1 limpa o fígado, os rins, limpa o sangue.

2 remove substâncias nocivas do corpo.

3 remove o vírus do plasma.

4 remove impurezas do sangue.

Plasmaférese: indicações e contra-indicações.

PERGUNTAS FREQUENTES.

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Plasmaférese

Plasmaférese (do plasma - plasma sanguíneo e afarese - remoção ou remoção) é um dos principais métodos de terapia eferente, que consiste em retirar mecanicamente parte do plasma sanguíneo do paciente e substituir seu volume por solução salina ou soluções de substitutos sanguíneos ou plasma de doador.

A plasmaférese, como procedimento, é dividida em doador E terapêutico(medicinal). A plasmaférese do doador é realizada para coletar plasma de um doador para posterior uso para fins médicos. A plasmaférese terapêutica é realizada para fins terapêuticos no tratamento de diversas doenças, das quais existem hoje mais de 200.

O sangue, como você sabe, consiste em elementos formados (células sanguíneas) - eritrócitos (glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos), plaquetas (células envolvidas no processo de coagulação do sangue) e o fluido no qual essas células estão suspensas. Este fluido, denominado plasma sanguíneo, é uma solução complexa e multicomponente de proteínas e eletrólitos. Durante o procedimento de plasmaférese, independentemente do método, ocorre a separação do plasma e das células sanguíneas. O plasma resultante, contendo substâncias nocivas e benéficas, é removido, e a massa celular condensada do sangue é diluída com solução isotônica de cloreto de sódio ou outro substituto do plasma e devolvida ao paciente. Em uma sessão são retirados de 500 a 900 ml de plasma, o que parece bastante seguro e só pode ser reposto com soluções cristaloides. Nas primeiras horas após uma sessão de plasmaférese, observa-se uma diminuição significativa na concentração de produtos patológicos. No entanto, em resposta à remoção de parte do plasma, ocorre uma saída de fluido tecidual para a corrente sanguínea no corpo e os tecidos são liberados das substâncias tóxicas nocivas ali localizadas, e após algumas horas seu conteúdo no sangue se aproxima do original nível. As sessões subsequentes de plasmaférese auxiliam na remoção dessas substâncias, o que leva a uma higienização mais completa de todo o ambiente interno, visto que a maior parte dos produtos nocivos está localizada nos espaços extravasculares. Em princípio, este é o objetivo principal da terapia eferente - a remoção de autoanticorpos de órgãos-alvo.

Após a retirada de parte do plasma, o sistema de regulação da composição do ambiente interno do corpo aciona imediatamente um mecanismo de reposição dos ingredientes retirados, mas principalmente são descartados componentes normais, que em um “refreshed9raquo; ambiente retêm suas propriedades por mais tempo. Além disso, a viscosidade do sangue diminui e, consequentemente, melhora a microcirculação - nutrição e respiração das células.

O plasma obtido durante o procedimento é descartado ou submetido a filtração adicional para posterior retorno ao paciente (por exemplo, é realizada sorção de plasma). Antes de retornar à corrente sanguínea, a massa celular também pode ser submetida a processamento adicional, por exemplo, irradiação ultravioleta.

Os principais fatores que determinam o efeito terapêutico da plasmaférese são:

• Juntamente com o plasma, são retiradas as substâncias nele contidas que causaram ou podem causar a doença ou agravar o seu curso. São substâncias como colesterol, imunoglobulinas patológicas, complexos imunes circulantes (CIC), ácido úrico, toxinas, produtos finais do metabolismo das proteínas (creatinina, uréia), etc.
• A substituição de parte do plasma por solução salina e substitutos do sangue melhora as propriedades reológicas (fluidez) do sangue
• A retirada de parte do plasma provoca uma resposta do organismo, com ativação de mecanismos naturais de defesa

A plasmaférese é realizada por dois métodos principais - gravitacional E filtração (membrana). A primeira é realizada centrifugando o sangue em bolsas especiais em centrífugas, durante as quais as células sanguíneas se depositam, se separam em massa celular e plasma, seguida da espremedura do plasma.

O segundo método baseia-se na divisão do sangue em frações por meio de um filtro de plasma. Um filtro de plasma é um dispositivo descartável e estéril que consiste em múltiplas membranas porosas. Os poros (buracos) na membrana permitem a passagem do plasma sanguíneo, mas impedem os elementos formados. Assim, durante a passagem do sangue pelo filtro de plasma, os elementos formados são retidos e devolvidos à veia, e o plasma contendo substâncias nocivas e de lastro é removido. O procedimento de plasmaférese por membrana consiste na alternância contínua de duas fases: coleta com separação simultânea do plasma e retorno do sangue, durante a qual é administrada uma solução de reposição plasmática. Em um ciclo, 5-10 ml de sangue são retirados de uma veia e apenas 50 ml de sangue estão fora do corpo. Tecnicamente, as opções são possíveis com um procedimento de agulha única e agulha dupla, quando o sangue é coletado e devolvido, respectivamente, através de uma veia periférica ou separadamente, com punção de duas veias As veias na área do cotovelo são geralmente usadas. As agulhas usadas para retirar e devolver o sangue durante a plasmaférese são do mesmo tamanho daquelas usadas para transfusão de sangue. O procedimento, que não dura mais de uma hora e meia, é indolor e bastante confortável. Muitos pacientes preferem tirar uma soneca.

A plasmaférese pode ser realizada tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial. Durante a plasmaférese ambulatorial, 15-20% do plasma circulante é removido e o volume de sangue circulante é restaurado por transfusão de solução salina. O procedimento leva de 40 a 90 minutos, após os quais o paciente é observado por um médico por até 2 horas. São realizadas 2 a 4 sessões com intervalo de 1 a 3 dias, dependendo da doença. Cursos repetidos são recomendados após 6 a 12 meses.

