Existem muitas classificações desta condição patológica e os especialistas ensinam todas elas. Porém, estamos interessados ​​​​em dividir o sangramento em tipos, antes de mais nada, do ponto de vista prático. A classificação a seguir é importante para o sucesso dos primeiros socorros. Mostra os tipos de sangramento dependendo da natureza do vaso danificado.

Sangramento arterial

Vem das artérias que contêm sangue oxigenado que flui dos pulmões para todos os órgãos e tecidos. Este é um problema sério, pois esses vasos geralmente estão localizados profundamente nos tecidos, próximos aos ossos, e as situações em que são lesionados são decorrentes de impactos muito fortes. Às vezes, esse tipo de sangramento cessa por conta própria, pois as artérias possuem uma camada muscular pronunciada. Quando tal vaso é ferido, este entra em espasmo.

Sangramento venoso

Sua fonte são os vasos venosos. Através deles, o sangue contendo produtos metabólicos e dióxido de carbono flui das células e tecidos para o coração e depois para os pulmões. As veias estão localizadas mais superficialmente que as artérias, por isso são danificadas com mais frequência. Esses vasos não se contraem durante a lesão, mas podem aderir uns aos outros porque suas paredes são mais finas e seu diâmetro é maior que o das artérias.

Sangramento capilar

O sangue sangra de pequenos vasos, na maioria das vezes da pele e das membranas mucosas; geralmente esse sangramento é insignificante. Embora possa ser assustadoramente abundante com uma ferida larga, já que o número de capilares nos tecidos do corpo é muito grande.

Sangramento parenquimatoso

Separadamente, também se distingue o chamado sangramento parenquimatoso. Os órgãos do corpo são ocos, essencialmente “bolsas” com paredes multicamadas, e parenquimatosos, que consistem em tecido. Estes últimos incluem o fígado, baço, rins, pulmões e pâncreas. Normalmente, esse tipo de sangramento só pode ser visto por um cirurgião durante uma operação, uma vez que todos os órgãos parenquimatosos estão “escondidos” nas profundezas do corpo.

Dependendo se o sangue permanece na cavidade do corpo ou órgão ou sai do corpo, o sangramento é diferenciado:

• Interno. O sangue não sai, ficando dentro: nas cavidades abdominal, torácica, pélvica, articulações e ventrículos do cérebro. Um tipo perigoso de perda de sangue que é difícil de diagnosticar e tratar porque não há sinais externos de sangramento. Existem apenas manifestações gerais de sua perda e sintomas de disfunção significativa do(s) órgão(s).
• Sangramento externo. O sangue é derramado no ambiente externo; na maioria das vezes, as causas dessa condição são lesões e várias doenças que afetam órgãos e sistemas individuais. Esses sangramentos podem ser pulmonares, uterinos, da pele e mucosas, gástricos e intestinais, do sistema urinário. Nesse caso, os derramamentos visíveis de sangue são chamados de óbvios, e aqueles que ocorrem em um órgão oco que se comunica com o ambiente externo são chamados de ocultos. Este último pode não ser detectado imediatamente após o início do sangramento, porque leva tempo para que o sangue saia, por exemplo, de um longo tubo digestivo.

Normalmente, o sangramento com coágulos é externo, oculto ou interno, quando o sangue fica retido no interior do órgão e coagula parcialmente.

1. Apimentado. Nesse caso, uma grande quantidade de sangue é perdida em um curto período de tempo, geralmente ocorrendo de forma repentina em decorrência de uma lesão. Como resultado, uma pessoa desenvolve um estado de anemia aguda (anemia).
2. Crônica. A perda prolongada de pequenos volumes desse fluido biológico geralmente é causada por doenças crônicas de órgãos com ulceração dos vasos de suas paredes. Causa um estado de anemia crônica.

Principais causas de sangramento

Por que há sangue? Para diferentes tipos, as causas do sangramento são diferentes. Em caso de sangramento traumático, as causas são as seguintes:

• os efeitos térmicos podem causar sangramento;
• impacto mecânico. Por que há sangramento nesta situação? Por exemplo, fraturas e hematomas que ocorrem em acidentes rodoviários, durante viagens aéreas, brigas, e isso também inclui lesões domésticas e de trabalho, podem causar sangramento.

Na forma patológica, as causas são as seguintes:

• doenças vasculares;
• doenças associadas ao aparelho circulatório;
• doenças que podem ser classificadas como gerais. Por que há sangue fluindo? Está associado a doenças. Estes incluem doenças do sistema endócrino, por exemplo, diabetes, doenças associadas a infecções virais e várias doenças de órgãos internos.

O que pode causar sangramento? É apropriado notar aqui que dois tipos fundamentalmente diferentes também são distinguidos, com base no fator se o vaso normal está danificado ou se a condição patológica surgiu no contexto da destruição da parede vascular alterada. No primeiro caso, o sangramento é denominado mecânico, no segundo - patológico.

As seguintes causas principais de sangramento podem ser identificadas:

• Lesões traumáticas. Eles podem ser térmicos (por exposição a temperaturas críticas), mecânicos (por fratura óssea, ferimento, hematoma). Estes últimos ocorrem em diversas situações extremas: acidentes rodoviários, acidentes de trem e avião, quedas de altura, brigas com objetos perfurantes, ferimentos por arma de fogo. Existem também lesões industriais e domésticas.
• Doenças vasculares, incluindo tumores (lesões purulentas de tecidos envolvendo vasos sanguíneos, aterosclerose, hemangiossarcoma).
• Doenças do sistema de coagulação sanguínea e do fígado (hemofilia, doença de von Willebrand, deficiência de fibrinogênio, hipovitaminose K, hepatite, cirrose).
• Doenças gerais. Por exemplo, diabetes mellitus, infecções (virais, sepse), falta de vitaminas e envenenamento causam danos às paredes vasculares de todo o corpo, como resultado do vazamento de plasma e células sanguíneas através delas e ocorre sangramento.
• Doenças que afetam vários órgãos. O sangramento pulmonar pode causar tuberculose, câncer; do reto - tumores, hemorróidas, fissuras; do trato digestivo - úlceras estomacais e intestinais, pólipos, divertículos, tumores; do útero - endometriose, pólipos, inflamação, neoplasias.

Classificação

O que é sangramento em termos médicos? Sangramento refere-se à liberação de sangue das paredes dos vasos hematopoiéticos lesionados. Isto pode ser devido a uma lesão ou ter outra causa. Que tipos de sangramento existem? Os tipos de sangramento de primeiros socorros estão muito inter-relacionados entre si.

A separação em diferentes tipos de sangramento é necessária, pois ao prestar os primeiros socorros para sangramento será fácil determinar o algoritmo de ações que qualquer médico conhece claramente. Isso permite que você forneça assistência rapidamente ao sangramento e minimize a perda de sangue. Mas quem está longe da medicina também deve ter conhecimento dos tipos de sangramento, para que nos momentos difíceis conheça as regras dos primeiros socorros e possa aplicá-las na prática, podendo assim salvar a vida de seus amigos, parentes e ele mesmo.

1. Para prestar corretamente os primeiros socorros em caso de sangramento, ajudará uma tabela, que apresenta as definições dos vasos lesionados em relação ao tipo de vaso danificado.

2. Além disso, a classificação do sangramento inclui dividi-lo de acordo com o local do fluxo sanguíneo e é:

• interno, quando órgãos internos ou vasos localizados dentro do corpo são feridos. Os sinais de sangramento tornam-se visíveis com o tempo, por isso esse fluxo de sangue é considerado perigoso. Os primeiros socorros para sangramento deste tipo devem ser prestados o mais rápido possível. Os sinais desse sangramento são indiretos;
• sangramento externo, quando a superfície da pele do corpo, membranas mucosas ou tecidos moles localizados próximos à superfície são danificados. Feridas, cortes e outras lesões são expressas pelo fluxo sanguíneo externo. A força da corrente depende da embarcação danificada. Além disso, os fluxos sanguíneos externos também se dividem, além dos cutâneos, em sangramentos uterinos, pulmonares, gástricos, intestinais e do sistema urinário. Nesse sentido, são divididos em ocultos (descobertos depois de algum tempo) e óbvios. Os coágulos sanguíneos podem ser classificados como fluxo sanguíneo externo obstruído, bem como interno se o sangue estiver retido dentro do corpo humano.

