Хирургия в травматологии. Симптомы детских хирургических заболеваний. Что изучает ортопедия и травматология
Травматизм является одним из частых видов заболеваний в современной жизни. Условия уличного движения, обилие автомобилей, механизмов и электрических приборов приводит к повышенному риску получения травм различного типа и характера. Травмы могут носить, как поверхностный характер, так и затрагивать внутренние органы и костную систему человека.
Именно по этой причине к области травматологии напрямую имеют отношения такие медицинские специализации, как хирургия, ортопедия, неврология, кардиология и другие. Детская хирургия и травматология имеет ряд уникальных особенностей, поскольку при лечении детей необходимо учитывать ряд важнейших возрастных факторов, а, соответственно, иметь чёткие знания об этапах развития детского организма в целом и каждой функциональной системы и органа в отдельности. Особое внимание уделяется заболеваниям, патологиям и травмам новорождённых детей.
Причины травм
Ни для кого не является секретом, что дети могут травмироваться достаточно часто по совокупности нескольких факторов:
. Костная структура детского организма на различных возрастных этапах может иметь ряд изменений и на некоторых стадиях развитиях иметь довольно хрупкий состав костной ткани, а, значит, подвергаться риску переломов и трещин.Активный и подвижный образ жизни детей сам по себе является фактором повышенной травмоопасности. Кроме того, большинство детей попросту не осознают некоторых аспектов опасности и угрозы со стороны тех или иных поступков или действий.
Некоторые виды детских заболеваний приводят к хрупкости костей, а также являются поводом для проявления повышенной осторожности и внимания с ос стороны родителей.
Некоторая неразвитость координации детей, излишняя психическая активность, рассеянность и невнимательность - это психологические и поведенческие факторы, которые могут приводить к частым травмам у ребёнка.
По своей структуре работы детская хирургия и травматология имеет ряд существенных отличий от взрослых специализаций, потому что диагностика и лечение детей требуют:
. основательных знаний педиатрии,Базовых знаний в генетике,
Основ возрастных этапов изменения в детской физиологии и анатомии,
Различие между взрослой и детской фармакологией, анестезиологией и ещё много других аспектов роста детского организма.
Симптомы детских хирургических заболеваний
Особенностью детской хирургии помимо того, что физиологически и анатомически детский организм имеет возрастные отличия и изменчивость на различных возрастных этапах, является тот фактор, что многие дети в силу своих малых лет не могут чётко объяснить проблемы, которые их беспокоят. Родители также нередко не придают значения неясным и непонятным жалобам ребёнка на боли и дискомфорт, а маленькие дети попросту не могут ещё объяснить на словах, что их беспокоит.
Существует ряд симптомов, обнаружив которые, родителям необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к детскому хирургу. Если у ребёнка возникают следующие проблемы, то не стоит откладывать визит к врачу:
. Боли неясного характера в брюшной полости, которые продолжаются без перерыва в течение 6-8 часов. Если болевой синдром сопровождается ухудшением общего состояния ребёнка и осложняется рвотой, то лучше сразу вызывать скорую помощь или ехать в детскую поликлинику.У новорождённых детей 2-4 недельного возраста плохой набор массы тела, проблемы с питанием или появление рвоты - это сигнал к срочному обращению к врачу.
Если у новорождённого ребёнка длительное время не происходит заживление ранки пупка или наблюдаются жидкие выделения из пупка, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к хирургу.
Приступообразные боли в животе, проявление беспокойства, отсутствие стула и появление рвоты у детей до 1 года могут быть свидетельством серьёзных проблем системы пищеварения и внутренних органов.
Проявление ассиметрии живота с заметным существенным увеличением в нижней его части.
Повышение температуры и лихорадка на фоне острых болей в животе любой локализации бывает при аппендиците, холецистите, абсцессе и других воспалительных заболеваниях.
Нарушение дыхания с сильной одышкой, изменениями сердечного ритма, ощущением помех при дыхании и боли в области сердца могут быть проявлениями врождённых патологий и аномалий сердечно-сосудистой системы.
Вялость и апатия ребёнка, нежелание играть и двигаться даже без наличия других проявлений и жалоб на боль сами по себе являются поводом для беспокойства и обследования здоровья малыша.
Нарушение координации и двигательных функций у ребёнка могут быть признаком не выявленных врождённых нейрохирургических патологий.
