Вторую неделю беспокоит тошнота и дискомфорт в животе? На УЗИ органов брюшной полости выявлена взвесь в желчном пузыре в виде хлопьевидного осадка. Как быть?

Готовиться к операции? Удалять? Или можно попытаться сохранить орган? Появление осадка в желчном пузыре может быть начальным признаком серьезного заболевания

В современном мире треть населения страдает . Благодаря научным достижениям, хирургии и фармакологии, процент осложнений, угрожающих жизни, неуклонно снижается.

Одновременно с этим расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций.

Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей быть не должно.

Эхогенная взвесь в желчном пузыре

На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в желчном пузыре. Теряя свою естественную гомогенность, она становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется ее акустическое сопротивление, появляются хлопья в желчном пузыре.

Если в норме однородное содержимое поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется так называемая «эхогенность».

Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре

В дальнейшем при склеивании компонентов осадка в желчном пузыре происходит появление билиарных сладж-сгустков. Содержимое становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.

У здорового человека орган заполнен вязкой, концентрированной желчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой желчи, в результате чего формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов желчи – кристаллов желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «желчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.

Осадок в желчном пузыре называется билиарный сладж

Теряя свою однородную физическую структуру, патологически измененная желчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся ее компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений в билиарном сладже при УЗ-исследовании выделяют три группы.

Мелкодисперсная взвесь

Когда прилипание частичек осадка желчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Что это? Это такой осадок, который состоит из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.

Сладж

При сладже содержимое органа, депонирующего желчь, может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной желчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.

Сладжированная желчь

Когда компоненты сладжированной желчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной желчью. Сладж синдром желчного пузыря является началом желчнокаменной болезни.

Причины образования взвеси

Замечено, что взвесь в желчном пузыре формируется не только из-за патологических, но и физиологических факторов, которые можно выделить в группы:

1. Причины, обусловленные наличием заболеваний печени и других сопутствующих болезней:

• проведение ударно-волновой литотрипсии, направленной на разрушение билиарных конкрементов;
• заболевания поджелудочной железы;
• длительный прием некоторых групп антибиотиков (цефалоспоринов), цитостатиков, препаратов кальция;
• (обтурация желчевыводящего протока);
• сахарный диабет;
• жировая дистрофия печени;
• прием таблетированных контрацептивов и пр.

1. Алиментарный фактор:

• диеты с ограничением углеводов, жиров;
• чрезмерное употребление в пищу жирной жареной пищи, копченостей, «быстрой еды»;
• резкое похудение или набор веса.

1. Наследственные:

• аномалии развития гепатобилиарной системы, затрудняющие отток желчи;
• серповидно-клеточная анемия и т. д.

1. Предрасполагающие факторы:

• женский пол;
• беременность;
• пожилой и старческий возраст;
• менопауза;
• гиподинамия и пр.

Когда осадок возник без очевидной и понятной причины, то принято говорить об идиопатической взвеси, симптомы которой мы рассмотрим ниже.

Механизм образования осадка

В механизме образования взвеси главную роль играет застой в билиарной системе в целом, а также нарушение в системе динамического баланса между факторами, препятствующими агрегации компонентов желчи и факторами, к ней располагающими.

Желчь – пищеварительный сок, вырабатываемый печенью. Поступая из печени в желчный пузырь, для обеспечения резервной пищеварительной функции, она многократно концентрируется, приобретая свойства вязкой тягучей субстанции. При замедленном ее оттоке, при повышенном содержании холестерина происходит склеивание и кристаллизация желчных пигментов и холестерина в микролиты и их последующее увеличение.

Каковы симптомы при наличии взвеси?

Достаточно часто наличие мелкодисперсной взвеси долгое время не проявляет себя никакими симптомами и билиарный сладж выявляется случайно при прохождении УЗИ. В остальных случаях взвесь в желчном пузыре, ее симптоматическое проявление связано, как правило, с функционированием пищеварительного тракта.

Чаще всего первыми симптомами будут болезненный дискомфорт и ощущение «тяжести» в проекции правого подреберья. Употребление в пищу жирной пищи, молока, как правило, является провоцирующим фактором.

Особенности болевого симптома при осадке в желчном пузыре:

• продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких часов;
• характер – от приступообразной боли до постоянной, ноющей;
• интенсивность болевых ощущений редко бывает высокой.

Другие симптомы присутствия хлопьев в желчном пузыре:

• тошнота, иногда рвота;
• снижается аппетит, иногда – до полной его потери;
• расстройства стула, возникающие периодически, могут проявляться как запорами, так и диареей, иногда их чередованием (неустойчивый стул).