O uso da plasmaférese nas fases iniciais da doença permite prevenir distúrbios irreversíveis dos órgãos e, nas fases posteriores, prevenir crises de complicações graves e aumentar a sensibilidade do organismo aos medicamentos prescritos. O método de plasmaférese por si só, via de regra, não resolve o problema do tratamento dos pacientes, é eficaz com terapia medicamentosa racional. A introdução da plasmaférese na terapia complexa de doenças crônicas pode melhorar rapidamente a condição dos pacientes, reduzir a duração do tratamento e da medicação e prolongar a remissão. O fator mais importante do qual depende a duração do efeito após um curso de plasmaférese é a terapia medicamentosa básica corretamente selecionada para a doença de base.

Plasmaférese de membrana no centro médico Likon Plus

No centro médico Likon Plus, os procedimentos de plasmaférese por membrana são realizados no aparelho Hemos-PF. Vantagens deste dispositivo:

• Funciona de acordo com o esquema de agulha única suave e seguro para conectar uma única veia periférica. Uma conexão de duas agulhas também é possível.
• Possui circuito extracorpóreo fechado de uso único que mantém a estanqueidade durante o procedimento, o que elimina a possibilidade de infecção do paciente e do médico.
• Adapta-se de forma adaptativa ao fluxo sanguíneo venoso do paciente.
• Define de forma independente os parâmetros ideais para garantir um procedimento seguro e de alta qualidade.

O dispositivo Hemos-PF permite implementar uma ampla gama de métodos de tratamento - plasmaférese terapêutica, plasmaférese autodoadora, plasmaférese, hemossorção, plasmasorção, linfossorção, lavagem de células sanguíneas, infusão ativa, etc.

Para fazer um curso de plasmaférese no centro médico Likon Plus, é necessário marcar uma consulta com um transfusiologista. Independentemente da doença existente, devem ser realizados os seguintes exames laboratoriais:

• Exame clínico de sangue, plaquetas, tempo de coagulação do sangue
• Análise geral de urina
• HBsAg, SR, HIV, HCV
• Tipo sanguíneo e afiliação Rhesus

Indicações para plasmaférese

• oftalmoplegia autoimune;
• diabetes mellitus tipo I, retinopatia autoimune em diabetes mellitus;
• tireoidite autoimune;
• asma brônquica, alveolite fibrosante, sarcoidose;
• hepatites virais B e C;
• artrite reumatóide, poliartrite, dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmico, vasculite;
• esclerose múltipla, miastenia gravis, síndrome de Guillain-Barré;
• doença de Raynaud (endarite);
• infertilidade autoimune.

Os ataques de anticorpos causam progressão constante das doenças e seu tratamento se reduz principalmente à terapia sintomática. A “remoção” de autoanticorpos durante a plasmaférese leva a uma melhora a longo prazo na natureza da doença. Os autoanticorpos se formam muito lentamente. Em baixas concentrações, eles não têm efeitos prejudiciais ao corpo. Para fazer isso, você precisa atingir um certo nível “limiar” de conteúdo no sangue. A realização de 3 a 4 procedimentos de plasmaférese garante a ausência de sinais de exacerbação do processo por 1 ano ou mais.

• condições de imunodeficiência: resfriados frequentes; furunculose, herpes e outras infecções bacterianas e virais crónicas;
• em oftalmologia - ceratouveíte recorrente, endoftalmite infecciosa;
• doenças inflamatórias crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos, trato gastrointestinal e urogenital;
• vários tipos de alergias (medicamentosas e alimentares), febre dos fenos, dermatite atópica, neurodermatite, psoríase.

Quando o plasma é removido, os sinais do sistema imunológico também são removidos. Além disso, aqueles cuja concentração é muito elevada são removidos em maiores quantidades. Se for falta de imunidade, então existem sinais que inibem a resposta imunológica; se houver excesso de imunidade, então, respectivamente, existem sinais que ativam a resposta imunológica. Assim, é eliminado o “desvio” no estado de ativação e inibição da imunidade, que pode ser observado após a ocorrência de diversas condições de estresse.

3. Doenças de “armazenamento” - principalmente gota e aterosclerose em toda a diversidade de suas manifestações:

• isquemia cardíaca;
• aterosclerose dos vasos sanguíneos das extremidades inferiores;
• aterosclerose dos vasos cerebrais, incluindo a retina do olho.

A remoção do colesterol encontrado no plasma leva ao seguinte efeito: o colesterol fresco depositado nas paredes dos vasos sanguíneos, devido à diferença nas concentrações, passará para o sangue, onde sua concentração é drasticamente reduzida. Durante o próximo procedimento de plasmaférese, o colesterol é removido novamente. Além disso, separa-se das paredes dos vasos sanguíneos e passa para o sangue. Assim, em algumas sessões você pode limpar os vasos sanguíneos dos depósitos recentes de colesterol. Com base no estado do fluxo sanguíneo, na saúde geral e na aparência, você pode voltar vários anos.

4. Doenças causadas por distúrbios hormonais:

• diabetes mellitus - melhora a circulação sanguínea através dos vasos afetados, restaura a sensibilidade aos hipoglicemiantes;
• tireotoxicose - o efeito tóxico dos hormônios tireoidianos é removido;

distúrbios da menopausa - são removidos hormônios sexuais defeituosos, que se formam em altas concentrações durante esse período e causam diversos distúrbios de saúde;

5. Doenças causadas por distúrbios crônicos ou agudos da microcirculação.

Na oftalmologia, são lesões tróficas e tóxicas do nervo óptico, trombose aguda da artéria e veia da retina.

6. Como procedimento de cura geral.

No exterior, a plasmaférese é realizada até mesmo em pessoas saudáveis ​​para prolongar a longevidade ativa. A amplitude das indicações para plasmaférese abrange diversas áreas da medicina - desde o tratamento de recém-nascidos até o tratamento de pacientes idosos, desde unidades de terapia intensiva até procedimentos ambulatoriais preventivos.