3. O tipo de sangramento também é classificado de acordo com sua intensidade e pode ser:

• aguda, quando ocorre uma grande perda de sangue durante um curto período de tempo. Via de regra, esta situação está associada a lesões. Isto leva à anemia;
• crônica, quando a perda de sangue ocorre em pequenas porções durante um longo período de tempo, o que gradualmente causa anemia crônica na pessoa.

4. Dependendo das causas do sangramento ocorre:

• traumático;
• patológico;

5. Dependendo da intensidade do fluxo sanguíneo, é classificado da seguinte forma:

• se a perda de sangue for de até 0,5 litro, esse fluxo sanguíneo é chamado de leve;
• em média, a perda chega a um litro;
• para casos graves – até um litro e meio;
• com enorme – até dois litros e meio;
• em caso de óbito - até três litros;
• Absolutamente letal - até três litros e meio.

Para uma criança, esse valor não deve ultrapassar 0,25 litros, caso contrário torna-se perigoso para a saúde.

No total, os médicos distinguem cinco tipos de perda de sangue:

• Capilar. Característica para danos a pequenos veias de sangue sistemas, por exemplo, com abrasão ou corte superficial. O sangue é liberado na forma de gotas e o sangramento geralmente para por conta própria.
• Venoso. Neste caso, a ferida atinge as camadas profundas da pele com danos nas veias. O sangue flui muito lentamente, aparecendo visualmente como um fluxo contínuo de cor vermelho escuro. Se as veias da metade superior do corpo forem lesionadas, o sangue sai na forma de um fluxo intermitente em sincronia com a respiração.
• Arterial. A causa do sangramento, neste caso, são danos nas artérias. A taxa de fluxo sanguíneo e o risco de sangramento são diretamente proporcionais ao tamanho do vaso danificado. Em particular, danos na artéria femoral ou ilíaca podem levar à morte em apenas alguns minutos. A lesão arterial é caracterizada pela ejeção de sangue em um jato. A interrupção do sangramento, neste caso, é garantida pela fixação da artéria afetada acima do local da lesão.
• Misturado. Com essa perda de sangue, ocorrem danos simultâneos às veias e às artérias.
• Parenquimatoso. Característica de danos aos órgãos internos, enquanto a superfície da ferida sangra continuamente. Nesse caso, estancar o sangramento sozinho é quase impossível. É importante procurar ajuda qualificada o mais rápido possível.

Neste caso, distinguem-se hemorragias externas e internas. Com o tipo externo, você pode ver claramente como o sangue sai da ferida.

É muito difícil diagnosticar de forma independente o sangramento interno, pois a superfície da pele permanece intacta. Nesse caso, o sangue se acumula nos tecidos ou nas cavidades do corpo.

A causa do sangramento interno pode ser, por exemplo, uma queda de altura ou um golpe de um objeto contundente.

O sangramento é geralmente chamado de fluxo de sangue de vasos danificados como resultado de uma lesão. Sangramento não traumático também pode ocorrer. Suas causas podem ser lesões dolorosas (ulcerativas, cancerosas, tuberculosas), que causam corrosão dos vasos sanguíneos.

O sangramento traumático é o principal sinal de lesão. O sangue tem uma propriedade muito importante - a coagulação. Graças a ele, é possível a interrupção espontânea de pequenos sangramentos. O bloqueio da abertura do vaso resultante de lesão ocorre através de um coágulo de sangue coagulado.

Se a coagulação do sangue for deficiente, mesmo o sangramento menor diminuirá muito lentamente. Portanto, com coagulação insuficiente, perde-se uma quantidade significativa de sangue.

O sangramento é diferenciado dependendo do tipo de vaso danificado. Assim, costuma-se destacar:

1. Capilar. É notado por uma liberação lenta e uniforme de sangue escarlate de toda a ferida. Eles geralmente param por conta própria (se a coagulação for normal).

Determinar o tipo de sangramento na prática é complicado pelo fato de todos os vasos estarem localizados próximos uns dos outros. Na maioria das lesões, eles são feridos simultaneamente. Portanto, ao determinar o tipo de sangramento, vale identificar os seguintes tipos:

1. Fraco. Pára ao tratar uma ferida.
2. Forte. Caracterizado por rápida perda de sangue. Portanto, o sangramento é inicialmente estancado e depois a ferida é tratada. Afinal, uma grande perda de sangue pode causar a morte.

É importante saber determinar o tipo de hemorragia e quais medidas de emergência tomar. Uma pessoa que se lembra de como agir num determinado caso pode salvar a vida de outra pessoa. Quais são as maneiras de parar temporariamente o sangramento externo e interno, como parar a hemorragia dentro do corpo - você aprenderá em nosso artigo.

O diagnóstico diferencial de sangramento é um procedimento importante que permite economizar segundos preciosos no resgate dos feridos.

Depois de estudar os sintomas do sangramento, você pode determinar rapidamente seu tipo e prestar primeiros socorros competentes. Dessa forma você não só salvará a pessoa, mas também minimizará a perda de sangue. Vejamos brevemente os principais tipos de sangramento e como estancá-los.

Dependendo do vaso sanguíneo danificado, o seguinte sangramento é dividido:

• Capilar é a hemorragia externa menos perigosa. Ocorre quando a integridade dos capilares é perturbada. Após uma lesão, o sangue vermelho escuro escorre uniformemente, como de uma esponja. O corpo enfrenta o sangramento por conta própria, exceto nos casos em que a vítima apresenta coagulação sanguínea reduzida ou o ferimento é extenso. Bandagens apertadas são usadas para estancar o sangramento;
• Venoso é o sangramento que ocorre quando uma veia é danificada devido a uma lesão superficial ou profunda. Após uma lesão, sangue escuro escorre da ferida, a hemorragia é intensa e constante. Para estancar o sangramento, use pressão com os dedos sob a ferida ou um curativo do tipo pressão. Se os métodos anteriores não funcionaram, é necessário aplicar um torniquete;
• O sangramento arterial é o sangramento mais grave e perigoso que ocorre como resultado de ferimentos por faca, tiro ou explosão de mina. Após uma lesão, um fluxo pulsante de sangue vermelho brilhante flui da ferida. A hemorragia é muito forte, se você não ajudar a pessoa ela vai morrer em 3 minutos. Para estancar o sangramento, use os dedos para comprimir a artéria danificada acima da ferida, após o que um torniquete é aplicado no local da compressão.

Sinais de sangramento

Reclamações do paciente:

1. Fraqueza, sonolência desmotivada;
2. Tontura;
3. Sede;
4. Sensação de palpitações e falta de ar.

Os sintomas externos de perda de sangue observados com qualquer tipo de sangramento são os seguintes:

• Palidez da pele e mucosas;
• Suor frio;
• Aumento da frequência cardíaca;
• Dispneia;
• Distúrbios urinários até completa ausência de urina;
• Queda da pressão arterial;
• Pulso fraco frequente;
• Consciência prejudicada até e incluindo perda de consciência.

Local

Mas o sangue derramado pode não ter contato com o meio ambiente. Nesse caso, falam em hemorragia interna. Também possui diversas variedades:

• hemorragias na cavidade abdominal livre;
• gastrointestinal;
• uterino, vaginal;
• hemorragias em órgãos internos.

Quando uma pessoa sofre perda de sangue, aparecem os seguintes sintomas gerais:

• sede;
• tontura;
• fraqueza, sonolência;
• sensação de palpitações e falta de ar.

Com perda grave de sangue de qualquer tipo, aparecem as seguintes consequências:

• pele pálida;
• dispneia;
• aumento da frequência cardíaca;
• suor frio;
• distúrbio urinário;
• pulso rápido e fraco;
• queda de pressão;
• perturbação da consciência até sua perda.

Para todos os tipos de sangramento externo, um sintoma comum é a presença de uma ferida ou lesão na pele ou membrana mucosa e sangramento visível. No entanto, a natureza varia dependendo do tipo de embarcação.

Sangramento capilar coberto com crosta de sangue seco

A hemorragia capilar é a mais comum, pois ocorre com qualquer lesão ou dano à integridade da pele. Esse tipo é caracterizado por um fluxo sanguíneo uniforme e de baixa intensidade, que geralmente para por conta própria. Não surgem dificuldades nem no diagnóstico da doença nem no tratamento.

