Endometrijs ir iekšējā odere, kas izklāj dzemdes dobumu. Šie ir unikāli ķermeņa audi, kas ir pakļauti sieviešu hormoniem. Audos notiek ikmēneša izmaiņas: hormonu ietekmē tie aug, sasniedz noteiktu biezumu un pēc tam tiek atgrūsti un izņemti no dzimumorgānu trakta menstruāciju laikā.

Endometrijs sastāv no daudziem asinsvadiem, dziedzeriem un saistaudiem. Tajā var attīstīties dažādas slimības: no iekaisuma, hipo- vai hiperplāzijas, līdz labdabīgiem audzējiem un vēzim.

Agrīna diagnostika, izmantojot mūsdienu pētījumu metodes, palīdz identificēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā un saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) jau sen ir stingri nostiprinājusies ginekoloģijā. Šī ir vienkārša, lēta, bet tajā pašā laikā informatīva diagnostikas metode. Tieši ar ultraskaņu parasti sākas daudzu iegurņa orgānu slimību diagnostika.

Izmantojot ultraskaņu, var diagnosticēt šādas endometrija patoloģijas:

• Endometrīts;

Endometrīts ir bakteriāla rakstura dzemdes gļotādas iekaisums. Visbiežāk rodas pēc traumatiskas ietekmes uz dzemdes iekšējo gļotādu: aborts, endometrija kuretāža, dzemdības, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi u.c. Ultraskaņa atklāj dzemdes lieluma palielināšanos, robeža starp miometriju un endometriju ir slikti redzama, asinis recekļi vai strutas var tikt atklāti hipoehoisku ieslēgumu veidā.

• Hiperplāzija;

Šo stāvokli raksturo pārmērīga endometrija augšana, pārmērīga dziedzeru, asinsvadu un stromas proliferācija. Klīniski hiperplāzija var izpausties kā asiņošana ārpus cikla, neauglība un sāpes vēderā. Ultraskaņa atklāj sabiezējušu dzemdes iekšējo slāni, un sabiezējums ir vienmērīgs, ar skaidrām kontūrām.

• Hipoplāzija;

Dzemdes iekšējā slāņa nepietiekamu attīstību sauc par endometrija hipoplāziju. Parasti sievietes ar hipoplāziju nevar iestāties grūtniecība. Ultraskaņā šo patoloģiju nosaka pārāk plāns endometrija slānis pat pirms menstruācijām, kad endometrija biezumam parasti vajadzētu pārsniegt 1 cm.

• Adenomioze;

Adenomioze ir patoloģisks stāvoklis, kurā endometrijs pāraug dzemdes vidējā slānī – miometrijā, kam parasti nevajadzētu būt. Ultraskaņa atklāj dažāda lieluma zonas miometrijā ar samazinātu ehogenitāti. Diagnostiķi šo parādību sauc par "šūnveida simptomu".

• polipi;

Šī ir viena no endometrija hiperplāzijas izpausmēm, kad veidojas kātaini izvirzījumi. Polipi ultraskaņā tiek reģistrēti patoloģisku izvirzījumu veidā dzemdes dobumā, kuriem ir palielināta ehogenitāte. Polipa kontūras ir gludas, ap polipu ir atbalss negatīva maliņa.

• Vēzis.

Ja vēža attīstība notiek uz endometrija polipozes fona, tad ultraskaņas polipi iegūst robainu virsmu - audzēja augšanas pazīmes. Endometrija vēzi var noteikt ar ultraskaņu kā fokusa sabiezējumus dzemdes iekšējā oderē. Jūs varat arī izsekot saiknei ar citiem orgāniem audzēja augšanas laikā.

Diagnostiskā endometrija kiretāža

Dažās situācijās ginekologs var nosūtīt pacientu uz diagnostisko endometrija kiretāžu (parastā valodā - "tīrīšanu"). Sievietes parasti baidās no šīs procedūras, baidoties par savu veselību. Bet tur nav nekā slikta. Skrāpējot ar speciālu instrumentu – kureti – tiek noņemts endometrija funkcionālais slānis. Tie ir audi, kas katru mēnesi tiek neatkarīgi izņemti no dzemdes menstruāciju laikā. Pēc tam tā atveseļošanās notiek tādā pašā tempā kā pēc kritiskām dienām, neradot diskomfortu vai kaitējumu veselībai.

Endometrija kiretāžu var noteikt šādos gadījumos:

• Ja ir aizdomas par audzēju.
• Ja ir aizdomas par endometrija tuberkulozi.
• Ar hiperplāziju.
• Nezināmas izcelsmes dzemdes asiņošanas gadījumā.
• Neauglības gadījumā – lai noskaidrotu tās cēloni.

Polipu un sinekiju klātbūtnē kiretāžai ir terapeitisks raksturs, jo tās īstenošanas laikā patoloģiskie veidojumi tiek nekavējoties noņemti. Terapeitiskos un diagnostikas nolūkos kiretāžu veic placentas audu palieku gadījumā pēc dzemdībām, iesaldētas grūtniecības vai neveiksmīga aborta.

Kad endometrijs tiek nokasīts, iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur patologs to pārbauda mikroskopā. Pēc 10 dienām viņš izdod savu slēdzienu, uz kura pamata ginekologs veic galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanas plānu.

Neliela audu vai šūnu gabala paņemšanu no endometrija sauc par biopsiju. Pētījuma mērķis ir noteikt patoloģiskas izmaiņas, pārnesot materiālu uz stikla priekšmetstikliņa un pēc tam izmeklējot to mikroskopā.

Endometrija biopsiju var veikt ar šļirci ar garu galu, kuru ievada caur iepriekš paplašinātu dzemdes kaklu, un ārsts, pavelkot šļirces virzuli, rada tajā negatīvu spiedienu - šļircē tiek “iesūktas” endometrija šūnas.

Materiāla izpēti, kas iegūta pēc endometrija kiretāžas, var uzskatīt arī par biopsiju.

Endometrija biopsiju var veikt dzemdes dobuma histeroskopijas vai laparoskopijas laikā. No aizdomīgās vietas “noplūkts” neliels gabaliņš. Šo biopsijas veidu sauc par mērķtiecīgu biopsiju, jo tā tiek veikta video kontrolē.

Pipelles biopsija - mūsdienīga materiāla savākšanas tehnika

Pipelles endometrija biopsija ir moderna, droša un absolūti nesāpīga.

Nosaukums “caurule” cēlies no instrumenta nosaukuma, ko izmanto biopsijas veikšanai. Caurule ir plāna elastīga caurule ar maziem caurumiem sānos. Caurules iekšpusē ir virzulis, piemēram, šļirce. Caurule ir ļoti plāna un tiek ievietota dzemdes dobumā pat nepaplašinot dzemdes kakla kanālu. Kad virzulis tiek izvilkts, caurules iekšpusē tiek izveidots negatīvs spiediens, un endometrija audi tiek ievilkti caurules lūmenā. Pēc tam materiāls tiek pārnests uz stiklu un tiek pārbaudīts mikroskopā.

Procedūra neprasa sagatavošanos, ir nesāpīga un tiek pabeigta dažu minūšu laikā.

Endometrija biopsija sniedz vērtīgu informāciju, ja ir aizdomas par audzēju; tā ir indicēta nezināmas etioloģijas asiņošanai un neauglībai. Jāveic, gatavojoties IVF.

Ne vienmēr slimība izpaužas ar neapbruņotu aci redzamās pārmaiņās. Dažreiz izmaiņas ir redzamas tikai audu un šūnu līmenī, ko var redzēt tikai mikroskopā. Ginekoloģiskajā praksē lielu nozīmi slimību diagnostikā ir ieguvusi histoloģiska izmeklēšana.

Spēja noteikt izmaiņas mikroskopiskā līmenī ir būtiski progresējusi medicīnā kopumā: agrīna diagnostika, precīzas diagnozes, slimības gaitas prognozēšana – to nodrošina histoloģiskā izmeklēšana.

Histoloģiskā izmeklēšana ir noteiktu audu paraugu pārbaude, kas ņemti no pacienta. Galvenā metode ir mikroskopiska, tā ļauj novērtēt audu morfoloģiju un atbilstību “normas” aprakstam. Ir iespējams arī pētīt audu funkcijas (histofizioloģiju) un ķīmisko sastāvu (histoķīmiju).

Pētījums imunoloģijas un histoloģijas krustpunktā - imūnhistoķīmijā - nosaka ne tikai audu morfoloģiju un ķīmisko sastāvu, bet arī tā antigēno struktūru. Visur tiek izmantotas mūsdienīgas histoloģiskās izpētes metodes ginekoloģijā, tiek izmeklēti visi sieviešu dzimumorgānu orgāni un jaunveidojumi.

Procedūras veikšanas metodes

Metode, ar kuras palīdzību pacientam tiek ņemti audi, ir biopsija. Ir vairākas šīs procedūras veikšanas metodes, kas ir nozīmīgas ginekoloģijā:

• adatas aspirācijas biopsija - caurdur pētāmo zonu un noņem nelielu audu daudzumu;
• aspirācija no vēdera dobuma orgāniem - piemēram, endometrija aspirācija ar histoloģisku izmeklēšanu;
• griezuma biopsija - izgriezta orgāna vai audzēja daļas pārbaude;
• ekscīzija – visa orgāna vai veidojuma paņemšana pēc ķirurģiskas ārstēšanas;
• kiretāža – šī metode ļauj savākt dzemdes dobuma iekšējo “oderi” diagnostikas kuretāžas vai aborta laikā;
• knaibles biopsija - tiek veikta endoskopisku iejaukšanos laikā, piemēram, histeroskopijas laikā, tā ir izmainīta audu gabala “izspiešana”.

Papildus biopsijai, kas prasa iejaukšanos ķermeņa dobumos un audos, ir atvērtas (ārējas) biopsijas veids, kurā materiāls tiek ņemts, izmantojot uztriepes vai tamponus. Parasti šāda veida biopsija ir piemērota citoloģiskai izmeklēšanai.

Orgānu histoloģiskie izmeklējumi var būt steidzami (Cito) vai plānoti. Cik ātri būs nepieciešams slēdziens, būs atkarīgs no mikroslaidu sagatavošanas metodes – sasaldētas audu daļas vai formaldehīdā konservētas sekcijas.

“Cito” pētījums parasti ir nepieciešams, lai operatīvi veiktu ķirurģiskā materiāla histoloģisko izmeklēšanu ķirurģisko iejaukšanos laikā, lai noskaidrotu, vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs, cik pilnīga bija audzēja izgriešana utt.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas šim pētījumam ir dažādas:

• patoloģiska audzēja noteikšana (ar palpāciju, izmeklēšanu, ultraskaņu vai rentgenogrāfiju);
• augsta vēža riska cilvēka papilomas vīrusa noteikšana;
• un citas audu izmaiņas uz dzemdes kakla;
• slikti profilaktiskās citoloģijas uztriepes rezultāti;
• sūdzības par ilgstošu dzemdes asiņošanu;
• izraisīts vai spontāns aborts;
• steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās olnīcu apopleksijas, cistu vērpes un citu ārkārtas ginekoloģisko stāvokļu gadījumā.

Indikāciju sarakstu var paplašināt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Pašai histoloģijai nav kontrindikāciju, taču ir vairāki ierobežojumi biopsijas veikšanai. Šie ierobežojumi ir atkarīgi no paraugu ņemšanas metodes.

Lielākā daļa ķirurģisko iejaukšanos ir kontrindicētas smagu asinsreces sistēmas traucējumu gadījumā - ar paaugstinātu tendenci uz asiņošanu vai trombu veidošanos, jo tas ir pilns ar diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma vai trombembolijas attīstību. Rutīnas biopsija netiek veikta akūtu iekaisuma slimību klātbūtnē endogēnas infekcijas riska dēļ.

Dzemdes un endometrija histoloģiskā izmeklēšana

Dzemdes histoloģisko izmeklēšanu var veikt, kad dzemde tiek izņemta vai daļēja tās izgriešana, piemēram, ar. Arī endometrija (tas ir dzemdes iekšējais slānis) histoloģiju veic histeroskopijas laikā, nātrija citrāta šķīduma aspirācijas laikā no dzemdes dobuma, kuretāžu (kuretāžu) un dzemdes zondēšanu, izmantojot endobirsti.

Visizplatītākā procedūra ir diagnostiskā kiretāža, lai noteiktu endometriozes un endometrīta cēloņus, aciklisku asiņošanu un atkārtotu spontāno abortu. To veic vispārējā vai vietējā anestēzijā, procedūras ilgums nepārsniedz 30–60 minūtes.

Dzemdes iekšējais slānis tiek izkasīts, izmantojot īpašu kuretes instrumentu, un obligāti tiek nosūtīts uz histoloģiju. Endometrija histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts parāda, kādas izmaiņas notiek audos, un palīdz precīzi pārbaudīt diagnozi.

Histeroskopija ir diagnostikas procedūra, kas norādīta, ja tiek konstatētas strukturālas vai funkcionālas izmaiņas dzemdē. Šīs procedūras laikā var atklāties modificētu audu apgabali, kas ir jāpārbauda. To parasti veic, izmantojot knaibles biopsiju vai paņemot audu gabalu, izmantojot elektrisko nazi.

Nātrija citrāta šķīduma aspirācija no dzemdes dobuma ir vairāk piemērota citoloģiskai izmeklēšanai un tiek nozīmēta endometrīta gadījumā. Kontrindicēts ļaundabīgu audzēju gadījumā un aizdomām par tiem, jo ​​šajā gadījumā ir maz informācijas.

Dzemdes zondēšana, izmantojot endobirsti, ietver sterilas vienreizējās lietošanas “birstes” ievietošanu dzemdes dobumā, kas vairākās vietās noskrāpē orgāna iekšējo oderējumu. Procedūru var veikt ultraskaņas vadībā. Pēc tam veic histoloģisku izmeklēšanu skrāpējumiem no dzemdes dobuma.

Operācijas laikā un pēc tās tiek pārbaudīts viss orgāns. Tam ir daudz indikāciju - dzemdes vēzis, dzemdes izņemšana nekontrolētai dzemdes asiņošanai, Kuvelera dzemde dzemdniecībā. Dzemdes daļas izmeklēšana iespējama arī pēc endoskopiskām operācijām, piemēram, mimomas vai cita audzēja noņemšanai vai endometriozes perēkļu izgriešanai.

Dzemdes kakla histoloģiskā izmeklēšana

Dzemdes kakla histoloģisko izmeklēšanu var nozīmēt pēc vizuālas pārbaudes, kolposkopijas vai uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas. Šajā gadījumā ir vairākas biopsijas metodes, tostarp:

• mērķtiecīga biopsija, izmantojot īpašu adatu kolposkopijas laikā;
• Konhotomiskā biopsija, izmantojot speciālas šķēres vietējā anestēzijā;
• radioviļņu un lāzera biopsija (ir minimālas blakusparādības un tiek veiktas ambulatori);
• ķīļveida biopsija - kakla daļas izgriešana ar skalpeli konusa formā;
• cilpas biopsija, parasti indicēta pacientēm, kuras jau ir dzemdējušas;
• dzemdes kakla kanāla kiretāža;
• dzemdes kakla noņemšana, ko parasti veic ļaundabīgo audzēju gadījumā.

Intervences apjomu nosaka slimības vēsture, izmaiņu smagums un citu diagnostikas pētījumu rezultāti.

Olšūnas pārbaude

Augļa olšūnas histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc mākslīgas vai spontānas. Augļa audu histoloģiskā izmeklēšana ir nepieciešama, lai noteiktu grūtniecības gaitu, iespējamos spontānā aborta cēloņus, riskus turpmākai grūtniecībai un mātes veselībai kopumā.

Visbiežāk to veic pēcoperācijas materiālam pēc dzemdes dobuma kiretāžas. Ir iespēja pētīt arī izņemšanas laikā, pēc tam tiek ņemts biopsijas paraugs operācijas laikā vēdera vai iegurņa dobumā.

Krūšu histoloģiskā izmeklēšana

Krūts audzēju izmeklēšana ir nepieciešama, lai izslēgtu vai diagnosticētu krūts vēzi. Šo pētījumu nosaka mammologs vai mammologs-onkologs pēc vizuālas pārbaudes, piena dziedzeru ultraskaņas un mammogrāfijas.

Visbiežāk izmantotā metode ir aspirācija no dziedzeru audu “mezgliņiem”. Ir iespējams veikt arī piena dziedzera biopsijas materiāla histoloģisku izmeklēšanu pēc operācijas, kad veikta audzēju izgriešana vai pat piena dziedzera rezekcija vai noņemšana.

Galvenais šādā pētījumā ir izslēgt audzēja ļaundabīgo audzēju un noteikt tā histoloģisko sastāvu (parasti fibroīdus vai fibromiomas, adenomas).

Pētījuma iezīmes

Katram audam parasti ir noteiktas struktūras iezīmes, kas nosaka gan audu, gan orgāna darbību kopumā. Izmaiņas audos var liecināt par orgāna nespēju pildīt savas funkcijas vai jaunu orgānu parādīšanos. Tādējādi ļaundabīgos audzējos parādās jaunas funkcijas (nekontrolēta augšana, metastāzes, sabrukšana).

Lai samazinātu kļūdu risku histoloģiskās izmeklēšanas laikā, ir jāievēro materiāla savākšanas un transportēšanas noteikumi. Īpaša sagatavošanās izmeklējumam parasti nav nepieciešama, taču, izmeklējot dzemdes kaklu vai maksts, ieteicama dzimumatturība 3-4 dienas pirms procedūras.

rezultātus

Kad izmeklējums ir pabeigts, tiek izsniegts histoloģiskais ziņojums, kas parasti ietver citoloģisko un histoloģisko izmeklējumu analīzi. Tas norāda uz audu makro un mikroskopiskām morfoloģiskām iezīmēm.

Histoloģiskās izmeklēšanas rādītāju atkodēšana parasti satur paredzamo (vai laboratorisko) diagnozi, taču jāatceras, ka klīnisko diagnozi veic ārsts, balstoties ne tikai uz šīs analīzes datiem.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, var būt nepieciešama atkārtota izmeklēšana neatkarīgi no histoloģiskās izmeklēšanas vietas, jo kļūdaina diagnoze var izraisīt ļoti nopietnas sekas.

Tādējādi biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana un tās interpretācija ir nepieciešams pētījums sievietes veselības uzraudzībai. Tas ļauj precīzi noteikt diagnozi un līdz ar to izvēlēties visefektīvāko un drošāko ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā. Nebaidieties no biopsijas - parasti šai procedūrai ir minimāls komplikāciju skaits, un tās sagaidāmie ieguvumi ir daudz lielāki nekā iespējamie riski.

Noderīgs video par histoloģiju pēc kuretāžas

Man patīk!

Audu histoloģiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par ārkārtīgi svarīgu diagnostikas metodi. Izmantojot histoloģiju, speciālisti var noteikt precīzu konkrētas slimības cēloni, audzēja procesa ļaundabīgumu vai labdabīgumu, kā arī pašu patoloģiju klātbūtni agrīnā to parādīšanās un attīstības stadijā. Šīs diagnostikas metodes vērtība ginekoloģijā ir milzīga – izmantojot histoloģiju, var noteikt augļa nāves cēloni grūtniecības laikā, izmeklēt dzemdes kaklu uz dažādu patoloģisku stāvokļu rašanos, kā arī detalizēti izpētīt materiālu, kas iegūts pēc dzemdes kiretāžas.

Metodes būtība ir izņemt no pacienta nelielu audu daļu un pēc tam to apstrādāt. Tas var būt uztriepe, daļa no polipa pēc kuretāžas vai audu paraugs no aizdomīgas iekaisušas dzemdes kakla vietas.

Indikācijas diagnostikai

Diezgan bieži histoloģiskos pētījumus ginekologi nosaka šādām slimībām:

Iekaisuma procesi dzemdes dobumā vai jaunveidojumi, kas tur radušies. Pēkšņa un ilgstoša asiņošana sievietei, paša orgāna izmēra palielināšanās vai atklāti polipi dzemdē ir norādes uz šī orgāna histoloģisku izmeklēšanu. Patoloģisko audu gabali tiek ņemti analīzei vai nu ar vienkāršu iejaukšanos - biopsiju, vai arī viss pēc operācijas izņemtais materiāls tiek nosūtīts pārbaudei.

Nepieļautas grūtniecības vai spontāna aborta cēloņu noteikšana. Bērna zaudēšana jebkurā grūtniecības stadijā sievietei ir milzīgs stress. Lai izvairītos no šīs traumatiskās situācijas atkārtošanās, uzreiz pēc kiretāžas tiek veikta sasalušā augļa audu histoloģiska izmeklēšana, kas ļauj droši noteikt notikušā iemeslus.

Vairākas olnīcu cistas. Tiek veikta histoloģija, lai noteiktu veidošanās cēloņus un izpētītu šo cistu saturu.

Izmaiņas dzemdes kaklā. Milzīgs daudzums histoloģiskā materiāla tiek nosūtīts pētījumiem tieši ar mērķi savlaicīgi atklāt vai pilnībā izslēgt šī orgāna patoloģijas. Bieži vien dzemdes kakla vēža agrīna atklāšana nosaka šīs briesmīgās slimības labvēlīgo iznākumu. Tāpēc, saņemot nosūtījumu uz procedūru, kurā tiks ņemts histoloģiskais materiāls, jums nekavējoties jāveic šī pārbaude.

Analīzes veikšana

Audu paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai var veikt tikai pieredzējis ārsts, jo pētījuma gala rezultāts būs atkarīgs no viņa prasmju līmeņa. Analīze ir jāņem no visvairāk mainītās zonas. Visbiežāk audus savāc, izmantojot biopsiju. Šī ir vienkārša un praktiski nesāpīga procedūra, pēc kuras sieviete uzreiz var atgriezties iepriekšējā ikdienas rutīnā.

Dienu pirms iejaukšanās jums nevajadzētu nodarboties ar dzimumaktu, dušā vai lietot medikamentus tablešu un svecīšu veidā, ko lieto vagināli.

Histoloģijas rezultātu iegūšana un interpretācija

Ņemtā materiāla šūnu izpēti neveic ne ginekologs, ne pat operējošais ķirurgs. Tikai augsti kvalificētam patologam ir tiesības veikt šo pētījumu. Analīzes rezultātus nevar sniegt pacientam agrāk kā 10 dienas pēc šūnu savākšanas, jo paša audu sagatavošanas un krāsošanas procedūra aizņem noteiktu laiku.

Ir arī ekspresdiagnostika. Tās rezultāti ir gatavi dažu stundu laikā, tomēr šī metode nav tik informatīva un tiek veikta galvenokārt pirms ķirurģiskas iejaukšanās, lai norādītu operācijas apjomu.

Nereti, saņemot histoloģijas rezultātus, pacienti, ieraugot lielu skaitu nepazīstamu terminu, nobīstas un mēģina patstāvīgi noteikt diagnozi. Faktiski par rezultātu interpretāciju atbild ārstējošais ārsts, un nav jāiedziļinās liekā terminoloģijā

Mūsdienās vairs nav iespējams iedomāties pilnvērtīgu ļaundabīga audzēja ārstēšanu bez histoloģiskās izmeklēšanas. Tomēr dažiem cilvēkiem ir skaidrs priekšstats par šo diagnostikas metodi. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana un kāpēc tā ir nepieciešama. Mēs arī runāsim par šāda veida diagnostikas izmantošanu ginekoloģijā.

Kas ir

Histoloģiskās izpētes metode sastāv no pacienta ķermeņa iekšējo audu izpētes, kas tiek ņemti neliela parauga veidā. Bieži vien materiāls tiek iegūts, izmantojot biopsiju. Vēža audzēju diagnostikā un medikamentozās terapijas pareizības novērtēšanā histoloģiskā izmeklēšana ir viens no svarīgākajiem posmiem.

Mērķi

Šāda diagnostika tiek veikta, lai precizētu vai apstiprinātu iepriekš noteikto diagnozi. Tas arī palīdz pareizi noteikt slimību strīdīgās situācijās. Pacienta materiāla histoloģiskā izmeklēšana ļauj agrīnā stadijā identificēt ļaundabīga audzēja klātbūtni un izpētīt tā augšanas dinamiku (noteikt, vai ir audzēja augšana, palielināšanās vai izplatīšanās). Turklāt to izmanto, lai veiktu patoloģisko procesu diferenciāldiagnozi un analizētu izmaiņas, kas notiek audos ārstēšanas laikā.

Nozīme medicīnā

Šobrīd pirms ķīmijterapijas vai staru terapijas pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem ir obligāta audzēja histoloģiska izmeklēšana. Tāpat bez tās netiek veikta neviena ar onkoloģiju saistīta ķirurģiska operācija. Turklāt ir nepieciešama rūpīga pacienta audu pārbaude, lai savlaicīgi atklātu pat mazākās izmaiņas audzēja procesā un savlaicīgi veiktu pasākumus.

Bet histoloģiskā izmeklēšana tiek izmantota ne tikai vēža slimnieku ārstēšanā. Biopsija ir ārkārtīgi svarīga, izvēloties optimālo ārstēšanas programmu pacientiem ar slimībām, kuras pēta tādās medicīnas nozarēs un nozarēs kā ginekoloģija, gastroenteroloģija, uroloģija, pulmonoloģija, otorinolaringoloģija, hematoloģija, nefroloģija, torakālā un vēdera ķirurģija u.c.

Materiāla ņemšana

Pētījumam nepieciešamo materiālu var iegūt no jebkuriem pacienta audiem un iekšējiem orgāniem. Šodien ir daudz veidu, kā veikt šo procedūru:

• Nepieciešamā audu daudzuma izgriešana operācijas laikā (ekscīzijas biopsija).
• Skartā orgāna dobuma punkcija vai ļaundabīga audzēja veidošanās, izmantojot īpašu garu adatu. Šīs adatas ir pieejamas dažādos dizainos un veidos. Piemēram, aknu histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot punkcijas biopsiju.
• Mazu audu gabalu griešana vai griešana no izņemtajiem iekšējiem orgāniem.
• Nepieciešamā audu daudzuma nokošana ar speciālām knaiblēm, veicot endoskopiskās manipulācijas: kolonoskopiju, bronhoskopiju, ezofagogastroduodenoskopiju. Šo metodi sauc par knaibles biopsiju.
• Neliela materiāla daudzuma izsūkšana no dobajiem iekšējiem orgāniem (aspirācijas biopsija).
• Patoloģisko un dabisko dobumu iekšējo sienu kiretāža. Tādā veidā, piemēram, tiek veikta dzemdes kakla un osteomielīta dobuma histoloģiskā izmeklēšana.

Procedūras iezīmes

Lai iegūtu ticamākos un pareizākos rezultātus, ir stingri jāievēro bioloģiskā materiāla savākšanas noteikumi. Audu paraugus, kā jau minēts, var ņemt ķirurģiskas operācijas laikā, kad, piemēram, tiek izņemta daļa vai viss orgāns, vai arī biopsijas rezultātā. Lielākā daļa ārstu dod priekšroku otrajai materiāla savākšanas metodei, tā ir daudz izplatītāka.

Histoloģisko izmeklēšanu var veikt, pētot gan visu audzēja veidojumu, gan nelielu audu kolonnu. Bieži biopsija tiek veikta, izmantojot ļoti garu un plānu adatu, kas paredzēta intramuskulārai injekcijai. Bet dažos gadījumos tiek izmantota lielāka diametra adata - tas padara procedūru sāpīgāku, bet arī efektīvāku, jo speciālistiem ir arī iespēja veikt imūnhistoķīmisko analīzi.

Diagnostikas metodes

Ir divas histoloģiskās izmeklēšanas veikšanas metodes - tradicionālā un paātrinātā. Pirmajā gadījumā iegūtos audu paraugus vispirms ielej ar izkausētu parafīnu, pēc tam sagriež 1–8 mikronu biezās plāksnēs un krāso. Izmantojot šo metodi, analīzes dati būs gatavi piecu līdz desmit dienu laikā.

Izmantojot paātrinātu tehniku, histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu var iegūt stundas laikā. Šajā gadījumā pacientam izņemtais bioloģiskais materiāls tiek steidzami sasaldēts, un pēc tam tajā pa slānim tiek veikti plāni griezumi un rūpīgi pārbaudīti mikroskopā. Šī metode ir nepieciešama gadījumos, kad ķirurgam, veicot operāciju, steidzami jāpieņem lēmums par pacienta orgāna izņemšanu vai saglabāšanu.

Ja histoloģisko izmeklēšanu plānots veikt nevis tuvākajā laikā, bet vēlāk, tad audus pilda ar spirtu, formaldehīda šķīdumu vai osmīnskābi, lai saglabātu struktūru. Kas attiecas uz cietajiem materiāliem, tie ir rūpīgi mīkstināti.

Analīzes rezultāti

Histoloģiskās izpētes metode ir ļoti precīza. Tas ir saistīts ar faktu, ka skartā orgāna audi tiek pētīti mikroskopā, un tie netiek skatīti caur citiem audiem un orgāniem, kā tas notiek rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Šī iemesla dēļ histoloģiskā analīze tiek uzskatīta par vissvarīgāko galīgās diagnozes noteikšanai. Turklāt, pateicoties mikroskopijai un obligātai pacienta audu krāsošanai, speciālistiem ir iespēja iegūt visprecīzākos datus par skartā orgāna pašreizējo stāvokli. Zinot apstiprinātos audu un iekšējo orgānu struktūras standartus veselīgā stāvoklī, ārsts var viegli novērtēt patoloģiskās izmaiņas un ātri noteikt slimības klātbūtni, kā arī tās pakāpi.

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, speciālists sniedz secinājumu. Tas var saturēt indikatīvu vai galīgu diagnozi, un dažos gadījumos tiek sniegta tikai aprakstoša atbilde, ļaujot izdarīt tikai pieņēmumu par patoloģijas raksturu (ja nav pietiekamas klīniskās informācijas vai materiāla).

Indikatīvā diagnoze ļauj noteikt diferenciālpētījuma slimību loku, un galīgā atbilde kalpo par pamatu klīniskās diagnozes formulēšanai.

Kļūdaini dati

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, vai histoloģiskās izmeklēšanas laikā var iegūt kļūdainus rezultātus. Tas parasti notiek, ja ārsts nepareizi savāca biomateriālu. Piemēram, viņš paņēma daudz veselīgu audu, bet gandrīz pilnībā palaida garām orgāna skarto zonu. Tāpat kļūdas cēlonis var būt nepareizi pacienta audu uzglabāšanas apstākļi vai nopietni pārkāpumi, kas pieļauti, sagatavojot tos uzglabāšanai.

Turklāt, lai iegūtu ticamu rezultātu, liela nozīme ir sekciju skaitam - jo vairāk to ir, jo labāk, jo, ja sekciju nav pietiekami daudz, skarto audu zonu var izlaist, tādā gadījumā pamatīgs pētījums netiks veikts.

Bieži kļūdas šādā diagnostikā tiek skaidrotas ar nepietiekamo histologa kvalifikāciju un savstarpējās sapratnes trūkumu starp viņu un ārstu, kurš ārstē pacientu.

Histoloģiskie pētījumi ginekoloģijā

Šajā medicīnas nozarē liela nozīme ir konkrētajai diagnostikas metodei. Visi histopatoloģiskās izmeklēšanas veidi ir atraduši savu pielietojumu ginekoloģijā. To izmantošana ļauj noteikt diagnozi ar visaugstāko ticamības pakāpi dažādu sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju gadījumā. Īpaši svarīga loma ir dzemdes, tās piedēkļu un dzemdes kakla histoloģiskai izmeklēšanai. Šāda diagnostika ļauj identificēt onkoloģiskās saslimšanas, kā arī noteikt nokavētu grūtniecību un spontānu abortu cēloņus.

Endometrija histoloģiskā izmeklēšana

Šī diagnostikas iespēja ginekoloģijā ļauj pareizi novērtēt olnīcu darbību un nekavējoties noteikt tajās notiekošos patoloģiskos procesus. Ja sievietei joprojām ir menstruālais cikls, aptuveni trīs dienas pirms nākamās menstruācijas sākuma tiek veikta endometrija histoloģiskā izmeklēšana. Ja pacientam ir disfunkcionāla asiņošana, skrāpējumi jāņem tieši asiņošanas laikā.

Bioloģiskie audi, kas iegūti ar diagnostisko kiretāžu, izpētei tiek iekrāsoti ar hematoksilīnu vai eozīnu. Dažos gadījumos tiek izmantota Van Giesona tehnika. Pēc krāsošanas ar analīzi nosaka stromas un dziedzeru struktūru un atklāj visas endometrija pazīmes. Menstruālā cikla luteālās fāzes laikā veseliem dziedzeriem ir zāģa zoba forma un tie ir nedaudz paplašināti. Pašām dziedzeru epitēlija šūnām ir gaiša citoplazma un gaiši kodoli, un dziedzeros noteikti ir atrodams noslēpums.

Dzemdes kakla histoloģija

Diagnoze tiek veikta, savācot nelielu audu daudzumu no reproduktīvā orgāna apakšējā segmenta. Ja analīžu laikā tajās tiek konstatētas nelielas patoloģiskas izmaiņas, tad var konstatēt, ka pacientam ir labdabīgs veidojums vai iekaisuma slimība. Ja tiek atklātas daudzas šūnas ar patoloģiskām izmaiņām, tās runā par ļaundabīga audzēja attīstību vai pirmsvēža stāvokli.

Dzemdes histoloģija

Reproduktīvā orgāna histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām. Šāda diagnoze tiek veikta, ja, piemēram, sieviete cieš no sāpēm vēdera lejasdaļā vai ir ilgstoša dzemdes asiņošana, ja, palpējot vēderu, tiek konstatēts audzēja veidojums utt.

Bioloģiskais materiāls tiek ņemts pārbaudei diagnostiskās histeroskopijas laikā - tā ir reproduktīvā orgāna iekšējās virsmas minimāli invazīva izmeklēšana, izmantojot histeroskopu - īpašu optisko ierīci. Jāatzīmē, ka procedūra ir diezgan sarežģīta un bieži tiek veikta vispārējā anestēzijā (retos gadījumos tiek izmantota vietējā anestēzija). Izmantojot histeroskopā iekļautos instrumentus, speciālists paņem audu gabalus, kurus pēc tam nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, kuras laikā var precīzi noteikt, kas izraisījis nepatīkamos simptomus. Šī diagnoze arī ļauj atšķirt labdabīgus veidojumus (piemēram, fibroīdus) no ļaundabīgiem.

Olnīcu histoloģija

Šajā gadījumā bioloģiskā materiāla vākšana histoloģiskai analīzei tiek veikta, izmantojot punkcijas biopsiju (punkcija tiek veikta vēdera priekšējā sienā). Pašlaik šī procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē - tas ļauj iegūt audus tieši no tām vietām, kuras ir aizdomīgas. Šādas diagnostikas veikšana ļauj atšķirt labdabīgu audzēju un cistu no olnīcu vēža.

Visuzticamākais veids, kā iegūt informāciju par sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokli, ir dzemdes histoloģija. Šī pārbaude ļauj mums agrīnā stadijā identificēt vissarežģītākos patoloģiskos procesus.

Histoloģija ļauj novērtēt ķermeņa stāvokli audu līmenī.

Sagatavošanās un indikācijas pētījumam

Jāsaprot, ka pacientam tiks veikta neliela ķirurģiska iejaukšanās, neatkarīgi no tā, kā materiāls tiks noņemts (skrāpēšana vai biopsija), jums tai rūpīgi jāsagatavojas. Tāpēc, lai pasargātu sevi un iegūtu ticamus pētījumu rezultātus, jums ir stingri jāievēro sagatavošanas noteikumi:

8 stundas pirms histoloģijas jāpārtrauc ēst, jo sievietei būs anestēzija.

Histoloģiskā izmeklēšana tiek noteikta šādos gadījumos:

Materiālu kolekcija

Ir vairāki veidi, kā ņemt materiālu no dzemdes pārbaudei.

Kad tiek veikta histoloģija?

Vācot materiālu, jāņem vērā šādi faktori:

Eksperti saka, ka diagnostikas kiretāža ir visinformatīvākā, jo materiāls ir diezgan liels un kvalitatīvs.

Histoloģija pēc konizācijas

Dzemdes kakla konizācija ir orgāna gabala izgriešana. Procedūra ļauj diagnosticēt orgānu un noteikt patoloģiskas izmaiņas agrīnā stadijā. Konusa formas dzemdes kakla audu gabals tiek nosūtīts histoloģijai.

Manipulācijas metodes:

Dzemdes kakla konizācija ir nepieciešama, lai apstiprinātu displāziju. Pateicoties šim pētījumam, var atklāt orgānu vēzi. To veic arī, ja:

• sievietei ir vairāki seksuālie partneri;
• sieviete smēķē;
• onkocitoloģijas uztriepe atklāja otrās vai trešās pakāpes displāziju;
• Kolposkopijas laikā tika identificēta dzemdes kakla zona ar patoloģiju, kas nonāk dzemdes kakla kanālā.

Konizācija aizliegta, ja uztriepē tiek konstatētas sēnītes vai paaugstināts leikocītu līmenis, kā arī izmeklējuma laikā konstatēts orgānu vēzis.

Konizācijas procedūra tiek veikta nākamajā dienā pēc menstruālās asiņošanas beigām, tāpēc dzemdes kaklam būs laiks sadzīt pirms nākamā cikla.

Atšifrēšana un atkopšana pēc manipulācijām

Patologs pēta un atšifrē histoloģisko materiālu no dzemdes dobuma. Pacients saņems analīzes rezultātus tikai pēc 10 dienām, jo ​​pētījums aizņem noteiktu laiku.

Ir ātrā diagnostika, kas ļauj iegūt atšifrēšanu dažu stundu laikā, taču metode satur minimālu informāciju. Izrakstīts pirms operācijas.

Jums nevajadzētu mēģināt pats atšifrēt rezultātus. To drīkst darīt tikai ārstējošais ārsts.

Endometrijs ir ļoti jutīgs pret cirkulējošiem hormoniem un ir pakļauts pastāvīgām izmaiņām. Tieši šī uzņēmība ļauj sievietei palikt stāvoklī.

Novērtējot endometrija stāvokli, izšķir:

1. Funkcionālais slānis– mainās cikla laikā un iznāk līdz ar menstruāciju.
2. Bazālais slānis paliek nemainīgs un palīdz atjaunot funkcionālo slāni pēc katrām menstruācijām.

Veicot endometrija pētījumu, jāņem vērā cikla fāzes:

1. Menstruācijas – šajā periodā funkcionālais slānis tiek izņemts un bazālais slānis tiek saspiests. Tajā pašā laikā sākas jaunu šūnu augšana.
2. Proliferējoša– endometrija augšana, kas sasniedz maksimumu.
3. Sekretors - hormona progesterona ietekmē notiek gļotu, glikogēna un citu vielu sekrēcija.

Pētījumā tiks noteiktas novirzes audos un pēc endometrija bojājuma līmeņa noteikšanas tiks izvēlēta pareizā ārstēšana.

Veicot manipulācijas, jāievēro šādi noteikumi:

1. Maksts apūdeņošanu nevar veikt.
2. Neceliet smagas lietas.
3. Sauna, tvaika pirts un karstā pirts ir aizliegtas.
4. Neesiet seksuāli aktīvs mēnesi.

Gandrīz visi pacienti ziņo par nelielu asiņošanu no maksts pēc nelielas operācijas. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja tie apstājas 10 dienu laikā.

Ja pēc manipulācijas sievietei ir drudzis, stipras sāpes vēderā un izdalījumi ir ar nepatīkamu smaku, tad viņai steidzami jāsazinās ar medicīnas iestādi un jānoņem uztriepe, lai identificētu infekciju.