Nome:

Cloridrato de verapamil (cloridrato de Verapamili)

Efeito farmacológico:

O cloridrato de verapamil é um medicamento do grupo dos bloqueadores seletivos dos canais de cálcio classe L tipo I. A droga tem um efeito antianginal e antiarrítmico pronunciado e também reduz a pressão arterial. O mecanismo de ação da droga baseia-se na sua capacidade de bloquear a passagem de íons cálcio para a célula através dos canais de cálcio. Este efeito é mais pronunciado em relação às células do miocárdio e à camada muscular lisa dos vasos sanguíneos. Ao usar o medicamento em pacientes, não há alteração no nível de cálcio no plasma sanguíneo.

O efeito antianginal do medicamento é realizado reduzindo o tônus ​​​​da camada muscular lisa dos vasos coronários e periféricos, ampliando sua luz e melhorando a circulação sanguínea. Ao mesmo tempo, a droga também reduz a demanda miocárdica de oxigênio, reduzindo a pós-carga.

O efeito antiarrítmico da droga se deve ao bloqueio dos canais de cálcio nas células dos nódulos sinoatrial e atrioventricular. A droga reduz ligeiramente a condutividade cardíaca, prolonga o período refratário nos nódulos atrioventriculares e sinusais e reduz a velocidade do ritmo sinusal e da frequência cardíaca.

O efeito hipotensor da droga baseia-se na sua capacidade de reduzir o tônus ​​​​da camada muscular lisa dos vasos sanguíneos e reduzir a resistência vascular periférica geral. A droga leva à diminuição da pressão alta e não causa o desenvolvimento de arritmia e hipotensão postural.

Após administração oral do medicamento, o componente ativo é bem absorvido pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade do medicamento é de 20-35%, o medicamento é caracterizado por um efeito de primeira passagem pelo fígado. O pico da concentração plasmática do componente ativo é observado 1-2 horas após a administração oral. O grau de ligação do verapamil às proteínas plasmáticas chega a 90%. A droga penetra na barreira hematoplacentária e é excretada no leite materno.

A meia-vida atinge 3-7,5 horas após uso único e 4,5-12 horas com uso regular do medicamento. É excretado principalmente pelos rins, uma pequena parte da droga é excretada pelos intestinos.

Em pacientes com disfunção hepática, observa-se aumento da meia-vida do verapamil.

Quando administrado por via parenteral, o efeito do medicamento se desenvolve em 2 a 5 minutos e dura de 10 a 20 minutos.

Indicações de uso:

Comprimidos:

O medicamento é utilizado no tratamento de pacientes que sofrem de hipertensão arterial, doença coronariana e angina, em particular angina estável e angina de Prinzmetal.

O medicamento é prescrito para pacientes que sofrem de taquicardia supraventricular paroxística, bem como fibrilação e flutter atrial.

Injeção:

O medicamento é prescrito para pacientes com crise hipertensiva, insuficiência coronariana aguda, bem como taquicardia supraventricular paroxística, extra-sístole ventricular, além de paroxismos taquissistólicos de fibrilação e flutter atrial, causados ​​​​por isquemia do músculo cardíaco.

Método de aplicação:

Comprimidos:

O medicamento destina-se ao uso oral. Recomenda-se engolir os comprimidos e comprimidos revestidos por película inteiros, sem mastigar ou esmagar, com quantidade suficiente de líquido. O medicamento é tomado independentemente das refeições. A duração do tratamento e a dose do medicamento são determinadas pelo médico assistente individualmente para cada paciente.

Adultos que sofrem de hipertensão arterial geralmente recebem 80 mg do medicamento 3 vezes ao dia. Se o efeito anti-hipertensivo do medicamento não for suficientemente pronunciado 7 dias após o início da terapia medicamentosa, a dose é aumentada gradativamente.

Adultos que sofrem de angina e arritmia geralmente recebem 80-120 mg do medicamento 3 vezes ao dia.

Para pacientes com disfunção hepática, bem como para pacientes idosos e com baixo peso corporal, o medicamento é prescrito na dose inicial não superior a 40 mg, 3 vezes ao dia.

Se o efeito terapêutico do medicamento não for suficientemente expresso, a dose de verapamil é aumentada gradualmente.

A dose diária máxima de cloridrato de verapamil é de 480 mg.

Se for necessário o uso prolongado do medicamento, recomenda-se monitorar regularmente a função hepática.

Injeção:

O medicamento destina-se à administração parenteral. O medicamento é administrado por via intravenosa lentamente, se necessário, o medicamento pode ser administrado por infusão. Para preparar uma solução para perfusão, é permitida a utilização de solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio a 0,9%. A taxa de infusão do medicamento não deve exceder 10 mg de verapamil por hora. A duração do tratamento e a dose do medicamento são determinadas pelo médico assistente individualmente para cada paciente.

Para adultos com taquicardia supraventricular, geralmente é prescrita administração intravenosa lenta de 2 a 4 ml do medicamento (a duração da administração é de pelo menos 2 minutos). Ao usar verapamil por via parenteral, é necessário monitoramento constante da pressão arterial e do ECG. Se o efeito terapêutico do medicamento for insuficiente, uma dose repetida é administrada após 20 a 30 minutos. Também é possível prescrever o medicamento em infusão intravenosa.