Осадок у ребенка

В медицине описаны случаи желчнокаменной болезни у детей, начиная с первого года жизни, но такие случаи встречаются исключительно редко. Тем не менее билиарный сладж у детей – явление довольно распространенное в наше время. В литературе описаны наблюдения визуализации осадка у ребенка первых месяцев жизни при ультрасонографии. Причин такого «омоложения» болезни может быть множество:

• недостаточное питание ребенка, несбалансированное кормление, потеря в весе;
• несостоятельность ферментных систем печени, и, как следствие, недостаточная утилизация некоторых групп медикаментов, особенно у детей младшего возраста;
• дети после оперативных вмешательств по пересадке органов и тканей – вынужденный системный прием препаратов, препятствующих отторжению донорских тканей, нарушает обмен желчных кислот;
• врожденные состояния, препятствующие адекватному оттоку желчи;
• заболевания матери, необходимость системного использования медикаментозных средств во время беременности и грудного вскармливания;
• стрессовые факторы, способные вызывать длительные спазмы гладкой мускулатуры, в т.ч. желчевыводящих протоков, актуально для детей подросткового возраста;
• другие факторы, встречающиеся у взрослого населения.

Постановка диагноза в детском возрасте не составляет сложностей, при условии тщательно собранного анамнеза и своевременного обследования ребенка.

Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре

К лечению сладжа желчного пузыря можно приступать лишь после тщательного обследования и только под руководством врача! Для постановки диагноза не всегда бывает достаточным сделать УЗИ. Иногда билиарный сладж сопутствует другим заболеваниям, о которых мы упоминали выше. Тогда может понадобиться проведение полного комплекса диагностических мероприятий.

Так, например, если у пациента имеется механическое препятствие оттока желчи, назначение желчегонных средств может усугубить проблему, и, наоборот, назначение спазмолитиков при атоническом состоянии желчевыводящих протоков будет неэффективным.

Хирургическое лечение билиарного сладжа бывает необходимо лишь в тех случаях, когда есть объективные причины для нарушенного оттока желчи или (и) имеются органические поражения билиарной системы. В подавляющем большинстве случаев преобладает консервативный подход к лечению.

Следует помнить, что регулярным сбалансированным питанием можно достичь гораздо более значительных успехов, чем использованием лекарственных средств. Вот несколько советов:

1. Питаться следует регулярно, по возможности, 4 раза в день.
2. Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам.
3. Предпочтение следует отдавать растительным жирам, клетчатке, фруктам (особенно цитрусовым).
4. На вязкость пищеварительных соков влияет объем потребляемой в течение суток жидкости. Чем больше жидкости в рационе – тем менее вязкой будет желчь. Объем выпитого за день должен составлять не менее 2 л.
5. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, майонез, соусы, газированные напитки, цельное молоко, черный кофе, какао, алкоголь.

Медикаментозное лечение осадка в желчном пузыре ориентировано, прежде всего, на обеспечение адекватного оттока желчи, синхронизацию работы билиарной системы с желудком, 12-типерстной кишкой, поджелудочной железой. Часто к лечению добавляют ферментные средства, спазмолитики, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Лечение народными средствами

Проблемы пищеварительной системы – тот случай, когда лечение народными средствами может быть эффективным. Оно предусматривает использование лекарственных трав в виде настоев, отваров, чаев, как противовоспалительных, так и желчегонных:

• отвар ромашки аптечной;
• настои из кукурузных рылец, полыни;
• чай из облепихи, чабреца, шиповника;
• ягодные морсы.

Лечение народными средствами обычно проводится 2-х месячным курсом один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При неэффективности лечения и прогрессировании заболевания может развиться:

• острый билиарный панкреатит.

При своевременной постановке диагноза, регулярной диете, правильном питании, а также устранении факторов, затрудняющих отток желчи, можно добиться нормализации функции желчевыводящей системы.

В качестве профилактических мер по недопущению развития билиарного сладжа следует отметить следующие:

1. Контроль массы тела. Следует ориентироваться на оптимальный индекс массы тела, с учетом возраста, а также избегать резкой потери веса и изнуряющих диет.
2. Коррекция основных патологических состояний, которые привели к образованию сладжа в желчном пузыре.
3. Минимизация использования медикаментозных средств, если в этом нет крайней необходимости (только по предписанию врача).

Полезное видео

Дополнительно о взвеси (застое желчи) в органе, депонирующем желчь, – вы можете узнать, посмотрев следующее видео:

Заключение

1. Эховзвесь – это изменение консистенции желчи (загустение), образование хлопьев, осадка, ведущие к отражению ультразвуковой волны при проведении УЗИ.
2. Загустение желчи предваряет желчнокаменную болезнь.
3. При комплексном подходе к проблеме, квалифицированной диагностике, системном лечении, довольно скоро можно избавиться от болезненных симптомов, сопровождающих взвесь в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь входит в число распространенных заболеваний билиарной системы. Предвестником, или начальной фазой развития желчнокаменной болезни выступает взвесь в желчном пузыре. В группу риска по возникновению патологии входят лица старше 40–45 лет, в основном - женщины с избыточной массой тела. Изредка взвесь в желчном образуется у детей при воздействии неблагоприятных факторов.