Выявление хирургических заболеваний у детей является достаточно сложной задачей, потому что зачастую симптоматика и этиология болезней бывает слабо выраженной и неясной. Чем раньше родители обращаются с ребёнком к детскому хирургу и начинают обследование и диагностику, тем вероятнее распознать заболевание на ранней стадии.
Наиболее часто встречающиеся детские травмы
Детская хирургия и травматология объединены в один лечебный комплекс, поскольку задачи, диагностические и лечебные процедуры, также объём знаний по специфике детских внутренних и травматических заболеваний имеют общую базу. Детская травматология обусловлена в основном повышенной подвижностью детей и получаемых связанных с нею травм. Наиболее часто детские травмы имеют следующие виды:
. Переломы костей, наиболее часто приходится сталкиваться с переломами конечностей и ключицы по причине неудачного падения, в подростковом возрасте часто случаются переломы носа, полученных во время спортивных состязаний или драк.Вывихи суставов и растяжение суставных связок имеют те же причинные факторы, очень часто случаются в зимний период из-за скольжения по льду и плохой координации детей в зимней одежде.
Ушибы, гематомы и раны - распространённые детские травмы, которые могут быть получены, как на прогулке, так и дома или в школе.
Сотрясение мозга и ушибы головы - это один из частых видов травм, которые дети могут получить в игре, во время бега, или безобидных на первый взгляд шалостей - подножка. Одна из причин сотрясения мозга - удар по голове.
Наиболее опасными повреждениями у детей являются сложные комбинированные травмы, которые затрагивают внутренние органы и серьёзные черепно-мозговые травмы. При любых видах травм у ребёнка важна своевременная точная диагностика, поэтому даже если у ребёнка не проявляется признаков сильного болевого синдрома, для безопасности и исключения каких-либо серьёзных последствий и осложнений необходимо обследовать ребёнка у детского травматолога.
Наша клиника предлагает все виды хирургического и травматологического обследования детей с возможностью определения точного диагноза любого вида нарушений, от врождённых патологий и аномалий развития, до травм и воспалительных заболеваний внутренних органов. Наши специалисты имеют большой опыт лечения детских заболеваний и травм различного характера и обладают самой высокой квалификацией.
Маммология (от лат mamma - молочная железа и греч. logos - наука) - раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний молочных желез.
Предметом изучения маммологии является строение молочной железы, не только ее патологические, но и физиологические состояния. В последнее время увеличилось число женщин, страдающих различными заболеваниями груди. Современный ритм жизни, постоянные стрессы, вредные привычки не способствуют сохранению здоровья. Женщины склонны уделять своей груди много внимания и очень волноваться, если, по их мнению, с ней что-то не так, однако, не все при появлении симптомов маммологических заболеваний обращаются к врачу, и напрасно. Ведь многие заболевания, выявленные на ранней стадии, можно вылечить консервативным методом, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Комплексный подход к решению проблем в маммологии позволяет нам добиваться хороших результатов в лечении следующих заболеваний:
мастопатия
мастит
рак молочной железы и т.д.
Если Вас беспокоят боли в молочных железах, уплотнения, выделения из сосков, возникло изменение размера, асимметрия молочных желез, появилось покраснение, втяжение или выбухание кожи в области соска или других зонах железы, уплотнения, узлы или боли в подмышечных областях, Вы перенесли операцию на молочной железе, травму или воспалительный процесс, то Вам необходима консультация врача маммолога - онколога.
Флебология.
Подробнее о варикозном расширении вен
Варикозное расширение вен - это заболевание, при котором стенка подкожных вен теряет эластичность. В результате сосуды растягиваются, на отдельных их участках образуются узловатые расширения, которые и дали название этой болезни (varix на латыни означает "узел"). Подавляющее большинство - до 95% больных, обращающихся к флебологу (флеболог - врач, специализирующийся на лечении варикозного расширения вен и других венозных заболеваний), имеют признаки именно варикозного раширения вен, а вовсе не тромбоза или тромбофлебита.
Итак, почему современный человек проявляет столь живой интерес к варикозному расширению вен? Объяснение довольно простое. Подвержены варикозному расширению вен в основном женщины, которые предъявляют особые требования к своему внешнему виду. И варикозное расширение вен, уродующее ноги (это не считая дискомфорта, усталости и тяжести в ногах), становится чуть ли не главным их врагом. Вот почему флебология (наука о заболеваниях вен) переживает в наши дни настоящий бум. Достаточно открыть любой модный журнал или популярную газету, чтобы наткнуться на несколько объявлений, предлагающих быстро и безболезненно избавиться от варикозного расширения вен. Чтобы представить себе истинную цену этих заманчивых обещаний, нужно хотя бы в общих чертах знать что такое венозная система ног, как она работает, почему развивается варикозное расширение вен и к каким последствиям оно может привести, что за способы диагностики и лечения варикозного расширения вен применяются в современной флебологии и какова их эффективность. А могут объяснить это только квалифицированные специалисты.
