Гигрома кисти – это уплотнённое округлое образование с жидким серозным содержимым, разновидность кисты, содержащая слизь или фибрин в сухожильном влагалище или серозной сумке. Подобного рода опухоли возникают при постоянном механическом воздействии на область запястья, а также при его травмировании. Наиболее часто гигрома кисти локализуется на лучезапястном суставе, однако может образовываться и на ладонях.

Размеры кисты варьируются от незначительных до очень больших в зависимости от степени прогрессирования новообразования и могут составлять от одного до пяти сантиметров.

Гигрома кисти представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, как правило, не спаянное с кожей и вызывающее умеренные болевые ощущения, размеры которого колеблются от одного до пяти сантиметров. Однако болевой синдром при развитии опухоли может полностью отсутствовать. В острой стадии могут отмечаться проявления гиперемии.

Полость опухоли заполнена жидкостью, что придаёт ей мягко-эластичную структуру.

Возникновение новообразования может быть связано с развитием воспалительных процессов в лучезапястном суставе, с травмированием или постоянным давлением на неё, например, при выполнении повторяющихся движений, связанных с рабочих процессом.

При пальпации опухоли подвижны, не соединены с окружающими тканями. Однако в некоторых случаях, при поверхностном образовании кистозного новообразования, может наблюдаться спаивание с кожными покровами.

При появлении новообразования в области руки требуется проведение дифференциальной диагностики с целью исключения других видов опухолей. Для анализа содержимого опухоли, а также при проведении консервативной терапии внутриполостная жидкость откачивается при помощи специальной иглы.

При больших размерах новообразования, её стремительном росте, при нарушении подвижности лучезапястного сустава, а также ряде других симптомов показано хирургическое удаление опухоли.

Возникновение многих заболеваний до конца не изучено – медицине еще предстоит ответить на сложные вопросы. Например, гигрома: как может возникать данная болезнь, насколько она опасная, каковы последствия разных методов лечения, может ли образование рассосаться само? Узнайте все аспекты недуга.

Что такое гигрома

Гигромой или ганглием называют доброкачественную опухоль в виде кисты (код МКБ-10), внутри которой скапливается серозная вязкая жидкость, напоминающая по консистенции мутную желеобразную субстанцию с вкраплениями слизи. Кисты возле мелких суставов, например гигрома пальца, не содержат примесей крови, а в крупных (коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, лучезапястный) она присутствует наряду с кристаллами холестерина. Новообразование всегда находится рядом с суставами, по плотности бывает от мягкого до плотного хрящевидного.

Почему появляется гигрома? До конца это еще не определено. Есть два возможных варианта:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Следствие повторных травм.

Гигрома – что это такое, как протекает заболевание? Без воспалительных процессов, но выглядит некрасиво, доставляя, прежде всего эстетические неудобства. Боли начинают беспокоить только если образование сильно разрастается или находится рядом с нервными окончаниями. Иногда возможно нарушение чувствительности. Никакой опасности для жизни и здоровья пациента гигромы не представляют. Они никогда не трансформируются в злокачественные опухоли.

Гигрома сустава

В большинстве случаев локализация гигромы суставов следующая:

1. В запястье локализуется с тыльной стороны кисти на тыльной же поперечной связке. Киста лучезапястного сустава легко видна под кожей, если она располагается над связкой. Если киста под связкой, то она становится заметной, когда сильно сгибается кисть руки в запястье. Редкими считают случаи, когда шишки появляются на ладонях вблизи большого пальца.
2. С наружной стороны фаланг пальцев.
3. С внутренней стороны пальцев на сухожильных влагалищах сгибателей. Как правило, такие шишки бывают крупнее тыльных, часто разрастаются на две фаланги. Гигромы с такой локализацией бывают болезненными, так как увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать нервные волокна, вызывая сильные боли, напоминающие по своему характеру невралгию.
4. На нижних конечностях киста может разрастись в голеностопном суставе (передняя наружная поверхность), на стопе (тыльная поверхность плюсны и пальцы), на колене (подколенные сухожилия), голени. Болезненность и воспаления возникают при длительном сдавливании и натирании кисты обувью.