A causa do sangramento venoso são feridas profundas de qualquer tamanho e lesões superficiais que violam a integridade das veias intermusculares e safenas. Eles podem ser reconhecidos pela intensidade do fluxo sanguíneo, que é difícil de parar, pois há um fluxo constante de sangue na veia. O sangue é de cor escura e pode ser interrompido pressionando o vaso sanguíneo danificado abaixo do local da ferida.

O sangramento venoso é muito perigoso e requer atenção médica urgente. Em um curto período de tempo, uma pessoa pode perder uma grande quantidade de sangue. Somente em casos raros a hemorragia venosa para por si só. As feridas superficiais sangram menos intensamente e, quando as veias profundas são danificadas, ocorre sangramento abundante.

Os vasos arteriais são mais profundos, por isso seu derrame é o menos comum. Via de regra, ferimentos por faca, explosivos de minas e tiros podem provocar sangramento arterial. Na vida cotidiana, esses danos só podem ser causados ​​​​por um objeto muito fino e pontiagudo.

O sangramento arterial é caracterizado por sangramento intenso e pulsante de sangue vermelho vivo. A perda de sangue não pode ser interrompida pela pressão normal abaixo ou acima da ferida.

Via de regra, com uma hemorragia arterial, a pessoa perde rapidamente muito sangue, causando choque. Se uma artéria estiver completamente rompida, todo o volume circulante de sangue pode fluir em apenas 1 minuto. Portanto, tais lesões requerem assistência imediata.

O sangramento externo misto é típico de feridas e lesões extensas, como fraturas, quedas de altura sobre objetos pontiagudos, etc.

Dependendo da localização do sangramento oculto, são estabelecidos sintomas e sinais característicos.

Uma tabela semelhante pode ser compilada para hemorragia interna. A diferença do oculto é que o sangue não sai. A localização da perda de sangue pode ser reconhecida por sinais característicos.

Perda ou confusão de consciência, disfunção motora local, coma

Dor no abdômen, náuseas e vômitos; tensão nos músculos abdominais

Dor na região do peito, falta de ar

Inchaço das articulações, dor ao palpar e movimentar

Uma parada temporária é realizada antes que o paciente seja entregue às instituições médicas. Depois, em ambiente hospitalar, a equipe médica finalmente estancou a hemorragia.

Existem várias maneiras de garantir uma perda mínima de sangue. Este ou aquele método é utilizado dependendo do tipo de sangramento e da localização do dano vascular.

Aplique compressão direta na área sangrando. Pode ser utilizado para hemorragias leves (venosas, capilares e mistas). É mais eficaz quando a ferida está localizada nas extremidades superiores e inferiores.

Uma parada temporária é executada da seguinte forma:

• aplique um guardanapo estéril na ferida (se não estiver disponível, use roupa limpa e fresca);
• faça um rolo de algodão ou roupa e pressione-o sobre a ferida;
• Aperte com um curativo ou pressione com a mão.

Para pequenos sangramentos nas mãos, dedos ou pés, você pode elevar o membro lesionado. Este método pode ser combinado com o uso de uma bandagem de pressão.

• o torniquete é indicado apenas para sangramento arterial;
• deve ser aplicado acima do local do sangramento e somente no ombro ou coxa;
• é necessário usar almofada de tecido;
• se não houver tubo ou tira elástica, use um curativo (torcido em 4 a 5 camadas), uma tira de tecido e/ou corda;
• o torniquete deve ser aplicado no máximo 2 horas no verão e 1 hora no inverno;
• É necessário marcar no membro livre, no papel ou no próprio curativo o momento da aplicação do torniquete.

Para estancar o sangramento arterial, você pode usar o método de flexão forçada dos membros. Para fazer isso, eles são fortemente dobrados nas articulações localizadas acima da ferida - quadril, joelho, cotovelo. Depois disso, o membro é fixado com bandagens.

Para estancar imediatamente o sangramento, quando não houver condições e possibilidades de aplicação de torniquete, pode-se utilizar outro método para estancá-lo. Ao pressionar os principais troncos arteriais, a circulação arterial é interrompida. Os vasos mais próximos dos ossos e superfícies são selecionados.

A artéria carótida comum é pressionada contra os processos transversos das vértebras cervicais no meio da borda interna do músculo esternocleidomastóideo. Se o paciente estiver deitado de bruços, vire a cabeça na direção oposta. A mão é posicionada de forma que o polegar fique na nuca e os dedos restantes pressionem a artéria carótida.

Compressão da artéria subclávia (a) e carótida (b)

Quando a artéria subclávia sangra, ela é pressionada contra a primeira costela na fossa supraclavicular, no local onde fica entre os músculos escalenos. Quando a vítima está deitada de bruços, o prestador de assistência move a cabeça no sentido oposto ao da artéria subclávia, coloca quatro dedos na nuca e comprime a artéria com o polegar.

A artéria braquial é comprimida com os dedos na borda do músculo bíceps braquial. A mão aperta o ombro por fora.

Compressão da artéria braquial (a) e intramuscular (b)

Para comprimir a artéria femoral, ela é comprimida no ramo horizontal do osso púbico sob o ligamento localizado a meio caminho entre a espinha ilíaca ântero-superior e a região púbica. Para isso, use dois polegares, com os quais seguram a coxa, ou feche a mão direita em punho e aplique pressão intensa com ela, usando a mão esquerda por cima. Se esses métodos forem ineficazes, o joelho será usado para pressionar a artéria.

Compressão da artéria femoral com punho

Um punho é usado para parar o sangramento na aorta abdominal. Eles pressionam a artéria na coluna na região epigástrica. A pressão é aumentada com a mão esquerda.

Se o sangramento vier da artéria braquial ou axilar, os cotovelos da vítima serão dobrados e mantidos nesta posição com bandagens ou outro curativo

As regras para interromper o sangramento misto dependem de qual parte do corpo está danificada. O algoritmo de primeiros socorros é o seguinte:

1. 1. Se a hemorragia for em um membro, eles levantam e tentam consertar por alguns minutos até que o kit de primeiros socorros seja trazido.
2. 2. Se o sangue estiver saindo em grandes quantidades de uma artéria danificada, pressione o vaso acima da ferida (os métodos são descritos acima).
3. 3. Se o dano for extenso, pressione o ferimento com a palma da mão, usando o forro de um lenço ou linho limpo.
4. 4. Após 3-5 minutos, o membro é colocado sobre uma superfície plana, os dedos ou as mãos são removidos da ferida. Aplique uma atadura de gaze ou bandagem dobrada em 7 a 10 camadas.
5. 5. Antes da chegada da ambulância, é administrada anestesia local (Ketanov, Lidocaína, analgin). Essas drogas são administradas à vítima que está consciente.
6. 6. Após mais um minuto, retire o curativo, trate a ferida com água oxigenada e a área ao redor com verde brilhante e iodo.
7. 7. Uma bandagem compressiva limpa é aplicada novamente por cima.

Se houver sangramento interno, aplique frio no local da lesão. Para fazer isso, você pode usar neve colocada em um saco, gelo enrolado em uma toalha ou água gelada coletada em uma garrafa.

A vítima recebe muitos líquidos. Se ele não apresentar sinais de “abdômen agudo”, você precisará dar-lhe constantemente chá doce. Isso é necessário para repor o equilíbrio de fluidos. Para alívio da dor, pode-se administrar 3 ml de Dexametasona, e para diminuir a intensidade da hemorragia, substâncias como Hemofobina, vitamina C, cloreto de cálcio, Vikasol.

Existem também vários métodos para parar completamente o sangramento. É realizado em ambiente hospitalar.

Sintomas

Dependendo de qual vaso está danificado, os sintomas de sangramento variam.

1. Os sintomas da capilaridade são os seguintes:

• sangue vermelho;
• suas perdas são pequenas;
• para de fluir por conta própria.

2. Sintomas de fluxo sanguíneo venoso:

• é vermelho escuro, pode ter cor bordô;
• caracterizado por fluxo rápido em forma de listras;
• se você pressionar para baixo devido a uma lesão, o fluxo de sangue diminui;
• representa um perigo se os primeiros socorros não forem prestados a tempo;
• raramente para de fluir.

3. Sintomas de fluxo sanguíneo arterial:

• é de cor vermelha brilhante;
• As peculiaridades desse tipo são que o sangue flui rapidamente na forma de impulsos pulsantes;
• se você pressionar acima e abaixo da lesão, o fluxo continua o mesmo;
• muito perigoso devido à sua intensidade, pode causar choque. Os primeiros socorros devem ser prestados imediatamente.

