Контрацептивы логест. Противозачаточные таблетки Логест – как принимать и как они действуют? Органы и системы
Состав на 1 таблетку: активное вещество: тетрациклин (в пересчете на активное вещество) - 100 мг; вспомогательные вещества: сахароза - 1,4 мг, тальк - 1,4 мг, кальция стеарат - 1,4 мг, крахмал кукурузный - до получения таблетки массой 140 мг (без оболочки); состав оболочки: сахароза - 110,455 мг, декстрин - 2,8185 мг, желатин - 0,875 мг, магния гидроксикарбонат - 2,92 мг, тальк 2,92 мг, краситель азорубин Е-122 - 0,0105 мг, краситель хинолиновый желтый Е-104 - 0,001 мг.
Описание: таблетки, покрытые оболочкой, от светло-розового до темно-розового цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разрезе видны три слоя. Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик-тетрациклин. АТХ:J.01.A.A.07 Тетрациклин
Фармакодинамика: Бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов. Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к подавлению синтеза белка. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp . (в т.ч. Staphylococcus aureus , включая продуцирующие пеницйллиназу, штаммы), Streptococcus spp . (в т.ч. Streptococcus pneumoniae ), Mycoplasma pneumoniae ;, Listeria spp ., Bacillus anthracis , Clostridium spp ., Actinomyces israelii ; грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae , Haemophilus ducreyi , Bordetella pertussis , большинства энтеробактерий: Escherichia coli , Enterobacter spp ., включая Enterobacter aerogenes , Klebsiella spp ;, Salmonella spp ;, Shigella spp ., Yersinia pestis , Bartonella bacilliformis , Vibrio cholerae , Vibrio fetus , Rickettsia spp ., Francisella tularensis , Borrelia burgdorferi , Brucella spp . (в комбинации со стрептомицином), Chlamydia spp . (в т.ч. Chlamydia trachomatis ); при противопоказаниях к назначению пенициллинов - Clostridium spp ., Neisseria gonorrhoeae , Actinomyces spp .; активен также в отношении возбудителей венерической и паховой лимфогранулемы, Treponema spp / К тетрациклину устойчивы микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa , Proteus spp ., Serratia spp ., большинство" штаммов Bacteroides spp . и грибов, вирусы, бета-гемолитические стрептококки.группы А (включая 44 % штаммов Streptococcus pyogenes и 74 % штаммов Streptococcus faecalis ). Фармакокинетика:Абсорбция - 75-77 %, при приеме пищи снижается, связь с белками плазмы - 55-65 %. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови при пероральном приеме - 2-3 ч (для достижения терапевтической концентрации может потребоваться 2-3 дня). В течение последующих 8 ч концентрация постепенно, снижается. Максимальная концентрация в крови - 1,5-3,5 мг/л (для достижения."лечебного эффекта достаточно концентрации 1 мг/л). В организме распределяется неравномерно: максималь
ная концентрация определяется в печени, почках, легких и в органах с хорошо развитой ретикуло-эндотелиальной системой селезенке, лимфатических узлах. Концентрация в желчи в 5-10 раз выше, чем в сыворотке крови. В,тканях щитовидной и предстательной железы концентрация тетрациклина соответствует обнаруживаемой в плазме; в плевральной, асцитической жидкости, слюне, молоке’ кормящих женщин - 60-100 % концентрации в плазме. В больших количествах накапливается в костной ткани, тканях опухолей, в дентине и эмали молочных зубов. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. При интактных мозговых оболочках в спинномозговую жидкость, не определяется или обнаруживается в незначительном количестве (5-10 % от концентрации в плазме). У больных с заболеваниями центральной нервной системы, особенно при воспалительных процессах в оболочках мозга, концентрация в спинномозговой жидкости составляет 8-36 % концентрации в плазме. Проникает через плацентарный барьер в грудное молоко. Объем распределения - 1,3-1,6 л/кг. Незначительно метаболизируется в печени. Период полувыведения - 6-11 ч, при анурии - 57-108 ч. В моче обнаруживается в высокой концентрации через 2 ч после приема и сохраняется в течение 6-12 ч; за первые 12 ч почками выводится до 10-20 % дозы. В меньших количествах (5-10 % общей, дозы) выводится с желчью в кишечник, где происходит частичное обратное всасывание, что способствует длительной циркуляции активного вещества в организме (кишечно-печеночная циркуляция). Выведение через кишечник - 20-50 %. При гемодиализе удаляется медленно. Показания:Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к тетрациклину микроорганизмами: пневмония и инфекции дыхательных путей, вызванные
Mycoplasma pneumoniae , инфекции дыхательных путей, вызванные Haemophilus influenzae и Klebsiella spp ., бактериальные инфекции мочеполовых органов, инфещии кожи и мягких тканей, язвеннонекротический гингивостоматит, конъюнктивит, угревая сыпь, актиномикоз, кишечный амебиаз, сибирская язва, коклюш, бруцеллез, бартонеллез, шанкроид, холера," хламидиоз, неосложненная гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, листериоз, чума, пситтакоз, везикулезный риккетсиоз, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, возвратный тиф, сифилис, трахома, туляремия, фрамбезия. Противопоказания:Гиперчувствительность к тетрациклину, компонентам препарата, беременность, период лактации, детский возраст (до 8 лет), лейкопения, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозогалактозная мальабсорция.
С осторожностью: Почечная недостаточность. Беременность и лактация: Противопоказано применение во время беременности и в период лактации. Способ применения и дозы:Внутрь, запивая большим количеством жидкости, взрослым - по 300-500 мг 4 раза в сутки или по 500-1000 мг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза - 4000 мг.
При угревой сыпи:
500-2000 мг/сут в разделенных дозах. В случае улучшения состояния (обычно через 3 недели) дозу постепенно снижают до поддерживающей - 100-1000 мг. Адекватная ремиссия угревой сыпи может быть достигнута при использовании препарата через день или прерывистой терапии.Бруцеллез : 500 мг каждые 6 ч в течение 3 нед, одновременно с внутримышечным введе нием стрептомицина в дозе 1000 мг каждые 12 ч в течение 1 нед и 1 раз в сутки в течение 2 нед.
Неосложненная гонорея:
начальная разовая доза - 1500 мг, затем по 500 мг каждые 6 ч в течение 4 дней (суммарная доза 9000 мг).Сифилис - 500 мг каждые 6 ч в течение 15 дней (ранний сифилис) или 30 дней (поздний сифилис).
Неосложненные уретральные эндоцервикальные и ректальные инфекции вызванные
Chlamydia trachomatis: 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.Лицам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При клиренсе креатинина более 50 мл/мин по 200-400 мг 2-3 раза в сутки, при клиренсе креатинина 10- 50 мл/мин по 200-400 мг 1-2 раза в сутки, при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин 200-400 мг один раз в сутки (под контролем функции почек).
Детям в возрасте 8-12 лет - по 100-200 мг 3-4 раза в сутки. Побочные эффекты:Со стороны пищеварительной системы:
снижение аппетита, рвота, диарея, тошнота, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертрофия сосочков языка, дисфагия, гепатотоксическое действие, повышение активности "печеночных" трансамйназ, панкреатит, кишечный дисбактериоз, энтероколит.Со стороны нервной системы:
повышение внутричерепного давления, головокружение или неустойчивость, головная боль.Со стороны органов кроветворения:
гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтро- пения, эозинофилия.Со стороны мочевыделительной системы: азотемия, гиперкреатининемия.
Аллергические и иммунопатологические реакции: макулопапулезная сыпь, гиперемия ко жи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная системная красная волчанка, фотосенсибилизация.
Прочие: суперинфекция, кандидоз, гиповитаминоз В, гипербилирубинемия, изменение цвета зубной эмали у детей, стоматит.
Передозировка:Симптомы: усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов; гепатотоксичность, сопровождающаяся жировой дистрофией печени, панкреатит.
Лечение: отмена, препарата, симптоматическая терапия (специфического антидота нет), поддержание жизненно важных функций.
Взаимодействие:В связи с подавлением кишечной микрофлоры снижает протромбиновый индекс (требует снижения дозы непрямых антикоагулятнов). Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез клеточной"стенки (пенициллины, цефалоспорины). Снижает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и увеличивает риск развития кровотечений "прорыва"; - риск развития повышения внутричерепного давления. Абсорбцию снижают антациды, содержащие
Al 3+ , Mg 2+ и Са 2+ , препараты Fe и . повышает концентрацию и продолжительность циркуляции. Особые указания:В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции. При длительном использовании необходим периодический контроль за функцией почек, печени, органов кроветворения. Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем, при возможности смешанной инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 мес. Все тетрациклины образуют стойкие комплексы с Са 2+ в любой костнообразующей ткани. В связи с этим прием в период развития зу
бов может стать причиной долговременного окрашивания зубов в желто-серо-коричневый цвет, а также гипоплазии эмали. Для профилактики гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные дрожжи. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: лицам, испытывающим побочные эффекты со стороны нервной системы (головная боль, и головокружение) следует воздержаться от управления автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами. Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Две контурные упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Упаковка для стационаров: 350 контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.
Упаковка: (10) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные(10) - упаковки ячейковые контурные (350) - коробки картонные
Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. ИнструкцииВопрос выбора контрацепции затрагивает многие пары. Все чаще отказываются от привычных барьерных методов защиты и переходят на комбинированные гормональные препараты. Но, все плюсы и минусы таких средств на себе ощущают женщины.
Сегодня речь пойдет о таблетках Логест, относящихся к числу КОК.
Как они действуют? Имеются ли ограничения для их применения и насколько часто возникают побочные реакции? — узнаете из нашей статьи.
Фармакологическое действие
Лекарственный препарат Логест относится к комбинированным контрацептивам с эстроген-гестагенным влиянием.
Он обладает способностью подавлять выделение гормонов гонадотропина, а также задерживает процесс овуляции и замедляет созревание фолликулов.
Менструальный цикл и овуляция
Таблетки Логест влагалищный секрет делают более вязким и тяжело преодолеваемым для сперматозоидов.
Изменяется эндометрий, что не позволяет все тем же сперматозоидам проникнуть в цервикальный канал и осуществить процесс имплантации с яйцеклеткой.
Гестоден и этинилэсрадиол при пероральном употреблении всасываются быстро. Максимальное количество первого скапливается в крови спустя 1 час, а второго вещества — спустя период от 1 до 2 часов. Выведение обоих активных компонентов происходит вместе с мочой и желчью.
Полезное видео :
Состав и форма выпуска
Лекарственный препарат Логест выпускается в виде противозачаточных таблеток. В одной концентрация гестодена составляет 0,075 мг, а этинилэстрадиола — 0,02 мг.
В 1 упаковке может быть по 21 или 63 белых круглых таблеток
Также производитель из Германии «Байер Фарма» использует дополнительные вещества в виде:
- Моногидрата лактозы;
- Кукурузного крахмала;
- Повидона;
- Стеарата магния.
Показания к применению
Основное предназначение противозачаточных таблеток Логест — защита от нежелательной беременности. Но помимо этого их используют при эндометриозе, а также в случае выявления поликистоза яичников.
Хотя некоторые женщины, употребляющие лекарственный препарат сроком больше 5 лет, утверждают, что приобрели поликистоз по причине применения гормональной контрацепции.
Противозачаточные таблетки применяют и при синдроме гипоэстрогении.
Фотогалерея показаний :
Гипоэстрогения
Защита от беременности
Противопоказания
Существуют заболевания или состояния, при которых категорически или с осторожностью нужно использовать лекарственный препарат Логест.
| № п/п | Абсолютные противопоказания к противозачаточным таблеткам | Относительные противопоказания к противозачаточным таблеткам |
|---|---|---|
| 1 | Стенокардия | Ожирение |
| 2 | Предтромбозные состояния | Тромбофлебит поверхностных вен |
| 3 | Беременность | Отосклероз+ухудшение слуха |
| 4 | Сахарный диабет | Идиопатическая желтуха |
| 5 | Инфаркт миокарда | Гипербилирубинемия |
| 6 | Панкреатит | Системная красная волчанка |
| 7 | Новообразования в печени злокачественные/доброкачественные | Уремический синдром гемолитического характера |
| 8 | Венозный/артериальный тромбоз по причине того, что могут повышаться тромбоциты | Синдром Крона |
| 9 | Желтуха | Серповидно-клеточная анемия |
| 10 | Тяжелые недуги печени | Артериальная гипертензия |
| 11 | Мигрень | - |
| 12 | Влагалищные кровотечения неизвестного характера | - |
| 13 | Злокачественные новообразования молочных желез или органов половой системы | - |
| 14 | Грудное вскармливание | - |
| 15 | Чувствительность к компонентам | - |
Побочные действия
От применения лекарственного препарата Логест могут появляться побочные реакции в виде:
- Болезненных ощущений и увеличения молочных желез. Возможны даже выделения из них;
- Кровянистых выделений и влагалищных кровотечений;
- Депрессивности;
- Чрезмерной утомляемости;
- Головной боли;
- Болевых ощущений в животе;
- Тошноты;
- Рвоты;
- Нарушенного зрения;
- Высыпания на кожном слое;
- Эритема многоформная/узловатая;
- Кожный зуд;
- Акне;
- Облысение;
- Желтуха;
- Отечность мягких тканей тела;
- Набор веса;
- Тромбоз;
- Тромбоэмболия.
Также употребление противозачаточных таблеток Логест влияет на либидо в сторону его снижения.
Некоторые женщины также отмечают жжение во влагалище при приеме лекарственного препарата. Наряду с этим совершенно не важно, как долго длится употребление.
Чаще всего при возникновении побочных реакций, средство отменяют.
Видео по теме :
Лекарственное взаимодействие
Противозачаточные таблетки теряют свою эффективность при совместном приеме с антибиотиками из группы ампициллинов и тетрациклинов.
Усиливается метаболизм стероидных гормонов лекарственного препарата Логест при использовании медикаментов:
- Барбитуратов;
Фотографии лекарственных средств :
Противозачаточные таблетки Логест в свою очередь способны понизить концентрацию циклоспорина.
В случае с использованием сахаропонижающих средств и непрямых антикоагулянтов вместе с гормональным контрацептивом Логестом нужна корректировка первых.
Совместимость с алкоголем
Аннотация не подает информации о сочетаемости спиртного с противозачаточными таблетками Логест. Считается, что в умеренном количестве алкоголь не повредит.
Дозировка и передозировка
Если вдруг она возникает, то может проявиться незначительными симптомами в виде рвоты и тошноты, а также необильного кровотечения из влагалища.
Инструкция по применению в гинекологии
Способ применения противозачаточных таблеток Логест ничем не отличается от других КОК.
| № п/п | Случаи применения таблеток Логест | Как принимать лекарственный препарат Логест |
|---|---|---|
| 1 | Общие рекомендации | Употребление должно быть ежедневным в течение 21 дня без перерыва. Прием должен обязательно осуществляться в одно и то же время. После окончания 21-дневного курса следует перерыв в 7 суток. Уже с 8-го дня начинается прием таблеток из новой упаковки контрацептива. |
| 2 | Если раньше женщиной не использовались КОК | Принимают с 1-х суток месячных. Если это было сделано позже, стоит прибегать к барьерной защите на протяжении первой недели. |
| 3 | Как перейти с другого КОК? | Перерыв делать не нужно. Прием начинается после последней таблетки предыдущего препарата. |
| 4 | Как перейти с другой гормональной контрацепции? | а) мини-пили: в любой день после предыдущего средства; б) инъекции/импланты: в день следующего укола/удаления импланта. Должна применяться барьерная контрацепция на протяжении недели. |
| 5 | После аборта на ранних сроках | Применение должно быть немедленным. |
| 6 | После аборта позднего/родов | Прием должен начаться не раньше и не позднее периода спустя 21-28 дней после процедуры. |
| 7 | Что делать при пропуске таблетки? | В течение 12 часов выпить пропущенную противозачаточную таблетку. |
Срок годности и хранение препарата
Противозачаточные таблетки Логест действительны к использованию в течение 3-летнего срока при условии хранения в помещении с температурой не выше + 20 ̊ С.
Особые указания
Лекарственный препарат Логест у женщин после 40 лет, а также у курящих пациенток, повышает риск развития артериального тромбоза. Они относятся к средствам для молодого поколения.
Если кожный слой женщины склонный к пигментации, ей лучше избегать влияния прямых солнечных лучей во время использования противозачаточных таблеток Логест
Противозачаточные таблетки Логест в большей степени способствуют набору массы тела женщиной.
Если в период 7-дневного перерыва не появились месячные, стоит обратиться к гинекологу, до открытия новой упаковки.
Цена на препарат в аптеках
Одна упаковка из 21 противозачаточной таблетки Логест имеет стоимость от 540 рублей. Но то, сколько стоит лекарственный препарат, напрямую зависит от региона и аптечной сети.
Условия отпуска из аптек
Противозачаточные таблетки Логест продают только по рецепту.
Аналоги заменители
Чем заменить лекарственный препарат Логест? Существует много других КОК, которые могут быть дешевле или дороже, но не менее эффективными.
Некоторые из них :
- создается на основе дроспиренона и этинилэстрадиола в виде таблеток. Производитель: «Байер Шеринг Фарма» (Германия).
- изготавливается в таблетированной форме с добавлением диеногеста и этинилэстрадиола. Производитель: «Вайер Фарма» (Германия).
- Линдинет выпускают в виде таблеток с гестоденом и этинилэстрадиолом. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).
- Фемоден производят с этинилэстрадиолом и гестоденом в таблетированной форме. Производитель: «Шеринг АГ» (Германия).
- Новинет выпускают в форме таблеток с дезогестрелом и этинилэстрадиолом в составе. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).
- Овидон создается на основе этинилэстрадиола или левоноргестрела. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).
Фото заменителей :
Лекарственные препараты очень похожи между собой
Так выбрав Новинет, могут развиваться побочные реакции, а от Джеса их не будет. В этом случае все индивидуально.
Монофазный пероральный контрацептив
Действующие вещества
Этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
- гестоден (gestodene)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглой формы.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 37.155 мг, крахмал кукурузный - 15.5 мг, поливидон 25 000 - 1.7 мг, магния стеарат - 550 мкг, сахароза - 19.66 мг, поливидон 700 000 - 171 мкг, макрогол 6000 - 2.18 мг, кальция карбонат - 8.697 мг, тальк - 4.242 мг, воск горный гликолиевый - 50 мкг.
21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Логест - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивный эффект Логеста осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение состояния цервикальной слизи.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.
При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года использования контрацептива) составляет менее 1. При неправильном применении таблеток, в том числе при пропуске таблеток, индекс Перля может возрастать.
Фармакокинетика
Гестоден
Абсорбция. После приема внутрь гестоден быстро и полностью абсорбируется, его максимальная концентрация в сыворотке крови, равная 3,5 нг/мл, достигается примерно через 1 час. Биодоступность составляет приблизительно 99 %. Распределение. Гестоден связывается с сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только около 1,3 % общей концентрации в сыворотке крови; около 69 % - специфически связаны с ГСПГ. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ влияет на связывание гестодена с белками .
Метаболизм. Гестоден почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки составляет примерно 0,8 мл/мин/кг.
Выведение. Содержание гестодена в сыворотке подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения в терминальную фазу составляет около 12 ч. В неизмененном виде гестоден не выводится, а только в виде метаболитов, которые выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4 с периодом полувыведения около 24 ч.
Равновесная концентрация. На фармакокинетику гестодена влияет концентрация ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата концентрация вещества в сыворотке увеличивается примерно в 4 раза в течение второй половины цикла контрацепции.
Этинилэстрадиол
Абсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 65 пг/мл, достигается за 1-2 ч. Во время всасывания и "первого прохождения" через печень этинилэстрадиол мстаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.
Распределение. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8-8,6 л/кг. Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкой. кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3 -7 мл/мин/кг.
Выведение. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая - 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.
Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается приблизительно через одну неделю.
Показания
— пероральная контрацепция.
Противопоказания
Препарат Логест не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен;
— тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;
— состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
— наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза также могут являться противопоказанием (смотри раздел «Особые указания»);
— мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
— панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
— печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму);
— опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
— выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
— кровотечение из влагалища неясного генеза;
— беременность или подозрение на нее;
— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Логест.
С осторожностью:
Если какие-либо из состояний/заболеваний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:
— факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия, артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; заболевания клапанов сердца; нарушения ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма;
— другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений; системная красная волчанка; гсмолитико-уремический синдром; болезнь Крона и неспсцифичсский". язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; а также флебит поверхностных вен;
— гипертриглицеридемия;
— заболевания печени;
— заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);
— у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.
Дозировка
Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно развивается кровотечение "отмены". Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Как начать прием Логеста
При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.
Прием Логеста начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения), Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря.
Предпочтительно начать прием Логеста на следующий день после приема последней гормонсодержащей таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием Логеста следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива ().
Женщина может перейти с мини-пили на Логест в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
После аборта в первом триместре беременности.
Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.
После родов или аборта во втором триместре беременности.
Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов, если женщина не вскармливает грудью, или после аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Логест должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.
7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипотапамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.
Соответственно могут быть даны следующие рекомендации, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов).
Первая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку, принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
Вторая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время.
При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.
1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение "отмены" маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и "прорывные" кровотечения во время приема таблеток.
2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска таблеток и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Если у женщины была рвота или диарея в пределах 4 часов после приема таблеток, всасывание может быть неполным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.
Изменение дни начала менструалыюподобного кровотечения
Для того чтобы отсрочить - начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием таблеток из новой упаковки Логеста сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки из этой новой упаковки могут приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или "прорывные" маточные кровотечения. Возобновить прием Логеста из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и "прорывные" кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).
Дополнительная информация для отдельных групп пациенток
Пациентки пожилого возраста
Пациентки с нарушениями со стороны печени
Препарат Логест противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. См. также раздел « Противопоказания ».
Пациентки с нарушениями со стороны почек
Препарат Логест специально не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.
Побочные действия
При приеме Логеста, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или "прорывные" кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.
| Система органов | Часто (>1/100) | Нечасто (>1/1000 и <1/100) | Редко (<1/1000) |
| Орган зрения | непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении) | ||
| ЖКТ | тошнота, боль в животе | рвота, диарея | |
| Иммунная система | гиперчувствительность | ||
| Общие симптомы | увеличение массы тела | снижение массы тела | |
| Метаболизм | задержка жидкости | ||
| Нервная система | головная боль | мигрень | |
| Психические расстройства | снижение настроения, перепады настроения | снижение либидо | повышение либидо |
| Репродуктивная система и молочные железы | болезненность молочных желез, нагрубание молочных желез | гипертрофия молочных желез | вагинальные выделения, выделения из молочных желез |
| Кожа и подкожные ткани | сыпь, крапивница | узловатая эритема, мультиформная эритема |
Сообщалось о следующих серьезных нежелательных явлениях у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы. Дополнительная информация о возможных побочных эффектах пероральных комбинированных контрацептивов, в том числе Логеста, представлена в разделе «Особые указания»:
Венозные тромбоэмболические нарушения
Артериальные тромбоэмболические нарушения
Цереброваскулярные нарушения
Повышение артериального давления
Гипертриглицеридемия
Изменения в переносимости или влияние на периферическую инсулинорезистивность
Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные)
Нарушение функциональных показателей печени
Хлоазма
Наступление или ухудшение состояний, для которых связь с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и /или зуд, связанные с холестазом; образование камней желчного пузыря; порфириновая болезнь; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом; болезнь Крона; язвенный колит; рак шейки матки.
Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, использующих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь возникновения рака молочной железы с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделе «Противопоказания» и «Особые указания».
Передозировка
О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.
Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Логест, или выбрать другой метод контрацепции. В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.
Влияние на печеночный метаболизм: применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой продырявленный.
ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.
Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклины) могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, тем самым, снижая концентрацию этинилэстрадиола.
Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем таблетки в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Логеста без обычного перерыва в приеме таблеток.
Пероральныс комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других, препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.
Особые указания
Если какие-либо из состояний/заболеваний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов, в том числе Логеста, в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата/ В случае усугубления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.
Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев. Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2 % случаев).
ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов. Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.
Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых осложнений (например, инфекция дыхательных путей).
Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта состоят в следующем: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, "острый" живот.
Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распираний в груди, руки или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.
Риск развития тромбоза (венозного -и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
С возрастом;
У курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
при наличии:
Семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
Ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
Дислипопротеинемии;
Артериальной гипертензии;
Мигрени;
Заболеваний клапанов сердца;
Фибрилляции предсердий;
Длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.
Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.
Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическо-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.
К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, недостаток протеина С, недостаток протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки). При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 0,05 мг этинилэстрадиола).
Опухоли
Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.
В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
Другие состояния
У женщин с гипертриглицеридемией (или наличие этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита - во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эта препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.
Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных кошрацептивов.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя комбинированные пероральные контрацептивы, могут, оказывать, влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.
Лабораторные тесты
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, содержанние транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
Снижение эффективности
Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных, препаратов может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.
Влияние на характер кровотечения
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или "прорывные" кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.
Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.
У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение "отмены". Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения "отмены", до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.
Медицинские осмотры
Перед началом или возобновлением применения препарата Логест необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицннское (включая измерение АД, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование эпителия шейки матки), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.
Следует предупредить женщину, что препараты типа Логест не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не выявлено.
Беременность и лактация
Логест противопоказан во время беременности и в период кормления грудью. Если беременность выявляется во время приема препарата Логест, препарат следует сразу же отменить. Однако многочисленные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.
Прием Логеста, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется при лактации. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.
Применение в пожилом возрасте
Не применимо. Препарат Логест не показан после наступления менопаузы.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.
Гормональные контрацептивы считаются лучшим средством для предохранения от нежелательной беременности. Современные препараты являются безопасными и очень эффективными. От женщины требуется только одно - принимать препарат вовремя. Это гарантирует отсутствие беременности в 99% случаев. Однако подбирать препараты нужно индивидуально, потому что набор гормонов и дозировка в каждом из них отличаются. Сегодня мы рассмотрим состав «Логеста», а также отзывы врачей и пациентов.
Производитель
Это продукт известной фирмы «Байер», которая давно известна на рынке фармацевтических препаратов. Немецкое качество давно стало нарицательным. Но гинекологи ориентируются не только на рейтинг производителя. Состав «Логеста» располагает к доверию, поскольку дозировка гормонов является минимальной, но достаточной, чтобы выполнять свои функции.
Это драже, каждое из которых покрыто специальной оболочкой. Двухфазный гормональный препарат соединяет в себе эффект двух действующих веществ. Это этинилэстрадиол, который содержится в количестве 20 мкг на 1 таблетку, а также гестоден, 75 мкг. В остальном состав «Логеста» ничем не отличается от состава аналогичных препаратов, которых много на рынке. Это вспомогательные компоненты, которые не несут никакой нагрузки. В упаковке 21 таблетка, то есть не предполагается наличие пустышек, которые принимают во время менструального цикла.
Действие препарата
Состав «Логеста» предопределяет его воздействие на организм. Это низкодозированный, монофазный, комбинированный контрацептивный препарат. Эффект осуществляется за счет трех механизмов, которые протекают одновременно и дополняют друг друга:
Первый результат
Как мы видим, запуск всех этих трех механизмов делает вероятность беременности практически равной нулю. При этом женщина ощущает перемены уже в течение первых двух месяцев после начала приема препарата. Настоящим спасением являются таблетки «Логест» для тех женщин, у кого месячные протекают на фоне резкого ухудшения состояния и падения уровня гемоглобина. Он помогает избавить от ежемесячного дискомфорта. Месячные теперь приходят день в день. Продолжительность их сокращается до 3-4 дней, а количество выделений становится меньше.
Показания и дозировки
Препарат преследует одну-единственную цель - предупреждение нежелательной беременности. В редких случаях врач может назначить таблетки противозачаточные «Логест» для коррекции гормональных нарушений. Но чаще всего в этих целях используются иные, специализированные препараты.
Как мы уже говорили, блистер содержит 21 драже. Определите для себя, в какое время вам будет удобнее всего принимать таблетки. Возможно, стоит положить упаковку на кухне, рядом с кофейными чашечками. Тогда непосредственно перед завтраком вы сможете принимать по одной таблетке, не пропуская ни одной. Очень удобно подписать на блистере, в какой день недели и какого числа была принята первая таблетка. Тогда можно будет внести в календарь дату окончания упаковки. Теперь вы всегда будете полностью уверены в том, что не пропустили ни одной.
Другим будет, наоборот, удобнее держать упаковку на туалетном столике и принимать препарат вечером, снимая макияж перед зеркалом. Итак, все 21 драже должны быть приняты одно за другим, после чего должна идти менструация. Обычно она начинается на 2-3 день. После семидневного перерыва на восьмой день нужно начинать принимать таблетки из новой упаковки. Так формируется привычный цикл, который начинается, например, в понедельник. А менструация будет наступать по средам. И так, раз за разом, до отмены препарата.
Воздействие на организм
Состав таблеток «Логест» обеспечивает минимальное воздействие на организм в целом при высокой эффективности в плане защиты от беременности. После приема препарата гестоден полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация гормона достигается уже через час после приема. Он связывается в При ежедневном приеме наблюдается накопление в сыворотке крови. Выводится из организма только в виде метаболитов, с помощью почек и кишечника.
Состав препарата «Логест» предполагает наличие двух гормонов. Вторым является этинилэстрадиол. Он быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Примерно через полтора часа достигается максимальная концентрация в крови. Выводится в качестве метаболитов с мочой и желчью.
Прием первой упаковки
Применение «Логеста» начинается с первого дня менструального цикла. Если до сих пор вы не принимали КОК, то дождитесь очередного кровотечения. Приняв первую таблетку, пометьте дату и день недели. Это важно для того, чтобы потом можно было контролировать правильность приема. Дальше все просто. Каждый день, в одно и то же время, нужно выпить одну таблетку и запить ее небольшим количеством воды. Если вы опоздали с приемом первой таблетки, то можно начать прием на 2-5 день менструации. Однако в этом случае на протяжении первого месяца приема желательно дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
Смена препарата
Некоторые сложности может вызывать такой переход, если до этого вы принимали КОК, содержащий 28 таблеток в упаковке. Не забывайте о том, что подобное решение должно быть обоснованным. Только врач может решить, что вы должны поменять гормональные противозачаточные и подобрать наиболее подходящий для вас. Состав гормонов «Логест» оптимален для молодых девушек и рожавших женщин, поэтому в большинстве случаев, если он назначен однажды, то им продолжают пользоваться долгие годы.
Итак, если препарат, который вы принимали до этого, содержал 28 таблеток в упаковке, то вы допиваете ее до конца, а затем уже начинаете «Логест» без перерыва. В случае когда предыдущий блистер содержал 21 драже, можно сделать привычный семидневный перерыв.
Прием после родов и абортов необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. В первом случае он станет возможным только при искусственном вскармливании малыша. После прерывания беременности рекомендуется начинать принимать КОК уже в первый день.
Побочные действия
Гинекологи отмечают, что чаще всего хорошо переносится применение «Логеста». Отзывы женщин полностью подтверждают этот факт. По статистике, в 90% случаев прием таблеток проходит совершенно незамеченным. Однако в некоторых случаях на протяжении первых нескольких месяцев приема препарата наблюдаются следующие неприятные симптомы: болезненность и напряженность молочных желез, выделения из сосков, мажущие, кровянистые выделения на протяжении всего цикла, а также головные боли или мигрени. Кроме того, в своих отзывах некоторые пациентки отмечали изменение либидо (уменьшение или усиление), тошноту и рвоту, ухудшение состояние кожи и появление угревой сыпи. Несмотря на то что шанс испытать один или несколько из перечисленных симптомов невелик, нельзя оставлять такой факт без внимания. Обязательно поставьте в известность вашего лечащего врача.
Период адаптации
Это понятие применимо ко всем современным, гормональным препаратам, не является исключением и «Логест». Инструкция и отзывы подчеркивают, что порой на протяжении первого цикла организм словно привыкает к воздействию препарата. Гормональный фон меняется, хоть незначительно, а значит, в этом нет ничего удивительного. Как отмечают женщины, уже с началом второго цикла головные боли и мажущие выделения становятся все более редкими, а вскоре и вовсе заканчиваются. Это не говорит о том, что подобные симптомы можно игнорировать. Только лечащий врач может с уверенностью сказать, стоит ли немного подождать, или лучше отменить прием препарата и перейти на другой.
Мажущие выделения между менструациями - это довольно частая жалоба женщин, которые начали принимать «Логест». Не стоит бояться, это распространенное явление, которое редко продолжается дольше 2-3 месяцев. На протяжении первого цикла вам может казаться, что месячные не прекращались. Во втором это уже будут эпизодические выделения. А потом и вовсе забудете о них.
Противопоказания
Еще раз подчеркнем, что КОК - это не витамины. Назначать их может только специалист, на основе анализов и осмотра, а также сбора анамнеза. «Логест» не должен применяться при наличии какого-то состояния, из перечисленных ниже:
- Беременность или подозрение на нее.
- Период лактации.
- Серьезное хирургическое вмешательство в недалеком прошлом.
- Вагинальное кровотечение невыясненной этиологии.
- Гормонозависимые опухолевые процессы.
- Панкреатит.
- Заболевания печени и желчного пузыря.
- Сахарный диабет.
- Любые нарушения и заболевания женской мочеполовой системы, до их полного обследования и назначения лечения;.
- Венозный и артериальный тромбоз.
- Мигрени.
Как видите, список довольно обширный, но не одно из этих заболеваний не является полным противопоказанием для назначения КОК. Однако обязательно поставьте врача в известность.
Необходимость регулярных осмотров
Если вы принимаете «Логест», то назначивший врачи проведет инструктаж, что теперь вы должны проходить обследование минимум раз в год. Это при условии, что ничего не беспокоит. Сразу поставьте врача в известность при любых изменениях состояния здоровья, обострения хронических заболеваний.
Необходимо записаться на прием, если:
- Вы обнаружили уплотнение в молочной железе.
- Если ожидается длительная неподвижность. Например, госпитализация.
- При возникновении сильного влагалищного кровотечения.
- Если вы забыли принять несколько таблеток подряд, и уже имел место незащищенный половой акт.
- У вас дважды подряд не было очередной менструации.
Когда препарат нужно отменить
Это необходимо сделать в том случае, если впервые за свою жизнь вы почувствовали необычные и тревожащие вас симптомы. Это сильный кашель без видимой причины, боль за грудиной, неожиданная одышка, длительная головная боль или мигрень. Частичная или полная потеря зрения, двоение в глазах, приступы нечленораздельной речи, внезапное изменение слуха и обоняния, головокружение, слабость или потеря чувствительности, сильная боль в животе. Это возможные нарушения, которые встречаются довольно редко. Вы просто должны быть внимательны к своему здоровью, по каждому тревожащему случаю консультируясь с врачом.
Препараты-аналоги
Бывало ли у вас так, что после работы заходите в аптеку, а ваших КОК нет в наличии? А вам сегодня начинать новую упаковку, точнее, надо было еще утром. Что делать, чем заменить «Логест»? Аналоги по составу - это препараты, которые содержат точно такие же вещества в аналогичных дозировках. Среди таких можно назвать только «Линдинет 20». Это тот же самый «Логест», только от компании Его стоимость намного привлекательней, что является решающим фактором для некоторых женщин.
Есть на рынке и другие гормональные контрацептивы, в составе которых такие же действующие вещества. Это "Фемоден", "Гинелея", "Милване", "Минулет", "Мирелль". Однако дозировки у них у всех отличаются. Поэтому только врач может оценить состояние вашего организма и его потребности. Не меняйте гормональные контрацептивы по своему усмотрению, это может привести к гормональному сбою.
Вместо заключения
Мы имеем возможность планировать семьи и рождение своих детей. Это огромное счастье. Поэтому не отказывайтесь от современных и надежных гормональных контрацептивов. Они позволяют избежать серьезных осложнений, которыми чреваты аборты, а также дают возможность женщине самой выбирать тот момент, когда она будет готова стать мамой. «Логест» - это один из самых современных препаратов, который отличается мягким действием на организм. Женщины, которые принимают его, в большинстве своем отмечают только улучшение общего самочувствия. Побочные эффекты отмечаются крайне редко, препарат не приводит к колебанию массы тела, что не может не радовать.
