Corneal Abrasion (Scratched Cornea)

Что такое царапина роговицы?

Царапина роговицы является одним из видов повреждения на роговице глаза. Роговица - прозрачная, передняя стенка глаза. Она расположена прямо перед радужной оболочкой.

Роговица состоит из нескольких слоев, которые помогают защитить глаз от повреждения. Некоторые повреждения роговицы могут вызвать образование на ней рубцов и надолго ухудшить зрение.

Причины царапины роговицы

Большинство царапин роговицы вызваны следующими причинами:

• Попавшая в глаз пыль, грязь, песок, щепки или металлическая стружка;
• Энергичное трение глаза, особенно при попадании в него постороннего предмета;
• Ношение контактных линз длительное время;
• Отсутствие защиты глаза во время операции - роговица может повредится, если глаз не полностью закрыт во время операции;
• Некоторые заболевания глаз.

Факторы риска царапины роговицы

Факторы, которые могут увеличить риск царапины роговицы включают в себя:

• Сухая или тонкая роговица;
• Ношение контактных линз;
• Работа в обстановке, располагающей к травме глаза (металлообработка или садоводство);
• Занятие видами спорта, где может произойти случайное повреждение глаз.

Симптомы царапины роговицы

Симптомы могут включать:

• Боль, которая может усиливаться при открытии или закрытии глаза;
• Ощущение постороннего предмета в глазу;
• Нечеткость зрения;
• Слезотечение;
• Покраснение глаза;
• Чувствительность к свету;
• Головная боль.

Диагностика царапины роговицы

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит осмотр глаза. Доктор проверит глаз на наличие посторонних предметов. Для снятия дискомфорта могут применяться глазные капли. Также царапины могут быть более заметны при осмотре глаза с использованием специального источника света.

Лечение царапины роговицы

Незначительные царапины обычно заживают в течение 1-2 дней. В некоторых случаях офтальмолог установит в глаз контактные линзы для защиты, чтобы помочь облегчить дискомфорт и ускорить процесс заживления. Врач, скорее всего, попросит вас вскоре посетить его снова, чтобы убедиться, что царапина зажила. Вас могут дополнительно направить к окулисту, для лечения больших или глубоких царапин.

Лечение царапины роговицы может включать:

Удаление посторонних предметов из глаза

Врач удалит посторонние предметы, попавшие в глаз. Это может быть сделано путем промывки глаза физиологическим раствором или с помощью ватного тампона, иглы или другого инструмента.

Прием лекарств при лечении царапины роговицы

Лекарства могут включать:

• Мазь с антибиотиком или глазные капли, чтобы предотвратить развитие инфекции;
• Обезболивающие, при необходимости.

Самопомощь при царапине роговицы

При небольшом дискомфорте в глазу не обязательно посещать врача. Шаги, которые вы можете предпринять, включают в себя:

• Не трите глаза. Трение может привести к дальнейшему истончению роговицы;
• Влажные компрессы помогут уменьшить боль;
• Не используйте контактные линзы, пока не получите разрешение врача.

Профилактика царапине роговицы

Профилактика направлена на то, чтобы избежать повреждений роговицы. Чтобы не повредить роговицу:

• Не трите глаза;
• Надевайте защитные очки при занятиях спортом, работая в саду, в строительстве, или при других действиях, которые могут повредить ваши глаза;
• Лучше всего носить очки, которые полностью окружают глаза и прижимаются к коже;
• Защита особенно важна при работе с инструментами, которые двигаются с высокой скоростью (молоток, станки для обработки металла);
• Мойте руки перед прикосновением к контактным линзам. Очищайте и носите контактные линзы, как указано в инструкции. Никогда не спите в контактных линзах без разрешения врача.

Если что-то попадает в глаза:

• Постарайтесь побыстрее промыть глаза водой. Направляйте воду так, чтобы она стекала в сторону головы, а не к носу или другому глазу;
• Не трите глаза.

Если объект попадает в глаз с высокой скоростью, это может потребовать неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу.

