ВНИМАНИЕ! Конкретное меню в каждом случае обязательно согласовывайте с лечащим врачом!

Рецепты блюд для конкретных диетических столов приведены в разделе "Рецепты ".

Ревматизм является рецидивирующим инфекционно-аллергическим заболеванием с системным поражением соединительной ткани. В первую очередь поражается сердечнососудистая система и суставы.

Лечебное питание при ревматизме направлено на уменьшение явлений гиперергии и воспаления, укрепление соединительных структур, коррекцию метаболических нарушений, предотвращение отрицательного влияния лекарственных препаратов, которые используются для лечения ревматизма.

Диетотерапия при ревматизме строится с учетом применяемого лечения, степени активности процесса и характера обменных нарушений, состояния органов пищеварения и почек, наличия или отсутствия признаков недостаточности кровообращения.

В условиях стационара, в зависимости от степени выраженности нарушений кровообращения, используется лечебная диета №10 , лечебная диета №10а или лечебная диета №7 .

Питание при остром ревматизме

Показаниями к назначению лечебного питания является: активная фаза ревматизма, активность III степени, атака с явлениями кардита, полиартрита, при возникновении выраженных аллергических и воспалительных явлений в суставах, сердце, при лихорадке.

Основные требования к питанию при обострении ревматизма :

• обеспечение энергией организма больного, в соответствии с его физиологической нормой;
• полноценный белок в количестве физиологической нормы (70-80 г);
• 60 г животного и 30 г растительного жира;
• ограничение потребления простых углеводов, соли, жидкости;
• исключение острых, соленых блюд, экстрактивных веществ, крепких напитков, натурального кофе, чая;
• питание дробное малыми порциями (5-6 раз в день).

Основная цель питания при ревматизме : восстановление нарушенных углеводного и водно-солевого обменных процессов, следствием которых является задержка в тканях жидкости и соли (по причине повышенной проницаемости сосудов).

Калорийность рациона - 1800-2000 ккал: белки - 80 г; жиры - 80 г; углеводы - 200-250 г. Поваренная соль - не более 4-5 г.

Пища готовится без соли. Общее количество потребляемой жидкости не более 1 л. Мясо и рыба готовится в отварном виде. Овощи хорошо развариваются.

Меню в острый период ревматизма

• Первый завтрак: два яйца всмятку, геркулесовая каша, чай с молоком;
• Второй завтрак: яблоко;
• Обед:
• Полдник: отвар шиповника;
• Ужин: отварная рыба, капустно-морковные котлеты, чай с молоком;
• На ночь: кефир.

Питание при ревматизме с малой степенью активности

В подострый период ревматизма в рационе питания больного увеличивают количество белка (за счет молочных продуктов и жира). Питание обогащают витаминами. Это способствует повышению защитных сил организма и восстановлению пораженных тканей. Полезны разгрузочные овощные и фруктовые дни, а также калиевая диета.

При ревматизме с малой степеню активности назначается питание с умеренно повышенным содержанием белка, умеренным ограничением углеводов и нормальным содержанием жиров. Процесс выздоровления длится несколько месяцев. При этом организм сохраняет острую чувствительность к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

При вялотекущей форме ревматизма с возвратным ревмокардитом требуется питание с повышенным содержанием белка - 130 г; увеличенным количеством жиров - 110 г; уменьшенным количеством углеводов - 300 г. Организм должен полностью обеспечиваться витаминами и минеральными веществами.

Пища готовится без соли. Мясо и рыба готовится в отварном виде. Овощи развариваются. Температура пищи обычная.

Калорийность рациона 2600-2800 ккал. Поваренной соли до 5 г. Количество свободной жидкости до 1,5 л. Питание дробное малыми порциями (5-6 раз в день).

Меню в подострый период ревматизма

• Первый завтрак: два яйца всмятку, сырники, запеченные со сметаной, чай с молоком;
• Второй завтрак: отварное мясо, дрожжевой напиток без сахара;
• Обед: полпорции вегетарианских щей, отварное мясо с вермишелью, фруктовое желе;
• Полдник: дрожжевой напиток без сахара;
• Ужин: мясные фрикадельки, запеченные в сметане с отварным картофелем, морковные котлеты на растительном масле;
• На ночь: кефир.

Что можно есть при ревматизме

• Хлебо-мучные изделия: белый хлеб, серый хлеб, ржаной, отрубной; несладкое несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит;
• Супы: вегетарианские супы, овощные, крупяные, молочные, фруктовые; некрепкий мясной и рыбный бульон (разрешаются 1 раз в неделю);
• Мясные блюда: нежирная говядина, баранина, свинина, курица в отварном или запеченном виде;
• Рыбные блюда: окунь, карп, щука, судак, лещ, треска, 1 раз в неделю вымоченная сельдь;
• Молочные продукты: натуральные молоко и творог, кефир, простокваша, кумыс, сметана, сливки; цельные яйца всмятку, в виде омлета и в блюда;
• Овощные блюда: винегреты и салаты с растительным маслом из картофеля, капусты, тыквы, кабачков, помидоров; огурцы - ограниченно, овощи в виде гарниров; разрешены лук, чеснок, петрушка, укроп, сельдерей;
• Крупы: каши, пудинги из овсяной, гречневой, пшенной круп, риса, из макарон и вермишели;
• Закуски: заливная рыба, язык, телятина, нежирная ветчина, вареные колбасы, неострый сыр;
• Фрукты: рекомендуются фрукты и овощи, богатые солями калия: курага, чернослив, изюм, персик, абрикос, шиповник, бананы, картофель, капуста, баклажаны; продукты, богатые солями магния: овсяная, гречневая, пшенная крупа; соя, отруби, миндаль, грецкие орехи;
• Соусы и пряности: лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика, молочные соусы на овощном отваре, фруктовые и ягодные соусы;
• Напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки;
• Жиры: сливочное масло, растительное масло.

