Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Первые часы после тонзиллэктомии

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
3. Нельзя принимать пищу.
4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

Вторые сутки

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

• разнообразные фруктовые некислые соки;
• пюре;
• сметана и молоко;
• слизистые супы;
• размоченный хлеб и печенье;
• протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

Третий - пятый день после удаления

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

• творог, протёртый с молоком, сливками;
• разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
• суп с манной крупой;
• мясной бульон;
• рыбное пюре;
• яйца в мешочек или на пару;
• мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
• запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Что можно есть после удаления гланд через неделю

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

• блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
• приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
• перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
• еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
• блюда нужно готовить только на пару;
• после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Сколько болит горло после удаления миндалин

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

• Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
• Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
• Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
• Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
• Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Список статей 40113

Операцию по удалению миндалин проводят при хроническом тонзиллите, который сопровождается часто обостряющимися ангинами. На фоне часто повторяющихся ангин нередко развиваются пиелонефрит, узелковый периартериит, болезни суставов, воспаление предстательной железы, инфекционный эндокардит. Из-за высокого риска возникновения осложнений специалисты часто рекомендуют проводить хирургическое лечение хронического тонзиллита. Зачастую только операция может избавить пациента от постоянно повторяющихся рецидивов ангины, которые сильно ослабляют защитные силы организма и снижают качество жизни пациента.

Инновационные технологии, доступные специалистам Клиники «КОНСТАНТА» в Ярославле, позволяют проводить малоинвазивные оперативные вмешательства на глоточных миндалинах с высокой эффективностью. Мы гарантируем своим пациентам высококачественные услуги опытных докторов, за плечами которых многолетняя ЛОР-практика. Наша Клиника оснащена современным оборудованием, с помощью которого мы проводим качественную диагностику и контролируем эффективность как консервативного, так и хирургического лечения хронического тонзиллита и других болезней, входящих в компетенцию отоларингологов.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА

При часто рецидивирующем тонзиллите необходима консультация ЛОР-специалиста. Чем раньше Вы запишитесь на прием к доктору, тем быстрее специалист окажет квалифицированную помощь. Врач ставит диагноз на основании данных анамнеза, осмотра и результатов проведенных исследований. Основной метод диагностики хронического тонзиллита — это фарингоскопия. Во время исследования отоларинголог выявляет характерные признаки заболевания: отечность слизистой, сращение небных дужек с миндалинами, образование спаек, рыхлость тканей, скопление гноя в лакунах, увеличение лимфатических узлов.

Тяжелее всего протекает токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита. Рецидивы случаются несколько раз в год, могут сопровождаться инфекционно-воспалительными процессами внутренних органов и соседних тканей, образованием абсцессов. Пациент испытывает сильную слабость, может повышаться температура тела, боль в горле вызывает сильное беспокойство и снижает качество жизни. Простая форма хронического тонзиллита протекает с более скудными симптомами: больного беспокоят боль в горле, которая усиливается при глотании и жевании, слабость и снижение работоспособности.

Распространенная ошибка пациентов с хроническим тонзиллитом — бесконтрольный прием медикаментов, включая антибиотики. Антибактериальными препаратами Вы только тормозите распространение инфекции, но со временем патогенные микроорганизмы адаптируются к действию даже самых сильных препаратов, которые утрачивают терапевтический эффект. Пока инфекционный очаг миндалин находится в ротоглотке, антибиотики дадут лишь временное облегчение, но никак не решат проблему.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА: ПОЧЕМУ ИМЕННО ОПЕРАЦИЯ?

Врачебная тактика при хроническом тонзиллите подбирается на основании многочисленных данных диагностики и осмотров. Специалисты взвешивают все «за» и «против», оценивают риски развития осложнений и делают профессиональные прогнозы на будущее.

В большинстве случаев тонзиллэктомия проводится при развитии токсико-аллергической формы хронического тонзиллита, которая, в отличие от простой формы болезни, протекает с выраженными симптомами интоксикации, подавлением иммунитета и высоким риском развития инфекционных осложнений.

Радикальное удаление миндалин при хроническом тонзиллите абсолютно оправдано: при неэффективности консервативного лечения тонзиллита только операция позволяет избавиться от очага хронической инфекции в глотке и предотвратить распространение инфекции.

Специалисты выделяют более 100 сопутствующих заболеваний, которые встречаются при длительно текущем тонзиллите: псориаз, нефрит, экзема, простатит, склеродермия, красная волчанка, ревматизм и другие патологии. Не стоит откладывать операцию, если на ней настаивает специалист. Миндалины утрачивают свои основные защитные функции и превращаются в опасный очаг инфекции.