Contra-indicações para plasmaférese:

1. Presença de fontes de sangramento, inclusive potenciais (úlceras, erosões, tumores do trato gastrointestinal, pulmões);
2. Estágio agudo de processos infecciosos e inflamatórios purulentos (abscesso, flebite), focos de infecção não drenados;
3. Graus extremos de insuficiência circulatória;
4. Hipoproteinemia, anemia moderada e grave, diminuição da coagulação sanguínea;
5. Hipotensão arterial abaixo de 90/60 mm Hg. Arte.;
6. Alta miopia;
7. Período menstrual em mulheres.

Determinação da densidade mineral óssea na TC

Esta semana em nossa nova sala de cirurgia.

Não é à toa que o sangue é chamado de ambiente interno do corpo. Contata todos os órgãos e tecidos, garante sua nutrição, respiração e interação entre eles. Um grande número de compostos químicos necessários ao corpo humano está constantemente presente no sangue.

E é no sangue que circulam todas as toxinas que chegam com o ar inalado e pelo sistema digestivo. Incluindo álcool etílico e todas as drogas.“Remover uma toxina do corpo” e “remover uma toxina do sangue” - esses dois termos são equivalentes.

O sangue pode ser dividido em duas frações:

• parte líquida – plasma;
• elementos formados do sangue: glóbulos vermelhos (eritrócitos), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas (plaquetas).

Todas as toxinas se acumulam no plasma.

Os médicos medievais, que praticamente não tinham ideia de bioquímica, sabiam disso. Desse conhecimento seguiu-se uma conclusão simples: para limpar o corpo, basta retirar dele o sangue “sujo”. É precisamente nisso que se baseia o efeito terapêutico da sangria. O problema é que junto com o plasma também se perdem os elementos formados. E isso afeta negativamente a condição do paciente.

Durante muito tempo, os médicos tentaram desenvolver métodos que ajudassem a separar o plasma das células sanguíneas. E isso só foi possível no início do século XX. Apareceu plasmaférese sanguínea. Mas ainda não foi usado em massa devido ao volume e ao alto custo dos aparelhos.

A plasmaférese começou a ser amplamente utilizada apenas na década de 70, quando surgiram aparelhos compactos de nova geração. E desde o início dos anos 90 eles começaram a usá-lo ativamente na Rússia.

Hoje, a plasmafése em Moscou é usada por muitas clínicas de tratamento de drogas como parte de uma desintoxicação complexa para dependência de álcool e drogas.

O que acontece durante a plasmaférese sanguínea?

A purificação do sangue por plasmaférese é realizada com equipamento especial em um hospital. Uma certa quantidade de sangue é retirada do paciente, que depois é colocada em uma máquina e separada em elementos figurados e plasma. Em seguida, os elementos formados são devolvidos ao corpo. O plasma é descartado ou, simplesmente, jogado fora.

A purificação do sangue com plasmaférese tem os seguintes efeitos:

• a condição do paciente melhora, a intoxicação é aliviada;
• A eficácia da terapia medicamentosa aumenta dramaticamente.

Dependendo do método de purificação do sangue, existem vários tipos de plasmaférese:

1. O sangue é separado em plasma e elementos formados por meio de uma centrífuga. Em essência, é um contêiner que gira em alta velocidade. Sob a influência da força centrífuga, os elementos formados assentam no fundo.
2. O sangue do paciente passa por filtros de plasma especiais. Eles permitem a passagem do plasma líquido, mas retêm os elementos formados.
3. Dois filtros são usados. A primeira separa o plasma dos elementos formados. O segundo foi projetado para limpar o próprio plasma.

Como o procedimento é executado?

A purificação do sangue por plasmaférese é realizada em ambiente hospitalar. Isso é obrigatório, pois o paciente precisa ser monitorado por algum tempo após a limpeza do sangue.

A plasmaférese é realizada em sala especial. Na medicina equivale praticamente à intervenção cirúrgica, portanto o cumprimento dos princípios de assepsia e antissepsia é impecável. São utilizados apenas instrumentos descartáveis, o que elimina completamente o risco de hepatite C ou infecção por HIV.

Durante a purificação do sangue por plasmaférese, o paciente é colocado em uma marquesa especial, em posição supina ou semi-sentada. Um cateter é inserido em uma veia na região do cotovelo. Através dele coleto sangue, que depois entra na máquina e é separado em plasma e elementos figurados. Estes últimos são imediatamente despejados de volta na veia.

A duração da sessão é de 1,5 a 3 horas. A quantidade de sangue que precisa ser “conduzida” pelo aparelho e purificada é determinada pelo médico assistente.

Normalmente, a purificação do sangue com plasmaférese é repetida duas vezes. O segundo procedimento é realizado algumas horas após o primeiro.

A plasmaférese sanguínea tem alguma desvantagem?

Os oponentes do procedimento apresentam dois argumentos principais:

• Juntamente com o plasma, importantes substâncias orgânicas e minerais são removidas do sangue. Isso apesar do corpo do paciente já estar debilitado.
• Durante a plasmaférese, o álcool etílico é rapidamente eliminado, o que ameaça o desenvolvimento da síndrome de abstinência.

Ambas as deficiências podem ser eliminadas pela limpeza adequada do sangue por especialistas experientes. É importante que o paciente seja constantemente monitorado no hospital.

Indicações para plasmaférese

Existem mais de 200 doenças que são indicações para purificação do sangue com plasmaférese. Na narcologia, é usado como parte da terapia de desintoxicação para dependência de álcool e drogas.

Contra-indicações para plasmaférese

Doenças e condições patológicas nas quais a purificação do sangue por plasmaférese não pode ser realizada em nenhuma circunstância (contra-indicações absolutas à plasmaférese):

• Uma condição grave associada a danos irreversíveis aos órgãos internos.
• Grande perda de sangue.
• Sangramento.

