При подозрении патологических изменений в тканях мозга или мозговых сосудах, доктор назначит пациенту обследование, которое будет включать применение одной из методик сканирования – МСКТ или МРТ. Что представляет собой мультиспиральная КТ? В каких случаях и как проводится такое исследование? Чем она отличается от МРТ? Разберемся в данной статье.

Что такое МСКТ для исследования головного мозга?

Мультиспиральная КТ для исследования мозга представляет собой методику сканирования, которая позволяет проводить объемную реконструкцию структур, находящихся внутри черепной коробки пациента. Это становится возможным благодаря тому, что томограф за короткое время проводит огромное количество очень тонких срезов.

Суть исследования

Технология МСКТ основана на физических свойствах рентгеновских лучей, которые применяются, чтобы визуализировать структуры внутри черепа человека. Современные аппараты оборудуются параллельными детекторами, имеющими высокую чувствительность. Они регистрируют рентгеновские лучи, которые проходят сквозь череп пациента, и передают полученные данные на компьютер. Специализированное программное обеспечение обрабатывает информацию, на основании которой формирует анатомический срез области, подвергающейся сканированию.

Сколько длится процедура?

Сколько времени длится обследование на томографе? Исследование методом мультиспиральной КТ не требует длительного нахождения в неудобной позе, как к примеру, МРТ. Вся процедура, с учетом подготовительных манипуляций, отнимает 10 – 20 минут времени. При этом сам процесс сканирования мозга займет от нескольких секунд до пары минут.

Использование контраста

При МСКТ-диагностике головного мозга контраст используется нечасто. Процедура с контрастированием назначается в тех случаях, когда есть подозрение на наличие объемных образований в мозге. Контрастирующее вещество всегда используется при мультисрезовой КТ сосудов головы и Виллизиева круга для визуализации повреждения костных тканей, нарушениях мозгового кровообращения в острой форме, а также при невозможности проведения МРТ по каким-либо причинам. В таких ситуациях применяется состав на основе йода, который вводится пациенту внутривенно.

Кормящим женщинам в период лактации нужно учитывать, что контраст выводится из организма в течение суток и до полного выведения способен негативно влиять на состав молока. По этой причине после сканирования с контрастным усилением рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания на 24 – 36 часов.

Показания для назначения МСКТ головы

Диагностика головного мозга проводится только при наличии показаний. Процедура предполагает воздействие рентгеновского излучения на организм человека, поэтому без необходимости или «в целях профилактики» ее не назначают. Показаниями к проведению МСКТ исследования головы являются:

• диагностика патологий височных костей, способных спровоцировать нарушения слуха;
• выявление опухолевых образований в головном мозге;
• если у больного выявлены признаки инсульта, МСКТ помогает установить тромбы или кровотечения;
• при проведении биопсии томография обеспечивает возможность контроля процедуры;
• проверка эффективности терапии, направленной против злокачественных новообразований в головном мозге (как оперативных методов, так и консервативных);
• установление причин изменения степени сознания или его утраты;
• при инсультах это необходимо для визуализации мест поражений мозга при подборе оптимальной стратегии дальнейшего лечения;
• планирование хирургической операции;
• для выявления патологических процессов в среднем ухе;
• при подозрении на внутричерепную гипертензию или гидроцефалию – для исследования изменений в полостях головного мозга;
• диагностика аномалий сосудов;
• диагностика патологических причин, провоцирующих возникновение таких симптомов, как головные боли, головокружения, паралич, патологии зрения, онемение, спутанность сознания.

Как проводят мультиспиральную компьютерную томографию?

Мультиспиральную компьютерную томографию проводят в специализированных кабинетах, оснащенных современным оборудованием. Пациент переодевается в свободную одежду, не стесняющую движений, убирает с тела все металлические элементы (это украшения, пирсинг, часы, протезы зубов). Перед началом процедуры нужно принять максимально удобную позу. Сканирование безболезненно и не причиняет человеку практически никакого дискомфорта. Если речь идет об исследовании с применением рентгеноконтрастного вещества, то пациент может почувствовать жар или неприятный привкус металла в ротовой полости.

Отличия исследования МРТ от МСКТ

При диагностике патологических состояний головного мозга, его сосудистой системы и костных тканей черепа может назначаться исследование с помощью МРТ или МСКТ. В некоторых случаях (к примеру, при необходимости уточнения или подтверждения предварительного диагноза), пациенту приходится проходить оба вида сканирования. По этой причине многих волнует вопрос о том, есть ли отличие между магнитно-резонансной и мультисрезовой компьютерной томографией, и какая из методик лучше.