Существуют определенные показания хирургическому лечению хронического тонзиллита, на основании которых врач выносит решение о необходимости проведения операции.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ:

• боли в суставах;
• патологические изменения на ЭКГ;
• развитие серьезных осложнений, которые затрагивают сердце, сосуды, суставы и внутренние органы: эндокардит, перикардит, гломерулонефрит, пиелонефрит, васкулит, ревматизм, артрит;
• хроническая интоксикация, высокий риск развития сепсиса;
• развитие паратонзиллярного абсцесса;
• нарушение сердечного ритма, боли в сердце.

Главные цели оперативного лечения — удалить очаг хронической инфекции, устранить симптомы тонзиллита, предотвратить развитие инфекционных осложнений и остановить интоксикацию организма. При высокой квалификации хирурга тонзиллэктомия позволяет с успехом выполнить все эти задачи и избавить пациента от постоянных дискомфортных ощущений.

Операция по удалению миндалин должна проводиться только в стенах медицинского учреждения, которое имеет все необходимое техническое оборудование. В нашей Клинике работают квалифицированные специалисты, хорошо подготовленные и опытные, за плечами которых многолетний практический опыт, позволяющий с высокой эффективностью проводить оперативное лечение хронического тонзиллита.

Тонзиллэктомия имеет не только показания, но и противопоказания. Их обязательно учитывают при выборе тактики лечения. Специалисты выделяют абсолютные и относительные противопоказания к удалению миндалин.

К абсолютным противопоказанием относят:

• выраженная сердечная недостаточность;
• серьезные нарушения работы почек;
• эндокринные патологии, в частности — декомпенсированный тип сахарного диабета;
• нарушения свертываемости крови, которые могут осложняться кровотечением или тромбообразованием;
• онкологические заболевания;
• активная форма туберкулеза.
• обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
• менструация у женщин;
• беременность;
• повышение температуры тела.

Относительные противопоказания к тонзиллэктомии:

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование. Список исследований включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на АЧТВ, фибриноген, ПТИ;
• Кровь на RW, ВИЧ, HBs Ag (гепатит В), HCV (гепатит С);
• глюкоза, билирубин общий, креатинин крови;
• флюорограмма;
• ЭКГ с расшифровкой.

За 5 дней до оперативного вмешательства специалисты назначают пациентам, которым предстоит хирургическое удаление миндалин, прием лекарственных средств, снижающих риск кровотечения. Непосредственно в день операции запрещается есть и пить.

Если во время комплексного обследования профильные специалисты выявляют соматическую патологию, возможно, операцию придется отложить. Врач назначит соответствующее медикаментозное лечение, по результатам которого будет приниматься решение о возможности проводить тонзиллэктомию.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОВОДЯТ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА?

Операция может проводиться в любом возрасте, в соответствии с существующими показаниями к операции. Детям в силу анатомических особенностей показана тонзиллотомия — частичное удаление (подрезание) миндалин или консервативная терапия. Взрослым проводят тонзиллэктомию — полное удаление гипертрофированных миндалин. Малоинвазивность хирургического лечения тонзиллита позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальной травматизацией тканей, без выраженной кровопотери и с коротким реабилитационным периодом.

Тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в современной практике ЛОР-специалистов. Несмотря на это, пациенты должны находиться под наблюдением в раннем послеоперационном периоде, чтобы квалифицированные сотрудники Клиники могли контролировать состояние здоровья пациента и в случае возникновения признаков ухудшения самочувствия или осложнений — оказали необходимую медицинскую помощь.

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ И ТОНЗИЛЛОТОМИИ

Операция по удалению миндалин может проводиться под общим наркозом или под местным обезболиванием. Решение о применении того или иного способа анестезии принимает доктор на основании данных анамнеза, результатов обследования и осмотра пациента. Местная анестезия сегодня редко используются в раннем детском возрасте, так как в силу особенностей психики ребенок до 8-10 лет не может спокойно воспринимать операцию. Поэтому мы рекомендуем проводить тонзиллэктомию в детском возрасте с применением кратковременного общего наркоза.

В Клинике «КОНСТАНТА» проводится тонзиллэктомия под контролем видеомикроскопии. Во время оперативного вмешательства в операционной присутствует анестезиолог, который полностью контролирует состояние пациента. Современные препараты, которые мы используем для общей анестезии, не сопровождаются развитием осложнений, характерных для средств, используемых раньше. Пациент быстро приходит в себя и восстанавливается под чутким контролем грамотных специалистов Клиники.

ОСОБЕННОСТИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

В качестве местного анестетика специалисты используют раствор лидокаина или дикаина. Им орошают слизистую оболочку ротоглотки, после чего наступает потеря чувствительности. Местноанестезирующий препарат дополнительно введен в слизистую оболочку. Уже через 5-10 минут после этого специалист приступает к выполнению операции.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

Удаление миндалин под общим наркозом используется преимущественно в детском возрасте. Перед операцией назначаются седативные средства. Анестетик вводят внутривенно, что позволяет быстро погрузить пациента в сон. После этого доктор приступает к удалению миндалин. Если во время использования местного наркоза пациент сидит и находится в сознании, то при оперативном вмешательстве под общей анестезией пациент находится в операционной в положении лежа с запрокинутой назад головой.

Операция проходит быстро, под контролем опытных специалистов. Миндалины удаляют с помощью распатора — инструмента, который обеспечивает малотравматичное удаление гипертрофированных тканей с сохранением функциональных особенностей здоровой слизистой. Сосуды коагулируют, поэтому кровотечения не возникает. Доктор внимательно осматривает ткани после удаления миндалин, чтобы оценить состояние ложа и кровеносных сосудов. Важно провести тонзиллэктомию максимально чисто, не оставив части миндалин. Это обеспечит гарантию от рецидива заболевания в будущем.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Несмотря на то, что тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в современной отоларингологии, в послеоперационном периоде за состоянием пациента должны наблюдать квалифицированные специалисты. Переводят пациента в палату на каталке или в сидячем положении — в зависимости от применяемого вида анестезии. Для быстрого восстановления рекомендуется использовать сухой лед каждые два часа на 5-15 минути. Это предупреждает появление отека и воспалительного процесса.

Самочувствие восстанавливается через несколько дней после операции. В первые сутки нельзя глотать слюну — нужно держать рот приоткрытым, чтобы она стекала самотеком. В раннем послеоперационном периоде нельзя разговаривать. Если возникают незначительные боли в горле, доктор назначает обезболивающее средство. Также рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые кроме обезболивающего эффекта предотвращают развитие воспалительной реакции. В целом операцию пациенты переносят легко и могут почти сразу вернуться к привычным делам.

Первые дни после операции есть можно преимущественно мягкую протертую пищу. Откажитесь от горячих напитков. По показаниям специалисты могут назначать средства, предотвращающие кровотечение. Антибактериальные препараты используются для профилактики развития инфекционных осложнений.

В течение двух недель после оперативного вмешательства ограничивают режим двигательной активности. Запрещается посещать баню, активно заниматься спортом. Также нельзя первые дни после тонзиллэктомии активно полоскать горло.

ПОСЛЕДСТВИЯ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

Операция по удалению миндалин в большинстве случаев проходит успешно. Огромная роль отводится профессионализму оперирующего врача, анестезиолога и других специалистов, которые контролируют самочувствие пациента. Если Вы обращаетесь к компетентному отоларингологу, в распоряжении которого есть необходимое техническое оснащение, выполняете рекомендации врача до операции и в послеоперационном периоде, то риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

При появлении первых признаков недомогания и ухудшения самочувствия вы должны обратиться к лечащему врачу. Так как глоточные миндалины имеют богатую кровеносную сеть, после тонзиллэктомии сохраняется риск развития кровотечения. Поэтому если врач обнаруживает предпосылки к кровопотере, операция откладывается или дополнительно назначают лекарственные препараты, позволяющие предотвратить кровотечение в ходе хирургического вмешательства или в первые сутки после него.

Наиболее опасным считается первая неделя после операции. В этот период происходит заживление тканей и отторжение образованных на месте удаленной миндалины фибрина. Не предпринимайте никаких действий самостоятельно. Обращайтесь к квалифицированным специалистам Клиники, которые предоставят необходимый объем медицинской помощи и предупредят развитие серьезных осложнений.

После тонзиллэктомии не исключены случаи рецидива заболевания. Но высокий профессионализм хирургов нашей Клиники и применение инновационной техники позволяют минимизировать любые риски и обеспечить максимальную инфекционную безопасность для наших пациентов.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ АЛЬТЕРНАТИВЫ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА?