Para adultos com crise hipertensiva, geralmente é prescrita a administração intravenosa lenta do medicamento na dose de 0,05-0,1 mg/kg de peso corporal. Se o efeito terapêutico do medicamento não for suficientemente pronunciado, uma dose repetida é administrada após 30-60 minutos.

A dose diária total máxima de verapamil é de 100 mg.

Crianças menores de 1 ano com crise hipertensiva geralmente recebem administração intravenosa lenta do medicamento na dose de 0,1-0,2 mg/kg de peso corporal. Se o efeito terapêutico do medicamento não for suficientemente pronunciado, uma dose repetida é administrada após 30-60 minutos.

Crianças de 1 a 15 anos com crise hipertensiva geralmente recebem administração intravenosa lenta do medicamento na dose de 0,1-0,3 mg/kg de peso corporal. Se o efeito terapêutico do medicamento não for suficientemente pronunciado, uma dose repetida é administrada após 30-60 minutos.

A dose única máxima para crianças é de 5 mg de verapamil.

Eventos adversos:

Ao usar o medicamento, os pacientes apresentaram os seguintes efeitos colaterais:

Do trato gastrointestinal e fígado: náuseas, vômitos, boca seca, distúrbios fecais, sangramento nas gengivas, atonia intestinal, hiperbilirrubinemia, aumento dos níveis de transaminases hepáticas. Em casos raros, principalmente com o uso prolongado da droga, foi observado o desenvolvimento de efeitos hepatotóxicos do verapamil.

Do sistema cardiovascular: ataque de angina, diminuição excessiva da pressão arterial, bloqueio sinoatrial ou atrioventricular, insuficiência cardíaca, arritmia cardíaca, síncope, infarto do miocárdio, palpitações.

Do sistema nervoso central e periférico: circulação cerebral prejudicada, dor de cabeça, tontura, aumento da fadiga, distúrbios do sono e da vigília, parestesia, convulsões, distúrbios mentais, deficiência visual e auditiva.

Do aparelho geniturinário: micção frequente, disfunção erétil, ginecomastia, irregularidades menstruais.

Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, urticária, hiperpigmentação, alopecia, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, broncoespasmo, edema de Quincke.

Outros: dores nos músculos e articulações, hematomas.

Contra-indicações:

Aumento da sensibilidade individual aos componentes da droga.

O medicamento na forma de comprimidos e comprimidos revestidos por película não é prescrito para pacientes com galactosemia, deficiência de lactase e má absorção de glicose-galactose.

O medicamento é contraindicado em pacientes que sofrem de hipotensão arterial, insuficiência cardíaca grave, choque cardiogênico, colapso e bradicardia grave.

O medicamento não é utilizado no tratamento de fibrilação e flutter atrial associados às síndromes WPW e LGL.

O medicamento não é prescrito para pacientes com bloqueio sinoatrial, bloqueio atrioventricular grau II-III, bem como para pacientes que sofrem de síndrome do nó sinusal.

O medicamento não é utilizado no tratamento de mulheres durante a gravidez e lactação.

O medicamento em comprimido não é utilizado no tratamento de crianças menores de 5 anos devido à falta de dados sobre a segurança do medicamento nesta faixa etária.

Pacientes idosos devem receber prescrição de cloridrato de verapamil com cautela.

O medicamento deve ser prescrito com cautela a pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca, cardiomiopatia hipertrófica, incluindo obstrução ventricular esquerda complicada, bem como a pacientes com distrofia muscular de Duchenne, insuficiência hepática e/ou renal.

O medicamento é prescrito com cautela aos pacientes antes de serem submetidos a intervenções cirúrgicas planejadas.

Deve-se ter cautela ao prescrever o medicamento a pacientes cujo trabalho envolve operar máquinas potencialmente perigosas e dirigir automóveis.

Durante a gravidez:

A droga não tem efeito teratogênico. O medicamento não deve ser usado durante a gravidez devido à insuficiência de dados confiáveis ​​sobre a segurança do medicamento para o feto e seu efeito no curso do trabalho de parto.

Caso seja necessário o uso do medicamento durante a lactação, você deve consultar seu médico e decidir se deve interromper a amamentação.

Interação com outras drogas:

Quando o medicamento é usado em combinação com bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, anestésicos inalatórios, agentes de radiocontraste, bloqueadores da transmissão neuromuscular e flecainida, observa-se aumento do bloqueio do nó sinoatrial e atrioventricular, bem como aumento da gravidade dos efeitos colaterais do sistema cardiovascular. O uso combinado desses medicamentos só é permitido sob estrita supervisão do médico assistente.

Quando usado simultaneamente, o medicamento potencializa os efeitos terapêuticos de anti-hipertensivos e relaxantes musculares.

Medicamentos neurolépticos e antidepressivos tricíclicos aumentam o efeito do verapamil.

Quando usado em combinação, o medicamento aumenta as concentrações plasmáticas de ciclosporina, tacrolimus, carbamazepina, inibidores dos receptores de serotonina, colchicina, macrolídeos e glicosídeos cardíacos. Caso seja necessário o uso combinado, a dose dos glicosídeos cardíacos deve ser ajustada.