4. Sintomas de fluxo sanguíneo interno:

• uma pessoa sente-se sonolenta e exausta;
• seu estômago começa a doer;
• a pressão arterial diminui;
• é observado aumento da frequência cardíaca;
• a pele fica com uma tonalidade pálida;
• uma pessoa sente uma sensação dolorosa à direita ou à esquerda na região cervical. Se ele se deitar, a dor se intensifica;
• São muito insidiosos porque se manifestam quando já ocorreu uma grande perda de sangue e no período inicial é difícil detectar o fluxo sanguíneo. Uma pessoa pode ficar doente repentinamente alguns dias após o início da lesão.

5. Sintomas de fluxo sanguíneo latente:

• quando aparece sangue espumoso de cor vermelha brilhante, acompanhado de tosse, pode-se suspeitar de fluxo sanguíneo nos pulmões;
• Nos problemas de estômago, o sangue é marrom e ocorre na forma de coágulos. Nesse caso, a pessoa fica exausta, a pulsação aumenta, a pressão arterial diminui, a cor da pele fica pálida, o vômito começa com sangue marrom, as fezes ficam pretas ou com sangue;
• nas fezes intestinais, é detectada uma mudança de cor nas fezes para escuro, marrom ou preto;
• se o fluxo sanguíneo ocorrer nos rins ou no sistema urinário, a cor da urina muda para vermelho;
• quando flui do aparelho reprodutor, sua cor é vermelha com pedaços de muco;
• sangue escarlate na forma de gotículas nas fezes indica sangramento no reto;
• uma pessoa pode ficar doente repentinamente alguns dias após o início da lesão. Chamar o atendimento de emergência em caso de sangramento neste caso é obrigatório.

Não será supérfluo ter informações que permitam determinar, com base nos sinais que o acompanham, qual vaso ou órgão específico foi danificado. Os sintomas são divididos em dois tipos: gerais e locais.

Os sintomas gerais para qualquer tipo de sangramento são os mesmos. A vítima experimenta o seguinte:

• fraqueza severa;
• tontura acompanhada de desmaios;
• boca seca e sede intensa;
• cor de pele pálida;
• instabilidade da pressão arterial;
• pulso fraco e instável.

Mas os sintomas locais característicos da hemorragia interna são bastante variados. Quando o sangue derrama na cavidade do crânio, sinais de compressão da matéria cerebral aparecerão claramente.

O preenchimento da cavidade pleural com sangue é acompanhado por sinais de hemotórax. Neste caso, a vítima sente forte falta de ar. Sua respiração enfraquece, sua voz treme e a profundidade da inspiração diminui. A radiografia de tórax, bem como a punção da cavidade pleural, ajudarão a confirmar o diagnóstico.

O sangue acumulado na cavidade abdominal pode provocar sinais de peritonite. São dor, vômito, náusea, tensão na parede abdominal anterior e sinais gerais de irritação peritoneal. O exame de ultrassom pode confirmar medos.

O quadro clínico de sangramento na cavidade articular depende do tamanho do vaso danificado. As manifestações locais incluem o seguinte:

• inchaço grave da articulação;
• sensação de plenitude;
• dor de intensidade variável.

Se nenhuma ação for tomada, poderá ocorrer gangrena no futuro.

Agora você conhece não apenas os sintomas e tipos, mas também maneiras de estancar o sangramento. Esperamos que em uma situação difícil este conhecimento seja útil para você.

Antes de entender quais são os tipos de sangramento e os primeiros socorros para eles, é importante aprender a reconhecer essa situação patológica. Afinal, nem todos os vasos danificados podem ser visíveis externamente, o que dificulta muito o diagnóstico.

• Portanto, se grandes artérias forem danificadas, ocorre o sangramento mais perigoso - sangramento arterial. A cor do sangue é vermelho brilhante, é ejetado em um fluxo poderoso e rápido. O paciente perde rapidamente a consciência, seu pulso é rápido e fraco. O paciente pode apresentar náuseas, vômitos e tonturas. A morte ocorre rapidamente se não for prestada assistência adequada e o sangramento não for eliminado.
• O sangramento venoso é mais lento, mais uniforme e sua cor é cereja escura. Se pequenos vasos forem danificados, o sangue pode até parar por conta própria, resultando na formação de um coágulo sanguíneo. Com sangramento prolongado, o nível sanguíneo cai drasticamente, causando choque e até morte.
• O sangramento mais inofensivo é o capilar. O próprio corpo pode detê-lo, pois os vasos são muito pequenos e seus danos nem são visíveis. O sangramento capilar só pode ser perigoso se houver um distúrbio de coagulação.
• O sangramento parenquimatoso também é muito perigoso. Pode ser observado quando órgãos com uma enorme rede vascular (rins, fígado) são danificados, quando não apenas um vaso sangra, mas muitos. Estancar esse sangramento é uma tarefa difícil, pois muitas vezes é interno.

Naturalmente, para diferentes tipos de sangramento, os primeiros socorros também serão diferentes.

Terapia depois de parar o sangramento no hospital

É obrigatório o uso de medicamentos que melhoram a coagulação sanguínea, medicamentos substitutos do sangue, suspensão de sangue total/plasma/plaquetas. A fluidoterapia intravenosa também é necessária para restaurar o equilíbrio iônico. Como o sangramento geralmente não é o único problema após incidentes traumáticos graves, paralelamente ao trabalho para estancá-lo, os médicos realizam diagnósticos de emergência e tratamento de doenças concomitantes.

O principal é não perder a cabeça se algo ruim acontecer com alguém ao seu redor e a pessoa estiver sangrando. Para lidar com isso, você pode usar materiais do kit de primeiros socorros do seu carro, itens da sua própria bolsa, peças de roupa ou utensílios domésticos.

A tarefa e dever de toda pessoa normal é prestar os primeiros socorros à vítima, que consiste em estancar temporariamente a perda de sangue. E então você deve levar imediatamente o paciente a um centro médico por sua própria conta ou chamar uma ambulância com urgência.

Quais métodos são conhecidos para parar temporariamente o sangramento? Aqui estão eles:

1. Pressão (pressionar um vaso na ferida, aplicar uma bandagem de pressão).
2. Aplicação de esponja hemostática, gelo, irrigação com água oxigenada (para sangramento capilar).
3. Flexão muito forte do membro.
4. Tamponamento denso com curativo, gaze, algodão (para cavidade nasal, feridas externas profundas).
5. Aplicação de torniquete hemostático.

Os métodos para finalmente estancar o sangramento, que só podem ser realizados por um médico e em ambiente hospitalar, são:

• Mecânica: ligadura de um vaso em uma ferida, fazendo sutura vascular, suturando o tecido junto com o vaso.
• Químico: medicamentos anticoagulantes e vasoconstritores (cloreto de cálcio, epinefrina, ácido aminocapróico)
• Térmico: eletrocoagulação.
• Biológico (para estancar o sangramento capilar e parenquimatoso durante as operações): filmes de fibrina, esponjas hemostáticas, sutura dos próprios tecidos do corpo (omento, músculo, tecido adiposo).
• Embolização de um vaso (introdução nele de pequenas bolhas de ar).
• Remoção do órgão afetado ou parte dele.

Primeiros socorros para sangramento arterial

A aplicação de um torniquete é muito eficaz se um vaso do membro estiver danificado. O método de pressão e tamponamento apertado da ferida também é usado.

Para estancar o sangramento, é importante saber quais tipos de sangramento existem e métodos para estancá-los. Se for detectado sangramento, vários métodos podem ser usados ​​para estancá-lo. Para isso, são tomadas as seguintes medidas:

1. A área de sangramento deve ser elevada.
2. Na presença de sangramento capilar ou venoso, é necessária a aplicação de curativo compressivo.
3. Compressão obrigatória da artéria.
4. É necessário dobrar o membro na articulação com força máxima.
5. Se o sangramento nos membros for intenso, é necessário aplicar um torniquete ou torcê-lo.

Após concluir todas as etapas acima, aplique um curativo estéril.