Если в глаза попали брызги химических веществ, немедленно промойте их и вызовите неотложную помощь.

Перевод с англ. СЕОК

Природа неплохо защитила наши глаза от внешних воздействий. Ресницы прикрывают глаза, наши рефлексы быстро закрывают веки, чтобы в глаза не попал разный мусор, и наши слезы могут вымывать большую пыли или грязи, которая попадает на лицо. Но несчастные случаи все еще могут произойти. Домашние хлопоты и спорт - общие причины травмы глаз. Но даже готовка на кухне или маленький ребенка на руках могут стать причиной неожиданных травм глаз.

Если у вас появилось ощущение, что что-то застряло в вашем глазу, возникло покраснение или боль, тогда вы могли поцарапать глаз. Симптомы травмы могут появиться сразу или некоторое время спустя.

Некоторые виды царапин называются ссадинами роговицы, или абразией роговицы, - это царапина или царапины на роговице, который представляет собой прозрачный круглый купол, покрывающий радужную оболочку глаза и зрачок. Помогая фокусировать свет, когда он попадает в глаза, роговица играет важную роль в зрении. Когда появляется абразия роговицы, она может повлиять на зрение. Другие симптомы абразии роговицы могут включать размытое зрение, повышенную чувствительность к свету и головную боль.

Если у вас появилось подозрение, что вы поцарапали глаз, обратитесь к офтальмологу. Большинство ссадин роговицы незначительны и могут быть излечены самостоятельно через несколько дней. Ваш офтальмолог может лечить абразив роговицы с помощью глазных капель или мазей с антибиотиками или использовать стероидные глазные капли, чтобы уменьшить воспаление и уменьшить вероятность рубцевания.

Лучший способ справиться с поцарапанным глазом, однако, состоит в том, чтобы не допустить травмы. Если вы собираетесь заниматься чем-либо, что может повредить глаза, используйте защитные очки.

Если вы все-таки поцарапаете свой глаз:

• Ополосните свой глаз солевым раствором или чистой водой. Если у вас нет наглазника, используйте небольшое чистое стекло. Прислоните край стекла к кости у основания глазного яблока ниже нижнего века. Вода или физиологический раствор могут вымыть посторонний предмет с вашего глаза.

• Мигайте. Мигание может помочь избавиться от мелких частиц пыли или песка в вашем глазу.

• Потяните верхнее веко над нижним веком. Ресницы нижнего века могут убрать любой посторонний предмет, захваченный верхним веком.

• Носите солнцезащитные очки. Если ваш глаз стал чувствительным к свету из-за царапины, солнцезащитные очки уменьшат симптомы во время лечения.

• НЕ протирайте глаза. У вас может возникнуть соблазн сделать это, но трение вашего глаза может ухудшить истирание.

• НЕ прикасайтесь к глазам. Пальцы, ватные тампоны и другие предметы не помогут удалить посторонний предмет, но способны повредить глаз. Помните, что объект, который вызвал царапину, может исчезнуть, даже если вы все еще чувствуете, что он в глазах.

• НЕ носите контактные линзы. Ношение контактных линз замедляет процесс заживления и может вызвать осложнения.

Любая травма органов зрения может быть очень опасна. Царапина на роговице глаза, лечение которой требует профессионального подхода, возникает по разным причинам – из-за механического повреждения, длительного ношения некачественных контактных линз, попадания соринки или химически опасной жидкости. Роговица выполняет защитную функцию, она не дает попадать вглубь глаза, правильно распределяет свет, помогает сфокусироваться. Правильное царапины на глазу позволит избавиться от травмы без каких-либо опасных последствий для зрения и вашего здоровья.

Признаки повреждения роговицы глаза возникают незамедлительно, сразу после попадания раздражителя на слизистую. Пациенты чаще всего жалуются на такие симптомы:

В некоторых случаях роговица глаза повреждается из-за инфекционной эрозии. Такая патология нуждается в незамедлительном профессиональном лечении, иначе у больного могут возникнуть опасные осложнения, которые нередко приводят к ухудшению зрения или слепоте.

Способы лечения царапины на роговице

Если вы получили травму глаза, ни в коем случае не трите и не чешите органы зрения. Существует несколько простых способов, которые можно использовать в домашних условиях для того, чтобы достать инородное тело из глаза.

Если достать соринку самостоятельно не получается, незамедлительно обратитесь к офтальмологу. Предварительно наложите на глаз и тщательно зафиксировать хлопчатобумажную повязку. Это предотвратит лишнее трение, снимет боль и убережет орган зрения от еще большего повреждения.

Как ускорить выздоровление?

Офтальмолог удалит инородное тело из глаза, и после этого проведет тщательный осмотр. Если появилась царапина, медик назначит прием специальных медикаментов. Вы можете ускорить процесс выздоровления, придерживаясь следующих правил.

Царапина роговицы глаза является травматическим повреждением и может возникать по целому ряду причин, включая слишком длительное ношение контактных линз либо ношение треснувших или сколотых линз, нанесенные глазу удары и уколы, попадание в глаз инородного тела (ресницы или песчинки) или какой-либо жидкости. Роговица глаза обладает двойной функцией: она помогает другим элементам глаза (склере, слезам и веку) защищаться от инородных частиц и выводить их из глаза, кроме того, роговица контролирует количество попадающего в глаз света, помогая ему фокусироваться. Если вы поцарапаете роговицу, то у вас могут появиться такие симптомы, как слезотечение, боль, покраснение глаза, спазмы века, чувствительность к свету, размытое зрение и физическое ощущение присутствия инородного тела в глазу. К счастью, есть несколько шагов, которые можно предпринять для скорейшего заживления царапины.

Шаги

Часть 1

Попробуйте проморгаться. Порой царапины роговицы возникают из-за попадания под веко инородного тела в виде пылинки, соринки, песчинки и даже ресницы. До начала процесса лечения царапины вам необходимо удалить из глаза инородное тело. Попробуйте с этой целью поморгать несколько раз подряд. Открытие и закрытие века может стимулировать слезные железы на выработку большего количества слез для вымывания инородного тела из глаза.

• Правой рукой приподнимите верхнее веко травмированного глаза и натяните его на нижнее. Ресницы нижнего века могут вымести инородное тело с нижней стороны верхнего века.
• Не пытайтесь вынуть инородное тело из глаза пальцами, пинцетом или иным предметом, так как это может усугубить уже имеющуюся травму.

1. Промойте глаз. Если моргание не помогло избавиться от инородного тела, попробуйте промыть глаз водой или солевым раствором. Лучше всего взять для этой цели стерильную воду или раствор. Не стоит брать воду из-под крана. Для промывания глаза идеально будет взять раствор с pH 7,0 и температурой в пределах 15,5-37,8 °С. Тем не менее, обычно не рекомендуется промывать глаза поливанием из чашки. Если в глазу присутствует инородное тело, то заливание воды в глаз этим способом может перенести его еще глубже в глаз. Для правильного промывания глаза следуйте нижеуказанным рекомендациям по длительности данной процедуры.

   • Химикаты с умеренно раздражающим действием вымывайте из глаза в течение пяти минут.
   • Химикаты средней и сильной степени раздражающего воздействия выполаскивайте не менее 20 минут.
   • Неразъедающие вещества, такие как кислоты, вымывайте из глаза в течение 20 минут.
   • Разъедающие вещества, такие как щелочи, выполаскивайте не менее 60 минут.
   • Обязательно обращайте внимание на появление сопутствующих симптомов, которые могут указывать на попадание в глаз ядовитого раствора. К ним можно отнести тошноту или рвоту, головную боль или головокружение, двоение изображения в глазах или ухудшение зрения, предобморочное состояние или потерю сознания, появление сыпи или жара. Если вы заметите у себя подобные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.

2. Воспользуйтесь глазными каплями. Другим способом удаления инородного тела из глаза служит использование для его вымывания глазных капель со смазывающим действием. Подобные глазные капли можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Капли можно закапать себе самостоятельно или попросить кого-нибудь помочь вам. Правильная процедура применения капель описана в третьей части статьи.

   Если состояние царапины роговицы не изменяется в лучшую сторону или усугубляется, обратитесь к окулисту. После удаления инородного объекта из глаза легкая царапина должна зажить самостоятельно в течение нескольких дней. Тем не менее, серьезные или инфицированные царапины для надлежащего заживления требуют применения антибактериальных капель. В нижеуказанных ситуациях вам следует обратиться к окулисту:

   • при подозрении на то, что инородное тело остается в глазу;
   • при любом сочетании симптомов в виде размытого зрения, покраснения, сильной боли, слезотечения и повышенной чувствительности к свету;
   • при подозрении на появлении язвы роговицы (открытой раны роговицы), которая обычно развивается из-за попадания в глаз инфекции;
   • при появлении зеленых, желтых или кровавых гнойных выделений из глаза;
   • при мерцании света в глазах или визуализации глазом темных плавающих объектов или теней;
   • при появлении жара.

3. Носите солнцезащитные очки. При поцарапанной роговице глаза неплохо носить солнцезащитные очки, чтобы глаза не страдали от чувствительности к яркому солнечному свету. Порой царапина роговицы глаза вызывает повышенную чувствительность к свету. Вы же можете защитить свои глаза ношением солнечных очков с защитой от ультрафиолета, в том числе и внутри помещений.

   • Если вы страдаете от особо выраженной чувствительности к свету или спазмами века, окулист может назначить вам капли, расширяющие зрачок. Это помогает снизить болевые ощущения и расслабить глазные мышцы. О правильном применении глазных капель рассказано в третьей части статьи.

4. Не носите контактные линзы. Избегайте ношения контактных линз до того момента, пока этого не разрешит вам офтальмолог. Если вы постоянно носите линзы, то после получения травмы рекомендуется не пользоваться ими, как минимум, в течение недели, пока роговица не восстановится полностью.

   Часть 3

   Применение глазных капель

   1. Вымойте руки. Тщательно вымойте руки антибактериальным мылом перед тем, как браться за глазные капли. Очень важно не допустить попадания бактерий в травмированный глаз, иначе может начаться инфекция.

      Откройте пузырек с каплями. Первую каплю после открытия пузырька капните просто так (не в глаз). Это необходимо для предотвращения попадания к вам в глаз возможно имеющейся грязи с конца капающего носика пузырька.

   2. Запрокиньте голову назад и приложите платок под нижнее веко травмированного глаза. Платок впитает в себя лишнюю жидкость, которая вытечет из глаза после закапывания капель. Запрокидывание головы, благодаря действию силы тяжести на капли, будет способствовать лучшему их распределению по глазу, так что они не вытекут из глаза без пользы.

      • Капать капли можно стоя, сидя или лежа, главное – чтобы голова была запрокинута.

   3. Закапайте капли. Взгляните вверх, а указательным пальцем неосновной руки оттяните вниз нижнее веко травмированного глаза. Закапайте капли в открывшийся конъюнктивальный мешок нижнего века.

      • Количество капель, которое вам необходимо будет закапать должно соответствовать прилагаемой к препарату инструкции или предписаниям вашего врача. Не превышайте рекомендованную дозировку.
      • Подождите несколько минут перед каждой очередной каплей, чтобы у предыдущей капли было время впитаться, а не просто вытечь из глаза.
      • Капающий носик пузырька не должен соприкасаться с вашим глазом, веком или ресницами, так как из-за этого в глаз могут попасть инородные бактерии.

Роговица – наружная оболочка глаз, защищающая их от негативного воздействия внешней среды. Чаще всего ей это удается – попала пыль, она заставила нас моргнуть, слеза смыла «непрошеных гостей». Но если случится серьезное повреждение роговицы глаза, то одним морганием не обойтись. В некоторых случаях может понадобиться длительное лечение, чтобы травма не обернулась тяжелыми осложнениями.

Они бывают непроникающими и проникающими. В первом случае целостность внутренних оболочек глаза не нарушается, во втором наблюдается излитие влаги передней камеры, включение в рану радужки. В тяжелых ситуациях может произойти выпадение хрусталика и внутренних оболочек.

Что делать, если глаз был поранен? Оказание доврачебной помощи заключается в закапывании антибактериальных капель и наложении повязки. Если ранение проникающее, нельзя удалять сгустки крови, так как вместе с ними могут быть удалены выпавшие оболочки.

В стационарных условиях проводится первичная обработка раны. Если травма не слишком серьезная, используется консервативное лечение. Дополнительно, для лучшей герметизации раны, могут быть назначены контактные линзы. Обширные повреждения, когда рана зияет и имеет рваные края, устраняются путем накладывания сквозных или несквозных швов.

При всех проникающих ранениях роговицы назначаются интенсивные антибактериальная и противовоспалительная терапии. Препараты применяются местно, субконъюнктивально, парабульбарно и системно. Как долго будет длиться лечение, зависит от размеров и глубины раны.

Возможные последствия:

1. Выпадение стекловидного тела.
2. Гемофтальм, эндофтальм и панофтальм.
3. Вторичная глаукома.
4. Катаракта.
5. Отслоение сетчатки.
6. Непрозрачное пятно на роговице (бельмо).

Если в роговице останутся инородные тела из металла, могут развиться металлозы, что чревато нейроретинопатией.

Самое тяжелое осложнение проникающих ранений – фиброзно-пластический иридоциклит. Он приводит к резкому ухудшению зрения на здоровом глазу. Во избежание этого травмированный глаз, при нулевой остроте зрения или светоощущении с неправильной проекцией света, может быть удален.

Попадание инородных тел

Травма роговой оболочки в основном связана с попаданием инородных тел: соринок, щепок, металлических стружек и пр. В зависимости от глубины проникновения различают поверхностные (например, царапина на роговице глаза) и глубокие повреждения. В первом случае инородные тела проникают в эпителий или средние слои, во втором – в более глубокие.

Если роговица поцарапана или в ней осталось инородное тело, могут проявиться такие симптомы, как:

1. Ощущение песка в глазах.
2. Слезотечение.
3. Покраснение глаз.
4. Размытость зрения.
5. Сильные боли.
6. Пятно на роговице.

Что делать, если случилась травма (поцарапали, укололи роговицу и др.)? Обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Все инородные тела, находящиеся в верхних слоях роговицы, подлежат скорейшему удалению, чтобы не развился кератит или гнойная язва. Если же посторонние предметы попали в средние или глубокие слои, реакция раздражения будет невыраженной. Поэтому немедленному извлечению подлежат те, которые быстро окисляются и могут вызвать образование воспалительного инфильтрата (железные, медные или свинцовые тела).

Другие предметы удаляются после того как продвинутся в верхние слои роговицы. Например, частицы пороха, стекла или камня оставаясь в более глубоких слоях, не всегда подлежат удалению, так как не приносят особого дискомфорта.

Инородные тела, расположенные на поверхности роговой оболочки, удаляются влажным ватным тампоном. Частицы, попавшие в средние слои, должны извлекаться в стационаре. Для этого в глаза капается анестетик, а потом специальным копьем или кончиком иголки производится удаление. Инородные тела, поразившие глубокие слои, извлекаются оперативным путем.

После удаления, чтобы травма не обернулась осложнениями, назначаются противовоспалительное лечение и восстановительная терапия, при необходимости включаются субконъюнктивальные или внутриглазные инъекции антибиотиков (Гентамицин, Линкомицин).

Ожоги — виды и степени

Ожоговые повреждения роговицы не менее опасны, чем травма. Они могут привести к воспалению всех структур глаза: конъюнктивы, склеры, сосудов и пр. Это чревато тяжелыми осложнениями и неблагоприятными исходами, несмотря на интенсивное лечение.

Ожоги бывают термическими, химическими (кислотными и щелочными), лучевыми (поражение ультрафиолетовым, инфракрасным излучение, лазером и пр.). При термических часто поражается не только глаз, но и кожа вокруг него. Химические в основном имеют локальный характер. Кислотные вызывают некроз ткани, что препятствует проникновению кислоты в более глубокие слои глаза. Щелочные, наоборот, быстро проникают вглубь глазных тканей и губят внутренние структуры.

Тяжесть ожога зависит от протяженности и глубины поражения. В зависимости от этих параметров выделяют 4 ожоговых степени:

• 1 степень. Симптомы: покраснение и припухлость век и конъюнктивы, легкое помутнение и эрозия роговицы.
• 2 степень. Пузыри на коже век, отек конъюнктивы и образование белой пленки на ней, эрозия и помутнение роговой оболочки.
• 3 степень. Омертвение кожи век, конъюнктивы; глубокое помутнение роговицы, полная потеря ее прозрачности, инфильтрация и некроз.
• 4 степень. Омертвение или обугливание кожи, мышц, хрящей, некроз склеры и конъюнктивы, глубокое помутнение и высыхание роговицы.

Ожоги 1 и 2 степени считаются легкими, 3 – средними, 4 – тяжелыми. Лечение в каждом случае зависит от того, насколько выражены симптомы воспаления.

Ожоговая травма опасна образованием бельма (белое непрозрачное пятно) и развитием вторичной глаукомы. В тяжелых случаях часто развивается травматическая катаракта, поражается сетчатка и хориоидея.

Оказание первой помощи при ожогах влияет на дальнейшее восстановление роговицы и других глазных тканей. Что следует делать? Необходимо немедленно промыть глаза большим количеством воды; удалить вещество, приведшее к ожогу; заложить любую антибактериальную мазь. Далее накладываем повязку и отправляем пострадавшего в больницу.

Стационарное лечение зависит от степени воспаления:

• Первичный некроз. Промывание поврежденного участка, антибактериальная терапия.
• Острое воспаление. Стимуляция метаболизма и кровообращения в тканях; витаминная терапия; дезинтоксикация; применение антиоксидантов, противоотечных, противовоспалительных и других средств.
• Выраженные трофические расстройства и васкуляризация. Антигипоксическая и восстановительная терапии; уменьшение болевого синдрома,
• Рубцевание и поздние осложнения. Рассасывающая терапия, десенсибилизация, глюкокортикостероиды.

Тяжелые осложнения ожогов устраняются хирургическим путем. Это может быть кератопластика и кератопротезирование.

Эрозии роговой оболочки

Эрозии являются одной из распространенных причин повреждения роговицы. Они возникают при нарушении эпителия вследствие механических повреждений и других негативных воздействий (травма, ожоги и пр.). Могут появиться в результате отечных, дистрофических и воспалительных изменений роговой оболочки.

Симптомы эрозий:

1. Слезотечение.
2. Светобоязнь.
3. Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
4. Блефароспазм.
5. Пузырек или пятно на роговице.

При осмотре врачом выявляется дефект эпителия – он может иметь овальные края, быть отечным и слегка помутневшим. Если не произойдет инфицирования, то он довольно быстро заживает.

Лечение эрозий амбулаторное. Для уменьшения боли назначаются поверхностные анестетики: Дикаин, Лидокаин или Инокаин (оксибупрокаин). Для профилактики воспалений: Левомицетин, Сульфацил натрия. Для стимуляции восстановления роговицы: Эмоксипин (капли), Корнерегель (мазь), Солкосерил или Актовегин (гели).

Чем могут обернуться сельскохозяйственные работы, или как защитить роговицу (видео):

Травма, ранение, ожог и любое другое поражение роговицы при отсутствии или нерегулярности лечения может привести к развитию тяжелых осложнений. Помните об этом, обращайтесь за помощью своевременно!

Если вы желаете обсудить статью или рассказать свою историю повреждения и лечения роговицы, пишите комментарии!