O medicamento não deve ser prescrito juntamente com antiarrítmicos das classes I-III.

O uso combinado do medicamento com disopiramida é contraindicado. Um intervalo de pelo menos 48 horas deve ser observado entre os ciclos de uso desses medicamentos.

Quando usado em combinação com quinidina, é possível uma diminuição significativa da pressão arterial.

O cálcio e o colecalciferol, quando utilizados em combinação com o medicamento, reduzem seus efeitos terapêuticos.

O medicamento deve ser prescrito com cautela junto com outros medicamentos caracterizados por um alto grau de ligação às proteínas plasmáticas. Com o uso combinado desses medicamentos, são possíveis alterações mútuas nos parâmetros farmacocinéticos.

Os indutores das enzimas hepáticas microssomais reduzem a eficácia do medicamento quando usado em combinação.

Quando usado simultaneamente, o medicamento reduz a excreção de propanolol, metoprolol, rifampicina e fenobarbital.

O medicamento deve ser prescrito com cautela em combinação com preparações de lítio e teofilina.

Cimetidina, ritonavir e indinavir, quando utilizados em combinação com o medicamento, aumentam as concentrações plasmáticas de verapamil.

Quando o medicamento é utilizado em combinação com a sinvastatina, é necessário ajuste de dose desta última.

O suco de toranja, quando usado simultaneamente com o medicamento, aumenta a biodisponibilidade do verapamil.

A droga potencializa os efeitos do álcool etílico.

Overdose:

Ao usar doses excessivas do medicamento, os pacientes apresentam desenvolvimento de insuficiência cardíaca, diminuição significativa da pressão arterial, assistolia e bloqueio atrioventricular.

Não há antídoto específico. Em caso de superdosagem, estão indicados lavagem gástrica, enterosorbentes e laxantes. Em caso de sobredosagem, o doente deve estar sempre sob rigorosa supervisão médica, incluindo monitorização constante da respiração, pressão arterial e ECG.

Se o paciente desenvolver diminuição acentuada da pressão arterial, bem como bloqueio atrioventricular completo, está indicada a administração intravenosa de isoproterenol, norepinefrina, tartarato de metaraminol, atropina e solução de gluconato de cálcio a 10%. Em casos graves, são usados ​​marca-passos.

Com o desenvolvimento de taquicardia em pacientes portadores de flutter e fibrilação atrial com síndrome de WPW e LGL, está indicado o uso de cardioversão elétrica, bem como a administração de procainamida ou lidocaína por via intravenosa.

Também é possível prescrever medicamentos inotrópicos.

A hemodiálise em caso de overdose de cloridrato de verapamil é ineficaz.

Forma de liberação do medicamento:

Comprimidos revestidos por película, 10 peças em blister, 1 ou 5 blisters em embalagem de cartão.

Comprimidos, 10 peças em blister, 1, 2 ou 5 blisters em caixa de papelão.

Solução injetável, 2 ml em ampolas, 10 ampolas em caixa de papelão.

Condições de armazenamento:

Recomenda-se que o medicamento na forma de comprimidos e comprimidos revestidos por película seja armazenado em local seco e longe da luz solar direta, a uma temperatura de 15 a 25 ° C.

O prazo de validade do medicamento na forma de comprimidos revestidos por película é de 3 anos.

O prazo de validade do medicamento em comprimido é de 2 anos.

O prazo de validade do medicamento na forma de solução injetável é de 3 anos.

Sinônimos:

Veracard, Kaveril, Lekoptin.

Composto:

1 comprimido revestido por película de cloridrato de Verapamil 80 contém:

Cloridrato de verapamil (em termos de substância pura) – 80 mg,

Excipientes, incluindo lactose monohidratada.

1 comprimido de Cloridrato de Verapamil 40 contém:

Cloridrato de verapamil (em termos de substância pura) – 40 mg,

Excipientes, incluindo lactose e sacarose.

1 ml de solução injetável contém:

Cloridrato de verapamil – 2,5 mg,

Excipientes.

Medicamentos com efeitos semelhantes:

Hypril-A / Hypril-A Plus Tenox Amlo Agen Nadolol

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– uma das doenças mais comuns em todo o mundo. É assintomático e só se faz sentir quando a pressão arterial fica muito alta.

Para detectar a doença a tempo, você precisa medir regularmente sua pressão arterial e consultar um médico se aparecer algum sintoma incomum. Se o diagnóstico de hipertensão for confirmado, o paciente receberá medicamentos anti-hipertensivos especiais.

Um desses medicamentos é o cloridrato de verapamil, que ajuda a combater a hipertensão e muitas outras patologias cardiovasculares.

efeito farmacológico

O cloridrato de verapamil faz parte do grupo dos bloqueadores dos canais de cálcio. Ajuda a dilatar os vasos coronários, aumentar o fluxo sanguíneo coronário, reduzir a demanda miocárdica de oxigênio e normalizar a hemodinâmica periférica.