Como o sangramento arterial é considerado o mais perigoso para o ser humano, é necessário reconhecê-lo muito rapidamente e prestar atendimento urgente. A perda de sangue é muito grande e rápida devido ao fato de o fluido se mover pelas artérias com alta pressão e pulsação. Os primeiros socorros para este tipo de sangramento são fornecidos de acordo com o seguinte algoritmo:

1. A artéria danificada é encontrada e pressionada firmemente com um torniquete no osso acima do local da hemorragia.
2. Um pano é colocado sob o torniquete para não comprimir tanto os tecidos moles do corpo. A seguir, registre o horário em que esse curativo apertado foi aplicado, pois pode ser guardado por no máximo 1 a 1,5 horas. Eles exibem esse tempo em um pedaço de papel e escondem sob o curativo. Se o limite de tempo for ignorado e o torniquete for mantido por mais tempo, o tecido pode morrer sem irrigação sanguínea, levando à amputação do membro.
3. Caso seja necessário retirar o torniquete e o paciente ainda não tenha sido levado ao hospital, afrouxe o curativo por alguns minutos, segurando o ferimento com as mãos.
4. O paciente deve ser levado à clínica com a maior urgência possível para tratamento médico adicional.

Se ocorrer sangramento arterial nos pés ou nas mãos, não é usado torniquete. Em vez disso, a área lesionada é bem enfaixada e elevada acima do resto do membro.

Se as artérias carótida, temporal, subclávia e ilíaca estiverem danificadas, não é possível aplicar torniquete convencional. Portanto, é necessário fazer um tamponamento denso. Pegue um algodão estéril, insira-o profundamente na área danificada, certifique-se de que o fluxo de sangue pare e aplique uma espessa camada de curativo por cima.

O principal perigo das feridas é o sangramento e a supuração da ferida. O sangramento no qual o sangue flui de uma ferida ou de orifícios naturais do corpo é geralmente chamado de externo. O sangramento no qual o sangue se acumula nas cavidades do corpo é denominado interno.

Quando grandes vasos (artérias, veias) são danificados, o sangramento pode ser grave e às vezes fatal.

Em caso de sangramento arterial grave de membros lesionados, apenas 30 segundos são concedidos para estancá-lo, a fim de evitar perdas de sangue incompatíveis com a vida.

Portanto, o mais importante na assistência é estancar o sangramento. Dependendo da natureza e localização do sangramento, bem como das condições de assistência, são utilizados os seguintes métodos básicos para estancar temporariamente o sangramento: pressão digital do vaso sangrante à distância no contrafluxo de sangue arterial, flexão fixa do membro , aplicação de torniquete e bandagem de pressão.

Pressão digital das artérias(Fig. 5) é usado para sangramento grave para reduzir a perda de sangue. Pressione a artéria com os dedos nos locais onde sua pulsação é sentida, mas acima da ferida.

Pare de sangrar de feridas:

Na parte inferior da face - pressionando a artéria maxilar até a borda da mandíbula;

Na têmpora e na testa - pressionando a artéria temporal na frente do tragus da orelha;

Na cabeça e pescoço - pressionando a artéria carótida nas vértebras cervicais;

Na axila e no ombro (perto da articulação do ombro) - pressionando a artéria subclávia contra o osso na fossa subclávia;

No antebraço - pressionando a artéria braquial no meio do ombro por dentro;

Na mão e nos dedos - pressionando duas artérias (radial e ulnar) no terço inferior do antebraço próximo à mão;

Na parte inferior da perna – pressionando a artéria poplítea;

Na coxa - pressionando a artéria femoral contra os ossos pélvicos;

No pé - pressionando a artéria que corre ao longo da parte de trás do pé.

A interrupção prolongada do sangramento por pressão digital na artéria é fisicamente impossível porque pressionar a artéria contra o osso requer um esforço considerável e os dedos cansam-se rapidamente. Mesmo uma pessoa fisicamente muito forte não consegue fazer isso por mais de 15 a 20 minutos. Este método é conveniente em casos de emergência e permite que você se prepare para métodos mais convenientes de parar temporariamente o sangramento, projetados para um tempo relativamente longo (até 2 horas).

Arroz. 5. Locais de pressão nas artérias para parar o sangramento dos vasos:

a – principais locais de pressão arterial: 1 – temporal; 2 – occipital; 3, 4 – sonolento;

10 – femoral; 11 – tibial anterior; 12 – tibial posterior;

b – exemplos de pressão com os dedos.

Estancar o sangramento de um membro dobrando-o nas articulações utilizado para feridas nas extremidades, principalmente na região das superfícies flexoras das articulações, com urgência, antes da aplicação do torniquete.

A vítima deve arregaçar rapidamente a manga ou a calça e, tendo feito um caroço de qualquer material, colocá-lo no buraco formado dobrando a junta localizada acima do local da ferida, depois dobrar fortemente a junta sobre esse caroço até quebrar. Isso comprime a artéria que passa pela curva que fornece sangue à ferida. Nesta posição dobrada, a perna ou braço deve ser amarrado ou amarrado ao corpo da vítima (Fig. 6).

a B C D E)

Arroz. 6. Flexionar o membro nas articulações para estancar o sangramento:

a) – do antebraço; b) – do ombro; c) – da parte inferior da perna; d) – da coxa;

e) – da artéria subclávia.

A artéria braquial pode ser comprimida com flexão máxima na articulação do cotovelo. Um rolo apertado de algodão e gaze é colocado na área da dobra, o membro é dobrado e preso com um curativo ou cinto.

A artéria poplítea pode ser comprimida quando a perna é fixada com flexão máxima na articulação do joelho.

A artéria femoral pode ser comprimida pela adução máxima da coxa em direção ao abdômen.

Quando a artéria subclávia é lesionada, os braços são retraídos o mais para trás possível e fixados juntos ao nível das articulações do cotovelo.

Este método de parar o sangramento não é aplicável para fraturas do membro lesionado.

Uma maneira mais confiável de parar o sangramento arterial nas extremidades é aplicação de torniquete ou torção. Um torniquete é uma tira de borracha com uma corrente e um gancho preso nas pontas para prender o torniquete.

Um torniquete é aplicado acima da ferida. O local onde é aplicado o torniquete hemostático deve ser coberto com um curativo ou com a roupa da vítima para evitar beliscar a pele. Você pode aplicar um torniquete na manga ou na calça. O membro é ligeiramente levantado, um torniquete é colocado sob ele, esticado e enrolado no membro. A primeira volta do torniquete deve ser a mais apertada, as demais são aplicadas umas sobre as outras com menos tensão até que o sangramento pare. O aperto excessivo do torniquete pode comprimir gravemente os tecidos e causar paralisia do membro.

A correta aplicação do torniquete é verificada pelo pulso. Se o batimento for palpável, o torniquete está aplicado incorretamente e precisa ser removido e aplicado novamente.

A aplicação de torniquete por mais de duas horas pode causar necrose do membro exsanguinado. Portanto, o torniquete é aplicado apenas em caso de sangramento intenso, quando outros métodos de interrupção são ineficazes e por não mais que 1,5–2 horas.

O tempo de aplicação do torniquete (em horas e minutos) deverá ser marcado no papel que acompanha o torniquete. O torniquete ou torção deve estar claramente visível e não pode ser coberto com roupas ou curativos para permitir a observação do membro e do torniquete durante o transporte. Dentro de duas horas a partir do momento da aplicação do torniquete, a vítima deve ser levada ao hospital para estancar completamente o sangramento.

Se por algum motivo não for possível levar a vítima ao hospital dentro de duas horas, é necessário remover o torniquete por 10 a 15 minutos (evitar o sangramento pressionando a artéria com o dedo acima da ferida) e reaplicá-lo levemente superior ou inferior ao local onde foi aplicado anteriormente. Às vezes é necessário fazer isso várias vezes (a cada meia hora no inverno, a cada hora no verão).

Se não tiver um torniquete em mãos, você pode apertar o membro com uma torção feita de um material não extensível: uma gravata, um cinto, um lenço ou toalha torcida, uma corda, um cinto, etc.

O material com o qual é feita a torção é enrolado no membro levantado, coberto com algo macio (por exemplo, várias camadas de curativo) e amarrado com um nó na parte externa do membro (Fig. 7).

Arroz. 7. Pare de sangrar com um giro.

Um objeto em forma de bastão é enfiado neste nó ou sob ele e torcido até que o sangramento pare. Depois de girar o bastão até o grau necessário, ele é fixado de forma que não possa se desenrolar espontaneamente. Em seguida, proceda da mesma forma que ao aplicar um torniquete.

