Методы лечения в Германии

Облучение или химиотерапия?

Сравнивая лучевую и химиотерапию, необходимо отметить, что ни пациент, ни врач часто не имеют возможности выбора лечения. Выбранный метод зависит от вида онкологического заболевания, его распространенности, состояния пациента. Традиционно, при лечении тех или иных опухолей применяется определенный метод, показавший свою эффективность. У лучевой и химиотерапии есть свои преимущества и недостатки.

РАЗНАЯ РЕАКЦИЯ

Так, в случае лучевой терапии воздействие чаще локализовано, поэтому возникают местные побочные реакции, такие как покраснение и воспаление кожи в области воздействия, нарушения стула (при облучении кишечника), мочеиспускания (при облучении мочевого пузыря). Поздние реакции, описанные у 5-10% пациентов, включают некрозы тканей и образование спаек. Изменения крови наблюдаются редко, за исключением случаев облучения костного мозга; тошнота и рвота менее выражены.

При химиотерапии, напротив, чаще наблюдаются системные побочные реакции - выпадение волос, тошнота, рвота, изменения картины крови. Воздействие на кожу и слизистые оболочки индивидуально и зависит от агрессивности лечения. Преимуществом является воздействие на возможные отдаленные метастазы, неразличимые даже с помощью методов визуализации, таких как рентген, КТ и МРТ.

«Тем не менее, с помощью химиотерапии не всегда прицельно можно достигнуть клеток опухоли, что в некоторых случаях ведет к развитию метастазов или рецидиву », - считает Президент Немецкого общества Радиоонкологии (DEGRO), Рита Энгенгарт-Чабиллич . «Несмотря на то, что лучевая терапия, в целом переносится пациентами гораздо лучше, чем прием цитостатиков, она также имеет границы эффективности », - делится Михаэль Бауманн , директор Клиники лучевой терапии Дрезденского университета.

КОМБИНАЦИЯ

В большинстве же случаев лучевая и химиотерапия не противопоставляются, а назначаются в комбинации. Такой метод называется радиохимиотерапия. При комбинированном лечении цитостатик вводится примерно за 30 минут до облучения. Такое лечение применяется в случае злокачественных новообразований прямой и толстой кишки, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря, неоперабельных опухолей шеи и горла, мелкоклеточного рака легких. В настоящее время широко применяются комбинации с такими цитостатиками, как циспластин, 5-фторурацил, митомицин и темозоломид. При радиохимиотерапии нагрузка на организм гораздо больше, поэтому лечение чаще выполняется в стационарных условиях. Часто наблюдается очень быстрый эффект уменьшения размеров опухоли, который даже может вести к возникновению кровотечений и перфораций. Поэтому иногда комбинированная терапия противопоказана, например, в случае карциномы пищевода с инфильтрацией трахеи.

По сравнению с лучевой или химиотерапией по отдельности комбинированная терапия имеет несколько преимуществ. Так, осуществляется комплексное воздействие на клеточные процессы, повышается чувствительность опухолевых клеток к воздействию. Лучший эффект отмечен для быстро растущих опухолей, лечение в таком случае следует выполнять в возможно короткий временной промежуток. Для комбинированного лечения выбираются, по возможности, специфические препараты, воздействующие на определенный вид опухоли. Комбинированная терапия улучшает прогноз пациентов (опухоли шеи и гортани), помогает избежать операции (опухоли анального региона) и снизить частоту рецидивов (рак прямой кишки). Согласно рекомендациям DEGRO, лечение должен, по возможности, выполнять один врач - радиоонколог, или же несколько врачей в тесном сотрудничестве.

Др. София Ротермель

Еще по теме:

В конце 2012 года в Швейцарии, Лугано, состоялась закрытая конференция, на которой встретились лидеры лечения и исследований рака. В течение следующего года эти лучшие мировые онкологи после долгих раздумий сделали вывод и подготовили доклад длиною в 5000 слов, который был опубликован в престижном европейском медицинском журнале The Lancet. Выводы, сделанные в конце доклада, стоит процитировать: «Был задан вопрос — выиграли ли мы в битве с раком? Этого мы не можем утверждать. Несмотря на то, что были введены сотни новых противораковых медикаментов, в том числе современные терапии, нацеленные на конкретные оружия врага, вывод заключается в следующем: большую часть раковых форм невозможно лечить так, чтобы не причинить огромный вред организму пациента, и только в редких случаях возможно достичь полного выздоровления. Исключение — некоторые формы лейкемии, отдельные виды рака груди и яичка и отдельные опухоли (например, опухоль прямой кишки), которые в начальной стадии можно полностью ликвидировать с помощью операции». В этом заключается главная новость — традиционная химиотерапия не дает желаемых результатов!