Калиевая диета (примерное меню)

• Первый завтрак: салат из свежей капусты, гречневая рассыпчатая каша, кофе с молоком;
• Второй завтрак: сок из свежей капусты, размоченный изюм;
• Обед: вегетарианский картофельный суп, плов из отварного мяса с рисом, отвар шиповника;
• Полдник: размоченная курага;
• Ужин: заливная рыба, картофельные котлеты, чай с молоком;
• На ночь: кефир.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Диета при ревматизме – это перечень определенных продуктов, которые помогают нормализовать водный и солевой обмен организма, что необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности человека и лечения заболевания. При активной фазе симптоматика усиливается, могут разрушаться соединительные ткани. На данном этапе больной нуждается в особом уходе и правильном питании.

Заболевание поражает суставы, сердце и почки человека. Ревматизм, или болезнь Сокольского-Буйо, довольно коварный недуг. Он поражает костные ткани, затрагивает работу внутренних органов, делая жизнь человека неполноценной. Болезни подвержены взрослые и дети. Чтобы перейти в хроническую форму, ревматизму требуется немного времени. Часто больной начинает страдать от дополнительных недугов, включая артроз или артрит. Проявляются невралгические заболевания.

Составление диеты обязательно должно происходить под чутким руководством лечащего врача. Самостоятельно составить правильный рацион питания человеку сложно. Во время разработки диеты доктор должен учитывать индивидуальные особенности пациента: возраст больного, степень поражения организма, особенности протекания заболевания.

Опытный специалист уведомит пациента о том, что рацион питания на период острой фазы и ремиссии сильно отличается. Еда и количество выпиваемой за сутки жидкости играет немаловажную роль для процесса терапии болезни.

Диета и сбалансированное питание при ревматизме суставов необходима для восстановления солевого и водного баланса организма. Соль не должна застаиваться в тканях, подобное явление приводит к развитию дополнительных заболеваний (ревматический артрит, полиартрит и сердечно-сосудистые недуги). Пациентам назначают «пресную» диету. Допустимое количество потребляемого натрия в день составляет не более 5 грамм.

Питание в активной фазе заболевания

В острой форме заболевания больному необходимо придерживаться правил питания:

• максимальная суточная доза белка должна не превышать 80 грамм;
• следует полностью исключить продукты, у которых высокое содержание быстрых углеводов;
• соль из рациона исключить;
• жидкость принимать в умеренных количествах;
• алкоголь, кофейные напитки, крепкий чай устраняют из питания, чтобы уменьшить нагрузку на сердце;
• принимать еду следует часто, небольшими порциями;
• рекомендуется употреблять продукты, богатые калием;
• мясные и рыбные блюда употреблять только в вареном и пареном виде.

Необходимое количество калорийности с расчетом суточной нормы, подбирается индивидуально. Важную роль играет, какой образ жизни ведет пациент. Если, по решению врача, больному назначен постельный режим – суточная доза составит 1800 килокалорий. При активной деятельности этот показатель доходит до отметки 2500 килокалорий и более.

На этапе активной фазы ревматизма человеку важно свести к минимуму употребление соли. Откладывание натрия в организме приводит к тяжелому протеканию заболевания, к которому присоединяются различные воспалительные процессы внутренних органов, артрит, артроз. У пациента могут возникнуть проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.

Питание в неактивной фазе

Во время ремиссии ревматизма питание человека становится более насыщенным. Позволительно расширение рациона. Количество потребляемой жидкости увеличивается до 1.5 – 1.7 литра в сутки.

Некоторые специалисты считают, что в неактивной фазе заболевания больной может употреблять хлеб, но в ограниченных количествах. А от сдобной выпечки лучше отказаться. Рекомендуется устраивать дни фруктовой и овощной пищи. Это позволит разгрузить желудок и улучшит общее самочувствие человека. Предпочтение отдают продуктам, богатым калием. Полезной считается диета под названием «стол № 10».

Питание во время «затишья» ревматизма должно восполнить запасы полезных питательных веществ. Несмотря на то, что организм идет на поправку, он остается чувствительным ко всем негативным факторам внешней среды. Необходимо максимально обогатить его витаминным комплексом, чтобы иммунная система могла противостоять различным заболеваниям. Стол №10 также актуален в данном вопросе.

Примерный суточный рацион в период неактивного заболевания выглядит следующим образом.