Com o uso do medicamento, a reabsorção de cálcio é reduzida, o que proporciona pronunciado efeito natriurético e diurético, além de atingir efeito hipotensor.

Devido à inibição dos íons cálcio, o cloridrato de verapamil tem efeito positivo no sistema nervoso condutor, promove vasodilatação, tem efeito depressor na condução sinoatrial e atrioventricular e reduz significativamente a pós-carga.

O componente ativo da droga pode ser completamente absorvido pelo trato gastrointestinal (95 por cento). 1 ou 2 horas após a administração do medicamento, observa-se a concentração máxima do medicamento no plasma. Quanto à excreção, ocorre pelos rins (70%), pela bile (25%) e também inalterada (de 3 a 4%). A meia-vida é determinada pela duração da terapia: com uso único varia de três a sete horas, e com uso regular - de quatro a doze.

Indicações de uso de cloridrato de verapamil

A prescrição é praticada para as seguintes doenças:

• doença hipertônica;
• angina de peito: vasoespástica, instável, tensional;
• problemas de ritmo cardíaco, incluindo taquicardia, extra-sístole, flutter atrial e fibrilação atrial.

Além disso, o uso do medicamento permite obter um efeito preventivo pronunciado (prevenir o desenvolvimento das doenças cardiovasculares listadas).

Modo de aplicação

Os comprimidos de verapamil são tomados imediatamente após uma refeição ou durante a mesma. Tome-os com uma pequena quantidade de líquido (de preferência água).

Para pacientes adultos, para reduzir a hipertensão, o medicamento é prescrito em dose única de 40 ou 80 mg, tomada três a quatro vezes ao dia. É importante garantir que a quantidade de verapamil ingerida não exceda 480 mg/dia.

Se o paciente for diagnosticado com insuficiência hepática grave, a dose diária máxima é automaticamente reduzida para 120 mg. De acordo com um esquema semelhante, o cloridrato de verapamil é tomado para prevenir vários tipos de angina de peito, bem como arritmias.

Para interromper quadros agudos (arritmias cardíacas paroxísticas, crises hipertensivas), o cloridrato de verapamil deve ser administrado por via intravenosa, em bolus (de 5 a 10 mg de solução em volume de 2 a 4 ml). O efeito pode ser potencializado pela administração repetida da mesma dose após 30 minutos.

Tenha cuidado: ao usar o medicamento por via intravenosa, você precisa monitorar constantemente a frequência cardíaca, o ECG e a pressão arterial.

Às vezes, o medicamento é prescrito para crianças com problemas arrítmicos e hipertensivos. A medicação é tomada 2 a 3 vezes ao dia. na dose prescrita pelo fabricante. Crianças de 5 anos recebem 60 mg do medicamento, crianças de 6 a 14 anos - 80-360 mg. Se você planeja tratar bebês e crianças menores de cinco anos, é melhor administrar o medicamento por via intravenosa. Para bebês, uma dose única será de 0,75-2 mg e para crianças a partir de um ano e meio - 2-3 mg.

O regime posológico e a duração do tratamento são estabelecidos pelo médico após avaliação do estado da pessoa, da gravidade e das características do curso da doença. A análise da eficácia do tratamento prescrito pode causar alteração no regime de cloridrato de verapamil.

Forma de liberação, composição

O principal ingrediente ativo do medicamento é o cloridrato de verapamil.

Além disso, o medicamento contém compostos auxiliares na forma de fosfato de cálcio, estearato de magnésio, amido, gelatina, talco purificado, hidroxianisol butilado, dióxido de titânio, metilparabeno, etc.

O medicamento é comercializado em diversas formas: cápsulas, ampolas injetáveis, solução para administração intravenosa, comprimidos e comprimidos de ação prolongada, drágeas.

Interação com outras drogas

Ao prescrever um medicamento, vale levar em consideração a alteração de suas propriedades no contexto do uso simultâneo de outros medicamentos.

O efeito hipotensor do cloridrato de verapamil é potencializado pelo uso de diuréticos e outros medicamentos que reduzem a pressão arterial.

Tomar cimetidina e ranitidina aumenta a concentração de verapamil no sangue.

Com o uso paralelo de vários betabloqueadores, anestésicos inalatórios e antiarrítmicos, o efeito cardiotóxico é significativamente potencializado.

Observa-se uma diminuição na concentração plasmática de verapamil e um enfraquecimento do seu efeito durante o tratamento com rifampicina e fenobarbital.

O tratamento com verapamil enquanto se toma ácido acetilsalicílico pode causar sangramento.

O uso combinado de teofilina, quinidina, prazonina, relaxantes musculares e ciclosporina potencializa o efeito dessas drogas e aumenta sua concentração

As propriedades medicinais da carbamazepina e do lítio, aumentadas pelo verapamil, podem levar ao desenvolvimento de reações neurotóxicas.

Efeitos colaterais

Overdose

Tomar medicamentos sem receita médica, aumentar injustificadamente a dose de cloridrato de verapamil - tudo isso pode provocar uma overdose. Nesse caso, o paciente apresenta vários sintomas: bradicardia, hipotensão, choque cardiogênico, coma, assistolia.