Венозный тромбоз - это острое заболевание, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток - тромб, перекрывающий кровоток по этому сосуду. Термином тромбоз специалисты обозначают поражение глубоких вен. Именно этого заболевания чаще всего боятся люди, следящие за своим здоровьем. Этот страх подогревается многочисленными рассказами о трагических исходах, связанных с венозным тромбозом. К счастью, подобные истории имеют мало общего с действительностью. Опыт медицинской практики показывает, что венозный тромбоз развивается не более чем у 0,5% трудоспособного населения. И вовсе необязательно, что в эти 0,5 процента попадете именно вы: вероятность этого заболевания крайне невелика. Более того, только каждый третий или четвертый тромбоз сопровождается реальной опасностью для жизни. Вот почему подавляющее большинство людей, подозревающих у себя это заболевание, могут не беспокоиться - их страхи едва ли обоснованы.
Тромбофлебит - так специалисты называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Это заболевание еще реже приводит к каким-либо тяжелым последствиям. Самое опасное, чем он грозит, это так называемый острый восходящий тромбофлебит с переходом на глубокие вены. Но здесь многое зависит от самого больного. Дело в том, что тромбофлебит развивается только в том случае, если пациент затянул с лечением и несвоевременно обратился к доктору или не выполняет полученные назначения. Так же как и в случае с венозным тромбозом, мнение о том, что тромбофлебит встречается часто, не имеет под собой реальных оснований.
Травматология - это раздел медицины, занимающийся изучением на организм различных воздействий травматического характера, последствия этих воздействий и методы их лечения.
Основными травматическими повреждениями в травматологии являются: переломы костей, вывихи, сотрясения, растяжения и разрывы связочного аппарата, разрывы мышц, открытые и закрытые повреждения суставов, ожоги и отморожения, отчленения сегментов конечностей.
Хирургия в травматологии: методы диагностики и лечения повреждений
Среди основных методов диагностики, применяемой с использованием современного оборудования, наиболее популярными являются: цифровая рентгенография, и ультразвуковая диагностика.
Все методы лечения, применяемые в травматологии можно разделить на две группы: терапевтические (предусматривают использование различных повязок, методов иммобилизации поврежденного участка) и хирургические.
Травматологическая хирургия: методы лечения
Хирургия в травматологии предусматривает использование следующих методов:
. первичная и вторичная обработка ран (данные методы предусматривают очищение и промывание ран, удаление инородных тел либо погибших тканей, сшивание ран для обеспечения оптимальных условий их заживления);Открытая и закрытая репозиция (предусматривают сопоставление элементов кости после перелома для обеспечения лучшего сращивания кости; открытая репозиция предполагает хирургический доступ к месту перелома и выполняется внешними средствами);
Остеосинтез (предусматривает обеспечение длительной фиксации костных отломков в правильном положении и стабилизации области перелома до полного сращения кости с помощью специальных фиксаторов, изготовленных из биологически, химически и физически инертных материалов);
Эндопротезирование (предусматривает замену суставов (чаще всего коленного и тазобедренного) на металлический протез);
Артроскопия (хирургическая манипуляция, предусматривающая как диагностику, так и лечение повреждений внутренней части сустава);
Лечебно-диагностические процедуры, позволяющие установить характер внутрисуставной жидкости, удалить и провести ее исследование в лаборатории;
Лечебные процедуры, направленные на удаление или истончение рубцов, которые остались после операций либо травм и являющихся причиной затрудненных движений.
Видов и методов проведения хирургических операций в травматологии достаточно много. Зачастую хирурги при выполнении хирургических манипуляций по реконструкции конечностей также выполняют задачу придания эстетичного вида данной конечности.
Использование последних медицинских разработок, новейшего оборудования, специальных биоматериалов в области хирургической травматологии позволили сократить срок реабилитации пациента и значительно повысить эффективность лечения даже самых тяжелых травм, полученных при авариях или в спорте.
Травматолог – один из самых востребованных специалистов в мире. Для постановки диагноза на первых стадиях ему не нужно ничего, кроме собственных рук и глаз, а большинство методов диагностики и лечения, которыми он пользуется, достаточно дешевы и вместе с тем эффективны.
