Наиболее опасной разновидностью межпозвоночных грыж считается секвестрированная позвоночная грыжа. Эта форма позвоночной патологии характеризуется нарушением целостности межпозвоночного диска, при котором пульпозное ядро выпадает внутрь позвоночного канала и сдавливает спинной мозг и проходящие по каналу нервы.

Подобное заболевание развивается преимущественно вследствие запущенного или неправильно вылеченного остеохондроза, позвоночных травм и пр. Секвестр провоцирует возникновение сложнейшей болевой симптоматики и способен вызвать паралич, ведущий к инвалидности. В силу своей критичности данное патологическое состояние устраняется оперативным способом.

Что такое секвестрированная грыжа диска

Иногда позвонковая грыжа осложняется выпадением пульпозного ядра внутрь столба позвоночника, где располагаются спинномозговые нервы. Другими словами, межпозвонковая грыжа подвергается секвестрации.

Подобное осложнение развивается чаще всего у пациентов, долгий период времени страдающих от остеохондрозной позвоночной грыжи, дисковым выбуханием или выпячиванием (протрузией).

Для секвестрации характерен разрыв продольных связок в диске. В результате подобного разрыва происходит отделение от межпозвонкового диска пульпозного ядра и дальнейшее его выпадение в спинномозговой канал.

Причины возникновения

У подобного патологического состояния может быть немало причин:

1. Чрезмерные позвоночные перегрузки, вызванные тяжелыми спортивными тренировками или физическим трудом;
2. Малоподвижная жизнь;
3. Нерациональное питание;
4. Ожирение;
5. Длительное и регулярное нахождение в неудобной позе;
6. Пагубные привычки вроде алкогольного злоупотребления или табачной зависимости.

Часто секвестрация развивается вследствие регулярной перегрузки позвоночника, хотя и единичные случаи вроде поднятия тяжелых предметов тоже способны провоцировать появление секвестра. Высока вероятность подобного осложнения у лиц, неверно выполняющих элементы силовой тренировки.

Но более характерным для секвестрированной грыжи является длительное формирование под воздействием регулярного перегрузочного воздействия на позвоночник.

Кроме того, спровоцировать подобное состояние может остеохондроз, излишняя слабость корсетных мышц, нарушенная осанка и пр.

Виды

Секвестрация классифицируется согласно локализации выпавшего ядра.

Шейного отдела

При подобной разновидности секвестра пульпозное ядро выпадает между 6 и 7 позвонками (С6-С7), расположенными в шейном отделе. Постепенно начинает выделяться содержимое пораженного позвонка, под давлением нервные корешки защемляются, кровь и питательные вещества не могут полноценно пройти через защемленный участок, что ведет к развитию ишемии.

Поясничного отдела

Поскольку поясничные позвонки подвергаются большим нагрузкам, нежели остальные позвоночные элементы, то поясничная грыжа, локализующаяся между 4 и 5 позвонками (L4-L5), является весьма распространенным диагнозом. Лечат подобный секвестр преимущественно оперативным способом, после чего пациенту предстоит преодолеть весьма длительную реабилитационно-восстановительную терапию.

Пояснично-крестцового

Позвоночная секвестрированная грыжа может образоваться также между поясничным и крестцовым позвоночным отделом (L5-S1). На ее долю приходится почти 75% позвоночных грыж. Для подобной патологической разновидности характерны расстройства чувствительности, обусловленные нервно-корешковой сдавленностью. Подобное осложнение еще называют синдромом «конского хвоста»

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Выпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

В шейном

Для сформировавшегося между шейными позвонками секвестра характерны такие проявления вроде:

• Частых приступов головной боли;
• Болевого синдрома в шейно-воротниковой зоне, для которого характерно постоянство, интенсивность и усиление после ряда различных нагрузок;
• Постепенного истощения мышечных тканей на руках;
• Чувства онемения в области верхних конечностей и шеи;
• Мышечной слабости в области шеи, плеч и рук;
• Изменения походки, постепенно переходящего в паралич конечностей.

В грудном

Симптоматическая картина секвестрации между грудными позвонками складывается из следующих признаков:

1. Сильные боли в груди, отдающиеся между лопаток, в ребрах, животе и грудной клетке. Для подобных признаков характерно усиление даже при незначительных нагрузках;
2. Постепенно развивает паралич нижних конечностей;
3. В зоне живота, груди и поражений на спине отмечается чувство онемения;
4. Происходит постепенное ослабление мышечных тканей пресса и спины, вплоть до атрофии.

Поясничном

Если ядро выпало между позвонками пояснично-крестцового позвоночного отдела, то у пациента возникают проявления вроде:

• Интенсивного болевого приступа в поясничной зоне, причем боли мучают больного постоянно, характеризуются яркой выраженностью и имеют склонность к усилению после малейшей нагрузки на поясничные позвонки. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
• Утраты сухожильных рефлексов;
• Слабости и бессилия в ногах;
• Истощение ножных мышц;
• Нарушения процессов опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
• Ощущение онемения в пальцах и на стопах;
• Поясничная скованность;
• Паралич ног.

Диагностика заболевания

Диагностическое обследование включает несколько исследовательских методик вроде:

• и пр.

Как лечить: хирургически или консервативно

Окончательное решение о типе терапии принимает ортопед, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Специалист опирается на состояние пациента и его позвоночника, на возможные угрозы, исходящие от секвестра и прочие параметры.

Далеко не всегда показано вмешательство хирургов. Специалисты определили несколько особенных состояний, требующих проведения операции:

• Когда клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением состояния, возможно неоднократное чередование периодов ухудшения и улучшения;
• При крупных размерах секвестра (более 10 мм);
• Чрезмерное ослабление мышечных тканей в нервно-корешковой области;
• Отсутствие эффекта от терапии в течение шести месяцев либо прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций;
• При онемении конечностей;
• Наличие аутоиммунных воспалений;
• Секвестр иногда нуждается в оперативной терапии в случае отделения хряща от самой грыжи, но на практике подобные отделяемые части самостоятельно рассасываются.

Не секрет, что современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед и подобные операции сегодня характеризуются минимальными осложнениями и возникновением повторного образования секвестрированной грыжи.

Типы применяемых операций

Для избавления от грыжи прибегают к нескольким способам:

• Хемонуклеолиз – методика предполагает введение особого препарата в ткань грыжи, который в дальнейшем приведет к ее растворению;
• Ламинэктомия – операция по удалению позвонковой дужки;
• Микродискэктомия – оперативная процедура, при которой диск удалятся через маленький разрез с помощью специальных инструментов микрохирургического назначения и микроскопа;
• Эндоскопическая микродискэктомия – операция по удалению совершается с помощью специализированного прибора – эндоскопа.

Оптимальный вариант консервативной помощи без операции

Консервативный подход к лечению секвестра будет оправданным только в случае, если пульпозное ядро еще удерживается студенистым веществом, хотя по факту оно уже выступило за границы диска.

Суть подобного лечения заключается в удержании секвестра от окончательного выпадения до тех пор, пока его ткани окончательно не омертвеют. Затем на этом месте сформируются костные наросты, которые закроют образовавшееся после выхода отверстие.

В процессе лечения необходимо следить за тем, чтобы образовавшиеся наросты не травмировали окончания нервных волокон, иначе это спровоцирует другую, не менее опасную проблему.

Консервативная терапия длится не один год, поскольку процесс обезызвествления отличается длительностью. Но в итоге от проблемы удастся избавиться навсегда, а, главное, без хирургического вмешательства.

Консервативный терапевтический процесс складывается из нескольких последовательных этапов:

• В первые 7 дней после выхода секвестра рекомендовано пребывание в постели, прием снимающих воспаление препаратов, применение новокаиновой блокады и пр.;
• На протяжении 6 месяцев показаны регулярные массажные процедуры, но только при условии, что выполнять их будет квалифицированный мануальный терапевт;
• В течение полугода после выпадения ядра показано обязательное ношение бандажа, который впоследствии постепенно начинают снимать;
• Показано выполнение элементов статического гимнастического комплекса или изометрических упражнений;
• Недопустимо поднятие тяжестей и наклоны в течение всего терапевтического срока.

По истечении полугодового срока лечения допускается включение дополнительных массажных и гимнастических элементов, но только с одобрения врача.

Реабилитация и профилактика

Если пациенту было необходимо проведение оперативного лечения, то после него обязательно наступает реабилитационный период, в течение которого пациенту необходимо придерживаться определенных условий: не поднимать тяжелое, избегать физических перегрузок, принимать прописанные ортопедом лекарства и пр.

По окончании реабилитации можно приступать к профилактическим мероприятиям, способным предупредить развитие осложнений или рецидива секвестра: регулярные гимнастические тренировки, лечение в санатории, соблюдение рекомендованного доктором рациона, плавание, активная жизненная позиция, соблюдение осанки и пр.

Секвестрированная межпозвоночная грыжа возникает в результате выпячивания и разрыва фиброзного кольца (диска), которое является своего рода «прокладкой» между позвонками. В середине диска находится мягкая ткань пульпозного ядра. Протрузия или выбухание диска – третья стадия болезни межпозвоночной грыжи, которая может длиться на протяжении нескольких лет. Если ее не лечить, то со временем в хрящевой оболочке диска появляются трещины, которые приводят к разрыву. В итоге через них вытекает жидкость, выпадают части пульпозного ядра, что ведет к защемлению нервов спинномозговых каналов. Выпавшие части (омертвевшие ткани) называются секвестром. Спинномозговая грыжа переходит в секвестрированную стадию.

Секвестрированная грыжа позвоночника – результат осложнения межпозвонковой грыжи, на которую в свою очередь, влияют такие факторы, как искривления позвоночника, остеохондроз, удары, травмы. Причем женская половина человечества страдает этим заболеванием чаще, чем мужчины, так как в организме женщин соединительные ткани имеют меньшую плотность, в отличие от мужчин.

Сидячий малоподвижный образ жизни может провоцировать развитие секвестрации грыжи позвоночника.

Межпозвоночные диски не снабжены кровеносными сосудами и поэтому питаются за счет движения спинных мышц. При отсутствии умеренной нагрузки на мышцы спины, фиброзные кольца не получают нужного количества питания и становятся хрупкими.

Существует целый список факторов, повышающих риск возникновения секвестрированной позвоночной грыжи:

• Пожилой возраст человека (изнашивание костной ткани со временем);
• Частые переохлаждения организма (воспаления тканей);
• Повышенный вес (усиление нагрузки на позвонки);
• Чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
• Курение (нарушение питания всех тканей дисков);
• Постоянное вождение транспорта (сидячий образ жизни, вибрация);
• Недостаточное питание (нарушение обмена веществ);
• Неправильная осанка (сутулость);
• Наследственная предрасположенность к секвестрации грыжи, плоскостопие;
• Непрофессиональная нагрузка на позвоночник (неправильные спортивные тренировки);
• Инфекционные заболевания.

Секвестрированное осложнение может быть следствием всех этих длительных процессов, которые постепенно вызывают разрушение дисков. И даже при небольшом резком движении продольные связки кольца могут легко разорваться и тем самым вызвать осложнения.

• Читайте также:

Виды и симптомы

Секвестрированная грыжа позвоночника разделяется на виды в зависимости от того, где она локализуется:

• В шейном отделе – разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра между шестым и седьмым позвонком;
• В грудном отделе – самый редкий вид, из – за постоянных нагрузок;
• В поясничном отделе – секвестрирование грыжи диска происходит между поясничным и крестцовым отделом, является одним из опасных форм грыжи, ее называют еще .

Пациенты не всегда могут почувствовать развитие патологии выпавшего пульпозного ядра. У некоторых больных подобное явление может протекать незаметно. В других случаях грыжа развивается, время от времени проявляясь болевыми приступами, с которыми пациент постепенно свыкается.

Результат болей в 80% образование и выпадение секвестра между позвонками, что может ошибочно быть принято за очередной приступ. Приступы и симптомы грыжи зависят от того в каком промежутке позвоночника расположен поврежденный диск:

• Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к тому, что больной испытывает невыносимые и ягодицу. Нередко наблюдаются мышечная слабость во всем теле, утрата сухожильных рефлексов, истощение и онемение ножных мышц.
• Секвестрированная грыжа диска грудного отдела определяется по болям в груди при кашле или чихании. Больные ошибочно принимают эти боли за сердечные.
• Пораженный грыжей шейный отдел позвоночника сопровождается болями в области шеи, плеч, головы. У пациента частые приступы головокружения, повышается артериальное давление, немеют и покалывают пальцы рук, истощаются мышцы.

Осложнения и последствия

Секвестрированная грыжа – это не временное явление и не простое заболевание, от которого легко излечиться. Без своевременного лечения больной межпозвоночной грыжей может получить серьезные осложнения и инвалидность. Секвестрация грыжи диска вызывает сердечную недостаточность, нарушает работу желудка и кишечника, приводит к хроническому бронхиту, трудноизлечимому радикулиту, иммунодефициту, воспалению поджелудочной железы.

Межпозвоночная грыжа может спровоцировать инсульт – результат нарушения кровоснабжения мозга.

Если же в результате полученной травмы или удара секвестирование грыжи произошло мгновенно, при полном разрушении фиброзного кольца, то человек испытывает следующие симптомы:

• Наступает болевой шок;
• Останавливается дыхание;
• Теряется чувствительность;
• Парализуются конечности.

Это один из серьезных случаев повреждения позвоночника, который может иметь самые худшие последствия. В этом случае больного нельзя двигать, переворачивать или менять в «более удобное» положение. Необходимо вызвать карету скорой помощи и дожидаться ее рядом с больным, чтобы оградить его тело от любых физических воздействий.

Возможно ли лечение?

Провести диагностику и назначить лечение способен только специалист в данной области – вертебролог. Врач проводит терапию исходя из состояния пациента и его позвоночника, учитывает осложнения, которые угрожают больному. При диагностировании секвестрированной грыжи позвоночника лечение должно назначаться моментально. В зависимости от параметров и запущенности болезни применяется физический (консервативный) метод или оперативный.

• Советуем прочитать:

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем применяется в том случае, когда ядро (пульпозное) вышло за пределы дисковых оболочек, но еще держится в желеобразном веществе внутри кольца.

Смысл этого лечения заключается в том, чтобы удержать ядро от полного выпадения, до окончательного омертвения тканей. В положительных случаях лечения образуется костная мозоль, которая закроет образовавшееся отверстие в твердой оболочке фиброзного кольца.

• Обязательно почитайте:

Консервативный метод лечения длится годами, поскольку восстановление без хирургического вмешательства состоит из сложных последовательных этапов:

• Первая неделя болезни должна проводиться больным в постели, с приемом обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
• В течение полугода проводятся постоянные массажные процедуры, опытным мануальным терапевтом;
• На протяжении всего времени больной обязательно носит бандаж;
• Выполняются назначенные специалистом упражнения;
• Запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны;
• По истечении шести месяцев реабилитации врачом назначаются дополнительные упражнения

Секвестрированная грыжа позвоночника – один из самых тяжелых вариантов поражения фиброзного кольца, при котором возникает не только механическое сдавление спинного мозга, но и аутоиммунная реакция на белки, попавшие в спинномозговой канал. Секвестрирование является терминальной стадией межпозвонковых грыж и лечится исключительно оперативным путем.

Что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

Что такое секвестрированная разновидность грыжи позвоночника?

Ответ на этот вопрос должен начинаться с расшифровки терминологии, использованной при формировании диагноза. Слово «sequester» в медицинском значении подразумевает участок некротизированной ткани, который отделился от здоровых зон (словарь Ефремовой). Грыжа (hernia) – выход полостного внутреннего органа из полости через естественное или искусственное отверстие без повреждения выстилающей оболочки.

Основываясь на вышесказанном, можно сформулировать следующее определение: секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – выпадение пульпозного ядра внутрь спинномозгового канала с формированием ограниченного секвестра, выступающего в роли травмирующего агента. При этом развивается компрессия спинного мозга, ущемление спинномозговых корешков и другие процессы, связанные с имеющими место структурными изменениями.

На заметку: классическое толкование слова «грыжа» не совсем точно отражает процесс, происходящие при секвестрировании межпозвонкового диска. Выпадение пульпозного ядра происходит с разрывом фиброзного кольца. В противном случае отделение ограниченных участков позвоночных структур было бы невозможным.

Причины возникновения

Секвестрированная грыжа позвоночника является закономерным итогом менее значимых стадий грыжевого выпячивания (пролапс, протрузия, экструзия). Соответственно, причины этого явления не отличаются от таковых для всех остальных разновидностей межпозвонковой грыжи.

К ним относят:

• остеохондроз;
• ожирение второй степени и более (индекс массы тела более 35 кг/м 2);
• высокие физические нагрузки на позвонки и неправильная биомеханика тела при выполнении профессиональных обязанностей (подъем грузов с кривой спиной, ношение тяжестей на одной стороне тела);
• нарушение техники выполнения спортивных упражнений и чрезмерно высокая нагрузка спортсменов-пауэрлифтеров в становой тяге, приседаниях со штангой, мертвой тяге;
• остеопороз и другие состояния, связанные с потерей костями кальция и органических компонентов (коллаген и эластин), что становится причиной утраты эластичности и прочности костной ткани;
• малоподвижный образ работы и жизни (развивается мышечный спазм, происходит пережатие сосудов, питающих позвоночник, на фоне ишемии фиброзное кольцо утрачивает прочность);
• злоупотребление алкоголем (регулярное употребление этанола в пищу приводит к массивной потере электролитов, что не может не отражаться на прочности опорно-двигательного аппарата);
• нарушение обмена.

Все пункты вышеприведенного списка являются первопричиной болезни. Однако само по себе секвестрирование развивается после ударной физической нагрузки, резкого движения или стресса, сопровождающегося усилением мышечного спазма. Разумеется, выпадение может происходить и без видимого провоцирующего фактора . Однако в большинстве случаев он имеет место. Отделение секвестра проявляется резкой болезненностью, после чего у больного возникают признаки, соответствующие поражению того или иного отдела позвоночника. В зависимости от локализации процесса различают несколько видов грыжи.

Виды

Классификация рассматриваемой патологии производится по локализации очага.

Различают следующие виды заболевания:

1. грыжа шейного отдела – 18-19% случаев;
2. секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника – около 80% от всех случаев;
3. грыжа грудного отдела – 1-2% случаев.

От того, где именно расположен очаг болезненных изменений, зависит клиническая картина и интенсивность развития симптоматики.

Помимо сказанного, секвестрированные грыжи подразделяют по направлению первоначального очага:

1. циркулярные грыжи с максимальным выпячиванием в фораминальную или дорсальную зону – равномерно поражается весь позвонковый диск, однако максимальной степени выпячивания подвергается его задняя часть.
2. Дорсальные грыжи – выпячивание диска и формирование секвестра происходит на задней поверхности позвоночного столба, в спинномозговом канале.
3. Фораминальные грыжи – при секвестрировании поражается область выхода спинномозговых нервов.

Существуют и другие варианты классификации, однако в клинической практике они не применяются. Вид грыжи определяют с использованием методов визуализации позвоночника (МРТ, КТ).

Симптомы

Появление тех или иных симптомов секвестрирования может происходить внезапно или постепенно. Клиническая картина зависит от области поражения. Заподозрить рассматриваемую патологию можно у пациентов, ранее страдавших межпозвонковой грыжей. Отделение ее участка определяется в первую очередь болевым синдромом, сочетающимся с неврологическими нарушениями.

Различают общие и региональные признаки выпадения грыжи. К общим относят:

• ограничение подвижности;
• боль с иррадиацией в другие участки тела;
• гипертонус мышц;
• некоторое ослабление болей при лежачем положении больного;
• самопроизвольная дефекация, мочеиспускание (возникает далеко не всегда).

Общая симптоматика является неспецифической и имеет малое диагностическое значение. Большее внимание следует уделять региональным признакам, описанным ниже.

Шейный отдел

Секвесторная грыжа позвоночника, расположенная на уровне нижних отделов шеи, приводит к появлению наиболее тяжелой симптоматики. Сдавление спинного мозга в этой зоне проявляется развитием тетраплегии (частичный или полный паралич ног и рук), нарушением работы диафрагмы (дыхательная недостаточность), сбоями в деятельности органов малого таза. При малой степени сдавления пациент может жаловаться на потерю болевой и температурной чувствительности верхних конечностей, частичную утрату их функции. Также могут иметь место любые функциональные сбои в системах, расположенных ниже очага болезни.

Болевой синдром при шейной грыже секвестрированного типа интенсивный, выраженный. Пациент испытывает сильные болевые ощущения, часто требующие введения наркотических анальгетиков. Устранить боль насовсем можно только после удаления участка диска, выпавшего в позвоночный канал.

Грудной отдел

Физиотерапия

Как и гимнастика, физиотерапия не применяется для лечения секвестрированной грыжи межпозвоночного диска. В послеоперационном периоде методы физического воздействия используют для снятия мышечного спазма и с целью обезболивания. Кроме того, физиотерапевтические способы позволяют стимулировать регенерацию и сократить время, необходимое для выздоровления. Спинальным больным назначают такие методы ФТ, как электрофорез, воздействие синусоидальных модулированных токов, воздействие постоянных и переменных магнитных полей. После заживления раны могут использоваться озокеритовые аппликации, лечебные грязи, парафин.

Массаж

В качестве отвлекающего средства терапии может быть использован вакуумный массаж («банки»). Этот метод позволяет перераспределить кровь из околопозвоночных мышечных слоев в подкожные ткани и кожу. Субъективно пациент может ощущать некоторое облегчение после процедуры. Однако в реальности устранению имеющегося секвестра вакуумная стимуляция никак не способствует. Классические методы массажа при выпадении и секвестрировании грыжи противопоказаны.

Оперативное вмешательство

До недавнего времени самым распространенным методом удаления секвестра являлось полноразмерное хирургическое вмешательство. Сегодня на смену высокотравматичным операциям пришла эндоскопическая хирургия. Основной методикой операции считается метод др. Дестандо, подразумевающий прокол позвонка и удаление выпавшего участка диска с помощью эндоскопа. Более прогрессивной является методика трансфораминальной резекции секвестра, когда эндоскоп вводится через отверстие корешка спинномозгового нерва.

На заметку: очень часто врачам приходится сталкиваться с паническим страхом пациентов перед операцией на позвоночнике. Люди боятся осложнений. В реальности удаление секвестра крайне редко становится причиной инвалидизации больного. Исключение составляют случаи, когда время, прошедшее с момента появления первых симптомов до начала операции, превышает трое суток. Даже при этом осложнения бывают обусловлены не самим вмешательством, а длительным воздействием постороннего агента на спинной мозг.

Народные средства

С целью лечения секвестрированных грыж народные рецепты не применяются. Единственное направление, где они могут быть использованы в качестве вспомогательного средства – восстановительное лечение после операции. Для снятия мышечного спазма и стимуляции регенеративных процессов применяют такие растения, как василек полевой, ромашка аптечная, календула, черноплодная рябина.

Секвестрированная грыжа позвоночника представляет собой самое опасное течение межпозвонковых грыж. Выпячивание происходит внутрь позвоночника, полностью разрывается фиброзное кольцо, наблюдается выпадение сегмента позвоночного диска (пульпозного ядро). На фоне этого сдавливаются нервные корешки, твёрдые оболочки спинного мозга.

Подобное состояние опасно не только компрессионными осложнениями, но и формированием аутоиммунной реакции на попавший в спинномозговой канал белок. На фоне этого процесса появляется отёчность, воспаление окружающих тканей, нарушение кровоснабжения отдельного участка позвоночника. В зависимости от локации секвестрированной грыжи могут возникнуть проблемы с нижними конечностями, питанием головного мозга, работой внутренних органов.

Причины появления

В шейном и поясничном отделе межпозвоночные диски особенно уязвимы, поэтому формирование в этих зонах грыж, встречается очень часто. Диск получает питательные вещества из окружающих тканей, так как не имеет своих кровеносных сосудов. Под действием негативных факторов, ткани не получают питательных веществ, напрягаются, межпозвоночный диск теряет влагу, его структуры начинают разрушаться.

Секвестрация грыжи (отмершие ткани, которые располагаются между жизнеспособными слоями) происходит на фоне множества проблем:

• (на фоне генетической предрасположенности, при неэффективном лечении, частом обострении заболевания);
• недостаток или переизбыток микроэлементов в организме;
• неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, пагубные привычки;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• анатомически неправильное строение отдельных структур позвоночника.

Усугубляют ситуацию:

• постоянное нервное напряжение;
• неправильный подъём тяжестей;
• переохлаждение спины;
• резкий наклон или поворот.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения поясничного отдела позвоночника.

О том, что такое абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела и как лечить недуг написано странице.

Клиническая картина

Симптоматика секвестрированной грыжи зависит от локализации проблемы. В каждой зоне позвоночника отмечаются разные признаки заболевания.

Выделяют несколько характерных симптомов, которые указывают на проблему:

• острые болевые ощущения в спине (в отдельных случаях дискомфорт такой силы, что пострадавший может потерять сознание). Боль усиливается во время движений, распространяется на конечности;
• ограничение подвижности (рук - при грудной и шейной грыже; ног - проблемы в поясничном отделе позвоночника). При прогрессировании патологии наблюдается полный паралич конечностей;
• онемение рук, пальцев, стоп;
• в месте онемения, кожа приобретает бледный окрас, кожа шелушится;
• в случае отсутствия медицинской помощи в повреждённой конечности появляется атрофия мышц;
• на фоне иммунной атаки появляется интоксикация всего организма (головокружение, повышением температуры тела, другие неприятные признаки).

Большинство случаев требуют оперативного вмешательства, поэтому не затягивайте поход к врачу. Иногда требуется немедленная помощь бригады медиков для купирования сильных болей. Бережно относитесь к здоровью, следуйте рекомендациям врачей.

Диагностика

Секвестрированную грыжу выявляют несколькими методами:

• врач проводит оценку состояния пациента, учитывает анамнез пострадавшего;
• назначается неврологическое обследование;
• анализ мочи, крови;
• рентгенография используется в качестве дополнительного метода, помогающего изучить состояние костных структур позвоночника;
• МРТ. Позволяет провести точную диагностику грыжи. Исследование обнаруживает защемления нервов, визуализирует грыжу;
• ЭНМГ. Исследование предназначено для выявления степени повреждения нервных окончаний, прогнозирует, насколько лечение будет эффективным.

Совокупность диагностических манипуляций позволяют оценить состояние пациента, выяснить причину дискомфорта, определить степень развития грыжи, её точную локализацию. После этих мероприятий медик назначает необходимый курс лечения, готовит пациента к операции (по необходимости).

Эффективные методы лечения

Терапия секвестрированной грыжи направлена на купирование болевых ощущений, восстановление двигательной активности повреждённых конечностей. Изначально используют методы консервативной терапии, в крайних ситуациях прибегают к операции.

Лекарственные препараты

Эффективные медикаменты:

• (Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл). Средства предназначены для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления;
• препараты, купирующие спазмы (Мидокалм);
• мочегонные препараты для снятия отёчности (Фуросемид, Гипотиазид);
• лекарства, улучшающие кровообращение (Актовегин);
• . Способствуют регенерации хрящевой ткани, предупреждают её дальнейшее разрушение;
• новокаиновые блокады (препарат вводится непосредственно очаг болевых ощущений);
• витамины группы В. Оказывают положительное воздействие на нервную систему, помогают снизить неприятные ощущения.

Важно! Самоназначение лекарственных средств запрещено! Все медикаменты подбирает исключительно врач, учитывая состояние пациента и степень выраженности симптомов.

Гимнастика и ЛФК

Упражнения назначаются с особой осторожностью, учитывая выпадение пульпозного ядра из диска. Гимнастика показана пациентам в периоды ремиссий под строгим присмотром врачей. Самостоятельное выполнение манипуляций может привести к ухудшению ситуации. Будьте осторожны, упражнения выполняйте только в специальных учреждениях.

Оперативное вмешательство

Большинство случаев секвестрированной грыжи требуют хирургического вмешательства. Изначально медики пробуют решить проблему консервативными методами, в последнюю очередь прибегают к операции.

Без помощи хирургов не обойтись в следующих случаях:

• состояние пациента не улучшилось на протяжении 1,5 года после начала консервативной терапии (при условии чёткого выполнения пострадавшим предписаний доктора);
• в случае нарастания болевых ощущений в области защемления нервного корешка;
• если кусочек хрящевой ткани отпал от самой грыжи. Вправить секвестр не под силу медикам, поэтому пациента начинают готовить к операции. Отсрочить вмешательство может только отсутствие неврологических нарушений, других осложнений;
• при коротких периодах ремиссии, которые чередуются с плачевным состоянием пациента, ухудшением ситуации.

Окончательное решение остаётся за невропатологом (специалист учитывает состояние нервных сегментов, степень их повреждения, возможные последствия для пациента). В консилиуме участвуют травматолог, терапевт, ортопед и другие узкие специалисты.

Секвестрированная грыжа оперируется несколькими способами:

• микрохирургическая микродискэктомия. Малоинвазивный метод, предполагает удаление грыжи диска под микроскопом. Операция проводится опытным специалистом, после манипуляций уменьшается компрессия нервных корешков;
• эндоскопическое удаление грыжи. Выполняется под местной анестезией, используют спинальный микроскоп, операционный доступ не превышает 7 см;
• перкутанная нуклеопластика. Для проведения требуется постоянный рентген-контроль. Используют пункционную иглу, через неё вводят электрод, пускающий в проблемную зону холодную плазму. Операция малоинвазивная, может проводиться под местным наркозом;
• протезирование. Повреждённый межпозвонковый диск заменяют костными структурами пациента/донора или применяют титановый протез;
• фораминотомия, ламинотомия. Специалисты удаляют особую дужку, которая сдавливает нервные окончания, восстанавливая подвижность конечности;
• восстановление межпозвоночных дисков. Производится трансплантация хрящевой ткани. Медики инкубируют и размножают биоматериал на протяжении трёх месяцев, затем подсаживают новую хрящевую ткань пострадавшему.

Что такое и как лечить сосудистую опухоль? У нас есть ответ!

О причинах болей в спине между лопатками и о методах лечения дискомфортных ощущений прочтите странице.

Реабилитационный период

Любое оперативное вмешательство - риск для пациента. Даже малоинвазивные манипуляции требуют дальнейшей реабилитации. После операции больному назначают курс лечебной гимнастики, санаторно-курортное лечение, массаж. Пострадавший находится на диспансерном наблюдении у невропатолога, он должен регулярно посещать врача. Добавляют реабилитационные мероприятия здоровым образом жизни, поддержанием приемлемой физической формы, отсутствием пагубных привычек.

Меры профилактики

После реабилитации или в профилактических целях, специалисты рекомендуют соблюдать особые рекомендации:

• нормализуйте рацион. Продукты должны включать необходимое количество полезных веществ, усердствовать не нужно (переизбыток минералов пагубно сказывается на организме);
• ведите активный образ жизни (медики рекомендуют заниматься плаванием, йогой, аэробикой, делать пешие прогулки);
• следите за осанкой, посещайте ежегодно санатории для оздоровления всего организма;
• не поднимайте тяжести, следите за весом;
• при сидячей работе, каждый час делайте зарядку. Аналогичные рекомендации касаются водителей;
• своевременно лечите недуги опорно-двигательного аппарата, не допускайте перехода болезней в хроническую форму.

Только соблюдение вышеописанных рекомендаций поможет избежать серьёзных осложнений, появления секвестрированной грыжи. Внимательно относитесь к своему самочувствию, при появлении дискомфорта в любом отделе позвоночника обратитесь за помощью к опытному специалисту.

Одним из видов патологий, нарушающих целостность межпозвоночного диска, является секвестрированная грыжа межпозвоночного диска. Рассмотрим, что это такое и как это лечится.

Такое образование сопровождается разрывом фиброзных колец и выпадением пульпозных ядер из дисков в спинномозговые нервы – в сектор, где расположена твердая оболочка спинного мозга и спинномозговой канал.

Развитие секвестрации грыжи диска, как правило, вызывает появление сильных болевых ощущений в спинной области и в конечностях (особенно беспокоят ноги).

Осложнения при секвестрации грыжи диска вызывают нарушения нормальной работы в мочевой системе и кишечнике, понижают чувствительность рук и ног.

При наличии таких осложнений является зачастую единственным способом предотвращения более тяжелых последствий.

Разновидности заболевания

Что значит секвестрированная грыжа диска? Какие разновидности существуют?

При секвестрации части межпозвонкового диска выпадают в спинномозговой канал. Это одна из самых тяжело поддающихся лечению ситуаций, которая может привести к негативным последствиям. В худшем случае может произойти полная или частичная парализация конечностей.

Некоторые разновидности секвестрации грыжи диска зависят от расположения секвестра:

1. – прободает в направлении задней половины фиброзного кольца сбоку, возле или по средней линии;
2. левосторонняя восходящая задняя латеральная секвестрированная грыжа является одной из наиболее опасных для здоровья. Связано это с тем, что задние образования могут достигать больших размеров;
3. медианная – приводит к тому, что спинной мозг сдавливается в шейном и грудном отделах;
4. парамедиальная – приводит к компрессии корешка L5 или S1;
5. боковая ( , фораминальная) – приводит к ущемлению корешка межпозвоночного отверстия;
6. протрузия дисков L3-L4 провоцирует разрыв фиброзного кольца в средней и нижней областях спины;
7. частично секвестрированная грыжа также приводит к выдавливанию фрагментов пульпозного ядра.

Самые распространенные причины заболевания

Секвестрация грыжи диска – что это и чем вызвано? Вопрос, интересующий многих, особенно людей немолодого возраста.

Факторы, влияющие на возникновение патологии:

• наличие какого-либо анатомического дефекта в развитии;
• большое количество лишней массы тела (ожирение);
• несоблюдение ;
• сильные нагрузки на позвоночник, приводящие к травмам;
• частое переохлаждение;
• резкое поднимание тяжелых вещей;
• неправильная поза при сидении;
• стрессы.

Первые признаки и проявления

Нередко встречаются случаи, когда при грыже диска с элементами секвестрирования явных симптомов не наблюдается.

Причинами этого является возраст больного (у молодых людей болезнь протекает легче) и месторасположение секвестров.

При наличии определенной симптоматики все же можно сделать вывод о появлении секвестрирующей грыжи диска:

• сильной боли в области спины;
• боли в ягодицах, бедрах, стопах и пальцах на ногах;
• при изменении положения тела или нахождении длительное время в неудобном сидячем состоянии болевые ощущения значительно увеличиваются;
• движения ограничены;
• затруднена походка;
• ощутимая деформация или атрофирование мышц;
• ухудшается функционирование органов малого таза;
• образовываются воспаления;
• ощущается постоянное напряжение в спине.

Диагностика заболевания

Секвестрирующая грыжа диска диагностируется следующими способами:

• доктор собирает жалобы пациента, анализирует симптоматику;
• неврологическое исследование;
• анализ крови и мочи (общий и биохимический);
• , дающая возможность увидеть костные изменения;
• магнитно-резонансная томография;
• электронейромиография – позволяет определить состояние нервных волокон (уровень их повреждения), спрогнозировать результаты запланированного результата при лечении;
• сцинтиграфия.

Терапевтические методы

Способы лечения заключаются в комплексном подходе, который предполагает:

• лекарственные средства, снижающие симптоматику;

В медикаментозном лечении используются различные виды ; , снимающих боль и отечность; лекарственных средств, расслабляющих мышечный спазм, улучшающих процесс кровообращения; препараты из ноотропной серии.

Физиотерапевтический метод реализуется с помощью и ультразвуковой терапии.

В рефлексотерапии используются иглоукалывание, позволяющее достаточно быстро купировать болевой синдром, различные виды массажей; мануальная терапия.

Оперативное вмешательство

Крайней мерой в лечении заболевания является хирургическое вмешательство (эндоскопическое удаление, протезирование, восстановление повреждений).

Что такое операция при секвестрации грыжи диска и как она проводится? При сдавливании спинномозговых каналов используются такие виды оперативных вмешательств:

• дискэктомия;
• микродискэктомия;
• ламинэктомия;
• эндоскопическая микродискэктомия по Дестандо.

После таких процедур обязательным является прохождение и профилактических курсов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)