Этот термин переводится как «отсутствие питания». Однако медики атрофией называют существенное уменьшение в объеме того или иного органа человека вплоть до его отсутствия. Иными словами, крайняя степень дистрофии и есть атрофия. Ее механизм состоит в уменьшении размера органа наряду с потерей функций за счет уменьшения работоспособных клеток. Итак, узнаем об атрофии глазного яблока, ее симптомах и лечении.

Пусковой механизм атрофии - уменьшение поступления к клеткам кислорода и питательных веществ. Такие клетки постепенно гибнут и подвергаются утилизации. Они просто расщепляются на молекулы, транспортируются в другие отделы организма. Поскольку на месте мертвых клеток чаще всего новые не образуются, то оставшиеся приближаются друг к другу - и орган в объеме уменьшается.

Атрофия глазного яблока - это уменьшение его в размере, сопровождающееся либо не сопровождающееся деформацией.

Офтальмологическая практика констатирует, что причинами этого явления чаще всего служат травматические повреждения глаз. Они втягивают в начавшийся воспалительный процесс все оболочки.

Что касается симптомов атрофии глаза, то они во многом зависят от степени травматического повреждения органа зрения. Так, порой у человека возникают рубцовые изменения оболочек глаза, патологии сосудов и нарушение структуры сетчатки. Нередко к этим признакам присоединяются вторичные изменения. Как правило, атрофия - это снижение остроты зрения, его потеря.

Офтальмологи классифицируют атрофию глазного яблока по стадиям развития:

1. Начальные изменения. Размер глаза составляет 18-23 миллиметра. Появляются рубцовые изменения на сетчатке, склерах, роговице. Возможно развитие травматической катаракты, начала отслойки сетчатки. Человек при этом жалуется на легкие помутнения зрения.
2. Развитые изменения. Ось глазного яблока уменьшается до 20 миллиметров. В зоне роговицы формируются васкуляризированные рубцовые очаги, наблюдаются окклюзионные изменения зрачка. Катаракта развивается с образованием плотной пленки. Помутнения стекловидного тела фиксированные. Отслойка сетчатки прогрессирует.
3. Далеко зашедшие изменения. Ось глаза составляет 15-17 миллиметров. Роговица уплощается. Врач при осмотре обнаруживает пленки в зоне хрусталика, атрофию радужки, фиброз стекловидного тела. Это стадия тотальной отслойки сетчатки.

Атрофия глазного яблока требует лечения исключительно в стационаре. Диагностируется заболевание с помощью визометрии, периметрии, биомикроскопии, тонометрия и эхографии.

Тактика терапии атрофии главного яблока включает такие этапы:

1. Удаление травматической катаракты и выполнение витрэктомии.
2. Хирургическая фиксация реснитчатого тела путем наложения швов.
3. Кератоэктомия с кератопластикой для устранения втянутых рубцов.
4. Экстракция поврежденного хрусталика, удаление пересечения прямых мышц. Введение в полость глазного яблока силикона для сохранения его формы. Эти манипуляции выполняются на стадии развитых изменений.

На всех этапах этого офтальмологического заболевания рекомендуется медикаментозная терапия, включающая введение но-шпы, рибофлавина, кофеина. Пациенту назначаются и глюкокортикостероиды. Проводится системное лечение с применением анальгетиков, антигистаминных препаратов, хлорида кальция, рутина, индометацина, аскорбиновой кислоты.

Критерии результативности такого лечения - устранение симптомов воспаления, стабилизация внутриглазного давления, сохранение органа зрения.

Если в течение двух месяцев эффект от такой терапии отсутствует, формируется вторичная глаукома, то проводится энуклеация (удаление) глазного яблока.

Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности

Причины возникновения дегенерации сетчатки глаза

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

1. Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
2. Отравление или инфицирование организма.
3. Близорукость.
4. Сахарный диабет.
5. Лишний вес.
6. Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
7. Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
8. Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
9. Нехватку витаминов в организме.
10. Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• болезней, связанных с эндокринной системой;
• беременности;
• травмирования зрительного органа.

Симптомы дегенерации сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

• Понижения четкости при рассматривании объектов на близком расстоянии.
• Раздвоенности изображения.
• Проявления пятен темного или мутного цвета.
• Возникновения ломанных линий.
• Искаженных образов при зрении.

При прогрессировании болезни может произойти полная утрата зрения. Но такое явление встречается крайне редко.

Возрастная форма дегенерации сетчатки глаза

Возрастную форму дегенерации в медицине принято еще называть макулярной дегенерацией и хориорентинальной дистрофией. Зачастую болезнь встречается у пациентов старше пятидесяти лет. Дегенерация сетчатки глаза данного типа может стать основной причиной утраты центрального зрения, но при этом сохранится периферическое. Больные теряют способность четко видеть предметы, в результате чего они не могут читать, писать и управлять машиной.

Возрастная дегенерация сетчатки глаза возрастного типа

Этот вид аномалии встречается достаточно часто. Возрастная дегенерация сухого типа начинается с отложений друзы под нервной тканью. Напоминают они вкрапления желто-белого цвета, которые постепенно сливаются и затвердевают. Этот процесс мешает нормальной работе сетчатой оболочки. Стенки сосудов также уменьшаются, вследствие чего нарушается кровоток в зрительном органе. В дальнейшем происходит атрофия глазных тканей. Повреждение макулы является необратимым процессом, что ведет к утрате центральной зрительной функции. К основным признакам сухой формы возрастной дегенерации принято относить следующие.

• Замедленное развитие.
• Ухудшение зрительной функции.
• Отсутствие серьезнейших последствий.
• Процесс начинается в одном зрительном органе, лишь в редких случаях поражается второй.

Дегенерация сетчатки сухого типа не имеет специфического лечения. Заболевание не приводит к сильному ухудшению зрительной функции. Но в некоторых ситуациях сухая форма переходит во влажную.

Возрастная дегенерация влажного типа

Влажная форма заболевания встречается достаточно редко и является осложнением сухого типа. Последствия более опасны и могут привести к полной слепоте. Зачастую патологический процесс происходит в поврежденном месте сетчатой оболочки. В нем начинают разрастаться кровеносные сосуды, которые имеют хрупкость и ломкость. В результате этого под макулой наблюдаются кровоизлияния. Вместе в этим происходит разрастание соединительной ткани, что изменяет форм и положение сетчатки.

К главным признакам принято относить:

• поражение одного или двух глаз;
• стремительную утрату зрительной функции;
• возникновение слепоты необратимого характера.

В некоторых ситуациях своевременное лечение помогает замедлить процесс. Но зачастую происходят рецидивы.

Основными методами лечения возрастной дегенерации сетчатки являются следующие.

1. Терапия фотодинамического характера. Процедура подразумевает введение фотосенсибилизаторов, которые связывают белки из патологических сосудов.
2. Лазерная коагуляция. В таком случае происходит прижигание новообразованных сосудов. На области остается небольшой рубец, а зрительная функция в данном месте не восстанавливается. Но лечение лазером помогает приостановить дегенеративный процесс и дальнейшее ухудшение зрения.
3. Инъекции. В пораженную часть вводят специализированный белок, который способен приостановить дистрофический процесс в глазу.

Когда в процесс вовлекаются периферические отделы глазного яблока, то в таком случае принято говорить о периферической дегенерации сетчатки. При первых стадиях заболевание развивается без проявления симптомов. Раннее диагностирование усложняется тем, что при осмотре глазного дна периферическую область тяжело рассмотреть. Первые нарушения можно заметить лишь при помощи специализированной офтальмологической аппаратуры.

К основным признакам принято относить следующие.

• Увеличение длины глазного яблока.
• Близорукость прогрессирующего характера.
• Ухудшение кровотока в сосудистой системе зрительного органа.

Периферическая дегенерация сетчатки может привести к разрыву или отслаиванию сетчатой оболочки. Такая форма заболевания практически не поддается излечению. Но в качестве профилактических целей проводят лазерную коагуляцию.

Пигментная дегенерация сетчатки встречается лишь в редких случаях. А к основному фактору принято относить генетическую предрасположенность. При таком процессе происходит нарушение функционирования фоторецепторов, которые располагаются в нервной ткани. Они отвечают за черно-белое и цветное зрение, которое нужно человеку в дневное и темное время суток. Есть мнение, что пигментная дегенерация сетчатки передается от мамы к малышу еще при внутриутробном развитии. Зачастую патология встречается у мужской части населения.

К основным симптомам относят следующие.

• Ухудшение зрительной функции.
• Плохое видение в темное время суток и нарушение цветового восприятия.
• Уменьшение зрительного поля.

В дальнейшем развиваются осложнения в виде глаукомы вторичного характера, помутнения стекловидного тела и задней полярной катаракты.
Лечение пигментной формы дегенерации заключается в сосудосуживающей терапии, применении стимуляторов биогенного характера, приема витаминных комплексов и снижение зрительных нагрузок. В некоторых ситуациях назначают оперативное вмешательство, где происходит пересаживание волокон наружной прямой и косой мышечной структуры.

В качестве дополнительного лечения назначают соблюдение диеты и прием витаминов.

Диагностирование заболевания дегенерации сетчатки глаза

Зачастую пациенты не сразу обращаются за помощью к врачу, что плохо сказывается на дальнейшей работе зрительного органа. Чтобы с точностью диагностировать форму болезни, доктор назначает обследование, куда входит следующие действия.

1. Периметрия.
2. Визометрия.
3. Осматривание глазного дна.
4. Ангиография флюоресцентного характера.
5. Ультразвуковое диагностирование глаза.
6. Электрофизиологическое обследование зрительного органа.
7. Лабораторные анализы.

Профилактические мероприятия по предотвращению дегенерации сетчатки глаза

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения. Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.

Дистрофия сетчатки глаза — лечение, классификация, симптомы

Дистрофия сетчатки глаза – что это такое? Таким вопросом задается каждый человек, который имеет те или иные патологические нарушения в зрительном органе. В действительности, данное заболевание включает в себя целую группу патологий сетчатки, которая является функциональной структурой глазного яблока. Дистрофия сетчатки характеризуется отмиранием тканей в сетчатке, то есть орган начинает стремительно дегенерировать. Сетчатка же считается важнейшим элементом зрительного органа, так как она отвечает за остроту зрения. Ведь именно она передает световые импульсы в отделы головного мозга. Она состоит из тончайшего слоя нервных и светочувствительных клеток, которые являются фоторецепторами.

Классификационные особенности дистрофии сетчатки

Дистрофия бывает врожденного характера и приобретенного. Она классифицируется следующим образом:

Симптоматика дистрофии сетчатки

Основные симптомы дистрофии сетчатки глаза:

1. Размывчатое изображение предметов и частичная утрата цветового видения.
2. Наличие темных точек и мушек перед глазами.
3. Ухудшение бокового восприятия и утрата остроты зрения.
4. Образование ярких вспышек и искажение предметов.
5. Пелена перед глазами и важность хорошего освещения при чтении.
6. Больной не может отличить движущийся предмет от стоящего неподвижно.

Причины развития дистрофии в сетчатке

1. Патологические изменения в функциональности кровеносной системы сетчатки, что приводит к значительному рубцеванию.
2. Ослабление иммунной системы и неправильное питание. Оказывается, некачественные продукты способны привести к деформации сетчатки.
3. Вредные привычки: табакокурение и употребление алкогольных напитков.
4. Вирусное инфицирование, которое лечилось не своевременно или не квалифицированно.
5. Сахарный диабет, заболевания сердца, гипертония, патологии эндокринного аппарата.
6. Осложнение после перенесенного хирургического вмешательства.
7. Плохой обмен веществ.

Как лечить дистрофию сетчатки, диагностика

Для постановки точного диагноза при дистрофии сетчатки, назначае5тся аппаратное обследование. Это может быть визиометрия, ультразвуковое обследование, периметрия, флуоресцентная ангиография. Кроме того, проводится сбор анализов для лабораторного изучения и инструментальное обследование. Обязательно применяются электрофизиологические методы исследования, позволяющие определить степень функционирования зрительных и нервных клеток. Лечение дистрофии сетчатки глаза проводится максимально комплексно и в первую очередь, это медикаментозная терапия, которая включает следующее:

1. Вазодилататорные и ангиопротекторные препараты укрепляют и расширяют кровеносную систему, а также устраняют симптоматику. Это могут быть такие препараты, как «Аскорутин», «Папаверин», «Компламин». Дозировка и продолжительность курса лечения определяется исключительно на индивидуальном уровне.
2. Ангиагрегантные средства предотвращают образование тромбов. Это может быть «Ацетилсалициловая кислота», «Тиклопидин», «Клопидогрель».
3. Обязательны витаминные премиксы.
4. Для улучшения микроциркуляции назначается «Пентоксифиллин».
5. Предотвратить разрастание капилляров сможет «Луцентис».
6. Капли для глаз: «Тауфон», «Офтальм-Катахром», «Эмоксилин» и прочее. Эти препараты приводят к регенерации поврежденных клеток и ускорению метаболизма в области зрительного органа.
7. Электростимуляция сетчатки.
8. Фотостимуляция глаза.
9. Низкоэнергетическое лазерное излучение.
10. Магнитотерапия, электрофорез и так далее.

Хирургическое вмешательство

В наиболее сложных и запущенных формах применяется оперативное вмешательство. Это могут быть такие методики:

1. Лазерная коагуляция сетчатки глаза позволяет остановить прогрессирование заболевания. При помощи лазерной установки производится точечное прижигание поврежденных тканей.
2. Операция может быть произведена вазореконструктивным методом.
3. Также это может быть реваскуляризация.
4. Витрэктомия предполагает удаление поврежденных участков при помощи аспирации и установка имплантата.

ВАЖНО! После медикаментозной терапии обязательно нужно соблюдать все предписания врача. В первую очередь, это нельзя подвергать глаза перенапряжению и воздействию солнечных лучей. Важно дополнительно принимать витамины и минералы, отказаться от вредных привычек.

Атрофия сетчатки глаза у собак – прогрессирующее заболевание, нередко приводящее к полной слепоте. Специальные фоторецепторные клетки воспринимают световой сигнал из окружающей среды и передают его в виде импульса в головной мозг. Патология наступает в тот момент, когда клетки сетчатки перестают выполнять свою функцию и погибают. Этот процесс сопровождается вначале резким снижением зрения, а затем и полной потерей функции.

Есть врожденная и приобретенная атрофия . Как правило, от дегенеративных процессов в сетчатке страдают оба глаза. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены у молодых особей.

К причинам врожденного нарушения зрения у животных относится наследственность. Имеются сведения, что ген, отвечающий за развитие атрофии, передается по аутосомно-рецессивному типу. Носителем может быть клинически здоровая особь. Беспородные собаки реже страдают от недуга по сравнению с титулованными собратьями.

Заболевание чаще всего диагностируется у американского и английского кокер-спаниеля, ирландского сеттера, акиту, колли, йоркширского терьера, пуделя. Столкнуться с прогрессирующей патологией может владелец пекинеса, мастиффа, ротвейлера, лабрадора.

• Аутоиммунные патологии.
• Инфекционные процессы.

Симптомы прогрессирующей атрофии сетчатки глаза:

• Развитие так называемой «куриной» слепоты . На начальной стадии пес плохо различает предметы в ночное время суток. Животное с трудом ориентируется в незнакомом месте, натыкается на предметы в сумерках. Если же собака находится в родных стенах, то заметить ухудшение зрения крайне сложно, так как поведение остается прежним.
• Нередко снижение остроты зрения сопровождается прищуриванием и слезотечением.
• При прогрессировании патологии владелец может заметить расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет.
• В результате отмирания фоторецепторов уменьшается светопоглощение, что сопровождается усилением свечения глаз у животных .
• У некоторых особей прогрессирующая атрофия сетчатки сопровождается развитием глаукомы .

Атрофия практически всегда заканчивается полной слепотой. У некоторых особей в результате отмирания фоторецепторов развивается катаракта. Помутнение хрусталика в ряде случаев приводит к глаукоме, что сопровождается не только болевым синдромом, но и может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Обнаружить недуг можно на ранних стадиях в ходе проведения профилактического осмотра у врача-офтальмолога. Профессионал обнаружит коричневые пятна с пигментацией, характерные для ранней стадии отмирания фоторецепторов. В случае прогрессирования болезни выявит сливающиеся бляшки с характерной пигментацией.

Прогрессирующая атрофия сетчатки глаза у собак на сегодняшний день не имеет схемы эффективного лечения. В зарубежной практике ветеринарные офтальмологи применяют для замедления дегенеративных процессов в сетчатке глаза у собак препараты с антиокислительным действием. Однако эффективность антиоксидантов не всегда приводит к положительной динамике.

Как правило, больному питомцу назначают симптоматическое лечение вторичных глазных болезней – катаракты, глаукомы . Для облегчения состояния при этих недугах ветеринарный специалист рекомендует глазные капли с противовоспалительным эффектом . Хирургического метода излечения в ветеринарной практике не разработано.

Больное животное необходимо вывести из племенной работы. С целью улучшения качества селекционной работы в клубах рекомендуется проводить генетические исследования для выявления носительства нежелательного гена.

Читайте подробнее в нашей статье об атрофии сетчатки глаз у собак.

Читайте в этой статье

Что такое атрофия сетчатки у собак

К серьезным офтальмологическим недугам у животных относится атрофия сетчатки у собак, нередко приводящая к полной слепоте. Специальные фоторецепторные клетки глаза воспринимают световой сигнал из окружающей среды и передают его в виде импульса в головной мозг.

Патология наступает в тот момент, когда клетки сетчатки перестают выполнять свою функцию и погибают. Этот процесс сопровождается вначале резким снижением зрения у четвероногих питомцев, а затем и полной потерей функции. В ветеринарной практике отмечают врожденную и приобретенную атрофию. Как правило, от дегенеративных процессов в сетчатке страдают оба глаза. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены у молодых особей.

Причины развития патологии

По мнению офтальмологов, к причинам врожденного нарушения зрения у животных относится наследственность. Имеются сведения, что ген, отвечающий за развитие атрофии, передается по аутосомно-рецессивному типу. Заводчика следует знать, что носителем нежелательного гена может быть клинически здоровая особь. Беспородные мохнатые питомцы реже страдают от недуга по сравнению с титулованными собратьями.

Как показывает многолетняя практика, имеется породная предрасположенность к дегенеративным процессам в сетчатке у собак. Заболевание чаще всего диагностируется у американского и английского кокер-спаниеля, ирландского сеттера, акиту, колли, йоркширского терьера, пуделя. Столкнуться с прогрессирующей патологией может также владелец пекинеса, мастиффа, ротвейлера, лабрадора.

К причинам приобретенной формы глазного заболевания ветеринарные специалисты относят:

• Офтальмологические патологии: глаукома, катаракта, отслоение сетчатки.

• Нарушение обмена веществ. Хронический дефицит в организме витамина А и Е, недостаток в рационе таурина способны вызывать серьезные дегенеративные процессы в оптической системе глаза у животных.
• Причиной атрофии сетчатки в ряде случаев являются опухолевые явления, развивающиеся как в зрительных клетках, так и в близлежащих органах (в головном мозге).
• Аутоиммунные патологии.
• Инфекционные процессы.
• Интоксикации тяжелыми металлами и ядохимикатами.

Нередко причиной атрофии сетчатки у собак являются травмы.

Симптомы прогрессирующей атрофии сетчатки глаза

Клиническая картина при офтальмологическом недуге у четвероногих друзей следующая:

• Развитие так называемой «куриной» слепоты. На начальной стадии дегенеративных процессов в сетчатке пес плохо различает предметы в ночное время суток. Животное с трудом ориентируется в незнакомом месте, натыкается на предметы в сумерках. Если же собака находится в родных стенах, то заметить ухудшение зрения крайне сложно, так как поведение остается прежним.
• Нередко снижение остроты зрения сопровождается прищуриванием и слезотечением.
• При прогрессировании патологии владелец может заметить расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет.
• В результате отмирания фоторецепторов уменьшается светопоглощение, что сопровождается усилением свечения глаз у животных.
• У некоторых особей прогрессирующая атрофия сетчатки сопровождается развитием глаукомы.

Дегенеративный процесс в оптической системе глаза не сопровождается болевыми ощущениями и не причиняет собаке физического дискомфорта.

Осложнения от заболевания глаз у собаки

Поражение сетчатки практически всегда заканчивается полной слепотой. Несмотря на то, что болевых ощущений питомец не испытывает, владельцу следует знать о возможных осложнениях недуга. У некоторых особей в результате отмирания фоторецепторов развивается катаракта. Помутнение хрусталика в ряде случаев приводит к глаукоме, что сопровождается не только болевым синдромом, но может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Методы диагностики

Ввиду того, что клинические признаки развития слепоты не всегда заметны владельцу, обнаружить недуг можно на ранних стадиях в ходе проведения профилактического осмотра у врача-офтальмолога. При использовании специальных методов обследования глазного дна профессионал обнаружит коричневые пятна с пигментацией, характерные для ранней стадии отмирания фоторецепторов.

Прогрессирующая патология на сегодняшний день не имеет разработанной схемы эффективного лечения. В зарубежной практике ветеринарные офтальмологи применяют для замедления дегенеративных процессов в сетчатке глаза у собак препараты с антиокислительным действием. Однако эффективность антиоксидантов не всегда приводит к положительной динамике.

Как правило, больному питомцу назначают симптоматическое лечение вторичных глазных болезней – катаракты, глаукомы. Для облегчения состояния при этих недугах ветеринарный специалист рекомендует, как правило, глазные капли с противовоспалительным эффектом.

Хирургического метода излечения от коварного заболевания в ветеринарной практике не разработано. Больное животное необходимо вывести из племенной работы. С целью улучшения качества селекционной работы в клубах рекомендуется проводить генетические исследования для выявления носительства нежелательного гена.

Атрофия сетчатки у животных представляет собой прогрессирующее заболевание, приводящее к полной слепоте. Основная причина недуга – наследственная предрасположенность. На ранних стадиях дегенеративного процесса у питомца наблюдается снижение остроты зрения в темное время суток.

Осложнением атрофии сетчатки зачастую становятся такие заболевания, как катаракта и глаукома, требующие оперативного вмешательства. Лечения прогрессирующей атрофии сетчатки у собак не разработано.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике атрофии сетчатки у собаки:

Классификация

Посттравматическая атрофия глазного яблока подразделяется на несколько стадий:

1. Стадия начальных изменений. При этом размеры глаза в передне-заднем направлении составляют от 18 до 23 мм. Наблюдаются рубцовые изменения , развивается травматическая (пленочная, набухающая). Могут выявляется небольшие плавающие помутнения в веществе или же ограниченная плоская .
2. На стадии развитых изменений ось глаза уменьшается до 17-20 мм. Образуются васкуляризированные рубцовые очаги в области роговицы, втянутые рубцовые изменения склеры, окклюзионные изменения зрачка. Катаракта сопровождается формированием плотной пленки с проходящими в ней сосудами. Радужка атрофирована и пронизана вновь сформированными сосудами. Помутнения стекловидного тела становятся фиксированными, а отслойка ресничного тела носит распространенный характер.
3. В стадии далеко зашедших изменений ось глаза еще больше уменьшается (до 15-17 мм), роговица подвергается рубцовым изменениям и уплощается. Обнаруживается рубеоз и атрофия радужки, в области – прочные пленки, в стекловидном теле возникает фиброз и швартообразование. Нередко присоединяется тотальная отслойка сетчатки.

Диагностика

Лечение

При атрофии глазного яблока медицинская помощь может быть оказана в стационаре или амбулаторно.
При госпитализации пациента проводят ряд обязательных медицинских обследований: , эхография. Среди лабораторных методик необходимо выполнить общий анализ мочи и крови, определить гликемию, маркеры инфекций (сифилис, гепатит С). При необходимости назначают консультацию терапевта (если имеются сопутствующие заболевания).

Тактика лечения включает следующие этапы, которые зависят от стадии заболевания:

1. При начальных изменениях удаляют травматическую катаракту и выполняют . В связи с гпотоническим синдромом и отслойкой реснитчатого тела проводят хирургическую фиксацию последнего путем наложения швов по всему диаметру. Также выполняют кератоэктомию с кератопластикой, необходимой для устранения втянутых рубцов. На этой стадии заболевания существует реальная возможность сохранить зрение.
2. При второй стадии заболевания производят экстракцию поврежденного хрусталика, витрэктомию, швартотомию, удаление инородных тел и пересечения прямых мышц. После этого в полость глазного яблока вводят силикон для сохранения формы.
3. На третьей стадии заболевания при отсутствии признаков воспаления внутрь глаза вводят силикон.

Одновременно на всех стадиях атрофии назначают медикаментозное лечение, которое включает:

• Введение но-шпы (2% раствор 0,2-0,3 мл) субконъюнктивально;
• Применение мононуклеотида (1% 0,2 мл);
• Использование кофеина (5% раствор 0,3-0,4 мл).

Суммарно проводят 15 инъекций, чередуя при этом препараты.

Также назначают глюкокортикостероиды (субконъюнтивальное введение, инстилляции, эндоназальный электрофорез.
Одновременно проводят и системную терапию с применением нестероидных анальгетиков (бутадион), антигистаминных препаратов (супрастин, димедром), рутина, кальция хлорида, аскорбиновой кислоты, индометацина.

Выбор клиники для лечения атрофии глазного яблока - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

– это состояние, при котором происходит деформация и уменьшение размеров глазного яблока со значительным снижением зрительных функций. Основными причинами развития атрофии глаза являются тяжёлые травмы органа зрения, длительные воспаления, отслойка сетчатки. Симптоматически атрофия глазного яблока проявляется отсутствием зрения, уменьшением глаза в размерах. Для диагностики используют как основные методики - УЗИ глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, так и дополнительные - рентгенография, КТ или МРТ орбит, электроретинография. Лечения уже возникшей атрофии не существует; превентивные (хирургические и медикаментозные) меры направлены на сохранение глаза, как органа.

Общие сведения

Атрофия глазного яблока – это патологическое состояние, возникающее как осложнение тяжёлых травм или воспалений, при котором глазное яблоко уменьшается в размерах и полностью теряет свои функции. В связи с постоянным ростом бытового и криминального травматизма органа зрения увеличивается и количество случаев утраты трудоспособности в результате развития атрофии глазного яблока. Гипотония глаза, возникающая вследствие повреждений, является основным механизмом развития атрофии и встречается в 25% случаев при проникающих ранениях и в половине случаев после контузии глаза . Кроме того, атрофия глазного яблока является одной из ведущих причин удаления (энуклеации) глаза. Чаще патология развивается у мужчин, преимущественно трудоспособного возраста.

Причины атрофии глазного яблока

Наиболее частыми причинами развития атрофии глазного яблока являются травмы глаза с повреждением его оболочек, тяжёлый воспалительный процесс (увеит , нейроретинит), тотальная отслойка сетчатки .

В основе патогенетического механизма атрофии глаза при увеите или отслойке сетчатки лежит развитие гипотонического синдрома. Происходит нарушение работы цилиарной мышцы, снижение секреторной способности, усиление увеосклерального оттока. Выраженное и стойкое угнетение секреции водянистой влаги способствует расширению сосудов сетчатки, повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла - всё это приводит к нарушению нормальной трофики тканей. В результате нарушения питания структур глаза наступают выраженные дегенеративные изменения в сетчатке, диске зрительного нерва, роговице. Глазное яблоко постепенно уменьшается в размерах, зрение пропадает, развивается атрофия глазного яблока.

Травмы глаза делятся на производственные, бытовые, сельскохозяйственные, детские и полученные в боевых условиях. Производственные травмы органа зрения часто встречаются в горнодобывающей и химической отрасли. Характеризуются тяжёлым течением с частым последующим развитием атрофии глазного яблока. В сельском хозяйстве травмы органа зрения - это повреждения, нанесённые рогом или копытом домашних животных, орудием труда. Учитывая, что такой вид травм сочетается с инфицированием землей или удобрениями, неблагоприятные исходы возникают гораздо чаще, чем при других видах травм.

Бытовые травмы глаза связаны с несоблюдением техники безопасности при выполнении хозяйственных или домашних работ. Большую часть бытовых травм получают в состоянии алкогольного опьянения. Дети получают травму глаз чаще в школьном возрасте. Повреждающими факторами могут быть карандаши и лыжные палки, хоккейные клюшки, проволока и т. д. Боевые травмы органа зрения имеют особо тяжёлый характер повреждений и практически всегда неблагоприятный исход. Несмотря на многообразие травм глаза и их причин, любая из них может привести к изменению офтальмотонуса, вторичным воспалительным и дегенеративным процессам с исходом в атрофию глазного яблока.

Симптомы атрофии глазного яблока

На основании размера переднезадней оси (ПЗО) и изменений в структурах глаза в офтальмологии выделяют следующие стадии атрофии глазного яблока:

• начальная стадия (ПЗО превышает 18 мм) - отмечаются дистрофические изменения в роговице, наличие травматической катаракты , незначительные помутнения в стекловидном теле, отслойка сетчатки в одном квадранте.
• развитая стадия (ПЗО меньше 17 мм) - происходит атрофия роговицы и радужки. В стекловидном теле образуются шварты, отслойка сетчатки распространяется на несколько квадрантов.
• далекозашедшая стадия (ПЗО меньше 15 мм) – в этой стадии на роговице формируется бельмо ; отслойка сетчатки во всех квадрантах.

При развитии атрофии острота зрения, как правило, сохраняется на уровне светоощущения, в конечных стадиях глаз полностью слепнет. Визуально отмечается уменьшение размера глаза по сравнению со здоровым, помутнение роговицы. Учитывая, что атрофия глазного яблока является финальной стадией травмы или воспаления, то и сопутствующие симптомы зависят от первоначального заболевания. При травмах отмечаются жалобы на сильную боль, чувство инородного тела, блефароспазм. При воспалительных заболеваниях может иметь место снижение зрения, светобоязнь, болевой синдром в области век. При отслойке сетчатки пациенты часто жалуются на фотопсии (вспышки в глазу), появление мушек либо резкое появление тёмной пелены перед глазами.

Диагностика атрофии глазного яблока

Основной метод диагностики патологии - УЗИ глазного яблока , которое проводит врач-офтальмолог . В процессе исследования определяется длина переднезадней оси, осматриваются изменения во внутренних структурах глаза. При всех патологиях, потенциально опасных в плане развития атрофии глазного яблока, проводят детальный опрос для уточнения момента возникновения жалоб. Выполняется офтальмоскопия (позволяет оценить степень и характер изменений стекловидного тела, иногда осмотреть сетчатку, обнаружить инородное тело); биомикроскопия глаза (выявляет локализацию травмы, изменения на роговице и радужке); тонометрия (ВГД в острых случаях определяется пальпаторно, в отдалённые сроки - инструментально).

Перечень других методов диагностики зависит от первичного заболевания. При травмах глазного яблока дополнительно проводится рентгенография (для определения локализация рентгенконтрастных инородных тел), КТ орбит (выявление металлических, стеклянных, пластмассовых инородных тел) и магнитно-резонансная томография (диагностика органических инородных тел, уточнение повреждения склеральной капсулы и мягких тканей, глазных мышц, зрительного нерва).

Важные сведения о состоянии сетчатки даёт электрофизиологическое исследование (электроретинография). Особенно информативным для прогноза зрительных функций является определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва. Если глазное дно не визуализируется, а порог электрического фосфена очень высок (превышает 600 мкА), то можно думать о тяжёлых и, возможно, необратимых изменениях во внутренних отделах сетчатки и неэффективности хирургического лечения.

Лечение атрофии глазного яблока

Лечения уже возникшей атрофии глазного яблока не существует. Важная задача врача-офтальмолога - не допустить прогрессирования заболеваний или травм глаза до атрофии.

Для этого применяют как консервативные, так и хирургические методики.

Консервативное лечение проводят при воспалительных заболеваниях глаз. Оно включает в себя противовоспалительную, антибактериальную, иммуносупрессивную терапию, применение цитостатиков. При травмах используют комплексный подход, который заключается в профилактике инфекционных и посттравматических осложнений (антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия, противошоковая терапия, профилактика столбняка), а также проведении первичной (ПХО), а затем и вторичной хирургической (ВХО) обработки раны глаза. При ПХО путем ревизии всех квадрантов глазного яблока определяется протяжённость раны. ВХО проводят через 2 недели. Основная цель вторичной обработки – улучшить остроту зрения. Для этого осуществляют удаление образовавшейся катаракты и гемофтальма (крови в стекловидном теле).

При отслойках сетчатки используют различные хирургические методы лечения, направленные на сближение слоёв сетчатки, восстановление её целостности. Удаление (энуклеацию) глазного яблока проводят только при очень тяжёлых повреждениях и при отсутствии перспективы восстановления зрения.

Профилактика атрофии глазного яблока

На профилактику развития атрофии глазного яблока направлены мероприятия по снижению травматизма органа зрения у детей и взрослых. Так, для снижения травматизма на производстве необходима автоматизация технических процессов с ограничением ручного труда, обеспечение качественной системы освещения и вентиляции в цехах, регулярная проверка знаний техники безопасности у рабочих. В быту необходимо соблюдение всех требований безопасности при работе с электроинструментами, острыми ножами. Для предотвращения детских травм необходим контроль со стороны взрослых и на улице, и дома. Требуется проведение санпросвет работы врачами-офтальмологами в виде лекций, где взрослым доступно объясняются самые частые причины травм у детей и меры их предупреждения.

К вторичной профилактике атрофии глазного яблока относится оказание своевременной офтальмологической помощи, выявление воспалительных изменений или признаков отслойки сетчатки в глазном яблоке на ранних стадиях и назначение полноценного грамотного лечения.

Одно из самых сложных строений имеет человеческий глаз, но, несмотря на уникальное строение, он не защищен от самых разных болезней. Атрофия сетчатки глаза – это одно из заболеваний, затрагивающих сосудистую систему. Прогресс ее сопровождается нарушением работы фоторецепторов и поражением клеток сетчатки, что приводит к невозможности нормального восприятия цветовой гаммы, а также к развитию .

Прежде всего, стоит понять, что это такое? Дегенерация тканей сетчатки – это, фактически, ее отмирание. Чаще всего ее диагностируют в пожилом возрасте, а пациенты с таким диагнозом начинают стремительно терять зрение.

На данный момент выделяют 2 вида болезни:

1. Периферический тип. Причиной в этом случае выступают различные травмы глазного яблока, а еще близорукость, причем как приобретенная, так и врожденная.
2. Центральный тип. Эта форма патологии подразделяется на сухой и влажный подтипы. Развитие происходит в результате возрастных изменений.

Сопровождают атрофию сетчатки целый ряд симптомов:

• отсутствие зрения в центральной либо боковой области;
• черные «мушки»;
• падение остроты цветовосприятия и зрения;
• изображения размыты;
• образ предмета искажен, сложно понять, движущийся он или статичный;
• пелена перед глазами;
• сложно воспринимать текст без яркого освещения;
• вспышки перед глазами.

Диагностика

Мы разобрались, что такое атрофия глазной сетчатки. Лечение этой болезни всегда начинается после полноценного обследования, поскольку нужно узнать не только то, насколько поражение обширно, но и его тяжесть. Помимо традиционного обследования глазного дна при помощи специальных инструментов, назначают и такие методы исследования, как:

• визометрия;
• периметрия;
• ангиография глазных сосудов;
• УЗИ глазного яблока;
• электрофизиологическое исследование.

Лечение

Лечебная терапия назначается узкопрофильным специалистом. Для того чтобы она была максимально эффективной, лечение ведется сразу по нескольким направлениям, то есть с задействованием разных методик.

В медикаментозной терапии тоже используют комплексный подход, назначая препараты из следующего списка:

1. Лекарства, способные предотвратить разрастание кровеносного русла (Луцентис).
2. Антиагреганты. Требуются для исключения вероятности появления в сосудах тромбов. Обычно подбирают Аспирин, Тиклодипин, Клопидогрель.
3. Полипептиды. Данные медикаменты изготавливаются исключительно из биологических материалов (Ретиноламин).
4. Средства, улучшающие микроциркуляцию.
5. Препараты, предупреждающие повышение холестерина.
6. Комплексы витаминов, имеющие в составе большую часть витамина B.
7. Вазодилататоры, а также ангиопротекторы. Лекарственные средства этой категории призваны укрепить кровеносное русло и расширить его.

Так же назначают глазные капли, позволяющие улучшить обменные процессы и регулировать регенерационные процессы в глазу. Назначают обычно Тауфон, Эмоксипин, Офтан-Катахром, Таурин и др.

Подбор препаратов и разработка схемы приема осуществляется врачом только индивидуально для каждого пациента. Как правило, требуется повторять лечение за год несколько раз, чтобы не дать заболеванию развиться. Гораздо лучшие результаты консервативной терапии достигаются за счет физиотерапевтических методик. При атрофии глаза подбирают следующие типы процедур:

• магнитотерапия;
• электростимуляция сетчатки;
• лазерное излучение низкоэнергетического типа;
• лазерное облучение крови;
• электрофорез;
• фотостимуляция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выбирают при выраженных стадиях атрофии, а также в тех случаях, когда она быстро прогрессирует. Существует 3 главных типа операций:

1. Витрэктомия. В данном случае полному удалению подлежит стекловидное тело. В ходе вмешательства оно будет заменено либо на специальный полимер, либо на солевой раствор. Таким образом остановится накопление в сетчатке жидкости, а в тканях вокруг улучшится метаболизм.
2. Вазореконструктивные и реваскуляризирующие операции.
3. Лазерная коагуляция является самым предпочтительным вариантом вмешательства, поскольку она легче переносится, быстро дает результат, имеет меньше противопоказаний и полностью бескровна. В момент операции лазерный луч посредством высокой температуры сращивает сосудистую оболочку с сетчаткой.

После лазерного вмешательства потребуется принимать несколько видов препаратов. В эту категорию должны входить и лекарства, входящие в группу ингибиторов ангиогенеза. Это позволит предотвратить разрастание патологических сосудов.

Зачастую для возврата зрения требуются операции иного типа, однако указанные выше методики позволяют остановить прогресс отслоения и предотвратить полную его потерю.

Вне зависимости от того, какой лечебный курс будет выбран, пациенты с атрофией сетчатки глаза регулярно должны посещать врача для профилактического осмотра.

На протяжении всего периода лечения и уже после выздоровления необходимо будет выполнять следующие рекомендации:

1. Регулярные курсовые приемы витаминов обеспечат постоянное снабжение глазного яблока полезными веществами.
2. Следует избегать перенапряжения зрения и устраивать периоды отдыха при длительной нагрузке на глаза.
3. Вне зависимости от того, будет ли нахождение на улице коротким или длительным, обязательно нужно носить очки, дабы защитить себя от ультрафиолета.
4. Коррекция рациона. Выстраивать новое питание следует на основных принципах, чтобы организм регулярно получал полезные вещества и не перегружался бесполезными калориями.
5. Отказ от алкоголя и сигарет благотворно повлияет не только на зрительные сосуды, но и на организм в целом.
6. Нельзя перегружать себя и поднимать тяжести. Отказаться придется и от горячего душа, бани.

Народные рецепты

При этом заболевании народные методики используют исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Ни в коем случае исключать медикаментозные препараты нельзя, так как ни один растительный компонент не способен оказать того лечебного воздействия, которое дает лекарство!

Если врач разрешит, можно приготовить любой из отваров, способный благотворно повлиять на глаза:

1. Размельчить и высушить чистотел, а как только сырье будет готово, взять его 1 ложку и заварить в кипятке. В этой же посуде смесь следует поставить на огонь и несколько минут хорошо прокипятить. Сразу же его процеживают, а после остывания стерильной пипеткой капают в глаза. Курс проводят на протяжении месяца, а процедуру повторяют по 3 раза за день.
2. Собрать зеленые части березы, горчицы, брусники и хвоща, взять каждого ингредиента в равных частях и заварить в стакане. После настаивания принять внутрь. Подобный чай готовят 3-4 раза за сутки.
3. Козье молоко взять самое свежее и в пропорциях 1:1 перемешать с водой (прокипяченной!). Закипятить состав, остудить и по капле внести в пораженный атрофией глаз. После этого сразу же накрыть его темной тканью. Лечение продолжается на протяжении недели.
4. В емкость налить стакан воды и всыпать 1 ст. л. тмина, прокипятить 5 минут. Собранные лепестки василька в такой же пропорции добавить к отвару и дать ему остыть. Как только он остынет и будет процежен, его применяют в качестве капель дважды в день.
5. Взять следующие компоненты: шелуха луковая (2 ложки), шиповниковые ягоды (2 ложки.), хвоя (5 ложек). Залить собранную смесь 2 ст. воды и на протяжении 10 минут кипятить. Пить процеженный напиток необходимо не менее полулитра в день, разделив это количество на равные части.

Помните, что отсутствие должного лечения приведет к тому, что вы попросту потеряете зрение. Обратить эту ситуацию вспять будет уже нельзя даже хирургическим путем, поэтому нужно регулярно следить за здоровьем глаз и следовать лечебным рекомендациям.