Ттонзиллэктомия считается золотым стандартом в современной отоларингологии. Но специалистам сегодня доступны и другие методики удаления глоточных миндалин. Например, криохирургическое лечение. В основе метода лежит использование низкотемпературного жидкого азота, который некротизирует ткани. После его воздействия миндалина становится бледной, твердеет, а затем постепенно отторгается. При этом риск развития кровотечения минимальный, что позволяет использовать криохирургию у пациентов с высокой вероятностью возникновения кровопотери во время операции или в послеоперационном периоде.

Также востребовано удаление глоточных миндалин с помощью лазера, который обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Процедуру проводят под местным обезболиванием, одновременно с удалением миндалин коагулируют сосуды. Они «запаиваются», и это в несколько раз снижает риск кровопотери.

Операция по удалению нёбных миндалин называется . В ходе хирургического вмешательства удаляется ткань и соединительнотканная капсула миндалин. Несколько десятков лет назад тонзиллэктомия считалась практически единственным способом . В настоящее время в связи с появлением эффективных методов лечения этого заболевания операции по удалению миндалин выполняются намного реже, чем раньше.

Существуют четкие показания и ряд противопоказаний к этой операции, которыми руководствуются оториноларингологи.

Показания к тонзиллэктомии

• Часто рецидивирующие обострения хронического тонзиллита при назначении адекватной терапии (более 7 случаев в течение одного календарного года);
• декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
• повышенный риск развития почечных или сердечно-сосудистых осложнений;
• развившиеся в результате хронического тонзиллит системные осложнения (ревматизм, полиартрит, болезни сердца, почек и др.);
• , возникший из-за увеличения размеров миндалин;
• развитие гнойных осложнений тонзиллита ( и флегмоны).

Только в последнем случае при возникновении гнойных осложнений тонзиллита операция проводится в остром периоде болезни и сопровождается массивной антибактериальной терапией. Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство выполняется в период ремиссии хронического тонзиллита (желательно, чтобы после стихания последнего обострения прошло 2–3 месяца).

Противопоказания к тонзиллэктомии

Противопоказания к любому оперативному вмешательству подразделяются на абсолютные (хирургические манипуляции ни при каких условиях не могут быть выполнены больному в данное время) и относительные (операция возможна при определенных условиях).

Абсолютными противопоказаниями к операции по удалению нёбных миндалин являются:

• заболевания крови (нарушения свертываемости, острые и хронические лейкозы);
• аномалии строения сосудов глотки (подслизистая пульсация сосудов, аневризма);
• туберкулез легких в активной форме;
• болезни сердечно-сосудистой системы, печени, почек в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет тяжелой степени.

К относительным противопоказаниям к операции относятся:

• обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• менструация у женщин;
• кариес зубов;
• стадия декомпенсации у больных сахарным диабетом;
• неблагоприятный эпидемический период (вспышки гриппа, кори, полиомиелита).

Благодаря достижениям медицины, некоторые состояния, когда операция категорически противопоказана, могут быть компенсированы настолько, что при необходимости тонзиллэктомия может быть выполнена. С недавнего времени возраст пациентов также перестал быть ограничением для проведения операции. В настоящее время при наличии абсолютных показаний тонзиллэктомия выполняется у детей в возрасте от 2 лет и пожилых людей.

Подготовка к операции подразумевает обязательное обследование, включающее в себя клинический и биохимический анализы крови, анализы крови на свертываемость и общий анализ мочи. При необходимости врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам.

Виды тонзиллэктомии

На сегодняшний день разработаны несколько способов тонзиллэктомии, которые существенно отличаются друг от друга методикой. Современные методы позволяют минимизировать объем кровопотери во время манипуляций, уменьшить длительность и облегчить течение послеоперационного периода, а также снизить риск возникновения послеоперационных осложнений.

Классическим вариантом операции, существующим уже много лет, является экстракапсулярная тонзиллэктомия. Во время хирургического вмешательства производится удаление миндалин под наркозом (общим или местным) при помощи специальной петли. Несмотря на то что этот способ удаления миндалин считается самым травматичным, именно его выбирают при наличии осложнений в виде паратонзиллярных абсцессов и флегмон. В течение 5–7 дней после экстракапсулярной тонзиллэктомии больной должен находиться в стационаре под наблюдением врача.

Электрокоагуляция – метод, основанный на применении высокочастотного электрического тока. Этот способ отличает от предыдущего малая кровопотеря, однако в послеоперационном периоде в результате теплового воздействия на близлежащие ткани могут возникнуть осложнения.

Лазерное удаление миндалин – один из самых современных способов оперативного лечения хронического тонзиллита. Для тонзиллэктомии применяются два типа лазеров: инфракрасный и углеродный. Независимо от этого потеря крови во время операции сводится к минимуму, в послеоперационном периоде пациента практически не беспокоят боли в области послеоперационной раны. Манипуляции могут быть выполнены под местным наркозом в амбулаторных условиях, благодаря чему пациенты могут быстро вернуться к привычному образу жизни.