Сделать выбор в пользу применения той или иной методики, либо порекомендовать пройти оба вида обследования, может только лечащий врач. Он должен основываться на индивидуальных особенностях организма пациента, учитывать его анамнез и факт наличия или отсутствия противопоказаний в каждом конкретном случае.

Противопоказания и риски мультиспиральной КТ

Методика проведения мультисрезовой компьютерной томографии основана на тех же физических явлениях, которые лежат в основе обыкновенной КТ. Перечень противопоказаний к применению этого способа сканирования человеческого организма аналогичны. К числу состояний, при которых не рекомендована мультиспиральная КТ относятся:

• множественные миеломы;
• аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
• астма;
• почечная недостаточность;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность;
• прием медикаментозных средств в виде метформина пациентами, страдающими от сахарного диабета – если необходимо проведение МСКТ, лекарство временно отменяют (за сутки до процедуры), после завершения обследования терапия возобновляется.

Обследование с помощью МСКТ сопряжено с определенными рисками. О них пациента должен предупредить доктор, назначающий процедуру обследования. Следует учитывать, что современные томографы излучают незначительное количество радиации, поэтому вероятность реализации рисков сведена к минимуму, но не устранена полностью.

К основным последствиям относятся:

• аллергическая реакция на составляющие рентгеноконтрастного раствора (йод, краситель);
• нарушения в работе инсулиновых помп, нейростимуляторов и других имплантированных электронных устройств;
• онкогенный риск (в группу риска входят пациенты молодого возраста при условии многократного проведения процедуры).

Человеческий мозг – очень сложная субстанция, точная диагностика состояния которой невозможна без специальных аппаратов. МСКТ головного мозга позволяет визуализировать внутренние структуры органа, более того, изображение на экране получается объемным, четким и максимально достоверным. Мультиспиральная компьютерная томография черепа выводит на экран картинку очень высокого разрешения, что позволяет диагносту выявить заболевания мозга даже при малейших изменениях в структуре нервной ткани.

В конце 90-х годов прошлого столетия в медицине появилось понятие спиральной компьютерной томографии, а немногим позже и мультиспиральная КТ. Лучевая диагностика в это время получила новое направление, которое активно развивается по сей день, оно называется МСКТ ангиография. Для того чтобы понять, что это такое, стоит немного вникнуть в процесс исследования.

Итак, МСКТ ангиография – это сканирование конкретной области человеческого организма с синхронным введением контрастного вещества. Болюсное или динамическое контрастирование – это введение магнитного препарата через капельницу во время проведения процедуры томографии. По ее завершении врач получает изображение в момент прохождения контраста по сосудам в разные фазы.

МСКТ ангиография фиксирует снимки сосудов головного мозга с шагом менее 1 мм, то есть специалист получает возможность изучения самых мелких структур исследуемого органа. Таким образом, можно провести более точную диагностику опухолей небольших размеров, аномалий развития и начальных стадий дегенеративных процессов.

Ангиография сосудов головного мозга проходит с применением рентгеновского излучения. Оно, в свою очередь, сканирует необходимую область послойно, а затем аппарат выдает черно-белые изображения. Такая методика очень помогает при диагностике повреждений после травм и при подозрении на какую-либо болезнь мозга. Снабжение мозга кровью происходит интенсивно, поэтому МСКТ с контрастированием отмечает мельчайшие изменения в кровоснабжении определенной наблюдаемой структуры. Проведенный анализ выявляет самые минимальные ишемические очаги.

В машинах для МСКТ может быть разное количество рядов детекторов: 2, 4, 16, 32, 64. Самыми распространенными можно считать 4 и 16-рядные аппараты. Но наиболее современными и «продвинутыми» являются системы с 64 детекторами.

Скорость получения изображений при МСКТ очень высокая, а самих снимков получается большое количество. Настолько большое число срезов дает возможность составить трехмерные реконструкции сосудов головного мозга высокого качества. Малое время экспозиции, обеспечиваемое данным видом КТ, делает информацию максимально четкой и достоверной. Благодаря высоким пропускным способностям, аппарат может завершить процедуру прежде, чем пациент выдохнет, задержав перед началом процедуры дыхание.

КТ мозга не способна разглядеть мельчайшие нарушения тканей и внутренних органов. А процедура МСКТ выводит эти детали на экран с высоким разрешением. Полученные данные в итоге диагносты сопоставляют с пространственными изображениями костей, суставов, сосудов, внутренних органов, мягких тканей, позвоночника. К тому же можно получить реконструкцию изображения в любой плоскости.

