Сегодня этот метод обследования активно используется медиками. Назначается МСКТ костей черепа в таких случаях:

  • травмы головы;
  • гидроцефалия;
  • подозрение на новообразования;
  • нарушения кровообращения в головном мозгу;
  • воспалительные процессы (менингит);
  • обнаружение инородного тела;
  • подозрение на аномальное развитие костей черепа или головного мозга.

Кроме того, МСКТ часто используют хирурги при проведении челюстно-лицевых операций и стоматологи, когда возникает необходимость в оценке состояния височно-нижнечелюстных суставов. Также к МСКТ костей черепа прибегают врачи-отоларингологи. При помощи данного метода обследования они проводят диагностику заболеваний околоносовых пазух, выявляют искривления перегородок или травмы в этой области.

Как проводится обследование

Специальной подготовки перед процедурой не требуется, если нет необходимости в применении контрастирующего вещества. Перед тем как зайти в кабинет томографии, пациент должен снять с себя все металлические украшения. После этого обследуемый ложится на стол, который помещается в камеру аппарата. Диагност выходит в соседний кабинет, но связь с ним поддерживается посредством микрофона, которым оснащен томограф. В процессе процедуры пациент не чувствует никакого физического дискомфорта. Противопоказано МСКТ лишь в таких случаях:

Детальная визуализация получается благодаря выполнению минимальных томографических «срезов». Их толщина варьируется от 0,65 мм. За счет этого современные приборы дают возможность получать особенно четкое изображение. МСКТ костей черепа может проводиться как для диагностики заболеваний, так и для того чтобы спланировать ход нейрохирургической операции.

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.


МСКТ костей черепа

Главная > МСКТ костей > МСКТ костей черепа


МСКТ костей черепа (мультиспиральная компьютерная томография) - один из современных, информативных и точных методов диагностики состояния черепных костей и близлежащих структур. МСКТ дает возможность выполнять очень тонкие срезы (около 1 мм) с последующим построением трехмерной модели или реконструкции обследованного участка. Это имеет огромное значение для диагностики и планирования операции на черепе.

МСКТ как метод позволяет визуализировать не только костные ткани, но и мягкие образования, в том числе кровеносные сосуды, нервы, лицевые мышцы, а также различного рода новообразования (опухоли и метастазы).

Показания

МСКТ черепных костей назначается в следующих случаях:

  • При травмах лица, в том числе – при переломах лицевых костей,
  • При повреждениях мягких тканей лица,
  • При опухолях, локализованных в пазухах носа, глазных яблоках, носоглотке,
  • При нарушениях обоняния и зрения по неясной причине,
  • При аномалиях развития черепных костей,
  • При наличии воспалительных процессов в мягких тканях,
  • При наличии инородных тел,
  • С целью планирования операции и последующего контроля ее результатов.

Противопоказания

МСКТ ни в коем случае не выполняется при беременности, вне зависимости от срока, поскольку рентгеновские лучи, используемые в аппаратуре, оказывают негативное влияние на плод. Также МСКТ не выполняется пациентам, чей вес превышает 150-180 кг (в зависимости от томографа).

В случае необходимости проведения обследования с контрастом, список противопоказаний расширяется, и в него включаются:

  • Аллергия на йод,
  • Тяжелая соматическая патология – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, почечная либо печеночная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • Кормление грудью (в этом случае есть возможность проведения процедуры при условии отказа от кормления на 2-е суток после МСКТ).

Подготовка

МСКТ не требует специальной подготовки. Однако на саму процедуру лучше приходить натощак, в удобной одежде, сняв все ювелирные украшения, очки и, если есть, слуховой аппарат. С собой необходимо взять все результаты предыдущих обследований и анализов, а также направление врача и выписку из истории болезни.

Как делают?

Процедура МСКТ занимает не более 15 минут (без контрастирования) и не более 30 минут – с введением контрастного вещества. Пациента укладывают на удобный передвижной стол, который задвигается внутрь томографа. В процессе сканирования кольцо томографа вращается вокруг стола, создавая шум – это может вызвать страх или дискомфорт, в этом случае необходимо немедленно сообщить о своих ощущениях врачу. На самом деле, МСКТ является совершенно безболезненной методикой, и неприятные ощущения во время процедуры носят исключительно психологический характер.

Результат исследования

МСКТ дает возможность комплексно оценить состояние костных структур, мягких тканей, сосудов черепа и головного мозга, полостных структур. На получаемых снимках хорошо видны как структурные, та и качественные изменения, а также патологии на ранних стадиях формирования, включая рак.

На МСКТ-снимках врач может увидеть:

  • Нарушение целостности черепной кости, направление и глубину перелома,
  • Наличие инородных тел,
  • Отек головного мозга,
  • Смещение мозговых желудочков,
  • очаги кровоизлияния,
  • гематомы и посттравматические воспаления,
  • участки скопления гноя,
  • опухоли и кисты.

Послойное изображение, получаемое в ходе МСКТ, обеспечивает методике отличный прогностический потенциал. Рентгеновские лучи, проходя сквозь ткани, обеспечивают отсутствие «теней» от выше- и нижележащих структур на снимках, что гарантирует отсутствие риска неправильной диагностики.

Результаты МСКТ в виде снимков, распечатанных или записанных на компакт-диск, выдаются пациенту вместе с заключением на следующий день после процедуры. В дальнейшем пациент может отправиться с этими результатами к своему лечащему врачу либо выбрать специалиста, которого ему порекомендуют в клинике.

Использование контраста

Контрастирование при МСКТ проводится при подозрении на онкологию, особенно при выявлении опухолей носовых и придаточных пазух, а также метастаз в данной области. Кроме того, контрастирование дает возможность лучше визуализировать морфологические изменения в тканях, определить наличие воспалительных процессов.

Преимущества метода

МСКТ как метод диагностики имеет ряд преимуществ:

  • высокая точность полученных снимков,
  • отсутствие необходимости в специальной подготовке,
  • безболезненность и неинвазивность,
  • возможность проведения диагностики пациентам с имплантатами.

Возможные риски

Доза рентгеновского излучения, которое воздействует на пациента в ходе процедуры, незначительна. Однако многократное МСКТ-исследование не рекомендуется из-за риска развития онкологических заболеваний.

Альтернативы

  1. МРТ. Эта методика, использующая вместо рентгеновских лучей магнитное поле, более безопасна и информативна при исследовании мягких тканей.
  2. Компьютерная томография – как и МСКТ, этот метод использует лучевое воздействие, однако его точность несколько ниже.
  3. Рентгеновское исследование – используется при диагностике переломов и других костных патологий, не дает результата при обследовании мягких тканей.

Рентгенография, таким образом, может использоваться как недорогой и доступный метод экспресс-диагностики при травмах костей черепа. При более сложных патологиях или необходимости постановки дифференциального диагноза врачи отдают предпочтение МРТ или МСКТ.

МСКТ (компьютерная томография) черепа (лицевой скелет) - это информативный, безопасный и точный метод диагностики, с использованием рентгеновского излучения и многосрезового сканирования тканей, с толщиной срезов менее1 мм. Компьютерная томография (МСКТ) черепа позволяет качественно визуализировать костные ткани, несколько менее достоверно и мягкие ткани. МСКТ черепа позволяет получить изображение всех костей черепа (лобной кости, носовых костей, скуловых костей, нижней и верхней челюсти). Мультиспиральная компьютерная томография благодаря тонким срезам позволяет получить детальное изображение морфологических изменений в костных тканях и мягких тканях (особенно при применении контраста) и в этом плане не уступает по информативности МРТ исследованию. МСКТ позволяет обнаружить различные изменения, как в костях, так и в мышцах, сосудах и диагностировать, как травмы костей черепа, так и опухоли. МСКТ черепа это востребованный метод исследования, особенно пластическими хирургами, ЛОР врачами и позволяет не только проводить оперативное лечение, но и контролировать результаты оперативного лечения. Кроме того, большое значение компьютерная томография имеет для диагностики различных опухолей, как костей черепа, так и мягких тканей, как доброкачественных, так и злокачественных.

Показания для проведения МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) костей

  • Травмы лица, повреждения костных тканей и мягких тканей
  • Травматические переломы костей лицевого черепа
  • Опухоли этой области и степень прорастания (пазух носа, орбит, глазных яблок, носоглотки)
  • Диагностика нарушений зрения, обоняния неясного генеза
  • Воспалительные процессы мягких тканей
  • Планирование и контроль результатов оперативного лечения
  • Аномалии развития этой области
  • Инородные тела в этой области

Противопоказания к МСКТ (компьютерной томографии) костей лицевого черепа

  • МСКТ не проводится при беременности, независимо от срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на плод (тератогенное действие).
  • Большой вес пациента также не позволяет провести исследование, так как аппараты МСКТ имеют ограничения по весу.
  • При необходимости проведения компьютерной томографии с контрастом необходимо учитывать дополнительные противопоказания:
  • Наличие аллергии на контраст
  • Наличие тяжелой декомпенсированной соматической патологии, заболевания щитовидной железы, тяжелое общее состояние пациента, так как введение контраста может ухудшить состояние пациента и занимает достаточно много времени.
  • При проведении компьютерной томографии с контрастом, кормящей матери необходимо воздержаться от кормления грудью в течение 48 часов после проведения исследования.

Преимущества и риски

  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) костей лицевого черепа это очень качественный и информативный метод исследования, позволяющий детально визуализировать эту область исследования.
  • Процедура МСКТ не требует специально подготовки и только при проведении исследования с контрастом рекомендуется не принимать пищу за 6 часов до проведения исследования.
  • Процедура МСКТ абсолютно безболезненна и занимает намного меньше времени, чем МРТ.
  • При планировании оперативного лечения в этой области МСКТ более информативно, чем МРТ.
  • Наличие металла в теле не является противопоказанием для МСКТ, в отличие от МРТ.
  • Доза получаемого пациентам рентгеновского излучения незначительная и риск вредного воздействия ионизирующего излучения минимален. Тем не менее, не рекомендуется проводить многократные повторные исследования.
  • Качество изображения мягких тканей на МРТ выше и поэтому если необходима детальная визуализация изменений в мягких тканях рекомендуется МРТ исследование.

КТ черепа – быстрый и достоверный метод исследования скелета головы при использовании рентгеновских лучей с целью диагностирования патологии на любой стадии.

Обследованию подлежит вся его костная структура: 23 кости, 8 из которых парные, и 7 непарные. К парным относятся теменные, височные, небные, носовые, слезные, скуловые, верхнечелюстные и носовая раковина. К непарным костям относят затылочную, лобную, клиновидную, решетчатую, подъязычную кость, нижнюю челюсть и сошник.

Что показывает?

Компьютерная томография черепа показывает не только костную структуру, но и структуру головного мозга. По трехмерным снимкам врач-рентгенолог, занимающийся расшифровкой и выдачей заключения, имеет возможность диагностировать следующие патологии:

  • Патология лицевого нерва;
  • Наличие метастаз (количество, расположение);
  • Опухоль (злокачественная и доброкачественная);
  • Новообразование;
  • Непрорезавшиеся зубы;
  • Заболевания в височных костях;
  • Инородные тела;
  • Травма;
  • Инфекционное заболевание;
  • Трещина, перелом, ушиб.

Показания

Компьютерную томографию костей черепа назначают в случае, если подтвердить или опровергнуть диагноз иным способом не представляется возможным. Направление на обследование выдают следующие специалисты: травматолог, невропатолог, хирург, онколог, отоларинголог, офтальмолог и стоматолог.

Показанием к проведению КТ служат следующие симптомы:

  • Подозрение на черепно-мозговую травму;
  • Головокружение;
  • Головная боль неизвестного характера;
  • Наличие полипов;
  • Частые судороги;
  • Воспалительные процессы;
  • Подозрительная координация движения;
  • Перелом или вывих челюсти;
  • Киста в пазухах носа;
  • Резкое ухудшение зрения;
  • Предоперационная диагностика;
  • Послеоперационное исследование;
  • Кровеносные или гнойные выделения из носа.

Противопоказания

Несмотря на безболезненность и полезность процедуры, она имеет ряд противопоказаний:

  • Ожирение. Каждый томограф имеет ограничения по максимальной массе тела пациента. В среднем она не должна превышать 160 кг, в ином случае обследование не будет проведено по техническим причинам;
  • Беременность. Из-за того, что в процессе диагностики используются рентгеновские лучи, которые отрицательно сказываются на развитии плода, беременным женщинам процедура противопоказана;
  • Клаустрофобия. Если у обследуемого имеется данные недуг, то на томографах закрытого типа исследование противопоказано. Рекомендуется подобрать томограф открытого типа;
  • Проблема с почками. Обследование с применением контрастного вещества противопоказана пациентам с почечной недостаточностью, так как контраст долго выводится из организма и может вызвать отравление;
  • Аллергическая реакция на йод, так как в контрастном веществе присутствует большое количество йода.

Если диагностика проводится с внутривенным введением контрастного вещества, то мамам меленьких детей следует воздержаться от кормления грудью в течение дня, так как контраст может попасть в организм ребенка и вызвать неприятные последствия. За этот период контрастное усиление выведется из организма женщины естественным путем.

К противопоказаниям относят прохождение исследования более 2-х раз в год, так как будет превышена максимально допустимая дозу облучения в год и это отрицательно скажется на общем состоянии организма обследуемого. В редких случаях компьютерная томография назначается чаще.

Как делают?

Перед посещением диагностического центра необходимо учесть все нюансы. К внешнему виду отнестись с особой внимательностью: она не должна содержать металлсодержащих элементов, иначе результативность и информационность исследования будет сведена к 0. Если такой одежды нет, то медицинский персонал диагностического центра по просьбе может предоставить одноразовый халат.

Важно помнить, что двигаться во время процесса обследования запрещено, так как снимки получатся смазанными, следовательно, информацию с них не получить даже опытному врачу.

Перед входом в процедурный кабинет необходимо оставить за его пределами все металлические аксессуары: ремень, телефон, украшения и т.д.

После входа в кабинет пациент видит томограф, который состоит из стола и кольца. Врач просит лечь обследуемого на подвижный стол, где закрепляет его тело ремнями, а голову фиксируют подушками. Мера эта необходима для удобства пациента и исключения у него возможности пошевелиться, что может стать причиной некачественных снимков, по которым врач не сможет поставить диагноз.

После того, как стол задвинется внутрь кольца относительно необходимой области, его датчики начнут движение. С их помощью рентгеновские лучи проходят сквозь костную структуру и делаются срезы, расстояние между которыми не превышает 0.2 – 0.8 мм. После получения необходимого количества срезов, стол выдвинется из кольца в исходное положение. Они автоматически отправятся на компьютер, где установлено специальное программное обеспечение, которое создает трехмерное (3D ) изображение из срезов.

На весь процесс исследования черепа потребуется около 20-30 минут.

Что лучше: КТ или МРТ черепа?

Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная, получила широкое применение в современной медицине в области неинвазивного метода исследования организма человека. На первый взгляд они идентичны, но на самом деле имеют несколько значительных отличий друг от друга:

  • Область осмотра. Компьютерная томография специализируется на визуализации костных структур и внутренних органов, а магнитно-резонансная томография показывает состояние мягких тканей, хрящей, суставов, сухожилий;
  • Принцип работы. КТ применяет рентгеновские лучи, а МРТ – магнитные резонансы;
  • Стоимость: средняя цена КТ черепа – 3400 рублей, а МРТ черепа – 4800 рублей;
  • Время проведения. В среднем на компьютерную томографию костей черепа потребуется около 20-30 минут, а магнитно-резонансная томография черепа займет около 30-50 минут.

КТ лицевого скелета – рентгеновское сканирование лицевого отдела черепа с компьютерной реконструкцией изображения. Позволяет визуализировать структуру, целостность и патологические процессы в области лобной, скуловых, небных, слезных, носовых костей, сошника, нижних носовых раковин, подъязычной кости, верхней и нижней челюсти. Исследование главным образом назначается при травмах лицевых костей, новообразованиях, инородных телах, аномалиях развития лицевого скелета. На стоимость влияет характер результата (дополнительное описание снимков, формирование 3D-модели), необходимость внутривенного контрастирования, седации, экстренность процедуры и качество аппаратуры.

Показания

КТ лицевого скелета может применяться при наличии таких клинических симптомов как постоянная головная боль, головокружение, возникновение пальпируемых новообразований, частые гнойные или кровянистые выделения из носа, постоянная отечность мягких тканей лица, резкая потеря остроты зрения, нарушения вкуса и обоняния. КТ лицевого скелета показана лицам, перенесшим черепно-мозговые травмы с признаками переломов верхней и нижней челюстей, лобной и скуловой костей, орбиты, проявлениями кровоизлияний.

Также данная методика используется с целью подтверждения наличия воспаления в придаточных пазухах носа (гайморит , фронтит , сфеноидит , этмоидит) и непрорезавшихся зубов. КТ лицевого скелета с контрастированием выполняется для выявления сосудистых мальформаций, дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями лицевой области. Данное исследование может назначаться в качестве предоперационной подготовки и для оценки качества проведенного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению КТ лицевого скелета являются беременность на любом сроке, тяжелое или нестабильное состояние больного, клаустрофобия , психические и неврологические заболевания с гиперкинетическим синдромом, младший детский возраст, выраженное ожирение (большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-150 кг.). Применение рентгеноконтрастных препаратов противопоказано лицам с аллергией на подобные вещества, страдающим миеломной болезнью , йодзависимыми заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом , имеющим выраженную почечную недостаточность.

Методика проведения

Для большинства пациентов КТ лицевого скелета не требует специальной подготовки. Исключение составляют ситуации, в которых необходимо контрастное усиление. В таких случаях больному проводиться аллергопроба на контраст, оценивается выделительная функция почек. За 6-8 часов до исследования следует сохранять голод. Направление на КТ лицевого скелета может оформляться такими специалистами как челюстно-лицевой хирург , травматолог , онколог, невролог и нейрохирург , офтальмолог, отоларинголог , реже – стоматолог.

Средняя длительность КТ лицевого скелета составляет 20-30 минут. Во время исследования с контрастированием возможно ощущение тепла и покалывания, легкая слабость и головокружение, которые могут сохраняться некоторые время после окончания процедуры. Других осложнений и нежелательных последствий, как правило, не возникает.

В большинстве клиник получить результат КТ лицевого скелета можно через 30-60 минут после завершения сканирования. Пациенту могут выдаваться распечатанные снимки, CD-диск с копиями, письменное или печатное заключение врача-рентгенолога с описанием или без. КТ лицевого скелета позволяет выявить переломы или трещины костей лица, аномалии сосудов, синуситы , доброкачественные и злокачественные неоплазии различного происхождения, кровоизлияния и воспалительные заболевания мягких тканей, аномалии развития костей и зубов.