Doenças e condições patológicas nas quais a purificação do sangue por plasmaférese nem sempre pode ser realizada (contra-indicações relativas à plasmaférese):

• aumento de sangramento, distúrbios de coagulação sanguínea;
• úlcera estomacal, úlcera intestinal;
• doenças em que é detectada uma diminuição significativa no conteúdo de proteínas no sangue;
• infecções agudas;
• menstruação em mulheres;
• estado de intoxicação alcoólica, síndrome de abstinência;
• doenças cardiovasculares;
• transtornos mentais, doenças graves do sistema nervoso;
• gravidez;
• alergia a materiais e medicamentos que deveriam ser utilizados durante o procedimento;
• aumento da temperatura corporal.

Plasmaférese: preço em Moscou

Basicamente, o custo da plasmaférese é determinado pelo método de purificação do sangue. Poderá esclarecer os nossos preços e tirar dúvidas aos especialistas da clínica contactando-nos por telefone.

Olá. Quanto custa um procedimento?
Alguém pode recomendar um bom especialista em plasmaferrese? Agradecemos antecipadamente

Resposta do especialista:
Olá. O custo da sessão depende do tipo e equipamento.
Em São Petersburgo, em clínicas de tratamento de drogas, você pode encontrar plasmaférese sem equipamento usando filtros de plasma PFM 800 a um preço de cerca de 3 mil rublos por sessão. Estes são filtros bastante bons, mas numa sessão uma pequena quantidade de sangue passa através do filtro e cerca de 800 ml de plasma são removidos.
A plasmaférese de membrana de hardware usando dispositivos Baxter, Haemonetics, Hemofenix custa entre 6.000-7.000 rublos. Se falamos de plasmaférese como método de tratamento de doenças crônicas, é preciso escolher uma das opções mais recentes.

Fiz o procedimento de plasmaférese duas vezes, 3 sessões cada. O plasma foi coletado com cerca de 3 kg. Sem reposição com plasma doado. A primeira vez que fiz isso foi por causa de uma doença de pele, quando os médicos diagnosticaram cerca de 12 doenças diferentes. Viajei pela Mãe Rússia, mas não encontrei a ajuda necessária. Eles ofereceram deficiência, mas não tratamento. Decidi tentar a plasmaférese simultaneamente com a radiação ultravioleta. Os médicos não prometeram resultado, mas eu não exigi... só resolvi tentar. Depois disso comecei a melhorar. Não houve acidentes durante 5 anos. Fiquei muito satisfeito com o resultado. Os médicos fizeram diagnósticos: psoríase, líquen plano, câncer de pele, etc... quase o trataram até a morte. Levado ao edema de Quincke e disbacteriose grave devido ao uso excessivo de antibióticos. Portanto, não fiquei satisfeito apenas com a plasmaférese...... Uma pessoa real.... ele realmente passou pelos tormentos do inferno, o post é real. Eu responderei a qualquer um.

Existem contra-indicações para plasmaférese para miomas, endometriose, adenomiose?

Resposta do especialista:
Olá, Gália. Não, pelo que sabemos, estas doenças não são contra-indicações à plasmaférese.

Atenciosamente, Administrador

Olá, tenho a seguinte dúvida, qual a probabilidade da plasmaférese ajudar a erradicar o problema de acne nas costas e no rosto, estou sofrendo há 2 anos, nada adianta, os médicos dizem que vai passar com a idade de 20 - 22, mas por mais difícil que seja andar assim, ouvi dizer que é bem possível que esse procedimento ajude a resolver o problema, e aqui vai outra pergunta: esse procedimento ajuda pessoas com problemas semelhantes?

Olá! A situação é esta: tenho acne. Tentei vários métodos, medicamentos (zenirite, clindovit, baziron, etc.), nada adianta. Eles me aconselharam a fazer um curso de plasmaférese. Diga-me, há alguma chance de que este curso me ajude a me livrar da acne? Existem efeitos colaterais e contra-indicações?

Resposta do especialista:
Olá, Egor. Sim, claro, existe essa possibilidade. As contra-indicações à plasmaférese e suas complicações são descritas detalhadamente no artigo para o qual você escreveu uma resenha.

Administrador

Olá, pode-se fazer plasmaférese para psoríase, vai ajudar ou não???? Tenho 15 anos.

Resposta do especialista:
Olá, Anastácia. Sim, a plasmaférese é utilizada no tratamento complexo da psoríase.

Administrador

Olá!

Diga-me se a plasmaférese é contra-indicada para miopia. Tenho 45 anos. Tenho cerca de 6,75, mas há 20 anos fiz correção cirúrgica da visão na clínica de Fedorov. Desde então, minha visão não parece ter se deteriorado. Eu vejo quase tudo.

Que mal a plasmaférese pode causar neste caso?

Resposta do especialista:
Olá Irina. A miopia não está incluída na lista de contra-indicações da plasmaférese.

Administrador

Olá, tenho 31 anos, já faz um ano que comecei a ter furúnculos, principalmente no rosto, mas também na perna, no peito, nas nádegas... No início apareciam uma vez a cada 2 meses, agora com mais frequência , 3 vezes uma vez por mês. Antes do aparecimento da furunculose, fui examinado por um dermatologista, raspando a pele do rosto, e foi detectado Staphylococcus aureus. Tentei tomar antibióticos, mas eles não ajudaram. Eles me aconselharam a tomar faço plasmaférese, isso vai me ajudar com meu problema? Agradecemos antecipadamente.

Resposta do especialista:
Olá Elena. Sim, a plasmaférese está indicada na terapia complexa da furunculose. É claro que é difícil dar 100% de garantia de que isso ajudará no seu caso específico. Mas há chances, e bastante grandes.

Administrador

Olá, meu marido tem gota crônica, os ataques se sucedem, o nível de ácido úrico é superior a 500. Ele é um paciente com acidente vascular cerebral, deficiente com afasia sensório-motora há 12 anos. É possível realizar procedimentos de plasmaforese para purificação do sangue, quantos procedimentos são necessários e quanto custará aproximadamente? Qual é o efeito dos procedimentos de limpeza para a gota?As articulações das pernas e já os braços ficam inflamados periodicamente. O tratamento é realizado de acordo com as recomendações do Centro de Reumatologia.

Resposta do especialista:
Olá. Infelizmente, em nosso portal ainda não há consultores médicos sobre métodos de tratamento eferentes, por isso temos dificuldade em dizer a quantos procedimentos você precisa se submeter. Em termos de custo, o preço médio de uma sessão de plasmaférese na cidade é de 3 a 7 mil rublos.

Administrador

Resposta do especialista:
Olá Andrei. Não entendemos muito bem sua pergunta. A somatotropina que você está tomando será eliminada se você fizer três procedimentos de plasmaférese junto com a toma? Isto deve ser discutido com seu médico. Novamente, não está totalmente claro por que a plasmaférese é feita para doenças para as quais este medicamento é normalmente tomado...

Preciso limpar o sangue? Vídeo

Por muitos anos, os médicos realizaram em pacientes um procedimento que era considerado um remédio universal para quase todas as doenças - eles drenavam sangue “ruim”. Aconteceu que saiu mais sangue do que o necessário, sua coagulação foi prejudicada e o paciente morreu. No final do século XIX e início do século XX, foi desenvolvida uma técnica de divisão do sangue em seus componentes com a retirada e retorno das células à corrente sanguínea - a plasmaférese. Este procedimento ainda é usado com sucesso no tratamento de pacientes.

Agora você pode realizar a purificação do sangue por conta própria (é claro, conforme prescrito por um médico) ou, cientificamente, a purificação extracorpórea do sangue. O procedimento ajuda a curar muitas doenças e geralmente tem um bom efeito no estado geral do corpo. Andrey Zvonkov, chefe da sala de purificação extracorpórea de sangue da clínica CELT, fala sobre essa técnica.

- Andrey Leonidovich, o que é purificação do sangue? E do que é limpo?

O sangue é um meio líquido, que é 50% água, e o restante é ocupado por células, gorduras, proteínas, vitaminas, hormônios, etc. A tarefa da plasmaférese é remover toxinas - essas mesmas “outras coisas”. Essas substâncias são encontradas não apenas no sangue, mas em todo o corpo: nas células, nos tecidos e no espaço intercelular. Portanto, através do sangue limpamos todo o corpo como um todo. O sangue é simplesmente a parte mais acessível.

Afinal, em nosso corpo existem 3 reservatórios principais cheios de água, nos quais se dissolvem substâncias benéficas e nocivas. Para remover o sangue do corpo, você precisa entrar em um desses reservatórios. Você não pode entrar na célula nem no espaço intercelular - os vasos permanecem. Deles podemos tirar sangue, trabalhar com ele e devolvê-lo ao seu lugar.

O procedimento em si não é muito difícil. É realizado em regime ambulatorial, sem anestesia, e dura cerca de uma hora. A pessoa deita-se, o sangue é retirado de uma veia - seja por gravidade, ou com o auxílio de bombas especiais - e então, após realizar as manipulações necessárias, esse sangue volta ao seu curso normal. O objetivo é o mesmo - remover substâncias desnecessárias do sangue e, assim, garantir o funcionamento normal das células, tecidos e órgãos.

A técnica a utilizar em cada caso específico depende principalmente da disponibilidade de equipamentos na clínica, da habilidade do médico e da doença do paciente. É assim que, em caso de envenenamento, todo o plasma é desintoxicado. Se você precisa livrar o sangue da viscosidade excessiva ou limpá-lo de gorduras - lipídios, então não há necessidade de trabalhar com volumes tão grandes de sangue.

Após a coleta do sangue, ele é submetido a diversas manipulações dependendo da tarefa que enfrentamos. Ele pode ser passado por um filtro sorvente, as partículas carregadas se depositarão no carvão - o sangue será purificado. Pode ser separado em centrífuga, para isso o sangue é colocado em um recipiente especial com conservante para evitar a coagulação.

Em uma centrífuga, o sangue é dividido em 2 partes: a massa celular ficará na parte inferior e o plasma contendo substâncias desnecessárias permanecerá no topo. O plasma pode posteriormente ser destruído ou submetido a uma variedade de procedimentos. Por exemplo, pode ser limpo com um sorvente, pode-se adicionar heparina, colocar na geladeira e aguardar a formação de um precipitado de substâncias biologicamente ativas. Após a remoção das substâncias indesejadas, o plasma purificado é devolvido à pessoa no próximo procedimento.

- Ou seja, um procedimento não basta, é necessário um curso inteiro?

Aqui, novamente, tudo depende da tarefa que enfrentamos. Se for necessário reduzir a viscosidade do sangue ou a concentração de substâncias patológicas que entraram no corpo (álcool, drogas, substâncias tóxicas), muitas vezes você poderá fazer um procedimento, removendo imediatamente uma grande quantidade de plasma.

Mas para o tratamento adequado das doenças crônicas, é necessária uma série de procedimentos. Porque ao coletar um pequeno volume de sangue (aproximadamente 10-20%), durante a noite o volume das proteínas removidas é restaurado e a concentração das indesejadas e patológicas é equilibrada. E assim, todos os dias purificando o sangue em 10%, no final purificamos o sangue em 50 ou até 100%, e todos os tecidos em 75-80%. Este resultado nunca pode ser alcançado fazendo 75% de purificação do sangue em um procedimento.

- Em quais doenças a plasmaférese ajuda?

Existem mais de duzentos deles. Os mais comuns são: reações alérgicas, artrite, lúpus, diabetes mellitus, hipertensão, doença coronariana, neurodermatite, febre do feno, varizes, doenças purulentas dos tecidos moles, intoxicação durante a gravidez.

- É possível curar o diabetes apenas com a limpeza do sangue?