Суть патологии

Взвесь, скапливающаяся в полости желчного, представлена в виде мельчайших песчинок. Состав взвеси сложный - в ней присутствуют кристаллизованные частицы липидов и холестерина, белок и соли кальция. По мере увеличения количества взвеси частицы слипаются, образуя более объемные структуры - конкременты. Образование твердой взвеси из застоявшейся в полости пузыря желчи называют сладж-синдромом.

Взвесь, скопившаяся в полости желчного, может иметь разный состав:

• микролитиаз, или мелкодисперсная взвесь - мелкий осадок, состоящий из солей калия и кальция, белковых частиц; микролитиаз легко выявляют во время УЗИ - осадок перемещается внутри желчного при смене пациентом положения тела;
• сладж - патологические образования в полости пузыря, представленные в виде замазкообразных сгустков желчного секрета;
• сладжированная желчь - комбинация из мелкодисперсного осадка и желчных сгустков; образование сладжированной желчи считают ранней стадией желчнокаменной болезни.

По природе возникновения взвесь бывает первичной - патологическое загущение желчи и выпадение осадка возникает самостоятельно, без наличия сопутствующих патологий билиарного тракта; и вторичной - возникшей на фоне расстройства работы ЖКТ и воздействия прочих негативных факторов.

Причины образования

Достоверные причины, провоцирующие появление взвеси в полости желчного, не выяснены окончательно. Но в большинстве случаев отправной точкой для развития сладж-синдрома выступают застойные явления и проблемы с оттоком желчного секрета. Сладж-синдром возникает на фоне патологических и физиологических процессов.

К числу заболеваний, являющихся фоновыми для образования взвеси, относятся:

• болезни, поражающие желчный пузырь и протоки - холестероз, мукоцеле (водянка);
• воспалительные изменения печени вследствие гепатита, цирроза;
• болезни поджелудочной железы - острый или хронический панкреатит;
• сахарный диабет;
• замедление липидного обмена.

К прочим причинам, повышающим риск развития сладж-синдрома, относят:

• подверженность стрессам, нервные срывы;
• низкая двигательная активность;
• лишний вес;
• продолжительный прием оральных контрацептивов;
• перенесенные операции на органах пищеварительной системы с применением метода ударно-волновой литотрипсии;
• прием антибиотиков и кальцийсодержащих препаратов;
• длительное парентеральное питание.

Немаловажную роль в образовании взвеси в желчном пузыре отводят неправильном пищевому поведению - частые строгие диеты с низким потреблением жира, переедание, несоблюдение режима питания, потеря или набор веса в короткие сроки. Предрасполагают к развитию сладж-синдрома:

• период гестации у женщин;
• состояние менопаузы;
• принадлежность к женскому полу;
• возрастной фактор;
• отягощенная наследственность.

Симптомы

Взвесь в полости желчного нередко характеризуется бессимптомным или смазанным течением. Наличие мелкодисперсного осадка и сладжа не беспокоит больного и часто выявляется случайно в ходе ультразвуковой диагностики.

По мере увеличения количества взвеси и слипания частиц в более крупные образования нарушается функционирование ЖКТ и появляются тревожные признаки:

• дискомфорт в эпигастрии, чувство тяжести, особенно после приема жирной пищи;
• боль в правом боку под ребрами, по характеру боль варьируется от тупой и ноющей до колющей (по типу приступа);
• тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
• изжога после еды и ощущение горечи во рту;
• метеоризм;
• запоры и частый жидкий стул (чередуются);
• понижение аппетита вплоть до полной утраты;
• появление на языке налета желтого цвета.

Течение патологии в детском возрасте

Желчнокаменная болезнь в детском возрасте встречается крайне редко. Однако появление осадка в желчном пузыре у ребенка - частое явление. В гастроэнтерологии описаны случаи, когда наличие взвеси в желчном пузыре выявлялось у новорожденных во время проведения эхографии органов брюшной полости.

Причины, провоцирующие появление взвеси в желчном пузыре у детей, связаны с врожденными аномалиями в строении органа (перегородки и загибы) и несовершенством ферментной системы. Не последнюю роль играет организация питания - неполноценная пища, ранний перевод на общий стол, отсутствие режима - приводят к развитию болезней ЖКТ, являющихся фоном для сладж-синдрома.

Прочие причины образования взвеси:

• воздействие стрессовых факторов;
• гормональный дисбаланс в подростковом возрасте;
• состояние после операций по трансплантации органов, связанное с приемом ряда препаратов, вызывающих нарушение обмена желчных кислот;
• длительный прием матерью во время беременности и грудного кормления медикаментов.