Травматология – понятие конкретное и достаточно узкое: наука о травмах. Это определение не охватывает ни сложнейший восстановительный период после травмы, ни случаев, когда неправильно сросшиеся кости требуют повторной операции, ни случаев, когда помощь требуется людям, никогда в жизни травму не переносивших, например, при деформирующем остеоартрозе.
А ортопедия (от греческих слов «ортос» — прямой и «педия» — обучение, воспитание) – это как раз наука о том, как исправить структуру, анатомия которой была нарушена в результате травмы, заболевания или неправильного формирования в процессе роста. Вот почему уже много лет травматология неразрывно связана именно с ортопедией, даже шифр медицинской специальности эти науки имеют «один на двоих», а наиболее высококлассным считается врач с «двойной» специальностью — травматолог-ортопед.
Травматологические пункты – первичное звено, куда может обратиться любой больной непосредственно после возникновения травмы. Большинство травматологических учреждений (следующий уровень оказания медицинской помощи) – это, обычно, хорошо оснащенные отделения или клиники, с разнообразной диагностической аппаратурой и набором спиц и шин для скелетного вытяжения и, как правило, приспособлений для реабилитации.
Что умеют травматологи
В самом общем случае специалисты по профилю «травматология» должны:
- уметь выполнить первичную обработку раневых дефектов;
- уметь лечить травмы (переломы, растяжения);
- выполнять вправление вывихов;
- владеть техникой проведения местной анестезии (подробнее о манипуляциях рассказано ниже);
- владеть методикой переливания крови.
Квалификация же травматолога-ортопеда гораздо шире и подразумевает:
- коррекцию осанки;
- внутрисуставное введение лекарственных средств;
- подбор ортопедических изделий при хронических болезнях опорно-двигательного аппарата и в послеоперационном периоде;
- диагностику и оперативное лечение патологии суставов и позвоночника (травм костных структур, межпозвонковых грыж и так далее);
- эндопротезирование суставов (подробнее – в разделе «Операции»);
- проведение восстановительных операций при хронических воспалительных заболеваниях суставов, сопровождающихся значительной деформацией (например, кисти и стопы при длительно текущем ревматоидном артрите претерпевают значительные изменения, и исправить ситуацию можно только оперативно, то есть хирургически).
Разумеется, это далеко не полный список, а только попытка дать представление о том, что есть в «арсенале» врачей этой специальности.
По сложности вмешательства и потребности в дополнительном оборудовании можно условно выделить манипуляции и операции.
Вы можете записаться на прием к врачу-травматологу в удобный для вас день и время, воспользовавшись списком врачей в конце этой статьи, выбрав специалиста по рейтингу, опыту или отзывам.
Также подобрать нужного врача вы можете в разделе .
Манипуляции
Слово «манипуляция» происходит от латинского manipulus – «горсть, рука».
Поскольку основной инструмент травматолога – его собственные руки, то в наиболее общем случае врачи этой специальности выполняют:
- Вправление вывихов, в том числе под местной анестезией.
- Репозицию (установку на правильное место) костных отломков при переломах, наложение гипсовых повязок и лонгет. В этом случае возможно расширение вмешательства до масштабов полноценной операции под общим наркозом.
- Разнообразное обезболивание – от локальных «блокад» при сильных ушибах и растяжениях до проводниковой, спинальной анестезии.
- Обработку ран: проводят мероприятия по предупреждению проникновения в рану инфекции или, если рана уже инфицирована, выполняют так называемую санацию. После всех этих подготовительных действий края раны скрепляются между собой (чаще всего – ушивается, могут применяться металлические скобки и другие материалы).
- При наличии соответствующей квалификации могут быть применены методы мануальной терапии (для осуществления этой деятельности в настоящее время требуется отдельный сертификат).
Операции
В данной специальности операции могут быть плановыми или экстренными. К экстренным можно отнести действия по репозиции костных отломков, когда требуется закрепление их спицами и штифтами. В экстренном порядке может быть выполнена также артроскопия. К плановым вмешательствам в основном относятся операции на неправильно сросшихся костях, артроскопия и эндопротезирование.
Артроскопия — еще один уникальный инструмент в руках травматолога–ортопеда. Этот вид вмешательства относится к малоинвазивным, поражает своей изящностью и очень востребован и как диагностическая, и как лечебная процедура.
