Colapso

A endometriose é uma doença comum que apresenta sintomas bastante leves. Por esse motivo, é diagnosticado em estágios bastante avançados. No entanto, é perigoso e pode levar à infertilidade, bem como ao risco de cancro. Por isso, o tratamento desta doença deve ser iniciado em tempo hábil, e as mulheres devem saber como se manifesta a endometriose estágio 2 e o que a caracteriza para que possam consultar o médico em tempo hábil.

características gerais

A endometriose é uma doença dependente de hormônios; ela se desenvolve quando há um alto nível de estrogênio no sangue e um desequilíbrio hormonal geral. Nesta situação, as células endometriais começam a se dividir ativamente, resultando no crescimento do tecido. É importante notar que células típicas com estrutura celular padrão se dividem. Se as células em divisão se tornarem atípicas (diferem em tamanho, forma, número de organelas, etc.), isso pode indicar um processo cancerígeno.

Nesse caso, o crescimento tecidual ocorre tanto em profundidade, no miométrio, quanto em largura, ou seja, as lesões ocupam uma área cada vez maior. Quando esta doença está avançada, o tecido endometrial pode ser encontrado nos intestinos, ureteres e até nos pulmões.

A própria endometriose pode se desenvolver inicialmente em qualquer órgão onde haja endométrio - o útero (superfície interna e externa), trompas de falópio, ovários, etc.

Mas quais são as características da endometriose em estágio 2? E o que é isso? Esta é a fase inicial do desenvolvimento da doença. Enquanto no primeiro estágio as lesões são únicas e não fundidas entre si, no segundo estágio elas crescem, seu número aumenta, a área afetada torna-se muito maior e as lesões se conectam. Mas nesta fase, seus tecidos endometriais não afetam os órgãos vizinhos e não penetram no miométrio, portanto os sintomas são leves.

Nesta medida, a doença quase não produz sintomas. Portanto, é diagnosticado extremamente raramente, principalmente por acaso. Se em média cerca de 30% das mulheres em idade reprodutiva sofrem de endometriose, a maioria delas foi diagnosticada na terceira ou quarta fase.

Sintomas

Os sintomas nesta fase são raros. Podem existir os seguintes sinais:

1. Irregularidades menstruais;
2. Aumento da dor durante a síndrome pré-menstrual e durante a menstruação;
3. Sangramento acíclico;
4. Aumento da perda de sangue durante a menstruação;
5. Desconforto e dor durante a relação sexual quando os focos de crescimento estão localizados no colo do útero ou na vagina.

Como pode ser visto na lista, surge um quadro típico de muitas doenças ginecológicas. Por esse motivo, o tratamento dessa condição só pode ser iniciado após um diagnóstico muito completo.

Diagnóstico

O diagnóstico nesta fase é difícil, uma vez que muitos métodos são impotentes. Os seguintes estudos são prescritos:

• Exame de sangue para hormônios e marcadores tumorais;
• Ultrassonografia, embora na maioria das vezes não mostre nada nesta fase;
• A ressonância magnética como método diagnóstico mais preciso;
• Colposcopia;
• Histeroscopia.

Muitas vezes a doença é diagnosticada por sinais indiretos, como desequilíbrio hormonal. E é ele quem é tratado primeiro.

Efeito na gravidez

É indesejável engravidar desta doença em qualquer fase. A endometriose tem um efeito extremamente negativo no feto. Durante a gravidez, os seguintes riscos e condições estão presentes:

• Hipertonicidade do útero como resultado de desequilíbrio hormonal;
• Ameaça de aborto espontâneo no primeiro e segundo trimestres;
• A probabilidade de uma gravidez perdida;
• A probabilidade de nascimento prematuro;
• Fornecimento insuficiente de sangue à placenta;
• Placenta prévia incorreta;
• Risco de ruptura das paredes do útero devido à sua magreza;
• Indicações para cesariana devido à diminuição da distensibilidade cervical (em alguns casos).

A ameaça de aborto espontâneo com este diagnóstico é tão alta que as mulheres grávidas que não desejam fazer um aborto recebem terapia hormonal de suporte especial. E às vezes a internação é indicada para eles.

A própria endometriose reduz significativamente a probabilidade de gravidez, tanto como resultado do desequilíbrio hormonal quanto como resultado do endométrio afetado, que rejeita o embrião. No entanto, apenas 40% de todos os pacientes com este diagnóstico são diagnosticados com infertilidade.