Bandagem de pressão usado para sangramento leve (venoso, capilar) e arterial se a ferida estiver localizada no tronco. Para isso, aplique várias camadas de gaze na ferida, uma camada de algodão por cima e faça um curativo com leve pressão para não atrapalhar a circulação sanguínea do membro lesionado. Ao enfaixar um braço ou perna, as voltas do curativo devem ir de baixo para cima - dos dedos ao tronco;

A pele ao redor da ferida é tratada com solução de iodo, álcool, vodka, colônia: gaze ou algodão umedecido com um desses líquidos, a pele é lubrificada a partir da borda da ferida por fora. Você não deve despejá-los na ferida, pois eles danificarão o tecido profundo da ferida e a cicatrização será mais lenta.

Além disso, não coloque um curativo em uma ferida se houver algo saindo dela. Com a pressão do curativo, esse objeto pode penetrar ainda mais fundo na ferida e causar complicações. Portanto, no local do corpo estranho, é necessário fazer um furo no curativo.

Você deve fazer o curativo com as duas mãos, girando alternadamente a cabeça do curativo ao redor da parte enfaixada do corpo, da esquerda para a direita com uma ou outra mão, cobrindo 1/2 ou 2/3 da largura da volta anterior do curativo. . As pontas do curativo são amarradas em uma parte saudável do corpo. O curativo deve cobrir bem a ferida e não deve interferir na circulação sanguínea (palidez do membro abaixo do curativo, sensação de dormência ou dor latejante, etc.).

Sangramento na cavidade torácica. Devido à perda de sangue e à exclusão do pulmão do ato de respirar, o estado da vítima deteriora-se rapidamente: a respiração deteriora-se acentuadamente e torna-se difícil, a pele fica pálida, com uma tonalidade azulada. A ajuda consiste em colocar o paciente em posição semi-sentada. Uma bolsa de gelo é aplicada no peito.

Sangramento na cavidade abdominal. O sangramento na cavidade abdominal se manifesta por forte dor abdominal. A pele está pálida, o pulso é frequente. Se houver sangramento significativo, pode ocorrer perda de consciência. O paciente deve ficar deitado, colocar uma bolsa de gelo sobre o estômago e é proibida a ingestão de alimentos e água.

Anemia aguda. Desenvolve-se com perda significativa de sangue. A perda instantânea de sangue (2–2,5 litros) é fatal. A perda de 1–1,5 litros de sangue é muito perigosa e se manifesta pelo desenvolvimento de um quadro grave de anemia aguda, expresso por distúrbios circulatórios e pelo desenvolvimento de falta de oxigênio. A vítima queixa-se de fraqueza crescente, tontura, zumbido, escurecimento e cintilação de manchas nos olhos, sede, náusea e vômito. A pele e as membranas mucosas visíveis tornam-se pálidas e as características faciais tornam-se mais nítidas. A vítima fica inibida, às vezes, ao contrário, excitada, a respiração é rápida, o pulso é fraco ou nem detectável e a pressão arterial está baixa. No futuro, como resultado da perda de sangue, pode ocorrer perda de consciência devido ao sangramento do cérebro, o pulso desaparece, a pressão não pode ser determinada, aparecem convulsões e separação involuntária de fezes e urina. Se as medidas apropriadas não forem tomadas com urgência, ocorre a morte.

A vítima deve ser deitada sobre uma superfície plana para evitar sangramento cerebral. Se houver perda significativa de sangue que provoque desmaio ou choque, a vítima é colocada em uma posição em que a cabeça fica mais baixa que o corpo.

Na prática médica, existem muitos tipos de sangramento e maneiras de estancá-los. Isso é importante até mesmo para a pessoa comum saber, já que lesões podem acontecer a qualquer pessoa. É necessário ser capaz de reconhecer um tipo específico de sangramento e conhecer as características de sua interrupção.

A classificação dos sangramentos pode dividi-los em grupos, dependendo do tempo de ocorrência, gravidade e localização.

Tipos de sangramento e formas de pará-los

Dependendo do momento da ocorrência, distinguem-se os seguintes sangramentos:

• primário (o sangue aparece imediatamente após a lesão);
• secundário precoce (aparece nas primeiras horas após a lesão, até que a infecção penetre);
• secundário tardio (aparece somente após a infecção entrar na área da ferida).

Já a classificação do sangramento por gravidade é baseada no volume de perda sanguínea. Existem os seguintes graus de gravidade:

1. Primeiro. Até 5% do sangue circulante é perdido.
2. Segundo. 5-15% do volume sanguíneo é perdido.
3. Terceiro. 15-30% do sangue é perdido.
4. Quarto. Mais de 30% do sangue é perdido.

Sintomas de sangramento

Antes de entender quais são os tipos de sangramento e os primeiros socorros para eles, é importante aprender a reconhecer essa situação patológica. Afinal, nem todos os vasos danificados podem ser visíveis externamente, o que dificulta muito o diagnóstico.

• Portanto, se grandes artérias forem danificadas, ocorre o sangramento mais perigoso - o arterial. A cor do sangue é vermelho brilhante, é ejetado em um fluxo poderoso e rápido. O paciente perde rapidamente a consciência, seu pulso é rápido e fraco. O paciente pode apresentar náuseas, vômitos e tonturas. A morte ocorre rapidamente se não for prestada assistência adequada e o sangramento não for eliminado.
• O sangramento venoso é mais lento, mais uniforme e sua cor é cereja escura. Se pequenos vasos forem danificados, o sangue pode até parar por conta própria, resultando na formação de um coágulo sanguíneo. Com sangramento prolongado, o nível sanguíneo cai drasticamente, causando choque e até morte.
• O sangramento mais inofensivo é o capilar. O próprio corpo pode detê-lo, pois os vasos são muito pequenos e seus danos nem são visíveis. O sangramento capilar só pode ser perigoso se houver um distúrbio de coagulação.
• O sangramento parenquimatoso também é muito perigoso. Pode ser observado quando órgãos com uma enorme rede vascular (rins, fígado) são danificados, quando não apenas um vaso sangra, mas muitos. Estancar esse sangramento é uma tarefa difícil, pois muitas vezes é interno.

Naturalmente, para diferentes tipos de sangramento, os primeiros socorros também serão diferentes.

Primeiros socorros para sangramento arterial

Como o sangramento arterial é considerado o mais perigoso para o ser humano, é necessário reconhecê-lo muito rapidamente e prestar atendimento urgente. A perda de sangue é muito grande e rápida devido ao fato de o fluido se mover pelas artérias com alta pressão e pulsação. Os primeiros socorros para este tipo de sangramento são fornecidos de acordo com o seguinte algoritmo:

1. A artéria danificada é encontrada e pressionada firmemente com um torniquete no osso acima do local da hemorragia.
2. Um pano é colocado sob o torniquete para não comprimir tanto os tecidos moles do corpo. A seguir, registre o horário em que esse curativo apertado foi aplicado, pois pode ser guardado por no máximo 1 a 1,5 horas. Eles exibem esse tempo em um pedaço de papel e escondem sob o curativo. Se o limite de tempo for ignorado e o torniquete for mantido por mais tempo, o tecido pode morrer sem irrigação sanguínea, levando à amputação do membro.
3. Caso seja necessário retirar o torniquete e o paciente ainda não tenha sido levado ao hospital, afrouxe o curativo por alguns minutos, segurando o ferimento com as mãos.
4. O paciente deve ser levado à clínica com a maior urgência possível para tratamento médico adicional.

Se ocorrer sangramento arterial nos pés ou nas mãos, não é usado torniquete. Em vez disso, a área lesionada é bem enfaixada e elevada acima do resto do membro.

Se as artérias carótida, temporal, subclávia e ilíaca estiverem danificadas, não é possível aplicar torniquete convencional. Portanto, é necessário fazer um tamponamento denso. Pegue um algodão estéril, insira-o profundamente na área danificada, certifique-se de que o fluxo de sangue pare e aplique uma espessa camada de curativo por cima.

Maneiras de parar o sangramento venoso

Embora o sangramento venoso não mate uma pessoa muito rapidamente, não é menos perigoso. Em primeiro lugar, você pode perder muito sangue e, em segundo lugar, devido à comunicação das veias danificadas com o ar, pode formar-se uma embolia gasosa na corrente sanguínea, que causará a morte se entrar no coração.

A ajuda é fornecida de acordo com o seguinte algoritmo:

1. Se os vasos das extremidades estiverem lesionados, basta levantá-los para que o sangue pare de fluir para o local da lesão.
2. Quando o sangramento diminuir parcialmente, aplique uma bandagem de pressão. Para isso, pode-se pegar um pano ou guardanapo limpo, dobrar várias vezes, aplicar na ferida e envolver com um curativo.
3. Uma bandagem de pressão é colocada abaixo da lesão enquanto as veias vão em direção ao coração. A bandagem deve estar bem apertada.
4. Se tudo for feito corretamente, o sangramento para.
5. Se um curativo ou tecido estéril não estiver disponível, você precisará apertar a superfície da ferida com os dedos e esperar até que o sangramento pare.
6. A vítima necessita de hospitalização devido à grande perda de sangue.
7. Se o sangramento for muito intenso, pode-se usar um torniquete, que é aplicado abaixo da ferida.

Ajudando no sangramento capilar

Danos aos capilares ocorrem com muita frequência e não são perigosos. Às vezes você nem precisa de ajuda, o sangramento para por si só e a ferida cicatriza. É simples realizar intervenções médicas para estancar o sangramento:

1. Comece a desinfetar a ferida com água oxigenada ou outro anti-séptico.
2. Envolva a ferida com um curativo, sem apertar muito, para que o sangue circule pelas artérias e veias.
3. Aplique gelo na ferida para contrair pequenos vasos sanguíneos.

Geralmente, a hospitalização não é necessária após sangramento capilar.

Ajuda com sangramento parenquimatoso

Como o sangramento do parênquima ocorre dentro dos órgãos, o paciente só pode ser atendido por cirurgia, portanto, o paciente deve ser levado imediatamente ao hospital antes que sangre. Antes disso, o paciente deve ser mantido em repouso, deitado na posição horizontal.

Você também pode colocar gelo na área onde há suspeita de sangramento. Se houver medicamentos hemostáticos disponíveis (ácido aminocapróico, Vikasol, Etamzilat), eles serão administrados antes da chegada da ambulância. O efeito principal é realizado pelo cirurgião na mesa cirúrgica.

Sangramento gastrointestinal

Esses sangramentos apresentam sintomas ligeiramente diferentes, pois são internos, mas ocorrem em órgãos parenquimatosos. Eles não são menos perigosos e, caso ocorram, você deve procurar imediatamente a ajuda de um médico. Normalmente, os sintomas desse sangramento são os seguintes:

• vômito inexplicável de sangue;
• fraqueza;
• pulso rápido;
• pressão sanguínea baixa;
• pele pálida;
• fezes moles e com sangue;
• tontura;
• perda de consciência.

É necessário ajudar um paciente com esta condição da seguinte forma:

1. Coloque o paciente na cama e garanta repouso completo.
2. Coloque gelo ou frio na barriga.
3. Alguns pedaços de gelo podem ser dados ao paciente para engolir para que o frio atue por dentro.
4. Aguarde a chegada da ambulância e encaminhe o paciente ao hospital.

Para qualquer tipo de sangramento, é preciso agir de forma rápida e consciente. Quanto maior o vaso danificado, mais rápida ocorre a perda de sangue. Em qualquer caso (com exceção de pequenos sangramentos capilares), é necessário chamar uma ambulância e encaminhar o paciente para tratamento hospitalar.

As questões relacionadas ao sangramento nunca perderão sua relevância. Afinal, não importa como a medicina aprenda a lidar com eles, em alguns casos ainda haverá questões não resolvidas. Isto é especialmente importante em relação à perda maciça de sangue, em que é extremamente importante reconhecer instantaneamente tipos específicos de sangramento, o que permitirá a prestação de assistência correta. E embora, à primeira vista, não haja nada de complicado nisso, mesmo médicos experientes em algumas situações críticas podem cometer erros, perdendo-se ao ver uma grande quantidade de sangue. Portanto, cada pessoa é obrigada a saber como é um tipo específico de sangramento e que medidas devem ser tomadas neste caso.

Classificação geral

A divisão do sangramento em diferentes tipos é de grande conveniência devido à facilidade de determinação das táticas de tratamento nas diferentes etapas do atendimento médico. Onde quer que ela se encontre, todos os médicos conhecem seu algoritmo claro. Esta abordagem minimiza o tempo gasto e minimiza a quantidade de perda de sangue. Pessoas que não estão envolvidas com medicina também devem conhecer as principais características e possíveis tipos de sangramento para, se necessário, ajudar a si mesmas ou a seus entes queridos.

A classificação é dada em forma de tabela.

Sangramento capilar

O tipo mais comum de sangramento externo é o capilar. Eles ocorrem com qualquer lesão traumática que perturbe a integridade da pele. Eles se manifestam como um fluxo de sangue uniforme e de baixa intensidade da ferida devido a danos nos capilares (os menores vasos do corpo). Raramente levam a perdas graves de sangue, pois na maioria dos casos param por conta própria. Não apresentam dificuldades nem para o diagnóstico nem para o tratamento. A exceção são as feridas superficiais extensas, nas quais a negligência prolongada dos cuidados médicos pode causar grande perda de sangue.

Sangramento venoso

O sangramento venoso ocorre em feridas superficiais e profundas de qualquer tamanho, nas quais a integridade das veias safenas ou intermusculares é prejudicada. Nesse caso, ocorre sangramento bastante intenso. Os seguintes sintomas podem reconhecer clinicamente o sangramento venoso:

• Sangue escuro;
• O sangramento é muito intenso, como um fluxo constante de sangue da ferida;
• Diminui quando a área abaixo da ferida é pressionada.

O sangramento venoso é extremamente perigoso se a assistência médica não for prestada em tempo hábil. Nesse caso, a perda maciça de sangue ocorre em pouco tempo, até um estado de choque. Eles raramente param por conta própria, portanto, interrompê-los não deve ser negligenciado. As veias superficiais sangram menos intensamente, enquanto danos nas veias profundas causam sangramento abundante.

Diferenças entre sangramento arterial (a) e venoso (b)

Sangramento arterial

Dada a localização profunda das artérias nos tecidos, seus danos são os menos comuns. As causas mais comuns são ferimentos causados ​​por facas, tiros e explosivos de minas. Na vida cotidiana, podem ser feridas perfuradas por objetos finos e estreitos. Clinicamente, o sangramento arterial pode ser suspeitado pelos seguintes sinais:

1. Sangue vermelho brilhante;
2. Flui na forma de um fluxo pulsante;
3. Muito intenso;
4. Não diminui com a pressão normal na ferida ou nos tecidos acima e abaixo dela;
5. A localização da ferida corresponde à projeção do trajeto das grandes artérias.

Normalmente, o sangramento arterial é muito intenso e leva rapidamente a perda maciça de sangue e choque. Se ocorrer uma ruptura completa de uma artéria, em apenas um minuto você poderá perder quase todo o volume de sangue circulante. Portanto, tal sangramento requer assistência imediata.

Sangramento interno

Ao contrário do sangramento externo, em que é impossível não notar os sintomas, o sangramento interno é mais insidioso. Afinal, reconhecê-los não é tão fácil. Eles geralmente se manifestam quando já há muita perda de sangue. Portanto, é extremamente importante conhecer todos os possíveis sinais desta perigosa condição. Esses incluem:

1. Fraqueza geral e sonolência;
2. Desconforto ou dor no abdômen;
3. Diminuição desmotivada da pressão arterial;
4. Pulso frequente;
5. Pele pálida;
6. Aparecimento de dor em uma das metades do pescoço, que ocorre na posição horizontal e diminui na posição vertical (sintoma de Vanka-Vstanka).

A ocorrência de sangramento interno é precedida por feridas fechadas ou penetrantes no abdômen, região lombar, fraturas de costelas, facadas ou ferimentos por arma de fogo. Nesse caso, ocorrem danos aos órgãos internos, o que causa violação da integridade dos vasos sanguíneos e sangramento. O resultado é um acúmulo de sangue na cavidade abdominal, tórax e saturação do órgão danificado ou tecido adiposo visceral (hematoma).

Esse sangramento pode progredir na velocidade da luz, mas também pode aumentar vários dias após a lesão. Tudo depende da intensidade e da extensão do dano ao órgão lesado. Geralmente o baço é afetado, menos frequentemente o fígado. Na ruptura em um estágio, o sangramento ocorre imediatamente; na ruptura em dois estágios, surge primeiro um hematoma intraórgão, que se rompe após alguns dias, causando piora imediata do quadro do paciente.

Sangramento gastrointestinal

Se você entender bem, esse tipo de sangramento não pode ser classificado de forma inequívoca. Afinal, o sangue flui para o lúmen do trato gastrointestinal, mas ao mesmo tempo entra em contato com o ar. Mas isso não é tão importante quanto detectar os sintomas dessa condição. Afinal, a vida do paciente às vezes depende da oportunidade. Os sinais de sangramento gastrointestinal incluem:

1. Fraqueza geral e tontura;
2. Pulso frequente e pressão arterial baixa;
3. Pele pálida;
4. Vômito de sangue ou substância marrom;
5. Fezes pretas finas, com sangue ou grossas.

O sangramento gastrointestinal ocorre com úlceras pépticas, doenças tumorais, vários processos necróticos na membrana mucosa do trato digestivo e algumas outras doenças. Portanto, pessoas com tal patologia devem estar atentas à possibilidade de sangramentos e, caso ocorram, procurar ajuda médica.

Vídeo educativo sobre primeiros socorros para sangramento:

O que fazer se você estiver sangrando

As táticas terapêuticas devem ser diferenciadas e depender do tipo específico de sangramento. Existe um escopo geral de atividades que devem ser realizadas em qualquer modalidade. Todas as manipulações específicas são propositais, pois sua execução incorreta pode causar danos ao paciente. As medidas gerais para ajudar no sangramento incluem:

1. Colocar a vítima em posição horizontal;
2. Monitorar consciência, pulso e pressão arterial;
3. Enxágue a ferida sangrando com água oxigenada e aplique uma bandagem de pressão limpa;
4. Se possível, aplique gelo na fonte do sangramento;
5. Transporte o paciente para o serviço mais próximo.

As medidas listadas nunca farão mal, independentemente da origem e das características do sangramento.

As táticas diferenciadas são apresentadas em forma de tabela.

Regras para aplicação de torniquete

Um torniquete deve ser aplicado exclusivamente em caso de sangramento arterial. Seu uso errôneo para sangramento venoso levará à sua intensificação. Características da aplicação correta do torniquete:

1. É aplicado no segmento afetado a não menos de 20 cm da ferida. Pode ser mais alto. Uma localização inferior só é permitida se for impossível executar o manual clássico;
2. Uma bandagem de tecido é colocada na pele sob o torniquete;
3. Um torniquete hemostático especial ou materiais improvisados ​​que o substituam podem ser usados ​​como torniquete;
4. Os primeiros giros circulares do torniquete ao redor do membro são menos apertados. Depois deles, devem ser aplicados passeios mais apertados;
5. Após um torniquete aplicado corretamente, o sangramento diminui. Caso isso não aconteça, indica que foi aplicado incorretamente ou que não há indicação para tal;
6. A duração permitida do torniquete em um membro não deve exceder 2 horas no verão e 1-1,5 horas no inverno;
7. Na impossibilidade de aplicação de torniquete (feridas no pescoço, feridas altas no ombro e na coxa), ele é substituído por outros métodos de estancar o sangramento: pressão digital externa no vaso pulsante acima da ferida ou diretamente nela.

Aplicação correta de torniquete como uma das formas de estancar o sangramento arterial

Somente a adesão estrita aos algoritmos de determinação do tipo de sangramento e a implementação passo a passo das medidas terapêuticas podem ajudar de forma realmente eficaz no combate a esse problema. Lembre-se das regras gerais e então você poderá proteger você e seus entes queridos de complicações perigosas de qualquer sangramento.

Aula nº 14 Feridas sangrando. 1

Cicatrização de feridas. 1

Regras para parar o sangramento. 1

Regras para tratamento de feridas e aplicação de curativos. 3

Desmurgia é a ciência do curativo. 3

Bandagens de bandagem. 3

Regras para aplicação de curativos. 4

Ferimentos

Feridas são lesões associadas a danos à integridade da pele ou membrana mucosa.

Há cortes, facadas, picados, machucados, esmagados, rasgados, tiros e outros.

Feridas superficiais - apenas as camadas superiores da pele são danificadas (abrasões),

Feridas profundas - não apenas todas as camadas da pele são danificadas, mas também os tecidos mais profundos (tecido subcutâneo, músculos, órgãos internos).

Se a ferida penetrar em qualquer cavidade do tórax, abdômen, crânio -

é chamado de penetrante.

Feridas machucadas, esmagadas e laceradas resultantes de golpes

queda de estruturas e fragmentos de paredes de edifícios e estruturas destruídas

acompanhada por extensa hemorragia no tecido subcutâneo e mais

tecidos profundos.

Todas as R. são caracterizadas por sangramento e dor e, portanto, necessitam de primeiros socorros.

Cura de Feridas

ocorre por intenção primária (sujeito ao contato direto das bordas lisas, uniformes e pontiagudas do R.), ou por supuração com formação de primeira granulação e depois tecido cicatricial, ou sob crosta seca ou úmida, após a perda de onde se nota uma cicatriz já desenvolvida.

Primeiros socorros para lesões.

O torniquete é aplicado nas feridas apenas em dois casos: sangramento arterial (acima do local da ferida) e amputação traumática.

Em todos os outros casos, a ferida é lavada, se possível, com soluções anti-sépticas (água oxigenada) e coberta com um curativo limpo (de preferência estéril).

Na ausência de curativos, são utilizados quaisquer meios disponíveis.
Cordões, cintos, costuras de camisas e calças, meias, gravatas, lenços, lenços - podem ser usados ​​​​como torniquete hemostático.

Regras para parar o sangramento.

Os seguintes tipos de sangramento são diferenciados:

- capilar;

Arterial;

Venoso.

O sangramento capilar ocorre quando pequenos vasos são danificados. O sangue escorre por toda a superfície da ferida, como se fosse uma esponja. Via de regra, esse sangramento não é abundante. O sangramento capilar é interrompido aplicando-se uma bandagem de pressão diretamente na ferida.

O sangramento arterial é determinado pela cor vermelha brilhante do sangue, que é ejetado da ferida em um jato pulsante, às vezes na forma de uma fonte (não por muito tempo). É fatal, pois o ferido pode perder grande quantidade de sangue em um curto período de tempo. Portanto, deve ser interrompido rapidamente. A maneira mais simples de pará-lo é aplicar pressão com o dedo na artéria acima do local da ferida.

A pressão do dedo na artéria é a primeira medida, apenas por um período muito curto de tempo, necessária para preparar a aplicação de um torniquete ou torção em um membro ou de uma bandagem de pressão estéril em outras partes do corpo.

Ao sangrar de uma ferida localizada no pescoço, pressione a carótida

artéria no lado ferido abaixo da ferida.

Aplicação de torniquetes ou torções. Locais para aplicação de torniquetes hemostáticos

coincidir com os locais onde as artérias são pressionadas, acima do local da ferida.

– um torniquete (torção) deve ser aplicado o mais próximo possível da área sangrando

ferida e central da ferida em relação ao corpo;

– o torniquete (torção) deve ser aplicado sobre a roupa (ou sobre

várias rodadas de bandagens);

– o torniquete aplicado (torção) deve ser bem visível e não pode ser coberto com roupa ou curativo;

– aperte o torniquete (torça) até que o sangramento pare;

– o aperto excessivo do torniquete (torção) aumenta a dor

sensações e freqüentemente lesa troncos nervosos; torniquete solto

(torcer) aumenta o sangramento;

– na estação fria, o membro abaixo do torniquete deve ser enrolado calorosamente,

mas o aquecimento artificial não pode ser utilizado;

– o torniquete (torção) não pode ser segurado por mais de 1,5-2 horas, caso contrário pode

ocorre necrose dos membros. Se depois de aplicar um torniquete

(torção) 1,5-2 horas se passaram, então o torniquete deve ser aplicado leve e suavemente

enfraquecer, neste momento pressione a artéria danificada com os dedos para cima

feridas e, em seguida, aplique o torniquete novamente, mas um pouco acima do local onde ele

foi imposto anteriormente.

– Sob o torniquete (torção) certifique-se de colocar uma nota na qual

É indicado o tempo (horas, minutos) de sua aplicação.

– Pacientes feridos com sangramento arterial grave após aplicação de torniquete

(torções) devem ser levadas imediatamente ao centro médico mais próximo ou

hospital. Em climas muito frios, é aconselhável usar um torniquete por um curto período de tempo.

afrouxe a cada meia hora.

A próxima maneira de parar o sangramento arterial é

uma maneira de parar o sangramento dobrando os membros tanto quanto possível.