Felizmente, existe um antídoto específico que pode reduzir os sintomas desagradáveis. Este é o gluconato de cálcio. Para reduzir as manifestações de sobredosagem, são administrados 10-20 ml de uma solução a 10% por via intravenosa. Se houver sintomas de bradicardia e bloqueio AV, administra-se isoprenalina, orciprenalina ou atropina; A norepinefrina e a dopamina ajudam a eliminar a hipotensão; A dobutamina ajuda a aliviar a insuficiência cardíaca.

Contra-indicações

O medicamento não é prescrito para hipotensão grave, hipersensibilidade, infarto do miocárdio (agudo ou sofrido recentemente e complicado por sintomas de insuficiência ventricular esquerda, hipotensão, bradicardia), choque cardiogênico, bradicardia grave, bloqueio AV graus 2 e 3, ICC estágio 3, sinoatrial bloqueio, flutter e fibrilação atrial, síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, síndrome de WPW ou síndrome de Lown-Ganong-Levine (exceto para pacientes com marca-passo), síndrome do nódulo sinusal (na ausência de marca-passo), estenose aórtica grave, amamentação, digitálicos intoxicação, gravidez.

As restrições de uso são: insuficiência cardíaca crônica (estágios 1, 2), bloqueio AV de primeiro grau, hipotensão moderada ou leve, miopatia grave (síndrome de Duchenne), taquicardia ventricular com complexo QRS largo (administração intravenosa), insuficiência hepática e/ou renal.

Durante a gravidez

Nos primeiros 3 meses de gravidez, o cloridrato de verapamil não é prescrito. Nos demais trimestres é possível tomar o medicamento, mas somente depois que o médico estiver convencido de que não há ameaça ao feto. Já as nutrizes estão proibidas de tomar esse medicamento. Isso se explica pelo fato do componente ativo ser excretado no leite.

Condições e períodos de armazenamento

O cloridrato de verapamil deve ser mantido em local protegido da umidade e da luz solar direta até a data de validade. A temperatura recomendada para armazenar formas de comprimidos do medicamento é de 15 a 25 graus, e a temperatura para armazenar formas de injeção é de 8 a 25 graus.

Os comprimidos podem ser armazenados por 2 anos, comprimidos revestidos por película - 3 anos, solução injetável - também 3 anos.

Preço

A grande popularidade do medicamento se deve não apenas à sua eficácia terapêutica, mas também ao seu custo bastante acessível. Este último depende do fabricante do medicamento, bem como da quantidade e dosagem do medicamento.

Preço dos comprimidos na Rússia começa em 35 rublos, o preço dos comprimidos de liberação prolongada é de 150 rublos, o preço das ampolas é de 50 rublos.

Custo mínimo de tablets na Ucrâniaé 7 hryvnia, a média é 20 hryvnia.

Análogos

As empresas farmacêuticas modernas oferecem muitos medicamentos com efeito semelhante ao do cloridrato de verapamil (prevenção e tratamento de hipertensão, arritmias, crises de angina).

Estes incluem medicamentos como Veracard, Verogalid, Lekoptin, Finoptin, Danistol, Isoptin, Kaveril, Verapabene, Atsupamil, Flamon, Falicard.

Neste artigo você pode ler as instruções de uso do medicamento Verapamil. São apresentadas avaliações de visitantes do site - consumidores deste medicamento, bem como opiniões de médicos especialistas sobre o uso do Verapamil em sua prática. Pedimos gentilmente que você adicione ativamente seus comentários sobre o medicamento: se o medicamento ajudou ou não a se livrar da doença, quais complicações e efeitos colaterais foram observados, talvez não declarados pelo fabricante na anotação. Análogos do Verapamil na presença de análogos estruturais existentes. Use para o tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco em adultos, crianças, bem como durante a gravidez e lactação.

Verapamil- pertence ao grupo dos bloqueadores dos canais de cálcio “lentos”. Possui atividade antiarrítmica, antianginosa e anti-hipertensiva.

Reduz a demanda miocárdica de oxigênio, reduzindo a contratilidade miocárdica e reduzindo a frequência cardíaca. Causa expansão dos vasos coronários do coração e aumenta o fluxo sanguíneo coronário; reduz o tônus ​​​​dos músculos lisos das artérias periféricas e a resistência vascular periférica total.

O verapamil retarda significativamente a condução atrioventricular e inibe o automatismo do nó sinusal, o que permite que o medicamento seja utilizado no tratamento de arritmias supraventriculares.

Tem efeito na angina de peito, bem como no tratamento da angina de peito com distúrbios do ritmo supraventricular. Suprime o metabolismo envolvendo o citocromo P450.

Composto

Cloridrato de verapamil + excipientes.

Farmacocinética

Liga-se às proteínas plasmáticas em 90%. Penetra através da barreira hematoencefálica e placentária e no leite materno (em pequenas quantidades). Rapidamente metabolizado no fígado por N-desalquilação e O-desmetilação para formar vários metabólitos. A acumulação do medicamento e dos seus metabolitos no organismo explica o aumento do efeito durante o tratamento. Excretado pelos rins 70% (inalterado 3-5%), com bile 25%.