Com o segundo grau de evolução da doença, esse percentual é ainda menor. Assim, é possível engravidar com endometriose, embora não seja tão fácil como sem ela, mas não é aconselhável fazê-lo. Você pode planejar uma reposição aproximadamente seis meses após o término da terapia medicamentosa para a doença.

Métodos e métodos de tratamento

O tratamento desta condição é realizado por meio de duas abordagens - conservadora e radical. A primeira envolve o tratamento com uso de medicamentos hormonais. O segundo envolve cirurgia. Três tipos de intervenção cirúrgica são utilizados:

• Cauterização (coagulação) com nitrogênio, laser, corrente elétrica ou outro meio por meio de laparoscópio. É usado para endometriose focal resistente ao tratamento hormonal. Em combinação com a terapia hormonal, o método é bastante eficaz, e o bom é que pode ser usado tanto em pacientes multíparas quanto nulíparas;
• O método de curetagem endometrial só pode ser usado em mulheres que já deram à luz. Ajuda com lesões extensas e insensibilidade ao tratamento hormonal. Nesse caso, o acesso à cavidade uterina é feito pelo canal cervical;
• A remoção completa do útero devido a uma doença no segundo estágio de desenvolvimento quase nunca é usada. A exceção são os casos de recidivas múltiplas e pacientes em idade pós-reprodutiva.

O tratamento medicamentoso para esse diagnóstico é utilizado com mais frequência. Consiste no uso de medicamentos hormonais de um tipo ou de outro. Os contraceptivos orais combinados são a base dessa terapia. São utilizados em cursos com duração de três a seis meses. São medicamentos como Regulon, Marvelon, Janine, etc. Eles normalizam o ciclo menstrual e os níveis hormonais.

Em outros casos, são utilizados meios que visam aumentar o nível de progesterona no organismo. Estas são as drogas Duphaston, Nemestran. Seu uso regular impede o crescimento de focos de endometriose. O princípio de ação dessas drogas é que elas criam uma condição que lembra uma falsa gravidez.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina, como Zoladex e Buserelina, afetam o ciclo menstrual e levam ao adelgaçamento do endométrio. Como resultado, para de crescer e os focos de crescimento degradam-se. Esses medicamentos são administrados principalmente por injeção. A duração do tratamento é de pelo menos seis meses. No entanto, às vezes uma injeção por mês é suficiente.

Às vezes, a endometriose em estágio 2 é tratada com antiprogestágenos, como Mitfepristona. Esses medicamentos atuam diretamente nos focos de endometriose, inibindo seu crescimento. Eles têm muitos efeitos colaterais, como ganho de peso e inchaço.

A ciência médica identificou vários graus de endometriose, cada um dos quais implica um quadro clínico e abordagens de tratamento especiais. A endometriose como doença é a disseminação do epitélio glandular do útero além do órgão reprodutor. De várias maneiras, o endométrio pode se espalhar para os órgãos reprodutivos produtores de hormônios, para o trato urinário, para o reto e até para a cavidade abdominal. Os sintomas do quadro patológico são causados ​​pelas medidas cíclicas que o útero sofre, mas ocorrem em órgãos que não são destinados a esse fim.

Estado inicial

O quadro clínico da endometriose pode incluir uma variedade de sintomas e manifestações. A gravidade da patologia é determinada pela localização do processo e pelo seu tamanho. Um pequeno desconforto na parte inferior do abdômen pode aumentar com o tempo e ser substituído por interrupções no ciclo menstrual, distúrbios ao urinar e defecar e infertilidade.

A endometriose na fase inicial de manifestação é bastante comum. Afeta mulheres em idade fértil com a mesma frequência do que qualquer doença inflamatória. O curso assintomático da endometriose atinge as meninas durante a formação do ciclo menstrual, bem como as mulheres maduras com clima.

A endometriose interna de 1º grau apresenta um crescimento superficial de tecido glandular profundamente no órgão afetado. Uma mulher pode sentir-se bem fora do fluxo menstrual, mas o seu início piora dramaticamente o seu bem-estar geral. Os sintomas da doença podem ser:

1. Aumento da quantidade de sangue menstrual. O sangramento pode ocorrer fora do ciclo, muito mais cedo ou mais tarde do que o esperado.
2. Sensações dolorosas na parte inferior do abdômen durante a menstruação, antes de começar e depois de terminar.
3. Dor durante a relação sexual, ao urinar, se o processo estiver localizado nos órgãos urinários.
4. Vários distúrbios psicossomáticos são possíveis. As mulheres ficam chorosas e histéricas.