Симптоматика при образовании взвеси у детей идентична общим клиническим проявлениям патологии - боли и дискомфорт в правом боку, диспепсия, неустойчивый стул. Дети со сладж-синдромом плохо набирают вес и часто страдают от гипотрофии 1–2 степени. В подростковом возрасте из тревожных признаков особую значимость приобретает сниженный аппетит в сочетании с приступами болей и тошноты.

Диагностика

Достоверным методом выявления взвеси в желчном пузыре считают УЗИ. Благодаря ультразвуковой диагностике наличие взвеси удается распознать на первоначальной стадии. У здорового человека в полости желчного пузыря не должно находиться взвесей и осадка, структура органа при визуализации - однородная.

Взвесь в полости желчного пузыря на разных стадиях патологии определяется по-разному:

• эховзвесь визуализируется в виде хлопьев с неоднородной структурой; присутствие эхогенной взвеси свидетельствует о начальной стадии застоя желчи;
• гиперэхогенная взвесь визуализируется как более плотное содержимое с меньшей однородностью, что обусловлено склеиванием частиц осадка и образованием желчных сгустков;
• билиарный сладж - непосредственно сформированный осадок, представленный пигментами желчи, липидными частицами, солями.

Для уточнения диагноза проводят сбор анамнеза по жалобам и образу жизни. Важно выяснить, какие болезни ЖКТ перенес больной, имеет ли место длительное употребление медикаментов, наличие вредных привычек. Физикальный осмотр проводят для определения болезненности в брюшной полости и оценки размеров печени, поджелудочной железы.

Из клинических анализов наибольшую информативность дает исследование крови на биохимию. Из инструментальных методов, помимо УЗИ, применяют дуоденальное зондирование с последующим микроскопическим изучением состава желчи. Изредка при сомнениях в диагнозе проводят КТ и МРТ с целью выявления изменений в структуре органов желчевыводящей системы.

Терапия

Лечение взвеси в желчном пузыре для каждого пациента подбирается индивидуально, с учетом сохранности функций органа, возраста, общего состояния и типа осадка. В зависимости от количества взвеси в полости желчного и размеров частиц тактику лечения подразделяют на несколько вариантов:

• сладж-синдром, не требующий консервативной терапии, для удаления взвеси требуется коррекция питания в виде стола №5;
• сладж-синдром, требующий безоперационного лечения;
• хирургическое вмешательство.

При наличии эхогенной, гиперэхогенной и мелкодисперсной взвеси назначают препараты:

• желчегонные и спазмолитики с целью разжижения желчи, ликвидации застоев и нормализации моторики - Гепатохолан, Гепабене;
• средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты для дробления и безболезненного вывода взвеси из пузыря - Урсосан;
• фитопрепараты для восстановления нормальной работы билиарного тракта - Гепатосан, Фосфоглив.

Дополнительно назначают курсовой прием ферментов (Креон, Панзинорм), помогающих снять симптомы диспепсии и улучшить пищеварение. Продолжительность медикаментозной терапии - не меньше 2 месяцев. За этот срок удается остановить процесс образования взвеси, оптимизировать состав желчи и вывести осадок естественным путем.

Диета

Лечение сладж-синдрома без диеты не принесет положительного результата. Для больных со взвесью в желчном пузыре оптимальна диета №5 с ограничением жиров и продуктов, способствующих повышению концентрации холестерина в крови - яиц, майонеза, жирного мяса и рыбы, выпечки из муки высших сортов. Под запрет попадают все жареные и острые блюда, жирное молоко и сливки, алкоголь.

Несмотря на ряд пищевых ограничений, рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным. Меню больных состоит из легких овощных супов с добавлением круп и макарон, постного мяса и птицы, свежих овощей и фруктов, маложирного творога и кефира. Из жиров разрешено растительное и сливочное масла, но не больше 50 мл за день. Из напитков разрешены кисели, компоты, некислые соки из фруктов и ягод.

Общие принципы питания для больных с диагнозом «взвесь в желчном пузыре»:

• дробный режим, до 5 приемов пищи в сутки;
• отказ от переедания;
• прием пищи в одно и то же время;
• правильная кулинарная обработка - варка (в том числе на пару), запекание без масла, тушение;
• оптимальный питьевой режим - не меньше 2-х литров жидкости за сутки.

Народные методы

Патологию можно лечить с помощью травяных настоев и отваров с желчегонным и противовоспалительным действием. Но перед применением подобных средств консультация лечащего врача необходима. Успешно выводят взвесь и осадок из желчного пузыря с помощью проверенных и безопасных рецептов:

• настой из цветков ромашки;
• отвар из высушенных рылец кукурузы;
• настой полыни;
• отвар из ягод шиповника.

При неосложненных формах от взвеси в желчном удается избавиться с помощью указанных рецептов, не используя лекарства. Однако курс лечения травами длительный - не менее 2-х месяцев, с повторением раз в полгода.

Появление некоторых паталогий в организме может напрямую не приносить каких-либо неудобств либо проблем. Но, в процессе своего развития они могут стать причиной опасных болезней.

Поэтому при диагностировании таких отклонений не нужно к ним халатно относиться - стоит сразу обратить внимание на причину их появления и внести изменения в свой образ жизни, чтобы предупредить развитие проблемы.

Аномалии в желчном пузыре и желчевыводящих путях диагностируются у 35% населения. Начало развития болезни характеризуется образованием инородной взвеси в желчном пузыре .

Если не предпринимать никаких мер, ее состав кристаллизуется, провоцируя образование песка и камней. В пять раз чаще болезнь развивается у женщин, особенно часто при недостатке оптимальной физической нагрузки, употреблении в пищу жирных, калорийных продуктов.

Распознать начало болезни несложно, достаточно определить некоторые симптомы. В данной статье мы рассмотрим, что означает появление взвеси в желчном пузыре, чем это грозит и как исправить, а также какие есть меры профилактики появления данной патологии.

Что такое взвесь?

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря часто в его полости обнаруживается взвесь. Взвесь является загустевшей желчью или субстанцией, состоящей из кристаллов холестерина, билирубиносодержащих пигментов, солей кальция.

Выявление взвеси может свидетельствовать о расстройстве двигательных функций желчевыводящих путей. В будущем нарушением может перейти в желчекаменную болезнь или калькулезный холецистит .

Часто первое обнаружение взвеси происходит при профилактическом осмотре.

Виды неоднородности желчи

Состав взвеси может быть следующих типов:

• микролитиаз, состоящий из 4-5-милимметровых инородных тел, обнаруживающихся в процессе смены положения тела;
• компоненты застойной желчи;
• разнотипный, когда микролитиаз связывается с застойной желчью.

Инородные кристаллы во взвеси могут состоять из:

• кристаллов холестерина в жидком состоянии;
• солей кальция в соединении белка с частями эпителиальных клеток (смешение солей кальция с белком и эпителием является одним из самых частых причин образования взвеси);
• сладжи компонентов застойной желчи.

Причины появления взвеси

Среди основных причин, приводящих к образованию взвеси можно выделить следующие:

• нарушенный холестериновый обмен, который развивается в результате отсутствия оптимальной физической нагрузки и чрезмерного употребления жирной, высококалорийной еды, фастфуда.
• период третьего триместра беременности, когда повышается внутрибрюшное давление, приводящее к застою желчи;
• прием противозачаточных препаратов, воздействующих на структуру желчи;
• резкое снижение употребления жира, в результате которого развивается нарушение динамической функции, увеличение тонуса сфинктера Одди и провоцируется застой желчи.
• избыток кальция в организме, вызванный приемом кальцийсодержащих препаратов;
• алкоголизм, наркомания, вызывающие необратимые процессы в желудочно-кишечном тракте.
• операции в брюшной полости.

Усиливает и провоцирует развитие заболевания сахарный диабет, гепатит, избыточный вес, цирроз печени.

Возможные осложнения

Развитие осложнений болезни характеризуется следующими этапами:

• перенасыщенность желчи холестрином;
• дисфункция подвижного баланса про- и антинуклеирующи факторов;
• факторы нуклеации и преципитации компонетов холестирина;
• объединение кристаллов в микролиты и последующее их увеличение.

Присутствие эхогенной взвеси может привести к осложнениям: острому панкреатиту, застою желчи, желчной колике, воспалительному процессу в желчевыводящих путях, холециститу.

Симптомы присутствия взвеси

На присутствие взвеси в медицине существуют два диаметрально противоположных мнения.

Одни медики считают, что данная проблема, как транзитное состояние, не требует особого вмешательства, другие считают, что наличие взвеси – начало развития желчекаменной болезни. Оптимальной считается точка зрения, согласно которой взвесь в желчном пузыре – явление обратимое, но при отсутствии соответствующего лечения приводящая к серьезным осложнениям.

О наличии взвеси можно судить по наличию интенсивных болей, затрудненного и болезненного пищеварения. Данные симптомы характерны в 80% случаев и только в 20% случаев наличие взвеси особо пациентом не ощущается.

Признаки наличия взвеси несколько отличаются от симптомов желчекаменной болезни:

• взвесь может без особых затруднений передвигаться по желчным путям, поэтому боль может ощущаться в различных местах;
• при наличии взвеси сократительная функция желчного пузыря страдает гораздо меньше, поэтому взвесь периодически может выводиться, вызывая болезненные ощущения.
• Болевые ощущения могут быть интенсивными, приступообразными, длительностью от минуты до 3-4 часов, боли периодически возвращаются, локализуются в одной области или распространяются по всей брюшной полости.

Диагностика

Разжижают желчь и противодействуют образованию песка и камней травяные настои: корней барбариса, мяты перечной, плодов шиповника. Настои заваривают в соответствии с дозировкой, указанной на упаковке. Принимают по 3-4 раза в день в течение двух недель по одному-двум стаканам.

Заключение

Подводя итог, можно отметить следующее:

• Развитию желчекаменной болезни предшествует появление взвеси в желчном пузыре. Данная субстанция состоит из загустевшей желчи, субстанции из кристаллов холестерина, билирубиносодержащих пигментов, солей кальция.
• К причинам образования взвеси относится: голодание, прием противозачаточных средств, беременность, чрезмерное потребление жирной, калорийной пищи, наличие вредных привычек.
• О наличии взвеси можно судить по периодическим болям в брюшной полости и затрудненном пищеварении.
• Диагностировать болезнь возможно по результатам анализов мочи и крови, результатам УЗИ или компьютерной томографии.
• Лечение проводится по трем схемам, в зависимости от сложности случая, диета, назначение лекарственных препаратов для разжижения желчи, оперативное вмешательство.
• Для профилактики развития болезни стоит ограничить потребление жирных, жареных, калорийных продуктов, фастфуда.

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист

Занимается диагностикой, проводит профилактику и лечение язвы желудка, гастрита, гепатита, дисбактериоза, диареи, эзофагита, панкреатита, метеоризма, запора, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Взвесь представляет собой мелкие кристаллы из концентрированной желчи, которые формируются в результате нарушения двигательной функции желчевыводящих путе й. Обнаружить патологию можно при ультразвуковом или рентгеновском обследовании. Нужно ли избавляться от взвеси в желчном пузыре и к каким последствиям приводит ее наличие, разберемся далее.

Причины образования взвеси в желчном пузыре

Нарушению обменных процессов в организме подвержены и взрослые, и дети.

К образованию взвеси (сланжа) приводит нарушение структуры желчи. Будучи однородной жидкостью, она содержит в составе твердые частички холестерина, которые образуется под действием кислоты и пектина. Под действием определенных факторов желчь уплотняется и густеет, и, наконец, выпадает эхогенный осадок. Этот процесс считается начальной стадией желчнокаменной болезни.

У новорожденного ребенка возможна физиологическая желтуха и как следствие образование взвеси. При этом в повышенном количестве вырабатывается билирубин. При искусственном вскармливании, неправильном и несвоевременном введении прикорма возрастает риск появления патологии.

У детей старшего возраста явление может появиться из-за стресса, нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта, недостаточного пополнения организма микроэлементами, а также недостаточного употребления в пищу желчегонных продуктов натурального происхождения.

Теперь давайте конкретизируем причины патологии. Ими могут быть:

• Нервные срывы, частые стрессовые ситуации;
• Сидячий, малоподвижный образ жизни;
• Нарушение холестеринового обмена;
• Застой желчи;
• Употребление в пищу жареных, копченых высококалорийных продуктов, фаст-фуда, сдобной выпечки;
• Воспаления, носящие инфекционный характер;
• Развитие таких заболеваний, как цирроз печени, сахарный диабет, гепатит, панкреатит, патологии поджелудочной железы;
• Беременность и особенно при тяжелом протекании;
• Частое употребление противозачаточных средств и других лекарственных препаратов на основе кальция, некоторых антибиотиков;
• Злоупотребления алкоголем;
• Частое применение строгих диет и связанное с этим резкое похудение.

Существуют и некоторые факторы, повышающие риск появления болезни. К ним относятся:

• Принадлежность к женскому полу, особенный риск появляется во время беременности;
• Наследственность;
• Избыточный вес человека.

Недостаток кремния в организме тоже может привести к появлению взвеси в желчном пузыре. В данном случае проблема решается проще, просто назначается прием препаратов, повышающих его уровень в организме. Это могут быть поливитаминные комплексы, соответствующие БАДы.

Определить недостаток может сам человек и для этого достаточно посмотреть на свои ногти. Если они ломкие, значит, в организме этого элемента недостаточно.

Если вовремя обнаружить взвесь в желчном пузыре, можно остановить процесс образования конкрементов, а значит, предупредить и желчнокаменную болезнь.

Признаки и симптомы

Явные симптомы в начале заболевания практически отсутствуют, но прислушавшись к сигналам своего организма, распознать патологию можно.

Итак, признаками образования взвеси в желчном пузыре являются:

• ощущение тяжести и боль в правом подреберье (может отличаться по характеру – приступообразная или постоянная);
• дискомфорт в желудке;
• тошнота и рвота, например, после приема жирной жареной пищи. Такая еда требует усиленной выработки желчи, а если этого не происходит, то появляются перечисленные симптомы;
• горечь во рту,
• образование желтого налета на поверхности языка.
• нарушения стула – диарея, запор, метеоризм, вздутие живота (Попадая в кишечник, плохо переваренная пища вызывает раздражение, которое в свою очередь приводит к проблемам с дефикацией).

Разновидности взвеси в желчном пузыре

Согласно этиологии, химическому составу и данным УЗИ сланж классифицируют на виды:

• Эхонеоднородная желчь со сгустками – фиксируются единичные узлы высокой плотности в области задней стенки органа. Это эхогенная взвесь, выявляемая при УЗИ;
• Гиперэхогенные образования – не дают акустической тени и определяются только во время обследования на УЗИ, и только при смене положения тела больного. К ним относят мелкодисперсную взвесь, состоящую из белка, холестерина, кальциевых солей;
• Замозкообразная желчь – характеризуется наличием замазкообразных сгустков, перемещающихся в пространстве органа.

Способы лечения

В зависимости от результатов диагностики назначается и лечение. Все методы обязательно подбираются с учетом:

• возраста;
• физической особенности организма больного;
• поставленного диагноза.

Строгой диеты придерживаются до шести месяцев.

Медикаментозная терапия при взвеси в желчном пузыре

• Для улучшения качества желчи применяют Урсосан и Урсофальк. Лечение продолжительное, до нескольких месяцев;
• Такие препараты, как Мебеверин, Ниоспам, Апрофен, применяют для восстановления функциональности ЖКТ;
• Физико-химические свойства желчи нормализуют с помощью Резалюта Про, Аллохола, Галстены, способных снизить концентрацию холестерина;
• Пребиотики рекомендуют для восстановления микрофлоры ЖКТ – Линекс, Бифидумбактерин.

Народные средства лечения взвеси

В народной медицине против взвеси эффективно используются и рецепты фитотерапии, и минеральная вода. Но такое лечение должно быть согласовано с гастроэнтерологом – только он может подсказать, что конкретно вам принесет пользу, а что вам противопоказано.

Минеральная вода обладает желчегонными свойствами и применяется для питья и тюбажа. Лечебными свойствами обладают известные минеральные воды Боржоми и Ессентуки.

Лечебное питье проводят по такой схеме:

• За полчаса перед завтраком пьют подогретую до сорока градусов на водяной бане воду в количестве полулитра;
• На протяжении дня выпивают еще пол-литра – обязательно до еды и обязательно подогретую.

По этой схеме воду пьют на протяжении недели, затем делают двухнедельный перерыв и опять пьют воду неделю.

Тюбаж на минеральной воде проводится по правилам:

• Начинать процедуру необходимо в шесть часов утра – это время, когда начинает работать печень;
• Выпить подготовленную воду, предварительно выпустив газы из нее;
• Лечь на грелку на правый бок, подогнув правую ногу;
• Лежать необходимо два часа;
• После окончания времени можно покушать;
• Согласно рекомендаций врача можно перед тюбажем сделать очистительную клизму;
• Процедуру делают через день на протяжении десяти дней.

Внимание! Тюбаж запрещен при камнях в желчном пузыре.

3 способа проведения тюбажа:

Что касается лечения взвеси травами, можно использовать рецепт настоя из лесной земляники. Ягода богата кремнием, а именно этот элемент очень важен для профилактики появления сланжа.

Во время цветения заготовьте веточки и корни земляники. Готовят настой таким образом: несколько веточек, предварительно поломав, заваривают в термосе, как обычный чай часа на два. На столовую ложку веточек нужно два стакана кипятка.

Здоровья вам!

К сожалению, не все люди знают, что желчнокаменную болезнь можно предупредить на ранних стадиях, если вовремя распознать взвесь в желчном пузыре (компоненты желчи входят в состав взвеси), и не дать по возможности образоваться камням. Такому заболеванию подвержены чаще взрослые люди, но и у ребенка может образоваться осадок в желчном пузыре при неблагоприятных факторах.

В результате нарушения обменных процессов в желчи может появиться мелкодисперсная взвесь. Позднее слипшиеся частицы начинают преобразовываться в кристаллы и далее в камни. В медицине есть такой термин «билиарный сладж», так вот это понятие как раз и включает все описанное выше. Дословный перевод этой фразы звучит «желчная грязь».

Когда механизм образования камней в организме только запущен, его можно остановить (по крайней мере, не дать достаточно сильно развиться) поправками в питании, консервативными и народными методами лечения.

Нормальное состояние желчи - это желтоватая или коричневатая жидкость, в составе которой присутствуют желчные кислоты, холестерин, вода и красящие вещества. Кстати, холестерин в переводе на русский означает ничто иное как «плотная частица желчи». Правда, в твердое состояние холестерин переходит не сразу, а лишь тогда, как накопится некоторое количество растворителей, а именно желчных кислот и лецитина. В результате этого процесса происходит выпадение осадка, а желчь становится более плотной и вязкой.

Таким образом, можно сказать, что эхогенная взвесь - это мелкие кристаллы холестерина. Впоследствии мельчайшие частички перерождаются в песок, а далее в камни. Новообразования растут по отдельности или группируются вместе, образовывая достаточно большие холестериновые образования (камни до 20 мм и более).

Поэтому медики всегда называют причиной начальной стадии желчнокаменной болезни билиарный сладж.

