Какое-то время ваше восприятие безопасности разрушается, что часто приводит к компенсирующему поведению, пока вера не будет восстановлена ​​или переработана. Некоторые люди никогда не возвращаются в свои предыдущие системы убеждений после травмы и не находят способ их переработать, что приводит к мировоззрению, что жизнь небезопасна. Тем не менее, многие другие люди могут вернуться к организации основных убеждений, которые поддерживают их восприятие безопасности.

Многие факторы способствуют когнитивным узорам до, во время и после травмы. Чтобы прояснить, травма может привести людей к тому, что они считают себя некомпетентными или поврежденными, чтобы увидеть, что другие и мир являются небезопасными и непредсказуемыми, и видеть будущее как безнадежное - полагая, что личные страдания будут продолжаться, или отрицательные результаты будут председательствовать в обозримом будущем, Впоследствии этот набор познаний может сильно повлиять на доверие клиентов к их способности эффективно использовать внутренние ресурсы и внешнюю поддержку.

С когнитивно-поведенческой перспективы эти познания имеют двунаправленную связь в поддержании или содействии развитию депрессивных и тревожных симптомов после травмы. Однако когнитивные модели могут помочь защитить и от изнурительных психологических симптомов.

Неотъемлемая часть переживания травмы отличается от других, независимо от того, была ли травма индивидуальной или групповой. Травматические переживания обычно кажутся сюрреалистичными и бросают вызов необходимости и ценности повседневной деятельности повседневной жизни. Оставшиеся в живых часто считают, что другие не будут полностью понимать свой опыт, и они могут подумать, что разделение их чувств, мыслей и реакций, связанных с травмой, не оправдает ожиданий. Как бы ни была ужасная травма, опыт травмы, как правило, глубокий.

Тип травмы может диктовать, как человек чувствует себя иначе или считает, что они отличаются от других. Травмы, которые порождают стыд, часто приводят к тому, что оставшиеся в живых могут чувствовать себя более отчужденными от других, полагая, что они являются «поврежденными товарами». Когда люди считают, что их опыт уникален и непонятен, они с большей вероятностью будут искать поддержки, если они вообще будут искать поддержки, только с другими, которые испытали подобную травму.

Триггер - это стимул, который выделяет память о травме или определенной части травматического опыта. Представьте, что вы случайно оказались в ловушке в машине после аварии. Затем, несколько лет спустя, вы не смогли разблокировать замок после использования кабины туалета; вы, возможно, почувствовали всплеск паники, напоминающий об аварии, хотя были другие пути выхода из стойла. Некоторые триггеры могут быть идентифицированы и ожидаемы легко, но многие из них являются утонченными и незаметными, что часто удивляет отдельного человека или улавливает его или ее защиту.

В лечении важно помочь клиентам идентифицировать потенциальные триггеры, установить связь между сильными эмоциональными реакциями и триггерами, а также разработать стратегии преодоления этих ситуаций, когда возникает триггер. Триггер - это любое сенсорное напоминание о травматическом событии: шум, запах, температура, другое физическое ощущение или визуальная сцена. Триггеры могут обобщать любые характеристики, независимо от того, насколько они удалены, что напоминает или представляет собой предыдущую травму, например, пересмотр места, где произошла травма, одна в одиночку, когда ваши дети достигли того же возраста, что и вы, когда вы испытали травму, видя той же породы собаки, которая вас укусила, или услышав громкие голоса.

Триггеры часто связаны со временем дня, сезона, праздника или годовщины события. Воспоминание повторяет предыдущий травматический опыт, как будто это происходит на самом деле в тот момент. Он включает реакции, которые часто напоминают реакцию клиента во время травмы. Иногда они происходят не в синей форме. В других случаях конкретные физические состояния повышают уязвимость человека к повторному испытанию травмы.

Например, слышать автомобильные обратные огни в жаркий солнечный день может быть достаточно, чтобы заставить ветерана отреагировать так, как будто он вернулся в военный патруль. Другие способы повторной травмы людей, помимо воспоминаний, - это кошмары и навязчивые мысли о травме. Если клиент запускается в сеансе или во время какого-либо аспекта лечения, помогите клиенту сосредоточиться на том, что происходит здесь и сейчас; то есть использовать методы заземления. Поставщики услуг поведенческой медико-санитарной помощи должны быть готовы помочь клиенту получить реорганизацию, чтобы они могли различать то, что происходит сейчас, по сравнению с тем, что происходило в прошлом.

Предложите образование о опыте триггеров и воспоминаний, а затем нормализовать эти события как общие травматические стрессовые реакции. После этого некоторые клиенты должны обсудить опыт и понять, почему произошел ретроспективный или триггер. Это часто помогает клиенту установить связь между триггером и травматическим событием. Это может быть превентивной стратегией, при которой клиент может предвидеть, что данная ситуация ставит его или ее с более высоким риском ретравматизации и требует использования стратегий преодоления, включая поиск поддержки.

Диссоциация, деперсонализация и дереализация

Большинство из нас испытало диссоциацию, потеряв способность вспомнить или отслеживать конкретное действие. Диссоциация происходит потому, что человек занимается автоматической деятельностью и не обращает внимания на свою непосредственную окружающую среду. Диссоциация может также возникать при сильном стрессе или травме в качестве защитного элемента, при котором индивидуум подвергается искажению времени, пространства или идентичности. Это распространенный симптом в реакциях травматического стресса.

Диссоциация помогает дистанцировать опыт от человека. Люди, которые испытали тяжелую или развивающую травму, возможно, научились отделяться от бедствия, чтобы выжить. Время от времени диссоциация может быть очень распространенной и симптоматикой психического расстройства, такого как диссоциативный расстройство идентичности. Диагностика диссоциативных расстройств тесно связана с историями тяжелой детской травмы или повсеместной травматической травмой, вызванной людьми, например, с пережившими переживших концентрационный лагерь или жертвами продолжающегося политического тюремного заключения, пыток или долгосрочной изоляции.

Перед диагностикой диссоциативного расстройства следует обратиться к специалисту в области психического здоровья, желательно со значительным обучением работе с диссоциативными расстройствами и с травмой. Например, в незападных культурах чувство альтернативных существ внутри себя может быть истолковано как обитаемое духами или предками. Другой опыт, связанный с диссоциацией, включает в себя деперсонализацию - психологически «оставляя свое тело», как будто наблюдая себя издалека как наблюдателя или путем дереализации, что приводит к ощущению того, что происходящее незнакомо или не реально.