Kad plaukstas un pirkstu locītavu rajonā, uz pēdas parādās “izciļņi”, tie var ilgstoši neradīt cilvēkam bažas. Šādos gadījumos visbiežāk mēs runājam par higromu.

Ar ārstu parasti vēršas gadījumos, kad kamols sāk palielināties un sāp. Un visneapdomīgākais variants ir klausīties savus “viszinošos” draugus un sākt izspiest higromu. Briesmīgas sāpes un locītavu iekaisuma risks ir gandrīz neizbēgami. Kas ir higroma, kā to pareizi ārstēt - šīs zināšanas ļaus jums savlaicīgi atbrīvoties no problēmas un izvairīties no tās atkārtošanās.

Higroma ir cistisks mezgls, kas veidojas netālu no locītavas un ir labdabīgs. Veidojumu ieskauj blīva membrāna, kas saistīta ar sinoviālo locītavas kapsulu vai maksts, un ir piepildīta ar serozu šķidrumu.

Ņemot to mikroskopiskai izmeklēšanai (higromas punkcijai), var konstatēt gļotu un fibrīna ieslēgumus, kas cistas saturam piešķir želejveida raksturu. Cistiskā dobums vienmēr ir savienots ar sinoviālo bursu.

Visbiežāk higromas veidojas plaukstas locītavas zonā, nedaudz retāk - uz roku un kāju pirkstiem un potītes zonā. Ļoti reti padusē, uz ceļa locītavas un elkoņa veidojas cistisks veidojums.

Šajā gadījumā tiek konstatēts viens vai vairāki blīvējumi (daudzkameru higroma), kuru diametrs ir līdz 3 cm. Cistiskais veidojums, blīvs uz tausti, ir neaktīvs, jo tas ir piestiprināts pie locītavas kapsulas.

Parasti cista aug ārkārtīgi lēni, bet provocējošu faktoru (traumas, iekaisuma) ietekmē strauji palielinās izmērs.

Higroma tiek diagnosticēta jebkurā vecumā, un vairumā gadījumu tā nerada vēža deģenerācijas draudus. Izraisot estētisku diskomfortu, pat neliela higroma var izraisīt sāpes un problēmas ar apavu valkāšanu.

Higromas cēloņi, simptomi

Nav droši noteikts higromas cēlonis. Medicīnas aprindās par to ir vairākas teorijas:

• Iekaisīgs - sinoviālās bursas bojājuma (plīsuma) vietā veidojas rēta, bet nevienmērīga slodze noved pie nevienmērīgas membrānas izvirzīšanās un tās pagarinājuma ārpus cīpslas kapsulas.
• Audzējs - higroma tiek uztverta kā labdabīgs audzējs ar nekontrolētu sinoviālās membrānas dalīšanās šūnām. Šajā gadījumā netipisku šūnu augšana ir vērsta uz audiem, kas ieskauj locītavu.
• Dismetabolisks - tiek traucēts sinoviālā šķidruma sintēzes process. Tā pastiprināta sekrēcija izraisa kapsulas izspiedumu un cistiskā veidojuma veidošanos.

Higromas ir predisponētas uz:

• Monotonas darbības, kas saistītas ar smalko motoriku - darbs pie datora, šūšana un izšūšana, mūzikas instrumentu (klavieru, vijoles) spēle;
• Lūzumi, sasitumi un izmežģījumi (īpaši ar neadekvātu ārstēšanu un nepietiekamu rehabilitāciju) - pārmērīga slodze uz locītavu izraisa locītavas kapsulas bojājumus;
• Ilgstoša locītavu mikrotrauma - tenisa, badmintona, golfa spēlēšana;
• Iedzimta predispozīcija - biežas locītavu dislokācijas un iekaisuma slimības radiniekiem iepriekšējās paaudzēs.
• Bieži ir gadījumi, kad higroma rodas bez redzama iemesla.

Slimība izpaužas kā neliels apaļš vai neregulāras formas kamols. Raksturīgās higromas pazīmes:

1. Skaidrs savienojums ar savienojumu - blīvējums ir neaktīvs;
2. Mazs izmērs - no 5 mm neoplazma aug līdz 3 cm, reti tiek diagnosticētas higromas, kuru izmērs ir 5-6 cm;
3. Āda virs audzēja nav mainīta;
4. Neoplazma ir nesāpīga, piespiežot rodas sāpīgas sāpes.

Atkarībā no audzēja veidošanās vietas iepriekš minētajām pazīmēm tiek pievienoti specifiski simptomi.

Plaukstas un pirkstu higroma

Papildus estētiskajam diskomfortam higroma uz rokas, īpaši, ja tā sasniedz lielu izmēru, var izraisīt tuvējo asinsvadu un nervu saspiešanu.

Blīvējums var pārvietoties zem ādas kopā ar locītavas apvalku vai būt nekustīgs, ja tas aug no sinoviālās kapsulas. Ar ilgstošu spiedienu uz cistu, kas veidojas no locītavas kapsulas, uz virsmas veidojas neliela depresija.

Dažādas lokalizācijas higromas raksturīgās iezīmes:

Plaukstas locītavas higroma(locītavas muguras vai plaukstas virsma) – rodas visbiežāk. Pieaugot blīvēšanai, iespējama radiālās artērijas saspiešana, kas izpaužas, palielinoties sāpēm īkšķā.

Plaukstas locītavas higromas ārstēšana bez operācijas ar mājas līdzekļiem ir saistīta ar audzēja lieluma palielināšanos un nervu saspiešanu.

Elkoņa kaula nerva bojājumi izpaužas, palielinoties sāpēm un nejutīgumam vidējā pirksta, mazā pirksta un zeltneša ādā ar ilgstošu saliekšanu. Kad radiālais nervs ir saspiests, īkšķa, rādītājpirksta un vidējo pirkstu jutīgums samazinās.

Aizmugurējais starpkaulu nervs rada samazinātu sajūtu plaukstas un plaukstas mugurpusē. Plaukstas nerva saspiešana izraisa zemu īkšķa, vidējā, rādītājpirksta un plaukstas apakšdaļas ādas jutīgumu.

Cistiskie veidojumi plaukstas aizmugurē sasniedz ne vairāk kā 2 cm, augot no locītavu kapsulām (starpkarpālās un karpālās locītavas), šāda higroma uz rokas ir diezgan blīva un praktiski nekustīga. Nervu un asinsvadu saspiešana notiek ārkārtīgi reti.

Pirkstu higroma- bieži vien vairāki, nelieli, nekustīgi veidojumi, kas var veidoties visā pirkstu garumā. Tie izraisa cilvēkā spēcīgas sajūtas no estētikas un samazina veiktspēju.

Higroma uz kājas (ceļiem, pēdām, pirkstiem)

Higroma uz kājas var veidoties gan uz lielajām ceļa locītavām, gan mazajām (pēdas). Simptomātiskais attēls ir atkarīgs no cistiskās veidošanās vietas.

Ceļa higroma() - ilgstošas ​​artrozes vai reimatoīdā artrīta rezultāts var parādīties pēc neārstētām intraartikulārām hematomām. Locītavas popliteālajā vai retāk sānu zonā veidojas noapaļots blīvējums līdz 10 cm.

Popliteālajā dobumā higromu ir grūti iztaustīt. Ilgstoša higromas saspiešana noved pie tā īslaicīgas mīkstināšanas: cistiskais šķidrums migrē locītavas dobumā.

Beikera cista samazina ceļa saliekuma leņķi. Liekot ar spēku, parādās ikru muskuļu vājums. “Skrienošās” zosu izciļņas nomaina pieaugošas sāpes, āda kļūst bāla. Līdzīgs attēls liecina par stilba kaula un peroneālo nervu un popliteālās artērijas saspiešanu.

Pēdas higroma- pēdas vājums ar plakanām pēdām bieži noved pie kapsulāro cistu veidošanās uz zoles. Ļoti blīvi, nekustīgi veidojumi bieži tiek uztverti kā kaulu izaugumi.

Cistiska veidošanās uz potītes- rodas uz nopietnu traumu fona (cīpslas plīsums, sastiepumi, izmežģījumi). Asinsvadu saspiešanas klīnika neparādās attīstītās asinsrites sistēmas dēļ.

Ir iespējama nervu saspiešana, kas izraisa motora aktivitātes samazināšanos (vājumu) un daļēju jutības zudumu pēdā.

Higroma uz pirksta- sākotnēji nesāpīgs kamols, ko ejot saspiež apavi. Trauma rezultātā rodas ne tikai sāpes, kas pastiprinās kustībā, bet arī apkārtējo audu iekaisuma reakcija.

Āda virs higromas kļūst sarkana, parādās pietūkums un neliela vietējā temperatūras paaugstināšanās. Pat neliela šāda audzēja augšana ir saistīta ar nervu un asinsvadu saspiešanu.

Higroma bērniem - iezīmes

Cistisku veidojumu parādīšanās locītavu zonā bērniem ir saistīta vai nu ar zemu vai pārmērīgu fizisko slodzi. Elastīgās cīpslas un saites bērnībā ir visvairāk pakļautas stiepšanai, un muskuļu vājums izraisa vēl lielāku slodzi uz locītavu.

Higroma bērnībā bieži veidojas plaukstas aizmugurē un plaukstas plaukstas virsmā, zem ceļgala vai uz zoles. Nav izslēgta intrauterīna higromas veidošanās. Higromas ārstēšana bez operācijas nav iespējama pat bērniem.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska izgriešana: līdz 10 gadu vecumam - vispārējā anestēzijā, vecākiem bērniem - ar vietējo anestēziju.

Higromas ārstēšana - metodes, ķirurģija

Neatkarīgi no tā, kā cilvēks ar higromu to vēlētos, nav iespējams izvairīties no operācijas. Nevienas zāles pat nevar samazināt cistas izmēru. Tikai ķirurģiska higromas noņemšana novērš tās atkārtotu parādīšanos un novērš strutojoša bursīta/tenosinovīta attīstību.

• Higromas sasmalcināšana

Īpaši bīstami ir izmantot cistas saspiešanas tehniku. Labākajā gadījumā cistiskais šķidrums pārvietosies locītavas dobumā, un pēc kāda laika higroma atkal parādīsies.

Sliktākajā šīs ārstēšanas gadījumā cistas apvalks plīst un tālāk iekaisums, līdz pat strutainam procesam. Šajā gadījumā, sasmalcinot cistu, rodas nepanesamas sāpes.

• Narkotiku ārstēšana

Sākta iekaisuma gadījumos (īpaša saspiešana vai piespiedu saspiešana kustības laikā) higromas ārstēšana sākas ar zāļu terapiju.

Aseptiska iekaisuma ar higromu (mērenas sāpes, pilnīga locītavas stīvuma neesamība, temperatūra līdz 37,5ºC) ārstēšanai izmanto:

1. NPL zāles - Nimesil tabletes 1 nedēļu. un Diklofenaka ziede 2 nedēļas;
2. Antihistamīni - Bravegil, Clemastine 7-10 dienas;
3. Kortikosteroīdi - lokāli ziedes veidā (vislabākais ir Diprosalik), lieto ne ilgāk kā 1 nedēļu. lai izvairītos no ādas atrofijas attīstības;
4. Fizioterapija - UHF, magnētiskā terapija, sāls vannas.

Strutojošu iekaisumu ar higromas plīsumu pavada intensīvas pulsējošas sāpes, hipertermija līdz 40,0ºC un ievērojams locītavu stīvums.

Tajā pašā laikā neviena no mūsdienu antibiotikām nespēj neitralizēt strauji attīstošos strutojošu procesu. Strutaina iekaisuma ārstēšana pēcoperācijas periodā vienmēr ir ķirurģiska ar antibiotiku terapiju.

• Higromas punkcija

Dažreiz ķirurgi veic higromas punkciju un izsūknē šķidrumu. Taču šī procedūra ir aktuālāka īslaicīgai stāvokļa atvieglošanai (cista noteikti atkal ataugs), kā arī kamola atšķiršanai no onkoloģijas un strutojoša iekaisuma noteikšanai.

Vienlaicīga sklerozējošā līdzekļa ievadīšana cistas dobumā ne vienmēr ir efektīva. Iespējams, ka sklerozants nokļūst locītavas dobumā un attīsta adhezīvu procesu, kas noved pie locītavas imobilizācijas.

• Operācija - higromas noņemšana

Būtiska izmēra higromas, nervu un asinsvadu saspiešanas simptomu, kā arī strutojošu iekaisumu gadījumā nepieciešama plānveida vai ārkārtas operācija.

Plaukstas, ceļgala un pēdas higromas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā (izņemot bērnus līdz 10 gadu vecumam), izmantojot nelielu iegriezumu.

Operācija cistas izgriešanai kopā ar kapsulu (nepieciešams noņemt visas tās daļas, lai izvairītos no atkārtotas augšanas) ilgst 20-30 minūtes, pacientam to diezgan viegli panes un nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija.

Tikai ar strutojošu iekaisumu stacionāra ārstēšana, ieskaitot antibiotiku injekcijas, turpinās līdz pilnīgai atveseļošanai. Lai ātri atjaunotu locītavu darbību un novērstu saķeres attīstību, tiek noteikta masāža un fizikālā terapija.

Prognoze

Ar higromu, īpaši ar maziem audzējiem bez saspiešanas pazīmēm, ārsti sniedz labvēlīgu prognozi. No operācijas nav jābaidās: minimāli traumatiska operācija garantē cistas pazušanu uz visiem laikiem.

Pašārstēšanās un, jo īpaši, higromas sasmalcināšana mājās ir saistīta ar nopietnām sekām, ilgstošu ārstēšanu un dažreiz arī atlikušo locītavas stīvumu.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Higroma(ganglions) ir cista, kas vienmēr atrodas locītavas zonā un veidojas no blīvas slēgtas kapsulas, kas piepildīta ar šķidru saturu. Citiem vārdiem sakot, higroma ir šķidruma maisiņš, ko medicīnas valodā sauc par serozi-gļotādas vai serozi-fibrīna rakstura šķidruma uzkrāšanos blīvā maisiņā. Cistas dēvē arī par audzējiem vai audzējiem līdzīgiem veidojumiem, jo ​​pēc izskata tās ir līdzīgas labdabīgiem audzējiem, bet patiesībā tām ir pavisam citas īpašības un anatomiskā uzbūve.

Higromas bursa var sastāvēt no locītavas izspiedušās sinoviālās membrānas zonas vai no saistaudiem, kas veidojas no cīpslas apvalka, kas stiprina locītavu. Tas nozīmē, ka higroma vienmēr veidojas tiešā locītavas tuvumā un ir orgānam specifiska cista, kas nav atrodama nevienā citā orgānā vai audos. Somas iekšpusē uzkrājas šķidrums, kas satur olbaltumvielas, gļotas, fibrīnu un dažas citas sastāvdaļas. Atkarībā no tā, kuras sastāvdaļas dominē šķidrumā, kas pilda higromas maisiņu, tam var būt dažāda konsistence - no šķidra līdz želejveida.

Higromas attīstībā liela nozīme ir locītavas kapsulas vai tās daļu iekaisumiem (bursīts, sinovīts u.c.), kā arī traumas un cīpslu stiepšanās, kas fiksē un notur dažādus muskuļus locītavas zonā. Tieši ar locītavu saistīto anatomisko struktūru iekaisums vai stiepšanās izraisa lokālu to īpašību traucējumus, veidojoties izvirzījumam, kas veido higromas kapsulu. Pamazām šī kapsula piepildās ar šķidrumu, kas tiek piesūcināts no apkārtējiem audiem vai ražots ar kapsulas iekšējās daļas šūnām, un veidojas higroma.

Higroma - vispārīgās īpašības un veidi

Higromai ir noapaļotas blīvas bumbiņas izskats, kuru zem ādas var nedaudz novirzīt uz sāniem. Pieskaroties cistai ir elastīga struktūra. Ādai virs higromas ir nemainīgs raksts, bet, kā likums, tā ir sabiezējusi un pārslaina. Ja higroma ir maza, tad āda virs tās bieži ir pilnīgi normāla.

Saskaņā ar anatomisko uzbūvi higroma ir cista, kas veidojas no locītavas sinoviālā bursa vai no cīpslu apvalka, caur kuru muskuļi ir piestiprināti pie kauliem locītavas zonā. Tas ir, higroma veidojas no audiem, kas atrodas vai nu locītavas struktūrā, vai tiešā tās tuvumā. Tas izskaidro faktu, ka šīs cistas vienmēr ir lokalizētas locītavas zonā.

Higroma var veidoties divos galvenajos veidos. Pirmais iespējamais higromas veidošanās mehānisms ir šāds: locītavas blīvajā šķiedrainajā kapsulā veidojas plaisa vai mazs plīsums, izolējot to no apkārtējiem audiem. Caur iegūto caurumu sinoviālā membrāna sāk izvirzīties uz āru, pārklājot blīvo šķiedru kapsulu no iekšpuses. Kad pietiekami liela daļa sinoviālās membrānas izvirzās caur plaisu locītavas šķiedrainajā kapsulā, veidojas brīvs dobums, kas pamazām piepildās ar šķidrumu. Parasti šķidrums nāk no locītavas. Kad viss izvirzījums ir piepildīts ar šķidrumu, higroma būs pilnībā izveidota un sāks izspiesties zem ādas apaļas, blīvas bumbiņas veidā locītavas zonā. Šādas higromas sauc par sinoviālajām cistām un veidojas lielu locītavu, piemēram, ceļa, elkoņa u.c., tuvumā.

Otrs higromu veidošanās mehānisms ir saistīts ar saistaudu kapsulas veidošanos uz kauliem tiešā locītavu tuvumā. Fakts ir tāds, ka muskuļi tiek piestiprināti kauliem, izmantojot cīpslas. Turklāt katrai cīpslai tiešā savienojuma zonā ar kaulu ir apvalks, ko veido saistaudi. Tieši šie saistaudu cīpslu apvalki ir substrāts higromas cistiskā dobuma veidošanai.

Cīpslu apvalki var tikt ievainoti, iekaisuši un iznīcināti, kā rezultātā veidojas vaļīgi saistaudu gabali. Šie gabali veido dobumu, kurā iekļūst šķidrums no asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem. Šķidrumu ražo arī dažas šūnas, kas izklāj cistiskās dobuma iekšējo virsmu. Kad dobums ir pilnībā piepildīts ar šķidrumu, parādās izveidota higroma. Šāda veida higromas sauc par miksoīdām cistām un veidojas mazo locītavu, piemēram, plaukstas, starpfalangu u.c., zonā.

Tādējādi ir divu veidu higromas - miksoīds un sinoviāls. Tomēr tie atšķiras viens no otra tikai veidošanās un lokalizācijas mehānismā, un abu veidu cistu ārstēšanas principi un klīniskie simptomi ir vienādi. Un tā kā sinoviālā membrāna un cīpslu apvalki atrodas katras locītavas zonā, higromas var lokalizēt jebkuras locītavas tuvumā. Tomēr visbiežāk cistas veidojas uz plaukstas locītavas muguras.

Higromas cistiskā dobumā ir šķidrums, kas satur olbaltumvielas, fibrīnu un gļotas. Dažos gadījumos higromas šķidrums satur asiņu piejaukumu. Cistai turpinot pastāvēt, tās saturs kļūst arvien blīvāks, jo ūdens daudzums paliek nemainīgs un palielinās olbaltumvielu, fibrīna un gļotu daudzums. Tāpēc mazās higromas, kā likums, satur biezu želejveida masu iekšā, savukārt salīdzinoši lielajās ir dzeltenīgs šķidrums, kas sajaukts ar asinīm, fibrīna pavedieniem, holesterīna kristāliem un tā sauktajiem rīsu ķermeņiem.

Higromas var veidoties jebkura vecuma cilvēkiem, tostarp bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr visbiežāk šīs cistas veidojas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Turklāt sievietēm ir lielāka tendence uz higromu veidošanos nekā vīriešiem.

Higromas nav bīstamas, jo tās nekad nekļūst ļaundabīgas un nepārvēršas par vēža audzēju. Ja kāds saskaras ar ļaundabīgu higromu, tas nozīmē, ka viņam tika noteikta nepareiza diagnoze un patiesībā bija pavisam cits audzējs.

Tā kā higroma nav bīstama, to var atstāt vienu pašu, ja tas nerada bažas. Tomēr cista bieži izraisa sāpes apkārtējo audu saspiešanas dēļ, kā arī samazina kustības brīvību locītavā. Šajos gadījumos ir ieteicams noņemt higromu.

Higroma - foto

Higroma uz plaukstas locītavas.

Higroma īkšķa starpfalangu locītavas rajonā.

Higroma bērniem

Higroma bērniem neatšķiras no pieaugušajiem, jo ​​​​tai ir identiskas īpašības un tā ir lokalizēta tajos pašos apgabalos. Bērnībā higromas parasti veidojas uz locītavu traumām un pārmērīgas fiziskās slodzes, kas saistītas ar treniņiem, sacensībām vai smagu fizisko darbu. Terapijas un rehabilitācijas principi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem, tāpēc nav vēlams atsevišķi apsvērt bērnības higromas.

Cēloņi

Precīzi higromu parādīšanās iemesli nav noskaidroti, tāpēc ir vairākas teorijas, no kurām katra izskaidro tikai vienu aspektu un neaptver citas nianses, kas saistītas ar cistu veidošanās procesu. Šīs teorijas ir interesantas ārstiem un pētniekiem, taču tās gandrīz nekad neizmanto praktiskajā medicīnā.

Praktizējošiem ārstiem lielāka nozīme ir zināšanām par vairākiem faktoriem, kas var veicināt higromas veidošanos. Pie šādiem faktoriem pieder muskuļu cīpslu apvalku locītavas kapsulas audu hroniskas iekaisuma slimības, piemēram:

• Tenosinovīts;

Ar ilgstošām, gausi uzskaitītām iekaisuma slimībām veidojas cistas apvalks, kas pakāpeniski piepildās ar šķidrumu, kas izplūst no daudziem maziem asinsvadiem. Rezultātā kapsula piepildās un veidojas higroma.

Turklāt higromas predisponējošs faktors ir biežas un ilgstošas ​​traumas, jebkuras locītavas vai audu saspiešana un pārslodze. Šis faktors ir galvenais higromas veidošanās faktors cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar biežām traumām, locītavas saspiešanu vai pārslodzi (piemēram, mašīnrakstītājiem, pianisti, pavāri, veļas mazgātājas utt.).

Plaukstas locītavas higroma ļoti bieži rodas sievietēm pēc dzemdībām, jo ​​viņas sāk pacelt bērnu, iebāžot plaukstas padusēs, kas izraisa smagu plaukstas locītavas slodzi. Turklāt vīriešiem un sievietēm bieži veidojas higromas uz pēdu locītavām, valkājot stingrus un sašaurinošus apavus.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt jebkuru iepriekšējo locītavu operāciju kā predisponējošu faktoru higromas veidošanai.

Higromas simptomi

Neatkarīgi no atrašanās vietas visām higromām ir raksturīgs līdzīgu klīnisko izpausmju spektrs, kam var būt dažādas nianses, kad cista ir lokalizēta konkrētas locītavas zonā.

Klīniskās izpausmes galvenokārt nosaka higromas lielums. Turklāt higromām raksturīgs šāds modelis: jo lielāka cista, jo izteiktāki simptomi un daudzveidīgākas personas sūdzības.

Nelielas higromas nerada personai neērtības un neizpaužas klīniskos simptomus. Galvenā sūdzība cilvēkiem ar mazām cistām ir viņu neestētiskais izskats. Tomēr, palielinoties higromai, tā sāk saspiest apkārtējos audus, nervus un asinsvadus, kas izpaužas ar pastāvīgi klātesošām trulām sāpēm ar mokošu raksturu. Sāpes pastiprinās, kad locītava, kuras zonā atrodas higroma, ir saspringta. Piemēram, ja cista atrodas plaukstas locītavas apvidū, tad sāpes pastiprināsies, kaut ko maisot traukā (piemēram, cukuru tējā, kūkas krēmu bļodā utt.), ceļot smagus priekšmetus. utt. Ja higroma atrodas ceļa locītavas rajonā, tad sāpes pastiprināsies ejot, ilgstoši stāvot, skrienot utt.

Ja higroma spēcīgi saspiež asinsvadus un nervus, tad cilvēkam tiks traucēta jutība un mobilitāte ķermeņa zonās, kas atrodas tālāk par skarto locītavu. Piemēram, ja higroma ir lokalizēta uz plaukstas locītavas, tad jutīgums un mobilitāte tiks traucēta visā rokā utt. Sensorie traucējumi var būt divu veidu:
1. Hiperestēzija(paaugstināts ādas jutīgums, kurā pat viegli pieskārieni šķiet nepatīkami, sāpīgi utt.).
2. Parestēzija(zosādas sajūta, ādas nejutīgums utt.).

Papildus jušanas traucējumiem liela higroma var izraisīt pastāvīgas neiralģiskas sāpes nerva saspiešanas dēļ, kā arī venozo stagnāciju un asins mikrocirkulācijas pasliktināšanos vietās, kas atrodas tālāk par skarto locītavu. Traucēta mikrocirkulācija un vēnu stagnācija izraisa pastāvīgu ādas bālumu un aukstumu.

Ārēji jebkuras lokalizācijas higroma izskatās kā noapaļots izliekums, kas pārklāts ar ādu. Ja pilnīgā tumsā apspīdināt cistu ar lukturīti, var redzēt, ka tas ir caurspīdīgs burbulis, kas piepildīts ar kaut kādu šķidrumu.

Ādai virs higromām parasti ir nemainīgs raksts, bet tā kļūst plānāka un krāsojas salīdzinoši tumšos toņos. Ja cilvēka locītavu zona ir pakļauta kompresijai un traumām, āda virs higromas var būt sabiezējusi un raupja vai pat pārslās. Palpējot, āda virs higromas ir pietiekami kustīga un mīksta, tāpēc to var viegli pārvietot no cistas uz sāniem. Ja cista kļūst iekaisusi, āda virs tās kļūst sarkana un pietūkusi, un pat viegls spiediens uz veidojumu izraisa sāpes.

Pati higroma ir nesāpīga un palpējot diezgan kustīga, jo to var nedaudz pārvietot jebkurā virzienā. Veidojuma virsma ir gluda, un konsistence ir mīksta vai blīvi elastīga. Viegli piesitot vienai higromas pusei, var konstatēt svārstības. Lai to izdarītu, vienā pusē uz higromas virsmas tiek uzlikts pirksts, no otras puses - cistas sieniņai tiek veikti viegli sitieni. Šajā gadījumā šķidrums, kas atrodas cistā, skar pretējo sienu, un pirksts, kas novietots uz tās virsmas, izjūt šo kustību.

Īss dažādu lokalizāciju higromas apraksts

Apskatīsim higromu attīstības iezīmes un izpausmes, kas lokalizētas dažādu locītavu zonā.

Plaukstas locītavas higroma (plaukstas locītava)

Plaukstas locītavas (plaukstas locītavas) higromu var lokalizēt muguras un palmu pusēs. Higroma visbiežāk veidojas plaukstas aizmugurē. Cista ir ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas sākumā ir gandrīz neredzams, bet pakāpeniski izspiežas arvien vairāk. Plaukstas higromas izmēri ir 3–6 cm diametrā.

Tas veidojas no ilgstošas ​​un pastāvīgas fiziskas slodzes uz locītavu monotona darba laikā, piemēram, šuvējas, izšuvējas, mašīnrakstītājas u.c. Arī plaukstas locītavas higroma var veidoties neārstētas traumas rezultātā.

Sākumā cista klīniski neizpaužas, bet pēc kāda laika nervu un asinsvadu saspiešanas dēļ var parādīties sāpes, īpaši stipras īkšķā, un plaukstas funkcionēšanas grūtības, piemēram, slikta saliekšanās. pirkstiem, nespēja veikt precīzas kustības utt.

Roku higroma

Rokas higroma ir izspiedies mezgliņš plaukstas aizmugurē. Parasti tas attīstās pēc traumām (sasitumiem vai sastiepumiem) vai ilgstošas ​​rokas fiziskas slodzes fona apstākļos, kas var rasties mūziķiem un dažiem sportistiem (šķēpa mešana, lodes mešana, loka šaušana utt.).

Šīs lokalizācijas higromai ir mazs izmērs (ne vairāk kā 2 cm diametrā), ļoti augsts blīvums un sienu spriegums, kā arī praktiski nekustīgs. Rokas higroma klīniski nekādā veidā neizpaužas, jo ļoti reti saspiež asinsvadus un nervus.

Higroma uz pirksta

Higroma uz pirksta var būt lokalizēta uz sānu, palmu vai muguras virsmām. Turklāt pirksta aizmugurē higromas ir daudz mazākas nekā tās, kas atrodas uz plaukstas virsmas. Veidojums aizmugurē ir blīvs, mazs, un tam ir regulāra apaļa forma. Parasti tas neizpaužas ar simptomiem, un tikai ar sasitumiem var sāpēt.

Pirkstu plaukstu virsmas higroma ir liela un var izplatīties uz divām falangām. Lielo izmēru dēļ veidojums bieži saspiež nervus, kas provocē stipras sāpes, kas līdzīgas neiralģijai.

Ļoti reti vietā, kur pirksts savienojas ar plaukstu, veidojas higroma. Šajā gadījumā veidojums ir ļoti mazs (maksimums 3 - 4 mm diametrā) un sāpīgs pat ar vieglu spiedienu.

Higroma uz rokas

Higroma uz rokas var atrasties plaukstas vai elkoņa locītavā, kā arī plaukstas aizmugurē, plaukstā un pirkstos. Plaukstas, pirkstu un plaukstas higromas raksturojums ir parādīts iepriekš minētajās sadaļās, tāpēc mēs apsvērsim tikai veidojumu, kas lokalizēts elkoņa locītavas rajonā.

Elkoņa locītavas higroma parasti rodas traumas dēļ un ir maza izmēra. Taču, ņemot vērā to, ka elkoņa zonā ir maz mīksto audu, pat neliela higroma var saspiest nervus un asinsvadus, kas izraisa ilgstošas ​​sāpes, trulas sāpes, kā arī jutīguma un kustību traucējumus visā rokā zem rokas. elkoņa locītava.

Ceļa locītavas higroma (popliteālā)

Tiek saukta arī ceļa locītavas higroma (popliteāla). Beikera cista, un parasti attīstās uz reimatoīdā artrīta, artrozes un hematomu fona locītavas dobumā. Visbiežāk cista izspiežas zonā zem ceļa, jo tieši šajā daļā ir pietiekami daudz brīvas vietas, lai novietotu veidojumu starp ādu un locītavas struktūrām. Ļoti retos gadījumos cista izspiežas ceļa pusē un gandrīz nekad nenotiek priekšpusē.

Ceļa locītavas higromas izmērs ir diezgan liels - līdz 8 - 10 cm diametrā. Nospiežot uz cistas virsmas, tā mīkstina, jo šķidrums nonāk ceļa locītavas dobumā. Tomēr pēc kāda laika higroma atkal kļūst saspringta un blīva, jo šķidrums atgriežas.

Ceļa higroma traucē normālu kustību, kājas saliekšanu un pagarināšanu. Turklāt veidojums saspiež nervus, kas izraisa vājumu un sāpes apakšstilba muskuļos, kā arī ādas bālumu zem ceļgala un rāpošanas sajūtu.

Potītes locītavas higroma

Potītes locītavas higroma veidojas reti, kā likums, tikai smagu periartikulāro audu traumatisku bojājumu rezultātā (plīsums, cīpslas sastiepums, mežģījums utt.). Cista parasti ir neliela, taču, ņemot vērā mazo mīksto audu daudzumu šajā zonā, tā bieži saspiež nervus un asinsvadus, kas izpaužas kā visas pēdas un tās pirkstu sāpes, jutīguma un mobilitātes traucējumi.

Pēdas higroma

Pēdas higroma veidojas no ilgstošas ​​un smagas fiziskās slodzes, kas saistītas gan ar sportu, gan intensīvu darbu. Turklāt šādas lokalizācijas cista veidojas diezgan bieži kompresijas un audu traumu dēļ, ko rada neērti, savilkoši un cieši apavi. Higroma uz pēdas bieži sāp, jo ir nepieciešams valkāt apavus.

Higroma uz kājas

Higroma uz kājas var būt lokalizēta potītes vai ceļa locītavas zonā, kā arī pēdas aizmugurē vai plantāra pusē. Šo veidojumu īpašības ir aprakstītas attiecīgajās sadaļās.

Kakla higroma

Kakla higroma ir iedzimta limfas asinsvadu attīstības anomālija bērnam. Parasti higromas uz kakla bērniem tiek kombinētas ar citu orgānu iedzimtām malformācijām. Tāpēc, ja tiek konstatētas šādas lokalizācijas cistas, jums jāsazinās ar specializētu ģenētisko klīniku, lai konsultētu un izstrādātu optimālu ārstēšanas taktiku. Parasti higromas tiek noņemtas uzreiz pēc noteikšanas, jo šie “izciļņi” bērnam var izraisīt nosmakšanu, apgrūtinātu rīšanu utt.

Diagnostika

Higromas diagnostika ir diezgan vienkārša, jo vairumā gadījumu pietiek ar vienkāršu pārbaudi, veidojuma palpāciju un detalizētu iztaujāšanu par tās parādīšanās apstākļiem. Ja rodas šaubas, ārsts var izrakstīt veidojuma biopsiju, datortomogrāfiju, rentgenu vai ultraskaņu, lai apstiprinātu vai atspēkotu higromas diagnozi.

Higromas ārstēšana

Vispārējie terapijas principi

Higromu var ārstēt, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Ķirurģiskās metodes ietver operāciju, kuras laikā tiek izņemta kapsula un izgriezti patoloģiski izmainīti audi, kas ieskauj higromu.

Konservatīvās higromas ārstēšanas metodes ir šādas:

• Higromas punkcija ar šķidruma atsūkšanu;
• Higromas sasmalcināšana;
• Higromas iztvaicēšana ar lāzeru;
• fizioterapeitiskā ārstēšana;
• Higromas ārstēšana ar propolisa ziedi;
• Tradicionālās ārstēšanas metodes.

Jāpiebilst, ka vienīgās terapijas metodes, kas garantē pilnīgu higromas izārstēšanu bez recidīviem nākotnē, ir lāzeriztvaicēšana un operācija, kuras laikā kopā ar kapsulu tiek izņemts audzējs un izgriezti bojātie apkārtējie audi. Šāda radikāla higromas noņemšana ar kapsulu apvienojumā ar skarto apkārtējo audu izgriešanu nodrošina, ka tas šajā zonā vairs neveidojas ļoti ilgu laiku.

Visas pārējās konservatīvās higromas ārstēšanas metodes nodrošina īslaicīgu izārstēšanu, jo pēc īsa prombūtnes perioda higroma atkal parādās. Tomēr konservatīvas ārstēšanas metodes var mazināt sāpes un nodrošināt normālu motorisko aktivitāti un skartās locītavas jutīgumu, tāpēc tās var izmantot kā simptomātisku terapiju.

Pašlaik mediķi uzskata, ka ir nepieciešams ķirurģiski noņemt higromu, ja tā strauji aug, rada sāpes vai rada spiedienu uz nerviem un asinsvadiem, traucējot normālām kustībām un izjaucot jutīgumu un asinsriti audos. Ja cista nesāp, nepalielinās, neierobežo kustības un nepasliktina jutību, tad tās ķirurģiskā noņemšana tiek veikta tikai pēc personas pieprasījuma, galvenokārt, lai novērstu kosmētisku defektu. Šādās situācijās higromu var atstāt mierā, vienkārši novērojot veidošanos un izmantojot dažādas konservatīvas terapijas metodes, kuru mērķis ir īslaicīgi atvieglot stāvokli.

Higromas noņemšana (operācija)

Higromas ķirurģiska noņemšana parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, kas nodrošina lielisku sāpju mazināšanu, bet tajā pašā laikā nenovērš taustes jutīgumu, kura dēļ cilvēks jūt ārsta pieskārienu. Dažkārt anesteziologs papildus pretsāpju injekcijām iedod masku ar slāpekļa oksīdu, ko cilvēks pats var uzlikt uz sejas, kad uzskata par nepieciešamu anestēzijas efekta pastiprināšanu. Retos gadījumos, kad cilvēks nepanes zāles vietējai anestēzijai vai kad higromas lokalizācija ir sarežģīta, operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Operācija higromas noņemšanai ir obligāta, ja personai ir šādi apstākļi, kas tiek uzskatīti par absolūtām indikācijām:

• Sāpes miera stāvoklī vai normālu kustību laikā;
• Ass kustības diapazona ierobežojums locītavā;
• Ātra higromas augšana;
• Neestētisks izskats.

Operācija tiek veikta, izmantojot parastās vai artroskopiskās metodes. Parastā ķirurģiskā metode ietver ādas griezumu virs higromas, kam seko brūces malu izkliedēšana uz sāniem un turēšana šajā stāvoklī. Pēc tam higromas kapsulas augšējo daļu satver ar knaiblēm un tur, kamēr pārējā cista tiek nogriezta no apkārtējiem audiem ar šķēru žokļiem. Kad cista ir pilnībā nogriezta no apkārtējiem audiem, to izvelk, izlīdzina brūces malas un uzliek šuves. Šuves tiek noņemtas 7-10 dienas pēc operācijas.

Operācijas veikšanas artroskopiskā tehnika ietver īpašu manipulatoru ieviešanu garu un plānu caurulīšu veidā caur nelielu punkciju. Ar vienu manipulatoru ārsts tur instrumentus un izņem cistu, nogriežot to no apkārtējiem audiem tāpat kā parastas operācijas laikā, bet otru piestiprina pie kameras un gaismas avota, kas nodrošina attēla saglabāšanu. pārsūtīts uz ekrānu. Šajā ekrānā ārsts redz visu, ko viņš dara.

Artroskopija ir maiga un mazāk traumējoša operācija, salīdzinot ar parasto ķirurģiju. Tāpēc, ja iespējams, vislabāk ir noņemt higromu artroskopiski.

Lāzera noņemšana

Higromas noņemšana ar lāzeru ir mūsdienīga, maztraumatiska radikālas ārstēšanas metode, kas nodrošina tādu pašu efektu kā operācija. Higromas noņemšana ar lāzeru tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, lai pilnībā novērstu jebkādu diskomfortu procedūras laikā.

Higromas lāzera noņemšanas būtība ir ar lāzera staru atdalīt ādu virs cistas un nodrošināt tiešu piekļuvi audzēja kapsulai. Pēc tam ķirurgs satver kapsulu ar knaiblēm un nedaudz pavelk uz augšu. Pēc tam lāzera stars no audiem nogriež cistas kapsulu, pēc tam tā nostiprina brūces malas un uzliek šuves. Lāzers bez asinīm pārgriež ādu un mīkstos audus, tādējādi samazinot traumas, kā rezultātā dzīšana notiek daudz ātrāk nekā pēc parastās operācijas.

Pēc higromas noņemšanas ar lāzeru uz locītavas jāuzliek sterils pārsējs. Turklāt 2–3 dienas locītavu fiksē ar breketi vai ģipsi, kas nodrošina vislabvēlīgākos apstākļus audu sadzīšanai un to struktūras atjaunošanai, kas samazina recidīvu un komplikāciju risku līdz minimumam.

Higromas noņemšana ar lāzeru ir kosmētiska, jo tā atstāj gandrīz neredzamu rētu uz ādas, kas ir daudz estētiskāka nekā pēc parastās operācijas.

Higromas ārstēšana bez operācijas

Higromas ārstēšana bez operācijas ietver dažādu konservatīvu metožu izmantošanu, kuru mērķis ir novērst nepatīkamus simptomus. Visefektīvākā konservatīvā metode ir higromas punkcija ar šķidruma sūkšanu. Šī metode ļauj kādu laiku noņemt cistu, bet 80% cilvēku tā atkal parādās, jo veidošanās apvalks paliek neskarts.

Tā sauktā higromas sasmalcināšanas metode nav ieteicama, jo, pirmkārt, tā ir ļoti sāpīga, otrkārt, tā noved pie daudz lielākas cistas atkārtotas veidošanās. Sasmalcināšanas būtība ir spēcīgs spiediens, kas tiek izdarīts uz cistu, kā rezultātā tās apvalks pārsprāgst un šķidrums izplatās pa audiem. Taču pēc kāda laika no čaumalas gabaliņiem atkal veidojas jauna pilnvērtīga kapsula, kas ir piepildīta ar šķidrumu un attiecīgi atkal parādās higroma.

Fizioterapeitiskās metodes tiek izmantotas, lai samazinātu iekaisuma procesu smagumu higromā, mazinātu sāpes un neitralizētu blakus esošo audu saspiešanas sekas. Visefektīvākās ir šādas fizioterapeitiskās metodes:

• UHF– uzlabo asins mikrocirkulāciju un audu reģenerācijas procesus, kā arī mazina iekaisumus. Ieteicams veikt 1 procedūru dienā 10-12 minūtes 8-10 dienas.
• Ultraskaņa– atslābina muskuļus, uzlabo mikrocirkulāciju, piesātina audus ar skābekli un samazina iekaisuma smagumu. Ieteicams veikt 1 procedūru dienā 10 minūtes 8 – 10 dienas.
• Magnētiskā terapija – samazina iekaisuma smagumu. Ieteicams veikt 1 procedūru dienā 10 – 15 minūtes 10 dienas.
• Parafīna ietīšanas – samazina iekaisuma smagumu, mazina sāpes, mazina pietūkumu. Ieteicams veikt 1 procedūru dienā 20 minūtes 10 dienas.

Visa fizikālās terapijas kursa laikā higromai jāpieliek stingrs pārsējs, jāierobežo kustības un fiziskās aktivitātes skartajā locītavā. Ja ievērosiet šos ieteikumus maigi, higroma kādu laiku pārtrauks sāpēt, un izzudīs nervu un asinsvadu saspiešanas izpausmes.

Vēl viena diezgan efektīva higromas konservatīvas ārstēšanas metode ir regulāra propolisa ziedes lietošana. Šī metode ļauj pilnībā noņemt higromu, taču tas aizņem diezgan daudz laika. Ārstēšanai jāsagatavo ziede, sajaucot divas ēdamkarotes sasmalcināta propolisa ar 100 g kausēta sviesta, un karsējot šo sastāvu uz lēnas uguns 3 stundas. Gatavo ziedi filtrē, atdzesē un uzklāj uz higromas 2 reizes dienā, līdz cista pilnībā izzūd.

Plaukstas higromas punkcija - video

Ceļa locītavas higroma (Beikera cista): apraksts, simptomi un diagnoze, ārstēšana (punkcija, noņemšana) - video

Beikera cistas (popliteālās higromas) punkcija ultraskaņas kontrolē - video

Pēc higromas noņemšanas

Pēc higromas noņemšanas vairākas dienas nepieciešams imobilizēt locītavu, kuras zonā tika veikta operācija. Lai to izdarītu, savienojuma vietā var uzlikt ģipša šinu vai lencēm. Pēc 2-3 dienām (maksimums 5) fiksējošais pārsējs ir jānoņem un jāsāk vienkārša vingrošana, kuras mērķis ir attīstīt locītavu un novērst saķeres veidošanos tās dobumā, kas nākotnē var padarīt to neaktīvu.

Ļoti svarīgi ir sākt kustināt locītavu 2-3 dienas pēc operācijas, jo šajā periodā saaugumi joprojām ir plāni un viegli plīst. Un, ja jūs atstājat locītavu bez kustības 2 - 3 nedēļas, līdz āda ir pilnībā saaugusi, tad savienojuma iekšpusē esošās saaugumi sacietēs un kļūs blīvi, un būs ļoti grūti un sāpīgi tos salauzt. Rezultātā, ja cilvēks neiztur sāpes, kas saistītas ar saauguma plīsumu, viņam uz visiem laikiem būs jāsamierinās ar to, ka locītava pilnībā neizkustēsies.

Kā vingrošanas vingrinājumus jūs varat veikt jebkuras kustības locītavās, cenšoties sasniegt maksimālu amplitūdu. Veicot kustības locītavās, nevajadzētu noslogot muskuļus, turot rokās vai kājās hanteles, smagus priekšmetus utt. Savienojumus pilnībā varēs izmantot ne agrāk kā 2–3 mēnešus pēc operācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Higromas ārstēšanā izmantoto tautas līdzekļu klāsts ir ļoti plašs un ļoti daudzveidīgs. Taču diemžēl ne viena vien tautas metode garantē atbrīvošanos no higromas un būtībā tās iedarbība ir līdzvērtīga fizioterapijai. Tomēr tradicionālās metodes var izmantot, lai mazinātu sāpju smagumu, mazinātu iekaisumu, uzlabotu asinsriti un locītavu kustīgumu.
Visefektīvākie un drošākie ir šādi tautas līdzekļi higromas ārstēšanai:

• Saspiest ar fikusa tinktūru. Pusglāzi sasmalcinātu svaigu fikusa lapu aplej ar spirtu vai degvīnu un atstāj uz diennakti. Pēc tam infūzijā samitriniet marli, uzklājiet to uz higromas, pārklājiet ar plēvi un izolējiet ar vilnas pārsēju. Komprese tiek mainīta ik pēc divām stundām. Terapijas ilgums ir 2 nedēļas.
• Ziede no māla un jūras sāls. Lai pagatavotu ziedi, sajauc vienu ēdamkaroti sasmalcinātu sarkano mālu un jūras sāli. Maisījumam pilienu pa pilienam jāpievieno ūdens, lai rezultāts būtu bieza pasta. Šo pastu uzklāj uz higromas un nostiprina ar pārsēju, atstājot 10 - 12 stundas. Pēc tam pārsējs tiek mainīts. Ārstēšana tiek veikta 3-4 nedēļas.
• Kastaņu komprese. Svaigus kastaņus sasmalciniet gaļas mašīnā un uzklājiet mīkstumu uz higromas, nostiprinot to ar pārsēju. Mainiet kompresi ik ​​pēc 3-4 stundām un veiciet ārstēšanas kursu 1-2 nedēļas.

Vecāki ir nobažījušies par bērna higromu. Tas ir viens no labdabīgu audzēju veidiem. Audzējs reti pārvēršas par vēzi, bet var sagādāt pacientam daudz neērtības. Šī patoloģija nav nekas neparasts, tā tiek veiksmīgi diagnosticēta un labi reaģē uz ārstēšanu. Veiksmīga iznākuma pamats ir savlaicīga ārsta vizīte.

Higromas cēloņi bērnam

Patoloģija izpaužas ar audzēja parādīšanos locītavas zonā.

Biežāk jaunveidojums rodas bērniem vecumā no 6 līdz 10 gadiem. Vēl viens slimības nosaukums ir sinoviālā cista. Higroma iekšpusē ir piepildīta ar šķidrumu, tāpēc palpējot tā ir mīksta, dažreiz apaļa, bet biežāk ir neregulāra forma. Patoloģija neizraisa sāpes, bet var radīt neērtības atkarībā no tās atrašanās vietas - higroma zem ceļa vai uz potītes traucē normālu staigāšanu. Medicīnai nav precīzas atbildes par slimības būtību. Jādomā, ka slimību provocē šādi faktori:

• ģenētiskā predispozīcija;
• locītavu iekaisums;
• pārmērīgs stress uz ekstremitātēm;
• muskuļu sasprindzinājums;
• saišu un cīpslu sastiepums;
• nepareiza kāju un roku traumu ārstēšana.

Simptomi

Bērniem visbīstamākā veidojuma vieta ir pakausī.

Cistas izpausmes ir atkarīgas no tās attīstības stadijas. Sākumā simptomi ir ļoti viegli un neizraisa bērnam sūdzības. Tomēr laika gaitā higromas izmērs palielinās un izraisa sāpes. Turklāt, tā kā visas bērna ķermeņa locītavas ir uzņēmīgas pret patoloģiju, pastāv lokalizācijas iespējas, kas rada reālus draudus dzīvībai, piemēram, pakauša cīpslas ganglijs traucē asins piegādi smadzenēm un izraisa nāvi. no bērna. Agrīna pazīme ir neliela, kustīga kunkuļa parādīšanās zem ādas, kas nerada nekādu diskomfortu. Pieaugot, parādās šādi simptomi:

• palielināt līdz 6 cm;
• sāpes velkoša vai saspiežoša rakstura;
• strukturālas izmaiņas ādā virs cistas (lobīšanās, sacietēšana, raupjums);
• locītavu iekaisums;
• tirpšana un nejutīgums;
• apsārtums.

Lokalizācija un komplikācijas

Higroma bērniem var atrasties šādās vietās:

Veidojums var parādīties plaukstas locītavas zonā.

• plaukstas un plaukstas aizmugure;
• pirkstu locītavas;
• ceļa zona;
• elkoņu, potīšu, plaukstu, plecu un ceļu locītavas;
• smadzenes;
• pēda.

Cistas atrašanās vieta nosaka iespējamās komplikācijas bez terapijas, proti:

• Plaukstas locītavas higroma. Noved pie asins piegādes traucējumiem rokas un traucē normālu locītavas motorisko darbību.
• Potītes cista. Neļauj pacientam staigāt.
• Pēdas higroma. Tas ir pilns ar muskuļu iekaisumu un traucē nervu un asinsvadu vadītspēju.
• Popliteālais ganglijs. Provocēt muskuļu tonusa samazināšanos kājā.
• Kakla cista. Tas traucē asinsriti smadzenēs.
• Ceļa neoplazma. Ir bīstami attīstīt locītavas iekaisumu.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Pamatojoties uz specifiskiem simptomiem, higroma tiek veiksmīgi atklāta. Tikšanās laikā ārsts uzklausīs sūdzības, apkopos un analizēs anamnēzi, veiks apskati un palpāciju. Ārstam ir jānošķir sinoviālā cista, jo to var sajaukt ar lipomu un ateromu. Lai veiktu galīgo diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:

Diagnozei tiek veikta veidojuma punkcija.

• Cistu un audu ultraskaņas izmeklēšana. Ļauj noteikt precīzu atrašanās vietu, ehogenitāti un novērtēt blakus esošo orgānu stāvokli.
• Rentgens. Izmanto grūti sasniedzamām higromu vietām.
• Punkcija - cistas audu parauga ņemšana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Ļauj ar augstu precizitāti noteikt audzēja raksturu.

Higromas ārstēšana

Sinoviālo cistu terapija ir neskaidra un lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas atrašanās vietas un tās lieluma.

Piemēram, bērna pēdas higroma ievērojami samazina dzīves kvalitāti un var palēnināt attīstību, ja tā notiek agrā bērnībā, un tādā gadījumā noņemšana ir obligāta. Ganglijs zem ceļa vai uz rokas šādas neērtības nesagādā, un, ņemot vērā to, ka 40-60% gadījumu patoloģija pāriet pati no sevis, ārsts, iespējams, nozīmēs novērošanu un izmeklēšanu divas reizes gadā. Ja joprojām ir nepieciešama terapija, tad medicīnā tiek izmantotas tradicionālās metodes un ķirurģiska iejaukšanās.

Cistu noņemšana

Veidojumu var noņemt, izmantojot lāzeru.

Ir trīs veidi, kā ķirurģiski atbrīvoties no higromas: punkcija, lāzera izgriešana un operācija. Pirmajā gadījumā cistas saturs tiek izvilkts ar šļirci caur punkciju ādā, pēc tam higromas dobumā tiek ievadīts īpašs sklerozes līdzeklis. Šī metode ir pilns ar recidīvu, dažreiz punkcija tiek veikta vairākas reizes. Lāzera izgriešana nozīmē pilnīgu cistas izņemšanu caur nelielu audu griezumu. Šī ir saudzīga metode, kas maksimāli saglabā muskuļu integritāti. Operācijas laikā tiek noņemts viss higromas ķermenis. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un atveseļošanās ilgst apmēram divus mēnešus. Higromas noņemšanas operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanas metodi. Tomēr iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja bērnam ir grūtības staigāt, kā arī gadījumā, ja cista aug un saglabājas liela izmēra 2-3 gadus.

Higroma bērnam var veidoties uz dažādām ķermeņa daļām, bet bieži tā parādās uz kājas vai rokas. Turklāt diezgan bieži audzējs var atrasties plaukstas aizmugurē. Higroma ir blīvs veidojums, kas veidojas sakarā ar to, ka audi ir piepildīti ar šķidrumu.

Šis audzēja veids galvenokārt veidojas no locītavas kapsulas un dažreiz no cīpslām. Līdz šim pediatrija nevar izskaidrot šāda veida veidojumu cēloņus bērniem. Jādomā, ka higroma var attīstīties vairāku faktoru dēļ:

• ģenētiskā predispozīcija;
• rokas traumas;
• locītavas iekaisums.

Parasti higroma ir lokalizēta plaukstā vai plaukstas aizmugurē. Šī cista ir blīva, un tās vidū ir želatīna viela. Pamazām masa sakrājas, veidojot sablīvējumu, kas jūtams palpējot. Un dažos gadījumos audzējs koncentrējas uz pirksta fleksora muskuļiem.

Higromas būtība bērnam nav tāda pati kā citiem audzējiem (fibromas, lipomas, ateromas tā nekad neiegūst ļaundabīgu formu). Bieži bērniem plaukstas locītavā veidojas cistai līdzīgi gabali.

Parasti šis process notiek analfabētu traumu, lūzumu, rādiusa dislokācijas un biežu sitienu ārstēšanas dēļ.

Labdabīga audzēja terapija uz bērna rokas ir vērsta uz slimības recidīvu novēršanu. Mūsdienās visefektīvākā ārstēšana ir veidojuma ķirurģiska ārstēšana, kas ietver ganglija izgriešanu un sekojošu

Šāda veida operācija ir absolūta garantija recidīvu neesamībai.

Bērna higroma tiek izgriezta vietējā anestēzijā, un ķirurģiskās iejaukšanās ilgums ir tikai 30 minūtes. Šuves tiek noņemtas apmēram pēc 7 dienām.

Ja higromas izmērs ir iespaidīgs un tā lokalizācija ir sarežģīta, tad operāciju vislabāk var veikt vispārējā anestēzijā, un jo īpaši, ja bērns ir jaunāks par 10 gadiem.

Konservatīvā terapija tiek izmantota tikai tad, ja higroma ir maza izmēra. Visefektīvākās ārstēšanas metodes ietver:

1. elektroforēze;
2. dūņu terapija;
3. parafīna aplikācijas;
4. ultravioletais starojums.

Vēl 19. gadsimtā aktīvi tika izmantota cistiskā veidojuma “sasmalcināšanas” metode, tālāk atsūcot tā saturu un ievadot tā dobumā dažādus šķidrumus (enzīmus, hormonus, jodu). Bet šai metodei ir trūkums - bieži recidīvi.

Tomēr, pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, higromas ārstēšanā tiek sasniegts vismazākais asins zudums. Mūsdienās speciāls medicīnas aprīkojums ļauj veikt operāciju ar nelielu punkciju ādā, un šādas ķirurģiskas iejaukšanās ilgums nav ilgāks par divdesmit minūtēm.

Turklāt trīs stundas pēc ganglija izgriešanas turpmāko bērna ārstēšanu var veikt mājās.

Higromas ārstēšana uz bērna rokas, izmantojot tradicionālo medicīnu

Tradicionālā medicīna ir bagāta ar visu veidu receptēm, kas palīdz atbrīvoties no audzējiem bērniem. Tātad, pēc daudzu cilvēku domām, higromu var veiksmīgi ārstēt, ja izmantojat vara plāksni.

Šim nolūkam virs uguns ir jātur neliela vara plāksne, pēc tam jānoskalo sālsūdenī un jāuzklāj uz cistas, nostiprinot to ar pārsēju. Plāksne jānēsā vismaz 3 dienas, un pēc tam procedūra jāatkārto.

Skartajā zonā varat uzklāt arī pastilu, kas satur medu un alveju. Tātad, jums vajadzētu mīcīt mīklu no rudzu miltiem un pēc tam veidot plakanu kūku, kurai jāpievieno ārstnieciskā alvejas sula un medus.

Izmantojiet arī kāpostus. Lai to izdarītu, uz tīras kāpostu lapas uzklājiet bagātīgu medus kārtu un pēc tam uz nakti uzklājiet kompresi.

Turklāt pirms ēšanas varat dot bērnam dzert svaigi spiestu kāpostu sulu. Tādējādi viņam vajadzētu izdzert līdz 1 glāzei šīs zāles dienā. Ārstēšanas ar kāpostu sulu ilgums ir vismaz 1 mēnesis.

Turklāt bērna higromu ārstē ar kombuču, kas pārsēja pie audzēja un medūzas ķermeņa. Ieteicams arī skartajā zonā uzklāt spirta losjonu, labi ietinot roku dvielī.

Higromas noņemšana

Audzēju uz bērna rokas var ārstēt ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Terapijas veidu nosaka ortopēds vai traumatologs apskates laikā. Šajā gadījumā ārsts ņem vērā pacienta vecumu, specifisko slimības gaitu un citus svarīgus faktorus.

Diemžēl konservatīvā terapija ir tikai pagaidu risinājums problēmai. Šī metode nesniedz vēlamo efektu biežu recidīvu dēļ.

Tomēr agrāk medicīnas praksē izmantotās higromas sasmalcināšanas un mīcīšanas metodes vairs nav aktuālas. Neskatoties uz to, ka arī mūsdienās atsevišķās slimnīcās tiek veiktas audzēja caurduršanas operācijas, kurās tiek ievadīti ārstnieciskie dūņas un sklerozējošie līdzekļi, no cistas ir iespējams atbrīvoties tikai ar pilnīgu operāciju.

Ja audzējs ir liels, tad pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver pilnīgu audzēja izgriešanu. Turklāt operācija ir ieteicama, ja higroma palielinās 2–3 gadu laikā.

Operācijas laikā audzēja kapsula tiek pilnībā izņemta kopā ar visu iesaistīto. Ar kvalitatīvu ķirurģisku iejaukšanos higromas ārstēšanas rezultāts būs veiksmīgs. Bet, ja pēc operācijas uz sāpošās rokas paliek deģeneratīvi izmainītu audu apgabali, tad tās šūnas vairojas, kas novedīs pie recidīva 8-20% gadījumu.

Turklāt higroma tiek noņemta šādos gadījumos:

• neestētisks audzēja izskats (tā lielā izmēra dēļ);
• sāpes, pārvietojot roku;
• strauja cistas attīstība.

Galvenā operācijas indikācija ir strauja audzēja augšana. Taču liela veidojuma noņemšana ir saistīta ar daudzām grūtībām, īpaši, ja tas atrodas blakus nerviem, cīpslām un saitēm. Turklāt, ja audzējs aug, tā izgriešana būs grūtāka.

Maziem bērniem operācija audzēja veidojuma noņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā, un, ja bērns ir pārkāpis desmit gadu vecuma atzīmi, tiek izmantota vietējā anestēzija. Higromas izgriešanas procesā ķirurgs galveno uzmanību pievērš tās pamatnei.

Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tuvējo audu izmeklēšanas kvalitātes un mazu cistu izgriešanas. Pēc tam ķirurgs rūpīgi izskalo dobumu, sašuj brūci un iztukšo to ar gumijas izvadu. Pēc tam tiek uzlikts kompresijas pārsējs, un pēc nedēļas šuves tiek noņemtas.

Higroma (ganglija, sinoviālā cista) ir labdabīgs audzējs, kas lokalizēts vietās, kur cīpslas atrodas vistuvāk kaulam vai saistaudiem. Veidojums ir kapsula, kas piepildīta ar serozu šķidrumu, kas sajaukts ar gļotām un fibrīnu.

Bērniem higroma visbiežāk rodas roku un kāju periartikulārajā zonā. Jaunveidojumam nav iespēju iziet ļaundabīgu audzēju - ļaundabīgu šūnu izmaiņu.

Audzējam ir ovāla vai neregulāra forma un blīva struktūra. Vidējais audzēja lielums? 0,5-3 cm Higroma izskatās kā vienreizējs vai mazs mezgliņš ar cietu vai mīkstu konsistenci. Āda uz veidojuma virsmas nemainās. Uz pumpiņa parasti nav pīlinga vai apsārtuma.

Higromas atrašanās vietas:

• Plaukstas locītava;
• Otas;
• Ceļa locītava;
• Pēda.

Atsevišķos gadījumos audzējs veidojas kaklā vai smadzenēs. Tad tas rada draudus bērna veselībai un dzīvībai.

Higroma var sastāvēt no vienas vai vairākām daļām. Vienkameru audzējiem ir blīva konsistence. Šie izciļņi pēc struktūras atgādina skrimšļus vai kaulus. Kad audzējs sastāv no vairākām daļām, tas ir elastīgs uz tausti un spēj palielināties. Turklāt daudzkameru higromas var ieaugt dziļi audos, kas apgrūtina to noņemšanu.

Palpējot, vienreizējs ir kustīgs un nav sapludināts ar ādu. Tas vienmēr ir saistīts ar locītavu vai cīpslu apvalku.

Neoplazmas apvalks un saturs veidojas no saistaudiem, kuru šūnas maina īpašības nepārtrauktas patoloģiskās dalīšanās rezultātā.

Cēloņi

Sinovijas cistas bieži parādās vidusskolas vecuma bērniem. Faktori, kas provocē saistaudu šūnu deģenerāciju:

1. Ģenētiskā predispozīcija;
2. Locītavu traumas;
3. Cīpslu, saišu sastiepums;
4. Pārmērīga fiziskā slodze;
5. Fizisko aktivitāšu trūkums.

Riska grupā ir bērni, kuri nodarbojas ar sporta veidiem, kas saistīti ar sistemātiskām ekstremitāšu traumām: bokss, futbols, basketbols. Audzēja attīstība bieži vien ir saistīta ar monotonām aktivitātēm: mūzikas instrumentu spēlēšanu, izšūšanu, darbu pie datora.

Lielas un regulāri atkārtotas slodzes noved pie locītavas retināšanas. Šajā stāvoklī tiek zaudēta kustīgās locītavas spēja noturēt šķidrumu korpusa iekšpusē. Sakarā ar to locītavas kapsulā parādās kamols ar želejveida saturu. Tas pakāpeniski sacietē un aug.

Ir vēl viena teorija. Tās dibinātāji saista higromas veidošanos ar izmaiņām šūnu struktūrā. Daži no deģenerētajiem elementiem tiek pārveidoti kapsulā, kas ieskauj serozo šķidrumu. Cita veida šūnas piepilda membrānu ar biezu saturu. Kopā tie veido ripojošu bumbuli.

Bērnam apmeklējot sporta pulciņus, elastīgais šķidrums, kas aizpilda locītavas dobumu, sāk ražoties palielinātā apjomā. Daļa no kapsulas izvirzās paaugstināta spiediena dēļ, veidojot zemādas bumbuli. Tas pats process notiek monotonu darbību laikā, kas saistītas ar regulāru locītavu sasprindzinājumu.

Dažos gadījumos audzējs var parādīties bez redzama iemesla vai priekšnoteikumiem.

Kā atpazīt higromu

Audzējs vienmēr atrodas blakus locītavai. Higroma ir zemādas kamols ar elastīgu vai mīkstu saturu. Parasti veidojums ir viens, bet dažreiz izaug vairāki gabali.

Bērns var sajust diskomfortu skartajā zonā palielinātas slodzes laikā uz locītavu. Nospiežot uz audzēja, rodas akūtas sāpes. Šis simptoms ir raksturīgs roņiem, kas atrodas nervu un cīpslu tuvumā. Bērni bieži sūdzas par blāvām sāpēm bumbuļa zonā, kas rodas pēc fiziskās aktivitātes.

Ja kamols ir mazs un atrodas zem saites, tas var palikt bez uzraudzības ilgu laiku. Audzējs šajā gadījumā izpaužas kā sāpes, saliekot roku vai kāju.

1/3 gadījumu higroma bērnam neizraisa stīvumu vai diskomfortu. Tas var palikt nepamanīts, ja tas nesāk augt.

Audzēja pazīmes uz rokas

Visbiežāk higroma bērnam ir lokalizēta uz plaukstas locītavas. Šī funkcija ir saistīta ar blakus esošās locītavas sarežģīto struktūru. Turklāt 70% gadījumu audzējs atrodas rokas ārpusē. Audzējs uz plaukstas locītavas var radīt neērtības, ja tas nospiež nervu vai trauku. Šajā gadījumā bērns sūdzas par tirpšanu plaukstā, blāvām sāpēm kustinot vai satverot kādu priekšmetu. Ārstēšana ir nepieciešama, ja higroma izraisa diskomfortu un strauji palielinās.

Audzēja lokalizācija pēdas zonā parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos. Bumbu bieži sabojā apavi un tas rada diskomfortu ejot. Regulāri bojājumi var izraisīt muskuļu audu iekaisumu. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir indicēta pat maziem audzējiem.

Higroma zem ceļgala tiek noņemta, ja tas traucē saliekt kāju. Nelieli bojājumi parasti izzūd bez ārstēšanas. Tomēr šādos audzējos ir nepieciešams novērot attīstības dinamiku.

Diagnostika

Ja bērnam atrodat aizdomīgu bumbuli, kas visbiežāk lokalizējas uz plaukstas locītavas, plaukstas aizmugures vai zem ceļgala, jāsazinās ar ķirurgu. Turklāt ārsts var jūs nosūtīt pie traumatologa vai ortopēda.

Lai atšķirtu higromu no cita veida audzēja, tiek noteikti pētījumi:

1. Radiogrāfija;
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Diagnostikas rezultāti palīdz izslēgt osteoartikulāras patoloģijas un izpētīt neoplazmas struktūru. Materiālu histoloģiskai izmeklēšanai ņem reti, jo audzējs nespēj kļūt ļaundabīgs. Tiek veikts satura pētījums, lai atšķirtu gangliju no tauku dziedzeru un taukaudu patoloģijām.

Vairumā gadījumu pietiek ar ārsta pārbaudi un ultraskaņas izmeklēšanu. Citas procedūras tiek veiktas diferenciāldiagnozes nolūkos ar līdzīgām neoplazmām un plānojot ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvā terapija

Higroma izzūd spontāni 50% gadījumu, bez jebkādiem pasākumiem. Ja vienreizējs nesāp un neizraisa diskomfortu, pārvietojoties, pēc diagnozes noteikšanas periodiski jāuzrauga tā attīstības dinamika.

Ārsts izvēlas ārstēšanas metodi, pamatojoties uz slimības vēsturi, bērna vecumu un audzēja atrašanās vietu.

Ja audzēja augšanu provocē pārmērīga fiziskā slodze, ar to var pietikt, lai mazinātu spiedienu uz skarto locītavu pašatveseļošanai. Konservatīvā terapija praksē tiek izmantota reti, jo ir augsts recidīvu līmenis.

Ja audzējs nepārsniedz 3 cm, bērna vecākiem var piedāvāt šādas metodes:

Šādas terapijas metodes reti dod vēlamo efektu. Audzēja atkārtošanās procents pēc konservatīvas ārstēšanas ir 80-90%.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt zāļu terapiju un audzēja punkciju. Blīvējuma augšanas dinamiku ietekmē hormonālie un sklerozējošie līdzekļi. Punkcija ir procedūra, kurā, izmantojot īpašu adatu un endoskopu, tiek izsūknēts audzēja saturs. Pēc pilnīgas šķidruma noņemšanas sinoviālās cistas apvalkā tiek ievadīti antiseptiķi un antibakteriālas zāles.

Kā papildu metodes tiek noteiktas sasilšana, elektroforēze un ultravioleto staru iedarbība. Šīs procedūras netiek izmantotas kā neatkarīga ārstēšana.

Visefektīvākā higromas ārstēšanas metode bērnam ir ķirurģiska izgriešana.

Audzēja noņemšana tiek veikta šādos gadījumos:

1. Dinamiska izaugsme;
2. Ierobežota locītavu kustīgums un jutības zudums;
3. Sāpju sindroms;
4. Traumu draudi, infekcijas iekļūšana kapsulas dobumā;
5. Kosmētisks diskomforts.

Lieli audzēji vienmēr tiek izņemti ķirurģiski. Izgriešana ir nepieciešama, ja vienreizējs neizzūd 2-3 gadu laikā vai sāk strauji augt.

Higromas noņemšanas metodes:

• Ķirurģija;
• Lāzera iedarbība.

Ķirurģiskā metode

Maziem bērniem operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja bērns ir vecāks par 10 gadiem, higroma tiek noņemta pēc vietējās anestēzijas ievadīšanas. Skartajā zonā tiek veikts griezums. Virs izgriešanas zonas tiek uzlikts žņaugs, lai operēto zonu atgaisinātu.

Pēc satura un pašas kapsulas noņemšanas dobumu mazgā ar antiseptisku šķīdumu un sašuj. Lai imobilizētu locītavu, tiek izmantots stingrs pārsējs. Šis pasākums ir nepieciešams, lai novērstu recidīvu. Ja norādīts, brūcē var ievietot drenāžu uz 2-3 dienām. Operācijas ilgums ir aptuveni 30 minūtes.

Recidīva risks pēc higromas noņemšanas ir 5-20%.. Atkārtota audzēja augšana notiek, ja dažas patoloģiskas šūnas paliek locītavas tuvumā. Mainītie elementi sāk aktīvi dalīties. Šis process noved pie jauna tāda paša rakstura blīvējuma veidošanās.

Lāzera staru apkure

Higromas lāzera noņemšanas iespējamību nosaka, izmantojot rentgena starus vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tehnikas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko izgriešanu:

1. Procedūra aizņem mazāk laika;
2. Glīta šuve;
3. Cistas šķidruma iztvaikošana notiek, neiesaistot apkārtējos audus;
4. Pēc dziedināšanas nav palicis rēta;
5. Ātra rehabilitācija.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Virs audzēja tiek veikts griezums. Higromu noņem, pakļaujot augstas enerģijas staru kūlim. Manipulāciju veic ar ogļskābās gāzes iekārtu, kuras darbība nodrošina patoloģisko šūnu koagulāciju un dobuma dezinfekciju. Pēc lāzera iedarbības bērnam tiek dota šuve un imobilizējošs pārsējs. Operācija ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

Higromas noņemšana ar lāzeru ir vismaigākā procedūra salīdzinājumā ar ķirurģisko izgriešanu. Bet staru apkurei ir trūkumi. Kapsulas mute nav sašūta, kas bieži noved pie recidīva.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Kā papildu konservatīvās terapijas pasākumi tiek izmantotas netradicionālas higromas likvidēšanas metodes.

Tautas receptes palīdzēs atbrīvoties no izciļņa:

Tā kā gangliju ir grūti atpazīt bez ārsta palīdzības, pēc konsultēšanās ar ķirurgu tiek izmantoti mājas aizsardzības līdzekļi. Kompreses un karsēšana var būt bīstamas audzējiem, kas izskatās pēc higromas.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā higromas komplikācija ir dobuma atkārtota piepildīšana ar serozu šķidrumu. Recidīvs rodas sliktas kvalitātes ārstēšanas dēļ pēc operācijas, locītavas atpūtas trūkumam noteiktā laika periodā vai pārsēju režīma neievērošanas dēļ.

Iespējamās ķirurģiskas iejaukšanās sekas ir strutains tenosinovīts. Šī komplikācija bērniem rodas reti. Iekaisums rodas, kad infekcija nokļūst brūcē.

Prognoze

Bērniem ir liela higromas spontānas izzušanas iespējamība. Tas bieži izzūd, samazinoties slodzei uz locītavu. Audzēji, kas atrodas pie lieliem kuģiem, rada briesmas. Prognoze ir labvēlīga, ja operācija tiek veikta laikā.

Audzējs neapdraud bērna dzīvību. Ja kamols strauji aug, operāciju nevajadzētu atlikt. Savlaicīga higromas noņemšana ietaupīs bērnu no locītavu problēmām nākotnē.