Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Меропенем

Химическое название

]-3-[-3-пирролидинил]тио]-6-(1-гидроксиэтил)-4-метил-7-оксо-1-азабициклогепт-2-ен-2-карбоновой кислоты тригидрат

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Меропенем

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Меропенем

Синтетический антибиотик из группы карбапенемов для парентерального применения.

Белый или бледно-желтый кристаллический порошок. Растворим в 5% растворе гидроксифосфата калия, плохо растворим в воде, этаноле, практически нерастворим в ацетоне и эфире. Молекулярная масса 437,52.

Фармакология

Взаимодействует с рецепторами — специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства с D-аланин-D-аланином, ингибирует транспептидазу и угнетает образование поперечных сшивок между цепочками пептидогликана) и способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий.

Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий. Активен (как in vitro , так и по результатам клинических исследований при лечении ряда инфекций) в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные и факультативные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis (кроме ванкомицинорезистентных штаммов), Staphylococcus aureus (бета-лактамазопродуцирующие и бета-лактамазонепродуцирующие, только метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus agalactiae , Streptococcus pneumoniae (только пенициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes , Streptococcus viridans; аэробные и факультативные грамотрицательные микроорганизмы — Escherichia coli , Haemophilus influenzae (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Klebsiella pneumoniae , Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa , Proteus mirabilis; анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis , Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp .

Меропенем эффективен in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клинически его эффективность при заболеваниях, вызываемых этими возбудителями, не доказана: аэробные и факультативные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus epidermidis (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие и непродуцирующие, только метициллиночувствительные штаммы); аэробные и факультативные грамотрицательные микроорганизмы — Acinetobacter spр., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ампициллинрезистентные, бета-лактамазонепродуцирующие штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (бета-лактамазопродуцирующие и непродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spр., Serratia marcescens, Shigella spр., Yersinia enterocolitica; анаэробные бактерии — Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spр., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes.

После в/в введения, в зависимости от дозы (0,5 или 1 г) и способа аппликации (болюсно или капельно), значения C max составляют 23 мкг/мл, 45 мкг/мл и 49 мкг/мл, 112 мкг/мл соответственно. Связывается с белками плазмы на 2%. Легко проникает в различные ткани и жидкости (включая спинномозговую) организма, бактерицидные концентрации создаются через 0,5-1,5 ч после начала инфузии. Подвергается незначительной биотрансформации в печени с образованием единственного метаболита (неактивного). Терминальный Т 1/2 составляет 1 ч. Экскретируется в основном почками (более 70% в неизмененном виде). При почечной недостаточности клиренс прямо пропорционален степени снижения клиренса креатинина.

Применение вещества Меропенем

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: пневмония (включая госпитальную пневмонию), инфекции мочевыводящей системы (в т.ч. пиелонефрит, пиелит), инфекции брюшной полости (в т.ч. осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит), гинекологические инфекции (в т.ч. эндометрит, воспалительные заболевания тазовых органов), инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении (монотерапия или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами).

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, грудной возраст (до 3 мес).

Актуализация информации

Ограничения к применению

С осторожностью следует назначать:

Одновременно с потенциально нефротоксичными препаратами;

Пациентам с жалобами со стороны ЖКТ (диарея), особенно страдающим колитом.

[Обновлено 25.02.2013 ]

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Меропенем

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, парестезии, ажитация, нарушение сознания, эпилептиформные припадки, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения (включая редкие случаи агранулоцитоза), снижение гемоглобина, гематокрита, лейкопения, укорочение ПВ и частичного тромбопластинового времени.

Со стороны органов ЖКТ : боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ , АСТ , ЩФ , ЛДГ; редко — кандидоз слизистой оболочки полости рта; очень редко — псевдомембранозный колит.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия, вагинальный кандидоз.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: гипокалиемия, гиперволемия, положительная прямая или непрямая пробы Кумбса; местные реакции - воспаление, флебит, тромбофлебит, болезненность, отек в месте введения.

Причинно-следственная связь с приемом меропенема не установлена: нечасто — обморок, галлюцинации, депрессия, тревожность, повышенная возбудимость, бессонница, холестатический гепатит, сердечная недостаточность, остановка сердца, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда, снижение или повышение АД , ТЭЛА, одышка.

Взаимодействие

Пробенецид замедляет выведение, увеличивает концентрацию в плазме крови. Меропенем снижает плазменную концентрацию вальпроевой кислоты, что может привести к снижению противосудорожного эффекта.

Актуализация информации

Взаимодействие с вальпроатами

Сочетанное применение карбапенемов, включая меропенем, у пациентов, получающих вальпроевую кислоту или дивальпроат натрия, приводит к снижению концентрации вальпроевой кислоты в крови. В результате этого взаимодействия уровень вальпроевой кислоты может упасть ниже терапевтического диапазона, что увеличивает риск проявления судорог.

Совместный прием карбапенемов и препаратов вальпроевой кислоты приводил к снижению концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови на 60-100% через 2 дня терапии. В связи с быстрым и значительным снижением концентрации вальпроевой кислоты не рекомендуется совместный прием меропенема и препаратов вальпроевой кислоты. Если применение меропенема необходимо, то следует рассмотреть вопрос о дополнительной противосудорожной терапии.

Источники информации

База данных РЛС

pharmakonalpha.com

[Обновлено 28.02.2013 ]

Взаимодействие с другими ЛС

Возможное влияние меропенема на степень связывания других ЛС с белками плазмы крови или метаболизм не изучалось. Связывание меропенема с белками низкое (около 2%), поэтому взаимодействия с другими ЛС , основанного на механизме вытеснения из связи с белками плазмы, не предполагается.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию меропенема в плазме. Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию и, таким образом, ингибирует почечную экскрецию меропенема, вызывает увеличение его T 1/2 и концентрации в плазме.

Меропенем в виде раствора для в/в введения фармацевтически совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% или 10% растворами декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0,02% раствором натрия гидрокарбоната, 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы с 0,225% натрия хлоридом, 5% раствором декстрозы с 0,15% калия хлоридом, 2,5% и 10% раствором маннитола.

[Обновлено 14.03.2013 ]

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия. В норме происходит быстрая элиминация препарата почками. У пациентов с нарушением функции почек эффективен гемодиализ.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Меропенем

Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему. Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под контролем активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина. В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.

У пациентов с заболеваниями ЖКТ , особенно колитом, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.

При монотерапии установленной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя. Опыт применения меропенема у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом отсутствует.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Латинское название: Meropenum
Код АТХ: J01DH02
Действующее вещество (МНН): Меропенем
Производитель:
Индия: Orchid Chemicals & Pharmaceuticals,
S.P. Incomed Pvt,
M.J.Biopharm
Россия: Красфарма, МАКИЗ-ФАРМА
Скопинский фармацевтический завод
Украина: ТОВ «Фарма Лайф»
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Меропенем — это антибиотик из группы карабапенемов. Препарат оказывает бактерицидное действие на широкий спектр бактерий. Направление его деятельности: инфекционно-воспалительные заболевания.

Показания к применению

Меропенем назначают при следующих инфекциях:

• Нижних путей дыхания
• В области гинекологии
• Внутрибрюшной полости
• Мочевыводящей системы
• Кожи и мягких тканей
• Органов малого таза
• А также при менингите и септицемии.

Меропенем применяется для эмпирического лечения фебрильной нейтропении, а также при комплексной терапии антимикробными лекарствами.

Состав препарата

Аннотация по применению антибиотика содержит следующую информацию о составе:

1. Основное вещество, которое оказывает действие: тригидрат меропенема 0,5 г или меропенем 1 г
2. Натрий карбонат в виде вспомогательного компонента.

Лечебные свойства

Меропенем применяется парентерально. Препарат легко просачивается через ткани и жидкости. Максимум через 1,5 часа после употребления в организме достигается необходимая концентрация, способная поразить большой спектр бактерий. Проходя через печень, антибиотик подвергается процессу метаболизма. Если женщина кормит грудью действующее вещество просачивается в молоко (количество небольшое). Препарат выводится почками примерно через 12 часов.

Меропенем активен в отношении:

• Грамотрицагельных аэробов
• Анаэробных бактерий
• Грамположительныых аэробов.

Действующее вещество (меропенем) проводит в организме следующие действия:

• Взаимодействует с цитоплазматической мембраной
• Подавляет транспептидазу
• Тормозит синтез пептидогликанового слоя клетки
• Помогает высвободить аутолитические ферменты.

В совокупности вышеперечисленные действия провоцируют гибель нежелательных бактерий.

Формы выпуска

Цена: 300-500 рублей.

Меропенем выпускают в виде порошка для внутривенного введения. Цвет средства: от белого до бледно-желтого.

Меропенем реализуют во флаконах, в которых находится 0,5 или 1 грамм лечебного вещества.

Способ применения

Препарат водится внутривенно. Внутримышечно антибиотик применять не следует. Перед введением полученный раствор Меропенема нужно обязательно взболтать.

Дозировка действующего вещества и его режим введения устанавливается специалистом и прямопропорционально зависит от индивидуального случая и тяжести заболевания.

Стандартная схема лечения:

1. Взрослые должны получать 500 мг действующего вещества через 8 часов.

• Если проводится лечение внутрибольничных инфекций: 1 грамм Меропенема принимают 3 раза в сутки.
• Если наблюдается клиренсе креатинина: 26- 50 мл в минуту — доза 0,5–2 г через 12 часов, 10 — 25 мл в минуту - половина рекомендуемой дозы через 12 часов, менее 10 мл в минуту - половина обычной дозы единожды в сутки.

2. Детям от 3 месяцев до 12 лет назначают от 10 до 12 мг на 1 кг массы тела каждые 8 часов. Если ребенок болен менингитом, то принимают по 40 мг на 1 кг 3 раза в сутки.

3. Детям после 12 летнего возраста с массой тела 50 кг и более назначают взрослую дозировку.

Инструкция по применению производителей содержит информацию о том, что разведенный препарат может вводится болюсно и инфузионно. При инфузии используют раствор маннитола, хлорида натрия, смесь хлорида калия с глюкозой и просто глюкозы. С указанными лечебными жидкостями хорошо совместим описываемый антибиотик.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным можно применять лекарство только в тяжелых случаях. При этом польза должна в несколько раз превышать явный риск. В случае грудного кормления следует прекратить процесс хотя бы на время.

Противопоказания

Антибиотик не применяют:

• Если у пациента есть чувствительность к активному и вспомогательному веществу лекарства.
• Если пациент это ребенок, возраст которого не достиг еще 3 лет.

Следует соблюдать обязательную предосторожность при назначении лекарства детям. Не следует использовать лекарство внутримышечно.

Назначая и применяя препарат, необходимо соблюдать предельную осторожность в следующих случаях:

• Если идет одновременное употребление нефротоксичных препаратов.
• Если больной жалуется на болезненность ЖКТ, страдает колитом и диареей.

Также следует с опаской отнестись к употреблению меропенема, если:

• Больные имеют гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, пенициллинам, карбапенемам.
• Больные имеют серьезные проблемы с печенью.
• Если лечение затягивается на длительное время, то появляется стойкость к возбудителям. Поэтому проводят контроль за распространением резистентных штаммов.
• Если больной страдает проблемами с ЖКТ. Может развиться псевдоколит. Основной симптом заболевания — диарея.
• В случае инфекций нижних дыхательных путей, вызываемых Pseudomonas aeruginosa, необходимо определять чувствительность возбудителя.

К сожалению, нет возможности сказать о влияние антибиотика на детей, больных нейтропенией.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Описываемый антибиотик уменьшает содержание в крови вальпроевой кислоты. Достигаемая концентрации действующего вещества может быть ниже терапевтической. Такая особенность приводит к судорогам.

Лекарственное средство хорошо совместимо со следующими препаратами:

• Раствор хлорида натрия (0,9%)
• Одновременно с двумя растворами: декстрозы (5%) и гидрокарбонат натрия (0,02%)
• Раствор маннитола концентрацией 2,5 и 10%
• Одновременно с двумя растворами: декстрозы (5%) и хлорид калия (0,15%)
• Раствор декстрозы (10%).

Меропенем нельзя добавлять к прочим (не указанным выше) лекарственным средствам.

Побочные эффекты

Из-за действующего вещества могут страдать следующие системы организма:

• Пищеварительная система. Человек испытывает рвоту, боль в эпигастрии, тошноту. У больного могут проявиться (симптомы возникают достаточно часто): диарея, запор, анорексия, холестатический гепатит. Очень редко случается кандидоз ротовой полости, псевдомембранозный колит.
• Сердечно-сосудистая система. Со стороны этой системы может быть: нейтропения, ромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоэмболия легочной артерии. Кроме этого, у больного наблюдается снижение гемоглобина, гематокрит, лейкопения, ухудшение деятельности сердца до полной его остановки, инфаркт миокарда, скачки артериального давления, частые обмороки.
• Мочевыделительная система. У пациента можно обнаружить гематурию, дизурию, визуально увидеть отеки. Функционирование почек тоже страдает от приема препарата.
• Нервная система. Человек начинает испытывать мучительные состояния, а именно боль в голове, постоянную сонливость, ажитацию, парестезию, бессонницу, неконтролируемую возбудимость и неприятные головокружения. Больной при приеме чувствует тревожность и депрессию. Его сознание нарушено, он видит галлюцинации, испытывает эпилептиформные припадки и судороги.

Как многие лекарственные препараты, Меропенем может вызывать аллергию. В результате этого на теле появляется некрасивая сыпь, чувствуется зуд, наблюдается ангионевротический отек и анафилактический шок.

Лабораторная практика показала, что частенько препарат может приводить к лейкопении, эозинофилии и нейтропении. Очень редко возникает лейкоцитоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипокалиемия.
Специалисты отмечают, что Меропенем вызывает ложноположительную пробу Кумбса, анемию и кандидоз влагалища.

Передозировка

Если превысить дозу Меропенема, то побочные эффекты станут более выраженными. В этом случае назначается лечение в зависимости от симптомов.

Особо осторожно следует употреблять препарат больным с плохо работающими почками. Если организм функционирует нормально, то препарат выводится именно через этот орган. В противном случае эффективен гемодиализ.

Условия и срок хранения

Как любые таблетки, хранить Меропенем нужно в темном месте, с соблюдением температурного режима: в помещении не должно быть больше 25 Сº. Замораживать полученный раствор не следует.

Препарат (Список Б) имеет ограниченный срок годности: 24 месяца

Аналоги

У меропенема существуют аналоги:

Меронем

Dainippon Sumitomo Pharmaceuticals Company (Япония), Astra Zeneca UK Ltd (Великобритания), ACSDobfar (Италия).
Цена: от 5000 до 15 000 рублей

Это порошок, который используют для инъекций. Действующее вещество порошка — меропенем. Его цена намного дороже аналогов. Средство используют в случае мочеполовых заболеваний, кожных инфекций, пневмонии, дизентерии и в заболеваниях малого таза.

Плюсы:

• Способность широко действовать на болезнетворные бактерии
• Возможность максимально выводиться почками и не оставаться в организме
• Антибиотик имеет пост-антибиотическое действие .

Минусы:

• Высокая цена
• Способность оказывать серьезные побочные действия.

Сайронем

Simpex Pharma (Индия)
Цена от 455 до 950 рублей

Это порошок. Стоимость как в предыдущих случаях зависит от компании-производителя и дозировки. Сайронем относится к антибиотикам-карбапенам. Оказывая бактерицидное действие, действующий компонент (меропенем) разрушает болезнетворные бактерии. Спектр заболеваний: гинекологические, бронхолегочные, мочевыводящие. Препарат используют в сочетании с противогрибковыми и противовирусными лекарствами. На сегодня случаи передозировки лекарством зафиксированы не были.

Плюсы:

• Активное бактерицидное действие
• Способность быстро просачиватся в органы организма и создавать в организме максимальную концентрацию.

Минусы:

• Вызывает большое число побочных явлений
• Неконтролируемая раздражительность, судороги, тошнота, частая бессонница, скачки давления, сердечная недостаточность.

Меропенем-Виал

CSPC Ouyi Pharmaceutical Co (Китай)
Цена: от 340 до 450 рублей

Лекарство предназначено для лечения воспалительных заболеваний инфекционного характера. Лекарство действует аналогично своим вышеперечисленным аналогам.

Плюсы:

• Невысокую стоимость
• Быстрая эффективность.

Минусы:

• Возникновение аллергических реакций
• Негативные последствия на пищеварительную систему.

Меропенем – это антибактериальный препарат, обладающий широким терапевтическим спектром действия.

Лекарственное средство Meropenem представляет собой лиофилизированный порошок белого цвета или с лёгким желтоватым оттенком. Из этого порошка готовится раствор для инъекций. Вводят его внутривенно болюсно или в виде инфузий.

Вконтакте

Для препарата Меропенем форма выпуска возможна только во флаконах, объём которых составляет 10 или 20 мл. Каждый флакон содержит 500 мг или 1 г препарата Меропенем. Растворы для внутримышечных инъекций и таблетки для перорального приёма не выпускаются. В роли активного действующего вещества выступает тригидрат меропенема. Из вспомогательных веществ препарат содержит карбонат натрия.

Лекарство отпускается в аптечной сети только по рецепту врача.

Фармакологические эффекты

Меропенем относится к антибактериальным препаратам из фармакологической группы карбапенемов. Основное терапевтическое действие – бактерицидное и бактериостатическое.

Препарат обладает антибактериальной активностью в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных штаммов как анаэробных, так и аэробных.

1. Грамположительные аэробные микроорганизмы – энтерококки, золотистый стафилококк, большинство разновидностей стрептококка.
2. Грамотрицательные аэробные возбудители – эшерихии, гемофильная палочка, клебсиелла, протей, нейссерия.
3. Анаэробные бактерии – большинство разновидностей бактероидов, пептострептококки.
4. В экспериментах in vitro препарат эффективен в отношении грамположительных аэробов, многих разновидностей грамотрицательных аэробов. Однако в клинических условиях терапевтическая эффективность доказана не была.

Препарат очень хорошо проникает во все органы и биологические жидкости организма, включая и спинномозговую жидкость, что очень важно в лечении пациентов с бактериальным менингитом. В спинномозговой и других жидкостях концентрация активного действующего вещества достигает концентраций, которые выше необходимых для подавления большинства патогенных микроорганизмов. Бактерицидная концентрация в организме создаётся спустя 30-90 минут после введения препарата. Небольшое количество антибиотика может проникать в секрет молочной железы.

Меропенема тригидрат подвержен в организме незначительному метаболизму. В печени образуется единственный неактивный метаболит. Период полувыведения препарата составляет около 1 часа. У детей это время может достигать 1,5-2,5 часов. Кумуляция антибиотика в организме не наблюдается. Около 70% препарата в неизмененном виде выводится из организма через почки, время полного выведения составляет около 12 часов. В течение 5 часов в моче поддерживается концентрация меропенема, которая превышает 10 мкг/мл при условии введения 500 мг препарата. У пациентов с клиническими симптомами почечной недостаточности, а также у пожилых и престарелых пациентов выведение препарата коррелирует с клиренсом креатинина.

Препарат выводится из организма при проведении процедуры гемодиализа.

Меропенем – показания к применению

Согласно инструкции к применению, Меропенем назначается с целью лечения тех инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны группами микроорганизмов, чувствительных к нему. В этот же перечень входят и полимикробные инфекции. Возможно использование лекарственного средства как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения инфекционных заболеваний. Возможно комбинирование с противогрибковыми и противовирусными препаратами.

Возможно использование эмпирическим методом в составе комплексной терапии с противовирусными и противогрибковыми препаратами пациентов, у которых имеется подозрение на наличие инфекционного заболевания. Возможные симптомы – эпизодическая фебрильная лихорадка и явления нейтропении. Допускается в этих случаях применение в качестве монотерапии.

Способы введения и режим дозирования

Препарат вводится только внутривенно. При болюсном введении содержимое флакона разводится стерильным раствором для инъекций из расчёта 10 мл на 500 мг или 15 мл на 1000 мг порошка. Вводить необходимо медленно, не менее 5 минут.

Внутривенно капельно препарат вводится в течение 15-30 минут. Порошок необходимо растворить в 100-200 мл инфузионной жидкости.

Дозировка и длительность лечения напрямую зависит от тяжести инфекционного поражения и состояния пациента.

Дозировка для взрослых пациентов

Учитывая выведение Меропенема при гемодиализе, необходимо вводить дополнительно разовую терапевтическую дозу после окончания каждой процедуры.

Дозировка для детей

Детям препарат назначается исходя из возраста и массы тела:

1. Для детей от 3 месяцев до 12 лет разовая доза составляет 10-20 мг/кг массы тела, кратность введения – три раза в сутки.
2. Детям, чья масса тела составляет более 50 кг, назначают дозировки, соответствующие взрослым.
3. Для лечения менингитов назначают препарат из расчёта 40 мг/кг массы тела трижды в течение суток. На сегодняшний день нет опыта применения Меропенема у детей с нарушениями функций почек, нейтропенией, признаками первичного и вторичного иммунодефицита.

Применение при беременности и лактации

Назначение Меропенема женщинам в период беременности допустимо только в тех случаях, когда польза от препарата значительно превосходит возможный риск для плода.

Если возникает необходимость назначения препарата кормящей женщине , на время лечения кормление грудью необходимо отменить.

Назначение пациентам с недостаточностью функций печени и почек

При назначении препарата пациентам с признаками печёночной недостаточности необходимо осуществлять строгий контроль уровня печёночных трансаминаз и билирубина крови.

При почечной недостаточности дозировка препарата корректируется в зависимости от клиренса креатинина.

Побочные действия

На фоне лечения препаратом Меропенем возможно развитие следующих побочных эффектов:

Местные реакции возможны в виде тромбофлебита или флебита в месте введения препарата.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению препарата являются повышенная чувствительность или непереносимость к отдельным компонентам препарата, а также детский возраст младше 3 лет.

Меропенем - аналоги и цены на препарат

Оригинальное лекарственное средство на основе активного вещества меропенем – это , который выпускается в форме порошка по 500 мг. Порошок используют для изготовления раствора для инъекций. Все остальные препараты на основе меропенема относятся к разряду дженериков. Все аналоговые препараты выпускаются под тем же названием или под международным непатентованным названием и являются взаимозаменяемыми.

Стоимость оригинального средства Меронем составляет от 5 тыс. до 15 тыс. рублей. Для дженериков препарата Меропенем цена находится в диапазоне от 380 до 650 рублей.

Меропенем – отзывы пациентов

Несколько лет назад я попал в стационар с тяжёлой двусторонней пневмонией. Меня начали лечить антибиотиками, но первое время совсем ничего не помогало. Поле этого мой врач назначил мне Меропенем три раза в стуки. Улучшения начались буквально сразу же. Это очень сильный препарат и у меня на фоне такого лечения началась молочница в полости рта, пришлось ещё дополнительно принимать противогрибковые препараты. Лечение дало очень хороший результат.

Мой брат получил ранение ножом в брюшную полость и попал в отделение реанимации. Очень скоро у него начался перитонит. Мы подошли к лечащему врачу и спросили, какие препараты нужны брату. Стоимость в тот момент никакого значения не имела, главное – спасти человека. Доктор попросил нас приобрести в аптеке Меропенем. Как только мы нашли это лекарство и его начали вводить через капельницу, брату сразу стало лучше. Уже больше года прошло, у брата со здоровьем всё в порядке. Благодаря этому чудодейственному лекарству удалось спасти жизнь человеку.

Меропенем – это один из современных антибиотиков, который обладает широким терапевтическим спектром действия. Его назначают для лечения очень многих инфекционных заболеваний. У некоторых пациентов возможно развитие кандидоза, аллергических реакций. В целом о средстве Меропенем больше положительные отзывы.

В.Р. Андреев, хирург

Инструкция

Меропенем (на латинском — Meropenem) — антибиотик группы карбапенемов, используемый в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями. Эффективен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов, поэтому может применяться без проведения бактериологических исследований.

Состав и действие

Препарат содержит:

• действующее вещество — меропенема тригидрат (1 г);
• натрия карбонат.

Лекарственное средство обладает антибактериальным и бактерицидным свойствами. Может использоваться для лечения инфекционных поражений мочеполовой системы.

Форма выпуска

Антибиотик выпускается в виде порошка, который используется для приготовления раствора для инъекций. Таблеток Меропенема не существует. Порошок расфасовывается во флаконы из прозрачного стекла объемом 10 мл. 1 флакон помещается в картонную коробку вместе с инструкцией.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Меропенема тригидрат обладает следующими свойствами:

• воздействует на пенициллинсвязывающие белки, присутствующие в составе цитоплазматической мембраны бактериальной клетки;
• препятствует выработке пептидогликанов, используемых для построения клеточной оболочки микроорганизмов (антибиотик похож на D-аланин, что позволяет ему подавлять активность транспептидазы и снижать скорость образования поперечных сшивок между участками пептидогликановой цепочки);
• стимулирует выделение ферментов, способствующих растворению клеточной стенки (лишенный оболочки микроорганизм повреждается и погибает).

Препарат активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов. К меропенему чувствительны:

• фекальный энтерококк (кроме устойчивых к ванкомицину штаммов);
• золотистый стафилококк (включая бактерии, продуцирующие бета-лактамазы);
• стрептококки (только чувствительные к пенициллину штаммы);
• эшерихия;
• гемофильная палочка;
• синегнойная палочка;
• протеи;
• менингококки;
• пептококки;
• пептострептококки.

Фармакокинетика

После введения внутривенно антибиотик быстро распределяется по тканям и жидкостям организма. Терапевтическая концентрация меропенема в плазме обнаруживается через 30-90 минут. С белковыми компонентами крови взаимодействует не более 2% введенной дозы. В печени часть активного вещества преобразуется в неактивный метаболит. Период полувыведения занимает 60 минут. Более 70% меропенема выводится из организма в первоначальном виде с мочой. При почечной недостаточности скорость выведения меропенема прямо пропорциональна клиренсу креатинина.

Показания к применению Меропенема

Препарат применяется при:

• воспалении легких (включая больничную пневмонию);
• абдоминальных инфекциях (гнойном аппендиците, перитоните, пельвиоперитоните);
• гинекологических инфекционных заболеваниях (послеродовом эндометрите, воспалении матки и придатков);
• гнойных поражениях кожи и подлежащих тканей (импетиго, рожистом воспалении, инфицированных аллергических и герпетических высыпаниях);
• воспалении оболочек головного мозга;
• сепсисе;
• подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с нейтропенией (отдельно или в сочетании с противовирусными и противогрибковыми средствами).

При цистите

Препарат применяется при воспалении слизистых оболочек, вызванном синегнойной палочкой, стафилококками, стрептококками и эшерихией.

Пиелонефрите

Антибиотик в терапии патологий почек используют в случае выявления возбудителей, чувствительных к меропенему. Препарат помогает устранить признаки воспаления и избежать развития осложнений.

При уретрите

Препарат эффективен при воспалении мочеиспускательного канала, вызванном патогенными и условно-патогенными микоорганизмами, в том числе, гонококками. Антибиотик малоэффективен при хламидийном уретрите.

Как принимать Меропенем

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно медленно. Содержимое флакона растворяют в 15 мл воды для инъекций. При необходимости инфузионного введения препарат смешивают с 50-200 мл совместимой основы. Дозировка зависит от типа заболевания:

1. Инфекции дыхательной, выделительной и репродуктивной систем. По 500 мг меропенема вводят 3 раза в сутки.
2. Больничные инфекции, перитонит, подозрение на бактериальную инфекцию у пациентов с нейтропенией. По 1 г Меропенема вводят каждые 8 часов.
3. Воспаление оболочек головного мозга. Рекомендованная суточная доза — 6 г. Ее делят на 3 применения.

Сколько дней пить

Длительность курса лечения зависит от тяжести инфекции. Чаще всего препарат вводят в течение 7-14 дней.

Противопоказания

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к Меропенему и другим бета-лактамным антибиотикам.

Побочные действия

При проведении антибактериальной терапии могут возникать:

• неврологические проблемы (головные боли, парестезии, обморочные состояния, эпилептические припадки, судорожный синдром);
• нарушение работы органов кроветворения (снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов, гемолитическая анемия, изменение времени свертывания крови);
• признаки поражения пищеварительной системы (боли в желудке, тошнота и рвота, неустойчивый стул, снижение аппетита, повышение количества билирубина в крови, увеличение активности печеночных трансаминаз, пожелтение кожных покровов, изъязвление слизистых оболочек толстого кишечника);
• нарушение функций выделительной системы (задержка мочи, отечность лица и нижних конечностей, увеличение уровня креатинина и мочевины в плазме, появление крови в урине);
• аллергические реакции (кожный зуд, сыпь в виде крапивницы, экссудативная эритема, синдром Лайелла, отек Квинке, анафилактические проявления);
• прочие побочные действия (нарушение водно-солевого баланса, воспаление вены, тромбофлебит, образование гематомы в месте инъекции, отечность мягких тканей).

Передозировка

Введение больших доз Меропенема способствует усилению побочных действий. Лечение имеет симптоматический и поддерживающий характер. При острой передозировке проводят гемодиализ.

Особые указания

Можно ли принимать при беременности и лактации

При беременности лекарственное средство назначают в том случае, если польза для пациентки превышает вероятный риск для плода. При грудном вскармливании препарат применять нельзя.