Мнение о том, что обсессивно-компульсивное расстройство появляется у людей, которые были в психиатрических лечебницах, давно развеяно. По статистике лишь 1% из них находились там. А остальные 99% взрослых пациентов могли даже не сталкиваться с приступами паники. Основные проявления состояния - навязчивые мысли и действия - блокируют личную волю, создают сложности в восприятии человеком окружающего мира. Срочное лечение ОКР - единственный выход, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Распространение ОКР

Несколько лет назад обращаться к психотерапевту было не принято, поэтому рассматриваемое заболевание имело низкий процент среди иных психологических расстройств. По последним данным, количество людей, склонных к расстройству или уже страдающих ОКР, увеличивается с большой силой. С течением времени концепция, выделенная психотерапевтами относительно ОКР, неоднократно пересматривалась.

Проблема с определением этиологии ОКР за последние несколько десятилетий привела к четкой парадигме, которая смогла исследовать нейротрансмиттерные нарушения. Они стали базой в ОКР. Большим открытием стало и то, что нашлись действенные фармакологические средства, которые были направлены на серотонинергическую нейротрансмиссию. Это спасло не один миллион заболевших ОКР по всему миру.

Психологические тесты, которые проводились при одновременном использовании избирательных ингибиторов с участием системы обратного захвата серотонина, сделали первый прорыв в исследованиях лечения и предупреждения развития последствий ОКР. Выделены клинические и эпидемиологические значения это заболевания.

Если рассматривать различия между импульсивными и компульсивными влечениями, то вторые не реализуются в реальной жизни. Данные чувства больного переносятся в тяжелом состоянии в независимости от самого действия.

Главной чертой расстройства является состояние, которое перерастает в синдром с явной клинической картиной. Суть работы психотерапевта на первых стадиях - показать больному, что он находится в критическом состоянии из-за невозможности правильно выражать свои чувства, мысли, страхи или воспоминания.

Пациент может постоянно мыть руки из-за бесконечного ощущения грязных рук даже после того, как только он их помыл. Когда человек самостоятельно пытается бороться с заболеванием, то в большинстве случаев ОКР переходит в более тяжелое состояние с нарастающей внутренней тревогой.

Клиническая картина

Такие известные психиатры, как Платтер, Бартон и Пинель в своих трудах описывали не только начальные стадии обсессии, но и навязчивые состояния человека.

Начало заболевания отмечается еще в подростковом или юношеском возрасте. Исследования показывают, что порог начинается от 10 до 25 лет.

К причинам появления обсессивно-компульсивного расстройства относят:

  1. Обсессивные мысли (отделение второстепенных мыслей, которые тяготят человека и не признаются собственными; различные образы и убеждения, заставляющие больного делать что-то, что граничит с его желаниями; появление мыслей о сопротивлении происходящим действиям и зарождении новых помыслов; это могут быть непристойные фразы, которые повторяются в голове больного и приносят ему тем самым огромную боль и неприятные ощущения).
  2. Обсессии в образах (постоянные сцены в мыслях человека. Это обычно насильственные действия и различного рода извращения, что вызывают у пациента отвращение).
  3. Обсессивные импульсы (желание больного совершить ряд спонтанных действий, направленных на разрушение, агрессию и непристойные поступки в независимости от окружающих людей).
  4. Обсессии-ритуалы (к ним относят разного рода психологическую деятельность, включая зацикленность, когда человек повторяет одну и ту же фразу или слово много раз, наличие сложной связной цепочки при выполнении элементарных действий. Это может быть и частое мытье рук или других частей тела, складывание вещей или сортирование перед их надеванием. К ритуалам относят и огромное желание действовать по порядку. Больной может делать одно действие за другим, и если цепочку прервать, человек впадает в состояние сумасшествия, потому что он не понимает, как ему действовать дальше. Многие больные умеют скрывать ранние стадии заболевания от окружающих, закрывшись от людей).
  5. Навязчивые размышления (постоянные внутренние споры относительно простых задач, где каждое действие или желание человека сводится к выяснению правильности выполнения определенного действия).
  6. Компульсивные действия (защитные ритуалы, которые повторяются и становятся некой защитой от различного рода событий, что в своем роде маловероятны, но больной рассматривает их как реальную угрозу его жизни).

Второстепенные признаки ОКР

Обсессивные мысли и компульсивные ритуалы способны усиливаться при эмоциональном давлении. Кроме того, редко могут встречаться и навязчивые страхи. У некоторых больных при виде ножа проявляется тревожно-фобическое расстройство, что приводит человека в состояние негативных помыслов.

Сами навязчивости разделяются на:

  • сомнения;
  • вспоминания;
  • представления;
  • влечения;
  • действия;
  • страхи;
  • антипатия;
  • опасение.

Навязчивые сомнения - это нелогичные мысли, которые возникают в подсознании человека и приводятся в действие. К ним можно отнести переживания относительно того, что человек сделал или нет. Закрыта ли дверь? Правильно ли сложен отчет или вписаны данные?

После появления мысли происходит неоднократная проверка ранее выполненного действия. Это приводит к частым срывам, перерастающим в обсессию:

  1. Навязчивые влечения - большое желание человека произвести какое-то опасное действие, которое сопровождается страхом или смятением. К нему относят желание прыгнуть под поезд или толкнуть другого человека, жестоко расправиться с близкими людьми. Больные очень переживают, чтобы не совершить то, что постоянно находится в их голове.
  2. Навязчивое чувство антипатии - необоснованная антипатия к конкретной личности, которую больной часто безрезультатно отгоняет от себя. Результат навязчивого чувства - возникновение циничных, недостойных мыслей в отношении близких людей, к святым или церковным служителям.
  3. Аффективно-нейтральным навязчивостям присущи мудрствования или счет. Больной вспоминает события, терминологию и т. д. Хоть воспоминания имеют только содержание.
  4. Контрастные навязчивости - заболевание характеризуется возникновением у больного мыслей, связанных с обострением чувства страха за себя или окружающих. Сознанием пациентов овладевают их собственные представления, поэтому это относят к группе образных навязчивостей с ярко выраженным аффективным эффектом.
  5. Врач определяет контрастные навязчивости у больного, если у него присутствуют ощущение чуждости, навязчивое влечение, которое не обусловлено рациональной мотивацией.
  6. У людей с таким заболеванием возникает неудержимое желание дополнить только что услышанные фразы заключительной репликой неприятного, угрожающего характера. Они могут повторять высказывания, но озвучивать уже свой вариант с ироническими или циничными нотами, выкрикивать слова, которые не соответствуют установленным моральным правилам. Такие люди не контролируют свои действия (часто опасные или нелогичные), могут ранить окружающих или себя.
  7. Навязчивые идеи загрязнения (мизофобии). Заболевание, связанное со страхом к различным загрязнениям. Больной боится вредного воздействия различных веществ, которые, по его мнению, проникают в организм и наносят существенный вред. Боязнь мелких предметов, которые могут повредить его тело (иглы, стеклянные обломки, уникальный вид пыли), фобия загрязнения нечистотами и микробами, бактериями, инфекциями. Страх загрязнений проявляется в особенностях личной гигиены. Больной многократно моет руки, часто меняет белье, тщательно следит за санитарией в доме, обрабатывает щепетильно продукты питания, не заводит домашних животных, каждодневно делает влажную уборку помещения.

Течение обсессивно-компульсивного расстройства

Это нарушение психики крайне редко проявляется эпизодически и поддается лечению полностью, до полного выздоровления. Самая распространенная тенденция в динамике ОКР – хронификация.

Большинство пациентов с таким диагнозом при своевременном обращении за помощью добились стабильного состояния, из общей симптоматики остались слабые проявления заболевания (частое мытье рук, перебирание пуговиц, счет шагов или ступеней, боязнь открытого или замкнутого пространства, панические атаки в легкой форме). Если удалось добиться стабильного состояния, без ухудшений, то можно говорить о вероятности уменьшения частоты проявлений ОКР во второй половине жизни.

Через некоторое время пациент проходит социальную адаптацию, симптомы психопатологического расстройства смягчаются. Первым изчезает синдром навязчивых движений.

Человек приспосабливается к жизни со своими страхами, находит в себе силы для поддержания внутреннего спокойствия. В данной ситуации большую роль играет поддержка близких людей, больной должен перестать чувствовать свое отличие и научиться сосуществовать с людьми, проявлять социальную активность.

Легкая форма ОКР характеризуется слабым проявлением болезни, без резких перепадов в состоянии, такая форма не нуждается в стационарном лечении, амбулаторного уровня достаточно. Симптомы угасают постепенно. С момента яркого проявления болезни и до стабильно хорошего состояния может пройти от 2 до 7 лет.

Если же проявления психастенического заболевания сложные, течение нестабильное, отягощенное страхами и навязчивыми фобиями, с многочисленными и многоступенчатыми ритуалами, то шанс на улучшение состояния мал.

Со временем симптомы укореняются, становятся стабильно тяжелыми, не поддаются лечению, пациент не реагирует на лекарства и работу с психиатром, происходят рецидивы после активной терапии.

Дифференциальный диагноз

Важным этапом постановки диагноза ОКР является исключение у больного других заболеваний со схожей симптоматикой. Некоторые пациенты демонстрировали симптомы обсессивно-компульсивного расстройства при первоначальном диагнозе - шизофрения.

Люди страдали от нетипичных обсессивных мыслей, смешивая религиозный и ритуальные темы с сексуальными фантазиями, или же проявляли необычное, эксцентричное поведение. Шизофрения протекает вяло, в скрытой форме, и необходим постоянный контроль состояния пациента.

Особенно если ритуальные поведенческие образования нарастают, становятся стойкими, возникают антагонистические тенденции, пациент демонстрирует полное отсутствие связи между поступками и суждениями.

Приступообразную шизофрению тяжело дифференцировать от затяжного обсессивного расстройства с множественной структурной симптоматикой.

Подобное состояние отличается от навязчивого невроза приступами тревоги, с каждым разом паническое состояние сильнее и дольше. Человек впадает в панику из-за того, что количество навязчивых ассоциаций выросло, они нелогично систематизированы.

Такое явление становится сугубо индивидуальным проявлением навязчивостей, то, что раньше больной мог контролировать, сейчас превратилось в хаос из мыслей, фобий, обрывков воспоминаний, замечаний от окружающих.

Любые слова и действия в свой адрес пациент трактует как прямую угрозу и бурно реагирует в ответ, часто действия непредсказуемы. Такая картина симптомов сложна, исключить шизофрению может только группа специалистов-психиатров.

Обсессивно-компульсивное расстройство сложно дифференцировать и с синдромом Жиля де ля Туретта, при котором нервный тик поражает всю верхнюю часть туловища, включая лицо, руки и ноги.

Пациент высовывает язык, корчит гримасы, открывает рот, активно жестикулирует, размахивает конечностями. Главным отличием синдрома Жиля де ля Туретта являются движения. Они более грубые, хаотичные, бессвязные. Психологические нарушения намного глубже, чем при ОКР.

Генетические факторы

Этот вид расстройства может передаваться от родителей детям. Статистические данные демонстрируют 7% родителей с подобными проблемами, чьи дети страдают от ОКР, но явных доказательств наследственной передачи склонности к ОКР нет.

Прогнозирование развития ОКР

Острое течение ОКР возможно подавить с помощью медикаментов, добившись стабильного состояния, с сохранением социальной адаптивности. 8–10 месяцев непрерывной терапии способны значительно улучшить состояние пациента.

Важным фактором в лечении невроза является запущенность заболевания. Пациенты, обратившиеся за помощью в первые месяцы, демонстрируют лучшие результаты, нежели больные в фазе хронификации ОКР.

Если болезнь длится дольше двух лет, протекает непрерывно в острой форме, имеет колебания (обострения сменяются периодами спокойствия), то прогноз неблагоприятный.

Отягощает прогноз и наличие у человека психастенических симптомов, нездорового окружения или непрерывного стресса.

Методики лечения

Заболевание имеет обширный комплекс симптомов, но общие принципы лечения ОКР такие же, как у неврозов и других психических расстройств. Наибольший эффект и стойкий результат дает медикаментозная терапия.

Лечение с помощью медикаментов начинается после постановки диагноза, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Врач учитывает:

Главной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства являются длительные периоды ремиссии. Состояние флюктуации часто вводит в заблуждение, прием лекарства прекращается, чего делать категорически нельзя.

Без врачебного назначения не разрешается регулировать дозировку препаратов. Хорошего результата можно достичь только под наблюдением специалиста. Интенсивная терапия, назначенная самостоятельно, не поможет избавиться от проблемы.

Одним из спутников ОКР является депрессия. Антидепрессанты, используемые для ее излечения, значительно смягчают симптоматику ОКР, что может спутать общую картину лечения. Кроме того, окружающие должны понимать, что не нужно принимать участие в ритуалах больного.

Медикаментозное лечение

Отличные результаты в лечении ОКР продемонстрировали:

  • серотонинергические антидепрессанты;
  • анксиолитики бензодиазепинового ряда;
  • бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений);
  • ингибиторы МАО (обратимые) и триазиновые бензодиазепины («Алпразолам»).

В первый год медикаментозной терапии явных признаков улучшения может не быть, это связано с волнообразным протеканием заболевания, что обычно сбивает с толку и родственников, и самого больного.

Из-за этого меняют лечащего врача, дозировку препаратов, сам препарат и т. д. Медикаменты, применимые для диагноза ОКР, имеют «накопительный эффект» - должно пройти длительное время для видимого и стойкого результата. Чтобы вылечить больного, часто используют такие таблетки и уколы, как «Фенибут», «Феназепам» и «Глицин».

Психотерапия

Главная задача психотерапевта - установить контакт с пациентом. Продуктивное сотрудничество - главный залог успеха в терапии при любом заболевании психического характера.

Психиатр обращается к пациенту, воздействуя на инстинкт самосохранения, внушает мысль о том, что бороться нужно, это совместный труд, для которого необходимо четко следовать назначениям врача.

Самым сложным этапом является преодоление страха перед медикаментами, пациент часто уверен в их пагубном влиянии на организм.

Поведенческая психотерапия

При наличии ритуалов на улучшение можно рассчитывать, только используя комплексный подход. Пациенту создают условия, провоцирующие создание ритуалов, стараясь предотвратить возникновение реакции на происходящее. После подобной терапии улучшение состояния демонстрируют 70% больных с ритуалами и фобиями средней тяжести.

В тяжелых случаях, как при панофобии, используют данную методику, направляя ее на понижение восприятия плохих импульсов, подпитывающих фобию, дополняют лечение эмоционально-поддерживающей терапией.

Социальная реабилитация

До наступления улучшения от медикаментозного лечения необходимо поддерживать больного, внушать ему мысли о выздоровлении, объяснять его нездоровое состояние.

И психотерапия, и лечение медикаментами главной целью ставят перед собой коррекцию поведения, готовность к сотрудничеству, понижение восприимчивости к фобиям. Для улучшения взаимопонимания, для коррекции поведения больного и его окружения, для выявления скрытых факторов, провоцирующих обострение состояния, необходима семейная терапия.

Больные, страдающие от панофобии, из-за тяжести симптомов нуждаются и в медицинской помощи, и в социальной реабилитации, и в трудотерапии.

Комплексная работа с психотерапевтом и сопутствующие ей занятия в состоянии дать отличный результат, усилить действие препаратов, но заменить медикаментозное лечение полностью ими нельзя.

Есть небольшой процент больных с ОКР, продемонстрировавший ухудшение состояния после работы с психотерапевтом, примененные приемы пробудили мысли, провоцирующие отягощение ритуалов или фобий.

Заключение

Душевные болезни, неврозы, расстройства – невозможно досконально изучить их природу, характер и течение. Лечение ОКР требует длительного приема медикаментов и наблюдения у специалистов на протяжении всей жизни больного. Но есть и случаи, когда человек способен справиться, победить свои страхи и избавиться от этого диагноза навсегда.

Обсессивно-компульсивное расстройство – это дисфункция психической деятельности, проявляемая непроизвольными мыслями навязчивого характера, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности, а также различными страхами. Эти мысли порождают тревогу, от которой можно избавиться лишь, выполняя навязчивые и утомительные действия, называемые компульсиями.

Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь прогрессирующий или эпизодический характер, а также протекать хронически. Обсессивные думы являют собой идеи или тяготения, которые вновь и вновь в стереотипной форме родятся в голове человека. Суть этих мыслей почти всегда тягостная, поскольку они либо воспринимаются в качестве бессмысленных идей, либо несут непристойное или агрессивное содержание.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Первопричины рассматриваемого расстройства редко можно обнаружить на поверхности. Обсессивно компульсивное расстройство окр характеризуется компульсиями (ритуальными действиями) и обсессиями (навязчивыми мыслями). Наиболее распространенными непроизвольными назойливыми мыслями являются:

— опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

— влажные потрескавшиеся руки (если ребенок страдает навязчивым мытьем рук);

— длительное пребывание в ванной комнате;

— медленное выполнение домашних заданий вследствие боязни совершить ошибку;

— внесение множество исправлений и поправок в школьную работу;

— странное или повторяющееся поведение, например, постоянная проверка дверей на предмет их закрытости или кранов;

— утомительные неизменные вопросы, требующие заверения, например, «мам, потрогай, у меня жар».

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство у детей? Многие родители хотят это знать. В первый черед, необходимо точно определить страдает ли их чадо именно обсессивно-компульсивным расстройством или просто практикует какие-то свои ритуалы. Можно выделить вполне нормальные ритуалы для детского возраста, которые родители зачастую принимают за нарушения. К ним относятся:

— у детей до трехлетнего возраста часто наблюдаются определенные «традиции» отхода ко сну, к школьному периоду это обычно либо проходит, либо становится слабовыраженным;

— придуманные игры с определенными правилами, коллекционирование (начиная с пятилетнего возраста);

— чрезмерное увлечение каким-то исполнителем, субкультурой, которое является способом социализации, выстраивания отношений с ровесниками, имеющими аналогичные увлечения.

Перед тем, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, родителям нужно дифференцировать его от нормальных проявлений, присущих возрастному периоду, в котором находится их кроха. Главным отличием описываемого синдрома от нормальных ритуалов является понимание подростками и детьми ненормальности навязчивых мыслей и ритуальных действий. Дети осознают, что их действия являются отклоняющимися от нормы, поэтому стараются им противостоять. Это понимание толкает их на сокрытие навязчивых мыслей и ритуальных действий от окружения. Поэтому, если малыш перед сном совершает, не таясь, определенный ритуал, то это не свидетельствует о наличии недуга. Нужно понимать, что такое поведение всего-навсего присуще его возрастному периоду.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Ранее рассматриваемый синдром считался состоянием, устойчивым (невосприимчивым) к лечению, поскольку традиционные психотерапевтические методы, основанные на принципах , редко приносили эффект. Также не радовали и результаты применения различных лекарственных средств. Однако в восьмидесятых годах прошлого столетия сложившаяся ситуация резко изменилась из-за внедрения новых методов поведенческого направления терапии и фармакопейной медицины, эффективность которых была доказано путем проведения крупномасштабных исследований.

Ученые того времени, пытаясь отыскать ответ на вопрос «как лечить обсессивно-компульсивное расстройство» опытным путем доказали, что наиболее эффективным методом поведенческой терапии рассматриваемого нарушения является метод предупреждения реакции и экспозиции.

Больной получает инструкцию, каким образом противостоять выполнению компульсивных действий, после чего его помещают в ситуацию, провоцирующую дискомфорт, вызванную обсессиями.

Главным в лечении рассматриваемого недуга является своевременное распознавание обсессивно-компульсивного расстройства и правильная диагностика.

В настоящее время основными медикаментозными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Кломипрамин), анксиолитики (Клоназепам, Буспирон), нормотимики (препараты Лития) и антипсихотические средства (Римозид).

Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства? Большинство терапевтов сходится в том, что лечение данного недуга следует начинать с назначения антидепрессантов, а именно препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в адекватной дозе. Препараты этой фармакотерапевтическая группы лучше переносятся пациентами и считаются более безопасными, нежели Кломипрамин (трициклический антидепрессант, вызывающий блокировку обратного захвата серотонина), ранее широко применявшийся в лечении рассматриваемого расстройства.

Также практикуется назначение анксиолитиков в комплексе с иными препаратами. Использовать их как препарат монотерапии не рекомендуется. Показано назначение нормотимиков, а именно – препаратов Лития, поскольку Литий, способствует высвобождению серотонина.

Ряд исследователей доказали эффективность назначения атипичных антипсихотических средств (Оланзапин) в комплексе с серотонинергическими антидепрессантами.

Кроме применения лекарственных средств в лечении обсессий и компульсий современный подход предусматривает использование психотерапевтических методов. Отличный психотерапевтический эффект дает методика четырех шагов, которая предоставляет возможность упрощать или видоизменять ритуальные процедуры. Данный метод базируется на осознании пациентом проблемы и постепенном преодолении симптоматики.

Обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях не рекомендовано, но существует ряд лечебно-профилактических мероприятий, способных снизить выраженность проявлений.

Итак, обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях предполагает:

— уменьшение употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин;

— избавление от вредных привычек;

— регулярное питание, поскольку чувство голода, недостаток питательных веществ, снижение уровня сахара могут спровоцировать стрессовое состояние, которое вызовет появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства;

— регулярное выполнение физических упражнений, так как систематическое высвобождение эндорфинов улучшает метаболизм, повышает стрессоустойчивость и улучшает общее здоровье человека;

— массаж;

— налаживание оптимального режима сна и бодрствования;

— принятие теплых ванн, во время которых на голове страдающего индивида должен находиться прохладный компресс, это процедуру следует проводить несколько раз в неделю на протяжении двадцати минут, каждую процедуру необходимо снижать температуру воды;

— для снятия тревожности, с целью релаксации и успокоения больного индивида принятие внутрь травяных отваров и настоев, обладающих седативным эффектом (используются трава валерианы лекарственной, мелиссы, пустырника);

— систематическое употребление зверобоя, который позволяет , повысить умственную концентрацию, улучшить ясность сознания, влияющую на силу принуждения к выполнению ритуальных действий;

— ежедневное проведение дыхательной гимнастики, которая позволяет восстановить нормальный эмоциональный фон, способствующий «трезвому» оцениванию сложившейся ситуации.

После проведенной терапии обязательно необходима социальная реабилитация. Лишь в случае благополучной адаптации после лечения обсессивно-компульсивного расстройства клиническая симптоматика не вернется. Комплекс реабилитационных мероприятий в себя включает обучение плодотворному взаимодействию с социальным и ближайшим окружением. Для полного излечения от обсессивно-компульсивного расстройства особую роль играет поддержка близких.

Навязчивые психологические расстройства известны испокон веков: в IV веке до н. э. это заболевание относили к меланхолии, а в Средневековье недуг причисляли к одержимости .

Заболевание изучали и пытались систематизировать на протяжении длительного времени. Его периодически относили к паранойям, психопатиям, проявлениям шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. На данный момент обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считают одной из разновидностей психоза .

Факты об обсессивно-компульсивном расстройстве:

Навязчивость может быть эпизодической или же наблюдается на протяжении всего дня. У некоторых больных тревожность и мнительность воспринимается как специфическая черта характера, тогда как у других беспричинные страхи мешают личной и социальной жизни, а также отрицательно отражаются на близких людях.

ПРИЧИНЫ

Этиология ОКР не выяснена, на этот счет существует несколько гипотез. Причины могут быть биологическими, психологического или социально-общественного характера.

Биологические причины:

  • родовые травмы;
  • патологии вегетативной нервной системы;
  • особенности передачи сигнала в мозг;
  • нарушение метаболизма с изменением обмена веществ, необходимых для нормальной работы нейронов (снижение уровня серотонина, повышение концентрации дофамина);
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • органическое поражение мозга (после менингита);
  • хронический алкоголизм и наркотическая зависимость;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложненные инфекционные процессы.

Социально-общественные и психологические факторы:

  • детская психологическая травма;
  • психологическая семейная травма;
  • строгое религиозное воспитание;
  • чрезмерная опека родителей;
  • профессиональная деятельность в условиях стресса;
  • потрясение, связанное с угрозой для жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация ОКР по особенностям его течения:

  • однократный приступ (наблюдается на протяжении дня, недели или дольше года);
  • рецидивирующее течение с периодами отсутствия признаков заболевания;
  • непрерывное прогрессирующее течение патологии.

Классификация по МКБ-10:

  • главным образом обсессии в форме навязчивых мыслей и размышлений;
  • преимущественно компульсии - действия в виде ритуалов;
  • смешанная форма;
  • другие ОКР.

СИМПТОМЫ обсессивно-компульсивного расстройства

Первые признаки ОКР возникают в возрасте между 10 и 30 годами. Как правило, к тридцатилетнему рубежу у больного формируется ярко выраженная клиническая картина заболевания.

Основные симптомы ОКР:

  • Появление тягостных и навязчивых мыслей . Обычно они носят характер сексуальных извращений, богохульства, помыслов о смерти, страхе расправы, болезней и утрате материальных благ. От подобных раздумий человек с ОКР приходит в ужас, осознает всю их безосновательность, но преодолеть свой страх не в состоянии.
  • Тревога . У больного ОКР происходит постоянная внутренняя борьба, которая сопровождается ощущением тревоги.
  • Повторяющиеся движения и действия могут проявляться в бесконечном пересчете ступенек лестницы, частом мытье рук, расстановке предметов симметрично друг другу или в каком-то порядке. Иногда больные расстройством могут придумывать собственную замысловатую систему хранения личных вещей и постоянно следовать ей. Компульсивные проверки связаны с многократным возвращением домой с целью обнаружить не выключенный свет, газ, проверить, закрыты ли входные двери. Больной проводит своеобразный ритуал для предотвращения маловероятных событий и для избавления от навязчивых мыслей, но они не покидают его. Если ритуал не удается завершить, человек начинает его сначала.
  • Навязчивая медлительность , при которой человек выполняет повседневные дела чрезвычайно медленно.
  • Усиление выраженности расстройства в местах массового скопления людей. У больного появляется страх заражения инфекциями, брезгливость, нервозность от боязни потерять свои вещи. В связи с этим больные обсессивно-компульсивным расстройством стараются по возможности избегать толпы.
  • Снижение самооценки . Расстройству особо подвержены мнительные люди, которые привыкли держать свою жизнь под контролем, но справиться со своими страхами не в состоянии.

ДИАГНОСТИКА

Для установления диагноза требуется проведение психодиагностической беседы с врачом-психиатром . Специалист может дифференцировать ОКР от шизофрении и синдрома Туретта . Особого внимания заслуживает необычная комбинация навязчивых мыслей. Например, одновременные обсессии сексуального и религиозного характера, а также эксцентричные ритуалы.

Врач учитывает присутствие обсессий и компульсий. Навязчивые мысли имеют медицинское значение в случае их повторения, устойчивости и назойливости. Они должны вызывать чувство беспокойства и страдания. Компульсии рассматриваются в медицинском аспекте в том случае, если при их выполнении в ответ на обсессии больной испытывает усталость.

Навязчивые мысли и движения должны занимать не менее одного часа в день, при этом сопровождаться трудностями при общении с близкими и окружающими.

Для определения степени тяжести заболевания и его динамики, с целью стандартизации данных используют шкалу Йеля-Брауна .

ЛЕЧЕНИЕ

По мнению психиатров, человеку необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, когда заболевание мешает его повседневной жизни и общению с окружающими.

Методы лечения ОКР:

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет больному сопротивляться навязчивым мыслям путем изменения или упрощения ритуалов. При разговоре с пациентом врач четко разделяет опасения на оправданные и вызванные заболеванием. При этом приводятся конкретные примеры из жизни здоровых людей, лучше тех, которые вызывают у больного уважение и служат авторитетом. Психотерапия помогает корректировать некоторые признаки расстройства, но в полной мере не избавляет от обсессивно-компульсивного расстройства.
  • Медикаментозное лечение . Прием психотропных средств является эффективным и надежным методом терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение подбирают строго индивидуально с учетом особенностей болезни, возраста и пола пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Средства медикаментозного лечения ОКР:

  • серотонинергические антидепрессанты;
  • анксиолитики;
  • бета-блокаторы;
  • триазоловые бензодиазепины;
  • ингибиторы МАО;
  • атипичные нейролептики;
  • антидепрессанты класса СИОЗС.

Случаи полного выздоровления регистрируются довольно редко, но при помощи медикаментов удается снизить выраженность симптомов и стабилизировать состояние пациента.

Многие люди, страдающие от этого вида расстройства, не замечают своей проблемы. А если все же догадываются о ней, то понимают бессмысленность и абсурдность своих действий, но не видят угрозы в этом патологическом состоянии. Кроме того, они убеждены в том, что могут самостоятельно справиться с этим заболеванием одним лишь усилием воли.

Единогласное мнение врачей заключается в невозможности самостоятельного излечения от ОКР. Любые попытки справиться собственными силами с подобным расстройством только усугубляют ситуацию.

Для лечения легких форм подойдет амбулаторное наблюдение, в этом случае рецессия начинается не ранее, чем через год после начала терапии. Более сложные формы обсессивно-компульсивного расстройства, связанные с боязнью заражения, загрязнения, острых предметов, сложными ритуалами и разносторонними представлениями, проявляют особую устойчивость к лечению.

Главной целью терапии должно стать установление доверительных отношений с больным , подавление чувства страха перед приемом психотропных средств, а также вселение уверенности в возможности выздоровления. Участие близких и родных людей значительно повышает вероятность исцеления.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вероятные осложнения ОКР:

  • депрессии;
  • тревожность;
  • замкнутость;
  • суицидальное поведение;
  • злоупотребление транквилизаторами и снотворными препаратами;
  • конфликтность в личной жизни и профессиональной деятельности;
  • алкоголизм;
  • расстройства пищевого поведения;
  • низкое качество жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры первичной профилактики ОКР:

  • предотвращение психологических травм в личной жизни и профессиональной деятельности;
  • правильное воспитание ребенка - с раннего детства не давать поводов для мыслей о собственной неполноценности, превосходстве над другими, не провоцировать чувства вины и глубокого страха;
  • предупреждение конфликтов внутри семьи.

Методы вторичной профилактики ОКР:

  • регулярная диспансеризация;
  • беседы с целью изменения отношения человека к ситуациям, травмирующим психику;
  • светолечение, увеличение освещенности помещения (солнечные лучи стимулирует выработку серотонина);
  • общеукрепляющие меры;
  • диета предусматривает полноценное питание с преобладанием продуктов, содержащих триптофан (аминокислота для синтеза серотонина);
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • предотвращение любых видов наркотической зависимости.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое заболевание, для которого полное выздоровление и эпизодичность не характерны или наблюдаются в редких случаях .

При лечении легких форм заболевания в условиях амбулатории обратное развитие симптомов наблюдается не ранее, чем через 1-5 лет после выявления заболевания. Часто у пациента остаются некоторые признаки болезни, которые не мешают его повседневной жизни.

Более тяжелые случаи заболевания проявляют устойчивость к лечению и склонны к рецидивированию. Отягощение ОКР происходит под влиянием переутомления, недосыпания и стрессовых факторов.

Согласно данным статистики, у 2/3 пациентов улучшение на фоне лечения наступает на протяжении 6-12 месяцев. У 60-80% из них оно сопровождается клиническим выздоровлением. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивного расстройства чрезвычайно устойчивы к лечению.

Улучшение состояния некоторых пациентов связано с приемом медикаментов, поэтому после их отмены вероятность рецидивов значительно возрастает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Нежелательные и вселяющие страх мысли время от времени возникают у всякого человека. И если большей части людей не сложно отогнать их подальше от себя, то для других это представляет большую сложность. Подобный тип людей начинает размышлять, из-за чего у них родилась такая мысль, и постоянно будут возвращаться мысленно к этому беспокоящему их вопросу. И пока они не сделают конкретных поступков или действий, то они не смогут освободиться от этих мыслей.

Внимание! Состояние тревоги, боязнь досадных случаев, частое омовение рук – это все только небольшая часть компульсивного расстройства.

Подобное надоедливое положение мыслей может принести человеку множество проблем. И главное в этом, вовремя определить тот факт, что эти мысли приходят не просто так. Они являются заболеванием, которое называется обессивно-компульсивное расстройство, по-другому – невроз навязчивого состояния.

Что такое обсессивно компульсивное расстройство?

Угнетающие мысли очень часто возникают в уме человека (обсессии). От них весьма сложно освободиться, или же иметь контроль над ними. Невозможность избавиться от подобных мыслей приводит человека в стрессовое состояние и вызывает обессивно компульсивное расстройство. При помощи определенных поступков (компульсий) человеку удается на какое-то время отстранить неотступные и угнетающие мысли, таким способом уменьшить обессивно компульсивное расстройство. Самочувствие от подобного состояния может ухудшаться, и это будет вынуждать человека делать больше определенных поступков, таким образом, это может перейти в эпизодическую или хроническую форму болезни.

Важно! Компульсивные расстройства являются состоянием, которые продолжаются в течение длительного времени, и ему присущи такие признаки как чувство страха, назойливость и состояние депрессии.

Подобная особенность обсессивно-компульсивных расстройств делает распознавание подобного заболевания несложным, хотя в то же время имеет определенную сложность.

Болезнь сомнений имеет такие особенности:

  • Одноразовый приступ обессивно компульсивного расстройства, который может длиться 7 дней, а может продолжаться пару лет;
  • Повторное обострения обессивно компульсивного расстройства, в перерыве между которым наблюдалось излечение от болезни;
  • Постоянный рост и развитие ОКР, с увеличением симптомов заболевания, которое происходит периодически.

Навязчивость действий

Обессивно компульсивное расстройство определяется необходимостью делать определенные действия. Когда человек их сделает, это дает ему чувство успокоения. Зачастую навязчивые действия нелепы и неразумны, и приобретают разные формы. Такое разнообразие форм зачастую приносит сложности в том, что становится затруднительно установить диагноз.

Назойливые мысли (обсессия)


Подобные мысли рождают различные страхи, отрицательные мысли, приводят к выполнению определенных действий.

Какие это могут быть страхи и действия :

  • Боязнь заражения каким-либо заболеванием или же опасения подхватить какие-то вирусы и микробы при обессивно компульсивном расстройстве. Чтобы избежать подобного заражения человек часто старается мыть руки и купаться. Он как можно чаще переодевается в чистую одежду и меняет белье, старательно моет и дезинфицирует все в квартире. Такие манипуляции могут занимать у него много времени;
  • Страх предполагаемых опасностей и страх сделать что-то во вред близким людям или себе. Человек боится, что его могут обокрасть. Также он страшится того, что в то время, когда он в состоянии потерять контроль над собой, он может причинить вред себе и окружающим. Чтобы избежать этого он убирает подальше те предметы, с помощью которых он может причинить вред (нож, топор и другое.);
  • Боязнь, что у него при необходимости не окажется нужного предмета при обессивно компульсивном расстройстве. Больной по несколько раз проверяет в карманах и сумке взял ли он с собой все необходимые вещи, которые ему могут понадобиться (документы, лекарства, деньги и прочее);
  • Обессивно компульсивное расстройство по поводу того, чтобы все было приведено в порядок и расставлено симметрично. Для человека становится крайне важным, чтобы там, где он находится, все было расставлено в определенном порядке. Если это не так, то подобное вызывает в нем чувство напряженности;
  • Предрассудки. Болеющий компульсивным расстройством испытывает страх, что если он не сделает определенных действий, то ему обязательно не посчастливится. Это может быть не одноразовая проверка, например, закрыл ли он дверь на замок, обернуться вокруг своей оси обязательно три раза прежде чем выйти из дома, два раза присесть и задом выйти с двери. Все это становится своеобразным ритуалом при обессивно компульсивном расстройстве;
  • Непропускание мыслей, противоречащих религиозным или моральным принципам. Чтобы не допустить возникновение подобных мыслей человек молится или жертвует на церковь часто последние деньги;
  • Боязнь возникновения сексуальных мыслей. Больной старается не вступать в интимный контакт при обессивно компульсивном расстройстве, так как страшится сделать что-то неподобающее своему партнеру.

Причины возникновения расстройства


Было проведено много научных исследований, отчего возникают обсессивные расстройства. Но ответ на него так и не был получен остаточно. На возникновение обессивно компульсивного расстройства могут влиять факторы физиологические, и факторы психологические.

  1. Генетически . По данным исследований было установлено, что обсессивныерасстройства могут переходить от человека к человеку, которые находятся в близком родстве;
  2. Реакция аутоиммунная . В определенных случаях у детей, которые перенесли стрептококк, наблюдается быстрое развитие обессивно компульсивного расстройства;
  3. Сильное перенапряжение , которое привело к стрессу обессивно компульсивному расстройству;
  4. Нарушение мозговой деятельности вследствие биохимии;
  5. Перенесенная инфекция стрептококка в состоянии быть поводом к происхождению компульсивного расстройства, потому, что от этого происходит нарушение и воспалительный процесс базальных ганглий.

Поведенческая психология

Больные с признаками компульсивного расстройства постоянно заняты тем, что пытаются уклоняться от того, что может вызвать у них страх. Они непрестанно ведут борьбу со своим мышлением, и в попытке победить свои мысли стараются выполнять определенные действия, чтобы прогнать гнетущее чувство тревоги.

Такие попытки и поступки способны на время уменьшить их боязнь, но вместе с тем появляется вероятность того, что это увеличит возможность к проявлению навязчивых действий в дальнейшем в двойной мере. Из этого следует, что поводом к возникновению обессивно компульсивного расстройства служит конкретно само уклонение от страха. Избегая того, что вызывает в них страх и опасение, они еще больше нагнетают эти страхи. Все это может принести негативные результаты.

Внимание! Больше всего предрасположены к обессивно компульсивным расстройствам те люди, которые пребывают в состоянии психического напряжения, способного вызывать у них стресс.

Например, если человек до этого обычно невозмутимо ходил в общественный туалет, то в состоянии нервного напряжения он принимается внушать себе, что в уборной грязь и множество микробов, он может там подхватить их и заболеть. Подобный страх могут вызывать у него и другие места, такие как душевые кабинки и прочее при обессивно компульсивном расстройстве.

Когнитивные причины ОКР

Теория конгнитивная истолковывает образование обессивно компульсивного расстройства тем, что человек не в состоянии верно трактовать мысли, которые у него возникают. Ведь у многих людей подобные неподходящие мысли приходят на ум неоднократно в течение дня. Но те люди, которые имеют компульсивные расстройства, способны к значительному преувеличению значения мыслей, приходящих им на ум.

К примеру, у женщины, которая воспитывает ребенка, время от времени могут возникать мысли о том, что она в состоянии причинить что-то плохое для своего ребенка. Большая часть женщин прогоняет подобные мысли. Но женщина, имеющая заболевание обессивно компульсивного расстройства начинает думать о возможности того, что она на самом деле может причинить вред своему дитяти. Подобные мысли рождают у нее беспокойство и другие негативные переживания, и она начинает чувствовать стыд и осуждение.

Боязнь возникающих подобных мыслей зачастую приводит ее к стремлению избавиться от отрицательных эмоций, и она в попытке избежать мыслей начинает прибегать к действиям, которые связаны с излишним ритуалом очищения души и чтению молитв.

Столь частое повторяющееся поведение становится привычкой. Из этого следует, что поводом к обессивно компульсивному расстройству служит неправильное истолкование угнетающих мыслей, с которого обычные опасения превращаются в нечто катастрофическое, и принимается за реальную опасность.


Неправильные мысли могут сформироваться из-за детской убежденности и возникнуть впоследствии из-за таких причин:

  • Преувеличение важности обязательств при обессивно компульсивном расстройстве. Уверенность, что каждый человек имеет прямое обязательство в обеспечении безопасности другим людям и отвечает за тот вред, что им наносят.
  • Убежденность в том, что мысли в состоянии материализоваться. Вера, что отрицательные мысли в состоянии исполнятся и действовать на окружающих людей, к которым эти мысли применяются, и таким образом, должны тщательно контролироваться.
  • Чрезмерное раздувание опасности и предрасположенность преувеличивать возможность вероятного риска при обессивно компульсивном расстройстве.
  • Чрезмерное преувеличение уверенности в таких понятиях, что все необходимо быть на высшем уровне и промахов быть не должно.

Внимание! Частые стрессовые ситуации и психологические нагрузки в состоянии спровоцировать обессивно компульсивное расстройство у тех людей, которые имеют предрасположенность к подобному заболеванию. В большинстве случаев невроз проявился из-за отрицательной реакции к среде, окружающей человека.

Как происходит возникновение ОКР?

Сначала появляется своеобразная мысль, какая страшит и вынуждает человека ощущать смущение, смятение, рождает чувство вины. После этого больной фокусирует свое внимание на появившейся мысли и начинает размышлять об этом против своего желания. В итоге возникает психическая нагрузка и это усугубляет чувство обессивно компульсивного расстройства.

Успокоение приходит к человеку, когда он выполняет определенные ритуальные поступки, полагая, что они смогут его избавить от страха и беспокойства. К нему приходит недолговременное успокоение. Но мысль не оставляет его надолго, спешит вернуться к нему вновь, и он чувствует от этого свою ущербность.

Происхождение невроза

Если человек имеющий расстройства все чаще использует ритуалы, то это все больше приводит его в зависимость от них. Происходит привыкание, и эти действия становятся такой же необходимостью, как и употребление наркотиков наркоманом.

К пациенту, которому приходится часто встречаться со страшащими его случаями, и он не в состоянии победить свои страхи, а только снова возвращается к ним, приходит понимание, что с ним не все в порядке.

Важно! Это положение вещей могут усложнить еще действия родных людей, которые болеющего обессивно компульсивным расстройством считают больным на голову, и не разрешают делать ему свои ритуальные действия.

Он начинает думать, что если у него и на самом деле не все в порядке с головой, то в состоянии сделать те поступки, которые его ужасают. Воспрещение выполнять действия только нагнетает его страхи. Но встречается и другое положение дел, когда близкие людивместе с ним начинают выполнять его действия, таким образом, подчеркивая его важность.

Установление диагноза обессивно компульсивного расстройства


Проявления обсессивно компульсивного синдрома похожи на симптомы при заболевании шизофренией. Чтобы отличить одно заболевание от другого его проводят с помощью диагноза дифференциального. Много значит и тот факт, как воспринимаются эти мысли, как собственные или как внушаемые при компульсивном типе расстройств.

К тому же депрессивные расстройства зачастую являются сопутствующими обессивно компульсивному расстройству. Если же и одно и второе заболевание в равной мере действует на человека, то депрессивное состояние считается как первичное при обессивно компульсивном расстройстве.

Для того чтобы узнать степень расстройства применяют специальный тест на обессивно компульсивное расстройство. Если болезнь находится в легкой стадии, то пациент сможет попытаться осилить ее сам. Для успешной победы над обессивно компульсивным расстройством ему следует учиться переводить свои мысли в другое русло и концентрировать свое внимание на определенных действиях, к примеру, заняться чтением книги.

Такое отвлечение поможет отодвинуть исполнение действий обессивно компульсивного расстройства. Его следует отложить сначала хотя бы на 15 минут и со временем удлинять минуты, оттягивая совершение ритуалов при обессивно компульсивном расстройстве. Это поможет больному понять, что он в состоянии себя умиротворить самостоятельно, и для этого не обязательно делать определенные ритуальные действия.

Важно! Если обессивно компульсивное расстройство средней тяжести, рекомендуется не оттягивать посещение любого их специалистов, таких как психолог, психиатр или психотерапевт.

Но если обессивно компульсивное расстройство имеет сильно выраженную степень, тогда специалист, после постановки диагноза, начинает лечение медикаментами.

Как лечить ОКР?


Не исключено полное излечение от данной болезни, но все же, для того, чтобы вылечиться от обсессивно компульсивного расстройства, нужно будет пройти курс продолжительного лечения. Оно осуществляется комплексно, с использованием других методик.

  • Лечение обессивно компульсивного расстройства. С помощью психотерапии. Успешно бороться с отдельными моментами компульсивного невроза помогает такая терапия, как психоаналитическая. Она помогает урегулировать свою манеру поведения при обессивно компульсивном расстройстве. Больной проходит изучение релаксации. Направлена психотерапия на то, чтобы понять мысли, поступки пациента, диагностировать мотив при обессивно компульсивном расстройстве. Бывает так, что для этого назначается терапия семейная;
  • Лечение обессивно компульсивного расстройства с помощью физиотерапии, которую человек проходит дома. Необходимы процедуры, которые помогают закалять организм;
  • Корректировка жизненного уклада при импульсивном синдроме.

Медикаментозное лечение обессивно компульсивного расстройства


Насколько эффективно поможет лечение зависит от выбора медикаментов и точно подобранной дозой при обессивно компульсивном расстройстве. Назначаются обычно для лечения антидепрессанты, транквилизаторы, анти психотики атипичные. Подобные препараты содействуют успокоению нервов и уменьшают тревожные проявления обессивно компульсивного расстройства.

Специалист также в качестве комплексного лечения, вместе с медикаментозным, может применять терапию когнитивно поведенческую, сеансы гипноза при обессивно компульсивном расстройстве.

Внимание! Действенным методом при обессивно компульсивном расстройстве есть методика во избежание реакций. Смысл ее содержится в том, что когда больной встречается со своими тревогами в обстоятельствах, которые можно контролировать, то он изучает то, как можно совладать со своими тревогами без помощи того, к чему он привык. Лечение состоит в том, чтобы человеку помочь преодолеть свой страх при обессивно компульсивном расстройстве.

К примеру, больному с обессивно компульсивном расстройством предлагается притронуться к лестничным перилам, поручням или же дверным ручкам в общественных местах, и после этого не спешить мыть руки в течение некоторого времени, чем дольше, тем лучше. Со временем задачу делают ему более сложной при обессивно компульсивном расстройстве. Через некоторое время при многократном повторении, больной учится не бояться, у него постепенно пропадает страх. Но следует учесть, что многие из пациентов не в состоянии совладать с этой методикой лечения обессивно компульсивного расстройства. Они не в состоянии побороть свой страх и не соглашаются выполнять подобное задание.

Терапия семейная также может оказать благотворное действие на пациента при обессивно компульсивном расстройстве. С помощью ее близкие люди будут в состоянии как можно более хорошо вникнуть в источник расстройств и понять, как необходимо действовать, когда начинается проявление обессивно компульсивного расстройства. Ведь члены семьи могут оказать наилучшую помощь в преодолении затруднений у больного, а могут причинить вред своим отношением.

Как справляться с обессивно компульсивным расстройством?

Обессивно компульсивное расстройство можно предотвращать и в этом поможет:

  • Использование методик для противоборства в стрессовых ситуациях.
  • Вовремя отдыхать, чтобы не возникало чрезмерного утомления при обессивно компульсивном расстройстве.
  • Благовременное решение личных разногласий.

Важно Знать! Обессивно компульсивное расстройство не есть болезнью психики, потому что не влечет за собой личностной перемены, и у человека нет раздвоения личности. Обессивно компульсивном расстройстве является нервным расстройством. При правильном и своевременном лечении оно полностью вылечивается.

На сегодняшний день у трех из ста взрослых и у двух из пятисот детей диагностируется синдром обсессивно-компульсивного расстройства. Это недуг, который требует обязательного лечения. Предлагаем ознакомиться с симптомами ОКС, причинами его возникновения, а также возможными вариантами лечения.

Что такое ОКС?

Обсессивно-компульсивный синдром (или расстройство) - постоянно повторяющиеся одинаковые навязчивые непроизвольные мысли и (или) действия (ритуалы). Это состояние еще называют синдромом навязчивого состояния.

Название расстройства пошло от двух латинских слов:

  • обсессия, что в дословном переводе означает осаду, блокаду, обложение;
  • компульсия - принуждение, давление, самопринуждение.

Врачи и ученые начали интересоваться синдромом еще в XVII веке:

  • Е. Бартон привел описание навязчивого страха смерти в 1621 году.
  • Филипп Пинель провел исследования в области навязчивости в 1829 году.
  • Иван Балинский ввел определение «навязчивые мысли» в русскую литературу по психиатрии и так далее.

Согласно современным исследованиям, обсессивный синдром характеризуется как невроз, то есть не является болезнью в прямом смысле этого слова.

Обсессивно-компульсивный синдром схематически можно изобразить как следующую последовательность ситуаций: обсессии (навязчивые мысли) — психологический дискомфорт (тревога, страхи) — компульсии (навязчивые действия) — временное облегчение, после чего все повторяется снова.

Виды ОКС

В зависимости от сопровождающих симптомов обсессивный синдром бывает нескольких видов:

  1. Обсессивно-фобический синдром. Характеризуется наличием только или тревог, страхов, сомнений, которые не приводят ни к каким действиям в дальнейшем. Например, постоянное переосмысление ситуаций в прошлом. Также может проявляться как
  2. Обсессивно-конвульсивный синдром - наличие компульсивных действий. Они могут быть связаны с наведением постоянного порядка или слежением за безопасностью. По времени эти ритуалы могут занимать до несколько часов ежедневно и отнимать много времени. Часто один ритуал может смениваться другим.
  3. Обсессивно-фобический синдром сопровождается конвульсивным, то есть возникают (мысли) и действия.

ОКС в зависимости от времени проявления может быть:

  • эпизодическим;
  • прогрессивным;
  • хроническим.

Причины обсессивного синдрома

Специалисты не дают четкого ответа на то, по каким причинам может появится обсессивный синдром. На этот счет есть лишь предположение, что некоторые биологические и психологические факторы влияют на развитие ОКС.

Биологические причины:

  • наследственность;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • осложнения в мозге после инфекционных заболеваний;
  • патологии нервной системы;
  • нарушение нормального функционирования нейронов;
  • снижение уровня серотонина, норадреналина или дофамина в головном мозге.

Психологические причины:

  • психотравмирующие отношения в семье;
  • строгое идейное воспитание (например, религиозное);
  • пережитые серьезные стрессовые ситуации;
  • стрессовая работа;
  • сильная впечатлительность (например, острое реагирование на плохие новости).

Кто подвержен ОКС?

Большой риск появления обсессивного синдрома у людей, в семье у которых уже встречались подобные случаи - наследственная предрасположенность. То есть если в семье есть человек с диагнозом ОКС, то вероятность того, что у его ближайшего потомства будет тот же невроз, составляет от трех до семи процентов.

Также ОКС подвержены следующий тип личностей:

  • чересчур мнительные люди;
  • желающие все держать под своим контролем;
  • люди, перенесшие в детском возрасте различные психологические травмы или в чьих семьях случались серьезные конфликты;
  • люди, которых чересчур опекали в детстве либо, наоборот, недополучавшие внимания со стороны родителей;
  • перенесшие различные травмы головного мозга.

Согласно статистике, нет разделения по количеству больных синдромом навязчивых состояний между мужчинами и женщинами. Зато есть тенденция к тому, что невроз чаще всего начинает проявляться у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Симптомы ОКС

Среди главных симптомов появления обсессивно-компульсивного расстройства числятся появление тревожных мыслей и монотонных ежедневных действий (например, постоянный страх о неправильно сказанном слове или боязнь микробов, которая вынуждает часто мыть руки). Также могут появится сопровождающие признаки:

  • бессонные ночи;
  • ночные кошмары;
  • плохой аппетит или полная его потеря;
  • угрюмость;
  • частичная либо полная отстраненность от людей (социальная изоляция).


Примеры проявления ОКС у взрослых

Как поставить диагноз "обсессивно-компульсивный синдром"? Симптомы заболевания могут проявляться у каждого человека по-своему.

Самыми распространенными навязчивыми идеями являются:

  • мысли о нападении на своих близких;
  • для водителей: беспокойство, что собьют пешехода;
  • тревога о том, что можно причинить случайно кому-то вред (например, устроить в чьем-то доме пожар, потоп и так далее);
  • страх стать педофилом;
  • страх стать гомосексуалистом;
  • мысли о том, что нет к партнеру любви, постоянные сомнения в правильности своего выбора;
  • боязнь сказать или написать случайно что-то не то (например, использовать неуместную лексику в разговоре с начальством);
  • боязнь жить не в соответствии с религией или моралью;
  • тревожные мысли о возникновении физиологических проблем (например, с дыханием, глотанием, помутнением в глазах и так далее);
  • боязнь делать ошибки в работе или заданиях;
  • страх лишиться материального благополучия;
  • страх заболеть, заразиться вирусами;
  • постоянные мысли о счастливых или приносящих несчастье вещах, словах, цифрах;
  • другое.

Среди распространенных навязчивых действий числятся такие:

  • постоянная уборка и соблюдение определенного порядка вещей;
  • частое мытье рук;
  • проверка безопасности (заперты ли замки, выключены ли электроприборы, газ, вода и так далее);
  • часто повторение одинакового набора цифр, слов или фраз во избежание плохих событий;
  • постоянная перепроверка результатов своей работы;
  • постоянный подсчет ступенек.

Примеры проявления ОКС у детей

Дети подвержены обсессивно-компульсивному синдрому значительно реже, чем взрослые. Но симптомы проявления имеют схожие, только с поправкой на возраст:

  • страх очутиться в приюте;
  • боязнь отстать от родителей и потеряться;
  • тревога за оценки, которая перерастает в навязчивые мысли;
  • частое мытье рук, чистка зубов;
  • комплексы перед сверстниками, переросшие в обсессивный синдром и так далее.

Постановка диагноза ОКС

Диагностика обсессивно-компульсивного синдрома заключается в выявлении тех самых навязчивых мыслей и действий, которые имели место на протяжении длительного периода времени (как минимум полмесяца) и сопровождаются угнетенным состоянием или депрессией.

Среди характеристик обсессивных симптомов для постановки диагноза следует выделить следующие:

  • у больного присутствует как минимум одна мысль или действие, и он им сопротивляется;
  • идея о том, чтобы выполнить побуждение, больному не доставляет никакой радости;
  • повторение навязчивой мысли доставляет беспокойство.

Сложность заключается в том, что часто бывает трудно отделить обсессивно-депрессивный синдром от простого ОКС, так как их симптомы возникают практически одновременно. Когда сложно определить, какой из них появился ранее, тогда принято считать первичным расстройством депрессию.

Самому поможет выявить диагноз "обсессивно-компульсивный синдром" тест. Как правило, он содержит ряд вопросов, связанных с типом и длительностью действий и мыслей, характерных для больного ОКС. Например:

  • количество ежедневного затраченного время на обдумывание навязчивых мыслей (возможные ответы: нисколько, пару часов, больше 6 часов и так далее);
  • количество ежедневного затраченного время на выполнение навязчивых действий (аналогичные ответы, как и на первый вопрос);
  • ощущения от навязчивых мыслей или действий (возможные ответы: никакие, сильные, умеренные и тому подобное);
  • контролируете ли вы навязчивые мысли/действия (возможные ответы: да, нет, незначительно и так далее);
  • испытываете ли вы проблемы с мытьем рук/приемом душа/чисткой зубов/одеванием/стиркой одежды/наведением порядка/выносом мусора и так далее (возможные ответы: да, как все, нет, не хочется этого делать, постоянная тяга и тому подобное);
  • как много времени вы тратите на приме душа/чистку зубов/прическу/одевание/уборку/вынос мусора и так далее (возможные ответы: как все, в два раза больше; в несколько раз больше и тому подобное).

Для более точной диагностики и определения степени тяжести расстройства этот список вопросов может быть значительно больше.

Результаты зависят от количества набранных баллов. Чаще всего чем их больше, тем выше вероятность наличия обсессивно-компульсивного синдрома.

Обсессивно-компульсивный синдром - лечение

За помощью в лечении ОКС следует обращаться к психиатру, который не только поможет в точной постановке диагноза, но и сможет выявить доминирующий тип обсессивного расстройства.

А как можно в общем победить обсессивный синдром? Лечение ОКС заключается в проведении ряда психологических терапевтических мероприятий. Лекарства здесь отступают на второй план, и часто они способны лишь поддерживать результат, достигнутый врачом.

Как правило используются трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, "Мелипрамин", "Миансерин" и другие), а также антиконвульсанты.

Если наблюдаются нарушения обмена веществ, которые нужны для нормальной работы нейронов головного мозга, то врач выписывает специальные препараты для Например, "Флувоксамин", "Пароксетин" и так далее.

В качестве терапии гипноз и психоанализ не задействуют. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства применяются когнитивно-поведенческие подходы, которые более эффективны.

Цель этой терапии - помочь пациенту прекратить фокусироваться на навязчивых мыслях и идеях, постепенно заглушая их. Принцип работы следующий: пациент должен фокусироваться не на тревоге, а на отказе от выполнения ритуала. Таким образом, больной переживает дискомфорт уже не от обсессии, а от результата бездействия. Мозг переключается с одной проблемы на другую, после нескольких таких подходов побуждение к выполнению навязчивых действий спадает.

Среди других известных методов терапии, кроме когнитивно-поведенческой, на практике применяется еще и методика «остановки мысли». Больному в момент возникновения навязчивой идеи или действия рекомендуется мысленно сказать себе «Стоп!» и проанализировать все со стороны, пытаясь ответить на такие вопросы:

  1. Насколько сильна вероятность того, что это произойдет на самом деле?
  2. Мешают ли навязчивые мысли нормально жить и насколько?
  3. Как сильно велико ощущение внутреннего дискомфорта?
  4. Станет ли жить значительно проще без обсессий и компульсий?
  5. Будете ли вы счастливее без навязчивых идей и ритуалов?

Список вопросов можно продолжать. Главное, чтобы их целью был анализ ситуации со всех сторон.

Также существует вероятность того, что психолог решит применить другую методику лечения в качестве альтернативы либо как дополнительная помощь. Это уже зависит от конкретного случая и его тяжести. Например, это может быть семейная или групповая психотерапия.

Самопомощь при ОКС

Даже если у вас самый лучший в мире психотерапевт, необходимо прилагать усилия и самому. Не так мало врачей, - один из них, Джеффри Шварц, очень известный исследователь ОКС, - отмечают, что самостоятельная работа над своим состоянием очень важна.

Для это нужно:

  • Изучить самому все возможные источники об обсессивном расстройстве: книги, медицинские журналы, статьи в интернете. Почерпните как можно больше информации о неврозе.
  • Применять на практике навыки, которым вас обучил ваш психотерапевт. То есть пытайтесь самостоятельно подавить навязчивые идеи и компульсивное поведение.
  • Поддерживать постоянную связь с близкими людьми - семьей и друзьями. Избегайте социальной изоляции, так как она только усугубляет обсессивный синдром.

И самое главное, научитесь расслабляться. Изучите хотя бы азы релаксации. Применяйте медитацию, йогу или другие методы. Они помогут снизить влияние симптомов обсессивного расстройства и частоту их появления.