– воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Общие сведения

Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

Коленный сустав образован тремя костными структурами - надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена - хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Классификация

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные , реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Причины артрита коленного сустава

Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма , псориаза, болезни Бехтерева , СКВ , болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза , сифилиса , гонореи , бруцеллеза , дизентерии , хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита , фурункула, флегмоны , рожистого воспаления). Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией , саркоидозом , подагрой , злокачественными опухолями внутренних органов.

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут травмы суставных связок , бурсит , тендинит , лишний вес и ожирение , тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки, гипермобильность суставов, плоскостопие . Нередко манифестацию острого артрита коленного сустава провоцирует инфекция, вакцинация , аллергическая реакция, хирургические вмешательства, аборт или роды, переохлаждение .

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Прогноз и профилактика

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Одним из наиболее ранних симптомов поражения суставов при артрите является боль. При этом характер боли и ее интенсивность не всегда соответствуют тяжести заболевания. Внезапная, выраженная, резкая боль может быть более благоприятной, чем длительная, "привычная". В ряде случаев боль в суставах имеет эпизодический характер и, однажды появившись, исчезает навсегда. Но иногда именно такая боль - дебют тяжелых, разрушающих изменений, приводящих к тугоподвижности, хромоте и, возможно, инвалидности.

Поражения коленного сустава часто имеют яркие клинические проявления. Это объясняется тем, что коленный сустав - один из самых крупных, расположен поверхностно и почти со всех сторон открыт для осмотра и обследования.

Для детей различных возрастных групп имеются типичные, наиболее часто встречающиеся заболевания, что тоже несколько облегчает диагностику. В младшей возрастной группе характерно реактивное поражение в виде заболеваний: артрит коленного сустава и синовит. Начало нередко острое, внезапное, часто после перенесенной простудной инфекции. Типичное начало утром, после сна. Ребенок капризен, беспокоен, не может разогнуть голень, щадит колено, придерживает его рукой. При ходьбе выражена хромота, опора на "носочек". Коленный сустав теплый на ощупь, попытка разогнуть голень крайне болезненна, температура тела до 37,3-37,6°. Несмотря на устрашающее начало, болезнь быстро регрессирует, легко поддается действию обычных противовоспалительных средств.

Подобное начало имеет другое, куда более тяжелое заболевание младшего возраста - острый гематогенный остеомиелит. Отличает остеомиелит высокая температура (свыше 38°), быстрое ухудшение самочувствия ребенка в течение 2-3 часов, быстро нарастающий отек, выраженная боль, местное покраснение кожи, иногда набухание подкожных вен. В данном случае диагноз очень серьезный, может потребоваться оперативное лечение, необходим срочный вызов врача, осмотр хирурга. Следует иметь в виду, что боли не обязательно исходят из колена, они могут быть "отраженными". Чаще всего в бедро и коленный сустав "отражаются" боли при заболеваниях тазобедренного сустава.

Безотлагательное обращение за медицинской помощью необходимо, если у ребенка с болями в суставах имеется кожная сыпь или мелкие точечные кровоизлияния, даже при удовлетворительном самочувствии.

В возрасте 3-8 лет детей часто беспокоят ночные боли в виде беспричинных приступов, которые доставляют беспокойство, нарушая нормальный сон. Это так называемые "боли роста". Их происхождение до конца не изучено, но есть предположение, что они связаны с повышенной продукцией в ночное время гормона роста. Боли, как правило, двухсторонние, без четко выраженной периодичности и интенсивности.

Несмотря на то что такие боли могут сохраняться годами, функция сустава не страдает и специальных диагностических исследований не требуется. Важно исключить воспалительный и опухолевый процесс. При оказании помощи этим детям следует использовать противовоспалительные мази или кремы, успокоительные отвары, согревающие повязки. Известны боли в суставах и конечностях у детей-невропатов.

В период быстрого роста, особенно у юных спортсменов, суставные боли могут быть проявлением остеопороза. Это объясняется недостаточным поступлением кальция в организм при повышенных потребностях в нем. Предрасполагающим фактором является неупорядоченный рацион питания большинства современных подростков и отказ от употребления в пищу молока и молочных продуктов. В данном случае проблема решается назначением препаратов кальция, оптимизацией режима питания и физических нагрузок. Устойчивые боли в одном коленном суставе, усиливающиеся к вечеру или после физических нагрузок ("механические боли"), могут быть следствием разной длины ног. Такое проявление интенсивного роста встречается довольно часто. Коленный сустав более длинной ноги испытывает большую нагрузку, о чем сигнализирует болью. Посещение ортопеда, измерение длины ног и компенсация укорочения быстро и легко решают эту проблему.

В подростковом возрасте встречается группа заболеваний, имеющих дистрофический характер и хроническое течение. Эти заболевания связаны с особенностями кровоснабжения костных и хрящевых образований. Прогноз зависит от расположения очага поражения. При внесуставном расположении прогноз, как правило, благоприятный, а если внутри - сомнительный либо неблагоприятный.