O diabetes é de dois tipos: congênito com violação da síntese de insulina e adquirido, via de regra, em pessoas com sobrepeso e idosos. O procedimento é focado no segundo tipo, quando é produzida insulina suficiente, mas as células não conseguem utilizá-la. Às vezes isso acontece porque as células se multiplicam muito rapidamente e são criadas inicialmente defeituosas: elas possuem um mecanismo não de aproveitamento de glicose, mas de aproveitamento de gordura.

Então, a insulina não pode funcionar nessa célula, porque não há receptores para ela na célula, só falta perder peso e se livrar das células que não são capazes de utilizar insulina e glicose. No diabetes mellitus, pequenos vasos - capilares - são afetados.

Ocorre uma reação protetora - inflamação nas paredes dos vasos sanguíneos, são criadas condições para o desenvolvimento de placas, os vasos se estreitam e os tecidos não recebem oxigênio e nutrientes suficientes. A única maneira de mudar a situação é tornar o sangue mais fluido, melhorar a nutrição dos capilares e, consequentemente, dos tecidos e órgãos.

Os procedimentos de purificação do sangue ajudarão a diluir o sangue e a prevenir ou retardar o desenvolvimento de complicações perigosas como retinopatia com subsequente desenvolvimento de cegueira, angiopatia dos vasos sanguíneos dos braços e pernas com subsequente gangrena. Muitas pessoas, infelizmente, não prestam a devida atenção à sua saúde até que, como dizem, os seus dedos ficam pretos, mas depois é tarde demais. Frieza e dormência nas mãos e pés são sintomas bastante alarmantes.

Se você foi diagnosticado com diabetes mellitus há 5 a 6 anos e seus pés ainda não estão frios, então é melhor cuidar da sua saúde com antecedência, você precisa entender que isso vai acontecer mais cedo ou mais tarde, e antes tarde do que cedo . Os diabéticos precisam fazer o procedimento de limpeza do sangue uma vez a cada seis meses ou uma vez por ano. Além da plasmaférese, prescrevemos ao paciente medicamentos que ajudam a reduzir a viscosidade do sangue.

- O que você faz se tiver alergia?

Limpamos o sangue de anticorpos, reduzimos a concentração dessas substâncias no organismo, reduzindo assim as manifestações alérgicas. A manifestação mais marcante das alergias é a febre do feno (alergia sazonal a plantas com flores). Nesse caso, são realizados vários procedimentos de volumes bastante grandes.

É bom que uma pessoa tenha monosensibilidade ao pólen de uma planta, é mais fácil ajudá-la. Mas as pessoas com alergias polivalentes devem ser tratadas durante toda a temporada. Isso não apenas limpa o sangue, mas também prescreve os medicamentos necessários.

- Ou seja, a purificação do sangue em si não é eficaz, sem medicamentos adicionais?

Na maioria das vezes, este é realmente um tratamento auxiliar. Removemos apenas algumas substâncias nocivas do sangue. Em alguns casos, após os procedimentos, o funcionamento normal do sistema imunológico é restaurado. Com alergias, neurodermatite e algumas outras doenças, surge uma situação em que a condição se agrava. Ao fazer plasmaférese, quebramos esse círculo vicioso, ajudamos a normalizar o sistema imunológico e ajudamos o corpo a lidar com a situação por conta própria.

- Quem está contra-indicado para purificação do sangue?

Pessoas com distúrbios de coagulação sanguínea e câncer. Mas na maioria das vezes as contra-indicações são relativas. Quase todos podem fazer esse procedimento, mas cada um deve ter suas condições específicas.

revista on-line de saúde

Purificação do sangue usando plasmaférese

O procedimento de purificação do sangue por prasmaférese é um método moderno de sorção de plasma, que pode ser utilizado no tratamento de doenças de quase todos os órgãos do corpo humano.

O método consiste na purificação do componente líquido do sangue - plasma, separando-o da parte celular (plaquetas, eritrócitos, leucócitos) por meio de um dos tipos de plasmaférese, a saber:

• membrana (filtração);
• centrífugo;
• cascata;
• crioplasmaférese.

Indicações para o uso de plasmaférese

Há um grande número de doenças para as quais são utilizados vários tipos de plasmaférese. Estas podem ser as seguintes doenças e distúrbios:

• sistema nervoso;
• sistema digestivo;
• do sistema cardiovascular;
• sistema respiratório;
• fígado;
• rim;
• tecido conjuntivo;
• órgãos de visão;
• glândulas endócrinas;
• dermatológico;
• intoxicação grave do corpo;
• manifestações alérgicas graves.

As contra-indicações para o uso de plasmaférese podem incluir:

• distúrbios graves na função cerebral;
• sangramento intenso ou tendência do paciente a sangramento excessivo;
• úlcera péptica do trato gastrointestinal;
• hipotensão (pressão arterial baixa);
• arritmia cardíaca;
• diminuição do conteúdo de proteínas no plasma sanguíneo;
• infecções inflamatórias agudas.

É permitido o uso de plasmaférese em pessoas saudáveis ​​​​para fins preventivos. Mas não devemos esquecer que este procedimento é uma intervenção cirúrgica completa. Quando é realizada, o plasma sanguíneo é purificado a nível celular e consegue-se um efeito que não é possível obter com medicamentos.

A diferença entre os diferentes tipos de plasmaférese está no método de separação do plasma sanguíneo. Dependendo da natureza e do curso da doença, o médico prescreve procedimentos de plasmaférese de um tipo ou de outro. Esta questão deve ser considerada com mais detalhes.

Plasmaférese por membrana (filtração)

Durante esse tipo de purificação do sangue, as células de lastro, bem como os agentes tóxicos presentes no plasma, são removidos por meio de um sistema de cateter conectado à corrente sanguínea.