Суть метода в том, что в сустав (в подавляющем большинстве речь идет о коленном суставе) вводится через специальные проколы гибкий проводник с лампочкой и миниатюрной камерой на конце. По оптическим волокнам изображение передается на монитор, и врач может хорошенько рассмотреть все внутрисуставные структуры, определить причину боли или воспаления, при наличии травмированного мениска или других произвести удаление или восстановление их целостности, в зависимости от ситуации.
Эндопротезирование суставов, как правило, является плановой операцией. По своей сути это замена «изношенного» или слишком сильно деформированного сустава (или его части) на металлический или полимерный эндопротез с обязательным последующим контролем правильной его установки.
Методы исследования, применяемые в травматологии:
Вертебрология – исключительно интересная область ортопедии, наука о заболеваниях позвоночника, их лечении и профилактике. В ведении вертебрологов – грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, переломы позвонков, вызванные различными причинами, от прямых ударов до выраженного остеопороза, лечение различных форм остеохондроза. И опять: любой вертебролог в первую очередь – травматолог, просто узкоспециализированный.
Чем травматолог отличаются от хирурга?
Поскольку и те, и другие специалисты – оперирующие, нередко возникает определенная путаница между сферами медицины «травматология» и «хирургия». И все же есть несколько четких отличий:
- Травматолог не производит операций на внутренних органах, мозге, сосудах. «Его» область – опорно-двигательный аппарат.
- Несмотря на одну из основных целей, — восстановление правильной анатомии опорно-двигательного аппарата, — травматологи-ортопеды имеют мало общего с пластической и косметической хирургией. Их главная задача – восстановление функции.
- Когда речь идет об открытых операциях, особенно если оперируются сложные суставы, имеющие большое количество близко лежащих сосудов и нервов (целостность которых нередко нарушается при травмах), не всегда понятно, к какому специалисту можно направить больного. К примеру, требуется операция после тяжелой травмы кисти, или . Скорее всего, этого пациента определят в узкопрофильное учреждение, там им займутся сосудистые хирурги, или специалисты по челюстно-лицевой хирургии.
Когда поможет травматолог?
В первую очередь – если имела место травма позвоночника, конечностей или грудной клетки при условии отсутствия признаков повреждения внутренних органов, головного мозга (например, при сочетанной травме в автомобильной аварии) или крупных сосудов. После травмы динамическое наблюдение, при необходимости – коррекция с помощью ортопедических приспособлений или упражнений, нагружающих ту или иную группу мышц, назначается также врачом этого профиля.
Отдельным пунктом идет наблюдение детей с рождения, особенно тщательное – если ребенок имеет признаки дисплазии тазобедренного сустава, неправильную установку стоп или, в более позднем возрасте, искривление позвоночника.
Существует также несколько клинических ситуаций, в которых пациенты по разным причинам обращаются к другим специалистам:
- При внезапной боли в спине, особенно у пожилых женщин старшей возрастной группы. Очень часто причиной такого симптома является компрессионный перелом позвонков, ведь такие пациентки, к сожалению, очень часто страдают остеопорозом. Но обращаются они в первую очередь к неврологу, зачастую – проходят курс сосудистой и противовоспалительной терапии, прежде чем верный диагноз будет установлен и причина болей будет устранена.
- При боли и тяжести в стопах, возникающих при ходьбе или вынужденном длительном нахождении в положении стоя. В большинстве случаев виной всему – плоскостопие различной степени сложности и тяжести. Травматологи-ортопеды владеют методами подбора стелек и вкладышей в обувь, которые достаточно быстро помогут избавиться от этих болей. Но больные с подобными проявлениями предпочитают в первую очередь обращаться к ревматологу и сосудистому хирургу.
Предлагаем посмотреть интересное видео том, что такое травматология, ортопедия и в чем особенности работы врачей этих специальностей:
Из всего сказанного понятно, что при наличии «простой» травмы (неосложненного перелома) можно обратиться в любое учреждение травматологического профиля, главное это сделать как можно скорее. Если же травма сложная (многооскольчатый перелом, повреждение сустава, сопутствующий множественный разрыв связок и так далее) лучше, при наличии выбора, предпочесть клинику, специализирующуюся на ортопедии, а не местный травматологический пункт.
Такому пациенту, несомненно, потребуется в дальнейшем наблюдение грамотного специалиста, который вовремя предпримет меры, чтобы сохранить в правильном анатомическом положении или восстановить поврежденную конечность. Если пренебречь этим, заметно повышается вероятность повторных операций, к примеру, неправильно сросшихся костей сустава.