Человек может изменять данное меню, из расчета собственных вкусовых предпочтений и финансовых возможностей. Он может испробовать «стол номер 10», или подобрать индивидуальный комплекс. Способ приготовления и натуральность продуктов должны остаться аналогичными.

Меню на неделю для взрослых и детей

Понедельник:

• Завтрак — 20-30 грамм миндальных орехов.
• Второй завтрак – кабачковая запеканка 180 гр, жареные яйца, зеленый чай.
• Обед — 290 гр ухи, каша из гречки – 185, рыба тушеная – 190, салат — 160, фруктовый напиток – 1 чашка.
• Полдник – яблочное пюре.
• Ужин – рыба тушеная – 200 грамм, творог низкокалорийный, диетическое печенье – 50 гр.

Вторник:

• Завтрак — омлет на молоке 210 грамм, 1 стакан сока.
• Второй завтрак — филе куриное 250 гр, кабачок – 2 шт., 1 чашка горячего напитка.
• Обед — 280 гр. крем супа, пшенная каша – 220, рыба паровая – 160, салат -260, простокваша – 1 стакан.
• Полдник — 2 абрикоса.
• Ужин – 2 -3 диетических котлет, 250 гр кефира, коржик – 100 грамм.

Среда:

• Завтрак – вареное яйцо, 2 кусочка плавленого сырка, 1 чашка какао.
• Второй завтрак – творог – 270 грамм, 1 стакан отвара из шиповника.
• Обед – суп с фрикадельками, паровая котлета из кролика, вареная свекла, какао.
• Полдник – творожная запеканка с изюмом, ягодный отвар 1 стакан.
• Ужин — 3 тефтели из мяса, 3 рыбные фрикадельки, 1 стакан зеленого чая.

Четверг:

• Завтрак – сырники 3 шт., молока 1 стакан, 1 яблоко.
• Второй завтрак — печеный картофель с овощами – 210 грамм, фреш.
• Обед – нежирный суп, макароны – 210 гр, отварная индейка — 150 гр, компот.
• Полдник – омлет – 150 гр, напиток из шиповника – 150.
• Ужин – творог, заливная рыба – 230, 1 стакан кефира.

Пятница:

• Завтрак – 2 нектарина.
• Второй завтрак – каша ячменная 180 грамм, постное мясо – 50 гр, молоко.
• Обед – 280 гр рыбного супа, 2 яйца, фруктовый пудинг, 1 чашка некрепкого чая.
• Полдник – 180 миллилитров напитка из шиповника.
• Ужин – винегрет – 300 гр, рыба запеченная – 150 гр, 1 стакан кефира.

Суббота:

• Завтрак – 2 яблока.
• Второй завтрак – молочный суп с вермишелью – 170 миллилитров, 120 грамм кураги, песочное печенье — 50 гр.
• Обед – рагу из мяса – 210 гр, овощи на пару – 140, 2 вареных яйца, 1 стакан морса.
• Полдник – омлет 100 гр, морс из ягод.
• Ужин – пареный кролик – 200 гр, свекольный салат, кефир.

Воскресенье:

• Завтрак – 1 банан – главный источник калия.
• Второй завтрак – 40 гр бисквита, 150 гр. творожной массы.
• Обед — овощной суп – 200 гр, ячневая каша — 150 гр, тыквенная каша – 100 гр, 2 кусочка твердого сыра, 1 чашка травяного чая.
• Полдник – 100 гр сухих фруктов.
• Ужин – ягодный салат – 100 гр, печенье – 30 гр, 1 стакан кефира.

Какие продукты нельзя употреблять

При ревматизме некоторые продукты необходимо исключить из своего рациона, чтобы не усугубить состояние больного человека.

1. Спиртные напитки. Алкоголь негативно влияет на весь организм, отравляя его вредными компонентами.
2. Соленое, маринованное, копченное и острое.
3. Пшеничный хлеб в больших количествах, сдобная выпечка.
4. Жирная пища, жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло.
5. Сладкое, все что содержит сахар, который имеет большое количество быстрых углеводов.
6. Кофе и крепкий чай. Кофеин, содержащийся в данных напитках, нарушает обмен веществ.

Данный список продуктов исключают из рациона на момент острой фазы ревматизма и ограничивают употребление на период ремиссии болезни. Составляя примерное меню, врач с пациентом учитывают вкусовые предпочтения больного, активность его образа жизни, и дополнительные заболевания, которыми страдает человек.

Питание при заболевании суставов является необходимым компонентом процесса лечения. Правильно подобранная система питания позволит облегчить состояние и улучшить работу организма. Главное, чтобы диета разрабатывалась вместе с лечащим врачом, с учетом всех особенностей конкретного пациента.

Под ревматизмом подразумевают болезнь инфекционно-аллергического характера, влияющую, в основном, на соединительные ткани, такие как сердце, мышцы, суставы, внутренние органы.

От ревматизма страдают чаще всего женщины, дети и подростки. Возбудителем болезни является стрептококк гемолитический.