Гигрома сухожилия

Действительно, развитие этой болезни напрямую связано как с суставом, так и с сухожилием. Гигрома сухожилия или ганглий сустава – это одно и то же понятие. Если сустав травмируется, то суставная (синовиальная) жидкость истекает за пределы синовиальной сумки и скапливается в капсуле, со временем становясь густой и вязкой. Капсула ганглия и материнская полость сустава связаны между собой соустьем.

Клетки капсулы – дегенеративно перерожденные, имеет место метаплазия, которая и является предположительно причиной болезни. В результате метаплазии появляются веретенообразные и сферические клетки. Из первых строится капсула, вторые наполняются жидкостью, которая впоследствии вытекает в межклеточное пространство. Опорожняется полость не полностью, в любом случае там остаются дегенеративные ткани, которые затем начинают свой рост вновь. Консервативное лечение малоэффективно в связи с частыми рецидивами.

Гигрома – причины

По имеющимся клиническим данным причинами гигромы называют:

• частое травмирование суставов и сухожилий;
• хронические бурситы и тендовагиниты;
• ношение неправильно подобранных протезов, неудобной обуви.

Считается, что наследственные факторы занимают в этом списке лидирующее место, причем женщины после рождения ребенка заболевают примерно в три раза чаще мужчин. Большинство случаев заболеваемости приходится на молодой возраст до 30-ти лет. Детям и пожилым людям околосуставные узловые образования не грозят (хотя исключения бывают), а вот в беременность гигрома часто мучает женщину.

Гигрома – симптомы

Как уже было сказано выше, гигрома никак себя не проявляет, пока она маленького размера, но если начинается рост образования, то пациенты жалуются на тупую боль в области сустава. Происходит это потому, что увеличивающаяся в размерах капсула в месте соустья начинает оттягивать синовиальную сумку, особенно при физических нагрузках. Близлежащие сосуды и нервные окончания сдавливаются.

Симптомы гигромы таковы:

• Нарушается чувствительность кожи. Возможно онемение (парестезии) или напротив повышенная чувствительность болезненность кожи (гиперестезия).
• Невралгические боли.
• Венозный застой.
• Утолщение и шероховатость и покраснение кожи в месте образования кисты.

Надо с предельной осторожностью относиться к гигроме на пальцах, на колене, предплечье – это места повышенной травмоопасности. Оболочка сумки в результате удара или падения может вскрыться, и содержимое длительное время будет подтекать наружу или в окружающие ткани, повышая риск развития других гигром. В худшем случае возникает инфицирование раны, нагноение и прочие неблагоприятные последствия. Может ли гигрома рассосаться сама? Нет, потому лечить гигрому однозначно надо, если она доставляет неудобства.

Гигрома – лечение

Прежде чем назначать лечение гигромы, следует провести диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественной опухоли, а также дифференцировать ганглий от аневризмы артерии и натёчного абсцесса. Для обследования артерий лучше всего пройти магнитно-резонансную томографию с контрастом. Вероятно, врач попросит сделать рентгенографию или УЗИ. Лечить ганглии консервативными методами можно, если есть возможность на длительное время обеспечить покой запястью или ноге, чтобы синовиальная сумка лишний раз не травмировалась.

При всем разнообразии и популярности консервативных методов лечения, они оказываются малоэффективными, болезнь рецидивирует. Самыми популярными методами консервативного лечения являются:

• физиолечение;
• прогревание;
• лечебные грязи;
• парафиновые обертывания;
• ультрафиолетовое облучение;
• пункция с удалением жидкости;
• рентгенотерапия;
• инъекции кортикостероидов и гормональные мази.

Лечение гигромы без операции

Альтернативой консервативным методам является лечение гигромы без операции с помощью лазера и эндоскопия. Это малотравматичные способы удаления ганглия. При эндоскопии делается маленький надрез, а восстановление после операции проходит быстрее. Если хирург принял решение удалить кисту, назначил плановую операцию, то делаются следующие анализы, необходимые, чтобы выявить все нарушения, которые могут стать противопоказанием для проведения операции с анестезией:

• кровь на сахар;
• анализ на сифилис и гепатит, ВИЧ..