Самым перспективным способом удаления нёбных миндалин является биполярная радиочастотная абляция. Эта методика позволяет «рассекать» ткани, разъединяя молекулярные связи без применения тепловой энергии. Удаление миндалин этим способом проводится под общим наркозом, но травматизация тканей и кровопотеря при такой операции минимальны, также снижается риск развития послеоперационных осложнений.

В первый день после тонзиллэктомии пациентам запрещается принимать пищу, делать глотательные движения, не рекомендуется разговаривать, спать нужно на боку. Со второго дня послеоперационного периода больным разрешается прием жидкой пищи (жидкие каши, протертые супы, пюре, йогурты). Режим питания расширяется постепенно, в течение 2 недель после операции пациентам рекомендуется щадящая диета. Также в течение этого времени не рекомендуется физическая нагрузка и движения, вызывающие прилив крови к сосудам головного мозга (например, наклоны).

Послеоперационные осложнения

При правильно проведенной подготовке к тонзиллэктомии осложнения после удаления миндалин возникают редко. У прооперированных пациентов могут развиться кровотечения и инфекционные процессы. Крайне редко встречаются транзиторный несахарный диабет, агранулоцитоз, образование рубцов на небных дужках и мягком нёбе и другие состояния, которые требуют адекватного лечения.

Кровотечение чаще всего возникает в первые сутки после операции. Опасность этого состояния заключается не только в самой кровопотере, но и в том, что возрастает вероятность аспирации крови во время сна с последующим развитием асфиксии. Также риск возникновения кровотечения повышается на 5–8 сутки после тонзиллэктомии. Это, как правило, небольшое кровотечение, связанное с отхождением струпа. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо четко соблюдать рекомендации и назначения врача.

Риск развития инфекционно-воспалительных осложнений повышен у ослабленных больных, а также при нарушении назначений врача в послеоперационном периоде. Обычно этих осложнений удается избежать благодаря назначению адекватной антибактериальной терапии в послеоперационном периоде, а некоторым больным и во время подготовки к хирургическому вмешательству.

Об операции по удалению миндалин и показаниях к этой операции в программе «Школа доктора Комаровского»:

Тонзилэктомия – это радикальный метод лечения хронического тонзиллита, при котором удаляются пораженные ткани миндалин. Операция является необходимой, если другие способы лечения и профилактики оказались неэффективными или развились осложнения.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия является хирургическим вмешательством, при котором удаляются . Делается это для того, чтобы устранить хронический очаг инфекции, в котором присутствует воспаление.

На начальных этапах эта патология требует консервативного лечения, включая медикаменты, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. При отсутствии наступления выздоровления проводят процедуру.

Показания к процедуре

Показаниями к операции являются основные критерии клинического течения болезни:

• с 7 зафиксированными врачом обострениями за год, 5 обострениями за год в течение двух лет или при 3 обострениях за год в течение 3 лет;
• , которые повышают риски развития почечных или сердечно-сосудистых заболеваний.
• Развившиеся на фоне хронического тонзиллита с токсико-аллергическими проявлениями системные заболеваниям вроде ревматизма, инфекционного неспецифического артрита, болезней желчных путей, сердца, щитовидки, почек, ряд заболеваний ЦНС.
• Развитие синдрома апноэ во сне, при котором нарушается дыхание и глотание из-за увеличения в размерах тканей небных миндалин.
• Любые гнойные .

Первые пять факторов требуют проведения оперативного вмешательства в период ремиссии, когда обострение и воспалительные процессы стихнут в пораженных областях. А вот гнойные осложнения устраняются сразу после обнаружения из-за рисков развития и других факторов, которые существенно влияют на здоровье и жизнь больного. В таких случаях необходимо принимать высокие дозы антибиотиков.

Для детей показанием является наличие декомпенсированной формы болезни, которая при этом устойчива к медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

Такую же операцию в педиатрической практике могут назначить, если присутствуют рецидивирующие патологии бронхо-легочной системы, присутствии тонзиллогенной интоксикации, а также болезней метатонзиллярного типа. В детской практике удаление практикуют уже с 2 лет, если есть абсолютные показания к проведению операции.