Причины заболевания

Трудно однозначно ответить на данный вопрос, так как ученые до сих пор ведут споры относительно возникновения болезни. Однако все они склоняются к тому, что появление ревматизма тесно связано с ангиной , кариесом зубов, воспалением дыхательных путей, отитом, общим переохлаждением и т.д. Все эти факторы способствуют развитию заболевания. Причем, люди, перенесшие болезнь, рискуют заразиться стрептококком повторно. В этом проявляется аллергический характер заболевания.

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма проявляются спустя пару недель после полного излечения от ангины, отита, фарингита и т.д.

• слабость;
• боль в суставах (приходится в основном на стопы и запястья);
• повышенная температура;
• проблемы с сердцем – боль в области сердца, отдышка, повышенная потливость, изменения частоты пульса;
• самопроизвольные мышечные движения, например гримасы или изменение почерка;
• проблемы с почками – гематурия (появление в моче крови);

Виды ревматизма

В зависимости от течения болезни:

1. 1 Активная фаза;
2. 2 Неактивная фаза.

В зависимости от области поражения:

1. 1 Кардит (сердце);
2. 2 Артрит (суставы);
3. 3 Хорея (мышцы);
4. 4 Гематурия (почки).

Полезные продукты при ревматизме

Человеку, страдающему от ревматизма, необходимо правильное и сбалансированное питание с повышенным содержанием белка и минимумом углеводов. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день.

Особое внимание стоит обратить на:

• Употребление кисломолочных продуктов. Имея в составе соли кальция, они обладают противовоспалительным эффектом.
• Употребление овощей и фруктов. В них содержится витамин Р , отвечающий за очищение и нормализацию капилляров. Кроме того, присутствие других витаминов исключает возникновение авитаминоза, который является одной из причин ревматизма. Соли калия и магния регулируют обмен веществ.
• Авокадо, масло оливковое и орехи обогащают организм витамином Е , который отвечает за подвижность пораженных суставов.
• Яйца куриные, рыбий жир, пивные дрожжи имеют в своем составе селен , который облегчает боль. Также в составе яиц присутствует сера, которая способствует целостности клеточных мембран.
• Полезна рыба, предпочтительно скумбрия , сардина или лосось, так как в ней присутствует кислота омега-3, снимающая воспаления.
• Употребление мясных продуктов должно быть согласовано со специалистом, так как его влияние на организм напрямую зависит от вида болезни.
• Жидкость (около литра в день, не более) – вода , соки, зеленый чай. Так как у людей с таким заболеванием нарушены процессы выведения воды, и, соответственно, натрия, из организма.
• Также рекомендуется прием аскорбиновой кислоты для общего укрепления организма.
• Лимон и ревень полезны, так как они содержат витамин С , укрепляющий иммунитет.
• Грецкие орехи , причем по несколько штук в день, так как в их составе имеются жирные кислоты.
• Отвар шиповника, черная смородина , зелень для обеспечения организма полезными веществами и микроэлементами.
• Ливерные продукты – язык, печень, почки, сердце, также рыба, сыр, грибы и бобовые, так как они обогащают организм цинком , который препятствует развитию заболевания, снимает воспаление и боль в суставах.
• Важно употреблять морепродукты (креветки, осьминоги), арахис, фундук, фисташки, макароны, гречка, овсянка, так как они имеют в своем составе медь , которая избавляет суставы от боли и воспаления.
• Салат из сельдерея полезен, так как в нем содержатся витамины В, Е, К, отвечающие за регуляцию деятельности печени.
• Лучше отдавать предпочтение отварным мясу и рыбе, так как они благоприятно влияют на желудочно-кишечный тракт.

Народные средства лечения ревматизма

1. 1 Людям, страдающим от ревматизма, полезно принимать отвар из лука утром натощак и вечером перед сном (3 луковицы варить в 1 л воды 20 минут.
2. 2 Помогает компресс из кашицы из свежего лука, приложенный к области с больными суставами не менее 3 раз в сутки на 15-20 минут.
3. 3 Также компресс из кашицы из сырого картофеля . Смесь выкладывается на ткань, которой и обматывается место боли. Делается на ночь, больной должен находиться в тепле, под одеялом.
4. 4 Смесь осинового дегтя (5 капель) и водки 50% (50 мл). Принимают ежедневно на ночь в течение 6 недель. Хорошо, если в это же время прикладываются компрессы из картофельной кашицы (пункт 3).
5. 5 Помогает чистый картофельный сок по 1 ст. ложке перед каждым приемом пищи. Он обеспечивает эффективное очищение организма. В целом за день необходимо выпивать 100 мл такого сока. Курс лечения 4 недели. При необходимости повторить после 7 дневного перерыва.
6. 6 Помогает прием во внутрь бульона из кожуры картофеля, а также прикладывание компрессов из такого бульона к больному месту.
7. 7 Отвар из корня сельдерея (4 ст. л на 250 мл воды). Варить до тех пор, пока не останется 200 мл отвара, а, процедив, выпить за день.
8. 8 Полезен прием настойки из листьев брусники (1 ст. л на 200 мл кипятка, дать постоять полчаса) 3 раза в день по 1 ст. ложке.
9. 9 Полезны отвары, настойки, кисели из ягод

Ревматизм - сильное воспалительное заболевание соединительной ткани, в первую очередь поражающее сердце и суставы, вызванное инфекцией β-гемолитического стрептококка группы А. В международной медицинской литературе «ревматизм» и «острая ревматическая лихорадка» являются синонимами. Очень часто в России распространено заблуждение о том, что ревматизм - это изменения в суставах (типа артрозных), вызванные старческими изменениями. Безусловно, это не так. Именно поэтому наиболее целесообразно употреблять термин «острая ревматическая лихорадка», который сейчас распространен во всем мире, и в наибольшей степени выражает характер и течение заболевания. Ревматизм возникает чаще всего у детей от 7 до 15 лет, однако и другие возрастные группы могут быть затронуты заболеванием. В первую очередь патологические изменения происходят в сердечно-сосудистой системе, также возникает поражение суставов (ревматический полиартрит), нервной системы, дыхательной системы, кожные проявления.

В следствие перенесенного инфекционного заболевания, например, гнойной ангины, тонзиллита, фарингита у некоторых людей, в основном подростков (в 0,3%-3%), а также у людей с ослабленным иммунитетом (пожилые люди) возникает ревматизм. Болезнь развивается очень быстро и остро, она затрагивает практически все системы, особенно сердце.

При ревматизме возникает сразу несколько системных заболеваний.

Ревмокардит - изменение в соединительной ткани сердечной мышцы. Происходит воспаление, отекает межмышечная ткань сердца. Поражение может затрагивать сразу несколько оболочек и клапанов сердца. Отличительной чертой ревмокардита является появление ашоффталалаевский гранулем (специфических образований, гигантских клеток) в оболочке сердца. Далее может возникать атрофия и некроз сердечных тканей. Чаще всего поражается митральный клапан сердца. Патологические изменения в сердечно-сосудистой системе являются частично необратимыми (исключительным случаем может являться первичный ревматизм у детей), в последствии возможно развитие склероза, порока сердца, и других сердечных патологий.

Также ревматизм может проявляться в виде нарушения в ЦНС (Пляска Святого Вита), кожных изменениях (эритема), нарушение дыхательной системы, легких (ревмоплеврит). Однако после нарушения сердечно-сосудистой системы наиболее часто при ревматизме поражаются суставы.

Острый ревматический артрит или полиартрит

Ревматический полиартрит - острый воспалительный процесс в суставах, по своему характеру и симптоматике похожий на артрит, однако имеющий ряд особенностей:

• Симптомы проявляются через 1-2 неделю после начала ревматизма;
• Болезнь развивается очень быстро;
• Происходит резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
• Часто воспаляются сразу несколько суставов;
• Поражения носят симметричный характер;
• Ревматическому артриту всегда сопутствует инфекционное заболевание;
• Ревматический полиартрит является полностью обратимым, после начала медикаментозной терапии симптомы проходят практически сразу;
• Деформации суставов не остается.

При ревматическом артрите наблюдается возникновение подкожных ревматических узелков возле суставов. Чаще всего поражаются только крупные суставы: коленные, локтевые, голеностопные. В области поражения суставов наблюдается отек, локальное изменение температуры. В анализе крови обнаруживается увеличение с-реактивного белка, увеличение СОЭ, появление ревматоидного фактора.

Причина возникновения этого заболевания, уже упомянутые, гемолитические стрептококки группы А. Это известный факт, так как у большинства заболевших обнаруживаются специфические стрептококковые антитела. Но как именно банальная стрептококковая инфекция перерастает в столь сильное и серьезное заболевание - точно не изучено.

Скорее всего, здесь играет роль сразу несколько факторов: не правильное и затянутое лечение носоглотки и верхних дыхательных путей, которое в дальнейшем перерастает в ревматизм. Сильное и быстрое распространение стрептококка ведет к появлению очень большого количества внутри- и внеклеточных агентов, антител, токсинов, которые затрагивают ослабленный организм и приводят к заболеванию сразу нескольких систем.

Однако, недавно было обнаружено, что факт генетической (наследственной) предрасположенности к ревматизму имеет не последнее значение. У людей, близкие родственники которых болели ревматизмом, склонность к неадекватному иммунному ответу на стрептококк намного выше. Именно индивидуальная гипериммунная реакция на гемолитический стрептококк - причина ревматических поражений.

Ревматизм можно дифференцировать по следующим направлениям:

• Первичный. Острое проявление заболевания, протекающее с ярко выраженными симптомами, но обратимое и поддающееся достаточно быстрому лечению.
• Возрастной или вторичный. Чаще всего затрагивает пожилых женщин, со сформированным пороком сердца. Картина заболевания не столь ярко выражена, как при первичном, острой лихорадки не наблюдается. В основном болезнь затрагивает сердце - ревмокардит.

По характеру течения заболевания ревматизм разделяют на:

• Острый ревматизм. Этот вид характеризуется резким началом, острой лихорадкой, высокими температурами, поражениями сразу нескольких систем, полиартритом. Однако терапия противовоспалительными препаратами дает достаточно быстрый и хороший эффект уже через 2-3 месяца.
• Подострый ревматизм. Картина заболевания не столь яркая. Лихорадки может не наблюдаться. Присутствует явно выраженный полиартрит. Есть склонность к более длительному течению заболевания.
• Вялотекущий ревматизм. Чаще это вторичный возрастной ревматизм, плохо поддающийся лечению противовоспалительными препаратами.

Стоит помнить о серьезности данного заболевания и обязательном лечении его в стационарных условиях. При правильном врачебном подходе и изменении образа жизни и питания ревматизм может пройти с минимальными последствиями на организм.

Диет-терапия при ревматизме

Столь серьезное заболевание требует системного подхода к лечению. Именно поэтому сейчас все чаще рассматривается так называемый гомотоксикологический подход к лечению ревматизма и сопутствующих заболеваний как ревматический полиартрит. Понятие «гомотоксикоз» и гомотоксикологическое лечение было сформулировано еще в середине ХХ века немецким врачом Реккевегом. Суть этого подхода сводится к детоксикации организма, восстановлению обменных процессов, собственного естественного иммунитета после сильного токсического воздействия стрептококков и других возбудителей инфекций. В первую очередь важно изменить рацион питания, составить диет-терапию таким образом, чтобы организм естественным путем, благодаря получению биологически активных веществ, восстанавливал свой гомеостаз.

Существует ряд факторов питания, которые должны быть соблюдены при диет-терапии.

Рацион больного ревматизмом должен быть подобран правильным образом и включать очищающие (детоксикационные) продукты, противовоспалительные активные вещества, антиоксиданты и продукты, поддерживающие и развивающие нативную микрофлору кишечника.

Обязательным условием лечения ревматизма является полный отказ от продуктов , мешающих детоксикации и выздоровлению:

• Фаст-фуд, маринады, соленья, корейские закуски.
• Кондитерские изделия, сладости, шоколад.
• Жирная, жаренная пища.
• Кофе.

Диета при ревматизме должна быть легкой, не должна перегружать организм. При острой ревматической лихорадке весь метаболизм направлен на атаку возбудителя инфекции и обезвреживание токсинов, которые вырабатывают внутренние ферменты стрептококков. Для этого организм не должен тратить энергию клеток на процесс переваривание тяжелой пищи. Большое количество чистой воды, щелочной минеральной воды, фруктов, овощей и зелени - вот основные компоненты диеты при ревматизме.

В рацион больного ревматизмом должны быть включены следующие биологически активные компоненты:

Продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты Омега-3 (ПНЖК Омега-3)

ПНЖК Омега-3 используются в терапии различных воспалительных заболеваний. Дело в том, что ПНЖК Омега-3 способствуют синтезу специальных веществ, уменьшающих воспалительные процессы в организме - простагландин Е3 и лейкотриен В5. Также эти вещества снижают воспалительный фактор - уменьшают синтез воспалительных эйкозаноидов. Также Омега-3 жирные кислоты снижают фактор агрегации тромбоцитов, что очень важно при ревматизме. В большинстве рандомизированных исследований Омега-3 жирные кислоты показали положительные результаты как противовоспалительный агент. В исследованиях Kremer J.R. пациенты с болями и воспалением в суставах получали капсулы с оливковым маслом, которые содержали олеиновую кислоту. Вторая группа получала плацебо. В группе, получавшей оливковое масло, выработка воспалительного агента лейкотриена В4 снизилась на 20% к 18 неделе приема. Кроме того, употребление ПНЖК Омега-3 позволяет снизить прием противовоспалительных нестероидных препаратов, которые назначают при ревматической лихорадке (исследования Kremer J.R, Lawrence D.A. 1995 год).

Поэтому рекомендуется включать в рацион больных ревматизмом и ревматическим полиартритом продукты, содержащие ПНЖК Омега-3 - рыму северных морей (лосось, семга, сельдь), а также нерафинированные растительные масла холодного отжима. Из растительных масел наибольшая концентрация Омега-3 жирных кислот содержится в льняном масле.

Продукты, содержащие антиоксиданты (витамин Е, витамин С)

Воспалительный процесс в суставах при ревматическом артрите способствует гипоксии (отсутствию кислорода) в клетках ткани, а это, в свою очередь, приводит к образованию свободных радикалов кислорода. Свободные радикалы являются антагонистами иммунных клеток, которые в свою очередь должны бороться с клетками возбудителя инфекции. Также эти вещества сдерживают выработку протеогликанов и других важных структурообразующих элементов соединительной ткани. А при воспалительном процессе в суставах этот эффект не мало важен.

Вещества, обладающие антиокислительным эффектом, то есть способностью переносить кислород, уменьшать гипоксию в тканях, справляться со свободными радикалами, называют антиоксидантами . Самыми распространенными природными антиоксидантами являются витамин Е (токоферол) и витамин С (аскорбиновая кислота) . Эти биологически активные вещества очень важно получать ежедневно при воспалительных процессах в организме, особенно при системных воспалениях, что характерно для ревматического артрита.

Согласно данным Selley M.L. концентрация свободных радикалов в сыворотке больных воспалительными заболеваниями суставов увеличена в разы. А концентрация токоферола в синовиальной жидкости у них значительно снижена. Именно этим обусловлена необходимость приема продуктов, содержащих витамин Е в пищу каждый день при воспалительных процессах в суставах.

Токоферол (витамин Е) является жирорастворимым витамином. Основным депо этого вещества в организме являются клеточные мембраны и митохондрии. Витамин Е выполняет важнейшие процессы в организме: преобразовываясь в организме, он переносит электроны и участвует в окислительно-восстановительных процессах. В этом и заключается антиокислительное действие этого вещества. Витамин Е играет первостепенную роль в важнейшем биохимическом процессе организма - в фосфорелировании. Благодаря этому токоферол обеспечивает клеточное дыхание. Важными функциями токоферола является то, что он способствует укреплению соединительной ткани, особенно сердечной. При ревматизме наблюдается дистрофия соединительных тканей сердца, воспаление суставов, а витамин Е, способствует снятию этих негативных симптомов. Китайские исследования Wo D. в 2000 году также выявили значительное влияние токоферола на иммунитет - он увеличивает пролиферацию лимфоцитов, таким образом помогая организму справляться с возбудителями инфекций.

Витамин С действует по схожему механизму. У больных ревматизмом и ревматическим полиартритом обнаруживается так называемый окислительный стресс - превышенная концентрация свободных радикалов, сниженная концентрация аскорбатов в сыворотке крови. Витамин С участвует в окислительно-восстановительном процессе в клетках, наравне с витамином Е. Эти два вещества не являются антагонистами, а наоборот, работают в организме сообща, значительно усиливая антиоксидантный эффект.

Кроме того, витамин С - вещество, напрямую влияющее на синтез коллагена и протеогликанов. Эти основные структурные белки соединительной ткани суставов, а при ревматическом артрите, происходит их разрушение. Поэтому важно получать достаточное количество аскорбиновой кислоты с пищей, чтобы предотвратить дистрофические явления в соединительной ткани суставов.

Исследования Pasco J.A. в 2003 году выявило что совместный прием витамина Е и витамина С значительно снижает деструктивные процессы в соединительной ткани, в частности в суставах.

Витамин Е содержится в жире морской рыбы, также его много в орехах и облепихе. Витамин С содержится практически во всех овощах и фруктах. Повысить концентрацию витамина С за один прием можно употребляя свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

Кисломолочные продукты

Обязательным в диете больного ревматизмом и ревматическим артритом является присутствие качественных кисломолочных продуктов. Важным принципом борьбы с возбудителем инфекции является наличие здоровой нативной (собственной) микрофлоры в кишечнике. Молочнокислые бактерии, ацидофильная палочка, бифидобактерии - обеспечивают первичный иммунитет человека. Они не только способны справиться с патогенной микрофлорой, которая присутствует при воспалительных заболеваниях, но и способствовать выработке собственных иммуноглобулинов - иммунных клеток, которые ведут борьбу с возбудителями ревматизма - стрептококком. Кроме того, эти бактерии продуцируют витамины группы В, витамин К, некоторые ферменты, которые способствуют расщеплению и выведению токсинов.

Нормальная микрофлора - стимулятор иммунной системы. В крови у больных ревматическими заболеваниями наблюдается снижения иммуноглобулинов классов А и G, а, именно их, как известно, и продуцируют кишечные бактерии. Кроме того, атрофия кишечных ворсинок (которая может происходить при длительном приеме антибиотиков) ведет к понижению иммунных клеток и снижению гуморального иммунитета (согласно Марьяновскому А.А).

Натуральные кисломолочные продукты, имеющие короткий срок хранения: творог, айран, бифидо-кефир, простокваша - отличный источник пробиотиков (микроорганизмов, способствующих повышению иммунитета и защищающих от патогенной микрофлоры). Но важно помнить, чем дольше срок хранения продукта, тем меньше микроорганизмов в нем содержится. Поэтому нужно выбирать кисломолочные продукты, у которых срок хранения - не более 7-10 дней. Прекрасный вариант - заквашивать молоко самостоятельно. Можно в качестве закваски использовать «Лактобактерин» и «Бифидумбактерин» - препараты, которые можно купить в любой аптеке.

Продукты богатые клетчаткой

Клетчатка - сложные углеводы, которые способны абсорбировать некоторые токсичные продукты метаболизма и выводить их с каловыми массами. Кроме того, клетчатка - тот субстрат, на котором развивается полезная микрофлора кишечника.

Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой. Растворимая клетчатка - это сложные углеводы, которые в большом количестве содержатся во всех фруктах, овощах бобовых. Превращаясь в слизевой комок в кишечнике, они ускоряют метаболизм, способствуют детоксикации, уменьшают вредное влияние медикаментов на ЖКТ.

Нерастворимая клетчатка - содержится в необработанном цельном зерне, бобах, отрубях. Она неизменно проходит по ЖКТ, связывает многие вещества. Кроме того, клетчатка является благоприятной средой для роста собственной микрофлоры кишечника.

Согласно исследованиям Serres S. 2008 года, клетчатка заметно повышает метаболизм, защищает от ряда гастроэнтерологических проблем и дисбактериоза.

Так как прием антибиотиков при ревматизме может вызвать дисбактериоз - очень важно употреблять продукты, богатые клетчаткой, чтобы избежать этого неприятного явления.