МСКТ сосудов сканирует головной мозг человека при помощи рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка при исследовании относительно низкая, так что голова после процедуры болеть не будет.

Исследование головного мозга таким способом обеспечивает точную диагностику кровоизлияний, воспалительных процессов, черепно-мозговых травм, острых нарушений кровообращения, изменений в мозгу после оперативного вмешательства, очаги метастаз, новообразований, таких как киста, злокачественная опухоль и прочее.

Показания для проведения МСКТ головного мозга

Назначить исследование мультиспиральной компьютерной томографии лечащий врач может в таких случаях:

1. Выяснение причин болей в среднем ухе.
2. Признаки субатрофии.
3. Выявление аневризм или сосудистых мальформаций.
4. Определение причин спутанности сознания у пациента. Это может быть онемения и паралич лицевых мышц, нарушение зрения, головные боли и головокружения, что может сигнализировать об опухоли головного мозга, кровотечении, черепно-мозговой травме или разрыве аневризмы.
5. Диагностика изменения размера желудочков, то есть полостей мозга, если есть признаки гидроцефалии или внутричерепной гипертензии.
6. Планирование предстоящей операции.
7. При опухоли головного мозга проведение процедуры позволяет контролировать эффективность операции или этапов лечения.
8. Подбор адекватного лечения при инсультах путем визуального анализа повреждений головного мозга.
9. Выяснение причин изменения уровня сознания или периодических обмороков.
10. Биопсия мозга нередко сопровождается ангиографией его сосудов в целях контроля процесса.
11. Диагностика у травмированных пациентов повреждений мозга и переломов черепа.
12. При выявлении опухоли мозга МСКТ помогает в планировании лучевой терапии.
13. Выявление некоторых новообразований в мозгу.
14. Диагностика кровотечений или тромбоза у пациентов с симптомами инсульта.
15. Выявление повреждений височной кости и возможности проявления проблем со слухом.
16. Диагностика менингита и возможных осложнений.

Противопоказания для проведения процедуры

Абсолютных противопоказаний для исследования не существует, однако бывают случаи, когда доктор должен индивидуально рассмотреть пригодность пациента к процедуре. Как правило, к такой категории можно отнести беременных женщин и маленьких детей. Для этой группы все «за» и «против» должны быть тщательно взвешены. Хоть лучевая нагрузка при МСКТ головного мозга и небольшая, но некоторые опасения все же проявить стоит.
Относительными противопоказаниями при мультиспиральной компьютерной томографии можно считать:

• астму;
• болезни почек;
• сердечную недостаточность;
• сахарный диабет;
• множественную миелому;
• аллергию на контрастирующее вещество (гадолиний).

МСКТ с контрастом

Во время исследования пациенту вводят контрастирующее вещество, неионогенное и содержащее йод. Способ введения – венозный. Рутинные исследования требуют болюсного внутривенного введения контраста преимущественно для обнаружения и дифференцирования опухолей, где бы они ни были расположены. А именно:

1. МСКТ с контрастом помогает оценить степень распространенности злокачественной опухоли, так как четко прорисовывает границы поражения. Кроме этого также возможной становится оценка резектабельности новообразования и выявление метастатического поражения паренхиматозных органов и лимфоузлов.
2. Определение, диагностика и дифференцирование очагов опухолей в мозгу, почках, печени, селезенке, поджелудочной железе.
3. Очень важно, что контраст при МСКТ сильно облегчает исследование повреждений брюшной полости, грудной клетки, малого таза.

Преимущества процедуры

Ввиду недавнего открытия данной технологии, многие медики желают ею пользоваться, но отсутствие оборудования пока что не позволяет этого сделать. Хотя представленная процедура имеет большое количество преимуществ - она значительно превосходит в эффективности, достоверности, быстроте и четкости многие другие подобные виды исследований, взять хотя бы тот же рентген. Из преимуществ МСКТ головного мозга можно отметить следующие:

1. Продолжительность одного сеанса исследования существенно сократилось.
2. Максимальное разрешение выводимого изображения, означающее возможность предельно точного рассмотрения изменения определенного участка в любом масштабе, когда обычная КТ не может дотянуть до такого уровня.
3. Обычные полчаса изучения одной анатомической области сократились до пяти минут. К тому же общее время сканирования, когда включается рентгеновская трубка, теперь не превышает полминуты.
4. МСКТ брюшной полости и грудной клетки выполняется за 15–20 секунд, то есть достаточно один раз задержать дыхание, и исследование готово. Такая технология позволяет без особых трудностей подвергнуть процедуре ребенка, пациента с клаустрофобией, людей с интенсивными болями, при нарушении дыхательных процессов, сердечной недостаточности, при ограниченном объеме движений.
5. Безграничные возможности для исследования тяжелобольных пациентов, при ограничении контактов с ними, в процессе искусственной вентиляции легких и необходимости непрерывного наблюдения за деятельностью сердца.
6. Фантастические возможности при обработке исследуемого материала. Многослойный способ представления информации позволяет полученные изображения выстроить в визуальные информативные цепочки, получив либо двух, либо трехмерные картинки суставов, сосудов, костей и внутренних органов.

Риски при ангиографии сосудов головного мозга

Проведение исследования все же связано с некими рисками, которые могут проявиться в виде побочных эффектов или негативного влияния на ту или иную систему человеческого организма. Вероятность осложнений после МСКТ очень мала, потому что на аппаратах современного уровня доза ионизирующей радиации совсем низкая.

Однако риск онкогенного воздействия сложно отрицать. В частности, молодые люди подвержены такого рода влиянию рентгеновских лучей. Неоднократные исследования данного факта подтверждали рецидивы онкологических болезней после подобных процедур, но их процент очень мал.

Кроме этого, существует вероятность, правда, она незначительная, воздействия на электронные устройства, имплантированные пациенту. Как правило, никаких сбоев в работе инсулиновых помп и нейростимуляторов не бывает. Поэтому наличие в организме данных аппаратов не является противопоказанием к мультиспиральной компьютерной томографии.

МСКТ ангиография полностью вытеснила обычную ангиографию и превзошла диагностику при помощи ультразвука по точности результатов . Теперь исследования крупных сосудов: сонной артерии, печеночной, легочной, подвздошной, почечной, нижней и верхней полой вены – стали максимально информативными, точными и быстрыми. Данная технология дает возможность получения дополнительных данных о состоянии внутренних органов, если в них были обнаружены патологические образования.

Компьютерная томография – это диагностический медицинский метод, позволяющий исследовать патологии головного мозга. Томография основана на воздействии рентгеновских лучей, которые проходят через ткани разной плотности. Детекторы фиксируют ослабление или усиление прохождения рентгеновского излучения.

МСКТ головного мозга – это разновидность компьютерной томографии, которая впервые вошла в производство в 1992 году. Результат исследования – это серия снимков, где мозг изображен послойно в трехмерном пространстве. Изображения хранятся в цифровом виде.

Главная особенность и отличие мультиспиральной компьютерной томографии от аппаратов предыдущего поколения заключается в том, что гентри (вращающийся вокруг пациента механизм) имеет два и больше регистрирующих датчика. Это позволяет получить более детализированное изображение – повышается диагностическая ценность МСКТ в сравнении с предыдущими аппаратами.

Первые гентри с двумя детекторами появились в 1992 году. Через 6 лет появились устройства с 4 детекторами рентгеновского излучения. Кроме того, этот же аппарат получил возможность увеличивать количество оборотов рентгеновской трубки до 2 раз за секунду. Это значит, что современные мультиспиральные компьютерные томографы в 8 раз эффективные аппаратов предыдущих поколений.

в 2007 году вышла новая эволюционная ветка – устройство, имеющее две рентгеновские трубки (источник излучения) и 640 срезовые детекторы. Это значит, что мультиспиральный томограф может визуализировать процессы в головном мозгу почти в режиме реального времени. Методы обработки и получения картины позволяют получить 3D модель головного мозга, что улучшает качество диагностики заболеваний центральной нервной системы. Кроме того, ускорение оборотов рентгеновской трубки сокращает время диагностики, что жизненно важно при исследовании острого нарушения кровообращения.

Преимущества и недостатки

МСКТ обладает рядом достоинств перед классической :

1. Улучшенное качеств снимком, более высокое разрешение картины, быстрое исследование.
2. Больший охват площади органа. Мозг можно рассмотреть детальней.
3. Сниженная лучевая нагрузка на пациента. Теперь можно проводить мультиспиральную компьютерную томографию чаще.

Недостатки метода:

• Из-за ускорения времени диагностики выходная картина часто искажается из-за мелких движений в организме, например, в результате пульсации артерий в мозгу.
• Пациент подвергается лучевой нагрузке, хоть и сниженной.

Показания

Мультиспиральную компьютерную томографию назначают в таких случаях:

1. Частые обмороки без очевидной причины. Нарушение сознания. Повышение внутричерепного давления.
2. Частая головная боль, не снимающаяся анальгетиками. Головокружение, сочетающееся с тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.
3. Комплекс вегетативных нарушений: двоение в глаза, повышенное потоотделение, дрожание и холод в конечностях, нарушение стула, ощущение нехватки воздуха и чувство сильного сердцебиения.
4. Психические нарушения. Ухудшение когнитивных свойств: снижение памяти, внимания мышления. Эмоциональная нестабильность, раздражительность. Психические расстройства: шизофрения, биполярно-аффективный синдром.
5. Неврологические нарушения: впервые появившиеся судороги, припадки в анамнезе, которые сочетаются с повышенной температурой или травмой. Двоение в глазах, выпадение полей зрения, нарушение чувствительности, парез или паралич.
6. Недавние черепно-мозговые травмы. Например, при переломе костей черепа или сотрясении мозга.
7. Подозрение на опухоль или нарушение мозгового кровотока.

Мультиспиральная компьютерная томография назначается не только для диагностики заболеваний. Ее также используют при:

• Диагностических и лечебных операциях. Пример – биопсия головного мозга, где в режиме реального времени визуализируется прохождение иглы.
• Контроле за эффективность лечения.
• Плановой диагностике, как рутинный метод.

Противопоказания

Исследование нельзя проводить, если пациент болеет:

1. почечной или печеночной недостаточностью;
2. сахарным диабетом и сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;
3. миеломной болезнью;
4. недугами крови.

МСКТ также нельзя проводить в таких случаях:

• беременность;
• аллергия на контрастные препараты;
• острое психотическое нарушение;
• избыточная масса тела.

Подготовка к процедуре и проведение

Для диагностики головного мозга пациенту не нужно готовиться. Как проходит процедура:

1. Вы снимаете вещи, вам выдают халат, укладываетесь на столик и ждете команды лаборанта. Вам прочитают инструкцию: что нельзя делать во время исследования, например, двигаться.
2. После готовности столик перемещается под гентри. Начинается сканирование. В это время аппарат издает тихий шум.
3. После 10-15 минут сканирования столик выдвигаться на исходное положение. Вы одеваетесь и освобождаетесь.

Результаты исследования можно забрать на следующий день, однако это зависит от клиники, в которой проводится исследование. Результаты могут выдать уже спустя 30 минут после исследования.

Возможные результаты

Что показывает МСКТ головного мозга:

• Черепно-мозговые травмы.
• Внутричерепные опухоли, кисты, объемные процессы.
• Состояние свода черепа, целостность всех костей и придаточных пазух (околоносовых и лобных).
• Отек мозга.
• Скопление гноя.
• Воспалительный процесс.
• Изменение симметрии и размеров желудочков головного мозга.

Для исследования кровотока центральной нервной системы используется МСКТ сосудов шеи и головного мозга. Так как томография лучше визуализирует твердые структуры, для исследования сосудов и кровообращения вводятся контрастные вещества, которые накапливают в себе рентгеновское излучение. Сосудистые нарушения, которые может показать МСКТ:

1. расслоение артерий;
2. атеросклероз;
3. патологические артериовенозные соединения – мальформации;
4. геморрагический и ишемический инсульт;
5. субарахноидальное кровоизлияние.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Мозг - невероятно сложный орган, и его диагностика невозможна без специальных приборов, которые помогают выявить всевозможные болезни и аномалии. МСКТ отлично справляется с этими функциями, а в особых случаях даже лучше, чем другие подобные аппараты. Он может показать состояние внутренних структур головного мозга. Картинка будет четкой, объемной и достоверной. А если исследование проведено мультиспиральной КТ, то изображение будет иметь высокое разрешение, что позволит найти изменения на зародышевых стадиях. Давайте разбираться, что такое МСКТ головного мозга.

Как проводят процедуру

Спиральная К появилась в начале 90-х, и через непродолжительное время разработчики создали компьютерную томографию, которая была уже не просто многослойная и многосрезовая, а мультиспиральная, имеющая большую точность и достоверность. Процедуру начали проводить с контрастом и назвали ее МСКТ . Чтобы понять, что это такое, нужно понимать суть процедуры. Это обследование конкретной части тела человека, которое проводят на специальном аппарате с радиационным излучением с одновременным введением магнитного вещества, проникающего даже в мельчайшие сосуды. При МСКТ мозга на снимках отображается информация по каждому миллиметру сосудистой системы, что позволяет выявить крошечные аномалии, болезни, опухоли и новообразования.

Вся информация отображается на снимках. Что показывает такой снимок? Все данные о сканируемой области. Излучение фиксирует передвижение контраста и делает послойное сканирование сосудов, выводя информацию на монитор. С контрастированием ни один сосуд и его изменение не останутся незамеченными.

Аппаратура для МСКТ может быть оснащена разным количеством рядов детекторов: от 2 до 64. Чаще всего используют аппаратуру с 4 и 16 рядами, но более точную информацию дают 64-рядные. При МСКТ головного мозга скорость фиксации изображений высокая, что дает возможность получить большое количество снимков. Благодаря этому формируется трехмерное изображение сосудистой системы органа. При этом процедура быстрая, делающая свою работу за один человеческий вдох, ведь именно его нужно задержать. А когда выдохнете, то все уже завершится.

По технологии процедура схожа с прохождением рентгена легких, кроме того, что исследование проводят на мозге, а значит, помещают голову человека в специальное приспособление. Легкая доза радиации безопасна для головы и здоровья в общем.

Как проводят МСКТ с контрастным веществом? В процессе пациенту вводят вещество на йодной базе непосредственно в вену. Таким образом находят даже мельчайшие новообразования, а именно:

• их наличие и место расположения;
• насколько сильно опухоль пустила метастазы и обозначение их границ;
• поражены ли паренхиматозные органы и лимфоузлы.

Процедура позволяет также осуществить:

• выявление и диагностику распространения очагов новообразования не только в мозге, но и в почках, селезенке, печени и поджелудочной железе;
• выявление травм брюшины, грудной клетки и зоны малого таза.

Исследование головного мозга как важнейшей структуры организма с помощью МСКТ имеет ряд преимуществ:

• сеанс проходит за краткий промежуток времени;
• количество и скорость снимков позволяют точно определить проблему даже на ранней стадии;
• можно провести любое масштабирование проблемной зоны, которое при обычном КТ невозможно;
• первые процедуры длились около получаса, сейчас сеанс не занимает и 5 минут, при том что период облучения длится не более 30 секунд;
• МСКТ брюшины и грудины делают за 20 секунд, при этом человек может спокойно задержать дыхание, что немаловажно для непоседливых детей, людей, страдающих клаустрофобией, при выраженном болезненном синдроме, сбое в дыхательном процессе и даже сердечной недостаточности;
• огромные возможности для диагностики пациентов на тяжелых стадиях болезни, когда контакт с ними ограничен, например, при принудительной вентиляции легких или непрерывном контроле работы сердца;
• благодаря многослойному исследованию снимки дают возможность выстроить визуальную цепочку обработки данных в двух- или трехмерном пространстве не только по сосудам, но и по суставам, костям и внутренним органам.

Нужно ли готовиться к процедуре?

Подготовительный процесс несложный, но важный, дающий возможность получить только правдивые данные о состоянии больного. Ему нужно придерживаться следующих правил:

1. Не кушать за 4 часа до обследования, если его проводят с контрастным веществом, такую процедуру делают только на голодный желудок.
2. Отказаться от кофе, чая, алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
3. Не курить.
4. Полноценно выспаться как минимум 7 часов за ночь, чтобы организм отразил свое состояние на снимках максимально точно.

При использовании контрастного вещества предварительно больному проведут пробу на совместимость с ним. А при необходимости назначат другие сопутствующие анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры. Обычно это кровь из пальца на общий анализ, проверка функций щитовидной железы, реакция на йодную составляющую вещества для контраста. Когда все результаты будут на руках, врач их проанализирует и допустит пациента к процедуре.

Кому показано

Как делают МСКТ понятно, но кому ее нужно проходить? Процедура назначается лечащим врачом, который может быть как терапевтом, так и неврологом. Она показана для:

• выявления причины болезненных ощущений в зоне среднего уха;
• при наличии признаков субатрофии;
• для нахождения или сосудистой мальформации;
• чтобы понять, почему у больного путается сознание или немеют конечности, их поразил паралич, он мучается от , сбоев зрительной системы или вертиго, которые могут указывать на опухоль, или быть следствием или разрыва аневризмы;
• определения размеров полостей мозга, которые показывают наличие или отсутствие гидроцефалии или гипертензии внутричерепного типа;
• в предоперационный период;
• контроля эффективности терапии после обнаружения проблемы;
• визуального определения повреждений костных и мягких тканей органа;
• определения причин обморочного состояния;
• биопсии мозга, чтобы контролировать процесс на каждом этапе;
• для диагностики перелома черепа или травм мягких тканей после травм и ДТП;
• чтобы найти новообразования;
• для выявления кровотечения или тромба;
• для проверки целостности височной кости, подобная травма может быть причиной потери слуха как частичной, так и полной;
• диагностических мероприятий по выявлению менингита и различных его осложнений.

Когда провести процедуру невозможно

Медики не выявили абсолютных причин, по которым нельзя провести исследование головы с помощью МСКТ. Но каждый лечащий врач на свое усмотрение может определить безопасна ли будет процедура. Чаще всего ее не проводят беременным и детям младшего возраста, заменяя ее МРТ. Врачом должна быть точно определена грань между необходимым вредом и здоровьем пациента. И это при условии, что нагрузка радиационного излучения на организм минимальная. В список относительных противопоказаний попадают пациенты:

• беременные;
• астматики;
• с болезнями почек и сердечной недостаточностью;
• с любой формой сахарного диабета;
• имеющие множественное поражение тела миеломными пятнами;
• с отрицательной реакцией на контрастное вещество гадолиний.

Р иски обследования

Несмотря на относительную безопасность МСКТ, даже тут есть риски, связанные с ее проведением, которые после проявляются в виде побочных эффектов, вызывая сбой в различных системах человеческого организма. Даже если учесть, что риск возникновения побочных эффектов после процедуры минимален, о них нужно знать заранее:

1. Сложнее всего даже малое количество радиационного облучения, которое дают современные аппараты, переносят люди молодого возраста и дети. Именно у них случаются рецидивы онкологических процессов, что подтверждено неоднократными исследованиями, которые показали наличие малого процента таких случаев.
2. Особым противопоказанием для проведения более безопасной процедуры МРТ являются имплантированные устройства электронного типа. Но даже при МСКТ, хоть и в редких случаях, инсулиновые помпы и нейростимуляторы могут давать сбой в работе, провоцируя ухудшение здоровья пациента.

Ввиду того что возможности МСКТ такие широкие, то во многих больницах и центрах здоровья предпочитают не использовать обычное КТ и УЗИ, отдавая предпочтение мультислойной ангиографии. С ней не составляет сложностей обследовать всю крупную кровеносную систему, состоящую из сонной артерии, сосудов легких, печенки, а также подвздошной и полой вен нижних и верхних типов. Результаты невероятно точные и информативные, помогают не только поставить точный диагноз, но и подобрать эффективное лечение.

Различия МСКТ и МРТ

В первом случае диагностику проводят с использованием рентгеновских лучей, которые формируют электронные импульсы, фиксирующиеся аппаратом. Именно они позволяют узнать состояние того или иного органа. При можно диагностировать любую проблему с внутренними мягкими структурами без радиационного облучения. Тут аппарат формирует магнитное поле, которое вступает в резонанс с клетками и показывает их состояние. А вот МСКТ лучше проверяет костные структуры.

Обе процедуры не имеют специальной подготовки и в настоящий момент считаются максимально безопасными. МРТ категорически запрещено проводить людям с имплантированными аппаратами, а для МСКТ это не проблема. Оба исследования дают точную информацию о послойном состоянии сосудов или органов. Нередко врачи назначают их в тандеме, чтобы получить максимально возможную информацию о состоянии больного. Чаще всего это происходит после ДТП или серьезных черепно-мозговых травм, чтобы были проанализированы не только мягкие, но и костные ткани. Обе процедуры можно проводить одна за другой, но предпочтительнее начинать с МРТ, а на следующий день делать МСКТ. Последнее возможно, только если годовой уровень радиационного облучения не превысил допустимой нормы.

Головной мозг – один из самых сложных органов, с точки зрения как строения, так и диагностики. Длительное время оценка его патологий проводилась с помощью рентгена и УЗИ, однако эти методы не позволяли составить точную объективную картину состояния органа. Однако с недавних пор оценка возникающих в нем патологий стала доступной благодаря появлению МСКТ головного мозга – мультиспиральной компьютерной томографии, позволяющей за короткое время получить точные данные.

Что такое МСКТ?

Мультиспиральный метод – информативный способ оценки состояния головного мозга и его функционирования.

Мультиспиральный метод – информативный способ оценки состояния головного мозга и его функционирования. Для проведения исследования применяется компьютерный томограф, кольцо которого имеет источник излучения и несколько датчиков, способных улавливать сигналы и передавать их на компьютер. Чем больше таких датчиков – тем точнее будет результат.

Кольцо вращается вокруг исследуемого участка, одновременно двигается стол, на котором лежит пациент. Таким образом, область охвата значительно увеличивается, как и количество срезов, которые будут отражены на снимке. Все они соединяются в результате компьютерной обработки, и на выходе врач получает очень четкое и подробное изображение органа и окружающих его тканей.

Показания

Томография назначается в следующих случаях:

1. При , необъяснимых судорогах, головокружениях, обмороках.
2. При инсультах, для подтверждения диагноза и получения сведений о степени поражения тканей.
3. Для визуализации опухоли и оценки ее влияния на работу мозга.
4. При сосудистых патологиях.
5. При подозрениях на образование тромбов.
6. До операции для определения ее тактики, а также после – для контроля результативности.
7. При необходимости подтвердить наличие воспалительных процессов.

Кроме того, в клиниках все чаще мультиспиральная томография применяется в качестве экстренной обязательной меры при травмах головы для выявления переломов, кровоизлияний и прочих серьезных последствий. Предпочтение этой методике отдается, в первую очередь, потому, что она позволяет за считанные минуты получить снимки. Кроме того, благодаря высокой точности врач уже после первичной диагностики может спланировать операцию.

МСКТ ангиография

Ангиография дает оценку мозговой деятельности, кровотока, состояния сосудистой системы в режиме реального времени.

Для получения более точного результата МСКТ сосудов головного мозга применяется ангиография. Что это такое? Так называется методика, которая позволяет дать оценку мозговой деятельности, кровотока, состояния сосудистой системы практически в режиме реального времени.

При этом применяется контрастное вещество, которое вводится в вену. В его основе — йод, благодаря которому происходит окрашивание сосудов и артерий и достигается улучшенная визуализация их на полученных снимках. Вещество вводится болюсным методом, с достаточно высокой скоростью.

Противопоказания, которые имеет ангиография сосудов головного мозга, обусловлены не только облучением в ходе процедуры, но и применением контраста. К ним относятся:

• Аллергия на йод.
• Астма.
• Нарушения функций щитовидки.
• Беременность, грудное вскармливание.
• Почечная недостаточность (поскольку препарат выводится почками).

Введение контрастного вещества практикуется не только при ангиографии. Благодаря препаратам с йодом визуализируются как сосуды, так и ткани с хорошим кровоснабжением. После введения препарат распространяется по кровотоку, а затем накапливается в первую очередь именно в таких областях. В связи с этим МСКТ с контрастированием позволяет выявить как злокачественные опухоли, так и очаги воспаления.

Проведение

Особой подготовки исследование не требует, за исключением нескольких рекомендаций:

• Есть нельзя за несколько часов.
• Нужно исключить курение, крепкий кофе, алкоголь.
• Если есть основания предполагать возможный негативный эффект от введения контраста, об этом нужно предупредить врача и пройти минимальные диагностические исследования.

Сама процедура стандартная. Пациент укладывается на стол так, чтобы в кольце гентри находилась только голова. Это необходимо для того, чтобы грудь, поясничный отдел не подвергались рентгеновскому облучению. При необходимости в вену вводится контраст. На этом этапе может возникнуть дискомфорт – жар и привкус металла, но довольно быстро он проходит. Все исследование занимает несколько минут, при введении контраста время увеличивается до получаса.

Результаты

Все исследование занимает несколько минут.

Нормой считается снимок, на котором видно, что сосуды и кости черепа имеют нормальное строение и соответствующие размеры. Кроме того, в норме отсутствуют любые новообразования, признаки кровотечений и воспалений. Отклонения могут быть следующие:

1. Наличие новообразований, в том числе доброкачественных.
2. Выявление кровотечений.
3. Изменение размеров сосудов или костей.
4. Повреждение нервов.
5. Визуализация жидкости.
6. Обнаружение отека.
7. Изменение размеров желудочков.

Чем этот метод отличается от МРТ головного мозга? Принято считать, что компьютерной томографии отдается предпочтение, когда исследования требуют костные структуры – например, поясница или состояние любого отдела позвоночника. Магнитно-резонансный метод, в свою очередь, актуален для изучения мягких тканей, обнаружения опухолей, оценки сосудов. Однако в случае с мультиспиральной томографией различия не столь очевидны. Поэтому выбор между МСКТ или МРТ определяется, в первую очередь, наличием противопоказаний.

Источники:

1. Труфанов Г. МРТ- КТ-анатомия головного мозга и позвоночника. Москва, 2009.
2. Терновой С.К. Компьютерная томография. Учебное пособие. Москва, 2008.