Одна очевидная причина — два оружия медицинского вооружения являются токсичными не только для раковых клеток, но и для здоровых. Химиотерапия и лучевая терапия проводятся в надежде уничтожить рак перед тем, как они уничтожат самого человека. К тому же эти терапии негативно влияют на иммунную систему пациента, на которую организм во время борьбы с раком очень рассчитывает.

Раковые клетки в нашем организме образовываются каждую минуту, каждый день — это нормальный процесс. Дальнейшее развитие рака тормозят природные клетки-киллеры и Т-клетки, которые создает иммунная система человека. Поэтому кажется немного странным, что врачи выбрали такие лечебные методы, которые наносят вред самозащите организма. Вред, нанесенный терапией, без сомнения является причиной, почему лечение рака обычно не дает хороших результатов.

Еще одна проблема — рак может вызвать сама химиотерапия (если будет применяться длительно). Это подтверждает Американская ассоциация онкологии, которая является самой консервативной онкологической организацией в США. «Из всех осложнений после терапии, которые могут возникнуть во время лечения онкологического заболевания, самым опасным является возможность появления новой опухоли». Многие исследовательские группы за последние несколько лет пытались понять, почему противораковые медикаменты вызывают рак. Они были неприятно удивлены, когда обнаружили, что точно так же, как иммунная система здорового человека защищает себя от бактерий, рак довольствуется достаточно сильными защитными механизмами, поэтому результат является предсказуемым.

Резистентность к химиотерапии

Когда в 70-х годах прошлого столетия химиотерапия стала «золотым стандартом» лечения, существовало мнение, что раковые клетки растут намного быстрее здоровых, поэтому, отравляя пациента химиотерапией, первыми уничтожаются именно раковые клетки. Так действительно происходит — по крайней мере в самом начале.

Так как химиотерапия невероятно ядовита, ее нельзя целиком применить за один раз и при этом не уничтожить самого пациента. Поэтому химиотерапия используется в несколько приемов в течение шести недель. Между повторными курсами химиотерапии должен пройти один месяц, во время которого пациент может вернуть силы. Проблема заключается в том, что раковые клетки тоже ждут этого времени, чтобы использовать его в своих целях — они совершают нападение, поэтому состояние пациента ухудшается. Бактерии становятся резистентными к антибиотикам — точно так же раковые клетки могут стать резистентными к химиотерапии.

«Резистентность к терапии не только широко распространена, мы уже с ней считаемся», — признают эксперты онкологии. И хотя механизмы отличаются (бактерии используют обычный прием «выживает сильнейший»), у раковых клеток могут быть по крайней мере 4 вида резистентности. Поэтому, чтобы побороть все более резистентные клетки рака, в химиотерапии нужно использовать все более сильные токсины. Но в таком случае и влияние на здоровые клетки становится все более сокрушительным.

Недавно было обнаружено, что со временем химиотерапия может создать «стволовые раковые клетки». Стволовые клетки в наше время называют волшебными клетками, потому что они могут обновить все, начиная от роговицы глаза и заканчивая печенью. Они являются очень мощными — такими же, как стволовые раковые клетки. На самом деле они являются основой рака — без них эта болезнь не может развиваться, и именно это распространение, или метастазы, и является самым мощным оружием рака, которое убивает человека.

«Мы получили доказательства того, что стволовые раковые клетки участвуют в создании метастазов. Это семена, которые способствуют распространению рака», — рассказывает руководитель онкологического центра Мичиганского университета Макс Вича. Его команда исследователей обнаружила, что стволовые клетки могут тихонько выжидать и притворяться нормальными, а потом отделиться, попасть в кровообращение и путешествовать по всему организму. Благодаря этой возможности подражать здоровым клеткам и избегать химиотерапии, стволовые клетки попадают в новые места, где они возрождаются и быстро размножаются, чтобы создать новые опухоли. Эти и другие похожие открытия заставляют онкологов лихорадочно думать о том, почему химиотерапия вызывает рак и что с ней делать дальше.

Химиотерапия не только распространяет рак, она также может сделать уже существующую опухоль более инвазивной. Обнаружено, что химиотерапия может спровоцировать реакцию, которая называется секреторной программой нарушений ДНК. При детализированном исследовании эта программа была названа сложным и мощным процессом в организме. Этот процесс способствует развитию опухоли после лечения химиотерапией, которая наносит вред ДНК пациента, вызывая изменения в находящихся рядом здоровых клетках и стимулируя образование злокачественных фенотипов клеток опухоли.

Говоря простым языком, те здоровые клетки, которые находятся недалеко от опухоли, химиотерапия превращает в ракоподобные.

Существует ли другой, более безопасный вид химиотерапии, в котором используют простые фармацевтические токсины? К несчастью, такого нет. Как говорит один доклад экспертов, у многих опухолей, чей ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов, которые предоставляют опухоли пищевые вещества) фармакологически задерживается, раковые клетки адаптируются, гораздо более агрессивно мигрируя в здоровые ткани. То есть под влиянием химиотерапии здоровые клетки становятся похожи на раковые.

Исследователи рака обнаружили возможный механизм. Осмотрев ткани, полученные от пациентов, которые получали опасную для ДНК химиотерапию, они поняли, что здоровые клетки вырабатывают стимулирующий рак протеин WNT16B. «Мы не ожидали роста уровня WNT16B», — признал профессор Питер Нельсон из Центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле. «WNT16B реагирует с окружающими раковыми клетками и заставляет их расти, захватывая организм и в конце концов противясь следующей химиотерапии». Кинетика такого роста опухоли объясняет, почему раковые клетки просыпаются и начинают размножаться именно в промежутках между химиотерапией. Это главная причина того, почему этот метод не является эффективным.

Новые доказательства, полученные из современных исследований, говорят о том, что два основных типа противораковых медикаментов парадоксальным образом могут вызвать рост и распространение рака в организме в качестве метастазов. Этот же смертельный парадокс относится и ко второму используемому в медицине оружию против рака — лучевой терапии.

Лучевая терапия не отстает от химиотерапии

Уже многие десятилетия в традиционной медицине для уничтожения раковых клеток используется ионизирующее излучение. Как и химиотерапия, лучевая терапия уничтожает больные и здоровые клетки. Однако из-за того, что лучевая терапия может быть нацелена именно на опухоль (а не как химиотерапия, которая по сути является свободной бомбардировкой), считается, что она наносит меньший вред.

Лучевая терапия бомбардирует клетки гамма-излучением мощного радиоактивного устройства, которое наносит сильный удар и уничтожает ДНК раковых клеток. Считается, что побочные эффекты терапии минимальны — усталость и локальные ожоги кожи. Признано, что на долгосрочной основе существует риск вторичного рака, но считается, что он очень низкий, а эффект стоит риска. Однако новейшие доказательства говорят о том, что побочные эффекты являются гораздо более влиятельными. Исследователи Лидского университета обнаружили, что во время лечения рака груди под влиянием лучевой терапии может повредиться эндотелий, появиться атеросклероз, а коронарные артерии могут перекрыться, из-за чего образуется уплотнение сердечных клапанов, воспаление перикарда и нерегулярная сердечная деятельность. «В некоторых случаях такие жалобы могут появиться даже через 20 лет после лечения», — говорят исследователи. Обнаружено, что лучевая терапия может вызвать рак, к тому же не через несколько лет, а достаточно быстро.

В недавно проведенном в США обзоре выяснилось, что у 8% пациентов, которые были подвержены лучевой терапии и которые остались живы, уже в течение года образовалась «секундарная обособленная злокачественная опухоль, связанная с лучевой терапией». В похожем исследовании участвовало почти полмиллиона мужчин, и у тех, чей рак простаты лечился лучевой терапией, был 40%-й риск заболеть раком мочевого пузыря и 70%-й риск заработать риск прямой кишки. Лучевая терапия, как и химиотерапия, может создать смертельные стволовые раковые клетки.

Ранее упомянутые исследователи из Сиэтла обнаружили, что лучевая терапия может вызвать выработку протеина WNT16B, который после химиотерапии создает стволовые раковые клетки. В свою очередь, в гарвардском исследовании выяснилось, что небольшая доза гамма-излучения может «гетерогенным раковым клеткам присвоить свойства стволовых клеток». То есть лучевая терапия может превратить обычные раковые клетки в смертельные стволовые клетки, которые не только «резистентны к традиционной химиотерапии», но и «виновны в образовании рака, его возобновлении после лечения и метастазах». Онкологи снова признали, что лучевая терапия часто не работает и на самом деле может вызвать рак.

Комбинированные медикаменты не лучше

Как медицина реагирует на эти открытия? Если речь идет о лучевой терапии, то изменения уже происходят, и этот метод в лечении рака груди используется все меньше. Однако, так как доминирующий лечебный метод усиленно концентрируется на использовании медикаментов, онкологи еще не могут предложить химиотерапии альтернативу. На открытия о неэффективности химиотерапии онкологии реагируют предложением скомбинировать разные медикаменты. Они надеются, что таким образом удастся получить коктейль, который, быть может, окажется лучше, чем каждый медикамент в отдельности.

К сожалению, и эта стратегия потерпела поражение, и об этом говорит недавний обзор исследований. «И хотя многие опухоли хорошо реагируют на первую химиотерапию, рано или поздно вырабатывается резистентность к медикаментам, создается прогрессирующее злокачественное заболевание. Используя уникальную систему защиты, которую называют мультирезистентностью к многим медикаментам, раковым клеткам удается остаться нетронутыми, несмотря на то, что у каждого из этих медикаментов разная химическая структура и разная деятельность внутри клетки.

Лечение является более опасным, чем болезнь

Подход, который гласит, что на пациента нужно нападать, чтобы уничтожить болезнь, все еще обладает преимуществом, несмотря на то, что полувековой опыт показывает, что это не только тяжелая ошибка, но и причина самой болезни, которую врачи таким образом пытаются излечить. И хотя новые исследования в онкологии обращают внимание на иммунологию, некоторые эксперты являются более радикальными. В недавно опубликованном исследовании, которое получило много внимания, так как в нем была разоблачена неспособность традиционных методов лечения рака достичь «высоких и последовательных показателей выживания и полного излечения пациентов после лечения самых распространенных видов рака», профессор Сара Крауфорд из лаборатории исследования биологии рака в Коннектикуте призывала создать новую лечебную парадигму, в которой будут объединены терапевтические средства для лечения воспалений и антиоксиданты. Этот подход всегда поддерживала холистическая медицина — чтобы избежать рака, нужно соблюдать здоровый образ жизни, в котором большую роль играет полноценное питание. Однако, если вам не повезло и вы уже заболели раком, выбирайте такие лечебные методы, которые усиливают природные силы организма в борьбе с ним. Это ведь логично, не так ли?

Врачи неохотно признают, что химиотерапия может вызвать рак. Однако некоторые опухоли связаны с противораковыми медикаментами химиотерапии.

• Острая злокачественная лейкемия, хроническая миелоидная лейкемия и острая лимфобластическая лейкемия связаны с «ранее проведенной лучевой терапией». Если в дополнение к этому была проведена химиотерапия, то риск еще более высокий.
• Рак груди может развиться дальше, если используется тамоксифен, искусственно созданный медикамент для блокировки эстрогена, который обычно выписывают для лечения рака груди.
• При использовании тамоксифена примерно у одной из 500 больных раком груди женщины увеличивается также риск рака эндометрия.
• Некоторые медикаменты химиотерапии вызывают повторный рак. Исследователи гарвардской медицинской школы доказали, что, например, иматибин и сунитиниб изначально уменьшают опухоль, но в три раза увеличивают риск повторного рака. Как говорил главный автор исследования профессор Рагу Каллури, если смотреть только на изменение величины опухоли, можно увидеть хорошие результаты. Но если смотреть на всю картину в целом, замедляя образование кровеносных сосудов опухоли, контролировать развитие рака не получается. На самом деле рак продолжает развиваться дальше.

Диагностика рака может вызвать рак

Маммография

Чаще всего рак диагностируется с помощью маммографии, во время которой грудь сжимается двумя рентгеновскими пластинками. Эта технология не менялась в течение последних 50 лет, была лишь снижена доза рентгеновских лучей, которая сама по себе может вызвать рак. Несмотря на это, считается, что из 10 000 женщин, которым в год делается три маммографии, у 3-6 из них в результате радиации развивается рак груди. Данные были получены из официального заведения — исследовательского центра рака Великобритании, поэтому может оказаться, что эти цифры на самом деле еще больше. И хотя когда-то маммографию считали незаменимой технологией в борьбе с раком, в последнее время ее часто критикуют. 25-летнее исследование, проведенное в Канаде, говорит о том, что скрининг рака груди не уменьшает заболеваемость этой опухолью. Датское исследование с 60 000 женщинами, которые подвергались маммографии, демонстрирует, что маммография даже может увеличить смертность. У женщин, которым был установлен неправильный диагноз (рака груди на самом деле не было), риск им обзавестись был гораздо выше, чем у тех, у кого с самого начала он не был констатирован.

Одна из причин — положительное заключение заставляет провести многие другие исследования и процедуры. Таким образом создается лечебный каскад, в котором каждый этап каким-либо образом угрожает здоровью пациента. К тому же, узнав свой диагноз, человек получает психологическую травму, которая увеличивает стресс и уровень кортизола. В результате страдает иммунная система, которая больше не может бороться с раком.

Биопсия

Уже давно существуют опасения, что обследование, во время которого из подозрительных тканей берется образец, может распространить рак. Исследование данных одной из больниц Калифорнии говорит о том, что между биопсией, в которой для диагностики рака используются иглы, и образованием метастаз существует связь.

В недавнем обзоре исследований, проведенных за 25 лет, был сделан вывод, что, несмотря на «засев» раковых клеток, их можно констатировать только «на микроскопическом уровне, поэтому клинический эффект является настолько ничтожным, что только в редких случаях можно доказать, что распространение раковых клеток произошло именно после биопсии». Авторы исследования советуют отказаться от игл биопсии и использовать вакуумные устройства, которые считаются более безопасными.

Биопсия, которая проводится в другой части тела, может вызвать еще более страшные проблемы. Военный госпиталь США сообщал, что 1% больных раком простаты умирали от «засева» образовавшихся после биопсии раковых клеток простаты по всему организму.

В предыдущем году в обзоре 25-летнего клинического опыта было сказано о метастазах после биопсии печени, живота и рта.

Более безопасная альтернатива

Если у вас появились подозрения о раке груди, лучше провести термографию и ультрасонографию. Появляются также новые технологии, например микроволновая термография и Imagio ™ (гибрид ультразвука/звука и света, или «оптоакустическое» устройство), которое вскоре заменит биопсию.

Объясняем, как химиотерапия может вызвать рак

1. Пациент получает несколько курсов химиотерапии.

2. Раковые клетки становятся резистентными к химиотерапии и в перерывах между курсами опухоль становится еще более опасной.

3. Пациенту необходим еще более мощный курс химиотерапии.

4. Мощный курс химиотерапии создает стволовые раковые клетки, провоцируя повышение TNFα. Это протеин, который участвует в межклеточной коммуникации и расширяет межклеточные сигналы, необходимые для миграции опухоли.

5. Химиотерапия вызывает изменения ДНК выживших клеток, стимулируя дальнейшее распространение и резистентность к медикаментам другого протеина, который способствует росту ближайших раковых клеток.

Выбор лечебной тактики при выявленном у человека злокачественном новообразовании – приоритет лучевой, химиотерапии, рекомендуется доверить высококвалифицированному специалисту. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. В чем же разница, и какой метод будет наилучшим можно уточнить у лечащего врача во время консультации.

Что же это такое – химиотерапия

Целенаправленное воздействие на очаг мутировавших клеток в организме пациента путем введения специальных медикаментов – химиотерапия.

Этот метод избавления от онкопроцесса подразумевает цели:

• максимальное подавление активности раковых элементов;
• формирование необходимых условий для дальнейшего оперативного иссечения очага;
• послеоперационное подавление не устраненных мутировавших клеток.

Механизм лечебного воздействия медикаментозных средств – химии – на ткани и органы онкобольного достаточно прост. Оно осуществляется на молекулярном уровне – разрушается сама внутриклеточная структура, подавляется активный рост мутировавших элементов.

Для максимальной эффективности специалисты назначают комбинации из различных противоопухолевых медикаментов. В дополнение, могут рекомендоваться препараты, способствующие повышению иммунных барьеров.

Высококвалифицированный специалист подбирает оптимальную схему лечения исходя из множества факторов – природы злокачественного новообразования, возрастной категории пациента, его восприимчивости к химиопрепаратам.

Существуют различные способы доставки к очагу:

• таблетки;
• нанесение мазей;
• ампулы;
• с помощью катетеров;
• введение в брюшную полость;
• интралюмбально.

Химиотерапия значительно повышает шансы на выживаемость онкопациентов, но ее применение взаимосвязано с различными негативными последствиями. Ведь в моменты ее применения происходит повреждение здоровых клеток человеческого организма. При правильном подборе методик введения химиопрепаратов, большая часть поврежденных структур впоследствии восстановится.

Что собой представляет лучевая терапия

Воздействие на новообразование ионизирующим излучением именуется специалистами лучевой терапией. Целенаправленное облучение проекции очага раковых клеток приводит к их обратному развитию и гибели.

Определить точно локализацию и размеры новообразования помогают современные диагностические методы исследования. Пациента тщательно подготавливают к каждой лечебной процедуре. Избежать тяжелых последствий помогают современные аппараты – с направленным излучением.

Курс, как правило, состоит из 3–4 сеансов, продолжительность каждого определяется специалистом-онкологом.

Имеется и нежелательные эффекты у лучевой терапии, к примеру, рвота, утрата аппетита, понижение веса, расстройство деятельности некоторых органов. Однако, ожидаемая польза позволяет пациентам пережить неприятные ощущения и свести их к минимуму.

Подобная методика избавления от ракового процесса может применяться в качестве монотерапии либо же в комбинации с иными методами, к примеру, с химиотерапией. Время ее проведения также различается:

• с целью оптимального уменьшения размеров опухолевого очага – до оперативного вмешательства;
• для максимального уничтожения возможно оставшихся онкоклеток – после иссечения основного очага;
• при значительной распространенности и запущенности патологии – с целью ослабления негативной симптоматики.

После окончания курсов лучевой терапии, возникшие в ходе ее проведения побочные эффекты, как правило, самоустраняются.

Проведение химиотерапии

Введение препаратов для подавления роста мутировавших клеток может осуществляться различными путями. Наиболее востребованным, безусловно, является пероральный способ доставки лекарственных средств до опухолевого очага. Однако, специалисты подчеркивают - негативность такого метода весьма высока.

Химические компоненты, попадая в кровоток, оказывают системное воздействие на все ткани и органы.

Второй способ доставки противоопухолевых средств - внутривенное введение. Он позволяет химическим соединениям быстрее достигнуть злокачественного очага, в практически неизмененном состоянии. Негативные моменты аналогичны вышеописанным - угнетение соседних тканей и органов, формирование анемии, кахексии, выпадение волос.

В отдельных случаях возможно проведение терапии химиосредствами путем непосредственного их введения в злокачественное образование.

В отличие от вышеперечисленных способов концентрация химиокомпонентов при этом в требуемой области значительно выше. Это способствует повышению эффективности проводимого лечения.

При отсутствии противопоказаний, оптимальным и самым простым методом борьбы с раковым новообразованием считается прием химиопрепаратов в таблетированной или ампульной форме - пациенту вовсе не требуется ежедневно посещать лечебное учреждение. Достаточно просто самостоятельно проходить курс, с определенной кратностью посещения специалиста и сдачей необходимых анализов.

Химиотерапия признается более действенной, если введение медикаментов, способных подавлять активность процессов мутации в клетках, осуществляется инъекционным способом. Однако, в домашних условиях это попросту невозможно осуществить – необходим обязательный контроль медицинских работников.

Проведение лучевой терапии

Внешнее целенаправленное облучение радиацией, осуществляемое с помощью специальной аппаратуры – это лучевая терапия. Принцип ее лечебного воздействия заключается в направленном облучении части тела пациента, находящегося в неподвижном состоянии.

Аппарат настраивается специалистом на определенную дозу поступления радиации.

Стандартный курс лучевой терапии – 4–5 процедур с перерывом в 2–10 недели. Каждый сеанс может продолжаться от 10 до 30 минут. Продолжительность и кратность облучения будут напрямую зависеть от природы злокачественного новообразования, варианта мутирования клеток.

Перерывы между сеансами облучения требуются для восстановления деятельности здоровых клеточных структур. Раковые же элементы не должны успевать размножиться, поскольку они более восприимчивы к радиации.

Гораздо реже специалистом может быть назначен только однократное воздействие лучевой терапией, к примеру, для ослабления болевых импульсов, либо других неприятных проявлений онкопроцесса.

Чтобы избежать получения излишних доз радиации окружающими очаг тканями, человека фиксируют к поверхности стола. При этом аппарат вращается вокруг человека, согласно внесенной в него программе облучения – происходит воздействие на требуемый район тела пациента под разными углами.

Опухолевый очаг при этом будет получать максимальную дозу радиации, а окружающие ткани – минимальные. Если человек на протяжении процедуры вдруг ощутил ухудшение самочувствия, он может связаться со специалистом через интерком. Помимо этого, в обязательном порядке ведется мониторинг параметров жизнедеятельности онкобольного.

Основные отличия

Каждый из вышеописанных способов борьбы с опухолевым процессом имеет свои положительные и отрицательные стороны. Выбор оптимальной терапии заболевания рекомендуется доверить высококвалифицированному специалисту.

К основным отличительным чертам химио- и лучевой терапии следует отнести:

1. Необходимость во введении различных токсических для человеческого организма веществ – особенность химиотерапии.
2. Обработка опухолевого очага ионизирующим излучением – прерогатива лучевого воздействия: для процедуры необходима специальная аппаратура.
3. Химиотерапия более эффективна на ранних этапах обнаружения мутации клеток – когда очаг единичен, отсутствует поражение отдаленных органов.
4. В случае проведения воздействием направленного луча радиации – начинается процесс разрушения и последующего отмирания раковых элементов: при этом обязательно страдают соседние области, разрастается коллоидная ткань.
5. Излучение может применяться в качестве самостоятельного метода подавления раковой активности – доказана эффективность перед проведением оперативного вмешательства по иссечению опухолевого очага.

Главная цель любой тактики лечения злокачественного новообразования – максимальное подавление активности раковых клеток. Поэтому чаще всего специалистом рекомендуется комбинация из химиотерапии и лучевого воздействия.

Методика лечения онкологических заболеваний с помощью медикаментов - называется химиотерапия. Препараты подавляют раковые клетки опухоли и их образования во всем организме.
Эту методику также называют системной терапией. Воздействию химиотерапевтических препаратов поддается весь организм целиком. Действие химиотерапии вызывает токсические последствия, которые действуют не только на больные клетки организма.
Когда используется и что дает химиотерапия?
Для каждого пациента действие терапии сугубо индивидуальное. Все зависит от множества факторов: степень распространения, размеры. Как и организм, так и каждая опухоль, индивидуально реагирует на препараты.
Такой метод лечения может применяться как один, так и в комплексе с другими химия после облучения осложнения после химиотерапии, побочные эффекты В большей части случаев его объединяют с хирургическим или лучевым методами лечения.
Имеется обычная схема применения химиотерапии после операции и перед облучением, но возможны разные варианты, в зависимости от ситуации.
При проведении терапии до хирургического вмешательства добиваются уменьшения размеров самой опухоли, либо остановить ее развитие. Также применяют для замедления распространения метастазов, уменьшения болевых ощущений.
Так как раковые клетки делятся неконтролировано, после облучения они могут оставаться в крови больного. Химиопрепараты останавливают деление и размножение раковых клеток. Разные препараты по-разному влияют на больные клетки, все зависит от возраста клетки, этапа развития, химиопрепарат - это набор многих компонентов.
Долгосрочные опыты исследователей, позволили определить оптимальные дозировки и интервалы лечения. Исходя из этого, у врачей имеются следующие заключения:
- Лечение проводится комплексно, с использованием нескольких препаратов, это дает более качественный результат, чем использование однокомпонентных;
- Среднее время между курсами лечения, составляет от трех до шести месяцев;
- В случае частого повторного курса, чем рекомендуется, токсический эффект усиливается и не приводит к быстрейшему выздоровлению. Способствует только ухудшениям.

Все специалисты онкологи, утверждают, что необходимы дополнительные исследования, поскольку на много вопросов нет ответов.

Осложнения после химиотерапии, побочные эффекты.

Как уже сказано, после облучения, организм получает некую дозу радиации и становится немного слабее. Но для закрепления результата, следует проводить химиотерапию, которая, в свою очередь, тоже имеет побочные эффекты.
Препараты действуют полностью на весь организм, чем вызывают, не всегда, желательные последствия. Медики стараются подбирать такие сочетания препаратов, чтоб уменьшить побочное действие. Также. Применяются дополнительные медикаменты, которые компенсируют ущерб от химиопрепаратов.
В последнее время, начали использовать препараты с меньшим токсическим действием, и чаще процесс лечения проходит гладко, без особых последствий. Не смотря на это, химиотерапия, имеет больше всех остальных методов, побочных эффектов:
- Появление тошноты и рвоты. Все зависит от переносимости препаратов организмом. При появлении таких симптомов, применяются дополнительные медикаменты, для уменьшения данных сииптомов.
- Образования язв в ротовой полости. Перед химиотерапией рекомендуют посетить стоматолога, воздержаться от спиртного и кислых продуктов питания (содержащие кислоты, например, апельсиновый сок)
- Частичное или полное выпадение волос. Это побочный эффект очень отрицательно действует на моральное состояние больного, но по окончании курса лечения волосяной покров возобновляется.
- Полное угнетение костного мозга. Это один из самых сильных побочных эффектов.
- Отсутствие репродуктивной функции (бесплодие).
- Почечная недостаточность, болезни сердечнососудистой системы.

Не смотря на весь список без применение химиотерапии, даже после облучения, добиться выздоровления, не всегда предоставляется возможным. Основными методами лечения онкологических заболеваний, в наше время, является комплекс лучевой и химической терапии.

Эпителиальной (покровной) ткани. Рак может развиться из кожи или слизистых оболочек, выстилающих внутренние органы под воздействием различных причин, оказывающих длительное воздействие на клетки ткани. Такое воздействие может продолжаться много лет, до тех пор, пока в ткани не появятся первые незрелые (атипичные) клетки. Атипичные клетки начинают быстро расти, образуя опухоль. В дальнейшем раковые клетки по лимфатическим и кровеносным сосудам передается сначала в близлежащие лимфатические узлы, а затем в отдаленные участки тела (метастазы). Чем больше атипичные клетки отличаются от нормальных клеток, тем быстрее растет и дает метастазы опухоль.

Существуют три основных способа лечения рака – это хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия, которые применяют по отдельности или в той или иной комбинации в зависимости от того, какой орган поражен, степени распространения процесса и так далее.

Оперативное лечение рака

Оперативное лечение применяется самостоятельно или в комбинации с другими методами при раке желудка , легкого, толстого кишечника, прямой кишки, молочной железы и др. При этом большое значение имеет уточнение степени распространения процесса. В зависимости от распространения процесса и использования других видов лечения, применяются следующие виды операций:

• радикальная операция – проводится при начальных стадиях рака и заключается в полном удалении опухоли в пределах здоровых тканей и близлежащих лимфатических узлов, в которых могут быть раковые клетки;
• паллиативная операция – проводится в том случае, когда процесс зашел достаточно далеко и рак полностью удалить невозможно; проводится с целью продления жизни больного и обычно сочетается с лучевой или химиотерапией;
• симптоматическая операция, которая проводится с целью облегчения состояния больного, как правило, при запущенных стадиях рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия заключается в использовании воздействия ионизирующего излучения на раковую опухоль. Для лучевой терапии применяют различные виды ионизирующего излучения (рентгеновское, гамма-, тормозное), потоки электронов, нейтронов, протонов и дугие.

Лечебное воздействие при лучевой терапии рака заключается в том, что в опухоли происходит ряд изменений (радиационная поломка РНК и ДНК, разрушение ряда ферментов, повреждение клеточных мембран и так далее), приводящих к повреждению и отмиранию раковых клеток. Одновременно с разрушением опухоли происходит разрастание соединительной ткани и замещение опухоли рубцом.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими, например, с оперативным лечением или назначением противоопухолевых средств. Предоперационная лучевая терапия проводится при опухолях, которые имеют тенденцию к быстрому распространению и метастазированию (например, при раке молочной железы, языка, мочевого пузыря). Основная задача при этом сводится к снижению способности раковых клеток к закреплению в нормальных тканях.

Послеоперационная лучевая терапия направлена на уничтожение опухолевых клеток, как в самой опухоли, так и в лимфатических узлах, проводится она в основном после паллиативных операций.

Химиотерапия

Химиотерапия (лекарственная терапия) используется с целью оказания повреждающего действия на опухолевую ткань с помощью лекарственных препаратов. Химиотерапия чаще используется для дополнения оперативного лечения и лучевой терапии. Но лекарственные средства, применяемые для лечения рака, оказывают отрицательное воздействие и на здоровы ткани человека.

Лекарственные препараты, применяемые для химиотерапии, делятся на гормональные препараты и препараты, обладающие противоопухолевым действием, синтетического и природного происхождения.