Os primeiros sinais de uma doença às vezes não são suficientes para que a mulher suspeite de algum problema de saúde. No entanto, o estágio inicial da endometriose do útero ou de qualquer outro órgão não é fácil de identificar por meio de procedimentos diagnósticos.

Se houver suspeita de endometriose, o método de visualização de órgãos por ultrassom não é utilizado. Somente o exame histológico ajuda a estabelecer esse diagnóstico.

Segunda fase da doença

Os estágios da endometriose não estão limitados a um estágio de desenvolvimento. A endometriose grau 2, devido à localização especial dos focos, determina a divisão das manifestações endometrioides em duas categorias:

1. A endometriose genital afeta diretamente os órgãos genitais.
2. A forma extragenital da doença se espalha para fora do sistema reprodutivo.

A heteropia na forma genital do processo patológico também é muito diversa. Neste sentido, destacam-se:

1. Endometriose peritoneal de segundo grau com localização do processo no peritônio pélvico e anexos uterinos.
2. Processo extraperitoneal que afeta as partes inferiores do sistema reprodutor, vagina, parte final do colo do útero, genitália externa.
3. A adenomiose é uma patologia do revestimento muscular do útero. Ao mesmo tempo, o órgão aumenta a tal tamanho que muitas vezes há suspeita de que a mulher esteja grávida.

Com endometriose de 1-2 graus, a localização dos focos pode ser múltipla e mista.

O quadro clínico nesses graus de endometriose na patogênese se deve ao aumento do volume dos focos heterotópicos. Seu crescimento descontrolado atrapalha o funcionamento dos órgãos onde estão localizados, impedindo-os de funcionar de acordo com as necessidades do organismo. As lesões podem variar significativamente em tamanho e crescer firme ou superficialmente no órgão. Segundo dados histológicos, sua cor é cereja escura, sendo delimitados do tecido saudável por áreas de cicatrizes esbranquiçadas.

Estágios posteriores de desenvolvimento

O terceiro e quarto graus de endometriose geralmente requerem resolução cirúrgica do processo patológico. O endométrio distópico fixa-se mais fortemente no órgão afetado, junto com o qual se espalha pela área. Aumenta a gravidade de todos os sintomas da doença, entre os quais a dor é o principal. No útero, a camada serosa também está envolvida na heteropia, depois o peritônio, as trompas de falópio e os ovários. O processo é mais perigoso devido às seguintes manifestações:

1. Os apêndices uterinos geralmente formam cavidades semelhantes a cistos.
2. Aderências e focos inflamatórios se formam no peritônio.

O terceiro estágio da doença sem tratamento adequado rapidamente se transforma no estágio 4 da endometriose. Nesta fase, quase toda a pequena pelve e órgãos abdominais adjacentes estão envolvidos no processo patológico. A manifestação extrema da doença é a fusão de órgãos, que ocorre mais frequentemente com a vagina e o reto. Mesmo cirurgias reconstrutivas extensas raramente restauram a funcionalidade completa dos órgãos; o estágio 4 da doença muitas vezes se torna a causa da morte.

Assim, os quatro graus de patologia da endometriose apresentam diferentes manifestações e sintomas clínicos. Prestar muita atenção ao seu corpo ajudará a prevenir doenças perigosas e a manter a função reprodutiva no nível adequado.

Endometriose é o aparecimento de células na camada interna do útero (endométrio) em locais atípicos: no peritônio, ovários, trompas de falópio, parede e colo do útero, bexiga, reto e outros órgãos e tecidos.

Esta é uma das doenças femininas mais misteriosas. Apesar de este diagnóstico ser feito com bastante frequência, a questão de que tipo de doença é esta, porquê e como tratá-la, muitas vezes permanece sem resposta. Mas e se uma mulher com endometriose estiver planejando uma gravidez - é necessário fazer alguma coisa neste caso?

As estatísticas mostram que até 30% das mulheres em idade reprodutiva sofrem de endometriose de uma forma ou de outra.

O que é: causas de ocorrência

Por que ocorre a endometriose e o que é? As causas da doença não foram estabelecidas e permanecem uma questão de debate. Numerosas hipóteses para a endometriose foram propostas, mas nenhuma delas foi definitivamente comprovada e geralmente aceita.