Что такое тонзиллэктомия, виды процедуры и показания:

Виды

Виды тонзиллэктомии делят в основном по методу воздействия:

• Экстракапсулярная выполняется хирургическим путем с помощью ножниц или специальной проволочной петлей;
• выполняется инфракрасным или углеродным лазером, где в первом случае работает принцип термической сварки, а во втором миндалины просто испаряют;
• Радиоволновая делается с помощью радиоволн;
• Электрокоагуляция выполняется с применением электрического тока;
• Иссечение ультразвуковым скальпелем;
• Коблация предполагает использование преобразованной радиочастотной энергии в ионную диссоциацию.

Техника проведения лазерной тонзиллэктомии на фото:

Подготовка и проведение

Предварительно, если нет острых показаний, пациенту необходимо пройти обследование, сдать ряд анализов и посетить нескольких специалистов. Подготовкой же непосредственно к операции является обработка тканей пораженных инфекцией и анестетиком. Далее в зависимости от метода, начинается воздействие на миндалины.

Большая часть из современных методик предлагает практически безболезненное удаление пораженных областей с применением легкой анестезии, но если позволяет оснащенность клиники, то рекомендуется применять общий наркоз, так как это исключит присутствие пациента. Но применение анестетика в том или ином виде все же является необходимым при двусторонней и односторонней тонзиллэктомии.

Далее пациента устанавливают в сидячее положение, если была использована местная анестезия, или в лежачее, если использована общая. Если оперируется пациент с декомпенсированной формой, то сперва устраняются спайки на тканях. После этого любым из способов удаляются пораженные ткани.

Техника проведения тонзиллэктомии в нашем видео:

Восстановление после операции

На 5-6 день этот налет на нишах начинает сходить. Полное очищение наблюдается примерно на 12 день. А вот полная эпителизация раневой поверхности происходит только через три недели.

За время восстановления больному запрещено заниматься спортом, принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Следует подкорректировать питание и диету — избегайте острых, соленых или горячих блюд.

Возможные осложнения

Осложнения после операции могут проявиться:

• Инфекционным поражением тканей;
• Кровотечения в области вмешательства;
• Развитие или .

Стоит отметить, что кровотечения в небольших объемах могут присутствовать первое время в виде незначительно окрашенной слюны или сгустков крови. Если же оно проявляется длительное время или в больших объемах – необходимо обратиться к врачу.

Мнения за и против

В целом операцию ранее проводили многим практически повсеместно, пока бытовал миф об удалении тканей миндалин в профилактических целях.

После уже было доказано, что сохранение этих самых областей является очень важным. А потому эта операция является последним способом, который не столько лечит, сколько устраняет очаг инфекции.

Если говорить о мнениях за, то это касается в основном абсолютных показаний, при которых не проводить операцию нельзя.

Те, кто против операции, говорят о том, что миндалины – это барьер организма для инфекции, который не дает проникнуть патогенам вглубь дыхательных путей. Но проблема в том, что при хроническом невылеченном тонзиллите эти ткани и сами являются источником инфекции. Поэтому о проведении операции врач в индивидуальном порядке принимает решение.

Снижение иммунитета провоцирует развитие частых ангин, которые в свою очередь часто приводят к развитию хронического тонзиллита.

Многие пациенты боятся такого диагноза, так как первое, что приходит в голову — это удаление миндалин. Если вы попали к опытному специалисту, то он скажет, что лишних органов в организме не бывает и миндалины выполняют свою не менее важную функцию, поэтому удаление требует тщательного подхода и должно быть на 100% обоснованным.

Удаление миндалин (гланд): когда такая процедура необходима?

Несколько десятков лет назад удаление миндалин при хроническом тонзиллите было привычным делом и проводилось почти для каждого пациента. В частности, когда врач диагностировал гипертрофию 2 или 3 стадии.

Согласно медицинскому утверждению, миндалины способны функционировать у детей до 5-6 лет, далее их работа прекращается, и они теряют свою ценность. В эпоху СССР удаление миндалин было обязательной процедурой для детей до 3 лет. Теперьудалять гланды можно по желанию или необходимости как детям, так и взрослым.

Сегодня специалисты в области оториноларингологии менее критичны насчет удаления миндалин и стараются для начала использовать медикаментозные методы лечения, чтобы смягчить последствия. Это связано с тем, что прогресс в фармацевтике ушел далеко вперед. Аптеки предлагают широкий выбор препаратов способных снизить воспалительный процесс гланд, а в комплексе с УВЧ избежать излишнего оперативного вмешательства.