Причины сладж-синдрома

Причины появления билиарного сладжа сегодня в полной мере не изучены.

Но ученые и медики заверяют в том, что болезнь развивается и прогрессирует, когда существует нарушение оттока желчи или происходит застой.

Большая часть пациентов, которым был поставлен диагноз заболевания протоков желчи и печени имеют в анамнезе билиарный сладж. Но при этом не у всех больных наблюдается застой и сгущение желчи.

В качестве основных причин могут выступать период вынашивания ребенка, длительный прием некоторых видов антибиотиков или гормональных средств, препаратов оральной контрацепции, нерегулярное питание, в том числе «неразумные»
диеты. Все это впоследствии приводит к нарушениям со стороны работы желудочно-кишечного тракта, а затем синдром билиарного сладжа. После того как происходит сбой в организме, возникают характерные симптомы.

У ребенка, особенно младшей возрастной группы, печеночные ферменты еще недостаточно активны и плохо расщепляют, к примеру, некоторые лекарственные препараты. Поэтому необходимо очень осторожно подходить к выбору лекарственной терапии, особенно антибиотиков.

Перечислим списком известные причины:

В группу риска развития осадка входят люди старшего поколения (после 60 летнего возраста или немного раньше), чаще всего женщины, а также люди с наследственными факторами и страдающие ожирением. У ребенка чаще всего образование взвесей в желчном пузыре связано с наследственной генетикой.

Хлопья в желчном пузыре могут образовываться на фоне регулярных стрессовых ситуаций, при постоянных отрицательных эмоциях. Переедание (употребление в пищу много жирных и калорийных продуктов), длительное сидение на одном месте (работа, в положении сидя), инфекции, вирусы, повышенный уровень холестерина, а также отсутствие достаточных физических нагрузок может приводить к образованию осадка в желчном пузыре.

Резкая потеря веса, а также неправильный состав и нормы питания - основные причины плохого оттока желчи, а, значит, и повышения «плохого» холестерина, что ведет в совокупности к сбою работы всей системы ЖКТ.

Симптомы сладж-синдрома

Каких-то характерных и специфических симптомов у заболевания в принципе не существует.

Такое заболевание никак себя не проявляет достаточно долгое время и диагностируется, как правило, неожиданно при прохождении УЗИ.

Тем не менее больных могут беспокоить следующие симптомы:

• боли различной интенсивности под ребром справа (тянущие, тупые, схваткообразные, тянущие и прочие);
• у взрослого человека и ребенка может наблюдаться снижение аппетита и отвращение к какой-либо пище;
• приступы тошноты (в основном в дневное время);
• рвота, иногда в рвотных массах может присутствовать примеси желчи (рвота, как правило, бывает после приема пищи);
• изжога;
• нестабильный стул (диарея сменяется запорами);

По тому, как развивается сладж-синдром, его подразделяют на группы:

1. Первичный синдром. Возникает заболевание самостоятельно, причем без характерных симптомов.
2. Вторичный синдром. Болезнь может быть вызвана последствиями панкреатита или других заболеваний, связанных с функциями поджелудочной железы.

По составу взвесь в желчном пузыре может быть следующей:

• Микролитиаз – взвеси в виде мелких включений, кристаллов холестерина, солей, в основном калийных, а также белковых образований. Выявляется при УЗИ (перемена положения пациента вызывает перемещение осадка).
• Сгустки желчи, напоминающие замазку.
• Сочетание первой и второй формы (сгустки плюс микролитиаз).

Симптомы у взрослых и детей идентичны. Поэтому лечение всех категорий населения проводят одинаковыми способами и методами. Осторожно нужно подходить к подбору лечения детей, особенно младшего возраста.

Лечение заболевания

Лечить билиарный сладж можно по-разному, включая оперативное вмешательство, а также народными средствами. В основном хирургическое вмешательство в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют пациенты, у которых наблюдаются частые рецидивирующие приступы, выражаясь понятным языком – боли в животе. В остальных случаях доктора рекомендуют консервативные способы терапии (применение разных форм анальгетиков) и нормализацию питания.

Народными средствами (фитотерапия) можно проводить не только лечение данного заболевания, но и выполнять профилактику синдрома образования взвесей в желчном пузыре и протоках.

Естественно, все лечение необходимо начинать только после консультации с врачом. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему.

Народными средствами и способами называют в данном случае лечение с помощью отваров из различных трав, которые обладают желчегонным действием, а также сборами противовоспалительного характера.

В основном лечение народными методами и средствами проводят курсами (2-3 месяца) два раза в год.

Прекрасные лекарственные отвары получаются из корней и плодов шиповника, земляники. Также доктора рекомендуют чаще употреблять в пищу сок свежей и квашеной капусты, свеклу, пить лимонную воду и настои, приготовленные из зверобоя, полыни, кукурузных рылец, укропных семян.