A diferença entre o tipo de plasmaférese de membrana e outros é que dois tubos do sistema são conectados à veia ao mesmo tempo. Através do primeiro é retirado o plasma, que passa por um filtro de purificação (membrana), onde a purificação ocorre diretamente. Parte do plasma filtrado, que contém toxinas, é coletada em um saco especial lacrado. E o resto do plasma purificado é devolvido à corrente sanguínea usando um segundo tubo do sistema conectado.

O volume retirado de plasma contendo compostos tóxicos é substituído por um substituto do sangue - solução salina para obter o volume sanguíneo original.

A cor do plasma “sujo” coletado em uma bolsa especial pode variar do amarelo claro ao verde escuro e, às vezes, nos casos mais graves, ao preto. Vale ressaltar que quanto mais escuro for o plasma apreendido, maior será a porcentagem de toxinas que ele contém.

Devido ao fato de as células imunológicas serem parte integrante do plasma sanguíneo, elas são removidas junto com a parte “contaminada” dele durante o procedimento de plasmaférese. O processo de crescimento de novas células completas do sistema imunológico ocorre dentro de 20 a 40 dias após o término dos procedimentos.

Durante um procedimento de plasmaférese, aproximadamente 28%-30% do sangue é purificado, portanto, como regra, é prescrito um curso que consiste em pelo menos 3 procedimentos e, idealmente, 4 procedimentos. Mas, claro, tudo depende do caso específico, e o cálculo do valor é feito individualmente para cada paciente. Não é recomendado realizar um curso de procedimentos com mais frequência do que uma vez por ano.

Plasmaférese centrífuga

Ao usar esta técnica, o sangue do paciente é retirado de uma veia em pequenas porções (não mais que 10 ml por vez). Depois disso, é colocado em uma centrífuga especial girando em alta velocidade. Como resultado de diferentes acelerações do plasma e da parte celular do sangue, eles são separados um do outro. Os elementos moldados são devolvidos à corrente sanguínea e o plasma contendo substâncias tóxicas, se necessário, é enviado para exame histológico.

Plasmaférese em cascata

É um dos tipos de plasmaférese de filtração. Esse tipo de procedimento recebeu esse nome devido à sua implementação por meio de filtros especiais em cascata que possuem poros microscópicos. O sangue retirado da veia do paciente passa duas vezes por esses filtros. O primeiro filtro retém as células que circulam no sangue, mas permite que todas as moléculas passem por ele. E o segundo retém todas as moléculas grandes e permite a passagem das menores.

Este tipo de procedimento é ideal para o tratamento de certas doenças graves, por exemplo, aterosclerose complicada, distúrbios crônicos graves do sistema nervoso, condições após transplante de órgãos.

Ao realizar este tipo de plasmaférese, o sangue retirado é filtrado pelo método de centrífuga. Em seguida, a parte filtrada do plasma é congelada a uma temperatura de -30⁰C. E na próxima vez que o procedimento for realizado, o plasma congelado é aquecido a uma temperatura de +4⁰C e novamente enviado à centrífuga para filtração.

Depois de algum tempo, forma-se um precipitado no plasma duplamente filtrado, que é removido, e o plasma “limpo” é despejado de volta na corrente sanguínea do paciente.

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Centrífugas para separação de sangue. Características da plasmaférese centrífuga.

As centrífugas de laboratório são amplamente utilizadas na prática clínica, permitindo aumentar em uma ordem de grandeza a eficiência de diversos métodos analíticos e manipulações relacionadas. Em particular, centrífugas especializadas modernas são ativamente utilizadas para a separação de plasma e células sanguíneas durante o processo de plasmaférese.

A plasmaférese é um procedimento médico durante o qual o sangue é retirado de uma veia e dividido em plasma e elementos figurados (células sanguíneas).

Na literatura científica e jornalística podem-se encontrar os termos “plasmoforese”, “plasmoferese” e “plasmaférese”. Cada um deles tem o direito de existir, pois é formado a partir da fusão do som de duas palavras gregas “plasma” e “aphairesis” (retirada, separação). Também é legítimo usar o termo “plasmocitoforese” (separação de células plasmáticas), pois descreve mais detalhadamente a essência do método.

Se a plasmaférese for realizada para fins terapêuticos, o plasma extracorpóreo (fora do corpo do paciente) passa pelo processamento necessário, durante o qual é purificado. O plasma é então recombinado com as células sanguíneas e injetado de volta nas veias.

Se a plasmaférese for realizada em um doador de plasma, apenas os elementos formados serão retornados.

Termos básicos e funções de vários componentes do sangue

Plasmaé chamada de parte líquida básica do sangue, que normalmente contém proteínas (incluindo fatores de coagulação, hormônios, etc.), ácidos, açúcares e outras substâncias necessárias ao funcionamento das células sanguíneas ou envolvidas em diversos processos que ocorrem no corpo. Em caso de doenças, envenenamentos, distúrbios metabólicos, toxinas aparecem no plasma e o nível de anticorpos e complexos imunes aumenta para valores patológicos.

Células sanguíneas (elementos formados) apresentados em três grupos:

• os leucócitos (glóbulos brancos) são células verdadeiras, são diversas e desempenham funções protetoras;

• eritrócitos (glóbulos vermelhos) – estruturas pós-celulares responsáveis ​​pelo transporte de oxigênio e dióxido de carbono;

• plaquetas (plaquetas sanguíneas) são estruturas pós-celulares incolores que participam do processo de coagulação.

Todos os elementos formados também desempenham uma série de outras funções importantes, sendo impossível retirar simultaneamente mais de 400 ml de sangue de um doador ou paciente sem prejudicar sua saúde. No mesmo caso, se apenas o plasma for retirado e as células sanguíneas forem devolvidas, essa quantidade aumenta para 600 ml.

Todos os métodos de separação de plasma e células sanguíneas podem ser divididos em não hardware e hardware.

Para separar o sangue sem o uso de equipamentos especializados, são utilizados dois métodos: plasmaférese gravitacional e de filtração sem equipamento.

O método da gravidade é o mais simples. Baseia-se no assentamento mecânico de elementos moldados mais pesados ​​​​no fundo de um recipiente de plástico sob a influência da gravidade, enquanto o plasma da parte superior do recipiente é descarregado para fora e as células sanguíneas coletadas no fundo são devolvidas ao a corrente sanguínea. Este método é atualmente utilizado extremamente raramente na prática clínica moderna devido à sua baixa eficiência.

A plasmaférese de hardware é realizada por meio de vários dispositivos que proporcionam uma separação sanguínea eficaz e rápida.

Há um grande número de dispositivos e complexos de instrumentos para plasmaférese, diferindo em princípio de funcionamento, funcionalidade e especialização. Nesse caso, qualquer equipamento utiliza um dos dois métodos de separação do sangue em seus elementos componentes:

• centrifugação;
• separação através de filtros de membrana utilizando vários tipos de bombas (rolo, pulso, etc.).

De acordo com isso, a plasmaférese de hardware é dividida em centrífuga e de membrana (filtração).

Um tipo de plasmaférese de hardware de filtração é um método em cascata no qual o plasma é filtrado várias vezes através de filtros de membrana com diferentes tamanhos de poros.

Plasmaférese centrífuga. Características e variedades do método

A plasmaférese centrífuga é um dos métodos de separação de sangue mais amplamente utilizados. As modernas centrífugas automatizadas para plasmaférese são equipadas com programas especiais com velocidades de aceleração e desaceleração ajustáveis, o que elimina danos às células sanguíneas durante o processo de centrifugação. Esta divisão “inteligente” do sangue em frações é realizada o mais rápido possível. Isso permite preservar não apenas a integridade das estruturas celulares, mas também as propriedades das proteínas, carboidratos e outros componentes do plasma.

Após a centrifugação, as células sanguíneas retornam à corrente sanguínea e o plasma resultante:

• usado para transfusão direta de doadores;
• limpo de diversas maneiras e devolvido ao paciente;
• preservado para uso posterior.

Um tipo de plasmaférese centrífuga é a crioplasmaférese, durante a qual o plasma após a primeira centrifugação é congelado e depois descongelado a uma determinada temperatura e centrifugado novamente. Depois que o sedimento é removido, o plasma retorna ao sangue do paciente.

Requisitos para centrífugas para plasmaférese

A centrífuga para plasmaférese deve possuir certificado que comprove sua conformidade com os requisitos dos equipamentos médicos utilizados na prática cirúrgica. Esse certificado é emitido somente se o dispositivo for capaz de garantir esterilidade completa e material livre de pirogênios. Isso inclui tubos e rotores compatíveis com equipamentos específicos.

O procedimento de centrifugação deve ser simples e conveniente para reduzir o tempo que os elementos sanguíneos passam fora do leito vascular.

Considerando que durante a operação o dispositivo está próximo do profissional médico e do paciente (doador), são impostas exigências maiores à segurança do dispositivo.

Além disso, as centrífugas para plasmaférese devem ter o efeito mais suave nas células sanguíneas e nos componentes do plasma. Caso contrário, a eficácia do procedimento diminui e a probabilidade de complicações aumenta. Em centrífugas profissionais especializadas, a qualidade adequada das frações resultantes é garantida por meio de programas especiais que determinam e ajustam automaticamente os parâmetros de centrifugação do sangue, incluindo:

• tipo, ângulo de inclinação e raio de rotação do rotor,
• velocidade ideal (padrão - de 2.000 a 2.200 rpm) e modo de aceleração ao trabalhar com rotores de vários tipos e volumes para obter os valores RCF necessários,
• mudança suave de velocidades em diferentes estágios do processo.

Aplicações da plasmaférese

Este procedimento é utilizado na coleta de plasma de um doador e na transfusão direta de sangue de um doador para um receptor (plasmaférese de doador), bem como para a prevenção e tratamento de diversas doenças (plasmférese terapêutica).

A lista de indicações para plasmaférese terapêutica é muito ampla. Em particular, o procedimento de “purificação do sangue” é indicado para as seguintes doenças e condições patológicas:

• Cardiologia– doenças cardíacas e vasculares associadas a níveis elevados de colesterol no sangue, lesões autoimunes e virais do miocárdio e do sistema valvular.
• Nefrologia– glomerulonefrite infecciosa e autoimune, danos renais associados a doenças sistêmicas, envenenamento, etc.
• Pneumologia– uma série de patologias do trato respiratório superior e pulmões de várias naturezas.
• Gastroenterologia– lesões hepáticas autoimunes crónicas, lesões inespecíficas intestinais, incluindo doença de Crohn.
• Dermatologia– lesões de herpes e dermatite causadas por regulação imunológica prejudicada.
• Cosmetologia– acne (acne).
• Reumatologia– doenças sistêmicas com danos às estruturas do tecido conjuntivo.
• Neonatologia– Icterícia hemolítica conflitante com Rh (plasmaférese com seringa)
• Endocrinologia– diabetes mellitus, doença de Addison, sensibilidade patológica à insulina.
• Alergologia– tratamento de todo o espectro de doenças de natureza alérgica, bem como prevenção de exacerbações de processos alérgicos crónicos.
• Toxicologia– intoxicações graves de diversas naturezas, incluindo intoxicação por álcool e drogas.
• Obstetrícia e Ginecologia– preparar as mulheres intoxicadas por nicotina ou as mulheres que trabalham em condições perigosas para uma gravidez saudável; prevenção de distúrbios imunológicos, infecções virais e bacterianas, conflito Rh durante a gravidez.

A AG Analitexpert apresenta modernas centrífugas de mesa produzidas pela Centurion Scientific para fins laboratoriais especiais e gerais. A ampla gama de modelos inclui dispositivos especializados e centrífugas universais de laboratório, compatíveis com um grande número de rotores substituíveis de vários tamanhos. Se você precisar adquirir uma centrífuga confiável de qualidade europeia, entre em contato conosco, teremos prazer em ajudá-lo!