Врач может настоять на удаление гланд в следующих случаях:

• ангина, которая развивается более 3 раз в год;
• нарушение работы органов на фоне тонзиллита;
• развития воспалительного и гнойного процессов;
• в случае, когда ни один из методов консервативного лечения не дает терапевтического эффекта.

Существуют различные способы удаления гланд. Каждый метод подбирается ЛОР-врачом строго индивидуально, опираясь на общее состояние пациента и тяжести случая.

Тонзиллотомия и ее способы

Сегодня современные методы удаления гланд практически безболезненны и максимально комфортны. Современные клиники используют оборудования европейского производства, что позволяет проводить операции с минимальной травматичностью и сроком реабилитации.

Сейчас гланды не удаляются полностью, если это не показано. Тонзиллотомия позволяет сохранить основную функцию миндалин, удалив только часть лимфоидной ткани. Данный метод удаления имеет несколько способов, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант удаления гланд:

• удаление при помощи жидкого азота (криохирургия);
• иссечение ткани при помощи углеродного лазера.

Такие методы удаления миндалин популярны и имеют положительные отзывы. Они максимально комфорты и безболезненны, не приводят к кровотечениям. Послеоперационный период достаточно короткий и не сопровождается сильными болями в горле, поэтому данные методы часто рекомендуется для детей.

Единственным минусом такого метода является возможность лимфоидной ткани снова увеличиваться. Поэтому после проведения любого вида тонзиллотомии врач назначает постоянные курсы медикаментозного лечения. Последующая терапия необходима для поддержания терапевтического эффекта операции.

Хирургия как метод удаления миндалин

Удаление миндалин хирургическим способом проводится при помощи специальных инструментов для рассечения мягких тканей. Операция проводится под общим наркозом и имеет ряд недостатков:

• реабилитационный период до 2 недель, что достаточно тяжело переносится детьми;
• риск развития кровотечения;
• нарушение использования общего наркоза.

В современном мире использовать подобный метод удаления миндалин нецелесообразно, поэтому многие клиники от него отказались. Хирургическая операция может понести за собой достаточно серьезные осложнения, ведь всего в 2-3 мм от миндалин расположены жизненно важные кровеносные русла. При малейшем их повреждение кровотечение просто неизбежно.

Деструкция лазерная

Относительно новый метод, используемый с конца 90-х годов. Основан на применении прогрева тканей лазерной установкой, из-за которой лимфоидная ткань испаряется. На сегодня удаление миндалин лазером — это самый щадящий метод оперирования, который имеет множество преимуществ:

• минимальная болезненность;
• в ходе операции не возникает кровотечений;
• проводится в амбулаторных условиях;
• длительность нахождения в стационаре не более 24 часов;
• максимально короткий срок реабилитации и заживления ран.

Метод электрокоагуляции

Данный метод основан на воздействие электрического тока, который прижигает необходимую для удаления ткань миндалин. Электрокоагуляция достаточно безопасна, риск развития кровотечения минимальный, как и сама болезненность. Однако ток может воздействовать и на окружающие ткани, что может вызывать дискомфорт. Также процедура противопоказана при наличии сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и в период беременности.

Стоит ли удалять миндалины, сегодня пациент может решать самостоятельно. Однако не стоит забывать, что любые методы лечения тонзиллита, в том числе удаление гланд, должно сопровождаться иммуностимулирующие терапией. В обязательном порядке пациент страдающий хроническим тонзиллитом должен придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от вредных привычек, в частности от курения;
• изменить свой рацион питания, введя полезные продукты;
• регулярно проводить закаливание, заниматься спортом;
• в сезон обострения инфекционных заболеваний принимать препараты для иммунитета и витаминные комплексы.

Многие квалифицированные специалисты утверждают, что лечение тонзиллита должно начинаться с использования консервативных методов, а удаление — это то, к чему нужно прибегать в последнюю очередь.

Снижение иммунитета провоцирует развитие частых ангин, которые в свою очередь часто приводят к развитию хронического тонзиллита. Многие пациенты боятся такого диагноза, так как первое, что приходит в голову — это удаление миндалин. Если вы попали к опытному специалисту, то он скажет, что лишних органов в организме не бывает и миндалины выполняют свою не менее важную функцию, поэтому удаление требует тщательного подхода и должно быть на 100% обоснованным.

Удаление миндалин (гланд): когда такая процедура необходима?

Несколько десятков лет назад удаление миндалин при хроническом тонзиллите было привычным делом и проводилось почти для каждого пациента. В частности, когда врач диагностировал гипертрофию 2 или 3 стадии.