Indicações

Tratamento e prevenção de distúrbios do ritmo cardíaco:

• taquicardia supraventricular paroxística;
• flutter atrial e fibrilação (variante taquiarrítmica);
• extra-sístole supraventricular.

Tratamento e prevenção:

• angina estável crônica (angina de peito);
• angina instável;
• angina vasospástica (angina de Prinzmetal);

Tratamento da hipertensão arterial.

Formulários de liberação

Comprimidos revestidos por película e drágeas de 40 mg e 80 mg.

Comprimidos revestidos por película de liberação prolongada 240 mg.

Solução para administração intravenosa (injeções em ampolas injetáveis).

Instruções de uso e dosagem

Comprimidos

O verapamil é tomado por via oral durante ou após as refeições com um pouco de água.

O regime posológico e a duração do tratamento são definidos individualmente, dependendo da condição do paciente, da gravidade, das características do curso da doença e da eficácia da terapia.

Para prevenir crises de angina de peito, arritmia e no tratamento da hipertensão arterial, o medicamento é prescrito para adultos na dose inicial de 40-80 mg 3-4 vezes ao dia. Se necessário, aumente a dose única para 120-160 mg. A dose diária máxima do medicamento é de 480 mg.

Em pacientes com disfunção hepática grave, a eliminação do verapamil do organismo é lenta, por isso é aconselhável iniciar o tratamento com doses mínimas. A dose diária do medicamento não deve exceder 120 mg.

Ampolas

Administrar por via intravenosa (gota a gota) lentamente durante pelo menos 2 minutos, com monitorização contínua do eletrocardiograma, frequência cardíaca e pressão arterial. Em pacientes idosos, a administração é realizada durante pelo menos 3 minutos para reduzir o risco de efeitos indesejáveis.

Para aliviar arritmias cardíacas paroxísticas, 2-4 ml de uma solução a 0,25% (5-10 mg) são administrados por via intravenosa, em jato (sob ECG e controle da pressão arterial). Se não houver efeito, é possível a administração repetida após 30 minutos na mesma dose. Uma solução de verapamil é preparada diluindo 2 ml de uma solução a 0,25% do medicamento em 100-150 ml de uma solução de cloreto de sódio a 0,9%.

Efeito colateral

• bradicardia grave (pelo menos 50 batimentos/min);
• diminuição pronunciada da pressão arterial;
• desenvolvimento ou agravamento de insuficiência cardíaca;
• taquicardia;
• possível desenvolvimento de angina de peito, até infarto do miocárdio (especialmente em pacientes com lesões obstrutivas graves das artérias coronárias);
• arritmias (incluindo fibrilação e flutter ventricular);
• Bloqueio atrioventricular de 3º grau;
• assistolia;
• colapso;
• tontura;
• dor de cabeça;
• desmaio;
• ansiedade;
• letargia;
• aumento da fadiga;
• astenia;
• sonolência;
• depressão;
• distúrbios extrapiramidais;
• náusea;
• coceira na pele;
• irritação na pele;
• hiperemia da pele facial;
• eritema multiforme exsudativo (incluindo síndrome de Stevens-Johnson);
• perda transitória de visão no contexto de concentração máxima;
• edema pulmonar;
• trombocitopenia assintomática;
• edema periférico (inchaço dos tornozelos, pés e pernas).

Contra-indicações

• insuficiência cardíaca crônica grau 2B-3;
• hipotensão arterial;
• infarto agudo do miocárdio;
• bloqueio sinoatrial;
• síndrome do nódulo sinusal;
• estenose aortica;
• síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;
• intoxicação digitálica;
• bloqueio atrioventricular 2 e 3 graus;
• taquicardia ventricular;
• choque cardiogênico;
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White ou síndrome de Lown-Ganong-Levine em combinação com flutter ou fibrilação atrial (exceto para pacientes com marca-passo);
• porfiria;
• gravidez;
• período de lactação;
• administração parenteral de qualquer betabloqueador nas 2 horas anteriores,
• idade inferior a 18 anos (eficácia e segurança não foram estabelecidas);
• hipersensibilidade aos componentes da droga.

Uso durante a gravidez e amamentação

Contra-indicado durante a gravidez e lactação.

Instruções Especiais

Durante o tratamento, é necessário monitorar o funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório, o conteúdo de glicose e eletrólitos no sangue, o volume de sangue circulante e a quantidade de urina excretada. Pode prolongar o intervalo PQ em concentrações plasmáticas acima de 30 ng/ml. Não é recomendado interromper o tratamento repentinamente.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Use com cautela ao trabalhar para motoristas de veículos e pessoas cuja profissão esteja associada ao aumento da concentração (diminui a velocidade de reação).

Interações medicamentosas

Aumenta a concentração sanguínea de digoxina, teofilina, prazosina, ciclosporina, carbamazepina, relaxantes musculares, quinidina, ácido valpróico devido à supressão do metabolismo envolvendo o citocromo P450.

A cimetidina aumenta a biodisponibilidade do verapamil em quase 40% (ao reduzir o metabolismo no fígado) e, portanto, pode ser necessária a redução da dose deste último.