Удаление гигромы

Самым результативным способом лечения ганглия является полное иссечение капсулы. Проводится хирургическая процедура под местным наркозом. Длится процедура в течение часа, затем пациент отправляется домой. Большие сложные образования лечатся в стационарных условиях. После вскрытия полости внутри все тщательно промывают, чтобы не осталось ни клеточки измененной ткани во избежание рецидивов. Разрез ушивают, ставят дренаж и область раны стягивают давящей повязкой (жгут с дупликатурой). Для таких действий показанием служит большая гигрома на крупных суставах.

Видео: гигрома лучезапястного сустава кисти

Появившаяся на руке гигрома кисти (киста) хоть и не очень опасна, но причиняет много неудобств, осложняет работу суставов и портит внешний вид рук. Гигрома на руке появляется чаще всего в зоне лучезапястного сустава. Киста сухожилия на пальце или на ладони образуется реже, крайне редко - в подмышечной впадине и локте. Наблюдается преимущественно у молодых людей 18−40 лет, чаще у женщин.

Гигрома руки часто является результатом чрезмерных нагрузок или травм.

Что такое гигрома руки?

Гигрома - это доброкачественное образование, ровной круглой формы и плотное на ощупь, наполненное серозной жидкостью, образующейся из крови вследствие просачивания ее из капилляров, слизи и фибрина (нерастворимого волокнистого белком, необходимого для сворачивания крови). Запущенные образования вырастают до 5 см и причиняют большой дискомфорт. Обычно киста на руке растет очень медленно, но может быстро увеличиться за короткий срок.

Причины появления

• природная анатомическая ослабленность суставного аппарата;
• последствие травмы;
• заболевание суставов;
• воспалительные процессы в суставах и тканях.
• работа, связанная с монотонным движением рук.

Суставная капсула крепится к концам соединяющихся костей и служит своеобразной оболочкой, защищая суставы от травм. Когда капсула утончается из-за повреждений или анатомических изменений, есть опасность появления кисты. Внимание заслуживает тыльная сторона кисти, где чаще всего появляется гигрома. Здесь расположена большая суставная капсула лучезапястного сустава, который образован из большого числа костных поверхностей. Сохранность сустава зависит от формирующих его многочисленных связок. Чем больше связок, тем больше вероятность их растяжения и появления в суставе уязвимого места. К тому же, именно в этом месте самое интенсивное движение руки, поэтому лучезапястный сустав изнашивается быстрее и больше предрасположен к появлению кисты, чем любой другой сустав.

Симптоматика гигром при различной локализации

Обнаружить кисту несложно, она хорошо заметна и выглядит как бугорок, одинакового с кожей цвета.

У многих гигрома кисти руки чувствительна к прикосновениям, ноет при непогоде и болезненна при травмировании. Гигрома на кисти руки может вызвать отек мягких тканей, даже если она не болит. Когда гигрома лучезапястного сустава кисти становится более 3 см, она давит на окружающие ее кровеносные сосуды и нервные окончания, что вызывает онемение или повышенную чувствительность на отдельных участках.

На запястье

Почти в 70% гигрома расположена на правой или левой руке в районе запястья, но гигрома правой кисти встречается чаще. С тыльной стороны запястья расположены три крупных нерва: лучевой, задний межкостный нерв и задняя ветвь локтевого нерва. По онемению пальцев и расположению выпуклости выясняется, сдавливание какого нерва произошло. Очень редко, но когда шишка вырастает до огромных размеров, то сдавливаются все три нерва, и тогда восстановить чувствительность органов помогает нейрохирургия.

Образование на локте

Скорее всего, гигрома локтя появляется из-за ушиба, или после воспалительного заболевания (бурсит, тендовагинит). Причиной служит регулярное воздействие на локтевой сустав. Постоянно опираясь локтем на одно и то же место, риск появления гигромы на локтевом сгибе повышается. При крупном образовании сдавливается срединный нерв и конечный сегмент плечевой артерии.

Гигрома на плече

Появлению шишки на плече сопутствует постоянное напряжение плечевого сустава. Скорее всего, это происходит, когда на плечо происходит постоянное воздействие, например, если приходится часто поднимать или перемещать тяжести. Иногда сопровождается отеком в области плеча, предплечья, шеи и может сильно болеть. Встречается крайне редко.

На пальцах

Шишечка вырастает в любом месте по всей длине пальца, везде, где есть соединительная ткань, необязательно рядом с суставом. Опухоль плотная и напоминает горошину. На одном пальце их может быть сразу несколько штук. Чаще локализуются на среднем и дальнем межфаланговом суставе, реже вырастают на пястно-фаланговом суставе.