Согласно медицинскому утверждению, миндалины способны функционировать у детей до 5-6 лет, далее их работа прекращается, и они теряют свою ценность. В эпоху СССР удаление миндалин было обязательной процедурой для детей до 3 лет. Теперьудалять гланды можно по желанию или необходимости как детям, так и взрослым.

Сегодня специалисты в области оториноларингологии менее критичны насчет удаления миндалин и стараются для начала использовать медикаментозные методы лечения, чтобы смягчить последствия . Это связано с тем, что прогресс в фармацевтике ушел далеко вперед. Аптеки предлагают широкий выбор препаратов способных снизить воспалительный процесс гланд, а в комплексе с УВЧ избежать излишнего оперативного вмешательства.

Врач может настоять на удаление гланд в следующих случаях:

· ангина, которая развивается более 3 раз в год;

· нарушение работы органов на фоне тонзиллита;

· развития воспалительного и гнойного процессов;

· в случае, когда ни один из методов консервативного лечения не дает терапевтического эффекта.

Существуют различные способы удаления гланд. Каждый метод подбирается ЛОР-врачом строго индивидуально, опираясь на общее состояние пациента и тяжести случая.

Тонзиллотомия и ее способы

Еще десяток лет назад удаление гланд вводило родителей и детей в полный шок. Многие мамы вспоминают, как их дети плакали и кричали перед операцией. А ведь для ребенка такая процедура не только физические неприемлема, но и навсегда может оставить страх перед походом к врачу.

Сегодня современные методы удаления гланд практически безболезненны и максимально комфортны. Современные клиники используют оборудования европейского производства, что позволяет проводить операции с минимальной травматичностью и сроком реабилитации.

Сейчас гланды не удаляются полностью, если это не показано. Тонзиллотомия позволяет сохранить основную функцию миндалин, удалив только часть лимфоидной ткани. Данный метод удаления имеет несколько способов, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант удаления гланд:

· удаление при помощи жидкого азота (криохирургия);

· иссечение ткани при помощи углеродного лазера.

Такие методы удаления миндалин популярны и имеют положительные отзывы . Они максимально комфорты и безболезненны, не приводят к кровотечениям. Послеоперационный период достаточно короткий и не сопровождается сильными болями в горле, поэтому данные методы часто рекомендуется для детей.

Единственным минусом такого метода является возможность лимфоидной ткани снова увеличиваться. Поэтому после проведения любого вида тонзиллотомии врач назначает постоянные курсы медикаментозного лечения. Последующая терапия необходима для поддержания терапевтического эффекта операции.

Хирургия как метод удаления миндалин

Удаление миндалин хирургическим способом проводится при помощи специальных инструментов для рассечения мягких тканей. Операция проводится под общим наркозом и имеет ряд недостатков:

· реабилитационный период до 2 недель, что достаточно тяжело переносится детьми;

· риск развития кровотечения;

· нарушение использования общего наркоза.

В современном мире использовать подобный метод удаления миндалин нецелесообразно, поэтому многие клиники от него отказались. Хирургическая операция может понести за собой достаточно серьезные осложнения, ведь всего в 2-3 мм от миндалин расположены жизненно важные кровеносные русла. При малейшем их повреждение кровотечение просто неизбежно.

Деструкция лазерная

Относительно новый метод, используемый с конца 90-х годов. Основан на применении прогрева тканей лазерной установкой, из-за которой лимфоидная ткань испаряется. На сегодня удаление миндалин лазером — это самый щадящий метод оперирования, который имеет множество преимуществ:

· минимальная болезненность;

· в ходе операции не возникает кровотечений;

· проводится в амбулаторных условиях;

· длительность нахождения в стационаре не более 24 часов;

· максимально короткий срок реабилитации и заживления ран.

Метод электрокоагуляции

Данный метод основан на воздействие электрического тока, который прижигает необходимую для удаления ткань миндалин. Электрокоагуляция достаточно безопасна, риск развития кровотечения минимальный, как и сама болезненность. Однако ток может воздействовать и на окружающие ткани, что может вызывать дискомфорт. Также процедура противопоказана при наличии сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и в период беременности.

Стоит ли удалять миндалины, сегодня пациент может решать самостоятельно. Однако не стоит забывать, что любые методы лечения тонзиллита, в том числе удаление гланд, должно сопровождаться иммуностимулирующие терапией. В обязательном порядке пациент страдающий хроническим тонзиллитом должен придерживаться следующих рекомендаций:

· отказ от вредных привычек, в частности от курения;

· изменить свой рацион питания, введя полезные продукты;

· регулярно проводить закаливание, заниматься спортом;