Os suplementos de cálcio reduzem a eficácia do verapamil. Rifampicina, barbitúricos, nicotina, acelerando o metabolismo no fígado, levam à diminuição da concentração de verapamil no sangue, reduzindo a gravidade dos efeitos antianginosos, hipotensores e antiarrítmicos.

Quando usado simultaneamente com anestésicos inalatórios, aumenta o risco de desenvolver bradicardia, bloqueio atrioventricular e insuficiência cardíaca. Procainamida, quinidina e outros medicamentos que prolongam o intervalo QT aumentam o risco de prolongamento significativo do intervalo QT.

A combinação com betabloqueadores pode levar a um aumento do efeito inotrópico negativo, um risco aumentado de desenvolver distúrbios de condução atrioventricular, bradicardia (a administração de verapamil e betabloqueadores deve ser realizada em intervalos de várias horas).

A prazosina e outros alfa-bloqueadores aumentam o efeito hipotensor. Os antiinflamatórios não esteróides reduzem o efeito hipotensor devido à supressão da síntese de prostaglandinas, retenção de íons sódio e líquidos no corpo.

Aumenta a concentração de glicosídeos cardíacos (requer monitoramento cuidadoso e redução da dose de glicosídeos cardíacos).

Os simpaticomiméticos reduzem o efeito hipotensor do verapamil.

A disopiramida e a flecainida não devem ser administradas nas 48 horas antes e 24 horas após o uso do verapamil (somatório dos efeitos inotrópicos negativos, incluindo morte).

Os estrogênios reduzem o efeito hipotensor devido à retenção de líquidos no corpo. É possível aumentar as concentrações plasmáticas de medicamentos caracterizados por um alto grau de ligação às proteínas (incluindo derivados de cumarina e indanediona, antiinflamatórios não esteróides, quinina, salicilatos, sulfinpirazona).

Os medicamentos que reduzem a pressão arterial aumentam o efeito hipotensor do verapamil.

Aumenta o risco de efeitos neurotóxicos das preparações de lítio. Aumenta a atividade dos relaxantes musculares periféricos (pode exigir uma mudança no regime posológico).

Análogos da droga Verapamil

Análogos estruturais da substância ativa:

• Veracard;
• Verapamil Mival;
• Verapamil Sopharma;
• Palestra Verapamil;
• Verapamil ratiopharm;
• Verapamil Eskom;
• Solução injetável de cloridrato de verapamil 0,25%;
• Vero Verapamil;
• Verogalida EP 240 mg;
• Isoptina;
• Isoptina CP 240;
• Kaveril;
• Lekoptina;
• Finoptina.

Forma de liberação: Formas farmacêuticas sólidas. Comprimidos.

Características gerais. Composto:

Propriedades farmacológicas:

Indicações de uso:

Importante! Conheça o tratamento

Modo de uso e dosagem:

Recursos do aplicativo:

Efeitos colaterais:

Interação com outras drogas:

Contra-indicações:

Overdose:

Condições de armazenamento:

Conservar fora do alcance das crianças, em local seco e escuro, com temperatura não superior a 25°C.

Prazo de validade - 3 anos.

Condições de férias:

Com receita

Pacote:

10 comprimidos em blister; ou 10 comprimidos em blister, 5 blisters em embalagem.

Substância ativa

Cloridrato de verapamil (verapamil)

Forma de liberação, composição e embalagem

Excipientes: fosfato de cálcio dissubstituído, amido, hidroxianisol butilado, talco purificado, estearato de magnésio, gelatina, metilparabeno, hidroxipropilmetilcelulose, dióxido de titânio, índigo carmim.

Excipientes: fosfato de cálcio dissubstituído, amido, hidroxianisol butilado, talco purificado, estearato de magnésio, gelatina, metilparabeno, hidroxipropilmetilcelulose, dióxido de titânio, índigo carmim.

10 peças. - blisters (1) - embalagens de papelão.
10 peças. - blisters (5) - embalagens de papelão.

efeito farmacológico

O verapamil é um dos principais medicamentos do grupo dos bloqueadores dos canais de cálcio. Possui atividade antiarrítmica, antianginosa e anti-hipertensiva.

A droga reduz a demanda miocárdica de oxigênio, reduzindo a contratilidade miocárdica e reduzindo a frequência cardíaca. Causa expansão dos vasos coronários do coração e aumenta o fluxo sanguíneo coronário; reduz o tônus ​​​​dos músculos lisos das artérias periféricas e a resistência vascular periférica total.

O verapamil retarda significativamente a condução AV e inibe o automatismo do nó sinusal, o que permite que o medicamento seja utilizado no tratamento de arritmias supraventriculares.

O verapamil é o medicamento de escolha para o tratamento da angina de origem vasoespástica (angina de Prinzmetal). Tem efeito na angina de esforço, bem como no tratamento da angina com distúrbios do ritmo supraventricular.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, mais de 90% da dose tomada é absorvida. É metabolizado durante a primeira passagem pelo fígado. Ligação às proteínas - 90%. T1/2 ao tomar dose única é de 2,8 a 7,4 horas; ao tomar doses repetidas - 4,5-12 horas Excretado principalmente pelos rins e 9-16% pelos intestinos. O principal metabólito é o norverapamil, que tem atividade hipotensora menos pronunciada que o verapamil inalterado.