1. Uma teoria aponta para o processo de menstruação retrógrada, quando parte do tecido menstrual penetra na cavidade abdominal, cresce nela e aumenta de tamanho.
2. A teoria genética propõe o ponto de vista de que os genes de certas famílias contêm os primórdios da endometriose e, portanto, os membros dessas famílias estão predispostos à endometriose.
3. Existe também uma teoria que explica a ocorrência da endometriose dizendo que o tecido afetado pela endometriose se espalha para outras partes do corpo através do sistema linfático.
4. Outros acreditam que restos de tecido da fase embrionária de uma mulher podem posteriormente evoluir para endometriose, ou que parte deste tecido, sob certas condições, não perde a sua capacidade de reprodução.

A probabilidade da doença aumenta com:

• inflamação frequente dos órgãos genitais;
• tumores ();
• parto difícil;
• operações no útero;
• abortos;
• beber álcool;
• fumar;
• “amor” excessivo por produtos que contenham cafeína;
• distúrbios no funcionamento dos órgãos do sistema endócrino (glândula tireóide, glândulas supra-renais, hipotálamo,
• glândula pituitária, glândulas reprodutivas femininas);
• imunidade reduzida.

Apesar destes estudos, a real incidência da endometriose é desconhecida, devido ao fato de que na maioria dos casos a doença é assintomática e de muito difícil diagnóstico.

Portanto, faça exames preventivos regulares com um ginecologista. Isto é especialmente importante para quem já passou por alguma operação no útero (aborto, cesariana, cauterização de erosão cervical, etc.). O diagnóstico oportuno é a chave para um tratamento bem-sucedido e sem consequências.

É possível engravidar com endometriose?

A endometriose reduz significativamente as chances de uma mulher engravidar, mas não pode prejudicar o desenvolvimento do feto. Se uma mulher com endometriose conceber um filho, há todos os motivos para acreditar que os sintomas da doença se tornarão significativamente mais fracos durante a gravidez.

Se você tem endometriose, discuta a possibilidade e os riscos da gravidez em seu caso específico com seu ginecologista antes de começar a tentar engravidar.

Sintomas da endometriose

Os sintomas desta doença são tão variados que às vezes podem enganar até mesmo especialistas experientes. A endometriose do útero pode ser acompanhada por sintomas pronunciados ou mesmo pela sua ausência.

No entanto, certos sintomas devem definitivamente alertar uma mulher:

1. Dor de intensidade variável, até aguda. Eles podem ser localizados, irradiando para a região da virilha, ânus, perna. As dores ou ocorrem nos primeiros dias da menstruação e desaparecem com o seu término, ou não abandonam a mulher durante todo o ciclo, mas após o término da menstruação enfraquecem.
2. Detectar secreção escura e sanguinolenta do trato genital 2 a 5 dias antes e depois da menstruação, especialmente se essa mesma menstruação for bastante intensa e prolongada;
3. Sangramento uterino durante o período intermenstrual (metrorragia);
4. Spotting também pode ocorrer durante a relação sexual.

A menstruação com endometriose torna-se abundante, com coágulos, o que leva ao desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica crônica:

• unhas quebradiças,
• dispneia,
• fraqueza, sonolência
• tontura,
• palidez da pele e membranas mucosas,
• frequente e assim por diante.

Infelizmente, em alguns casos, os sintomas da endometriose são muito leves ou inexistentes. Por esse motivo, você deve visitar o consultório do ginecologista uma vez a cada seis meses. Somente o diagnóstico oportuno pode proteger contra o desenvolvimento das consequências indesejáveis ​​da endometriose.

Endometriose graus 1, 2 e 3

Na parede uterina, focos de endometriose são detectados em diferentes profundidades, portanto a endometriose do corpo uterino pode ter quatro graus de distribuição:

• 1º grau. Existem uma ou mais pequenas áreas de endometriose.
• 2º grau. Existem vários pequenos focos de endometriose que penetram na espessura dos órgãos por eles afetados.
• 3º grau. Existem muitas lesões superficiais e algumas lesões profundas de endometriose ou alguns cistos nos ovários (cistos “chocolate” - o nome vem da cor marrom escura característica dada aos cistos pela decomposição do sangue).
• 4º grau. São diagnosticados focos múltiplos e profundos de endometriose, múltiplos cistos grandes nos ovários e aderências entre os órgãos pélvicos.

Não existe uma relação linear entre a extensão da endometriose e a gravidade dos sintomas da doença. Freqüentemente, a endometriose generalizada é menos dolorosa do que a endometriose leve, que apresenta apenas algumas lesões pequenas.