Кроме того, некоторые сложные углеводы (камеди, лигнины), содержащиеся в клетчатки оказывают детоксикологический и гепатопротекторный эффект - это очень важно при ревматизме. Эндотоксины, вырабатываемые стрептококками - во многом являются причиной системного заболевания. Поэтому при самом начале заболевания очень важно начать употреблять в основном растительные продукты, богатые клетчаткой и пить много воды.

Таким образом, подводя итоги, важно помнить, что в период обострения заболевания, необходимо полностью исключить мясные продукты, оставить морскую рыбу (не чаще 2 раз в неделю). А также важно употреблять большое количество фруктов, овощей, свежевыжатых соков, зелени и качественных кисломолочных продуктов. Необходимо пить достаточное количество чистой воды и щелочной минеральной воды (Боржоми, Нарзан).

Необходимые алиментарные вещества

в диет-терапии при ревматизме (ревматическом полиартрите)

Вот так может выглядеть один день диет-терапии для больного ревматизмом . Количество чистой воды, выпиваемой в промежутках между едой - 2 литра.

Первый завтрак

Зеленый чай, льняная каша с ягодами, фруктово-овощной сок свежевыжатый.

Второй завтрак

Творог, заправленный простоквашей, или цельнозерновой хлеб с сыром (домашним), стакан Боржоми.

Обед

Овощной суп, большой овощной салат с нерафинированным маслом, свежевыжатый сок

Рыба запеченная или пареная (не более 200 г).

Ланч

Кефир с отрубями, орехи, сыр.

Ужин

Овощная запеканка с гречкой, сок, фрукты.

Ревматизм представляет собой рецидивирующее инфекционно-воспалительное заболевание, при котором происходит системное поражение соединительной ткани. Особое значение в процессе устранения болевого синдрома при данной болезни играет правильное питание, направленное на значительное снижение активности воспалительных процессов, а также на уменьшение системного поражения соединительных тканей.

Как правильно питаться больным с диагнозом ревматизм?

Питание при ревматизме суставов подбирается для каждого человека индивидуально. Оно зависит от стадии развития болезни и от ее активности. Так при обострении ревматизма пациенты должны питаться часто, примерно 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Для полноценного пополнения организма питательными веществами необходимо ежедневно употреблять в пищу 70-80 гр белка, 30 гр растительного жира и 60 гр животного жира. Рекомендуется ограничение употребления углеводов, жидкости и соли, а также полное исключение из рациона жареных и острых блюд, крепкого чая, кофе и алкогольных напитков.

Меню для больных с диагнозом ревматизм разрабатывается для того, чтобы восстановить в организме нарушенный углеводный и водно-солевой баланс, изменения которого могут приводить к задержке жидкости. Вся пища должна готовиться без соли, а общее количество употребляемой жидкости не должно превышать один литр.

Питание при ревматизме с малой степенью активности

Пациентам с острой формой ревматизма рекомендуют увеличить употребление белка за счет жира и молочных продуктов. Все блюда непременно должны быть обогащены витаминами, прием которых необходим для улучшения защитных свойств организма и максимального восстановления пораженных тканей. Эффективны для таких людей регулярные разгрузочные овощные дни, а также диета, основанная на продуктах с большим содержанием кальция.

Людям, страдающим вялотекущей формой заболевания, показано питание с большим количеством белка, не менее 130 гр в сутки и с увеличенным количеством жиров, около 110 гр в сутки.

Продукты, которые можно употреблять больным с ревматизмом

Диета при состоит из довольно большого перечня продуктов. Пациентам разрешают употреблять в пищу ржаной, отрубной, серый и белый хлеб, бисквиты, хрустящие хлебцы и несдобное печенье. Также им показаны различные овощные супы, некрепкие мясные бульоны, блюда из нежирной говядины, свинины, баранины или курицы. Кроме того разрешается употребление следующих видов рыб: щуки, карпа, леща, трески и вымоченной сельди.

Допускаются в меню молочные и кисломолочные продукты, разнообразные овощные блюда, всевозможные каши и фрукты. Пациенты могут не ограничивать себя в выборе вареных колбас и нежирных сортов сыра, ягодных, фруктовых и овощных соков либо морсов.

Правильное питание – отличная профилактика возникновения приступов ревматизма

В рацион больных людей советуют добавлять не только отварной картофель, но и воду, в которой он варился. Пить такую водичку можно перед каждым приемом пищи. Человеческий организм должен получать большое количество витаминов А, С, Е. Их довольно много в авокадо, оливковом масле и грецких орехах. Снизить болевые ощущения помогут продукты, в которых имеется микроэлемент селен — пивные дрожжи, различные крупы, куриные яйца и рыбий жир.

Врачи советуют людям с ревматизмом не забывать о таком полезном продукте как лимон. Его свежевыжатый сок идеально подходит для заправки любых салатов. Естественно, что от жирной, тяжелой и трудно перевариваемой пищи лучше отказаться, и тогда симптомы ревматизма смогут исчезнуть.

В видео ниже вы узнаете о роли шиповника в борьбе с ревматизмом суставов.