Indicações

- tratamento e prevenção de distúrbios do ritmo: taquicardia supraventricular paroxística, flutter e fibrilação atrial (variante taquiarrítmica), extra-sístole supraventricular;

- tratamento e prevenção da angina crónica estável (angina de peito), angina instável (angina em repouso); angina vasospástica (angina de Prinzmetal, angina variante);

- tratamento da hipertensão arterial.

Contra-indicações

- bradicardia grave;

— insuficiência cardíaca crônica estágio IIB-III;

- choque cardiogênico (exceto aqueles causados ​​por arritmia);

- bloqueio sinotrial;

- Bloqueio AV de graus II e III (excluindo pacientes com marca-passo artificial);

- síndrome do nódulo sinusal;

— Síndrome de Wolff-Parkinson-White;

- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;

- insuficiência cardíaca aguda;

- uso simultâneo (iv);

- crianças menores de 18 anos;

- hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Com cuidadoé necessária a prescrição do medicamento a pacientes com bloqueio AV de primeiro grau, insuficiência cardíaca crônica de primeiro e segundo graus, hipotensão arterial (pressão sistólica abaixo de 100 mm Hg), bradicardia e disfunção hepática grave.

Dosagem

O verapamil é tomado por via oral durante ou após as refeições com um pouco de água.

O regime posológico e a duração do tratamento são definidos individualmente, dependendo da condição do paciente, da gravidade, das características do curso da doença e da eficácia da terapia.

Para prevenção de crises de angina, arritmia e tratamento da hipertensão arterial o medicamento é prescrito adultos na dose inicial de 40-80 mg 3-4 vezes/dia. Se necessário, aumente a dose única para 120-160 mg. A dose diária máxima do medicamento é de 480 mg.

você pacientes com disfunção hepática grave a remoção do verapamil do organismo é lenta, por isso é aconselhável iniciar o tratamento com doses mínimas. A dose diária do medicamento não deve exceder 120 mg.

Efeitos colaterais

Do sistema cardiovascular: rubor facial, bradicardia grave, bloqueio AV, hipotensão arterial, aparecimento de sintomas de insuficiência cardíaca ao usar o medicamento em altas doses, principalmente em pacientes predispostos.

Do sistema digestivo: náusea, vômito, prisão de ventre; em alguns casos - um aumento transitório na atividade das transaminases hepáticas no sangue.

Do lado do sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça, em casos raros - aumento da excitabilidade nervosa, letargia, aumento da fadiga.

Reações alérgicas: pele erupção cutânea, coceira.

Outros: desenvolvimento de edema periférico.

Overdose

Sintomas: grandes doses (até 6 g do medicamento) podem causar perda profunda de consciência, hipertensão arterial, bradicardia sinusal, transformando-se em bloqueio AV e, às vezes, assistolia.

Tratamento: se ocorrer hilotensão arterial e/ou bloqueio AV completo, administração intravenosa de líquidos, dopamina, isoproterenol ou norepinefrina. O tratamento é sintomático e depende do quadro clínico da sobredosagem. A hemodiálise não é eficaz.

Interações medicamentosas

Com uso simultâneo de Verapamil c:

- medicamentos antiarrítmicos, betabloqueadores e anestésicos inalatórios aumentam o efeito cardiotóxico (aumento do risco de bloqueio atrioventricular, diminuição acentuada da frequência cardíaca, desenvolvimento de insuficiência cardíaca, queda acentuada da pressão arterial);

- medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos podem potencializar o efeito hipotensor do Verapamil;

— é possível aumentar o nível de concentração de digoxina no plasma sanguíneo devido a uma deterioração na sua excreção pelos rins (portanto, é necessário monitorar o nível de digoxina no plasma sanguíneo para identificar sua dosagem ideal e prevenir intoxicação);

- cimetidina e ranitidina aumentam a concentração de Verapamil no plasma sanguíneo;

- rifampicina, fenobarbital pode reduzir a concentração no plasma sanguíneo e enfraquecer o efeito do Verapamil;

- teofilina, prazosina, ciclosporina podem aumentar a concentração destas substâncias no plasma sanguíneo;

- os relaxantes musculares podem aumentar o efeito relaxante muscular;

- o ácido acetisalicílico aumenta a possibilidade de sangramento;

- a quinidina aumenta o nível de concentração de quinidina no plasma sanguíneo, aumenta o risco de redução da pressão arterial e, em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, pode ocorrer hipotensão arterial grave;

- a carbamazepina e o lítio aumentam o risco de efeitos neurotóxicos.

Instruções Especiais

Durante o tratamento, é necessário monitorar o funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório, o nível de glicose e eletrólitos no sangue, o volume de sangue circulante e a quantidade de urina excretada.

Gravidez e lactação

O uso de Verapamil durante a gravidez só é possível se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto. Condições de dispensa em farmácias

O medicamento está disponível mediante receita médica.

Condições e períodos de armazenamento

Armazenar em local seco, a uma temperatura não superior a 25°C. O medicamento deve ser guardado fora do alcance das crianças. Prazo de validade - 3 anos.