Примером внесуставной локализации является заболевание, впервые описанное врачами Осгудом и Шлаттером. Встречается нередко, поражая преимущественно мальчиков 13-15 лет, крепкого телосложения, спортсменов. Заболевание возникает без видимых причин, либо после травмы, либо после продолжительной физической нагрузки. В области коленного сустава, ниже коленной чашечки, появляются припухлость, отечность, утолщение и выбухание хряща в виде "шишки". Она болезненна при надавливании, опоре на коленный сустав, а также при сгибании и выносе ноги кпереди. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии, продолжается несколько месяцев и заканчивается выздоровлением.

Внутрисуставное расположение болезненного очага известно как рассекающий остеохондроз (остеохондрит) суставных поверхностей, или болезнь Кёнига. Представляет собой ограниченный некроз (омертвение) суставного хряща. Среди заболеваний коленного сустава занимает 2%. Очаг некроза возникает в наиболее нагружаемых участках коленного сустава у молодых лиц, постоянно испытывающих большие физические нагрузки, или после перенесенной острой травмы. Заболевание характеризуется выраженными и часто повторяющимися болями, реже - скоплением жидкости.

В заключительной стадии омертвевший фрагмент хряща отделяется и выпадает в полость сустава, превращаясь в свободное костно-хрящевое тело, которое, ущемляясь между суставными поверхностями, полностью блокирует подвижность, делая конечность неопорной. Данное заболевание требует тщательной инструментальной диагностики, не исключается оперативное лечение.

Болевыми ощущениями сопровождаются заболевания околосуставных образований. В этом случае говорят о периартрите - повреждении или воспалении связок, слизистых сумок, оболочек сухожилий, чаще всего реактивного характера.

Область колена обладает выраженным энергетическим потенциалом, ведь около 70% длины нижней конечности обеспечивается именно за счет его зон роста. К сожалению, этот потенциал могут использовать злокачественные опухоли.

Сходство суставных проявлений многих абсолютно разных заболеваний требует для диагностики знаний, умения и опыта таких специалистов, как ревматолог, хирург, ортопед, невропатолог, аллерголог, инфекционист, онколог, фтизиатр и др. Установление истинных причин заболевания может быть весьма длительным. Родители должны знать, что самолечение островоспалительных проявлений в суставах недопустимо, необходимо срочное обращение к врачу. Если боли связаны с физической нагрузкой, имеют непостоянный характер, то улучшение достигается функциональной разгрузкой, ограничением подвижности (бинтование или использование наколенника).

Согревающим и отвлекающим действием обладают полуспиртовые компрессы, неплохой обезболивающий эффект у нестероидных противовоспалительных мазей и кремов (вольтарен, румакар, аналгос).

Мази, содержащие яды (випросал, апизартрон), детям должны применяться с осторожностью во избежание аллергических и токсических реакций. Не потеряли своего значения хорошо известные меновазин, эфкамон. У детей младшего возраста хороший эффект дает применение суспензии ибуфена, для старшего возраста (с 6 лет) возможно однократное применение таблетированных форм (индометацин, диклофенак).

Если боли сохраняются в течение недели или наступило ухудшение, а также при нарастающем отеке, необходимо обратиться в поликлинику.

В основном встречается ревматоидный артрит коленного сустава.
Поражение коленного сустава при артрите, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к снижению его трудоспособности.

Термограмма согнутых коленей (передняя проекция) при обострении ревматоидного артрита (артрит коленного сустава): правый коленный сустав резко деформирован, увеличена теплопродукция обоих суставов.

Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата человека. Артрит коленного сустава представляет собой недуг, поражающий все суставные элементы, носит дегенеративно-дистрофический характер с последующим вырождением хрящевых тканей, изменением костной ткани, деформацией сустава в целом.

Артрит коленного сустава поражает преимущественно людей среднего возраста, в зону наибольше риска попадают люди возрастом от 45 лет, однако на сегодняшний день можно говорить об «омоложении» данного недуга. Нездоровый образ жизни, гиподинамия, малая подвижность или чрезмерные нагрузки на ноги, постоянная активность, наличие вредных привычек, несоблюдение правильного рациона питания – те немногие факторы, которые могут привести к артриту коленного сустава. Также отрицательно сказываются на здоровье суставов травмы, ушибы, переломы, трещины, важно подчеркнуть роль стресса в формировании заболевания. Статистически доказана связь, что менее стрессоустойчивые люди, особенно те, которые пережили изменения в гормональном фоне, чаще страдают артритом коленного сустава.

В медицине существует классификация артрита коленного сустава. Принято выделять несколько основных форм данного заболевания, которые отрицательно сказываются на коленной области. В первую очередь можно выделить артроз.

Артрозо артрит коленного сустава

Остеоартрит, остеоартроз, артроз – представляет собой одну из самых распространенных форм артрита сустава колени. Артроз, в сущности, это недуг, который характеризуется хроническим течением, медленным прогрессированием дегенеративного и дистрофического характера. При данном заболевании происходит вырождение хрящевых тканей, замещение их костной тканью, так называемое, разрастание остеофитов. Артроз наиболее часто поражает пожилых людей, а также лиц среднего возраста. Артрит коленного сустава у детей этого типа, как правило, почти не встречается. Артрит, артроз коленного сустава нуждается в качественной терапии вне зависимости от возраста человека.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит является заболеванием с выраженным воспалительным течением. Воспалительные процессы отрицательно влияют на хрящевые структуры сустава, разрушая их в последующем. Данный тип заболевания может поражать людей любого возраста, поэтому часто встречается даже среди молодежи. Признаки артрита коленного сустава этого типа проявляют себя в сбое иммунной системы. Человеческий организм по ряду причин перестает распознавать собственные клетки тела и начинает «атаковать» их вместо микробов и бактерий, в результате этого происходит воспаление и разрушение основных суставных элементов. Данный тип артрита является симметричным, то есть поражаются обе конечности.

Подагрический артрит коленного сустава

Острый артрит коленного сустава можно назвать подагрой. Подагра проявляет себя внезапно, резко, неожиданно. При этом поражается костная ткань сустава. Наиболее характерным признаком поражения данным недугом является острая, приступообразная, простреливающая боль. Человек может отмечать у себя тахикардию, изменения в ритме дыхания, учащенный пульс в результате переживания невыносимых болей. Подагрический артрит вызывается солеотложениями, которые провоцирует избыток в организме мочевой кислоты. При данной форме крайне важную роль играет питание при артрите коленного сустава.

Другие виды артрита

Помимо этого медики-специалисты выделяют еще несколько видов этой болезни. Вызываются они различными причинами и имеют в чем-то различную, а в чем-то схожую симптоматику. К наиболее распространенным относят следующие формы:

• Посттравматический артрит – возникает в результате травматизации, ушиба, перелома коленного сустава;
• Гнойный артрит коленного сустава – сопровождается воспалением с гнойными процессами. При этом происходит такое поражение тканей, которое характеризуется распадом с гнойными проявлениеми;
• Псевдоподагра;
• Инфекционный артрит коленного сустава – септический артрит. Провоцируется различного рода инфекционными заболеваниями, носит характер воспаления.

Артрит коленного сустава: симптомы

Артрит коленного сустава симптомы имеет весьма различные. Все зависит от типа заболевания, а также от стадии, на которой оно находится. Как уже было сказано выше, присутствует общая симптоматика для всех форм артрита, а также частная.

Болевой синдром при артритах

болевой синдром

Наиболее характерным признаком при данном заболевании является болевой синдром. Боли, развивающиеся при артритах, носят хронический, постепенно развивающийся характер. Однако в ряде случаев, например, при подагре, боль может возникать резко, приступообразно и гипервыраженно. Но, как правило, артрит коленного сустава 2 степени дает о себе знать болевыми ощущениями, которые нельзя игнорировать. На первой стадии боли возникают лишь в момент перегрузки коленного сустава, после длительной ходьбы, поднятия по лестнице, хождения на неудобной обуви или высоких каблуках. В состоянии покоя болевые ощущения проходят. Артрит коленного сустава 3 степени характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые буквально выкручивают сустав. Человек при этом остро реагирует на изменение погоды, передвижения становятся крайне затруднены, поэтому пациенты практически всегда прибегают к услугам трости, палочки или даже инвалидной коляске.

Двигательные возможности сустава

Еще одним характерным симптомом можно назвать снижение двигательного потенциала сустава. При артритах угол движения резко сокращаются, сокращаются сгибательно-разгибательные функции колена. Дело все в том, что вырождается хрящевая ткань, она замещается костной. Костная ткань образовывает остеофиты – отростки, которые травмируют мышечные ткани, связки и сухожилия. Это все в общем приводит к жесткости сустава, окаменелости и провоцирует боль. В последующем, если пациент не задается вопросом о том, как вылечить артрит коленного сустава, происходит его деформация, что приводит к невозможности нормальной активности.

Записаться на прием к стоматологу:

Отечность и распухание коленного сустава

Артриты очень часто сопровождаются выраженным отеком мягких тканей пораженной области. Дело все в том, что сустав теряет прежнюю способность нормально генерировать синовиальную жидкость, а также выводить ее. Это приводит к появлению застойных процессов в колене. Сустав может отекать, распухать, кожные покровы могут приобрести оттенок покраснения, особенно в случае с подагрой. В местах отека может наблюдаться повышение локальной температуры тела, выраженные пульсации в тканях, повышенное давление и изменение сосудов.

Артрит коленного сустава: причины

отсутствие физических нагрузок

На сегодняшний день существует множество факторов, которые приводят к развитию данного заболевания. К основным из них медики-артрологи относят следующие:

• Травматизация различного рода: ушибы, переломы, трещины, удары;
• Инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, например, красная волчанка, туберкулез, другие заболевания костей, например, ревматизм и т.д.;
• Изменения в гормональном фоне, сниженный метаболизм, сахарный диабет;
• Переохлаждения, перемерзания;
• Гиподинамия, недостаточная физическая активность, отсутствие физических нагрузок;
• Чрезмерные нагрузки на коленный сустав (например, у профессиональных спортсменов, у специалистов некоторых профессий – грузчики, строители);
• Нездоровый образ жизни – наличие вредных привычек, употребление жирной, чрезмерно соленой пищи, табакокурение;
• Ношение неудобной обуви, которая не соответствует по подъему, а также высоких каблуков;
• Генетическая наследственность.

Как лечить артрит коленного сустава

Для того, чтобы оказать надлежащую терапевтическую помощь пациенту, страдающему артритом, необходимо дифференцировать диагноз. Важно выявить ту форму артрита, которая присуща конкретному пациенту, затем определить степень повреждения сустава, характер этого повреждения, выявить стадию, на которой конкретный недуг себя проявил. Делается это посредством диагностики.

Диагностика может включать в себя рентгенографию, артрит коленного сустава фото с рентгенографии четко покажет глубину поражений. В ряде случаев рекомендуется проводить диагностику на МРТ – магнитно-резонансном томографе или КТ – с помощью компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение артрита

Лекарства от артрита коленного сустава назначаются в первую очередь для того, чтобы снять болевой синдром. Как правило, применяют нестироидные противовоспалительные средства, назначение которых сводится к снятию воспалительных процессов в суставе и уменьшении боли. Как правило, применяют анальгезирую группу лекарственных средств по типу анальгина, нимесила, нимесулида, также эффективен анальгин. Уколы при артрите коленного сустава применяют в особо серьезных случаях, когда стадия заболевания соответствует второй или третьей. Применяют новокаин, ледокаин. Таблеточные препараты снимают лишь симптом, не устраняя причину, поэтому в комплексе к медикаментозным препаратам необходимо применять и другие формы терапии.

Мазь от артрита коленного сустава втирается в кожные покровы, существуют несколько типов мазей: противовоспалительные, противоотечные и анальгезирующие, а также разогревающие. Они способны снимать отеки, устранять припухлости, покраснения кожных покровов, а также болевую симптоматику. Важно помнить, что кожные покровы впитывают лишь 5% активных веществ мазей, поэтому для обезболивания лучше применять таблетки.

Массаж при артрите коленного сустава

Массаж и мануальная терапия – два эффективных метода борьбы с недугом. Массаж способствует расслаблению мышечных тканей, приводит их в тонус, восстанавливает кровообращение. Все это повышает уровень выносливости сустава, способствует прекращению дегенеративных и дистрофических процессов в зоне сустава, а также увеличивает эластичность связок, мышц, что положительно сказывается на двигательном потенциале коленного сустава. Мануальная терапия направлена на прямое воздействие на сустав, при этом совершаются массажные движения на все суставные элементы, что в итоге приводит к увеличению всех обменных процессов и лучшему выведению синовиальной жидкости.

ЛФК при артрите коленного сустава

Особый вид терапии, который хорошо себя зарекомендовал в борьбе с артритом – оздоровительная гимнастика, упражнения и комплекс ЛФК процедур. Важно помнить, что гимнастика при артрите коленного сустава должна назначаться лечащим врачом. Необходимо соблюдать ряд правил при выполнении, например, в случае проведения упражнения и возникновения болевых ощущений в результате этого, необходимо сделать паузу или прекратить выполнение. Одним словом, важно соблюдать гигиену упражнений. Поимо этого выполнения должны производится от легкого к сложному, с постепенным увеличением сложности и нагрузки.

Упражнения при артрите коленного сустава способствуют увеличению эластичности, гибкости, подвижности колена, увеличивают двигательные возможности ноги. Также снимается отечность, восстанавливается циркуляция крови в костных и мягких тканях сустава, а значит, происходит более эффективное питание сустава полезными веществами.

Диета при артрите коленного сустава

Особую роль в терапевтических мерах играет правильный рацион питания. Таким пациентам рекомендуется избегать чрезмерного употребления солей, жирных продуктов, жареной пищи, а также пищи, богатой на холестерин. Рекомендуется включать максимальное количество белков, овощей и фруктов. Статья «артрит коленного сустава» википедия поможет подобрать рацион, там указано, что следует придерживаться средиземноморской диеты, однако любые изменения в образе жизни следует уточнять у лечащего врача.

– воспалительный процесс правого или левого колена, возникающий по различным причинам. Протекает в виде моноартрита или полиартрита. Признаками артрита колена являются: боль (независимо от того, двигаетесь вы или ваше тело неподвижно), ограничение амплитуды движения, припухлость в больном суставе, покраснение кожи в воспаленном месте, боль при прощупывании пальцами, повышенная температура.

Диагностика артрита коленного сустава включает в себя рентген, МРТ , УЗИ, термографию, забор синовиальной жидкости из больного сустава, биопсия синовиальной оболочки, артроскопия. Лечение артрита колена зависит от условий и причин возникновения заболевания. Оно может включать прием медикаментов, курс инъекций, обездвиживание пораженного сустава, физиотерапию, лечебную физическую культуру, а иногда и проведение операции.

По МКБ-10 артрит коленных суставов имеет код М17.

Артрит коленного сустава: общие сведения

Артрит коленного сустава — острое хроническое заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенерацией костно-хрящевой ткани. Из всех суставов в человеческом теле именно колено имеет наибольшую вероятность пострадать от заболевания, так как обладает сложным строением и постоянно испытывает на себе нагрузки. По статистике артрит коленного сустава занимает 35-52 процента от доли всех суставных воспалительных заболеваний. Может возникнуть в любом возрасте, но в группе риска находятся люди от 40 до 60 лет. Затяжной артрит, а также артрит, характеризующийся регулярным обострением, ведет к ограничению амплитуды движений сустава либо полной потере подвижности.

Колено состоит из трех костей – надколенника, бедренной кости и большой берцовой кости. Их поверхности покрыты хрящевой тканью, служащей для ослабления силы трения. За стабилизацию колена отвечают связки (внутрисуставные и внесуставные), а амортизацию – мениски. Все составные части находятся в суставной сумке, покрытой фиброзной оболочкой. Внутри составная сумка имеет синовиальную мембрану, производящую синовиальную жидкость.

Колено выполняет функцию опоры, а также сгибания-разгибания нижних конечностей и их вращательного движения.

Классификация

Четкой классификации артрит коленного сустава не имеет. С точки зрения клинической картины он может быть острым либо хроническим.

По причине возникновения артрит подразделяется на:

• первичный (являющийся независимым заболеванием);
• вторичный (провоцируемый другими болезнями).

Этиология делит артриты на:

• инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические);
• ревматоидные;
• асептические;
• посттравматические;
• реактивные.

По типу воспалительного процесса артрит колена бывает:

• гнойным;
• серозно-гнойным;
• серозным.

В зависимости от числа пораженных суставов выделяют:

• односторонний артрит;
• симметричный артрит.

Причины заболевания

Первичный артрит возникает из-за различных травм (ушиб, разрыв мениска, повреждение коленной капсулы, открытые ранения), благодаря которым в сустав проникает инфекция и вызывает воспаление. Артрит может возникнуть в следствие неправильно проведенной пункции или небрежного хирургического вмешательства.

Вторичный артрит провоцируется системными болезнями (псориаз, ревматизм , системная красная волчанка и др.), а также инфекциями (сифилис, гонорея, хламидиоз, туберкулез и пр.) и нагноениями (фурункулез, остеомиелит и др.).

Реактивный артрит коленного сустава зачастую развивается на фоне мочеполовых и кишечных заболеваний.

Острый артрит провоцируется на более обширном фоне внешних факторов (аллергии, инфекции, прививки, переохлаждение, роды, перенесенные операции).

Кроме того, артрит колена диагностируют у людей, страдающих гемофилией, подагрой и опухолями злокачественного характера. Также в группе риска те, кто перенес различные суставные травмы, имеют лишний вес, испытывают частые физические нагрузки в тяжелой форме, страдают плоскостопием и суставной гиперподвижностью.

Симптомы артрита коленного сустава

К основным симптомам артрита коленного сустава относят боль, припухлость и изменение формы сустава.

Боли при артрите могут различаться, но всем им свойственно постепенное повышение интенсивности. Сначала это периодически возникающие неприятные ощущения, проявляющиеся при физических нагрузках или в конце дня. Также вероятно появление «стартового» болевого синдрома (проявляется после отдыха). Зачастую боль при артрите сопровождается тугоподвижностью сустава или общим ощущением скованности в пораженном месте.

Признаки воспалительного процесса при артрите стандартные: отек, припухлость, увеличение в объеме больного сустава, покраснение кожного покрова, повышение температуры, ограничение амплитуды движений. На запущенной стадии проявляются невозможность сгибания сустава, изменение формы кости, анкилоз, деформация мышц.

В зависимости от этиологии артрита возможно нарушение работы систем организма: кожной (сыпь), зрительной (кератит, конъюнктивит и пр.), дыхательной (пневмонит, альвеолит), сердечно-сосудистой (заболевания оболочек сердца, порок сердца), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз, хроническая почечная недостаточность).

Признаки гнойного артрита несколько иные: озноб, лихорадка, головная и мышечная боль, нарушение контура сустава, чувство «распирания» в пораженном месте. При этом боль отличается по интенсивности. Она постоянная, сильная, не зависит от того, двигаетесь вы или отдыхаете. Кроме того, гнойный артрит сопровождается дегенерацией связок, вывихами и сепсисом.

Диагностика заболевания

Диагностика артрита коленного сустава необходима для установления причин возникновения заболевания, а также степени его тяжести (первая, вторая, третья).

При первых признаках появления данной болезни стоит обращаться к артрологу, ревматологу, ортопеду, фтизиатру и даже венерологу.

Забор крови при остром артрите покажет следующие признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, наличие маркеров воспаления и антител к инфекционным возбудителям.

На рентгеновском снимке возможно обнаружение костных отверстий, узость щелей, дегенерация кости. Для более широкой диагностики прибегают к магнитно-резонансной томографии и ультразвуковому исследованию, а также термографии, артрографии (с контрастом) и пневмоартрографии.

Инвазионный вид диагностики включает забор синовиальной жидкости через пункцию, иногда — биопсию синовиальной оболочки и артроскопию сустава.

Лечение

При терапии артрита коленного сустава необходимо снизить нагрузки на ноги или полностью обездвижить пораженный сустав.

Лечение медикаментами включает прием хондропротекторов , нестероидных противовоспалительных препаратов, применение гелей и мазей, а также аппликаций, димексидов и антибиотикотерапию. В отдельных случаях необходимы уколы с применением кортикостероидов и гиалуроновой кислоты непосредственно в сам сустав.

Стоит обратить внимание на то, что артрит, вызванный сифилисом или туберкулезом, требует особого лечения.

Реабилитационный период сопрягается с лечебной гимнастикой, массажными процедурами, физиотерапией и акупунктурой, также специалисты рекомендует применение вспомогательных приспособлений (трости, наколенники, ортопедическая обувь).

В случае, если обычное лечение не помогло, прибегают к оперативному вмешательству. Оно включает такие методы, как резекция, рассечение синовиальной оболочки, лаваж, санация воспалительных очагов, артротомия и протезирование дегенерировавшего сустава.

ЛФК

Лечебный комплекс гимнастики и физкультуры определяется лечащим врачом. Приступать к ЛФК стоит после того, как прошло обострение. Целями гимнастики являются:

• увеличение степени эластичности связок;
• укрепление мышц;
• нормализация метаболизма через корректировку интенсивности кровообращения;
• общее улучшение самочувствия.

Комплекс упражнений (зарядку) следует выполнять каждый день. Это поможет вернуть утраченный функционал колена полностью или частично (все зависит от степени дегенерации).

В целях профилактики можно выполнять гимнастику Бубновского, а также упражнения из йоги. Причем показаны данные методики как взрослому человеку, так и ребенку.

Однако помните, что при разрушении суставных хрящей бег противопоказан.

Диета

Правильное питание очень важно для здоровья суставов. Если вы страдаете от артрита, диета должна состоять из:

• жирных кислот омега-3, 6, 9 (морская рыба, льняное и рапсовое масло);
• специй (имбирь и куркума);
• растительной пищи (тушеные овощи, свежие фрукты, орехи, семечки);
• меда;
• жидкостей в виде лекарственных настоек, морсов и натуральных соков.

Необходимо исключить:

• алкоголь;
• белки животного происхождения;
• соль и острые приправы;
• крепкие кофе и чай.

Народные рецепты

Лечение артрита коленного сустава народными средствами состоит из применения мазей, растираний и компрессов. Данные методы почти не имеют противопоказаний, а положительной стороной можно считать то, что они применимы в домашних условиях.

Компрессы

• Подогрейте лист капусты, помажьте медом. Полученный компресс положите на больное место, замотайте пленкой и теплой повязкой, оставьте на всю ночь.
• Взбейте яйцо с двумя столовыми ложками соли, промокните бинтом. Оберните колено. Как только бинт высохнет, натрите любой лечебной мазью. Повторите данную манипуляцию два раза.
• Смесь из кефира и мела нанести на больное место, обернуть теплым полотенцем. Оставить на ночь.
• Нарежьте листы алоэ, разбавьте соком редьки черной. Приложите к больному суставу на сорок минут, оберните пленкой и повязкой.
• Залейте 5 чесночин 500 мл водки. Дайте настояться неделю в темном месте. Процедите. Пейте по 1 чайной ложке перед едой.
• Промокните бинт 50% раствором димексида. Оставьте на больном месте на час. Повторяйте процедуру каждый день в течение 14 дней.
• Подогрейте лист лопуха, приложите к больному месту, оберните пленкой и теплым полотенцем. Оставьте компресс на ночь.

Ванночки

Артрит – воспалительный процесс коленного сустава. Болезнь протекает медленно, постоянно прогрессирует и сопровождается болями и дискомфортом при движении.

Это заболевание может привести к инвалидности, им страдают люди в возрасте от 25 до 35 лет, после 40 лет артритом коленного сустава болеет одна из пяти женщин, а после 60 лет это болезнь поражает каждого второго человека.

Важно знать симптомы артрита коленного сустава, чтобы иметь возможность своевременно диагностировать эту коварную болезнь и начать лечение с помощью медикаментов и народных средств.

Причины

Чаще всего артрит колена возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в сустав, где начинается развитие воспалительного процесса. Данная реакция сопровождается покраснением кожи на больном колене, увеличением его объема и нарушением подвижности. В большинстве случаев при пункции коленного сустава получают гнойное содержимое.

В зависимости, от того, как развивался патологический процесс, артрит может быть первичным и вторичным.

1. Первичный – начинается без видимых причин. Симптомы артрита в коленном суставе появляются по причине травм, ревматоидных отклонений и гноеобразующих микробов и инфекций.
2. Вторичный – появляется вследствие развития смежного заболевания: , иммунных патологий, остеоартроза.

Первичная форма подразумевает следующие виды:

1. Ревматоидный, причины возникновения которого до сих пор не выяснены окончательно;
2. Посттравматический, название которого указывает на развитие воспаления вследствие полученной травмы;
3. Септический, представляющий собой воспалительное заболевание, спровоцированное гноеобразующими микробами;
4. Идиопатический, причины возникновения которого не выяснены.

Вторичный артрит может являться следствием других заболеваний сустава колена. Например, реактивный артрит является осложнением инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, а ревматоидный – тяжелая аутоиммунная патология, причины развития которой до конца не изучены.

Основными факторами риска развития недуга являются:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст старше 45 лет;
• хронические инфекционные – вирусные или бактериальные – заболевания;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
• наследственная предрасположенность.

Признаки

Вне зависимости от причин развития в проявлениях разных форм артритов есть общие признаки:

• боль, усиливающаяся при движении;
• отек и припухлость пораженного сустава;
• увеличивение температуры и покраснение кожи в области воспаления;
• уменьшение объема движений в суставе.

Симптоматика способна различаться в зависимости от степени заболевания.

Симптомы

При артрите коленного сустава симптомы во многом зависят от непосредственной причины, их вызвавшей. Так, острые коленные артриты начинаются внезапно и, в отличие от хронических, характеризуются сильной интоксикацией. Однако есть похожие неспецифические признаки, характерные для артритов любой этиологии.

Явным симптомом артрита коленного сустава является наличие боли. Сначала она может быть слабой, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится регулярным, болезненные ощущения возникают все чаще и чаще.

Может отмечаться небольшая отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В острой фазе увеличивается температура тела, над пораженным суставом кожа краснеет, появляется симптоматика интоксикации: усталость, вялость, боли в мышцах.

Можно выделить 3 степени поражения сустава , рассмотрим симптоматику более подробнее.

1. При этой степени поражение суставного хряща незначительное. Клинически проявляется болями в суставе при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сустава умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.
2. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.
3. Для данной стадии характерны деформирующие изменения суставов и костной ткани. По мере развития заболевания болевой синдром приводит к возникновению устойчивого спазма мышечной ткани и ее атрофии. Рентген сустава показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов (наростов на сопряженных костях). Пациент начинает страдать от метеозависимости. Изменения в погоде отражаются на болевых ощущениях. . Температура тела повышается до высоких цифр 39,0С и выше.

Артрит коленного сустава у детей также имеет свои особенности: колено преимущественно болит в утренние часы, а в течение дня ребенок практически ни на что не жалуется. Чаще возникает после перенесенной простуды или ОРВИ. Необходимо помнить о том, что дети также могут заболеть ювенильным ревматоидным артритом с характерными поражениями суставных поверхностей и стойкой деформацией суставов.

Лечение артрита коленного сустава

При диагностированном артрите коленного сустава лечение проводится консервативно на начальных стадиях.

Выбор лекарственных средств зависит от причины заболевания. Существует несколько разновидностей воспалительных изменений в суставах.

Комплекс терапевтических мер включает в себя:

1. НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли;
2. Восстановление обменных процессов (прием хондропротекторов, витаминов и иммуностимуляторов);
3. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны.
4. Нормализация питания суставных тканей;
5. Избавление от избыточного веса (аурикулотерапия, диета, фитотерапия для улучшения обменных процессов и расщепления жировых отложений, чтобы уменьшить нагрузку на колени);
6. Восстановление нормальной двигательной активности, опороспособности нижних конечностей, возобновление полной амплитуды движений;
7. Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.
8. Профилактические меры по предупреждению рецидивов болезни.

Болезненные ощущения помогут уменьшить не только лекарства, но и такие опорные средства, как трость или костыли.

Медикаментозное лечение

Применение лекарств при артрите проводится по двум направлениям:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление ткани хряща.

Для уменьшения болевого синдрома применяются , такие как нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. Для экстренного снятия болевого синдрома применяют кортикостероиды.

Этиотропное лечение артрита коленного сустава заключается в восстановлении вещества хрящевой ткани. С этой целью используются хондропротекторы, такие как структум, артра, терафлекс, хондролон и другие. Эти вещества улучшают трофику хрящевой ткани, нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению суставного хряща.

Также эффективными являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Проникая в хрящевую ткань, эти препараты повышают ее эластичность, улучшая биомеханику поврежденного сустава.

Если причиной воспаления при артрите является инфекция, то без антибиотика не обойтись.

Операция

Если артрит зашел достаточно далеко, он превращается в артроз. Заболевание связано с дегенеративным поражением костей и хрящей. На фоне патологии происходит образование трещин в менисках и синовиальных оболочках. С течение времени ткани разрушаются и подвергаются дегенерации.

Чтобы исключить превращение артроза в артрит, хирурги проводят артроскопию. Данное вмешательство проводится с целью обзора состояния анатомических структур. Через небольшой разрез в полость сустава вводится зон для обзора состояния связок и хрящей. С помощью инструмента можно удалить гной и воспалительную жидкость. Чтобы предотвратить бактериальное воспаление, внутрь полости сустава вводятся антибиотики.

Диета

Очень важную роль в лечении артрита суставов играет питание. Диета полностью исключает прием острой и соленой еды. Необходимо больше употреблять клетчатки, которая содержится в свежих овощах и фруктах.

Для суставных хрящей полезными составляющими являются морепродукты, которые имеют в себе природный хондроитин. А жирные аминокислоты в морской рыбе обязательно должны быть главным компонентом диеты при артрите коленного сустава.

Гимнастика

При хроническом течении артрита, а также после снятия острого состояния необходимо выполнять несложные физические упражнения:

Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.

1. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
2. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
3. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
4. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
5. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Лечащий врач индивидуально с учетом течения болезни может порекомендовать другие упражнения, которые будут носить оздоровительный характер.

Мази

На начальных стадиях болезни могжет использоваться местное лечение мазями с противовоспалительным эффектом.

1. Диклофенак – одно из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов первого поколения. Самые известные лекарства, содержащие это активное вещество – это Вольтарен, Ортофен, Диклонак-П и другие.
2. Быструмгель – нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, производное пропионовой кислоты
3. Долгит крем – в 100 г крема содержит 5 г ибупрофена. Ибупрофен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
4. Найз – синтетический препарат, применяемый при лечении суставных заболеваний и уменьшения боли различной этиологии
5. Кетонал - это противовоспалительный препарат с выраженным обезболивающим эффектом. Основным действующим веществом Кетонала является кетопрофен - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Как лечить артрит коленного сустава народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов для того, чтобы лечить артрит. Для лечения коленного сустава применяются травяные сборы, мумие, препараты на основе глины, целебные ванны, растирки и крема. Рассмотрим некоторые рецепты подробнее.

1. Смешать в равных пропорциях корень валерианы с цветами ромашки и цветами черной бузины . Смесь залить кипятком, довести до кипения, остудить, отжать, положить между двумя слоями марли, прибинтовать к больному суставу, сверху накрыть полиэтиленом или компрессной бумагой, оставить компресс на ночь. Компресс обладает выраженным обезболивающим действием.
2. Можно приготовить настойку при симптомах коленного артрита из 20 грамм березовых почек и 100 мл 70-градусного спирта . Настаивается раствор 2 недели, отжимается, фильтруется и принимается по 15-30 капель 3 раза в сутки, смешивая со столовой ложкой воды. Хранить настойку необходимо в прохладном темном месте. Можно применять для наружного растирания при ревматизме и артрите для лечения симптомов.
3. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладают компрессы из отваров чертополоха, сон-травы, цветов календулы, шишек хмеля и ягод можжевельника, тимьяна, водного настоя омелы белой .
4. Две чайные ложки листьев брусники заливают стаканом воды и кипятят 15 минут. Остужают, процеживают и выписывают в течение дня мелкими глотками. Это средство применяют для лечения при отложениях солей, спондилезе, суставном ревматизме, артрите, подагре и отеках.
5. При болях в суставах помогает чеснок, который всегда есть в доме . Взять 5 головок, очистить и мелко нарезать, залить 0,5 л водки и настоять 10 дней в темноте. Перед каждым употреблением пищи выпивать чайную ложку настойки. Если она слишком крепка, то дозу разводят 3 ст.л. кипяченой воды. Или взять 3 головки чеснока, очистив протереть на терке, добавить к нему сок, отжатый из десяти лимонов, и 1 ч.л. измельченного хрена. Смесь настаивать в темном и теплом месте 3 недели. На стакан воды добавлять ложечку приготовленного эликсира и выпивать утром и вечером до окончания настойки.
6. Довольно хорошо помогает при артрите отвар из лаврового листа. Для этого возьмите пачку лаврового листа и половину переложите в кастрюлю. Залейте 300 мл кипятка и прокипятите в течение 5 минут. После укутайте получше и дайте настояться в течение трех часов. Через 3 часа процеживаем и выпиваем перед сном. И так 3 дня подряд. Не пейте вчерашний отвар, не ленитесь и каждый день готовьте новый. Через неделю надо повторить курс. С самого начала курс повторяем уже через год.

Своевременное лечение артрита останавливает патологический процесс, и в этом заслуга не только медикаментозных препаратов, но и народных, физиотерапевтических методов лечения, а также диеты.