Особенности у детей

Гигрома сухожилия кисти нередко встречается и в детском возрасте. Врачи не пришли к единому мнению, почему появляется гигрома у детей и как ее лечить, т. к. она неожиданно исчезает без лечения, а потом появляется вновь. Причиной может быть малоподвижность, например, если ребенок проводит досуг за компьютером. Причина может заключаться и в слишком высокой активности, например, занятия спортом. Операция у детей младше 10 лет проходит только под общей анестезией. Заниматься самостоятельно удалением образования у ребенка опасно для его здоровья.

Методы диагностики гигромы на руке

Гигрома лучезапястного сухожилия кисти легко диагностируется, тем не менее, все же целесообразно сделать дополнительные тесты. Например, рентгенографию, чтобы выявить присутствие гнойников, нарывов или других образований, скрывающихся под мягкой тканью. По мере необходимости пациентам назначают УЗИ и МРТ. Все эти исследования проводятся, чтобы определить причину возникновения гигромы.

К какому врачу обратиться?

Отличить новообразование нетрудно, гигрому распознает даже терапевт. Но лучше идти к хирургу. Лучше всего операцию проведет специалист по хирургии, знающий анатомию верхней конечности, расположение и структуру всех нервов, мышц, артерий и сухожилий. Это гарантирует минимальный риск повреждения органов, качественность операции и быстрое заживление.

Лечение кисты

Чем раньше обратиться ко врачу, тем легче удалить кисту.

Методы лечения обуславливаются местоположением, величиной, степенью и причиняемым дискомфортом. Лечение гигромы кисти проводится хирургическим и консервативным методом. Операционное удаление образования практикуют при более крупных образованиях. Лечение без операции результативно при маленькой опухоли. Преимущество выбранного варианта лечения для определенного пациента тщательно рассматривается и анализируется лечащим врачом.

Хирургическая операция

Удаление гигромы кисти проводят при местной анестезии. Сперва делается небольшой разрез, потом от кисты отделяется окружающая ткань и удаляется образование. Восстановление длится около 5 недель. Через пару недель снимаются швы. После удаления некоторое время требуется носить повязку. Хирургический метод применяют для удаления гигромы кисти крупных размеров.

Вообще и почему она может болеть.

Гигромой называют доброкачественную кисту, которая формируется в области суставных сумок и сухожильных влагалищ. Полость гигромы заполнена гелеподобной вязкой жидкостью, которая попадает в нее из сустава. Выглядит киста как шишка округлой формы.

Может быть как мягкой и эластичной, так и достаточно плотной. Кожа над гигромой обычно нормального цвета и легко сдвигается. Сама гигрома в силу своей тесной связи с суставом или сухожилием неподвижна.

Сразу хотим успокоить – эта киста никогда не озлокачествляется и не несет угрозы для жизни.

Однако и безобидным это новообразование назвать нельзя. Вырастая до больших размеров, гигрома может ограничивать подвижность суставов, сдавливать окружающие ткани и, ко всему прочему, доставлять пациенту эстетический дискомфорт. Так откуда же берется это новообразование?

Причины появления

В современной медицинской науке нет единого мнения по этому вопросу.

Однако ученые определил ряд факторов, связь которых с формирование такой кисты сегодня считается доказанной. К ним относятся:

1. предрасположенность наследственного характера. По данным статистики, у близких родственников половины заболевших гигромой был такой диагноз;
2. последствия однократной травмы сустава (перелом, трещина, ушиб, вывих);
3. постоянные повышенные нагрузки на сустав, вызванные спецификой профессиональной деятельности. В группу риска по этому фактору входят люди, чья работа подразумевает постоянную монотонную нагрузку на какой-либо сустав человеческого тела (грузчики, швеи, программисты, машинистки, профессиональные музыканты и спортсмены).

Развитие заболевания

На первых стадиях болезнь может никак не проявлять себя, что сильно затрудняет ее диагностику. Обычно гигрома растет медленно и может годами не беспокоить пациента.

Медицине известны случаи, когда гигрома исчезала сама по себе без какого-либо . Однако в процессе роста эта киста способна достигать значительных (до 6 и более сантиметров) размеров. В этих случаях она раздвигает окружающие ткани и может вызывать в них компрессию.

Также достаточно часты случаи быстрого роста кисты (в течение нескольких дней). В случае возникновения в гигроме воспалительного процесса кожные покровы над ней становятся грубее, начинают шелушиться и могут покраснеть. В большинстве случаев гигромы единичны, но бывают случаи появления многокамерных образований.

Места локализации

Наиболее распространенным местом формирования такой кисты является . Чаще всего опухоль возникает на его тыльной поверхности, значительно реже – на ладонной. Поражаются этим образованием также , так и .

Еще одним местом локализации и голеностопный сустав. Более редко гигрома формируется в области коленного и локтевого сустава. Также медицине известны субдуральные гигромы (). Последние чаще всего образуются в результате черепно-мозговых травм.

Что заставляет гигрому болеть?

Как было сказано выше, в большинстве случаев эта киста не сопровождается болевыми ощущениями (разве что при надавливании возникает небольшая тупая боль). Однако, если в процессе увеличения размеров новообразования оно вызывает компрессию близлежащих нервных окончаний и кровеносных сосудов, здесь и появляются боли различной степени интенсивности. Они могут быть как периодическими (например, если задеть кисту или надавить на нее), так и постоянными.

Болевой синдром не позволяет полноценно пользоваться конечностью, ее подвижность ограничивается, что мешает полноценной жизни пациента. Также боли могут быть спровоцированы воспалительными процессами в самой гигроме или в ближайшем суставе.

Что делать?

Как бы это не было грустно, но единственным эффективным методом лечения этого вида новообразования является его удаление хирургическим путем. И при появлении болевого синдрома чаще всего это – единственный выход. Еще недавно применялся метод раздавливания гигромы, но, АО-первых, это ну очень больно, а во вторых абсолютно неэффективно.

Так как оболочка кисты остается в тканях, гигрома рецидивирует, причем часто появлется не одно, а разу несколько новых образований. Да и разлившееся по здоровым тканям содержимое кисты может вызвать воспалительный процесс, который способен спровоцировать более серьезное заболевание.

Вообще боли в гигроме – это признак ее запущенного состояния. Если больной своевременно, на ранних стадиях болезни, не дожидаясь появления болевого синдрома, обратиться к врачу, то операции можно избежать. Применение в самом начале заболевания методов пункции, физиотерапии, медикаментозной терапии и даже средств народной медицины может замедлить рост новообразования, а иногда и вовсе его вылечить.

Методы удаления

В настоящее время медицина предлагает следующие способы радикального избавления от этого новообразования:

Что делать, если гигрома болит, а к врачу пойти нет возможности?

Лечение димексидом

Одним из способов снятия острого болевого синдрома является использование Димексида.

Димексид — это прозрачный раствор с резким характерным запахом, обладающий противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим эффектом. Приобрести его можно без рецепта в любой аптеке. Цена – вполне доступная. На курс лечения обычно хватает одного пузырька.

Выпускается Димексид в виде раствора или геля. Использовать Димексид в форме раствора в чистом виде нельзя, потому что он токсичен и может вызвать ожог кожи. Препарат всегда разводят в теплой воде. Во избежание аллергических реакций, для первого применения Димексид смешивают с водой в пропорциях один к пяти (одна часть раствора на пять частей воды).

Марлевый или ватный тампон опускают в полученный раствор, слегка отжимают и кладут на гигрому. Для усиления эффекта тампон накрывают полиэтиленом и укутывают теплой тканью. Компресс держат не более получаса (велик риск обжечь кожу). Использовать компрессы можно два раза в день.

В гелевой форме Димексид можно применять в чистом виде, нанося на кожу и немного втирая. Смазанный гелем участок тела тоже покрывают полиэтиленом и укутывают теплой тканью. Гель, попавший на руки, следует тщательно смыть с применением моющего средства для рук или мыла.

Этот препарат хорошо снимает отеки и замедляет воспалительный процесс. Если киста причиняет боль, после трех — четырех сеансов ее интенсивность заметно снижается, а спустя несколько дней боль пропадет полностью. Если гигрома имеет маленькие размеры и находится в начальной стадии своего развития, лечения Димексидом может полностью ее вылечить.

В любом случае, появление болевого синдрома при гигроме – это тревожный симптом. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью.