Грипп – это одно из острых вирусных заболеваний, которое относится к разряду ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций), но не отождествляет собой их все. Согласно неутешительной статистике, каждый год от вирусов гриппа по всему миру умирает огромное число больных. Это объясняется не только многочисленностью штаммов заболевания, но и огромным количеством осложнений, к которым болезнь может привести пациента. Вот почему осведомленность о симптоматике данного заболевания и умение ее отличать от других вирусных болезней помогает своевременно начинать реабилитационные меры и минимизировать сложность протекания гриппа в каждом конкретном случае.

Главной сложностью в выявлении вируса гриппа каждый раз является его возможная мутация из одного вида в другой. Ежегодно возникающие штаммы не позволяют человеческому иммунитету, выработанному в результате предыдущего заражения данным вирусом, защищать от повторного возникновения заболевания.

Сезонные эпидемии часто поражают большое количество детей, пожилых и ослабленных людей. Для беременных женщин грипп весьма опасен, поскольку может наносить непоправимый вред плоду. Новорожденные дети имеют к вирусу врожденный материнский иммунитет, однако если у матери его нет, то вирус представляет высокую опасность для таких детей. После болезни к вирусу формируется стойкий иммунитет, однако вариативность гриппа приводит к регулярному перенесению заболевания при столкновении с источником болезни.

Согласно статистике, даже экономические показатели ряда стран могут страдать из-за сезонных обострений эпидемиологической обстановки по гриппу, который, благодаря высокой контагиозности, способен мгновенно поражать целые коллективы. Около 15% всего населения планеты может за год переболеть различными штаммами болезни, а 0,3% из них в итоге умирает.

Важно понимать, что грипп относится к ОРВИ – наиболее обширной группе инфекций, однако не является отождествлением подобного диагноза. Острых респираторно-вирусных инфекций довольно много, грипп – одна из них, но далеко не единственная. Это необходимо четко знать, чтобы грамотно выбирать тактику лечения заболевания. Также не следует путать грипп, ОРВИ и ОРЗ – острые респираторные заболевания, в группу которых относят не только инфекции вирусной природы, но и многие бактериальные инфекции. В массовом сознании должно закрепиться, что грипп – это одна из болезней группы ОРВИ, а все ОРВИ относятся к разряду ОРЗ, куда помимо них входят еще и бактериальные инфекции. Диагнозом всегда должна быть конкретная болезнь, а не вышеназванные группы заболеваний. Особенностью гриппа является то, что после многих других болезней группы ОРВИ человек прекрасно чувствует себя спустя неделю после первых проявлений, чего нельзя сказать об астеническом состоянии после перенесенного гриппа, при котором такие симптомы, как кашель, слабость, потливость и утомляемость, могут сохраняться в течение нескольких недель. Это связано со снижением иммунологической реактивности организма, что в свою очередь может привести к обострению хронических заболеваний или возникновению вторичных бактериальных осложнений. Человек очень долго чувствует признаки астении – послегриппозной слабости, благодаря тому, что вирус меняет состав крови человека, понижая в ней число лейкоцитов. Поэтому не следует торопиться сразу после болезни вливаться в привычный рабочий темп, а уделить достаточно времени на восстановление организма.

Типология вирусов

Самыми опасными для человечества считают 3 разновидности вирусов гриппа:

• тип А, который чаще всего встречается как у людей, так и у некоторых животных, мутирует и вызывает сезонные эпидемии или пандемии;
• тип В, характерный для заболеваемости только для человеческих особей, чаще других встречающийся у детей и обычно не формирующий эпидемиологических ситуаций;
• тип С, свойственный лишь людям, мало изученный из-за слабости выраженности симптомов и отсутствия тяжелых последствий, редко встречающийся.

Каждый из вышеназванных типов вируса может проявляться несколькими штаммами, поэтому для более глубокого понимания необходимо детальнее рассмотреть самые распространенные виды гриппа.

Испанский грипп

«Испанка» в годы Первой мировой войны унесла жизни более 100 миллионов людей по всей планете. По статистике, от нее в то время умерло около 4-5% всего тогдашнего населения планеты. Испанский грипп в начале 20 века был распространен по всей Европе, Азии и Америке, а свое название получил лишь благодаря тому, что в Испании отсутствовала цензура, и о вспышке эпидемии можно было открыто писать в газетах. В данной стране ежедневно от эпидемии умирало около тысячи заболевших.

Сложностью данного вида гриппа являлось то, что болезнь поражала не детей или ослабленных стариков, а вполне здоровых и крепких людей в возрасте 20-40 лет, развиваясь при этом очень быстро. В 2009 году медики вновь заговорили о данном штамме, но уже под другим названием – в современном мире штамм H1N1 стал известен как «свиной грипп». Источником тяжелейших пандемий он теперь не является, а причисляется скорее к обыкновенному сезонному гриппу. Современная медицина способна эффективно бороться с присоединяющимися к вирусу бактериальными инфекциями путем использования антибактериальных средств. Сам штамм из-за наличия сформированного у ранее переболевших людей иммунитета, распространяется и проявляется каждый раз слабее, что и делает сегодня грозную «испанку» обычной вирусной инфекцией в холодное время года.

Свиной грипп

Современный вирус гриппа штамма H1N1 называется свиным гриппом и обладает повышенной контагиозностью среди людей. Опасность заключается в том, что при данной разновидности вируса в организме развиваются процессы, способствующие размножению условно-патогенных бактерий, что часто приводит к бактериальным осложнениям, которые необходимо своевременно лечить во избежание летальных исходов.

В 1930 году свиной грипп был обнаружен и изучен Ричардом Шоупом. Следующие 50 лет вспышки данной инфекции врачи наблюдали в Мексике, США и Канаде среди свиней. Заражение людей при этом происходило в крайне редких случаях при очень близком контакте с заболевшими животными, и не было похоже на тот свиной грипп, который знаком людям сегодня.

По-настоящему опасным для человека свиной грипп стал в 2009 году в результате мутации двух своих штаммов – человеческого и животного. Подобные мутации происходят очень часто, однако возникающий в их результате вид гриппа для людей становится опасным далеко не всегда. Новый же штамм H1N1 стал опасным как для свиней, так и для человеческих особей (жертвами пандемии стали более 200 тысяч человек по всему миру).

Инкубационный период свиного гриппа длится от 1 до 4 суток, это время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания. Высокая контактная активность вируса сохраняется на протяжении 7 суток, однако в последующие 7 суток каждый шестой носитель инфекции также остается заразным, даже если видимые проявления гриппа прошли, и лечение дало видимый эффект.

Такая контагиозность свиного гриппа и, как следствие, его способность к созданию пандемий, объясняется двумя путями передачи данной болезни:

• воздушно-капельный или аэрогенный путь подразумевает под собой распространение болезни вместе с мельчайшими частицами слюны или слизи при кашле и чихании на расстояние до 3 метров;
• контактно-бытовой путь подразумевает, что от заболевшего человека можно заразиться через посуду, предметы быта, при неагрессивной окружающей среде, в которой свиной грипп способен выживать и вне организма человека на протяжении нескольких часов.

Восприимчивостью к свиному гриппу обладают абсолютно все категории людей, однако наиболее опасен он для детей в возрасте до 5 лет, людей после 65-летнего возраста, беременных женщин на любом сроке, в состоянии иммунодефицитов, а также при наличии хронических заболеваний в дыхательных путях, сердечно-сосудистой системе, эндокринной области (например, при сахарном диабете), печени или почках.

• изменять реологические свойства крови, повышая возможность тромбообразования;
• осложняться вирусной пневмонией, ведущей к отеку тканей легких;
• осложняться нефритом, с проявлением почечной недостаточности, миокардитом.

Скорость развития свиного гриппа в организме, особенно ослабленном любыми вышеназванными проблемами, приводит к тому, что осложнения возникают молниеносно и сложно поддаются терапевтическим мерам.

К наиболее опасным видам вируса гриппа типа А специалисты относят гонконгский грипп, который ранее считался опасным исключительно для пернатых. После мутации в 1968 году гонконгский грипп стал опасен для человека, когда его вспышка впервые была зафиксирована в Гонконге и унесла жизни более полумиллиона человек на планете.

Последние мутации гонконгского гриппа наблюдались в 2014 году, а уже в 2017 медики пришли к выводу, что данный вирус стал самым распространенным в мире, поскольку в 75% случаев заболеваемости гриппом на планете врачи идентифицировали именно этот штамм.

В зону риска по заболеваемости гонконгским гриппом попадают, прежде всего, дети, которые в силу возраста не имеют достаточно развитой иммунной системы и не сталкивались с данным вирусом. Однако даже те взрослые, которые в конце 60-х годов переболели данным вирусом, не находятся в безопасности, поскольку благодаря мутациям иммунитета к гонконгскому гриппу нет практически ни у кого. Попадая в человеческий организм через носоглотку, вирус распространяется от верхних к нижним дыхательным путям, что и демонстрирует всю возможную при нем картину осложнений – бронхолегочные патологии различного характера.

Ямагатский грипп

Ямагатский грипп был известен во всей Европе вплоть до 1988 года, когда ежегодно бушевали его эпидемии. Затем данный грипп типа В был специалистами условно разделен на две линии – Викторианскую и Ямагатскую. Викторианским вирусом на просторах Восточной Европы после 2000 года болели часто, а вот Ямагатская линия гриппа стала угрожать лишь в последний год. Всемирная организация здравоохранения была не готова к возникновению подобного штамма и не включила антитела к нему в вакцины, которые предлагается применять для профилактики гриппа. В последующих сезонах специалисты обещают более взвешенно подходить к вопросу включения различного типа антигенов в вакцины, чтобы Ямагатский грипп не стал причиной повальной эпидемии.

Штамм вируса гриппа H5N1 является острой болезнью птиц, которая способна поражать их дыхательную и пищеварительную систему, приводя к частым летальным исходам. Особо опасен птичий грипп по тем причинам, что такие штаммы обладают высокими показателями вирулентности, то есть способностью передаваться от особи к особи, и вариабельности, то есть мутаций.

Впервые о гриппе H5N1 заговорили в 1878 году, причислив его в то время к куриному тифу и куриной чуме. После того, как ученые определили вирусную природу этого заболевания и отнесли его к гриппу, болезнь стали называть гриппом птиц, а затем и птичьим гриппом. Сегодня под вирусом птичьего гриппа понимается Influenza virus A из семейства Orthomyxoviridae с характерным набором антигенов. Вариаций гемагглютинина птичьего гриппа существует 16 (это буква Н в аббревиатуре H5N1), а нейраминидаз (буква N) – 9, что приводит к 144 вариациям современного птичьего гриппа. Современная медицина пока сталкивалась лишь с 86 вариациями, среди которых самыми тяжелыми для птиц выступают штаммы с Н5 и Н7.

Во внешней среде птичий грипп достаточно неустойчивый, даже при небольшой концентрации дезинфицирующих средств он погибает, но прекрасно сохраняется в холодной среде. В дикой природе вирус сохраняется в организмах мигрирующих птиц, которые имеют к нему стойкость, от них же он распространяется и на домашнюю птицу, которая мгновенно заболевает и чаще всего гибнет.

По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, наиболее ожидаемой и опасной в эпидемиологическом плане может стать для человечества такая комбинация птичьего гриппа, как H5N1, которая представляет из себя высоковирулентный штамм, поступающий в человеческий организм при непосредственном контакте с зараженной птицей. Впервые птичий грипп поразил людей в Гонконге в 1997 году, при этом жертвами стали более 60% заболевших.

Сегодня распространен птичий грипп в Азиатских странах на юго-востоке. Процентное соотношение заболевших гриппом и заболевших именно птичьим гриппом очень сильно отличаются в сторону распространенности обычного гриппа, однако ученые не исключают тот факт, что вирус может мутировать и начать передаваться к человеку не только от больных птиц, но и от зараженных людей.

В таком случае эпидемию будет очень сложно предотвратить.

Китайский вирус

Разновидность птичьего гриппа H7N9 на сегодняшний день распространена только в Китае, однако американские ученые не исключают возникновения эпидемии данного штамма повсеместно за пределами данной страны. Такие умозаключения были сделаны исходя из того, что опыты, проведенные на хорьках по распространению гриппа H7N9 среди них, показали, что и среди человеческого населения данный вирус будет активно передаваться. Из-за сильнейших мутаций китайского гриппа заболевание является довольно патогенным, проявляет значительную устойчивость к традиционной противогриппозной терапии. По опытам, проведенным над образцами вируса, взятыми в организме умершего китайского мужчины, стало понятно, что лишь малая их часть поддавалась лечению противовирусными лекарственными препаратами. Проблемой является то, что сегодня трудно определить интенсивность распространения китайского гриппа на территории остального мира. Современные исследования свидетельствуют о слабой схеме передачи подобных вирусов от человека к человеку, но мутационные процессы способны значительно усилить подобную схему.

Грипп Мичиган

Новой разновидностью свиного гриппа H1N1 сегодня принято считать грипп Мичиган. Ранее подобный штамм уже встречался среди населения планеты, однако до масштабных всплесков заболеваемости так и не дошло, но ученые считают, что они возможны в самое ближайшее время.

В последние годы специалисты включили в вакцины против гриппа фрагменты белка данного штамма вируса и настоятельно рекомендуют населению ежегодно накануне тяжелого эпидемиологически нестабильного сезона делать подобные прививки, чтобы не допустить возникновения пандемии. Помимо осложнений, которые не всегда легко лечатся и проходят бесследно, многочисленные случаи заболеваемости новым штаммом гриппа приводят к продолжению мутационных процессов вируса и его дальнейшему перерождению и распространению, даже среди уже переболевших.

Пути заражения заболеванием

Вирусы гриппа могут демонстрировать отменную устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды, а при низких температурах они способны сохраняться до нескольких месяцев. Однако в комнатных условиях вирус также недолго может выживать – пару часов вне человеческого (либо другого живого) организма он вполне может вынести. Чувствителен грипп к кипячению, высоким температурам, сухости, химикатам, ультрафиолету, озону.

Носителем-резервуаром для гриппа выступает заболевший человеческий организм. В конце инкубационного периода и до седьмого дня болезни концентрация гриппа в выдыхаемом воздухе и слюне у пациента чрезвычайно высокая, затем она резко снижается, однако и после этого еще неделю больной может быть заразен.

Опасность представляют собой стертые атипичные формы болезни, когда симптоматика у пациента слабо выражена, а концентрация вируса в организме довольно высока – заражать такой пациент может гораздо интенсивнее, чем при обычном течении заболевания, поскольку больной не будет догадываться о том, что серьезно болен. Плюсом является то, что в хроническую форму вирус гриппа никогда не переходит.

Наиболее частый путь распространения инфекции – воздушно-капельный. В процессе дыхания, разговора, кашля, чихания больной выбрасывает в воздух огромное число вирусных клеток, которые в открытом воздухе могут отлично сохраняться несколько минут и достигать другого человеческого организма на расстоянии до 3 метров. Иногда грипп передается и через предметы обихода – посуду, полотенца и прочие предметы, которыми сначала пользовался заболевший, а затем они попали в руки к здоровому человеку. Как только вирус попадает в область слизистых, он активно начинает делиться и размножаться по всему организму до тех пор, пока иммунная система не выработает антитела к данному типу вируса.

Инкубационный период гриппа зависит от нескольких факторов, таких как штамм, количество вирусных частиц, попавших в организм, устойчивости иммунитета заболевшего и прочих, и варьируется от 1 до 4 суток. При этом заразившийся человек является не просто носителем полученной инфекции, но и ее активным распространителем. Особенно тяжело, если инкубационный период затягивается, поскольку в первые 48 часов после заражения заболевший наиболее активно распространяет возбудителя среди окружающих.

Клиника заболевания и его симптомы

Протекает грипп весьма разнообразно, что зависит от множества факторов. В легких случаях многие симптомы напоминают симптомы простуды. Типичный же грипп у взрослых характеризуется внезапным острым началом.

Среди основных наиболее частых симптомов заболевания специалисты называют:

• повышение температуры тела;
• возникновение кашля;
• сильные головные боли;
• мышечные боли;
• боль в горле;
• глазное напряжение и болезненность;
• возникновение ринита;
• выраженную слабость;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Среди всех вышеназванных симптомов постоянством отличается только высокая температура, остальная симптоматика может возникать далеко не в каждом случае болезни. При этом температура тела у заболевшего растет очень быстро, буквально за считанные часы она может преодолеть отметку в 39 градусов, иногда достигая и 40. Такие скачки температуры являются выражением интоксикационных процессов и реакцией иммунного ответа организма человека. Также характерным признаком гриппа является понижение температуры под воздействием жаропонижающих средств лишь на некоторое время, спустя которое значения температуры вновь резко возрастают.

Такая картина обычно при гриппе держится от 2 до 4 суток, затем температура становится субфебрильной.

Основным поражением вируса является слизистая оболочка трахеи, с образованием вирусного трахеита, поэтому кашель является частым симптомом данного заболевания. Характерной чертой гриппозного кашля является его навязчивость и сухость, благодаря чему пациент не может заснуть. Возникает кашель не сразу, на первых порах он не отличается продуктивностью.

Мышечные, головные боли и ломота в теле свидетельствуют об активной интоксикации в организме, возникающей до всех проявлений заболевания. Резь в глазах и светобоязнь также могут встречаться при гриппе. Различные катаральные проявления воспаления слизистой в верхних дыхательных путях могут выражаться в насморке, болезненности горла, а могут и полностью отсутствовать. Как правило, если подобные явления возникают спустя 2-3 суток после начала болезни, это свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции. В детском возрасте подобные явления встречаются значительно чаще.

Иногда грипп могут сопровождать и нехарактерные для него симптомы – расстройство желудочно-кишечного тракта, например. Высокая температура способна приводить к потливости, учащению сердцебиения, гиперемии кожи, повышению артериального давления.

На активной фазе, длящейся 3-5 суток, все симптомы болезни выражены очень ярко. После этого симптоматика начинает заметно ослабляться, катаральные симптомы проходят полностью, оставляя после себя лишь выраженную слабость, которая может не покидать больного до 14 дней. Температура после 10 дней должна полностью самостоятельно нормализоваться. Если на 3-5 сутки к клинической картине добавляются новые симптомы, это свидетельствует о возникновении осложнений и присоединении бактериальной инфекции, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами.

Формы и стадии протекания заболевания

Начинается заболевание с инкубационного периода. Для вируса гриппа типа А он обычно составляет 24-48 часов, а для типа В – до 4 дней. Первое, что ощущает заболевший, – это резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов. При этом резко наступает озноб и слабость, возникают боли в суставах и мышцах, головные боли. В конце первых суток (изредка – на вторые) температура повышается до критически максимальных показателей. К этому времени активно проявляются и другие симптомы болезни, которые в каждом конкретном случае могут быть разными. Более выраженными у взрослых, как правило, являются следующие клинические симптомы – головокружения, недомогание, тошнота, потеря аппетита, перебои со сном. У детей же активнее проявляются катаральные признаки – ринит, непродуктивный кашель, болезненность в области горла и носовых пазух. Иногда у пациентов разных возрастов могут возникать потери сознания, носовые кровотечения, менингеальная симптоматика. При легкой и средней формах заболевания подобные симптомы активно беспокоят пациентов до 3-5 суток, а затем постепенно сходят на нет. При более тяжелых формах гриппа данная симптоматика остается выраженной после 5 дня болезни, кроме того, к ней могут добавляться новые симптомы, которые часто свидетельствуют о возникновении бактериальных осложнений. Одним из распространенных специфических гриппозных проявлений выступает сегментарный отек легких, который проявляется при средне-тяжелых формах заболевания. В самых сложных случаях он преобразуется в геморрагическую пневмонию.

Протекает грипп очень остро. Лихорадочная пятидневная стадия сильно истощает организм. Когда она заканчивается, температура тела резко снижается сначала до субфебрильных, а затем и до нормальных отметок. Около 70% пациентов после 7 дней болезни перестают выделять в окружающую среду высокую концентрацию вируса и становятся потенциально безопасными для окружающих, однако у 30% людей заразность может сохраняться до 2 недель.

Если после стабилизации температуры естественным путем без применения жаропонижающих средств температура начала расти вновь, это выступает свидетельством возникновения осложнений, на которые необходимо обязательно обращать внимание и обращаться за медицинской помощью.

Спустя 2-3 недели после перенесенного гриппа пациент может все еще ощущать повышенную утомляемость и слабость в мышцах, что выступает примером астенического синдрома после перенесенной тяжелой инфекции.

Легкую и среднюю по тяжести формы гриппа допустимо лечить дома самостоятельно, а вот более тяжелые случаи лучше доверить специалистам в клинике, особенно если в анамнезе у пациента есть сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания. В данном случае высок риск тяжелых осложнений, которые и являются, в большинстве своем, причиной частых летальных исходов при гриппе.

Грипп является весьма нежелательной инфекцией для беременной женщины на каждом сроке вынашивания ребенка, поскольку он служит частым поводом выкидышей и чреват внутриутробным инфицированием плода. Если же подобным вирусом заболевает кормящая мать, то вопрос отлучения ребенка от груди должен решаться, исходя из того, как быстро у мамы проявилось заболевание и успел ли ребенок побывать с ней в ходе инкубационного периода в контакте. Поскольку часто это выяснить невозможно, специалисты не советуют отлучать малыша от груди, поскольку он с высокой долей вероятности уже также инфицирован и только с материнским молоком сможет получить необходимые ему для выздоровления антитела. Если же удается предположить, что малыш не контактировал с больной мамой, отлучение его от груди может стать методом его защиты от тяжелой инфекции.

Последствия болезни

Как уже отмечалось, большой процент смертности при гриппе связывается не с самой инфекцией, а с ее последующими осложнениями. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой или нервной систем, почек или легких – далеко не редкость в данном случае.

Самые опасные гриппозные осложнения, которые встречаются очень часто, это:

• пневмония вирусного характера, лечить которую очень тяжело даже в стационарных медицинских условиях;
• миокардит и перикардит, то есть воспалительные процессы в сердечной мышце и сумке;
• и энцефалит;
• печеночная и почечная недостаточность;
• потеря или инфицирование плода при беременности на любом сроке.

Кроме вышеперечисленных, существуют и другие осложнения, которые могут возникать при наслоении бактериальной флоры на вирусную параллельно с общей симптоматикой гриппа на первых острых стадиях болезни, что усложняет процесс идентификации осложнений и приводит к тяжести их течения. К подобным осложнениям специалисты относят гнойные и катаральные отиты, синуситы, ларинготрахеобронхиты, очаговую пневмонию.

Длительно и тяжело протекают различные осложнения у маленьких детей. Если же к вирусу присоединяется бактериальная пневмония, состояние пациента становится часто критическим, самочувствие значительно ухудшается. Все это, как правило, возникает в период острой стадии, приводя к нарастанию синдрома интоксикации, сильнейшему повышению температуры тела, усилению одышки и углублению кашля.

К самым сложным неврологическим осложнениям гриппа относятся менингоэнцефалиты, менингиты, невралгии, невриты и прочие патологии, которые при несвоевременной терапии очень часто влекут за собой летальный исход.

Диагностика болезни

Если врачи диагностируют грипп в период эпидемиологической активности вируса, то постановка диагноза чаще всего осуществляется на основании уже существующих данных об эпидемии и клинической картины. Если у специалиста есть сомнения по поводу того, болеет ли пациент гриппом или ОРЗ, врач изучает порядок возникновения интоксикационных и катаральных симптомов в разрезе дифференциальной диагностики. При первенстве катаральных, в большинстве случаев, пациент страдает ОРЗ, а при интоксикационных первичных проявлениях – гриппом. Также о гриппе говорят симптомы трахеобронхита, геморрагический синдром и начальные этапы пневмонии.

Если же диагноз «грипп» необходимо поставить в сезон, когда эпидемии данного вируса нет, специалисты прибегают исключительно к лабораторным методам исследований:

• иммунолюминесцентная методика обнаружения антигенов гриппа в мазках слизистой оболочки носоглотки(проводится в первые 2 суток после начала болезни);
• ретроспектива реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации в сыворотке пациента(проводится в активной стадии гриппа и через 3-4 недели после его начала);
• РИФ-диагностика для обнаружения антигенов;
• ПЦР-диагностика для обнаружения РНК-вирусов в биологической жидкости пациента (анализ мочи);
• вспомогательная вирусологическая диагностика.

Обязательно необходимо отличить начало гриппа от начала других гриппоподобных тяжелых заболеваний, у которых проявления на ранних стадиях совпадают. Например, грипп необходимо дифференцировать по отношению к возникновению инфекционного мононуклеоза, сыпного тифа, лептоспироза. Если у пациента дифференцируется грипп, но при этом выявлены начальные признаки пневмонии, его необходимо направить к на консультацию и для проведения рентгенографии легких.

Лечение заболевания

Грипп, в отличие от других ОРВИ, необходимо лечить противовирусными и симптоматическими препаратами. Также для симптоматического лечения могут подойти и народные средства. Важно лишь трезво оценивать, на какой стадии находится конкретная болезнь и не осложняется ли она бактериальной инфекцией, для лечения которой применяют антибактериальные препараты.

Неосложненные формы гриппа лечатся амбулаторно. Главным критерием скорейшего выздоровления и отсутствия развития патологий будет выступать строгий постельный режим пациента. Диета при этом должна быть легкоусвояемой, с увеличением количества потребляемой жидкости из-за сильного обезвоживания организма при повышении температуры.

Эффективные противовирусные средства помогают при первых же симптомах гриппа блокировать размножение клеток вируса в человеческом организме, а также усиливают выработку иммунного ответа, что облегчает протекание заболевания. К тому же, противовирусные средства прекрасно совместимы с антибиотиками, симптоматическими средствами для снижения гриппозных проявлений, они профилактируют и предотвращают возникновение тяжелых осложнений. К противовирусным и противогриппозным относят две группы препаратов: ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир и Занамивир) и адамантаны (Амантадин и Римантадин). Дополнительно к противовирусным, можно использовать и иммуномодулирующие средства, например, препарат Дибазол, который также способствует скорейшей выработке в организме иммунного ответа на вирус.

Параллельно с противовирусными средствами обязательно необходим прием жаропонижающих средств, снижающих риск возникновения судорог и шока. Лучшим препаратом в этом случае будет парацетамол либо средства комбинированного состава на его основе.

Если при гриппе пациента мучает сухой приступообразный кашель, то можно рекомендовать симптоматические средства для уменьшения кашля – Омнитус, Коделак-нео.

При кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой, показаны препараты муколитического действия – Лазолван, Ацетилцистеин.

Першение в горле можно преодолеть при помощи ментоловых сосательных пастилок и таблеток для рассасывания на основе . Сухость в носоглотке можно устранить интраназальными растительными каплями с маслами или увлажнять спреями с морской водой. Часто при лечении гриппа рекомендуется использовать и антигистаминные средства, уменьшающие проявления различных реакций в организме на вирус. Также очень важно поддерживать иммунную систему в период заболевания путем приема комплексных витаминных препаратов, усиливающих защитные функции организма. Все лекарства принимают в среднетерапевтических дозировках согласно возрасту пациента, которые может корректировать только врач, в зависимости от состояния больного.

Профилактика заболеваемости

Профилактические антигриппозные процедуры сводятся к нескольким основным действиям. Во-первых, если в окружении уже есть инфицированный человек, то его требуется обязательно изолировать минимум на неделю от остального коллектива. Такие больные нуждаются в наблюдении врачами на дому, чтобы отпала необходимость посещать медицинские учреждения и распространять там инфекцию. При необходимости передвижения по городу пациенты обязательно должны использовать марлевые маски, чтобы исключить заражение окружающих. Также масками необходимо пользоваться и дома, чтобы не заразить остальных членов одной семьи.

Если существует риск возникновения эпидемии гриппа из-за большого числа заболеваемости в рамках одного коллектива, прибегают к такому понятию, как карантин, то есть разобщению здоровых людей на период до 2 недель до момента стабилизации ситуации с заболеваемостью.

К специфическим профилактическим мерам профилактики гриппа относится вакцинация, которую принято проводить минимум за месяц до предполагаемого начала эпидемии, чтобы организм успел выработать антитела. Защитный титр антител полностью считается сформированным через 14 дней с момента прививки. Особо важно проходить вакцинацию лицам, не достигшим 14 лет и достигшим 65, больным с хроническими сердечно-сосудистыми патологиями, легочными заболеваниями, метаболическим синдромом, врачам, которые по роду деятельности активно должны коммуницировать с заболевшими. Также важно своевременно вакцинироваться при планировании беременности, поскольку грипп очень негативно может повлиять на процесс вынашивания ребенка и роды.

К неспецифическим средствам для профилактики гриппа относят и прием различных фармакологических средств типа поливитаминов и иммуномодуляторов, однако подобные средства не являются препаратами с доказанной эффективностью в вопросах именно предотвращения заболеваемости. Такие препараты скорее помогут перенести грипп легко и без осложнений, поскольку укрепят иммунную систему и помогут ей активнее бороться с вирусами. Аналогичным, но еще более легким воздействием, могут обладать и народные средства профилактики. Пить настойки эхинацеи и полезно для иммунной системы, однако вряд ли они помогут избежать реакции организма на встреченный вирус гриппа.

Если человек заболел гриппом, основным правилом его поведения должен стать жесткий постельный режим и ограничение любых физических нагрузок и контактов. Ослабленный организм не способен сопротивляться другим бактериям, холодному воздуху и прочим бытовым повседневным «сложностям», на которые люди в нормальном состоянии даже внимания не обращают. Поэтому без соблюдения постельного режима легко можно получить осложнения даже находясь дома. Ограничение общения при этом необходимо как окружающим пациента людям с целью профилактики распространения болезни, так и самому больному с целью недопущения попадания других бактерий в ослабленный организм.

Также для заболевшего следует обеспечить охранительный режим в плане света и резких звуков, поскольку интоксикация может приводить к слезотечению, светобоязни и прочим раздражающим факторам.

Касательно легкоусвояемой пищи, о которой говорилось выше, следует добавить, что в медицинских кругах ее при гриппе называют . Любая диета обязательно дополняется обильным дробным питьем медового или травяного чая, отваров липового цвета или , соков, и прочих напитков.

В народе существует стереотип, что при начале гриппа необходимо своевременно выпить , чтобы «убить» в себе болезнь. Медицинская наука с этим категорически не соглашается и уверяет, что пить спиртное при гриппе не только не полезно, но и вредно. При частом и обильном употреблении спиртного может наступить интоксикация, которую ослабленный организм может совершенно не вынести. Употребление спиртного может вызвать нехарактерные осложнения, которые придется лечить параллельно с основным заболеванием.

Благодаря тому, что грипп имеет вирусную основу, в ходе болезни на поверхность человеческого тела активно выводятся многочисленные токсические вещества. Большое число токсинов усиливает интоксикационные процессы, поэтому все выделительные системы человека работают в данном случае в усиленном режиме. Кожа, например, выводит токсины при помощи потоотделения. Скапливаясь на поверхности кожи, токсины вперемешку с кожным себумом забивают поры и ухудшают состояние больного. Поэтому купание в период гриппа очень необходимо для ускорения выведения токсинов и быстрейшего наступления выздоровления. Обменные процессы при банных процедурах ускоряются, активизируется мышечный тонус, улучшается самочувствие. Однако мыться необходимо таким образом, чтобы при окончании банных процедур не произошло переохлаждение организма, а если температура тела слишком высокая, достаточно будет просто регулярно обтираться влажным полотенцем вместо приема душа.

Если женщина заболела гриппом в тот момент, когда она кормит младенца грудью, это не является поводом прекращать грудное вскармливание в том случае, если она контактировала с ребенком в период инкубации. Мнения специалистов разделены, многие врачи считают, что вскармливание не стоит прекращать ни при каких обстоятельствах, поскольку из грудного молока младенец мгновенно получит антитела к инфекции, которые помогут ему не заболеть или скорее выздороветь. В любом случае, в каждом конкретном случае лучше будет получить консультацию специалиста, который поможет избрать правильную модель поведения при грудном вскармливании, однако важно понимать, что прекращать его совсем не обязательно.

Грипп, как и любое вирусное заболевание, протекает остро до тех пор, пока иммунитет не начнет выработку антител к данному вирусу в достаточном количестве. Поэтому лучшей профилактикой любых заболеваний будет укрепление иммунитета витаминами, спортом и правильным образом жизни.

Грипп - одно из самых противоречивых заболеваний. Оптимисты относятся к нему как к банальной простуде, ведь по сути это и есть разновидность острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). Более прагматичные члены общества с большим опасением относятся к этому коварному заболеванию, возникающему так внезапно и часто приводящему к тяжелым осложнениям. Интерес грипп вызывает еще и потому, что, несмотря на огромное количество проводимых исследований, лекарство от вируса до сих пор не найдено. Как и в средневековье, когда основой лечения были отвары мяты, мелиссы и подорожника, в наше прогрессивное время основным способом борьбы с гриппом также является прием отваров целебных трав и обильное питье. Хотя на помощь им и пришли интерфероны, иммуномодуляторы, хорошие противовоспалительные комплексы (например, « ») и спасительные профилактические вакцины.

Вирус гриппа: кто такой?

Что же такое вирус гриппа? Микроорганизм? Пожалуй, нет. Организмом его назвать трудно. Это существо, находящееся на грани «живое-мертвое». По сути, вирус представляет собой цепочку с генетической информацией (РНК или ДНК), упакованную в плотную капсулу. Размножаться, расти, как-то изменяться в обычной окружающей среде он не может. С помощью специальных белков на поверхности капсулы (капсида) вирус гриппа может «прилипнуть» к клеткам слизистой оболочки органов дыхания, а затем, внедрившись внутрь клетки, микроорганизм «оживает» - встраивается в ДНК и начинает активно размножаться. И вот с этого момента миллионы вирусов во время кашля, разговора, чихания попадают в дыхательные пути здоровых лиц. И уберечься от этого крайне тяжело. В одном из экспериментов было доказано, что в обычном вагоне метро вирус, попавший в окружающую среду во время чихания, способен передвигаться со скоростью до 128 км/ч.

Немного истории заболевания

По поводу первого упоминания о болезни разногласий нет. Датируется это событие 412 годом до н.э. Именно тогда Гиппократом и был описан случай заболевания, которое отличалось высокой степенью заразности и проявлялось лихорадкой, болью в мышцах и костях, общими катаральными явлениями (кашель, насморк, першение в горле).
Следующие упоминания о крупных вспышках гриппа относятся к Средним векам. Начиная с XII столетия, описано более ста эпидемий, которые в народе называли «итальянской лихорадкой». Но настоящим бедствием стали случаи заболеваний массового характера - так называемые пандемии, проходящие с 1580 года до конца VIII века примерно раз в 20-30 лет. На тот момент еще не было информации о возбудителе болезни, а выдвинутые на этот счет теории отличались большим разнообразием. Причину заболевания видели в особом расположении планет, действии употребляемой в зимнее время пищи, влиянии электромагнитного поля планеты, колебании влажности и температуры воздуха, конечно же, действии небесной кары как наказания за человеческий грех.

«Испанка» - крупнейшая эпидемия XX века

Одной из самых страшных пандемий является произошедшая в конце I мировой войны «испанка». В течение 18 месяцев (1918-1919) было заражено более 20% населения планеты, из которых около 80 мл человек погибло. Некоторые источники сообщают, что «испанкой» эпидемия названа именно потому, что очагом инфекции была Испания. Но это не так. Родиной «испанского» гриппа считают Китай. Причем же тогда здесь Испания? Всё довольно банально. Эта страна не участвовала в военных действиях, поэтому строгая цензура на испанские печатные издания не распространялась. Именно в газетах этой страны появились первые упоминания о массовом распространении заболевания, сообщались актуальные сведения о зараженных и погибших. И сложилось мнение, что очагом болезни была именно Испания.
Особенностью этой страшной эпидемии был молниеносный характер течения болезни, множество самых противоречивых и разнообразных симптомов и поражение преимущественно лиц молодого возраста. В историю «испанка» вошла как одна из самых крупных, безжалостных и масштабных по числу смертельных случаев эпидемий гриппа.
В разных обличиях вирус гриппа появлялся и в XX столетии. «Азиатский грипп» конца 19 века, начавшийся на Дальнем Востоке, быстро охватил весь мир, приводя к многочисленным смертям. Только в США эта пандемия унесла жизни более 70 тыс. человек. Масштабными были и вспышки «гонконгского» и «русского» гриппа 1968-69 и 1977-78. Пандемия, начавшаяся в Гонконге, стала причиной гибели более 30 тыс. человек. В основном это были люди пожилого возраста. «Русский грипп», напротив, поражал преимущественно молодых людей, поскольку вызвавший эпидемию вирус H1N1 уже был знаком более старшему поколению по вспышкам заболевания 1918 и 1947 годов. На тот момент микроорганизм, вызывающий заболевание, открыт еще не был.

Предположение о возможной вирусной природе гриппа было выдвинуто еще в 1931 году американцем Р. Шоупом, изучавшим заболевание свиней, схожее с проявлениями гриппа у человека, когда он выделил этого возбудителя у больных животных. И хотя многие ученые восприняли предположение о вирусной природе человеческого гриппа в штыки, активные исследования в этом направлении продолжались. Уже через два года произошло открытие Orthomixovirus influenzae - микроорганизма, впоследствии получившего название вируса типа А.
В 1940 и 1947 ученые-исследователи Т. Френсис и Р. Тейлор выделили еще два вируса, отличающиеся от уже известного. Им присвоили типы В и С. На сегодняшний день свойства всех трех типов вируса хорошо изучены. Вирус гриппа А является самым опасным. Именно он вызывает большие вспышки заболевания и чаще всего мутирует, поскольку может существовать не только в человеческом организме. Грипп А поражает свиней, птиц, хорьков и даже лошадей. Вирусы гриппа В и С могут размножаться только в организме человека. Первый чаще приводит к небольшим эпидемиям и поражает преимущественно детей, последний же может быть причиной единичных заболеваний, которые, как правило, протекают в легкой форме.

Почему мутирует вирус гриппа?

Ежегодно гриппом болеют тысячи людей, в организме которых после победы над вирусом остаются защитные белки-антитела. Но почему же тогда через год возникает новая вспышка заболеваемости, причем от нее не застрахован и тот, кто перенес грипп в прошлом. Всё дело в мутациях, происходящих с вирусом. Переходя из одного организма в другой, вирус копирует свою генетическую информацию. И в новой копии могут быть «ошибки», которые приводят к появлению какого-то нового белка на поверхности капсулы микроорганизма. И уже слегка измененная клетка - новый микроорганизм, человек от него уже не защищен.

Различают два типа мутаций вируса гриппа:

Антигенный дрейф - небольшое видоизменение в структуре клеточной стенки вируса. Мутировать таким образом могут А и В вирус

influenza) - острозаразное вирусное инфекционное заболевание дыхательных путей. Вирусы обычно передаются от человека человеку при кашле и чихании. Инкубационный период заболевания длится обычно 1-4 дня, после чего у человека начинают проявляться первые симптомы болезни, включающие: головную боль, повышение температуры, потерю аппетита, слабость, а также общее недомогание. Болезнь длится примерно неделю. Большинству больных помогает выздороветь соблюдение постельного режима и прием аспирина, однако иногда возникают осложнения в виде пневмонии (это может быть первичная послегриппозная вирусная пневмония или вторичная бактериальная пневмония). Любой вид пневмонии может закончиться смертью больного в результате происшедшего кровоизлияния в легкие. Основными бактериями, являющимися причиной развития вторичной инфекции у человека, являются бактерии видов Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae и Staphylococcus aureus, для подавления которых применяется соответствующая антибиотикотерапия. Перенесенный грипп создает в организме человека иммунитет только к определенному штамму или одному типу вируса; то же относится и к иммунизации.

ГРИПП

острая инфекционная болезнь, протекающая с преимущественным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и явлениями интоксикации – ознобом, повышением температуры тела, разбитостью, головной болью, мышечными и суставными болями. Является самой распространенной эпидемической болезнью.

Вирусы гриппа относятся к ортомиксовирусам и подразделяются на 3 серологических типа. Вирус типа А отличается значительной антигенной изменчивостью, что привело к появлению новых штаммов, вызывающих эпидемии каждые 2 – 3 года и пандемии – 1 раз в 10 – 30 лет. Вирусы типа В и С характеризуются большей стабильностью. Вирус типа В может обусловить эпидемию обычно через 3 – 4 года, вирус гриппа С – лишь спорадические заболевания или ограниченные вспышки. Устойчивость вирусов гриппа в окружающей среде небольшая. Высокая температура, высушивание, солнечный свет быстро убивают их. Более устойчивы вирусы гриппа к низким температурам.

Источником возбудителя инфекции является больной человек, особенно в первые 5 дней болезни. Заражение происходит чаще воздушно-капельным путем, вирус выделяется больным в воздух из поврежденных клеток эпителия дыхательных путей с каплями слюны, слизи, мокроты, при дыхании, кашле, разговоре, плаче, кашле, чиханьи; реже передача вируса происходит через предметы обихода (полотенце, носовые платки, посуду и др.), загрязненные выделениями больного, содержащими вирус. Восприимчивость к гриппу очень высокая. Периодичность эпидемий зависит от уровня иммунитета населения и изменчивости антигенных свойств вирусов.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 12 ч до 3 дней, чаще 1–2 дня. В типичных случаях заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, температура быстро поднимается до 38 – 40 °C. Больные жалуются на сильную головную боль, нарушение сна, боль при движении глазных яблок, ломоту во всем теле, разбитость, слабость, заложенность носа, светобоязнь, слезотечение, першение в горле, вялость, сонливость, головокружение. В тяжелых случаях возможны рвота, обморочные состояния, бред, судороги, потеря сознания, выраженная одышка, снижение АД, приглушение тонов сердца, лабильность пульса. Могут быть менингеальные явления. Характерны гиперемия и одутловатость лица, гиперемия конъюнктив. Продолжительность лихорадки при неосложненном гриппе 2 – 5 дней, редко больше.

Через 2 – 3 дня появляются серозно-гнойные выделения из носа. При осмотре зева отмечаются гиперемия с цианотичным оттенком, отечность мягкого неба, дужек, язычка. Характерны также мелкая зернистость мягкого неба, инъекция сосудов, точечные кровоизлияния. У большинства больных наблюдается кашель вследствие развития трахеита и трахеобронхита, причем явления трахеита преобладают, поэтому кашель при гриппе болезненный, сухой («царапающий»), мокрота появляется спустя несколько дней. Иногда грипп протекает без повышения температуры или без признаков поражения дыхательных путей.

Наиболее частым осложнением является пневмония, которая может быть ранней (первые дни болезни) и поздней. Развитие пневмонии сопровождается ухудшением общего состояния, усилением одышки, цианоза, повышением температуры тела. Нередко появляются боли в грудной клетке, кашель с мокротой, в которой может быть примесь крови; физикальные данные, как правило, скудные.

Грозными осложнениями являются геморрагический отек легких, отек мозга, геморрагический энцефалит. Возможны кровоизлияния в мозг, инфаркт миокарда и др. Частые осложнения гриппа – синусит, отит, евстахиит, цистит. Грипп нередко ведет к обострению различных хронических заболеваний.

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (указание на контакт с лихорадящими больными, наличие вспышек заболеваний, эпидемии), клинической картине и результатах лабораторных исследований. В крови обнаруживается лейкопения с относительным лимфоцитозом и моноцитозом. СОЭ – в пределах нормы или умеренно повышена. При присоединении осложнений, вызванных бактериальной флорой, наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез и значительное увеличение СОЭ.

Лечение. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и осложнениями, а также страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и др.; остальные больные лечатся дома. Больные должны соблюдать постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Помещение, где находится больной, должно быть теплым и хорошо проветриваться. Больного следует тепло укрыть, по мере необходимости (в случае потливости) менять постельное и нательное белье, давать обильное теплое питье с малиной, медом, липовым цветом (с целью усиления потоотделения и проведения дезинтоксикации), а также теплое молоко с щелочной минеральной водой или гидрокарбонатом натрия (пищевой содой) с целью уменьшения першения в горле. Тяжелобольного необходимо поворачивать в постели, предлагать ему делать глубокие вдохи, чтобы не было застоя в легких, проводить туалет полости рта и кожи. Рекомендуются молочно-растительная диета, богатая витаминами, обильное питье.

Больным с выраженной интоксикацией независимо от дня болезни вводят внутримышечно донорский противогриппозный иммуноглобулин (гамма-глобулин). При отсутствии противогриппозного иммуноглобулина вводят нормальный человеческий (противокоревой) иммуноглобулин. С целью дезинтоксикации используют также гемодез или реополиглюкин. Внутривенное введение 5 % раствора глюкозы, солевых растворов проводят осторожно в объеме не более 500 мл. Одновременно применяют лазикс с целью профилактики развития отека легких или мозга.

В начале болезни используют человеческий лейкоцитарный интерферон в виде раствора, который закапывают по 5 капель в носовые ходы каждые 1 – 2 ч в течение 2 – 3 дней, или в виде аэрозоля, применяемого для ингаляций.

Выраженный терапевтический эффект в начале болезни, особенно при гриппе А, дает ремантадин. В первый день лечения взрослым назначают 300 мг ремантадина: по 100 мг (2 таблетки) 3 раза после еды; во второй и третий день – 200 мг (по 100 мг 2 раза в день); в четвертый день – 100 мг 1 раз в день, Ремантадин противопоказан при острых заболеваниях печени, острых и хронических заболеваниях почек, тиреотоксикозе и при беременности. Применяют оксолин в виде 0,25 % мази, которой смазывают слизистую оболочку носовых ходов 3 – 4 раза в день. Лицам, у которых отмечаются аллегрические проявления, оксолин использовать не следует.

При заложенности носа закапывают по 2 – 3 капли 2 – 3 % раствора эфедрина или 1 – 2 % раствора ментолового масла, санорин, нафтизин, галазолин и др. Применение жаропонижающих средств (ацетилсалициловой кислоты, анальгина и др.) показано лишь при гипертермии.

С целью снижения проницаемости сосудов назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту, рутин. Показано проведение оксигенотерапии. По показаниям вводят коргликон или строфантин. При бессоннице, возбуждении используют седативные препараты. При кашле назначают отхаркивающие средства, горчичники, щелочные теплые ингаляции, а также солутан, бромгексин, либексин и др. По показаниям применяют антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, тавегил и др.

Антибактериальные препараты (сульфаниламиды и антибиотики) при неосложненном гриппе назначать не следует, так как они не действуют на вирусы гриппа и не предотвращают осложнений, в частности пневмонии. Напротив, пневмония, развившаяся на фоне приема антибиотиков, хуже поддается лечению.

Антибиотики при гриппе применяют только в случаях развития затяжного бронхита, пневмонии, отита и других осложнений, причиной которых является вторичная бактериальная инфекция, или при обострении сопутствующих болезней, требующих назначения антибиотиков.

Прогноз благоприятный, но при тяжелом течении и осложнениях серьезный, особенно у лиц старческого возраста и детей.

Профилактика. Больных, проходящих лечение на дому, необходимо изолировать (в отдельной комнате, за ширмой). При уходе за больными следует носить маску из 4 – 6 слоев простиранной и выглаженной марли. Помещение, где находится больной, нужно проветривать, делать влажную уборку 0,5 % раствором хлорамина, дезинфицировать посуду, полотенца, носовые платки и другие предметы, которыми пользуется больной. Для обеззараживания воздуха рекомендуется облучение бактерицидными ультрафиолетовыми лампами помещений больниц и поликлиник (палат, врачебных кабинетов, коридоров и др.). Больные гриппом не должны посещать поликлинику. Во время эпидемий проводят ограничительные мероприятия: переводят детские ясли и сады на круглосуточную работу, закрывают школы, запрещают массовые зрелищные мероприятия, посещение больных в стационарах и др. Вводят обязательное ношение марлевых повязок работниками медицинских, транспортных, торговых, бытовых и других предприятий, связанных с обслуживанием населения.

Специфическая профилактика гриппа осуществляется путем проведения вакцинации в предэпидемический период, а также назначения лицам, контактировавшим с больными, противовирусных препаратов (экстренная профилактика). Для специфической профилактики гриппа применяют инактивированные и живые вакцины.

Для экстренной профилактики используют ремантадин, который обладает выраженным действием при гриппе А. Ремантадин назначают взрослым, находившимся в тесном контакте с больным гриппом (в семьях, больничных палатах любого профиля, служебных помещениях и др.), по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 дней, если больной был немедленно изолирован, или 5 – 7 дней, если контакт продолжается (например, в семьях при оставлении больного для лечения на дому). С профилактической целью часто применяют дибазол в небольших дозах (например, по 1 таблетке в день), иногда – лейкоцитарный интерферон и донорский противогриппозный гамма-глобулин, например тяжелобольным с неинфекционными заболеваниями, бывшим в контакте с больным гриппом, особенно если имеются противопоказания для применения ремантадина.

Важными мерами предупреждения гриппа является закаливание организма, занятие физической культурой и спортом, своевременное лечение заболеваний околоносовых пазух.

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам, в основном у пожилых больных и детей. Эпидемии появляются почти каждый год, обычно осенью, зимой, причём при этом поражается более 15% населения.

Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – . Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи — аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели.

Более подробно о причинах, первых признаках и общих симптомах у взрослых, а также о лечении и осложнении, мы рассмотрим в этом материале.

Что такое грипп?

Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами группы А, В или С, протекающая с тяжелым токсикозом, лихорадкой, поражением верхних и нижних дыхательных путей.

Многие люди ошибочно принимают грипп за банальную простуду и не осуществляют целесообразных мер по купированию воздействия вируса и предупреждения заражения лиц, контактирующих с больным человеком.

В зимнее и осеннее время увеличение частоты заболеваемости этим вирусом объясняется тем, что большие группы людей на протяжении длительного отрезка времени находятся в закрытых помещениях. Вначале вспышка инфекции отмечается среди детей дошкольного возраста и среди взрослого населения, а затем болезнь регистрируется чаще у пожилых людей.

Предупреждение эпидемии гриппа во многом зависит от сознательности уже заболевшего человека, которому необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей, для которых больной, особенно кашляющий и чихающий, представляет потенциальную опасность заражения.

Виды вируса гриппа

Грипп подразделяется на:

• тип А (подтипы А1, А2). Причиной большинства эпидемий является вирус гриппа типа А, его разновидности многочисленны, он способен заражать как людей, так и животных (птичий, свиной грипп и др.), а также, способен к быстрым генетическим изменениям.
• тип B. Вирусы гриппа типа B часто не вызывают эпидемии и переносятся намного легче, чем грипп типа А.
• тип С. Возникает в единичных случаях и протекает в легкой или вообще бессимптомной форме.

Попав в клетку, вирус начинает активно размножаться, провоцируя острую вирусную инфекцию респираторного типа под названием грипп. Заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, интоксикацией организма и прочими симптомами.

Вирус гриппа крайне изменчив. Ежегодно появляются новые подвиды (штаммы) вируса, с которыми наша иммунная система еще не встречалась, а, следовательно, не может легко справиться. Именно поэтому и вакцины против гриппа не могут обеспечить 100%-ю защиту – всегда существует вероятность новой мутации вируса.

Причины

Грипп вызывает группа вирусов, относящихся к семейству Orthomyxoviridae. Различают три больших рода - A, B и C, которые подразделяются на серотипы H и N, в зависимости от того какие белки обнаруживаются на поверхности вируса, гемагглютинин или нейраминидаза. Всего таких подтипов 25, но у человека обнаруживаются 5 из них, причём один вирус может содержать оба вида белков разных подтипов.

Основная причина возникновения гриппа - вирусное заражение человека с последующим распространением микроорганизма по всему телу человека.

Источником является уже заболевший человек, который в окружающую среду выделяет вирус посредством кашля, чихания и т. д. Имея аэрозольный механизм передачи (вдыхание капель слизи, слюны), грипп распространяется достаточно быстро – больной представляет собой опасность для окружающих в течение недели, начиная с первых часов заражения.

В каждый эпидемический год осложнения гриппа уносят в среднем в год от 2000 до 5000 человек . В основном это люди старше 60 лет и дети. В 50% случаев причиной смерти становятся осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы и в 25% случаев осложнения со стороны легочной системы.

Как передается грипп?

Как все инфекционные заболевания, грипп распространяется от источника к восприимчивому организму. В роли источника гриппа выступает больной человек, имеющий явные или стёртые клинические проявления. Пик контагиозности приходится на первые шесть суток заболевания.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми.

В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Инкубационный период

Инкубационный период гриппа – это тот временной отрезок, который необходим вирусу, чтобы размножиться в организме человека. Он начинается от момента заражения и продолжается до момента появления первых симптомов.

Как правило, время инкубационного периода оставляет от 3-5 часов до 3 суток . Чаще всего он продолжается 1-2 дня.

Чем меньше первоначальное количество вируса, попавшего в организм, тем дольше будет промежуток инкубационного периода гриппа. Также это время зависит от состояния иммунной защиты человека.

Первые признаки

Первые признаки гриппа заключаются в следующем:

• Ломота в теле.
• Головная боль.
• Озноб или жар.
• Насморк.
• Дрожь в теле.
• Боль в глазах.
• Потливость.
• Неприятное ощущение во рту.
• Вялость, апатия или раздражительность.

Основной признак болезни – резкий подъем температуры тела до 38-40 градусов Цельсия.

Симптомы гриппа у взрослых

Длительность инкубационного примерно 1-2 дня (возможно от нескольких часов до 5 дней). Далее следует период острых клинических проявлений заболевания. Тяжесть неосложненной болезни определяется продолжительностью и выраженностью интоксикации.

В первые дни человек заболевший гриппом имеет вид как бы заплаканного, наблюдается выраженное покраснение и одутловатость лица, блестящие и красноватые глаза с «огоньком». Слизистая оболочка неба, дужек и стенок глотки ярко красного цвета.

Симптомами гриппа являются:

• повышение температуры (обычно 38-40о С), появление озноба, лихорадки;
• миалгия;
• артралгия;
• шум в ушах;
• головная боль, головокружение;
• чувство усталости, слабость;
• адинамия;
• сухой кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке.

Объективными признаками является появление у пациента:

• гиперемии лица и конъюнктивы глаз,
• склерита,
• сухости кожных покровов.

Высокая температура и другие проявления интоксикации держатся, как правило, до 5 дней. Если температура не спадает через 5 дней, следует предполагать бактериальные осложнения.

Катаральные явления продолжаются чуть дольше – до 7-10 дней После их исчезновения больной считается выздоровевшим, однако ещё в течение 2-3 недель могут наблюдаться последствия перенесенного заболевания: слабость, раздражительность, головная боль, возможно, .

При отсутствии осложнений заболевание длится 7-10 дней. В течение этого времени его симптомы постепенно уходят, хотя общая слабость может сохраняться еще до двух недель.

Симптомы гриппа, требующие вызова скорой помощи:

• Температура 40 ºС и выше.
• Сохранение высокой температуры дольше 5 дней.
• Сильная головная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих средств, особенно при локализации в области затылка.
• Одышка, частое или неправильное дыхание.
• Нарушение сознания – бред или галлюцинации, забытье.
• Судороги.
• Появление геморрагической сыпи на коже.

Если грипп имеет неусложненное течение, лихорадка может длиться 2-4 дня, и заболевание заканчивается через 5-10 дней. После заболевания на протяжении 2-3 недель возможна постинфекционная астения, которая проявляется общей слабостью, нарушением сна, повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью и другими симптомами.

Степени тяжести заболевания

Различают 3 степени тяжести гриппа.

Осложнения гриппа

Когда вирус атаковал организм, сопротивляемость иммунной системы падает, а риск развития осложнений (процесс, которые развивается на фоне основного заболевания) возрастает. И можно быстро переболеть гриппом, но долго страдать от его последствий.

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.

Осложнениями являются:

• , (фронтит, гайморит);
• бронхиты, пневмонии, ;
• , энцефалит;
• эндокардит, .

Обычно поздние осложнения гриппа связаны с присоединением бактериальной инфекции, что требует подключения к лечению антибиотиков.

Люди склонные к осложнениям

• пожилые (старше 55 лет);
• грудные дети (от 4 месяцев до 4 лет);
• люди с хроническими заболеваниями инфекционной природы (имеющие хронический отит, и т.д.);
• страдающие болезнями сердца и легких;
• люди с нарушениями работы иммунной системы;
• беременные.

Грипп к сожалению влияет на все жизненно-важные системы человеческого организма, именно поэтому это одно из самых непредсказуемых заболеваний.

Диагностика

При появлении симптомов гриппа необходимо вызвать на дом педиатра/терапевта, а при тяжелом состоянии больного - «Скорую помощь», которая доставит пациента на лечение в инфекционный стационар. При развитии осложнений болезни проводятся консультации пульмонолога, ЛОР-врача и других специалистов.

Диагностика гриппа основана на типичной клинической картине. В случае резкого подъема температуры нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Наблюдение врача при гриппе очень важно, т.к. оно позволит своевременно выявить начало возможных бактериальных осложнений.

При резком повышении температуры обязательны:

• осмотр врача;
• сбор анамнеза;
• общий анализ крови.

Лечение гриппа

У взрослых лечение гриппа, в большинстве случаев, проводится дома. Только тяжелое течение болезни или наличие одного из следующих опасных симптомов требует госпитализации:

• температура 40°C и больше;
• рвота;
• судороги;
• одышка;
• аритмия;
• снижение артериального давления.

Как правило, при лечении гриппа назначаются:

• обильное питье;
• жаропонижающие средства;
• средства, поддерживающие иммунитет;
• средства, снимающие катаральные симптомы (сосудосуживающие для облегчения носового дыхание, противокашлевые);
• антигистаминные препараты при угрозе аллергической реакции.

Для борьбы с лихорадкой показаны жаропонижающие препараты, которых на сегодняшний день очень много, но предпочтительней принимать парацетамол или ибупрофен, а также любые лекарственные средства, которые изготовлены на их основе. Жаропонижающие препараты показаны, если температура тела превышает 38° С.

При гриппе важно употреблять больше жидкости - она поможет быстрее вывести из организма токсины и облегчить состояние больного.

Схема лечения гриппа у взрослых

Схема лечения гриппа включает в себя последовательное проведение процедур для снятия текущих симптомов заболевания и нейтрализации вирусных клеток.

1. Противовирусные. Для уничтожения вирусов показаны противовирусные лекарства от гриппа. Так, следует принимать: , Арбидол, и Анаферон. Приём противовирусных препаратов при гриппе поможет не только сократить длительность болезни, но и предотвратить развитие осложнений, поэтому у лиц со сниженным иммунитетом их нужно использовать. При лечении осложнений также используют противовирусные препараты.
2. Антигистаминные. Назначаются при гриппе специальные антигистаминные препараты – это лекарства, применяемые при лечении аллергии, поскольку они уменьшают все признаки воспаления: отек слизистых и заложенность носа. Препараты, относящиеся к первому поколению этой группы – тавегил, супрастин, димедрол имеют побочный эффект такой как сонливость. Препараты же следующего поколения – фенистил, зиртек - подобным эффектом не обладают.
3. Жаропонижающие. Для борьбы с лихорадкой используют жаропонижающие препараты, которых на сегодня великое множество, но предпочтительней использовать парацетамол и ибупрофен, а также препараты, изготовленные на основе этих веществ. Жаропонижающие препараты используют при повышении температуры более 38,5 о С.
4. Отхаркивающие препараты. К тому же следует принимать отхаркивающие средства при гриппе (Гербион, Амброксол, Мукалтин).
5. Капли. Чтобы убрать такие симптомы, как заложенный нос применяют сосудосуживающие средства: Эвказолин, Нафтизин, Тизин, Риназолин. Капли закапывают трижды в сутки по 1 капле в каждый носовой проход.
6. Полоскание горла. Показаны также периодические полоскания горла травяными отварами, содово-соляными растворами, регулярное обильное тёплое питьё, отдых и постельный режим.

При гриппе, как и при других ОРВИ, необходимости в назначении антибиотиков нет, они целесообразны только при подозрении на бактериальную природу воспалительного процесса в дыхательных путях.

Чтобы не допустить развитие осложнений , всегда строго следуйте назначенному лечению, ведите постельный режим в острый период, не прекращайте преждевременно прием лекарств и лечебные процедуры.

Для того чтобы вылечить грипп в домашних условиях стоит соблюдать прописные истины:

1. Необходим постельный режим.
2. Прием противовирусных препаратов и других препаратов для поддержания иммунитета.
3. Ежедневные проветривания помещения, желательна по возможности влажная уборка помещения. Больного с симптомами гриппа укутывают и создают среду потеплее. Вымораживать помещение не стоит, но регулярные проветривания делать надо.
4. Необходимо пить много жидкости. Около 2-3 литров в день. Компоты, морсы, чай с лимоном, с фруктами будет самым лучшим помощником.
5. Чтобы предотвратить развитие осложнений на сердечнососудистую и нервную системы, необходимо максимум отдыха, противопоказана любая интеллектуальная нагрузка.
6. В период болезни и в течение нескольких недель после нее необходимо максимально бережно относиться к своему здоровью, показан прием витаминно-минеральных комплексов и потребление витаминсодержащих продуктов.

Питание и диета

Диета при гриппе является обязательным условием быстрого выздоровления. Однако не стоит пугаться при виде этого слова. Морить себе голодом при гриппе не придется. Список продуктов, которые лучше есть о время болезни, весьма обширен.

• Отвары лекарственных трав;
• Свежий фруктовый сок;
• Теплый бульон, особенно полезен куриный бульон;
• Запеченную рыбу или не жирное мясо;
• Легкие овощные супы;
• Кисло-молочные продукты;
• Орехи и семена;
• Бобовые;
• Яйца;
• Цитрусовые.

Как вы понимаете, питание при гриппе состоит не только из тех продуктов, которые есть можно, но также тех, какие есть не рекомендуется. К последним относятся:

• жирная и тяжелая пища;
• колбасы и копчености;
• кондитерские изделия;
• консервированные продукты;
• кофе и какао.

Примерное меню:

• Ранний завтрак: манная каша на молоке, зеленый чай с лимоном.
• Второй завтрак: одно яйцо всмятку, отвар коричного шиповника.
• Обед: овощной суп-пюре на мясном бульоне, паровые мясные биточки, каша рисовая, компот протертый.
• Полдник: яблоко печеное с медом.
• Ужин: рыба на пару, картофельное пюре, фруктовый сок разбавленный водой.
• Перед сном: кефир или другие кисломолочные напитки.

Питье

Пить нужно, в среднем, не менее 2 литров жидкости в день, периодически, не дожидаясь появления жажды. В качестве питья хорошо подойдут чай, отвар шиповника, чай с лимоном или малиной, травяные чаи (ромашка, липа, душица), компот из сухофруктов. Желательно, чтобы температура всех напитков была примерно 37-39 °С – так жидкость будет быстрее всасываться и помогать организму.

Народные средства от гриппа

Народные средства в лечении гриппа применяются с той целью, чтобы восстановить иммунитет больного, снабдить его организм витаминами и лекарственными экстрактами, способствующими выздоровлению. Однако наибольший эффект будет достигнут, если комбинировать прием народных средств с приемом фармацевтических препаратов.

1. Вылить в кастрюлю стакан молока, добавить по 1/2 ч.л. имбиря , молотого красного перца, куркумы. Довести до кипения и томить на медленном огне 1-2 минуты. Дать немного остыть, добавить 1/2с.л. сливочного масла, 1 ч.л. меда. Принимать по стакану 3 раза в день.
2. Приготовьте калиновый чай с лепестками липы! Возьмите по 1-ой ст. ложке сушеных цветов липы и небольших калиновых плодов, залейте ½ литра кипятка и дайте настояться чаю один час, после чего процедите и употребляйте по половине стакана 2 раза в сутки.
3. Самое активное средство при гриппе - черная смородина во всех видах, с горячей водой и сахаром (до 4 стаканов в день). Даже зимой можно приготовить отвар из веточек смородины). Нужно веточки мелко поломать и заварить их полную горсть четырьмя стаканами воды. Кипятить минуту, а затем парить 4 часа. Выпить на ночь в постели в очень теплом виде 2 стакана с сахаром. Провести такое лечение дважды.
4. Требуется: 40 г плодов малины, 40 г листьев мать-и-мачехи, 20 г травы душицы обыкновенной, 2 стакана кипятка. Сбор измельчите и перемешайте. Возьмите 2 ст. л. полученной смеси, залейте в термосе кипятком, настаивайте 1 час, процедите. Пейте настой теплым по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.
5. При насморке закапывать в нос свежий сок алоэ (столетника) по 3-5 капель в каждую ноздрю. После закапывания помассировать крылья носа.

Вакцинация

Вакцинация от гриппа – это способ профилактики инфекции. Показана она всем, особенно группам риска – пожилым, детям, беременным, людям социальных профессий.

Вакцинация проводится ежегодно, перед началом эпидемического сезона, с сентября-октября, для формирования стойкого иммунитета к моменту эпидемии. Постоянная вакцинация повышает эффективность защиты и выработку антител к гриппу.

Особо желательны прививки для:

• маленьких детей (до 7 лет);
• людей преклонного возраста (после 65);
• беременных женщин;
• пациентов с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом;
• медицинских работников.

Профилактика

Чтобы не болеть гриппом, старайтесь на протяжении всего года укреплять свой организм. Рассмотрим некоторые правила профилактики гриппа и укрепления своего организма:

1. Профилактика в первую очередь должна заключаться в том, чтобы вы не дали вирусу гриппа попасть в свой организм. Для этого, как только вы приходите домой с улицы, обязательно помойте руки с мылом, причём рекомендуется мыть руки чуть ли не до локтей.
2. Очень полезным для профилактики гриппа у детей и у взрослых будет промывание носа. Промывания можно осуществлять тёплым солевым раствором воды, либо же специальным спреем.
3. Перед приёмом пищи, которая находилась до этого на прилавке, обязательно хорошо промойте её под струёй воды.

Для поддержания нормального иммунитета следует:

• Полноценно, а главное правильно питаться: в пище должно содержать достаточное количество углеводов жиров, белков и витаминов. В холодную пору года, когда в рационе значительно снижается количество употребляемых в пищу фруктов и овощей, необходим дополнительный прием комплекса витаминов.
• Заниматься регулярно физкультурой на свежем воздухе.
• Избегать всевозможных стрессов.
• Бросить курить, ведь курение значительно снижает иммунитет.

Подводя итоги, напомним, что грипп - инфекционное, заразное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Вероятность заражения возрастает осенью и зимой.

В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром . По оценкам ВОЗ , от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона .

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано ещё более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы , риновирусы , респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека .

Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнцей» (итал. influenza - «воздействие»), названием, в своё время возникшим в Риме в середине XVIII века благодаря потенциальной вирулентности заражения, как бы воздействующего на здоровое население.

Вирус гриппа

Впервые вирус был выделен в 1930-е годы . Вирусы гриппа относятся к семейству Ortomyxoviridae , которое включает роды Influenza A, B, С. Антигенные свойства внутренних белков вириона (M1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С (Букринская, 1986; Mackie, 2004). Дальнейшее деление проводится согласно подтипам (серотипам) поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). В соответствии с антигенной специфичностью поверхностных гликопротеидов HA и NA в настоящее время известно 18 подтипов HA и 11 подтипов нейраминидазы (NA) (Webster, Bean et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012).

Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (H1,H2,H3) и два подтипа NA (N1, N2). Вирусы гриппа А и В содержат NA и НА в качестве основных структурных и антигенных компонентов вирусной частицы, обладающих гемагглютинирующей и нейраминидазной активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого гемагглютинин-эстеразным (проникающим) белком (HEF). Нить РНК окружена белком и упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны агглютинировать эритроциты и элюироваться в них с помощью вирусспецифических ферментов (Гайдамович и др., 1982).

Распространение

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем , чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до пятого-седьмого дня болезни . Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2-3 года, а вызванные серотипом В - каждые 4-6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Согласно исследованию финских специалистов, проведённому университетом Оулу совместно с исследовательским центром биомедицины и Ведомством здравоохранения и социального развития THL, риск эпидемий является наиболее высоким при температуре от +5 до −5, когда уменьшение влажности воздуха создаёт благоприятные условия для проникновения вирусов в человеческий организм, в силу охлаждения и сухости дыхательных путей . Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях.

Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца , лёгких .

История эпидемий, серотип A

Грипп известен с конца XVI века.

Развитие болезни - патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей - носа , трахеи , бронхов . В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей, кашель , чихание , заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию , вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба , миалгий , головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий . Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Патологическая анатомия

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления . Частый характерный признак - это геморрагический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный экссудат , эритроциты , лейкоциты , альвеолоциты . В очагах воспаления нередки тромбозы сосудов и некрозы .

Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие противогриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ . На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир , занамивир , римантадин), и специфическая профилактика - вакцинация .

Лечение

Впервые вакцинация против вируса была разработана в начале 1940-х и испытана на солдатах, воевавших во Второй мировой войне . До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств. ЦКЗ рекомендует пациентам покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков. Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками , поскольку антибиотиками лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).

Противовирусные препараты

В связи с распространённостью вируса в зимнее время, наблюдения за ним ВОЗ проводит с мая по август в южном , а с ноября по март в северном полушарии , и строит по ним прогнозы распространения вируса в следующем полугодии.

Иммуноглобулины

Исследования [ ] показали, что отчётливое противовирусное и терапевтическое действие при гриппе оказывают лишь донорская сыворотка и противогриппозный гамма-глобулин , содержащие высокие титры антител. Гамма-глобулин необходимо назначать по возможности в более ранние сроки внутримышечно: детям по 0,15-0,2 мл/кг, взрослым по 6 мл. В тех же дозах можно использовать нормальный (плацентарный) гамма-глобулин и сывороточный полиглобулин .

Препараты интерферона

Для лечения и профилактики гриппа в странах СНГ могут назначать препараты интерферона , а также индукторов интерферона . К ним относят такие препараты как Ингарон, Гриппферон, Тилорон , Реаферон-ЕС липосомальный . Эти вещества, по заявлению производителей должны обладать противовирусным и иммуностимулирующим действием. Некоторые специалисты предупреждают о побочных эффектах интерферонов, особенно в высоких дозах. Высокие дозы интерферона нередко вызывают недопустимые побочные реакции и поэтому их использование для лечения и тем более профилактики ОРВИ неоправданно . В частности при гриппе и ОРВИ в России могут применять интраназально небольшие дозы интерферона гриппферон , (также во врачебной практике используются человеческий лейкоцитарный интерферон в ампулах, в виде сухого порошка или капли в нос гриппферон , содержащие рекомбинантный интерферон) , однако эффективность такой профилактики находится под сомнением (см. раздел Профилактика).

Производители индукторов интерферона (циклоферон , кагоцел) также заявляют о возможном применении этих лекарств в профилактике и лечении гриппа, однако, клинические исследования эффективности таких препаратов не опубликованы в авторитетных научных журналах . Индукторы интерферона не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в странах Европы и Северной Америки .

Экспериментальные противовирусные препараты

Использование витамина C

Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом , из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1-4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их течение .

Симптоматическое лечение

Для облегчения носового дыхания применяют сосудосуживающие средства. Однако многие (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин) подобные средства сушат и разрушают слизистую. Большое разнообразие препаратов без рецепта «от простуды и гриппа», предлагаемых практически всеми крупными фирмами, не действуют на вирусы и не сокращают срок болезни. Это всевозможные комбинации жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов, витаминов, которые несколько облегчают состояние больных, но не имеют доказанной эффективности против гриппа. Агрессивная реклама подобных препаратов обычно включает осторожные утверждения относительно эффективности, например, средство рекламируется не как «препарат от простуды», а как «используется при простуде».

Профилактика осложнений

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение режима при заболевании, и снижение нагрузок.

Учёные из Университета Джонса Хопкинса (США) выявили, что половой гормон прогестерон, который у женщин контролирует менструальный цикл и протекание беременности, защищает мышей женского пола от осложнений после гриппа.

Диагностика

Профилактика

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организацией здравоохранения является вакцинация .

В соответствии с систематическим обзором, опубликованным специалистами Cochrane Collaboration 7 июля 2010 года, вакцина от гриппа может незначительно облегчить симптоматику заболевания. Данных о снижении распространяемости вируса или о снижении частоты осложнений при применении вакцины нет. Вакцинация против гриппа не показывает заметного влияния на количество дней нетрудоспособности или госпитализации .

Вакцины от гриппа могут предоставить умеренную защиту от вирусологически подтверждённого гриппа, но такая защита значительно снижается или отсутствует в некоторые сезоны. Доказательств защиты у взрослых в возрасте 65 лет и старше недостаточно. Исследования последовательно показывают высокую эффективность у детей раннего возраста (в возрасте от 6 месяцев до 7 лет) .

Вакцинация осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трёх штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска - дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также медицинские работники. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.

См. также

Примечания

1. NIH Research Matters has moved Архивная копия от 11 мая 2009 на Wayback Machine
2. грипп на сайте ВОЗ, ноябрь 2016
3. Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме
4. CDC - Seasonal Influenza (Flu) - CDC Says Take 3 Actions To Fight The Flu
5. В. М. Жданов . Человек и вирусы // Наука и человечество , 1984. - М. : Знание . - С. 44-55 .
6. Грипп