Diagnóstico

No tratamento eficaz da endometriose, o ponto mais importante é o diagnóstico oportuno e correto. A presença de lesões endometrióticas pode ser determinada usando:

• Métodos de contraste de raios X (histerossalpingografia)
• exames endoscópicos (por exemplo, histeroscopia),

Porém, as queixas e sintomas clínicos listados acima são de grande importância. Às vezes, a endometriose é diagnosticada durante a gravidez - como resultado, o tratamento dessas pacientes é ineficaz devido às dificuldades na seleção de um medicamento que afete minimamente o feto.

Prevenção

As principais medidas destinadas a prevenir a endometriose são:

• exame específico de adolescentes e mulheres com queixa de menstruação dolorosa (dismenorreia) para excluir endometriose;
• observação de pacientes que sofreram aborto e outras intervenções cirúrgicas no útero para eliminar possíveis consequências;
• cura oportuna e completa da patologia aguda e crônica dos órgãos genitais;
• tomando anticoncepcionais hormonais orais.

Complicações

A endometriose do útero pode ser assintomática e não afetar a qualidade de vida da mulher. Por outro lado, a endometriose não diagnosticada e a falta de tratamento adequado podem levar a complicações.

Consequências mais prováveis:

• aderências na pélvis;
• distúrbios de fertilidade;
• anemia devido a sangramento intenso;
• cistos endometrioides;
• malignidade.

Como tratar a endometriose

Os métodos de tratamento da endometriose foram aprimorados ao longo dos anos e atualmente estão divididos em:

• cirúrgico;
• medicinal;
• combinado.

Os métodos medicinais de terapia incluem o uso de vários grupos de medicamentos:

• drogas combinadas de estrogênio-gestágeno;
• gestágenos, drogas antigonadotrópicas;
• agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas.

Quanto mais cedo a mulher for diagnosticada, maior será a probabilidade de usar apenas medicamentos.

Terapia conservadora

O tratamento conservador está indicado na endometriose uterina assintomática, em idade jovem, na permenopausa, na adenomiose, endometriose e infertilidade, quando é necessário restaurar a função reprodutiva.

A rota de tratamento medicamentoso inclui terapia bastante tradicional:

• hormonal;
• anti-inflamatório;
• dessensibilizante;
• sintomático.

Os principais medicamentos com efeito comprovado para o tratamento da endometriose confirmada são:

• preparações de progesterona;
• danazol;
• gestrinona (Nemestran);
• agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH);
• contraceptivos orais combinados monofásicos.

A duração dos cursos de terapia hormonal e os intervalos entre eles são determinados pelos resultados do tratamento e pelo estado geral do paciente, levando em consideração a tolerabilidade dos medicamentos e a realização de testes diagnósticos funcionais.

Outros grupos de medicamentos que “ajudam” no combate aos sintomas dolorosos da doença:

• (terapia anti-inflamatória);
• antiespasmódicos e analgésicos (analgésicos);
• sedativos (eliminação de manifestações neurológicas);
• vitaminas A e C (correção de deficiência do sistema antioxidante);
• suplementos de ferro (eliminação das consequências da perda crônica de sangue);
• fisioterapia.

Atualmente estão em andamento pesquisas em todo o mundo sobre a possibilidade de utilização de imunomoduladores para o tratamento da endometriose, especialmente para o tratamento da infertilidade associada.

Tratamento cirúrgico da endometriose

A intervenção cirúrgica é indicada na ausência de efeito da terapia conservadora por 6-9 meses, com cistos ovarianos endometrioides, com endometriose de cicatrizes pós-operatórias e do umbigo, com estenose contínua da luz intestinal ou ureteres, com intolerância a medicamentos hormonais ou presença de contra-indicações ao seu uso.

Os métodos cirúrgicos para o tratamento da endometriose envolvem a remoção de formações endometrióides (na maioria das vezes cistos) dos ovários ou de outras áreas afetadas. A cirurgia moderna dá preferência a operações suaves - laparoscopia.

Após a retirada dos focos da doença, é indicado tratamento fisioterapêutico e medicamentoso para consolidar o resultado e restaurar o ciclo. As formas graves de endometriose são tratadas com a remoção do útero.

Os resultados do tratamento dependem da extensão da intervenção cirúrgica e da utilidade da terapia hormonal. O período de reabilitação na maioria dos casos é favorável: a função reprodutiva é restaurada, a dor durante a menstruação é significativamente reduzida. Após o tratamento, recomenda-se o monitoramento dinâmico por um ginecologista: exame ginecológico, monitoramento ultrassonográfico (uma vez a cada 3 meses), monitoramento do marcador CA-125 no sangue.

Prognóstico para endometriose

Esta doença recorre frequentemente. Por exemplo, a taxa de recorrência da endometriose após a cirurgia para remoção de lesões durante o primeiro ano é de 20%, ou seja, 1 em cada 5 mulheres operadas encontrará novamente os mesmos problemas de antes da operação durante o primeiro ano após a cirurgia.

A correção hormonal tem um bom efeito, mas o problema desse método de tratamento é a interrupção do processo de maturação natural do endométrio do útero e, portanto, a impossibilidade de concepção natural de um filho. Quando ocorre a gravidez, via de regra, os sintomas da endometriose desaparecem durante todo o período da gravidez. Quando ocorre a menopausa, a endometriose também desaparece.

Hoje é a terceira doença ginecológica mais comum, depois de inflamações ou patologias como. Pode ocorrer em mulheres durante o período reprodutivo do corpo, geralmente entre 25 e 45 anos.

Os sintomas da endometriose podem aparecer quase imediatamente após o início dos processos patológicos no corpo feminino. Se não for tratada, pode levar à infertilidade.

Mais frequentemente, a patologia em questão é tratada com a ajuda de outros medicamentos incluídos no programa de tratamento medicamentoso. Durante o primeiro estágio da doença, praticamente nenhuma intervenção cirúrgica é utilizada. Se você escolher as táticas de tratamento corretas, a mulher poderá engravidar, ou seja, não ocorrerá infertilidade.

O primeiro grau de endometriose se manifesta na forma de uma pequena secreção constante de sangue da vagina da mulher. A secreção consiste principalmente em partículas endometriais. Se a área afetada aumentar, o volume de secreção também aumentará. É importante notar que na endometriose o ciclo menstrual é interrompido logo no início.

Que perigos a endometriose representa?

A endometriose pode ser tratada, mas não se deve desencadear todos os processos patológicos do corpo, pois a doença é acompanhada de muitas complicações. Eles incluem câncer e infertilidade, que não podem ser tratados. É importante ressaltar que quando aparecem formações oncológicas, o câncer pode aparecer em qualquer parte dos órgãos genitais.

Durante a primeira fase, aparecem sintomas desagradáveis ​​adicionais, tais como:

• o aparecimento de sensações desagradáveis ​​​​durante a micção, ocorre quando as células endometriais crescem no tecido da bexiga;
• dor durante a relação sexual e aumento do sangramento;
• a ocorrência de sangramento imprevisível, independentemente da menstruação;
• dor intensa na parte inferior do abdômen (ocorre antes e depois da menstruação).
• O aparecimento de choro e aumento dos níveis de irritabilidade.

A dificuldade é que definitivamente não é possível detectar a doença no início de sua manifestação, apenas por meio de suposições. Recomenda-se consultar um médico à primeira suspeita para um exame mais aprofundado.

Dependendo da distribuição do foco da doença, quatro graus de endometriose são diferenciados dos crescimentos focais.

Características da manifestação do primeiro grau de endometriose

A doença em questão não é muito perigosa a princípio, mas é importante identificá-la com antecedência. As lesões têm distribuição superficial nos tecidos. Durante o primeiro estágio da doença, a manifestação desses processos ocorre de forma encoberta. Uma exceção é o atraso na menstruação e secreção das glândulas mamárias, um forte aumento no volume sanguíneo durante o período em que deveria ocorrer a menstruação.

Se esta doença for detectada em tempo hábil (primeiro grau), o tratamento é bastante simples. Porém, é importante seguir todas as exigências e recomendações dos médicos. Na primeira etapa, os especialistas não encaminham os pacientes para ou outros estudos, pois a doença é quase impossível de ser percebida visualmente.

Mas, se houver suspeita séria de endometriose de grau 2 ou mais leve, muitos ginecologistas recomendam a realização do exame de Papanicolaou. Este procedimento é denominado exame histológico. Ajuda a estabelecer os focos da doença e seu tamanho.

Hoje, o tratamento da doença em questão ocorre através de medicamentos hormonais ou outros medicamentos.

Diagnóstico de endometriose

Muitas ações diagnósticas visam detectar e diferenciar processos patológicos que pertencem especificamente à endometriose de outras doenças. Muitos especialistas estão cientes das semelhanças nas manifestações de outras doenças.

Durante a pesquisa, ginecologistas e outros especialistas tentam coletar todos os indicadores. Um exame minucioso das mulheres também é realizado em uma cadeira ginecológica.

As técnicas de pesquisa mais comuns que fornecem resultados altamente precisos:

• consulta de colposcopia;
• o uso da histerossalpingografia (os resultados são mais precisos ao estabelecer a localização exata das formações);
• prescrição de ultrassonografia da cavidade abdominal, bem como exame qualitativo de órgãos que podem estar sujeitos aos efeitos patológicos da doença;
• realizar tomografia computadorizada;
• o uso da ressonância magnética provou-se bem;
• com ele, é possível fazer uma avaliação visual do tamanho e da natureza do crescimento da doença;
• As radiografias do útero e das trompas de falópio permitem estabelecer o diagnóstico com maior precisão;
• realização de um exame de sangue para a presença de marcadores de câncer.

Existem várias outras técnicas de pesquisa, por exemplo, utilizando a tecnologia de ultrassom, com as quais você pode obter os resultados desejados.

Tratamento

O tratamento da endometriose de primeiro grau ocorre sem problemas especiais, mas desde que todas as exigências do médico sejam atendidas. Ao mesmo tempo, durante a fase inicial, nenhuma intervenção cirúrgica é utilizada - apenas medicamentos.

A intervenção cirúrgica é utilizada exclusivamente para formas avançadas, quando não há outra opção. Muitas vezes isso acontece quando uma mulher tem endometriose em estágio 4. Nesse momento, o útero é removido completamente ou apenas os focos da doença.

Vale lembrar que todos os esforços devem ser direcionados não apenas para a redução dos sintomas, mas também para a eliminação das causas que provocam o crescimento do tecido da mucosa do útero da mulher.

Características do período preventivo

Para evitar que a doença apareça no futuro ou que comece a progredir se estiver presente, é importante monitorar cuidadosamente sua saúde. Isso inclui:

• nutrição;
• higiene;
• modo de vida;
• evitar contatos sexuais casuais.

É importante atentar para quais patologias existiam anteriormente (podem causar complicações). Se uma mulher for diagnosticada com endometriose em estágio 3, existe a possibilidade de que, com o tratamento adequado, a doença possa ser eliminada mesmo sem a intervenção de cirurgiões.

Antes e depois do tratamento, é importante estar atento às orientações de especialistas, observando todas as suas exigências. Se você visitar um ginecologista regularmente, o processo poderá ser detectado com antecedência. Com tratamento de qualidade, não surgirão problemas.

A endometriose é uma doença não tumoral comum em mulheres. Suas variedades: internas e externas. Eles diferem nos órgãos afetados. A endometriose interna é uma alteração dolorosa no tecido muscular. Caso contrário, é chamada de adenomiose. A endometriose externa diz respeito ao tecido fora do útero. Afeta o períneo e os ovários.

A endometriose interna do útero é uma alteração difusa ou focal no miométrio. Quando o tecido endometrial cresce para formar nódulos, a forma de endometriose é chamada nodular. A adenomiose geralmente ocorre como resultado da interrupção da gravidez, curetagem do útero para fins de diagnóstico. Durante a curetagem, o tecido conjuntivo do endométrio em sua camada basal e os músculos adjacentes a ele são rompidos.

Nesse caso, surgem pré-requisitos para que partículas endometriais entrem na camada muscular do útero com o desenvolvimento de focos dolorosos nela. A endometriose crônica é uma inflamação do útero causada pela proliferação do endométrio.

Sintomas

Um dos principais sinais da doença é a menstruação abundante e prolongada, acompanhada de dores. Ao mesmo tempo, o útero cresce e a menstruação é precedida por dores na parte inferior do abdômen, que cessam apenas alguns dias após o seu início. A adenomiose é caracterizada por um processo difuso, enquanto a forma nodular leva ao crescimento local do tecido endometrial.

O tipo nodular de endometriose causa, além dos sintomas descritos, distúrbios do sistema autônomo, incluindo náuseas, vômitos, acompanhados de dores de cabeça até perda de consciência.

A doença é frequentemente complicada por doenças tumorais do útero e dos ovários. Um cisto ovariano pode se desenvolver. É assim que a endometriose externa se manifesta.

Classificação

Como já mencionado, a adenomiose é acompanhada por lesões endometrióticas focais da camada muscular do útero, denominada miométrio. De acordo com a profundidade de penetração, a adenomiose inclui vários estágios.

Graus de endometriose.

Primeiro grau, se houver apenas um foco de crescimento endometrial. Nesta fase, o tamanho da lesão miometrial atinge 1 cm de profundidade.

Segundo grau: uma série de pequenas lesões que afetam o miométrio até o meio.

Terceiro grau, quando a lesão se estende à camada serosa externa da membrana uterina.

Endometriose estágio 4, quando ocorre dano completo a todas as camadas uterinas, até o peritônio parietal.

Diagnóstico

Apenas em casos muito raros, a endometriose interna do corpo uterino é diagnosticada durante o exame por um ginecologista. Uma mudança na forma do útero para redondo e um aumento no seu tamanho não são suficientes para um diagnóstico confiável. Principalmente se a paciente tiver endometriose em estágio 1.

Um exame ultrassonográfico dinâmico pode confirmar a suspeita da presença de endometriose. É capaz, principalmente na presença de sensor vaginal, de identificar a localização da doença. Casos de formas focais da doença podem ser encontrados com menos frequência do que lesões difusas. Às vezes pode ser confundido com miomas emergentes. O diagnóstico diferencial é auxiliado por testes para endometriose interna. O aumento da atividade desse marcador geralmente ocorre em casos graves da doença.

Um diagnóstico preciso pode ser feito por meio de um exame de sangue abrangente das pacientes para marcadores de endometriose, diagnóstico de ultrassom e tomografia computadorizada. Nesse caso, é necessário levar em consideração as queixas da paciente sobre irregularidades menstruais e dores específicas que surgem periodicamente.

A colposcopia ajuda a facilitar significativamente o diagnóstico. A histerossalpingografia, realizada no 5º dia da menstruação, é amplamente utilizada. Nesse momento, a mucosa não interfere no aparecimento de material de contraste nos focos de endometriose acessíveis pela cavidade uterina.

A histeroscopia realizada no 5º dia da menstruação pode fornecer muitas informações. Se o ciclo menstrual for interrompido, a análise é realizada após curetagem. A histeroscopia mostra detalhadamente o interior do útero, as saídas das trompas de falópio e as passagens endometriais que conduzem à cavidade uterina.

A laparoscopia é especialmente informativa, permitindo detectar a endometriose no início do seu desenvolvimento.

Tratamento

O processo de tratamento visa limitar o desenvolvimento da doença, reduzir suas manifestações e restaurar funções perdidas. Os métodos de tratamento podem ser conservadores e cirúrgicos. A terapia conservadora é dividida em reposição hormonal e não hormonal. A estratégia de tratamento específica é determinada pela localização da lesão da endometriose, seu tamanho e a gravidade dos sintomas das anormalidades endócrinas e imunológicas. A idade da paciente e seus planos para a gravidez também são importantes.

O tratamento conservador pode ser eficaz se ocorrer endometriose interna de grau 1.

Os medicamentos antiendometrióides fornecem uma ajuda séria. Via de regra, são antagonistas hormonais que podem suprimir o sistema reprodutivo da mulher.

Anti-hormônios para o tratamento da endometriose:

• progestágenos;
• antagonistas de estrogênio;
• antagonistas da progestina;
• drogas complexas de estrogênio-gestágeno;
• antigonadotrofinas;
• hormônios liberadores de antigonadotrofina.

No caso de disseminação difusa da endometriose interna, recorre-se à histerectomia; no caso da forma nodular da doença, é permitida a realização de uma operação que preserve os órgãos reprodutivos.

Cirurgia

Hoje em dia, os métodos conservadores de tratamento com terapia hormonal dão bons resultados no combate à doença.

No entanto, várias formas de endometriose requerem intervenção cirúrgica:

• no caso da forma retrocervical da doença;
• se houver cisto ovariano endometrioide;
• se a terapia conservadora não surtir efeito;
• com uma combinação de adenomiose com miomas e sangramento uterino;
• se houver suspeita de tumor ovariano;
• com forma nodular da doença;
• com adenomiose difusa (estágio alto);
• se as funções de outros órgãos estiverem prejudicadas.

A cirurgia geralmente envolve laparoscopia, que envolve cirurgia minimamente invasiva. Mais raramente, em casos complexos, é realizada laparotomia, necessitando de dissecção da parede peritoneal. A laparoscopia é realizada por eletrocoagulação ou laser. Os focos de endometriose são cauterizados ou removidos.

Os resultados do tratamento são determinados pela extensão da intervenção cirúrgica e pela escolha correta do tratamento hormonal. A reabilitação geralmente vai bem. Como resultado, é possível restaurar a função reprodutiva, reduzindo significativamente a dor durante a menstruação. Futuramente, a paciente deverá ser observada por um ginecologista, realizando ultrassonografia regularmente e monitorando o marcador CA-125 no sangue.