Κύρια κλινικά συμπτώματα

(σύνδρομο «μικρών σημαδιών» σύμφωνα με

A.I. Savitsky (1951)

Γενική αδυναμία χωρίς κίνητρα, απώλεια

όρεξη μέχρι αποστροφή για ορισμένα τρόφιμα

προϊόντα (κυρίως κρέας), γαστρικά

δυσφορία, γρήγορος κορεσμός, αίσθημα

πληρότητα του στομάχου, όχι έντονο πόνο

αισθήσεις, χωρίς αιτία προοδευτική απώλεια βάρους,

αναιμία, κατάθλιψη, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, την εργασία και

σε άλλους.

Ο πόνος δεν είναι μόνιμος, και κανένας

τα σχέδια δεν είναι αιχμηρά και δυνατά, είναι θαμπά,

διάχυτο, ασαφές εντοπισμένο.

Κύριες μορφές ανάπτυξης: εξωφυτικές,

ενδοφυτική (υποβλεννογόνια ανάπτυξη),

διηθητικό-ελκώδες.

Μικτές φόρμες!

διάγνωση καρκίνου

Συμπλήρωσε: Orazbay M.

Όμιλος:604-1

Σχολή: Πρακτική Άσκηση Χειρουργικής

Καρκίνος στομάχου

Οι άνδρες ηλικίας 40-60 ετών προσβάλλονται συχνότερα

Εντοπίζεται στο άντρο (60%), κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας και μέσα

καρδιακή περιοχή (10-15%), κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας και στο βόρειο τμήμα

στομάχι (1%)

Μεταστάσεις: ήπαρ (28%), οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες (20%), περιτόναιο

(14%), πνεύμονες (7%), οστά (2%)

Μορφές: εξωφυτική, ενδοφυτική (scirrhus), μικτή

5. Εξωφυτική μορφή

Στο αρχικό στάδιο μοιάζει με πολύποδα, όχι

ανάπτυξη μιας εντελώς κανονικής μορφής (δηλαδή, ένα ελάττωμα

γέμισμα), με μέτρια ακαμψία και

έλλειψη ικανότητας μοντελοποίησης.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να ξεχωρίσεις από έναν πολύποδα (FGS!).

Ωστόσο, εάν υπάρχουν πολλά ελαττώματα και αυτά

βρίσκεται σε απομόνωση - τότε αυτός είναι ένας πολύποδας. Αν

ανύπαντρη, με σημάδια λοβοποίησης και ιδιαίτερα σε

Το nem depot (δηλαδή το έλκος) είναι όγκος.

Στη συνέχεια, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, στον οποίο

η κύρια μάζα βρίσκεται στο στομάχι, εμφανίζεται

οριακό ή κεντρικό (στο ανάγλυφο) ελάττωμα

γέμιση, που έχει σβώλους, ανομοιόμορφη

περιγράμματα, με διάλειμμα στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης στο όριο με

όγκος.

Ο όγκος είναι άκαμπτος, συνήθως μικρός ή

ανώδυνος. Εάν υπάρχουν έλκη, μπορεί να υπάρχουν

Οι αποθήκες βαρίου έχουν ακανόνιστο σχήμα, συχνά όχι βαθιές

υπάρχουν όγκοι που δεν φτάνουν στη βάση.

Τα περιγράμματα του στομάχου στην περιοχή που βρίσκεται ο όγκος χάνονται

τα κανονικά περιγράμματα γίνονται ανομοιόμορφα

οδοντωτός, άκαμπτος. Γαστρικός αυλός

μειώνεται.

Εάν η βλάβη δεν επηρεάζει το μυϊκό στρώμα, τότε

διατηρείται η περισταλτική. Εάν η περισταλτική είναι στη ζώνη

δεν υπάρχει όγκος, αυτό θα δείξει

εξάπλωση της διήθησης όγκου σε

μυϊκό στρώμα.

3. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΙΟΥ

ατροφική γαστρίτιδα

αχλωρυδρία (4-5 φορές πιο συχνή)

κακοήθης αναιμία (18 φορές πιο συχνή)

υπερτροφική γαστρίτιδα

εντερική μεταπλασία

αδενωματώδεις πολύποδες (κίνδυνος 10-20%)

Η χειρουργική επέμβαση στο στομάχι αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου σε

Στις περισσότερες περιπτώσεις - 15-20 χρόνια μετά τη γαστρεκτομή

σύμφωνα με τον Billroth II.

Στάδιο Ι - διάμετρος όγκου όχι μεγαλύτερη από 2 cm, μόνο βλάστηση

βλεννογόνος χωρίς ορατές μεταστάσεις στο λεμφικό

Στάδιο II - διάμετρος όγκου 4-5 cm, υποβλεννογόνια εισβολή

και μυϊκές στοιβάδες, μπορεί να υπάρχουν τοπικές μεταστάσεις.

Στάδιο III - μεγάλο μέγεθος όγκου, ορώδης εισβολή

μεμβράνες, γειτονικά όργανα. υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Μετά την επέμβαση, ο όγκος συνήθως

ταξινομούνται σύμφωνα με το σύστημα TNM.

Για τον καρκίνο του στομάχου, υπάρχουν 4 μορφές ανάπτυξης.

1. Πολύποδας, εξωφυτικά αναπτυσσόμενος καρκίνος - σαφώς οριοθετημένος

ένας όγκος σε σχήμα μανιταριού που αναπτύσσεται στον αυλό του στομάχου. Αυτή η φόρμα είναι αργή

μεγαλώνει, ελκώνει αργά και δίνει μεταστάσεις, το οποίο, φυσικά,

παρέχει το καλύτερο αποτέλεσμα.

2. Ο καρκίνος σε σχήμα πιατέλας είναι επίσης μια εξωφυτική μορφή με τη μορφή ενός σαφώς καθορισμένου

Ένα επίπεδο έλκος που περιβάλλεται από έναν υψηλό άξονα όγκου. δίνει μεταστάσεις

«σχετικά αργά.

3. Διηθητικός ελκώδης καρκίνος, που επίσης έχει. τύπος έλκους, αλλά χωρίς

σαφή όρια με διάχυτη διήθηση του τοιχώματος του στομάχου.

4. Διηθητικός καρκίνος χωρίς ορατά όρια ανάπτυξης.

Οι δύο τελευταίες μορφές είναι ιδιαίτερα κακοήθεις, πρώιμες

βλασταίνουν το ορώδες κάλυμμα του στομάχου, δίνουν μεταστάσεις και διασπορά μαζί

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ

ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΣ

ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΟΓΚΟΥ

Μανιτάρι

(πολύποδα) καρκίνος

Πιατάκι καραβίδας

Ελκώδης διηθητικός καρκίνος

Ταξινόμηση BORMANN (1926)

ΕΝΔΟΦΥΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

ΕΞΩΦΥΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

Τύποι ανάπτυξης όγκου σε

I - που προεξέχει

II - επιφανειακό

III - κατάθλιψη

ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (θηλώδες, σωληνοειδές,

κολλοειδές, δακτυλιοειδές κύτταρο)

ΑΔΕΝΟΚΑΝΤΩΜΑ (κίρρυο, καρκίνος του εγκεφάλου)

ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΛΑΚΩΔΩΝ

ΑΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ

ΜΗ ΤΑΞΙΝΟΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ

Καρκίνος στομάχου

G – ιστοπαθολογική ταξινόμηση

Gx - βαθμός διαφοροποίησης

δεν μπορεί να εγκατασταθεί

G1 - υψηλός βαθμός διαφοροποίησης

G2 - μέσος βαθμός διαφοροποίησης

G3 - χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης

G4 - αδιαφοροποίητοι όγκοι

ΔΙΑΔΟΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΙΟΥ

1. ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΟΜΕΙΩΔΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

2. ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΜΕΣΩ ΛΕΜΦΑΤΙΚΟΥ

3. ΑΙΜΑΤΟΓΕΝΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

4. ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ

ΚΟΙΛΗΤΕΣ (ΕΜΦΥΤΕΥΜΑ

ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ)

ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΟΜΕΙΩΔΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ

ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ)

Μετάσταση Krukenberg

Μετάσταση Schnitzler

Περιτοναϊκή καρκινωμάτωση

Καρκινικός ασκίτης

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εργαστηριακά δεδομένα

ΥΠΟΧΡΩΜΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

ΟΛΙΓΟΚΥΘΕΜΙΑ

ΥΠΟ- ΚΑΙ ΔΥΣΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΑ

ΑΥΞΗΣΗ ΣΤΟ ΕΣΡ

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΟΛΑΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΥ ΚΑΙ

ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗ ΚΑΙ

ΑΜΙΝΟΞΕΑ

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΘΕΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΑΣ (δείγματα

Gregersen και Deen-Weber)

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

ΠΥΡΕΤΟΣ

ΑΝΑΙΜΙΚΟΣ

ΑΠΟΜΟΝΩΜΕΝΟ ΚΑΧΕΚΤΙΚΟ

ΔΥΣΠΕΠΤΙΚΟ (Γαστραλγικό)

ΙΚΤΕΡΟΣ

ΤΕΤΑΝΙΚΟΣ

ΛΑΝΘΑΝΩΝ

ΔΥΣΦΑΓΙΚΟΣ

ΑΙΜΟΡΡΟΩΝ

ΕΝΤΕΡΙΚΟΣ

ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ

ΟΡΓΑΝΙΚΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ΙΝΟΓΑΣΤΡΟΣΚΟΠΗΣΗ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ΣΑΡΩΣΗ ΥΠΕΡΗΧΩΝ

Μεταστάσεις στο ηπατικό παρέγχυμα

ΠΡΩΤΟΠΡΩΤΟΣ ΟΓΚΟΣ

Μετάσταση

στην πύλη

(ενδοφυτικό

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ

Μεταστάσεις

στο παρέγχυμα

27. Ακτινογραφία ανατομίας στομάχου

Το στομάχι βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο, αλλά

μπορεί να μετατοπιστεί σε μεγάλο εύρος Cardia

βρίσκεται στο επίπεδο του Χ θωρακικού σπονδύλου,

πυλωρός - στο επίπεδο Ι οσφυϊκός

σπόνδυλος Άνω τμήμα του προσθίου

επιφάνεια του στομάχου συνορεύει στο εγκάρσιο

κόλον Πίσω και πλάγια

το στομάχι είναι σε επαφή με τη σπλήνα

Εντοπίζεται η άνω οπίσθια επιφάνεια του στομάχου

στον αριστερό νεφρό Φυσιολογικά το στομάχι είναι άδειο, καλό

ορατή φυσαλίδα αερίου

Τμήματα: θησαυροφυλάκιο,

καρδιακός,

υποκαρδιακή,

σώμα, κόλπο,

αντρικό,

πυλωρικός, μικρός

και μεγαλύτερη καμπυλότητα

Σχήμα: κατακόρυφο (σε μορφή γάντζου) για ασθενικά, οριζόντια (σε μορφή

κέρατα) σε υπερσθενή

Ακτινογραφία ανατομίας του στομάχου

Σχηματίζεται το ανάγλυφο της βλεννογόνου μεμβράνης

πτυχώσεις, διαστήματα μεταξύ τους και

γαστρικά πεδία

3-5 διαμήκεις πτυχές πλάτους 0,50,8 cm

Διπλώσεις - καθαρισμός, σκουρόχρωμες αυλακώσεις

Στην περιοχή της καρδίας, οι πτυχές είναι τυχαίες, μέσα

στο άντρο συγκλίνουν

Τα γαστρικά πεδία είναι ανυψώσεις στον τόπο

έξοδος των αγωγών των γαστρικών αδένων, στη μορφή

μικρά ελαττώματα πλήρωσης (όχι (amp)gt, 3 mm),

σχηματίζοντας ένα καλό δίκτυο

14. Καρκίνος της γαστρικής καρδιάς

1. Ελάττωμα πλήρωσης ή πρόσθετη σκιά

2. Πύκνωση του γαστρικού θόλου.

3. Παραμόρφωση, μείωση ή απουσία φυσαλίδας αερίου

4. Στένωση του καρδιακού οισοφάγου και καθυστερημένη διέλευση

5. «Επιμήκης» κοιλιακός οισοφάγος (ίσως ανομοιομορφία

περιγράμματα)

6. Σύμπτωμα περιτύλιξης

7. Σύμπτωμα πιτσιλίσματος

8. Κακοήθης αναδόμηση της ανακούφισης του βλεννογόνου (χαοτική και

ανομοιόμορφη ομαλότητα)

9. Σύμπτωμα καρδιακού χάσματος (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)

10. Αύξηση της γωνίας His (κανονικά 40 μοίρες, με όγκο έως 90)

11. Βράχυνση της μικρότερης καμπυλότητας

12. Κενό της καρδίας στον ενδοφυτικό καρκίνο

16. Πυλωρική στένωση (σύμφωνα με τον Tager)

Καρκινική στένωση

1. Σύντομη ιστορία

2. Γαστρική διάταση

μέτριος

3. Πυλωρικό κανάλι

συμμετρικό, επίμηκες

4.Βάση του λαμπτήρα

κρέμεται πάνω από τον πυλωρικό

5. Ανακούφιση του βλεννογόνου

πυλωρικό κανάλι

απών

6. Και οι δύο καμπυλότητες είναι ομαλές ή

επίπεδη κοίλη ή ελαφρά

οδοντωτός

Ουλώδης-ελκώδης στένωση

Μακρά ιστορία

Αιχμηρό, μερικές φορές τεράστιο

μεγέθη

Ασύμμετρη, όχι επιμήκης

Συχνά παραμορφωμένο, όχι

κρέμεται

Διατηρημένο, μπορεί να είναι ελκωμένο. κόγχη

και σύγκλιση πτυχώσεων

Το ένα συντομεύεται, το άλλο

μπορεί να έχει σχήμα τσέπης

προεξοχές

Καρκινική στένωση

7. Ψηλαφητή

ανώδυνο εξόγκωμα

(συχνά πυκνότητα χόνδρου),

γλιστρώντας.

8. Πλήρης περισταλτισμός

απουσιάζει στην πληγείσα περιοχή

8. Δείγματα Pharm - αντισπασμωδικά,

αρνητική μορφίνη.

9. Η οξύτητα μειώνεται

10. Χωρίς όρεξη

Είτε τίποτα είτε απότομα

επώδυνη ασαφής

περιγεγραμμένη σφραγίδα

Μπορεί να εντοπιστεί

Θετικός

Αυξάνεται συχνά

Συχνά σώζεται

Γενικά σημεία: ελάττωμα πλήρωσης (οριακό ή κεντρικό, άτυπο ανάγλυφο,

ακαμψία τοιχώματος (απερισταλτική ζώνη), με αποσύνθεση όγκου - αποθήκη βαρίου μέσα

κέντρο ελαττωμάτων πλήρωσης

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά

– Εξωφυτικές μορφές: συμπτώματα θραύσης πτυχών, ροή γύρω, δέλτα

– Ενδοφυτικές μορφές: ίσιωμα της μικρότερης καμπυλότητας, ανομοιόμορφο περίγραμμα, παραμόρφωση

στομάχι κλεψύδρα, περισταλτική ζώνη

– Ολική ήττα: στένωση του αυλού, σύμπτωμα μικρογαστρικού

Η θέση των καρκινικών όγκων στο στομάχι είναι αρκετά χαρακτηριστική. Η μικρότερη καμπυλότητα επηρεάζεται συχνότερα,

το τμήμα εξόδου του στομάχου, καθώς και το υποκαρδιακό και καρδιακό τμήμα. Σχετικά σπάνιο

ο όγκος εμφανίζεται στη μεγαλύτερη καμπυλότητα και στο βυθό του στομάχου.

Γαστρεκτομή

Γαστρική πολύποδα

Η αξονική τομογραφία

1. ΜΗ επεμβατική μέθοδος

2. Μεταστάσεις του ήπατος, των πνευμόνων

3. Μεταστάσεις λεμφαδένων

Ευαισθησία 65 -97

Ειδικότητα 49 – 90

5. Καρκινωμάτωση (amp)gt; 5 mm

(20-30% δεν ανιχνεύει)

5. Βαθμολογία όγκου (Τ) 50-70%

Lee IJ, Lee JM, Kim SH 2010

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ

Ογκος()

Κακοήθης

όγκος ()

Rg μελέτη με

Όγκος (-)

Ενδοσκόπηση με φθορισμό και

ή Rg μελέτες

Κακοήθης

όγκος (-)

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Κακοήθης

όγκος ()

Υπερηχογράφημα κοιλίας ή

Η αξονική τομογραφία

Απομακρυσμένες μεταστάσεις

Ριζική χειρουργική

Παρηγορητική χειρουργική ή

συντηρητική θεραπεία

Σταδιοποίηση του καρκίνου του στομάχου

(οι αναπτυγμένες χώρες)

ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ

Σπειροειδής CT κοιλίας/λεκάνης αντίθεσης

(εάν δεν μπορεί να χορηγηθεί σκιαγραφικό - τομογραφία NMR)

Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (/- IAB)

Λαπαροσκόπηση (?)

Rg εξέταση θώρακος, αιματολογική εξέταση - εκτίμηση

κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης

(οι αναπτυγμένες χώρες)

Αιματολογικές μελέτες

Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα

Αν επηρεαστεί μόνο

Αντιβιοτικά και ενδοσκόπηση με

φθορισμού και υπερήχων

— Rg-study

στήθος

— Αντίθεση

σπειροειδής CT

στήθος/κοιλιά/λεκάνη

- Μελέτη

μυελός των οστών

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΙΟΥ

ΥΠΟΣΟΛΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

ΓΑΣΤΡΕΚΤΟΜΗ

άπω

Εγγύτατος

ΠΑΡΑΚΗΡΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Παράκαμψη

γαστρεντεροαναστόμωση

Γαστροστομία

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

FTORAFUR – 30 mg ανά 1 kg βάρους, ενδοφλεβίως,

δόση πορείας - 30-50 g.

5-FLUOROURACIL – 15 mg ανά 1 kg βάρους, i.v.

εφάπαξ δόση 750-1000 mg, κάθε δεύτερη μέρα,

δόση πορείας – 4000-7000 mg.

συμπέρασμα

Κλινικός

Ασθενής: Γυναίκα

Ηλικία (έτη): 48

Παράπονα πόνου στο επιγάστριο, που εντείνονται μετά το φαγητό, αίσθημα βάρους

μετα το γεύμα.

Δυσκολίες στη διάγνωση του διηθητικού καρκίνου του στομάχου

Όργανα στήθους χωρίς ορατές παθολογικές αλλαγές.

Ο οισοφάγος είναι ελεύθερα βατός, η λειτουργία της καρδίας διατηρείται. Φούσκα αερίου του στομάχου χωρίς

πρόσθετες σκιές. Το στομάχι έχει κανονικό σχήμα και θέση, άδειο με άδειο στομάχι.

Η ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης στο βόρειο τμήμα και στο σώμα του στομάχου δεν αλλάζει. Στο άντρο και στην προπυλωρική περιοχή

διαμήκεις παχύρρευστες πτυχές και ανάκληση του περιγράμματος της μικρότερης καμπυλότητας κατά μήκος του

περίπου 4 cm, με ένα ξεκάθαρο περίγραμμα που μοιάζει με σκαλοπάτι μεταξύ των ανασυρόμενων και των αμετάβλητων περιγραμμάτων. Για τα υπόλοιπα

παντού, τα περιγράμματα είναι καθαρά, ομοιόμορφα, η ελαστικότητα και η μετατόπιση δεν επηρεάζονται. Με διπλό

σε αντίθεση, το άντρο ισιώνει. Η περισταλτική μπορεί να εντοπιστεί και στα δύο

καμπυλότητες, η αρχική εκκένωση είναι έγκαιρη. Βολβός και θηλιά του δωδεκαδακτύλου χωρίς ορατή

αλλαγές.

Με βάση ακτινολογικά δεδομένα, δεν μπορεί να αποκλειστεί ένας όγκος.

υποβλεννογόνια διήθηση του άντρου του στομάχου.

Συμπέρασμα: διαβρωτική γαστρίτιδα άντρου με

πολλαπλές πλήρεις διαβρώσεις,

επιφανειακό έλκος που μοιάζει με σχισμή του άντρου του στομάχου.

17. Τα καθήκοντα του ακτινολόγου στη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου

1. Μάθετε εάν υπάρχουν σημάδια βλάβης όγκου ή όχι

2. Προσδιορίστε τον κύριο χαρακτήρα της ανάπτυξης

3. Θέστε εσωτερικά όρια, δηλαδή επικράτηση

όγκοι στο εσωτερικό του στομάχου (περισταλτισμός, ελαστικότητα

τοίχοι, προεξοχή)

4. Προσδιορίστε την εξάπλωση πέρα ​​από το στομάχι

(κινητικότητα, απόσταση στομάχου από τη σπονδυλική στήλη)

5. Προσδιορίστε την παρουσία τοπικών επιπλοκών (στενώσεις, διάτρηση)

6. Προσδιορίστε πιθανές πρόσθετες εξετάσεις και

Τμήμα Ογκολογίας και Ακτινοθεραπείας με μάθημα PO Θέμα: Καρκίνος στομάχου Διάλεξη 4 για μη ογκολογικούς κατοίκους που σπουδάζουν στην ειδικότητα - Ογκολογία για φοιτητές της ειδικότητας - Ογκολογία Λέκτορας: Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Dykhno Yuri Aleksandrovich Krasnoyarsk, 2012

Περίγραμμα διάλεξης: Περίγραμμα διάλεξης: 1. Συνάφεια του θέματος 2. Επιδημιολογία του καρκίνου του στομάχου 3. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του στομάχου 4. Προκαρκινικές παθήσεις του στομάχου 5. Ταξινόμηση και κλινική εικόνα του καρκίνου του στομάχου 6. Βασικές μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου 7 Μέθοδοι θεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου 8. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεραπεία του καρκίνου του στομάχου 9. Ιατρική και κοινωνική εξέταση 10. Συμπεράσματα

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του στομάχου Μακροχρόνια λοίμωξη Μακροχρόνια λοίμωξη με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού Κατάχρηση αλκοόλ και επιτραπέζιου αλατιού Παλινδρόμηση περιεχομένου δωδεκαδακτύλου στο στομάχι (δευτερεύοντα χολικά οξέα) Παλινδρόμηση περιεχομένου δωδεκαδακτύλου στο στομάχι (δευτερογενή χολικά οξέα) Καρκινογόνα που προέρχονται από νερό και τρόφιμα (νιτροζαμίνες, πολυκυκλικές καρκινογόνες ουσίες που προέρχονται από το νερό και τα τρόφιμα (νιτροζαμίνες, πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες) υδρογονάνθρακες)

Περιβαλλοντικοί παράγοντες Κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου Διατροφικοί παράγοντες H. pylori (+) Κάπνισμα (+) Αλκοόλ (+) Διαταραχή απορρόφησης βιταμινών (+) Επιτραπέζιο αλάτι (+) Νιτρικά (+) -καροτίνες (-) Βιταμίνη C (-) Βιταμίνη E ( -) Se, Zn (-) Επιτραπέζιο αλάτι (+) Νιτρικά (+) Βιταμίνη C (-) Επιτραπέζιο αλάτι (+) -καροτίνες (-) Φυσιολογικός βλεννογόνος Επιφανειακή γαστρίτιδα Ατροφική γαστρίτιδα Μεταπλασία Δυσπλασία Καρκίνος Σχήμα παθογένειας του καρκίνου του στομάχου T. Wadstorm, 1995

Ταξινόμηση των γαστρικών πολυπόδων και η συχνότητα μετατροπής τους σε καρκίνο Ομαδική εντόπιση Μέγεθος πολύποδα % κακοήθεια I Άντρου Έως 1 cm 2,9 II Άντρου 1-2 cm 9,1 III Άντρου Πάνω από 2 cm 18 Σώμα στομάχου Ανεξαρτήτως μεγέθους 40,5 IV Πολλαπλές

Σύνδρομο μικροσημείων καρκίνου του στομάχου (A.I. Savitsky, 1947) Μειωμένη ικανότητα εργασίας, γρήγορη κόπωση, αδυναμία Μειωμένη ικανότητα εργασίας, γρήγορη κόπωση, αδυναμία Ψυχική κατάθλιψη, απώλεια ενδιαφέροντος για εργασία και άλλα, απάθεια, αποξένωση Ψυχική κατάθλιψη, απώλεια ενδιαφέρον για την εργασία και άλλα , απάθεια, αποξένωση Χωρίς κίνητρα μείωση της όρεξης, αποστροφή για το φαγητό Χωρίς κίνητρα μείωση της όρεξης, αποστροφή για το φαγητό "Γαστρική δυσφορία" - αίσθημα πληρότητας, φούσκωμα, βάρος, πόνος "Γαστρική δυσφορία" - αίσθημα πληρότητας, φούσκωμα, αίσθημα βάρους, πόνος Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους, ωχρότητα Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους , ωχρότητα Σε ασθενείς με πεπτικό έλκος και γαστρίτιδα - τροποποίηση και εμφάνιση νέων συμπτωμάτων Σε ασθενείς με πεπτικό έλκος και γαστρίτιδα - τροποποίηση και εμφάνιση νέων συμπτωμάτων - έντονη 70% - ανεπαρκής 18 % - κανένα 12%

Κλινικές μορφές καρκίνου του στομάχου 1. Γαστραλγικός (επώδυνος) 2. Δυσπεπτικός 3. Στενωτικός 4. Αναιμικός 5. Καρδιακός 6. Βουλιμικός 7. Εντεροκολιτικός 8. Ασκιτικός 9. Ηπατικός 10. Πνευμονικός 11. Μεταστατικός 12. Ασυμπτωματικός 13.

Εξάπλωση του καρκίνου του στομάχου Διαδρομή επαφής (τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε διηθητικούς όγκους κατά 6-8 cm, και σε εξωφυτικούς όγκους - κατά 2-3 cm από τα ορατά όρια του όγκου) (τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε διηθητικούς όγκους κατά 6-8 cm, και σε εξωφυτικούς όγκους - κατά 2-3 cm από τα ορατά όρια του όγκου) Εμφύτευση (μεταστάσεις Schnitzler) Λεμφογενής (μεταστάσεις στον ομφαλό, Virchow, Krukenberg κ.λπ.) Αιματογόνος (πιο συχνά προσβάλλεται το ήπαρ, λιγότερο συχνά οι πνεύμονες , υπεζωκότας, πάγκρεας, νεφρούς)

Μέθοδοι θεραπείας καρκίνου στομάχου Χειρουργική - Υποολική γαστρεκτομή - Ριζική γαστρεκτομή - Γαστρο-, εντεροστομία Ακτινοβολία - Προεγχειρητική (40-45 Gy) - Διεγχειρητική (15 Gy) - Μετεγχειρητική (45-60 Gy, ραδιενεργός χρυσός) Χημειοθεραπεία - 5-φθοροουρακίλη - Ftorafur - Μιμομυκίνη C - Αδριαμυκίνη - UFT, S-1 - Πολυχημειοθεραπεία: FAP, FAM, EAP, EFL κ.λπ.

Λόγοι καθυστερημένης διάγνωσης καρκίνου του στομάχου Έλλειψη ογκολογικής εγρήγορσης των γενικών ιατρών Έλλειψη ογκολογικής εγρήγορσης των γενικών ιατρών Η πρακτική της διάγνωσης της χρόνιας γαστρίτιδας χωρίς ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση παραμένει Η πρακτική της διάγνωσης χρόνιας γαστρίτιδας χωρίς ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση παραμένει χαμηλή χωρητικότητα ακτινογραφικών αιθουσών Χαμηλή χωρητικότητα ακτινογραφικών αιθουσών Έλλειψη εκτεταμένου δικτύου γαστρικών κέντρων Έλλειψη εκτεταμένου δικτύου γαστρικών κέντρων

Πρόγνωση τοκετού για καρκίνο του στομάχου Αντενδείκνυται η βαριά σωματική εργασία Αντενδείκνυται η βαριά σωματική εργασία Ελαφριά εργασία, συμπεριλαμβανομένης της διοικητικής και οικονομικής Ελαφριάς εργασίας, συμπεριλαμβανομένων των διοικητικών και οικονομικών Διαιτητικά γεύματα κάθε 2 - 3 ώρες Διαιτητικά γεύματα κάθε 2 - 3 ώρες Συμμόρφωση με το υγειονομικό και υγειονομικό καθεστώς, επιπλέον διαλείμματα Τήρηση του υγειονομικού και υγειονομικού καθεστώτος, επιπλέον διαλείμματα Απαλλαγή από επαγγελματικά ταξίδια, ταξίδια στην πόλη Απαλλαγή από επαγγελματικά ταξίδια, ταξίδια στην πόλη

MSEC για καρκίνο στομάχου I ομάδα αναπηρίας: I ομάδα αναπηρίας: - ασθενείς με στάδιο IV, - με υποτροπή και απομακρυσμένες μεταστάσεις, - με σοβαρή γαστρική εξασθένηση. - ασθενείς με στάδιο IV, - με υποτροπή και απομακρυσμένες μεταστάσεις, - με σοβαρή γαστρική εξασθένηση. Ομάδα αναπηρίας ΙΙ: Ομάδα αναπηρίας ΙΙ: - μετά από γαστρική εκβολή και συνδυασμένες επεμβάσεις (με επανεξέταση μετά από ένα χρόνο, είναι δυνατός ο ορισμός της Ομάδας III εφ' όρου ζωής με βάση ανατομικό ελάττωμα). - μετά από γαστρική εξόντωση και συνδυασμένες επεμβάσεις (εάν επανεξεταστεί μετά από ένα χρόνο, είναι δυνατό να εκχωρηθεί η ομάδα III εφ' όρου ζωής ανάλογα με το ανατομικό ελάττωμα).

MSEC μετά από γαστρεκτομή στα στάδια I – II Αναρρωτική άδεια για μήνες Αναρρωτική άδεια για μήνες III ομάδα αναπηρίας - για όσους εκτελούν ελαφρά σωματική εργασία III ομάδα αναπηρίας - για όσους εκτελούν ελαφρά σωματική εργασία II ομάδα αναπηρίας - για όσους εκτελούν βαριά σωματική εργασία II ομάδα αναπηρίας - για όσους εκτελούν βαριά σωματική εργασία

Λογοτεχνία: Βασική 1) Davydov, M. I. Ογκολογία: σχολικό βιβλίο / M. I. Davydov, Sh. Kh. Gantsev, -M. GEOTAR-Media, Επιπλέον 1) Ογκολογία: εθνικός οδηγός / κεφ. εκδ. V. I. Chissov [κ.λπ.]; επιστημονικός εκδ. G. A. Frank [και άλλοι]. - Μ.: GEOTAR-Media,) Ογκολογία / μτφρ. από τα Αγγλικά A. A. Moiseev; εκδ. D. Casciato [et al.]. - M.: Praktika,) Ογκολογία: σπονδυλωτό εργαστήριο: σχολικό βιβλίο / M. I. Davydov, L. Z. Welscher, B. I. Polyakov [και άλλοι]. - M.: GEOTAR-Media,) Cherenkov, V. G. Κλινική ογκολογία: εγχειρίδιο / V. G. Cherenkov. - 3η έκδ., αναθ. και επιπλέον - Μ.: Ιατρικό βιβλίο, Ηλεκτρονικές πηγές: 1) IHD KrasSMU 2) MedArt DB 3) Medicine DB 4) Ebsco DB 5) Σύμβουλος ιατρού. Ογκολογία [Ηλεκτρονικός πόρος]. - M.: GEOTAR-Media, (CD-ROM) Oncology Oncology: modular workshop Clinical oncology Σύμβουλος ιατρού. Ογκολογία

Διαφάνεια 1

Διαφάνεια 2

Διαφάνεια 3

Διαφάνεια 4

Διαφάνεια 5

Διαφάνεια 6

Διαφάνεια 7

Διαφάνεια 8

Διαφάνεια 9

Διαφάνεια 10

Διαφάνεια 11

Διαφάνεια 12

Διαφάνεια 13

Διαφάνεια 14

Διαφάνεια 15

Διαφάνεια 16

Διαφάνεια 17

Διαφάνεια 18

Διαφάνεια 19

Διαφάνεια 20

Διαφάνεια 21

Διαφάνεια 22

Διαφάνεια 23

Διαφάνεια 24

Η παρουσίαση με θέμα «Καρκίνος στομάχου - διάγνωση και θεραπεία» μπορείτε να κατεβάσετε εντελώς δωρεάν στην ιστοσελίδα μας. Θέμα έργου: Διάφορα. Πολύχρωμες διαφάνειες και εικονογραφήσεις θα σας βοηθήσουν να προσελκύσετε τους συμμαθητές ή το κοινό σας. Για να προβάλετε το περιεχόμενο, χρησιμοποιήστε το πρόγραμμα αναπαραγωγής ή εάν θέλετε να κάνετε λήψη της αναφοράς, κάντε κλικ στο αντίστοιχο κείμενο κάτω από το πρόγραμμα αναπαραγωγής. Η παρουσίαση περιέχει 24 διαφάνειες.

Διαφάνειες παρουσίασης

Διαφάνεια 1

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον γαστρικό βλεννογόνο. Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η συχνότητα (επιπολασμός) του καρκίνου του στομάχου έχει μειωθεί αισθητά, κυρίως λόγω αλλαγών στην ποιότητα της διατροφής.

Διαφάνεια 2

Διαφάνεια 3

Επιδημιολογία

Στη δομή της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από τον καρκίνο του ρωσικού πληθυσμού, ο καρκίνος του στομάχου κατέχει τη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Κάθε χρόνο στη χώρα μας καταγράφονται 48,8 χιλιάδες νέα κρούσματα αυτής της νόσου, που είναι λίγο περισσότερο από το 11% του συνόλου των κακοήθων όγκων. Περίπου 45 χιλιάδες Ρώσοι πεθαίνουν από καρκίνο του στομάχου κάθε χρόνο. Στη συντριπτική πλειονότητα των χωρών του κόσμου, η συχνότητα της νόσου στους άνδρες είναι 2 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στις γυναίκες. Το μέγιστο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του στομάχου (114,7 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού) παρατηρήθηκε στους Ιάπωνες άνδρες και το ελάχιστο (3,1 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό) παρατηρήθηκε στις λευκές γυναίκες στις ΗΠΑ.

Διαφάνεια 4

Προκαρκινικές παθήσεις του στομάχου

Αυτές είναι καταστάσεις που μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο με την πάροδο του χρόνου ή που προκαλούν την εμφάνιση καρκίνου πιο συχνά. είναι η εντερική μεταπλασία του γαστρικού επιθηλίου, από την οποία αναπτύσσονται στη συνέχεια πολύ διαφοροποιημένοι και μερικές φορές πολύποδες όγκοι. Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι οι ίδιοι οι πολύποδες και τα έλκη συνήθως δεν θεωρούνται υποχρεωτικές προκαρκινικές ασθένειες, γιατί πολύ σπάνια οδηγούν σε καρκίνο.

Διαφάνεια 5

Ωστόσο, περίπου το 40% των ειδικών, λαχνών πολυπόδων μπορεί να γίνουν κακοήθεις, σε περίπου 3% των περιπτώσεων, τα έλκη στομάχου στην πραγματικότητα αποδεικνύονται καρκίνος και η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους πρόδρομους καρκίνου. Οι κύριοι μακροσκοπικοί τύποι πρώιμου γαστρικού καρκίνου: Τύπος Ι - αυξημένος ή πολύποδας. Τύπος II – επίπεδη; Τύπος III - σε βάθος, ή ελκώδες (ένα ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη ανιχνεύεται ως έλκος).

Διαφάνεια 6

Διαφάνεια 7

Κακή (Β12 - ανεπάρκεια) αναιμία. Ένας αριθμός μελετών έχει δείξει ότι το 1-10% των ασθενών με κακοήθη αναιμία αναπτύσσουν καρκίνο του στομάχου. Ο κίνδυνος καρκίνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ταυτόχρονης ατροφικής γαστρίτιδας, στην οποία μειώνεται η οξύτητα του γαστρικού υγρού, εμφανίζεται μικροβιακή ανάπτυξη και αυξάνεται ο σχηματισμός αζωτούχων ενώσεων. Στομαχικο Ελκος. Μέχρι σχετικά πρόσφατα, πιστευόταν ότι στο 10% περίπου των περιπτώσεων, ένα έλκος στομάχου μετατρέπεται σε καρκίνο. Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότερες περιπτώσεις της λεγόμενης εξέλιξης από έλκος σε καρκίνο είναι πρώιμος γαστρικός καρκίνος με έλκος. Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η πραγματική κακοήθεια ενός γαστρικού έλκους είναι δυνατή σε όχι περισσότερο από 1% των περιπτώσεων.

Διαφάνεια 8

Καρκίνος του χειρουργημένου στομάχου. Ο κίνδυνος καρκίνου του στομάχου μετά από γαστρική εκτομή συνήθως αυξάνεται κατά 3-4 φορές. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος, κατά κανόνα, βρίσκεται στο γαστρικό κολόβωμα και σχεδόν ποτέ δεν εξαπλώνεται στον αναστομωμένο (ραμμένο στο γαστρικό κολόβωμα) βρόχο του λεπτού εντέρου. Ο καρκίνος του γαστρικού κολοβώματος ευθύνεται για περίπου το 5% όλων των καρκίνων σε αυτήν την τοποθεσία. Ο κίνδυνος καρκίνου του γαστρικού κολοβώματος κατά τα πρώτα 20 χρόνια μετά την εκτομή οργάνων για έλκος δωδεκαδακτύλου παραμένει χαμηλός. Μετά από 20 χρόνια αυξάνεται σημαντικά και υποδηλώνει τη σημασία του παράγοντα χρόνου για τη μετατροπή μιας προκαρκινικής κατάστασης σε κακοήθη όγκο. Νόσος Menetrier (υπερτροφική γαστροπάθεια). Η νόσος του Ménétrier είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πρόσθετων μεγάλων πτυχών, μειωμένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και απώλεια πρωτεΐνης λόγω διαταραχής της φυσιολογικής λειτουργίας των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Υπάρχει η άποψη ότι στο 15% των περιπτώσεων η νόσος του Ménétrier μετατρέπεται σε καρκίνο του στομάχου.

Διαφάνεια 9

Διαφάνεια 10

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη γαστρικού καρκίνου.

Η κύρια ομάδα των λόγων αποτελείται από θρεπτικά και περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά: Διατροφικά χαρακτηριστικά: κυριαρχία των αλευρωδών τροφίμων. μείωση της πρόσληψης βιταμίνης C. έλλειψη φρούτων και λαχανικών? αυξημένη κατανάλωση καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων, υψηλή κατανάλωση ζωικών λιπών, κονσερβοποιημένων τροφίμων. Αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και κατανάλωση αλκοόλ με άδειο στομάχι. Το κάπνισμα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου. Υπερβολική πρόσληψη νιτρικών, νιτρωδών και ιδιαίτερα νιτροζαμινών από τα τρόφιμα. Μολυσματικός παράγοντας (H. Pylori - Helicobacter ή Campylobacter, του οποίου ο αγαπημένος βιότοπος είναι το στομάχι).

Διαφάνεια 11

Λοίμωξη του στομάχου από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H. pylori). Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα βακτήριο που μολύνει την επένδυση του στομάχου και προκαλεί χρόνιες φλεγμονές και έλκη. Προχωρημένη ηλικία (μέσος όρος ηλικίας 70 ετών για τους άνδρες και 74 ετών για τις γυναίκες). Αρσενικό φύλο (οι άνδρες έχουν υπερδιπλάσιο κίνδυνο να προσβληθούν από καρκίνο του στομάχου σε σχέση με τις γυναίκες.) Διατροφή χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά. Μια δίαιτα πλούσια σε αλατισμένα, καπνιστά ή διατηρημένα τρόφιμα. Χρόνια γαστρίτιδα. Κακοήθης αναιμία. Μερικοί γαστρικοί πολύποδες. Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου (ο οποίος μπορεί να διπλασιάσει ή να τριπλασιάσει τον κίνδυνο). Κάπνισμα.

Διαφάνεια 12

Τα νιτρικά και τα νιτρώδη είναι καρκινογόνοι μεταβολίτες, οι οποίοι, με παρατεταμένη έκθεση στο γαστρικό επιθήλιο, μπορούν να ενισχύσουν την κακοήθεια του. Η κύρια πηγή νιτρικών και νιτρωδών (89%) στην ανθρώπινη τροφή είναι τα λαχανικά. Αυτά περιλαμβάνουν το λάχανο, συμπεριλαμβανομένου του κουνουπιδιού, τα καρότα, το μαρούλι, το σέλινο, τα παντζάρια και το σπανάκι. Η συγκέντρωση νιτρικών και νιτρωδών αλάτων στα λαχανικά ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τις μεθόδους καλλιέργειάς τους, τις συνθήκες αποθήκευσης, τον τύπο των λιπασμάτων που χρησιμοποιούνται και το νερό για άρδευση. Πρόσθετες, αλλά λιγότερο σημαντικές πηγές νιτρικών και νιτρωδών αλάτων είναι τα αποξηραμένα και καπνιστά τρόφιμα. Σημαντική ποσότητα αυτών των ουσιών βρίσκεται επίσης σε τυριά, μπύρα και ορισμένα άλλα αλκοολούχα ποτά, μανιτάρια και μπαχαρικά.

Διαφάνεια 13

Μη διατροφικές πηγές νιτρικών και νιτρωδών που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα είναι το κάπνισμα και τα καλλυντικά. Η εκτεταμένη μείωση της συχνότητας του καρκίνου του στομάχου σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο συνδέεται εν μέρει με τη βελτίωση της ποιότητας αποθήκευσης των τροφίμων, ιδίως με την ευρεία χρήση των ψυγείων. Αυτό οδήγησε σε μείωση της ικανότητας των βακτηρίων και των μυκήτων να παράγουν νιτροζαμίνη και άλλους καρκινογόνους μεταβολίτες στα αποθηκευμένα τρόφιμα. Επιπλέον, χάρη στη χρήση ψυγείων, έχει αυξηθεί σημαντικά η δυνατότητα κατανάλωσης φρέσκων φρούτων και λαχανικών και έχει μειωθεί η ανάγκη για κάπνισμα και ξήρανση τροφίμων. Η μπύρα, το ουίσκι και πολλά άλλα αλκοολούχα ποτά περιέχουν γαστρικές καρκινογόνες ουσίες - νιτροζαμίνες. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, το ίδιο το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.

Διαφάνεια 14

Διαφάνεια 15

Διαφάνεια 16

Κλινική για τον καρκίνο του στομάχου

συνήθως εκδηλώνεται αρκετά αργά, γεγονός που τονίζει για άλλη μια φορά την ανάγκη για προληπτικές εξετάσεις. Χαρακτηριστικό: Γενική αδυναμία, κόπωση. Δυσάρεστες αισθήσεις ή/και πόνος στο επιγάστριο (πάνω από τον ομφαλό). Μειωμένη όρεξη. Αίσθημα βάρους μετά το φαγητό. Ναυτία, έμετος. Αλλαγή σκαμνιού. Αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμφανίζεται ως μελένα (μαύρα κόπρανα).

Διαφάνεια 17

Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου μπορεί να περιλαμβάνουν: Κόπωση Αίσθημα φουσκώματος μετά το φαγητό Αίσθημα κορεσμού μετά από λίγο φαγητό Καούρα Δυσπεψία Ναυτία Πόνος στομάχου Έμετος Απώλεια βάρους

Διαφάνεια 18

Οι τύποι καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν:

Καρκίνος που ξεκινά από τα αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα). Το αδενοκαρκίνωμα ευθύνεται για περισσότερο από το 90 τοις εκατό όλων των καρκίνων του στομάχου. Καρκίνος που ξεκινά στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (λέμφωμα). Καρκίνος που ξεκινά στα κύτταρα που παράγουν ορμόνες (καρκινοειδής καρκίνος). Καρκίνος που ξεκινά στους ιστούς του νευρικού συστήματος.

Διαφάνεια 19

Στάδια καρκίνου του στομάχου

Στάδιο Ι. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος περιορίζεται στο στρώμα ιστού που καλύπτει το εσωτερικό του στομάχου. Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί επίσης να έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Στάδιο II. Ο καρκίνος σε αυτό το στάδιο έχει εξαπλωθεί βαθύτερα, μεγαλώνοντας στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Στάδιο III. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος μπορεί να έχει αναπτυχθεί σε όλα τα στρώματα του στομάχου. Ή μπορεί να είναι ένας μικρότερος καρκίνος που έχει εξαπλωθεί πιο εκτεταμένα στους λεμφαδένες. Στάδιο IV. Αυτό το στάδιο του καρκίνου εκτείνεται πέρα ​​από το στομάχι και αναπτύσσεται σε κοντινές δομές. Ή είναι ένας μικρότερος καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος

Διαφάνεια 20

Κλινική ταξινόμηση

Στάδιο Ι. Ο όγκος είναι μικρός, σαφώς περιορισμένος, εντοπισμένος στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνιου στρώματος του στομάχου. Δεν υπάρχουν τοπικές μεταστάσεις. Στάδιο ΙΙα. Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος, αλλά δεν αναπτύσσεται στο ορώδες στρώμα. Ο όγκος δεν εισβάλλει στα γειτονικά όργανα και δεν υπάρχουν τοπικές μεταστάσεις. Στάδιο ΙΙβ. Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος, αλλά δεν αναπτύσσεται στο ορώδες στρώμα. Ο όγκος δεν εισβάλλει στα γειτονικά όργανα· υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις.

Διαφάνεια 21

Στάδιο IIIa. Ένας όγκος σημαντικού μεγέθους, που εκτείνεται πέρα ​​από το τοίχωμα του στομάχου, μετακινείται στο κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου, αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς με απότομο περιορισμό της κινητικότητας του στομάχου. Δεν υπάρχουν τοπικές μεταστάσεις. Στάδιο ΙΙΙβ. Το ίδιο. Πολλαπλές περιφερειακές μεταστάσεις. Στάδιο IVa. Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα Δεν υπάρχουν τοπικές μεταστάσεις. Στάδιο IVβ. Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους με απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Διαφάνεια 22

Διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: Ειδικοί δείκτες (υδατανθρακικό αντιγόνο CA 19-19, CA 72-4 και κάποιοι άλλοι). Ενδοσκόπηση με οπτικό έλεγχο, χρήση συγκεκριμένων χρωστικών, βιοψία και κυτταρολογική εξέταση του περιεχομένου ή/και των ύποπτων περιοχών. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την σχεδόν ακριβή ανίχνευση προκαρκινικών καταστάσεων, καθώς και

Καρκίνος στομάχου. Ο καρκίνος του στομάχου κατέχει την πρώτη θέση στη δομή της συνολικής επίπτωσης κακοήθων νεοπλασμάτων. Ο καρκίνος του στομάχου κατέχει την πρώτη θέση στη δομή της συνολικής επίπτωσης κακοήθων νεοπλασμάτων. Οι άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών προσβάλλονται συχνότερα. Οι άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών προσβάλλονται συχνότερα.

Αιτιολογία Η αιτιολογία και η παθογένεια δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Η αιτιολογία και η παθογένεια δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Ως προδιαθεσικοί παράγοντες ενδείκνυνται οι δυσμενείς επιπτώσεις του υπερβολικά ζεστού, τραχιού φαγητού, καθώς και το αλκοόλ και το κάπνισμα. Ως προδιαθεσικοί παράγοντες ενδείκνυνται οι δυσμενείς επιπτώσεις του υπερβολικά ζεστού, τραχιού φαγητού, καθώς και το αλκοόλ και το κάπνισμα. Στην παθογένεση του καρκίνου του στομάχου σημαντικές είναι οι προκαρκινικές ασθένειες Στην παθογένεση του καρκίνου του στομάχου σημαντικές είναι οι προκαρκινικές ασθένειες: χρόνια ατροφική γαστρίτιδα με αναδιάρθρωση του γαστρικού βλεννογόνου. χρόνια ατροφική γαστρίτιδα με αναδιάρθρωση του γαστρικού βλεννογόνου. μακροχρόνια μη ουλώδη έλκη στομάχου. μακροχρόνια μη ουλώδη έλκη στομάχου. πολύποδες και πολύποδες του στομάχου. πολύποδες και πολύποδες του στομάχου.

Παθολογική ανατομία Εντοπισμός (πιο συχνά) Εντόπιση (πιο συχνά) στην περιοχή του πυλωρού στην περιοχή του πυλωρού στην προπυλωρική περιοχή του στομάχου. προπυλωρικό τμήμα του στομάχου. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, διακρίνουν ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης: εξωφυτικές (πολύποδες, σε σχήμα πιατιού) εξωφυτικές (πολύποδες, σε σχήμα πιατιού) ενδοφυτικές (ελκωτικές-διηθητικές, διάχυτες-διηθητικές). ενδοφυτικές (ελκωτικές-διηθητικές, διάχυτες-διηθητικές) μορφές. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ο καρκίνος χωρίζεται σε. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ο καρκίνος χωρίζεται σε αδενικό (αδενοκαρκίνωμα). αδενικό (αδενοκαρκίνωμα). στερεός. στερεός. κολλοειδής (βλεννώδης). κολλοειδής (βλεννώδης).

Παθολογική ανατομία Ανάλογα με την επικράτηση του καρκινικού παρεγχύματος ή του στρώματος στον όγκο, ταξινομείται ο μυελικός (εγκεφαλικός) μυελικός (εγκέφαλος) ινώδης (σκίρρος) καρκίνος. ινώδες (scirrh) καρκίνωμα. Οι μεταστάσεις του γαστρικού καρκίνου εξαπλώνονται μέσω της λεμφικής και της κυκλοφορικής οδού. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις παρατηρούνται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις του γαστρικού καρκίνου εξαπλώνονται μέσω της λεμφικής και της κυκλοφορικής οδού. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις παρατηρούνται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. λεμφαδένες στα αριστερά στον υπερκλείδιο βόθρο (αδένας Virchow). λεμφαδένες στα αριστερά στον υπερκλείδιο βόθρο (αδένας Virchow). συκώτι. συκώτι. ωοθήκη (όγκος Krukenberg). ωοθήκη (όγκος Krukenberg). πρωκτός. πρωκτός.

Κλινική εικόνα: Στο πρώιμο στάδιο της νόσου διακρίνεται ένα «σύνδρομο ελάσσονος συμπτώματος» που αποτελείται από τα ακόλουθα συμπτώματα: Στο πρώιμο στάδιο της νόσου διακρίνεται ένα «σύνδρομο ελάσσονος σημαδιού» που αποτελείται από τα ακόλουθα συμπτώματα: χωρίς κίνητρο γενική αδυναμία. γενική αδυναμία χωρίς κίνητρα. μειωμένη ικανότητα εργασίας. μειωμένη ικανότητα εργασίας. ψυχική κατάθλιψη. ψυχική κατάθλιψη. μειωμένη όρεξη. μειωμένη όρεξη. η εμφάνιση γαστρικών ενοχλήσεων (αίσθημα βάρους, πληρότητας, πληρότητας στομάχου). η εμφάνιση γαστρικών ενοχλήσεων (αίσθημα βάρους, πληρότητας, πληρότητας στομάχου). χωρίς αιτία προοδευτική απώλεια βάρους. χωρίς αιτία προοδευτική απώλεια βάρους.

Κλινική εικόνα: Η έντονη κλινική εικόνα του καρκίνου του στομάχου είναι ετερογενής, εξαρτάται από τη θέση και την ανατομική φύση του όγκου. Η έντονη κλινική εικόνα του καρκίνου του στομάχου είναι ετερογενής· εξαρτάται από τη θέση και την ανατομική φύση του όγκου. Τοπικά συμπτώματα είναι: Τα τοπικά συμπτώματα είναι: πόνος (ο πόνος στον καρκίνο του στομάχου, σε αντίθεση με το έλκος, είναι σταθερός). πόνος (ο πόνος με τον καρκίνο του στομάχου, σε αντίθεση με τα έλκη, είναι σταθερός). δυσπεψία (μειωμένη όρεξη έως πλήρη αποστροφή προς το φαγητό, διαστροφή της όρεξης, αίσθημα βάρους και πίεσης στην επιγαστρική περιοχή, που συνοδεύεται από ναυτία, έμετο. αίσθημα βάρους και πίεσης στην επιγαστρική περιοχή, συνοδευόμενο από ναυτία, έμετο, παρουσία ψηλαφητού όγκου, παρουσία ψηλαφητού όγκου.

Κλινική εικόνα: Ανάλογα με την εντόπιση: Ανάλογα με την εντόπιση: Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στο καρδιακό τμήμα του στομάχου, κυριαρχούν τα δυσφαγικά συμπτώματα. Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στο καρδιακό τμήμα του στομάχου, κυριαρχούν τα δυσφαγικά συμπτώματα. Όταν εντοπίζονται στην περιοχή του πυλωρού, είναι στενωτικά. Όταν εντοπίζονται στην περιοχή του πυλωρού, είναι στενωτικά. Ο καρκίνος που έχει αναπτυχθεί στη μεγαλύτερη καμπυλότητα παραμένει σιωπηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο καρκίνος που έχει αναπτυχθεί στη μεγαλύτερη καμπυλότητα παραμένει σιωπηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρουσία κίρρου, οι ασθενείς παραπονιούνται για μείωση της ικανότητας κατανάλωσης τροφής στη συνήθη ποσότητα (μικρογαστρία). Παρουσία κίρρου, οι ασθενείς παραπονιούνται για μείωση της ικανότητας κατανάλωσης τροφής στη συνήθη ποσότητα (μικρογαστρία).

Κλινική εικόνα: Γενικά συμπτώματα Γενικά συμπτώματα Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα υποπύρετων. (σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται σε C Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικούς αριθμούς. (σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται σε C Αναιμία (υποχρωμική) Αναιμία (υποχρωμική) Ο αρχικός καρκίνος του στομάχου μπορεί να εκδηλωθεί με αιμορραγία, συνήθως μικρή, σε σπάνιες Η αιμορραγία εμφανίζεται ως συνήθως ως αποτέλεσμα εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης Κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται σε σχέση με αναιμία του ασθενούς, ανιχνεύεται κρυφό αίμα στις εξετάσεις κοπράνων Το οίδημα σχετίζεται με έντονη διαταραχή της ισορροπίας των πρωτεϊνών.

Επιθεώρηση Κατά την εξέταση του ασθενούς σημειώνεται απώλεια βάρους Κατά την εξέταση του ασθενούς σημειώνεται απώλεια βάρους. απώλεια βάρους. χλωμό δέρμα με γήινη απόχρωση. χλωμό δέρμα με γήινη απόχρωση. πτώση της σάρωσης του δέρματος. πτώση της σάρωσης του δέρματος. μείωση της λάμψης και της ζωντάνιας των ματιών. μείωση της λάμψης και της ζωντάνιας των ματιών. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, μερικές φορές θυμίζει τη γλώσσα του Hunter. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, μερικές φορές θυμίζει τη γλώσσα του Hunter. παρουσία σημαντικής αναιμίας και καχεξίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πρήξιμο του προσώπου, του κορμού και των άκρων. παρουσία σημαντικής αναιμίας και καχεξίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πρήξιμο του προσώπου, του κορμού και των άκρων.

Ψηλάφηση της κοιλιάς. Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται με τον ασθενή ξαπλωμένο και όρθιο, καθώς ο καρκίνος της μικρότερης καμπυλότητας είναι προσβάσιμος στην ψηλάφηση μόνο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται με τον ασθενή ξαπλωμένο και όρθιο, καθώς ο καρκίνος της μικρότερης καμπυλότητας είναι προσβάσιμος στην ψηλάφηση μόνο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Μπορείτε να ψηλαφήσετε έναν καρκινικό όγκο μόνο εάν φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος (με "παροχέτευση" σύμφωνα με τον V. Kh. Vasilenko). Μπορείτε να ψηλαφήσετε έναν καρκινικό όγκο μόνο εάν φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος (με "παροχέτευση" σύμφωνα με τον V. Kh. Vasilenko). Ο ψηλαφητός όγκος έχει διαφορετική συνοχή ανάλογα με την ανατομική του δομή. Ο ψηλαφητός όγκος έχει διαφορετική συνοχή ανάλογα με την ανατομική του δομή. Δεν υπάρχει πόνος. Δεν υπάρχει πόνος.

Ψηλάφηση της κοιλιάς. Δεδομένου ότι στην επιγαστρική περιοχή μπορείτε να ψηλαφήσετε έναν όγκο που προέρχεται από άλλο όργανο (αριστερός λοβός του ήπατος, omentum, σπλήνα, πάγκρεας), θα πρέπει να θυμάστε τα χαρακτηριστικά σημάδια ενός όγκου στομάχου: Επειδή στην επιγαστρική περιοχή μπορείτε να ψηλαφήσετε έναν όγκο που έρχεται από ένα άλλο όργανο (αριστερός λοβός του ήπατος, omentum, σπλήνα, πάγκρεας), θα πρέπει να θυμάστε τα χαρακτηριστικά σημάδια ενός όγκου στομάχου: είναι στη ζώνη του τυμπανικού ήχου του στομάχου, είναι στη ζώνη του τυμπανικού ήχου του στομάχου, είναι κινητό κατά την αναπνοή και την ψηλάφηση, και όταν ο όγκος εντοπίζεται στο οπίσθιο τοίχωμα, εμφανίζεται ένας θόρυβος πιτσιλίσματος από πάνω του. κινητό κατά την αναπνοή και την ψηλάφηση και όταν ο όγκος εντοπίζεται στο οπίσθιο τοίχωμα πάνω από αυτό, εμφανίζεται ένας θόρυβος πιτσιλίσματος. Όταν το στομάχι είναι γεμάτο, ο όγκος είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί. Όταν το στομάχι είναι γεμάτο, ο όγκος είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί.

Ψηλάφηση. Το ζήτημα του εντοπισμού του όγκου επιλύεται τελικά με τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Το ζήτημα του εντοπισμού του όγκου επιλύεται τελικά με τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Οι μεταστάσεις από τον καρκίνο του στομάχου μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών λεμφαδένων στα αριστερά στον υπερκλείδιο βόθρο (αδένας του Virchow). Μερικές φορές μπορεί να βρεθεί ένας πυκνός λεμφαδένας στην αριστερή μασχαλιαία περιοχή. Οι μεταστάσεις από τον καρκίνο του στομάχου μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών λεμφαδένων στα αριστερά στον υπερκλείδιο βόθρο (αδένας του Virchow). Μερικές φορές μπορεί να βρεθεί ένας πυκνός λεμφαδένας στην αριστερή μασχαλιαία περιοχή.

Ενόργανες μέθοδοι ακτινογραφία. εξέταση με ακτίνες Χ. με τον καρκίνο του στομάχου, ένα χαρακτηριστικό ακτινολογικό σημάδι είναι ένα ελάττωμα πλήρωσης· με τον καρκίνο του στομάχου, ένα χαρακτηριστικό ακτινολογικό σημάδι είναι ένα ελάττωμα πλήρωσης, η απουσία περισταλτικών κινήσεων στην πληγείσα περιοχή. έλλειψη περισταλτικών κινήσεων στην πληγείσα περιοχή. τα περιγράμματα του στομάχου διαβρώνονται. τα περιγράμματα του στομάχου διαβρώνονται. Γαστροσκόπηση. Η αξία αυτής της μεθόδου έχει αυξηθεί πρόσφατα λόγω της αναδυόμενης ευκαιρίας να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα μια στοχευμένη βιοψία με επακόλουθη μορφολογική εξέταση κατά την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Γαστροσκόπηση. Η αξία αυτής της μεθόδου έχει αυξηθεί πρόσφατα λόγω της αναδυόμενης ευκαιρίας να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα μια στοχευμένη βιοψία με επακόλουθη μορφολογική εξέταση κατά την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Γαστρική ανίχνευση: αναόξινη κατάσταση, γαλακτικό οξύ, άτυπα κύτταρα. Γαστρική ανίχνευση: αναόξινη κατάσταση, γαλακτικό οξύ, άτυπα κύτταρα.

Επιπλοκές. άφθονη αιμορραγία στομάχου. άφθονη αιμορραγία στομάχου. διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου. διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου. σχηματισμός συριγγίου μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου. σχηματισμός συριγγίου μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου. Η εξέλκωση ενός καρκινικού όγκου μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση υποφρενικών και ενδοηπατικών αποστημάτων. Η εξέλκωση ενός καρκινικού όγκου μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση υποφρενικών και ενδοηπατικών αποστημάτων. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, χρησιμοποιείται ακτινογραφία και χημειοθεραπεία.

Κοιλιοκάκη. Η κοιλιοκάκη είναι μια χρόνια και προοδευτική νόσος που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσανεξίας στην πρωτεΐνη (γλουτένη) της γλουτένης των δημητριακών. Η κοιλιοκάκη είναι μια χρόνια και προοδευτική νόσος που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσανεξίας στην πρωτεΐνη (γλουτένη) της γλουτένης των δημητριακών.

Αιτιολογία και παθογένεση Το κλάσμα γλιαδίνης της γλουτένης έχει καταστροφική επίδραση. Το κλάσμα γλιαδίνης της γλουτένης έχει καταστροφική επίδραση. Πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση παίζει η ενζυμική ανεπάρκεια, δηλαδή η ανεπάρκεια συγκεκριμένων ενζύμων από την ομάδα των πεπτιδασών στο εντερικό τοίχωμα, τα οποία διασπούν τη γλιαδίνη. Πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση παίζει η ενζυμική ανεπάρκεια, δηλαδή η ανεπάρκεια συγκεκριμένων ενζύμων από την ομάδα των πεπτιδασών στο εντερικό τοίχωμα, τα οποία διασπούν τη γλιαδίνη. Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας αυτών των ενζύμων, απορροφώνται προϊόντα ατελούς διάσπασης της γλουτένης, η οποία έχει τοξική δράση. Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας αυτών των ενζύμων, απορροφώνται προϊόντα ατελούς διάσπασης της γλουτένης, η οποία έχει τοξική δράση.

Αιτιολογία και παθογένεση Η κατάσταση υπερευαισθησίας ως απάντηση στην εισαγωγή γλουτένης στον οργανισμό έχει μεγάλη σημασία στην παθογένεση. Ο ακραίος βαθμός αλλεργικής αντίδρασης είναι το «σοκ γλιαδίνης». Η κατάσταση υπερευαισθησίας ως απάντηση στην εισαγωγή γλουτένης στον οργανισμό έχει μεγάλη σημασία στην παθογένεση. Ο ακραίος βαθμός αλλεργικής αντίδρασης είναι το «σοκ γλιαδίνης». Το εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου εμπλέκεται πιο έντονα στην παθολογική διαδικασία, όπου συμβαίνει κυρίως η πέψη και η απορρόφηση της γλουτένης. Το εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου εμπλέκεται πιο έντονα στην παθολογική διαδικασία, όπου συμβαίνει κυρίως η πέψη και η απορρόφηση της γλουτένης. Η ενιμοπάθεια της γλουτένης μπορεί να είναι πρωτοπαθής (συγγενής) και δευτεροπαθής, και εμφανίζεται σε μια σειρά από ασθένειες του λεπτού εντέρου (μη τροπικό σπρέι, εντερίτιδα κ.λπ.). Η ενιμοπάθεια της γλουτένης μπορεί να είναι πρωτοπαθής (συγγενής) και δευτεροπαθής, και εμφανίζεται σε μια σειρά από ασθένειες του λεπτού εντέρου (μη τροπικό σπρέι, εντερίτιδα κ.λπ.).

Κλινική εικόνα. χρόνια διάρροια, πολυκοπράνων (το βάρος των κοπράνων υπερβαίνει τα 300 g/ημέρα) χρόνια διάρροια, πολυκοπράνων (το βάρος των κοπράνων υπερβαίνει τα 300 g/ημέρα) στεατόρροια, στεατόρροια, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές κράμπες. κοιλιακό άλγος, μερικές φορές κράμπες. απώλεια βάρους απώλεια βάρους ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων (ανεπάρκεια βιταμινών Β1, Β6, ΡΡ, σίδηρο κ.λπ.) ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων (ανεπάρκεια βιταμινών Β1, Β6, ΡΡ, σιδήρου κ.λπ.) απάθεια, μυϊκή αδυναμία, υπόταση, παραισθησία , σπασμοί, μυαλγία, οσσαλγία, αρθραλγία. απάθεια, μυϊκή αδυναμία, υπόταση, παραισθησία, σπασμοί, μυαλγία, οσσαλγία, αρθραλγία. η βαρύτητα της νόσου εκτιμάται ανάλογα με τη βαρύτητα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης και τη διάρκεια της νόσου. η βαρύτητα της νόσου εκτιμάται ανάλογα με τη βαρύτητα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης και τη διάρκεια της νόσου.

Φυσική κατάσταση: ανεπάρκεια σωματικού βάρους και ύψους με σημεία «εντερικής βρεφικής ηλικίας». (καθυστέρηση όχι μόνο στη σωματική, αλλά και στη διανοητική και σεξουαλική ανάπτυξη) ανεπάρκεια σωματικού βάρους και ύψους με σημάδια «εντερικής βρεφικής ηλικίας». (καθυστέρηση όχι μόνο στη σωματική, αλλά και στην πνευματική και σεξουαλική ανάπτυξη) φούσκωμα (μεγέθυνση) της κοιλιάς. φούσκωμα (μεγέθυνση) της κοιλιάς. διάχυτη ευαισθησία στην ψηλάφηση της κοιλιάς. διάχυτη ευαισθησία στην ψηλάφηση της κοιλιάς. pelagroid χρώση του δέρματος πελαγροειδές μελάγχρωση του δέρματος τροφικές αλλαγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους. τροφικές αλλαγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Διαγνωστικά. Λόγω των διαφόρων παραλλαγών της πορείας της νόσου (από εξαιρετικά σοβαρή έως λανθάνουσα), η διάγνωση πρέπει πάντα να βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ενδοσκοπικής εξέτασης με δείγματα βιοψίας που λαμβάνονται από τη νήστιδα ή από τα άπω μέρη του δωδεκαδακτύλου. Λόγω των διαφόρων παραλλαγών της πορείας της νόσου (από εξαιρετικά σοβαρή έως λανθάνουσα), η διάγνωση πρέπει πάντα να βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ενδοσκοπικής εξέτασης με δείγματα βιοψίας που λαμβάνονται από τη νήστιδα ή από τα άπω μέρη του δωδεκαδακτύλου. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των μεσοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων, παρουσία ατροφίας SO με απότομη βράχυνση των λαχνών ή πλήρης ατροφία τους με επιμήκυνση των κρυπτών (ατροφία SO υπεραναγεννητικού τύπου). Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των μεσοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων, παρουσία ατροφίας SO με απότομη βράχυνση των λαχνών ή πλήρης ατροφία τους με επιμήκυνση των κρυπτών (ατροφία SO υπεραναγεννητικού τύπου).

Διαγνωστικά. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση αντισωμάτων στο κλάσμα γλιαδίνης (η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων αντιγλιαδίνης σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία είναι η πιο ευαίσθητη διαγνωστική εξέταση). Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση αντισωμάτων στο κλάσμα γλιαδίνης (η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων αντιγλιαδίνης σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία είναι η πιο ευαίσθητη διαγνωστική εξέταση). η παρουσία σιδηροπενικής αναιμίας (μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου ορού, φερριτίνης, αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη). η παρουσία σιδηροπενικής αναιμίας (μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου ορού, φερριτίνης, αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη). στεατόρροια (η απώλεια λίπους στα κόπρανα μπορεί να φτάσει g/ημέρα. στεατόρροια (η απώλεια λίπους στα κόπρανα μπορεί να φτάσει g/ημέρα.

Διαγνωστικά Μια έμμεση μέθοδος για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι η δοκιμή ανοχής γλιαδίνης (δοκιμή φορτίου γλιαδίνης). Η από του στόματος χορήγηση γλιαδίνης προκαλεί αύξηση της γλουταμίνης στο αίμα, η οποία δεν παρατηρείται σε υγιή άτομα. Το πιο πειστικό διαγνωστικό σημάδι είναι η ευεργετική επίδραση της δίαιτας χωρίς γλουτένη και η εμφάνιση υποτροπής με την εισαγωγή τροφών που περιέχουν γλουτένη. Μια έμμεση μέθοδος για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι το τεστ ανοχής γλιαδίνης (δοκιμή φορτίου γλιαδίνης). Η από του στόματος χορήγηση γλιαδίνης προκαλεί αύξηση της γλουταμίνης στο αίμα, η οποία δεν παρατηρείται σε υγιή άτομα. Το πιο πειστικό διαγνωστικό σημάδι είναι η ευεργετική επίδραση της δίαιτας χωρίς γλουτένη και η εμφάνιση υποτροπής με την εισαγωγή τροφών που περιέχουν γλουτένη.

Ορισμός: Η νόσος του Crohn (περιοχική ειλείτιδα, εντερίτιδα) είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης κοκκιωματώδης διεργασία που εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του λεπτού εντέρου (αλλά συχνότερα στο τερματικό τμήμα του ειλεού), που οδηγεί στο σχηματισμό νεκρωτικών περιοχών, ελκών, κοκκιωμάτων. με στένωση του εντερικού αυλού και δημιουργία ουλών. Η νόσος του Crohn (περιοχική ειλείτιδα, εντερίτιδα) είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης κοκκιωματώδης διαδικασία που εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του λεπτού εντέρου (αλλά συχνότερα στο τελικό τμήμα του ειλεού), που οδηγεί στο σχηματισμό νεκρωτικών περιοχών, ελκών, κοκκιωμάτων, ακολουθούμενη από στένωση του εντερικού αυλού και ουλές.

Κλινικά συμπτώματα Οξεία μορφή. Οξεία μορφή. αυξανόμενος πόνος στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς. αυξανόμενος πόνος στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς. ναυτία. ναυτία. κάνω εμετό. κάνω εμετό. αυξημένη θερμοκρασία σώματος με ρίγη. αυξημένη θερμοκρασία σώματος με ρίγη. φούσκωμα. φούσκωμα. διάρροια, μερικές φορές αναμεμειγμένη με αίμα. διάρροια, μερικές φορές αναμεμειγμένη με αίμα. ψηλαφάται ένα παχύ, επώδυνο τερματικό τμήμα του λεπτού εντέρου. ψηλαφάται ένα παχύ, επώδυνο τερματικό τμήμα του λεπτού εντέρου.

Κλινικά συμπτώματα Χρόνια μορφή. Χρόνια μορφή. Περιοδικός, και αργότερα σταθερός αμβλύς πόνος (με βλάβη στο δωδεκαδάκτυλο στη δεξιά επιγαστρική περιοχή, νήστιδα στην αριστερή άνω και μέση κοιλιακή χώρα, ειλεό στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς). Περιοδικός, και αργότερα σταθερός αμβλύς πόνος (με βλάβη στο δωδεκαδάκτυλο στη δεξιά επιγαστρική περιοχή, νήστιδα στην αριστερή άνω και μέση κοιλιακή χώρα, ειλεό στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς). Το σκαμνί είναι ημί-υγρό, υγρό, αφρώδες, μερικές φορές αναμεμειγμένο με βλέννα και αίμα. Το σκαμνί είναι ημί-υγρό, υγρό, αφρώδες, μερικές φορές αναμεμειγμένο με βλέννα και αίμα. Με εντερική στένωση, σημεία μερικής εντερικής απόφραξης (πόνος με κράμπες, ναυτία, έμετος, κατακράτηση αερίων και κοπράνων). Με εντερική στένωση, σημεία μερικής εντερικής απόφραξης (πόνος με κράμπες, ναυτία, έμετος, κατακράτηση αερίων και κοπράνων).

Κλινικά συμπτώματα Κατά την ψηλάφηση, κοιλιακή ευαισθησία και «όγκος» στον τελικό ειλεό· όταν επηρεάζονται άλλα μέρη, πόνος στην περιομφαλική περιοχή. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, υπάρχει πόνος και «όγκος» στον τελικό ειλεό και εάν επηρεαστούν άλλα μέρη, υπάρχει πόνος στην ομφαλική περιοχή. Σχηματισμός εσωτερικών συριγγίων, που ανοίγουν στην κοιλιακή κοιλότητα (ορθική, περιορθική, ενδιάμεση θηλιά, μεταξύ ειλεού και τυφλού, σιγμοειδούς, χοληδόχου και ουροδόχου κύστης) και εξωτερικών που ανοίγουν στην οσφυϊκή και βουβωνική χώρα. Σχηματισμός εσωτερικών συριγγίων, που ανοίγουν στην κοιλιακή κοιλότητα (ορθική, περιορθική, ενδιάμεση θηλιά, μεταξύ ειλεού και τυφλού, σιγμοειδούς, χοληδόχου και ουροδόχου κύστης) και εξωτερικών που ανοίγουν στην οσφυϊκή και βουβωνική χώρα. Εντερική αιμορραγία (μελένα) είναι πιθανή. Εντερική αιμορραγία (μελένα) είναι πιθανή.

Κλινικά συμπτώματα Γενικά συμπτώματα: Γενικά συμπτώματα: αδυναμία, κακουχία, μειωμένη απόδοση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε υποπύρετο, απώλεια βάρους, αδυναμία, κακουχία, μειωμένη απόδοση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε υποπύρετο, απώλεια βάρους,

Κλινικά συμπτώματα. υποβιταμίνωση (αιμορραγία ούλων, μειωμένη όραση στο λυκόφως, ρωγμές στις γωνίες του στόματος). οίδημα (λόγω απώλειας πρωτεΐνης), οίδημα (λόγω απώλειας πρωτεΐνης), πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις (εξάντληση αλάτων ασβεστίου). πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις (εξάντληση αλάτων ασβεστίου). τροφικές διαταραχές (ξηροδερμία, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια). τροφικές διαταραχές (ξηροδερμία, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια). Ραγοειδίτιδα Ραγοειδίτιδα

Κλινικά συμπτώματα ανεπάρκειας των επινεφριδίων (μελάγχρωση δέρματος, υπόταση). επινεφριδιακή ανεπάρκεια (μελάγχρωση του δέρματος, υπόταση). ανεπάρκεια θυρεοειδούς (λήθαργος, πρήξιμο του προσώπου). ανεπάρκεια θυρεοειδούς (λήθαργος, πρήξιμο του προσώπου). ανεπάρκεια των γονάδων (διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ανικανότητα). ανεπάρκεια των γονάδων (διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ανικανότητα). ανεπάρκεια των παραθυρεοειδών αδένων (τετανία, οστεομαλακία, κατάγματα οστών). ανεπάρκεια των παραθυρεοειδών αδένων (τετανία, οστεομαλακία, κατάγματα οστών). ανεπάρκεια της υπόφυσης (πολυουρία με ανεπάρκεια της υπόφυσης (πολυουρία με χαμηλό ειδικό βάρος ούρων, δίψα). χαμηλό ειδικό βάρος ούρων, δίψα).

Εργαστηριακά δεδομένα: CBC: σημεία αναιμίας, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR. CBC: σημεία αναιμίας, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR. LHC: υπολευκωματιναιμία, αυξημένα επίπεδα α2- και γ-σφαιρινών, υπασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία, υποπροθρομβιναιμία, υποχλωραιμία. LHC: υπολευκωματιναιμία, αυξημένα επίπεδα α2- και γ-σφαιρινών, υπασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία, υποπροθρομβιναιμία, υποχλωραιμία. Κοπροκυτταρόγραμμα: στεατόρροια, ερυθρά αιμοσφαίρια, βλέννα. Κοπροκυτταρόγραμμα: στεατόρροια, ερυθρά αιμοσφαίρια, βλέννα.

Μελέτες οργάνων: Ακτινογραφία του εντέρου: ακαμψία των προσβεβλημένων εντερικών βρόχων, στένωση του αυλού, μωσαϊκό σχέδιο με μικρά ελαττώματα πλήρωσης λόγω οιδήματος και γραμμικών ελκών, «σύμπτωμα χορδής» (απότομη στένωση του αυλού του τερματικού ειλεού ). Ακτινογραφία του εντέρου: ακαμψία των προσβεβλημένων εντερικών βρόχων, στένωση του αυλού, μωσαϊκό εικόνα με μικρά ελαττώματα πλήρωσης λόγω οιδήματος και γραμμικά έλκη, «σύμπτωμα χορδής» (απότομη στένωση του αυλού του τελικού τμήματος του ειλεού ). Κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, εξέταση δειγμάτων βιοψίας λεπτού εντέρου: κοκκιωματώδης φλεγμονή όλων των στιβάδων, νεκρώσεις, εξέλκωση. Κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, εξέταση δειγμάτων βιοψίας λεπτού εντέρου: κοκκιωματώδης φλεγμονή όλων των στιβάδων, νεκρώσεις, εξέλκωση. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΚΩΔΙΚΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ Ι. Σύμφωνα με την κλινική πορεία: Οξεία μορφή. Χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή: α) φάση έξαρσης. β) φάση έξαρσης εξασθένισης. γ) φάση ύφεσης. 3.Χρόνια συνεχώς υποτροπιάζουσα μορφή. ΙΙ. Σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας: Ολική ήττα. Τμηματική βλάβη: α) δεξιά. β) εγκάρσιο κόλον. γ) αριστερόχειρας.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΚΩΔΙΚΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ΙΙΙ. Ανάλογα με τη βαρύτητα της διαδικασίας: α) ήπιου βαθμού. β) μέσος όρος πτυχίου. γ) σοβαρού βαθμού. IV.Από τη φύση της βλάβης στο κόλον: Επιφανειακή. Επιπόλαιος. Βαθιά (έλκος, ψευδοπολυποδίαση, σκλήρυνση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου). Βαθιά (έλκος, ψευδοπολυποδίαση, σκλήρυνση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου).

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΚΩΔΙΚΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ Επιπλοκές; 1) Τοπικό: α) διάτρηση. β) τοξική διαστολή. γ) αιμορραγία. δ) καρκίνος. ε) στενώσεις. 2) Γενικά: α) ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα. β) αρθρίτιδα (αρθρίτιδα); γ) στοματίτιδα, γλωσσίτιδα. δ) αλλαγές δέρματος. δ) επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα.

Μακροσκοπικά σημεία μη ειδικής ελκώδους και κοκκιωματώδους κολίτιδας Σημάδια Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα Κοκκιωματώδης κολίτιδα Crohn 1. Κατανομή της βλάβης α) Συνεχής β) Διάχυτη γ) Επηρεάζεται ολόκληρη η περιφέρεια α) Εναλλαγή μη προσβεβλημένων και μη προσβεβλημένων περιοχών β) τα τοιχώματα 2. Συμμετοχή της ευθείας γραμμής στη διαδικασία έντερα Πάνω από 90% Λιγότερο από 40% 3. Βλάβη του ειλεού Λιγότερο από 10% Πάνω από 50% 4. Βραχύνωση του παχέος εντέρου Έντονη, διάχυτη Ελάσσονα, περιορισμένη (τμηματική) 5. Τρυφερός ορός (εκτός από το τοξικό μεγάκολο) Ινώδης παχύρρευστη

Μακροσκοπικά σημάδια μη ειδικού ελκώδους και κοκκιωματούς κολίτιδας σημάδια μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας κοκκιωδών κροκίτη Crohn 6. μετάβαση της διαδικασίας στις οροθετικές μεμβράνες του μεσεντέρου απουσιάζει σαφώς 7. (ρωγμές) α) Διαμήκεις έλκη β) Εγκάρσιες ρωγμές 9. Πάχος τοιχώματος Μέτρια πάχυνση Σοβαρά παχύρρευστο 10. Αυθόρμητα συρίγγια Σπάνια Πολύ συχνά 1 1. Πρωκτικές ρωγμές και συρίγγια Λιγότερο από 10% Πάνω από 80% 1-2% Toxic 12%. σπάνια 13. Κακοήθης εκφύλιση 3-4% Πολύ σπάνια

Ιστολογική εικόνα μη ειδικής ελκώδους και κοκκιωματώδους κολίτιδας Σημείο Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα Κοκκιωματώδης κολίτιδα Επιπολασμός φλεγμονής Βλεννογόνος και υποβλεννογόνος στιβάδα Όλες οι στιβάδες του εντερικού τοιχώματος Υποβλεννογόνιο στρώμα Επιφανειακή ίνωση, έντονη αγγείωση, ενίοτε, εν τω βάθει βλεννογονολυκομψία, sa 1η στρώση Όλα στιβάδες εντερικό τοίχωμα Κοκκιώματα επιθηλιοειδών κυττάρων Απουσία Βρέθηκε στο 70-75% των περιπτώσεων

Σχισμές Παρατηρούνται σπάνια, εκτείνονται μόνο στο υποβλεννογόνιο στρώμα Συχνά παρατηρούνται, διατοιχωματικά Κρυπτογενή αποστήματα Πάντα Σπάνια Σχηματισμός βλέννας Σαφώς μειωμένη Ελαφρώς μειωμένη Φλεγμονώδεις ψευδοπολύποδες Συχνά Λιγότερο συχνές Εξαφανιζόμενη ενδοαγγειίτιδα Σχετικά συχνές Σπάνιες Αλλαγές στην πρωκτική υπερειδική περιοχή του πρωκτού. Κοκκιώματα (περίπου 50% των περιπτώσεων)

Περιγραφή της παρουσίασης ανά μεμονωμένες διαφάνειες:

1 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

2 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

ΟΓΚΟΙ ΟΠΤΙΚΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΥ. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, όπως και στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου, υπάρχει μια τάση για αύξηση της συχνότητας των κακοήθων ασθενειών και της θνησιμότητας από αυτές. Στη δομή της θνησιμότητας του πληθυσμού της χώρας μας, τα κακοήθη νοσήματα καταλαμβάνουν την 3η θέση μετά τις παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και τα ατυχήματα. Ο απόλυτος αριθμός των ατόμων που έχουν εγγραφεί με την πρώτη διάγνωση καρκίνου έχει αυξηθεί κατά 20% τα τελευταία 10 χρόνια. Κάθε χρόνο, περισσότεροι από 550 χιλιάδες ασθενείς εντοπίζονται στη Ρωσική Ομοσπονδία, που αντιστοιχεί σε εγγραφή 1 ασθενή κάθε 1,3 λεπτά. Για κάθε 82 κατοίκους της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υπάρχει 1 ασθενής με καρκίνο. το ποσοστό επίπτωσης στους άνδρες είναι 1,6 περισσότερο από ό,τι στις γυναίκες. Στη δομή της συνολικής νοσηρότητας, ο καρκίνος του πνεύμονα βρίσκεται στην 1η θέση - 12,6%, ο καρκίνος του δέρματος στη 2η θέση - 11,6%, ο καρκίνος του μαστού είναι στην 3η θέση - 10,2%, ο καρκίνος του στομάχου είναι στην 4η θέση - 6,7% %. Στις γυναίκες, κάθε 5 όγκοι που ανιχνεύονται είναι όγκοι μαστού. Οι όγκοι του στομάχου, του δέρματος, του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών και του παχέος εντέρου έχουν μεγάλη αναλογία.

3 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΚΑΙ ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ AMUR. Το Περιφερειακό Ογκολογικό Κέντρο Amur κατέγραψε περισσότερους από 17.000 ασθενείς με τεκμηριωμένη διάγνωση κακοήθους νεοπλασίας. Ο αριθμός των καρκινοπαθών ήταν 1,4% του συνολικού πληθυσμού της περιοχής. Έχει σημειωθεί ότι τα τελευταία 5 χρόνια η συχνότητα των κακοήθων νοσημάτων αυξάνεται συνεχώς και η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40 – 69 έτη. Ο συνολικός δείκτης παραμέλησης, που αντικατοπτρίζει την κατάσταση διάγνωσης κακοήθων νεοπλασμάτων, ήταν 25,6%. Έτσι, σε κάθε τέταρτο ασθενή ο όγκος διαγιγνώσκεται παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Γενικά, το 32,8% των ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα πεθαίνουν λιγότερο από ένα χρόνο μετά τη διάγνωση.

4 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

ΣΥΜΠΤΩΣΗ ΑΠΟ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ AMUR: Άνδρες Γυναίκες Παιδιά 1. Καρκίνος του πνεύμονα Καρκίνος του μαστού Αιμοβλαστώσεις 2. Καρκίνος του δέρματος Καρκίνος του δέρματος Μυοσκελετικό σύστημα 3. Καρκίνος στομάχου Καρκίνος της μήτρας Συγγενείς όγκοι 4. Ανδρικοί όγκοι Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα

5 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Αιτίες καρκίνου. ΣΤΡΕΣ ΟΙΚΟΛΟΓΙΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΒΙΑΣΗ ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΗΡΕΙΑΣ ΔΙΑΤΑΡΑΦΕΣ ΕΠΙΒΛΑΒΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

6 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Όγκοι οπτικής εντόπισης Δέρμα Περιφερικοί λεμφαδένες Στοματική κοιλότητα (χείλος, γλώσσα, στοματικός βλεννογόνος, μαλακή και σκληρή υπερώα, αμυγδαλή) Θυρεοειδής αδένας Μαστός αδένας Εξωτερικά γεννητικά όργανα Τράχηλος του ορθού

7 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Χαρακτηριστικά των κυττάρων κακοήθους όγκου. Αυτονομία - έλλειψη ελέγχου της ανάπτυξης - ανυπακοή σε εκείνες τις ρυθμιστικές επιρροές που περιορίζουν ή σταματούν την αναπαραγωγή των φυσιολογικών κυττάρων. Η αναπλασία ή η διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων είναι η απώλεια της ικανότητάς τους να σχηματίζουν μια συγκεκριμένη δομή και να παράγουν συγκεκριμένες ουσίες. Η ατυπία των καρκινικών κυττάρων συνδέεται στενά με την αναπλασία. Διηθημένη ή επεμβατική ανάπτυξη είναι η ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να αναπτύσσονται και να καταστρέφουν τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Διηθητικά αναπτυσσόμενοι όγκοι που εξαπλώνονται σε όλο το όργανο, συχνά έλκος, δεν έχουν ορατά όρια, ονομάζονται επίσης ενδοφυτικοί, που αναπτύσσονται κυρίως βαθιά μέσα στο όργανο. Οι όγκοι που αναπτύσσονται στον αυλό του οργάνου, προεξέχουν σημαντικά πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου και έχουν όρια, ονομάζονται εξαφυτικοί. Ένας μικτός τύπος όγκου είναι πιο κοινός. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, αρχίζει να κυριαρχεί η ενδοφυτική ανάπτυξη. Όσο πιο έντονο είναι το διηθητικό συστατικό, τόσο πιο κακοήθης είναι ο όγκος. Η μετάσταση είναι ο κύριος τρόπος εξάπλωσης ενός κακοήθους όγκου. Ως αποτέλεσμα της μεταφοράς καρκινικών κυττάρων ή ομάδων κυττάρων κατά μήκος της λεμφικής (λεμφογενούς οδού) και του αίματος (αιματογενής οδός), σχηματίζονται νέες εστίες ανάπτυξης όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις ξεκινούν τόσο νωρίς, με έναν μικρό πρωτοπαθή όγκο, που ξεπερνούν την ανάπτυξή του. Και όλα τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από μεταστάσεις. Πιο συχνά υπάρχει μικτή - λεμφοαιματογενής οδός μετάστασης. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μεταστάσεων: 1. Ενδοοργανικά - πρόκειται για αποκολλημένα καρκινικά κύτταρα που έχουν ενσωματωθεί στον ιστό του ίδιου οργάνου. 2. Περιφερειακά - βρίσκονται στους λεμφαδένες κοντά στο όργανο στο οποίο έχει αναπτυχθεί ο όγκος. 3. Απόμακρη - διάδοση ή γενίκευση της διαδικασίας.

8 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ. Ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο κοινή μορφή κακοήθων όγκων στις γυναίκες. Κάθε χρόνο, περισσότερα από 1 εκατομμύριο περιπτώσεις καρκίνου του μαστού καταγράφονται παγκοσμίως και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται χρόνο με το χρόνο. Σήμερα, ο αριθμός των γυναικών με νεοδιαγνωσμένο καρκίνο του μαστού είναι 1,5 φορές μεγαλύτερος από ό,τι πριν από 15 χρόνια. Ο κίνδυνος της νόσου καθορίζεται από πολλούς παράγοντες. Ο καρκίνος του μαστού εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα σε νεαρές γυναίκες από ό,τι σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια. Τυπικά συμπτώματα καρκίνου του μαστού: Ανάσυρση της θηλής και αιματηρή έκκριση. Το δέρμα του μαστού αποκτά όψη «φλοιού πορτοκαλιού». Διεύρυνση των κοντινών περιφερειακών λεμφαδένων. Είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικά αυτοεξέταση και ιατρική εξέταση. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν μαστολόγο, αλλά ένας ογκολόγος ή χειρουργός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια εξέταση. Στα αρχικά στάδια, η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού είναι η ακτινογραφία - μαστογραφία. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει για υπερηχογραφική εξέταση και παρακέντηση (βιοψία). Εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους εξέτασης, για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τομογραφία υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού και μαστοσπινθηρογράφημα.

Διαφάνεια 9

Περιγραφή διαφάνειας:

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού: Οικογενειακό ιστορικό - καρκίνος του μαστού σε στενούς μητρικούς συγγενείς Διάφορες καλοήθεις παθήσεις του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της μαστοπάθειας Ηλικία (η συχνότητα ανίχνευσης καρκίνου του μαστού αυξάνεται σε γυναίκες άνω των 40-45 ετών) Ορμονικές διαταραχές, γυναικεία μοναξιά, απουσία τοκετού, καθυστερημένη πρώτη γέννηση και ανεπαρκής γαλουχία Στρες, δύσκολη περιβαλλοντική κατάσταση κ.λπ.

10 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Παράγοντες που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού: Καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως Πρόωρη λήξη της εμμήνου ρύσεως Θηλασμός Τακτικές μαστογραφίες και τακτικές εξετάσεις μαστού Υγιεινός τρόπος ζωής Τακτική αυτοεξέταση μαστού Διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους Αποφυγή ή σπάνια κατανάλωση αλκοόλ Υγιεινή διατροφή

11 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Αυτοεξέταση μαστού. Πρόκειται για εξέταση και ψηλάφηση των μαστικών αδένων από την ίδια τη γυναίκα, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση ενός όγκου στα αρχικά στάδια. Πραγματοποιήστε αυτοεξέταση τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Όταν νιώσετε τη φώκια, μην ανησυχείτε, γιατί... μπορεί να έχει και φυσικό χαρακτήρα. Για παράδειγμα, μια εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση, μπορεί να εμφανιστούν εξογκώματα στο μέγεθος ενός σπόρου πορτοκαλιού, τα οποία εξαφανίζονται με την έναρξη της περιόδου. Επιπλέον, τα εξογκώματα μπορεί να προκληθούν από αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων. Τέτοια εξογκώματα σπάνια εκφυλίζονται σε καρκίνο, αλλά μόνο οι ιατρικές εξετάσεις μπορούν να διαγνώσουν τη φύση των σβώλων.

12 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Πώς να κάνετε μια αυτοεξέταση. Επιθεώρηση. Σταθείτε μπροστά σε έναν καθρέφτη με τα χέρια σας κάτω και στη συνέχεια σηκώστε τα χέρια σας ψηλά Κατά την εξέταση, αναζητήστε τα ακόλουθα σημάδια: - Ανάσυρση ή διόγκωση μιας περιοχής του δέρματος - Ανάσυρση της θηλής ή βράχυνση της ακτίνας της θηλής - Αλλαγές στο φυσιολογικό σχήμα και μέγεθος ενός από τους μαστικούς αδένες - Κιτρινωπό ή αιματηρό ή αιματηρό έκκριμα από τη θηλή ή άλλες αλλαγές στη θηλή.

Διαφάνεια 13

Περιγραφή διαφάνειας:

Συναισθημα. Ενώ ξαπλώνετε ανάσκελα, σηκώστε το στήθος σας στο πλάι που εξετάζετε, τοποθετώντας ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από την ωμοπλάτη σας. Νιώστε απαλά τον μαστικό αδένα με το χέρι της απέναντι πλευράς του σώματος, πιάνοντας ταυτόχρονα μικρές περιοχές του μαστού. Νιώστε κάθε στήθος ενώ είστε ξαπλωμένοι στις ακόλουθες θέσεις: Χέρι επάνω και πίσω από το κεφάλι Χέρι στο πλάι Χέρι κατά μήκος του σώματος Προσπαθήστε να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν αλλαγές στη δομή του ιστού του μαστού ή άλλες αλλαγές

Διαφάνεια 14

Περιγραφή διαφάνειας:

Τεχνική αίσθησης. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα του αντίθετου χεριού, νιώστε το εξωτερικό μισό του στήθους από τη θηλή, να κινείται προς τα έξω και προς τα πάνω προς την πλευρά του στήθους. Νιώστε όλες τις περιοχές του εσωτερικού μισού του μαστού, ξεκινώντας από τη θηλή και προχωρώντας προς το στέρνο. 2. Νιώστε τις μασχαλιαίες και υπερκλείδιες περιοχές. 3. Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να πιέσετε την θηλή και τη θηλή. Ελέγξτε για εκκρίσεις από τη θηλή.

15 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Ανάσυρση του δέρματος πάνω από τον όγκο. Καθορίζεται μετά από έλεγχο. Η αιτία του συμπτώματος είναι το τράβηγμα του υποδόριου ιστού προς τον όγκο. Το σύμπτωμα της «φλούδας λεμονιού» είναι μια αλλαγή στο δέρμα κατά την οποία οι πόροι γίνονται πιο αισθητές και το πρήξιμο του δέρματος. Παραμόρφωση του μαστού.

16 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Όγκος. Τις περισσότερες φορές καθορίζεται από την ίδια τη γυναίκα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος του ανιχνευόμενου όγκου είναι μεγαλύτερο από 2 εκ. Ο όγκος έχει ασαφές περίγραμμα, συχνά ο όγκος είναι ογκώδης και ακανόνιστο σχήμα. Ένα σύμπτωμα της θέσης είναι η παραβίαση του περιγράμματος του μαστικού αδένα κατά την ψηλάφηση της περιοχής όπου βρίσκεται ο όγκος. Αντί για στρογγυλή επιφάνεια, σχηματίζεται μια πλατφόρμα. Η αιτία του συμπτώματος είναι το τράβηγμα του υποδόριου ιστού προς τον όγκο.

Διαφάνεια 17

Περιγραφή διαφάνειας:

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Έλκος στο δέρμα του μαστού. Υποδεικνύει ότι ένας όγκος έχει εισβάλει στο δέρμα. Είναι σύμπτωμα προχωρημένου όγκου. Ανάσυρση θηλής

18 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Ερυθρότητα του δέρματος του μαστού. Με έναν κακοήθη όγκο του μαστικού αδένα, υποδηλώνει βλάβη στο μεγαλύτερο μέρος του μαστικού αδένα. Υποδεικνύει προχωρημένο όγκο. Ερεθισμός του δέρματος της θηλής, ξεφλούδισμα. Εμφανίζεται στον καρκίνο του Paget.

Διαφάνεια 19

Περιγραφή διαφάνειας:

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Πρήξιμο του μαστού. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα βλάβης στον ιστό του μαστού και παραβίαση της εκροής υγρού σε σχέση με αυτό και σε σχέση με βλάβη στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Υποδεικνύει προχωρημένο όγκο. Μεγαλωμένοι μασχαλιαίες λεμφαδένες. Κατά κανόνα, υποδηλώνει βλάβη στους λεμφαδένες.

20 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ Ή ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΧΡΩΣΤΙΚΟΥ ΣΠΙΛΟΥ. Αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα, το πάχος του χρωματισμένου σπίλου, αύξηση ή/και μείωση του βαθμού μελάγχρωσης, ανομοιομορφία του. Εμφάνιση στεφάνης υπεραιμίας, ακτινοβολίας, ανομοιόμορφων περιγραμμάτων ή άκρων, δορυφόρων χρωστικής κοντά ή σε κάποια απόσταση από τον μητρικό σχηματισμό. Εξέλκωση της επιφάνειας, αιμορραγία κατά την επαφή, δημιουργία κρούστας, κάψιμο ή φαγούρα.

21 διαφάνειες

Περιγραφή διαφάνειας:

22 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Διαφάνεια 23

Περιγραφή διαφάνειας:

24 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

25 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

26 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Διαφάνεια 27

Περιγραφή διαφάνειας:

28 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Τις περισσότερες φορές, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εντοπίζεται στις ακόλουθες περιοχές του δέρματος: Άνω ή κάτω βλέφαρο. Μύτη; Ρινοχειλικές πτυχές; Μάγουλα? Λοβός; Λαιμός; Το τριχωτό της κεφαλής.

Διαφάνεια 29

Περιγραφή διαφάνειας:

30 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

31 διαφάνειες

Περιγραφή διαφάνειας:

32 διαφάνεια

Περιγραφή διαφάνειας:

Αιτίες καρκίνου των χειλιών: έκθεση στο ηλιακό φως, συχνή έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, συχνοί μηχανικοί τραυματισμοί, κάπνισμα (ιδιαίτερα πίπες), καπνός μάσησης, χημικές καρκινογόνες ουσίες: ενώσεις αρσενικού, υδράργυρος, βισμούθιο, ανθρακίτη, υγρές ρητίνες, αποστάγματα πετρελαίου, αλκοόλ, ιοί λοιμώξεις, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες