Этот эффект - жёсткости мышечных волокон окружающих брюшину, имеет не одну причину и факторы вызывающие её. Итак, почему твёрдый живот бывает у людей.

Газообразования и несварение

Для устранения вздутия живота необходимо точно установить его причину. Одной из причин может являться нехватка ферментов в организме, из-за чего и не усваиваются некоторые пищевые продукты (молоко и мучные изделия). Ещё одной причиной может быть – слишком быстрое поглощение пищи (во время которого в пищеварительный тракт попадает значительное количество воздуха), что, естественно, вызывает вздутие.

Методы борьбы с такими неудобствами достаточно просты: ограничьте в своём ежедневном рационе изделия из сдобы и молока в чистом виде. Молоко целесообразней будет употреблять в скисшем состоянии, или же помогать организму фармацевтическими препаратами на основе животных ферментов.

И помните: за обеденным столом спешить не надо, тщательно пережёвывайте пищу и в течение одного часа не запивайте её водой.

При вздутии живота, часто даёт положительный эффект банальная клизма. Нужно всего лишь: взять грелку, наполнить её водой комнатной температуры, подвесить повыше (так чтоб вода текла вниз под собственным давлением), конец шланги,выходящий из грелки вставить в прямую кишку и при первом позыве к опорожнению идти в туалет. Этот метод позволяет отчистить кишечник и избавится от газообразований.

В некоторых случаях потвердевший живот может свидетельствовать об отравлении или патологии организма.

Нарушения, вызывающие отвердение живота:

Боль в животе: вызванная приступом аппендицита, прободной язвой желудка, внематочной беременностью, дефектом крупного кровяного сосуда брюшного отдела;

Абсцесс в полости живота;

Заболевания желчного пузыря и наличия в нём камней;

Некоторые травмы живота;

Пиритонит;

Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Отвердение живота при беременности

Твёрдый живот у будущих мам - явление довольно частое. Так может сказываться усталость и стресс, что приводит к тонусу матки. В таких случаях рекомендовано расслабится и снять эмоциональное напряжение (например: релаксирующей музыкой). Если всё же ситуация не меняется в лучшую сторону, не стоит откладывать на долгое время вызов скорой помощи. Ведь на ранних сроках беременности, слишком активный тонус матки может привести к нежелательному выкидышу. Это обусловлено тем, что сокращения матки нарушают кровоток в плаценте, тем самым вызывая угрожающий дефицит кислорода у плода.

Если человек наблюдает у себя эффект твёрдого живота, то, конечно же, нелишним будет его обращение к специалисту. Это нужно для того чтобы исключить у себя любой намёк на страшную болезнь.

Диагностика

В медицинском учреждении пациенту обязательно проведут процедуру обследования:

Общий осмотр (сбор анамнеза и пальпация брюшной области);

Биохимический анализ крови;

Анализы мочи и кала;

Ультразвуковое обследование органов забрюшинного пространства и брюшной полости;

Колоноскопия;

Гастроскопия;

Исследования кишечника и желудка с помощью бария;

А также рентген грудного отдела.

На основании полученных результатов во время исследования, врач ставит диагноз и назначает адекватное лечение.

Ведите здоровый образ жизни! Следите за тем, что попадает на ваш стол: постарайтесь как можно реже употреблять продукты, провоцирующие нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта (цельное молоко, фасоль, горох, дрожи, тесто из пшеничной муки, газированные напитки, белокочанную капусту, груши, трудноперевариваемые жиры, грибы, острые закуски и некоторые специи, а также не злоупотреблять солениями). Многочисленные добавки (группы Е) могут стать виновниками неприятных процессов в кишечнике, во время чего появятся болераспирающие живот, газы.

Своевременно лечите болезни печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. При слабой ферментации и низкой кислотности желудка, специализированные медицинские препараты значительно облегчат ваше существование. Как гласит народная мудрость: относитесь к пище как к лекарству, дабы потом не есть лекарства как еду. Здоровье человека начинается с живота!

Появление твердого и вздутого живота является признаком нарушения в работе организма. Иногда причины довольно банальны, например, такое явление часто возникает после переедания, но в ряде случаев провоцирующим фактором становится серьезное заболевание.

Чувство увеличения живота в размерах может быть субъективным. Тогда поступают жалобы на ощущение распирания, тяжести. Как правило, это временное состояние, не требующее специфических мер.

Причины временного появления твердого живота скрываются в нарушении функционирования органов ЖКТ. Врачебный осмотр только подтвердит реальные факторы субъективных ощущений.

Выпуклость может быть обусловлена лишним весом и дефектом позвоночника (обращенный вперед изгиб – поясничный лордоз). Специалист легко определит эти состояния от настоящего вздутия после изучения анамнеза и внешнего обследования.

Почему появляется твердый живот у здоровых людей

Если у человека нет каких-либо заболеваний, то данное явление вызвано скоплением газов или воздуха:

  • Заглатывание воздуха во время еды, чрезмерное употребление газированных напитков приводит к временному вздутию. При этом могут появляться частые отрыжки. Частично воздух выходит через анальное отверстие и всасывается стенками кишечника;
  • Живот твердеет при образовании газов во время переваривания пищи, а также после приема соды, которая нейтрализует желудочный секрет;
  • Твердость наблюдается после употребления большого количества сладких продуктов и сдобы. Они являются легкоусвояемыми углеводами, вызывают реакцию брожения, соответственно, усиливая газообразование;
  • Большое количество клетчатки и крахмала в организме тоже вызывает дискомфорт (черный хлеб, бобовые, картофель, капуста и пр.).

Патологические причины появления вздутого и твердого живота

Газы могут возникнуть из-за наличия ферментопатии. К примеру, очень распространен среди взрослых дефицит фермента, необходимого для расщепления сложного молочного сахара (лактозы) на моносахара (фруктозу и глюкозу). Данный фермент называется лактаза, он синтезируется тонкими отделами кишечника.

При дефиците этого вещества молоко проходит в толстый кишечник и только там переваривается с участием местной микрофлоры. Именно этот процесс при лактазной недостаточности вызывает усиленное газообразование, болезненное ощущение распирания и вздутие после еды.

Твердый живот у маленького ребенка чаще всего возникает из-за дисбактериоза. Стоит отметить, что данное нарушение достаточно распространено и среди взрослых. Это заболевание характеризуется нарушением баланса микрофлоры кишечника, то есть количество условно-патогенных бактерий увеличивается, а полезных – уменьшается.

И первые, и вторые присутствуют в организме постоянно, но когда возникает дисбаланс, нарушается нормальное усвоение пищи, она плохо переваривается, доминируют гнилостные процессы, внезапно повышается газообразование.

Если живот надутый только в определенном месте, то можно заподозрить механическую преграду на пути движения газов, например, опухоль или кишечную непроходимость по другим причинам. Данное явление наблюдается при нарушении перистальтики кишечника (часто встречается при инвазиях, провоцирующих интоксикацию мускулатуры кишечника), проблемах с кровообращением (варикоз, поразивший низ живота). Дискомфорт может быть вызван психическими патологиями, к примеру, истерическим расстройством.

Как определить, почему живот стал твердый и вздутый


Обычно первым симптомы обнаруживает сам человек, который постоянно ослабляет пояс, носит одежду больших размеров, чувствующий постоянный дискомфорт. Однако в ряде случаев это явление долго остается незамеченным, например, при значительном ожирении, бессимптомном асците (брюшной водянке).

О наличии нарушения может свидетельствовать чувство напряжения в паху, по обоих боках поясницы, болезненность в этой области.

Болевой синдром, как правило, возникает вследствие реакции организма на поражение патологией какой-либо внутреннего органа. К примеру, это может быть увеличенная селезенка, застойная печень, опухоль в толстом кишечника. Локальные боли, которые нехарактерны асциту, возникают на фоне развития цирроза. Кроме того, это может быть воспаление брюшины (перитонит) или поджелудочной железы (панкреатит), первичный рак печени (гепатома).

Надутый, болезненный и твердый живот может являться симптомом прогрессирующего асцита или растущих опухолей. При этом повышается внутрибрюшное давление. В результате нарушается переваривание пищи, она движется обратно в пищевод (рефлюкс), провоцирует изжогу. Когда поднимается диафрагма, наблюдается одышка в лежачем положении (ортопноэ), поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ).

Диффузное вздутие должно стать поводом для более тщательного обследования. Врач интересуется склонностью к злоупотреблению алкоголем, наличием в анамнезе гематурий, желтухи, нарушениями кишечной деятельности, ревматическими сердечными патологиями. Полученные данные позволяют выявить цирроз, рак толстого кишечника с метастазами в брюшину, патологии почек (нефроз), застойную сердечную недостаточность.

Что делать, если низ живота болезненный и твердый

Не рекомендуется заниматься самолечением, особенное при частом появлении этого состояния или его постоянном присутствии. За консультацией обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Доктор проведет диагностику, изучит анамнез, исключит или подтвердит наличие заболеваний.

Зачастую диагностика у ребенка и взрослого предполагает следующие исследования:


  • Анализ кала на кишечную микрофлору;
  • Исследование желудочного сока;
  • Бактериальный анализ кала;
  • Исследование желчи;
  • УЗИ органов пищеварительной системы.

В обязательном порядке, если живот твердый, необходимо скорректировать рацион больного. Из меню исключаются продукты, способные усилить газообразование (капуста, картофель, рис, цельное молоко и пр.). Каждый день едят хлеб грубого помола, ограниченное количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты.

Рекомендуется усилить физические нагрузки, при этом не обязательно выполнять упражнения в спортзале, достаточно ходьбы по 3 км в день. При отсутствии серьезных заболеваний, характеризующихся появлением твердого живота, изменение рациона и образа жизни обязательно избавят от дискомфорта.

Медикаментозное лечение твердого живота

Зачастую врачи для уменьшения газообразования назначают целый комплекс препаратов. В него обязательно входят адсорбирующие средства – полисорб, активированный уголь, смекта. Также используются ферментативные лекарственные препараты – мезим, панкреатин, панзинорм. Иногда назначают средства, замещающие желчь или стимулирующих ее выработку – карсил, ЛИВ 80, аллохол.

Боль в животе – специфический симптом, который сигнализирует о серьезных проблемах в организме человека. Не всегда боль в животе необходимо ассоциировать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – эта боль может появиться как следствие сердечнососудистых расстройств, заболеваний мочеполовой системы и т.д. Тем не менее, в большинстве случаев врачи подтверждают происхождение боли, связанное непосредственно с патологией органов брюшины.

Виды болей

Болевые ощущения в области живота могут иметь различный характер. В медицинской науке за долгое время сформировалось несколько классификаций болей в животе.

В зависимости от воздействия непосредственно на нервные стенки органа или на саму брюшину боль разделяют на висцеральную и соматическую.

Висцеральная боль является следствием раздражения нервных окончаний того или иного органа. Возникают такие боли, например, при переполнении желудка, растяжении двенадцатиперстной кишки. Висцеральная боль имеет различную интенсивность в зависимости от степени поражения органа, может локализоваться не только в месте пораженного органа, но и отдавать в другие отделы.

Соматическая боль возникает в том случае, если раздражается брюшина, вовлекшаяся в патологический процесс. Яркий пример соматической боли — боль при раздражении спинномозговых нервов при прободении язвы желудка. Этот тип боли более понятный и для пациента, и для врача. Больной, как правило, может четко указать, где наблюдаются болезненные ощущения, описать их характер и т.д. Чаще всего соматическая боль сопровождается напряжением мышц брюшной стенки – так называемым мышечным дефансом. При глубоком вздохе или попытке движения соматическая боль усиливается, больные зачастую принимают вынужденное лежачее положение.

В зависимости от динамики выделяют схваткообразные болевые ощущения и постоянные. При схваткообразных болях пациенты жалуются на боль, перемежающуюся с короткими перерывами на передышку. Такие боли возникают при патологиях кишечника, например, при болезни Крона, спаечной болезни, опухолях кишечника и т.д.

Постоянные боли в животе характерны для вялотекущих, хронических или медленно прогрессирующих заболеваниях. Стать причиной таких болей может язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, полипы в кишечнике, глисты, гастрит. Как правило, постоянные боли не сильные по ощущениям, поэтому пациенты зачастую не обращаются к врачу, применяя лишь анальгетики для снятия болевого синдрома. Этого делать ни в коем случае нельзя, т.к. хроническое течение в любой момент может перейти в острую стадию.

По характеру болезненных ощущений, боль может быть:

  • колющей;
  • режущей;
  • тупой;
  • ноющей;
  • распирающей;
  • тянущей.

Причины болей

Боли в желудке, как уже упоминалось, не всегда могут быть вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачу необходимо тщательно собирать анамнез, чтобы распознать истинную причину болей. Наиболее частыми причинами болезненных ощущений в области живота могут быть:

Локализация болей в животе в большинстве случаев дает возможность поставить правильно предварительный диагноз, подтвердив его уже с помощью диагностических аппаратов. Рассмотрим наиболее характерные места, где возникают болевые ощущения, и определим, на какие заболевания они указывают.

Боль внизу живота

Чаще всего с такой жалобой пациенты приходят к врачу-гинекологу, справедливо считая, что проблемы со здоровьем связаны, прежде всего, с репродуктивной сферой. В большинстве случаев это действительно так, однако этот симптом не является специфичным именно для этой группы заболеваний и может возникать при других недугах, не связанных с половой сферой. В редких случаях боль внизу живота может относиться к так называемым фантомным болям, т.е. когда причина уже устранена, но пациент, тем не менее, страдает от болезненности в определенном месте. При обследовании пациентов врач должен учитывать порог болевой чувствительности, который у каждого человека разный.

Боли ниже талии у мужчин и женщин

При обследовании пациента с болями внизу живота важно установить следующие моменты: как боль может быть связана с менструальным циклом, есть ли беременность, какие сопутствующие симптомы диагностируются (озноб, тошнота, кровотечение из половых органов, рвота и т.д.). Чаще всего боль внизу живота говорит о цистите – пациент испытывает трудности с мочеиспускание, во время процесса в моче может появляться кровь. Если таких симптомов нет, то стоит рассматривать проблемы с кишечником, воспаление яичников или фаллопиевых труб у женщин. Для точной установки диагноза необходимо пройти ультразвуковое обследование у специалиста узкого профиля. При наличии кровотечения из половых органов пациентку должен обследовать гинеколог.

Еще одна причина болей в этой области – инфекции в области малого таза. Это могут быть половые инфекции, вызывающие гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз и другие болезни. В этом случае поставить окончательный диагноз можно только после исследования на половые инфекции.

Боли над лобком

Боли выше лобка может быть не только местной, но и отдавать по центру или на обе стороны от лобка. Чаще всего характер таких болей тянущий, непостоянный. Иногда болезненность можно ощущать в промежности, боку живота. Такие боли встречаются при аднексите, эндометриозе, фибромиоме. Местная боль (только в области над лобком) свидетельствует о разрыве кисты или внематочной беременности.

Болезненность в области пупка

Заболевания кишечного тракта сопровождаются не только болями внизу живота, но и характерными симптомами – рвота, исхудание, тошнота. Это могут быть такие болезни, как энтерит, пупочная грыжа, аппендицит, рак тонкого кишечника, заворот тонкой кишки, абдоминальная мигрень, нарушение кровообращения, аневризма аорты брюшного отдела. При обмороке, шоке, пониженном давлении и холодном поте подозревают внутрибрюшное кровотечение.

Боль в животе, начавшаяся в пояснице и переместившаяся в пах

Чаще всего это свидетельствует о патологии мочевыводящей системы, а именно – почек. По локализации боли врачу сразу становится понятно, где искать первопричину. А при возникновении гематурии сомнений, как правило, не остается.

Боли в животе справа

Локализация боли указывает на непосредственные проблемы с печенью и желчными путями. В этом случае необходимо держать на контроле вопрос изменения цвета кожи, белков глаз, характером экскрементов. Также острая боль в правом подреберье может возникнуть после физической нагрузки, что связано с выбросом адреналина и растяжением желчных протоков. Характерна колющая боль.

Боль в центральной верхней части живота

Может говорить о проблемах сердечнососудистой системы, поскольку сердечная боль очень часто иррадирует именно в верхнюю часть живота, в область диафрагмы. Также боль в этом месте может быть вызвана перееданием, переполнением желудка и возникновением болей в области пищевода и привратника.

Острая боль в правом подреберье после еды

Возникает в результате того, что пища провоцирует усиление перистальтики кишечника, увеличение притока крови к органам, в частности к печени. Характер боли в правом подреберье различен – от тупой и ноющей до острой кинжальной боли.

Боль в правой подвздошной области

Имеет четкую локализацию и сопровождается чувством распирания. Чаще всего врачи при такой локализации предполагают синдром раздраженного толстого кишечника, дивертикулит или болезнь Крона (заболевании неясного происхождение, сопровождающееся тяжелыми нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта).

Боль в животе слева

Специфика болей в этом сегменте состоит в том, что здесь находятся очень важные и очень ранимые органы – селезенка, поджелудочная железа, кишечные петли.

Боль в области желудка

Боль в этом месте может быть вызвана как поражением непосредственно желудка, так и других органов, соседствующих рядом с ним. Если говорить о желудке, то боль может диагностироваться из-за гастрита, язвенной болезни, отравлений (пищевых, химических), полипов в желудке, инфекционных заболеваний, рака, непереносимости продуктов, стрессов. В этой же области дают схожую симптоматику панкреатит, поражение сердечнососудистой системы, проблемы с толстым и тонким кишечником, спазмы диафрагмы.

Боль в левом подреберье

Боль в этой области возможна в результате разрыва селезенки, почечной лоханки, перфорации желудка или тонкого кишечника. Такая боль по характеру острая, кинжальная возникает неожиданно. Тупая боль может свидетельствовать о хроническом панкреатите, холецистите или гастрите. Установить точную причину болей можно с помощью ультразвуковой диагностики. Ноющая и тянущая боль свидетельствует о колите или дуодените, язве желудка. Кроме перечисленных выше причин боль в левом подреберье возникает из-за кардиомиопатии, инфаркта, поражений сердечной мышцы, раковых новообразований, межреберной невралгии, некоторых заболеваниях легких.

Боль в левой нижней части брюшины

Говорит о дивертикулите толстой кишки. Кроме боли пациент страдает от рвоты, тошноты, запора и судорог.

Боль в животе сверху

Чаще всего возникает из-за гастрита, проблем с желчным пузырем, спазмов желудка. Иногда такие ощущения могут быть вызваны перееданием, употреблением жирной и калорийной пищи.

Боль в центре живота над талией и ниже пупка свидетельствует об аппендиците, внематочной беременности, воспалении половых органов.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации чаще всего свидетельствует о синдроме раздраженного кишечника, хронических запорах, метеоризме, вздутии живота, постоянных позывах опорожниться.

Характер боли

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может свидетельствовать о наличии язвы желудка. Провоцирует такую боль язвенное образование, локализованное на стенке желудка, кишки. Боль, начавшаяся внезапно, остро, говорит о неотложном состоянии организма и необходимости скорейшей госпитализации и оказания квалифицированно помощи. Такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве внутренних органов, перекручивании, непроходимости и т.д.

Кинжальная боль в животе – наиболее опасный симптом, требующий немедленной госпитализации больного. Наиболее часто врачи диагностируют при таких болях острый аппендицит или перитонит. Оба эти состояния требуют как можно быстрой госпитализации и оказания первой помощи.

Колики возникают из-за нарушения режима питания, употребления большого количества жирной пищи, газированных напитков, курения. Колики могут быть вызваны также желчекаменной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей, абсцессом печени глистными инвазиями, чрезмерно калорийной и жирной пищей.

Постоянно нарастающая боль говорит о серьезных отклонениях. Такой характер боли говорит о развитии воспалительных процессов, возможном наличии опухоли, которая ранее была небольших размеров, а теперь уже доставляет неудобство, в том числе и болезненные ощущения. В большинстве случаев точный диагноз по нарастающим болям позволяет установить аппаратная диагностика.

Скорая помощь при боли в животе

Состояние, при котором пациента следует немедленно госпитализировать, называется острый живот. В комплекс симптомов острого живота входят следующие признаки:

  • острая боль, как имеющая четкую локализацию, так и разлитая;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • замедление или учащение пульса;
  • синюшность губ;
  • выступление холодного пота;
  • задержка дефекации или мочеотделения;
  • напряжение мышц брюшной стенки (т.н. «дощатый живот»);
  • сбой равномерного дыхания, одышка­­­­­­;
  • обморок;
  • наличие кровоизлияний как мелких, так и значительных;
  • асцит – увеличение объема живота из-за скопления в нем жидкости;
  • болевой шок;
  • нарушения работы сердца.

Врачебные действия

По приезду к больному врач в первую очередь обращает на характерный симптом острого живота – позу эмбриона. Больной старается свернуться калачиком, закрыв руками живот, спрятав голову и поджав колени. В таком положении ему немного легче переносить боль.

Далее оцениваются психофизические показатели, свидетельствующие о болевом шоке (реакция на звуки, на свет). Если губы пациента сухие, кожа побледнела и приобрела желтый оттенок, то налицо признаки обезвоживания. Обязательно врач меряет пульс и давление, выслушивает сердце и легкие.

Очень часто врачи проверяют симптом Щеткина-Блюмберга, при котором пациент жалуется на боль после надавливания на определенное место. Не смотря на то, что последнее время в медицинской литературе стали говорить о неинформативности симптома, он является хорошим диагностическим методом для обнаружения воспалительных процессов.

Оценивая ситуацию, врач должен обследовать пациента комплексно и при необходимости направить на ургентное лечение по скорой. В этом случае не теряются драгоценные часы для проведения оперативного вмешательства.

Лечение боли в животе

Лечение боли в животе должно проходить строго по алгоритму. Самостоятельные действия могут навредить пациенту и сбить с толку врача. Например, при болях в животе нельзя употребить анальгетики, иначе это может смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Изображение с сайта lori.ru

Одной из распространенных проблем, с которыми сталкивается практическая медицина, является вздутие живота (чрезмерное растяжение). Этот симптом может свидетельствовать о начале какого-либо системного заболевания или быть единственным проявлением патологии внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Чувство увеличения живота в размерах бывает субъективным, пациенты в таких случаях жалуются на ощущение переполненности, вздутия изнутри; это состояние, как правило, со временем проходит, а причиной могут являться нарушения нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта – в том случае, если субъективные ощущения не подтверждаются реальными фактами, выявленными при врачебном осмотре.

Если выпуклость живота обусловлена излишним весом или дефектом позвоночника, имеющего обращенный вперед изгиб (поясничный лордоз), опытный врач может отличить эти состояния от реального вздутия, внимательно изучив анамнез и проведя подробное внешнее обследование.

Причины вздутия живота у здоровых людей

У людей, не страдающих какими-либо заболеваниями, вздутие обычно происходит по причине скопления воздуха либо газов.

  • Заглатывание больших порций воздуха в процессе еды, а также чрезмерное употребление различных газировок, может привести к вздутию, которое быстро проходит. «Лишний» воздух частично отрыгивается, частично попадает в кишечник и либо выходит через анальное отверстие, либо всасывается кишечными стенками.
  • Образование газов может происходить при переваривании пищи, поступающей в желудок и кишечный тракт; также провоцирует газообразование прием соды, нейтрализующей желудочный секрет (обычное «народное» средство при изжоге).
  • Причиной вздутия живота после еды может быть неумеренное поедание сдобных и сладких продуктов: они богаты легкоусвояемыми организмом углеводами, вызывающими реакцию брожения – а соответственно, усиленное газообразование.
  • Еще одна причина вздутия – попадание в организм в больших количествах крахмала и клетчатки (эти вещества содержатся в ржаном черном хлебе, бобовых культурах, картофеле и капусте и некоторых других продуктах).

При каких заболеваниях наблюдается вздутие?

Также могут вызывать вздутие живота газы, образующиеся в результате наличия у больного какой-либо разновидности ферментопатии. Например, для большинства взрослых людей характерен недостаток в организме фермента, ответственного за расщепление сложного молочного сахара (лактозы) на моносахара (глюкозу и фруктозу). Этот фермент – лактаза, он вырабатывается в тонких отделах кишечника; при недостаточности лактазы, молоко с нерасщепленным молочным сахаром проходит в толстый кишечник, и переваривается уже там с помощью местной микрофлоры. Этот процесс сопровождается активным газообразованием, вызывающим ощущение распирания и вздутие живота после еды.

Часто диагностируемый у пациентов разного возраста, может являться причиной метеоризма. Заболевание характеризуется качественным изменением микрофлоры кишечника, выражающимся в нарушении баланса между количеством условно-патогенных и нормальных («полезных») бактерий. И те, и другие постоянно обитают в нашем организме; но пока человек здоров, необходимые для нормального пищеварения полезные микроорганизмы без труда подавляют патогенные. При дисбактериозе количество патогенной микрофлоры в кишечнике увеличивается, нарушается нормальная переработка пищи, и в результате доминирования гнилостных процессов резко повышается газообразование.

Если наблюдается постоянное вздутие живота локального типа, а по расположению оно соответствует определенному участку кишечника, то стоит заподозрить механическую преграду на пути движущихся газов; это может быть опухоль или возникшая по другим причинам кишечная непроходимость. Вздутый живот может быть следствием нарушенной двигательной функции кишок (частое явление при инвазиях, вызывающих интоксикацию кишечной мускулатуры), проблем с кровообращением (например, наблюдается при варикозе, когда кровь застаивается в венозной сети кишечника). Способны вызвать вздутие психические патологии, в частности, истерические расстройства.

В медицинской практике известны и другие заболевания, сопровождающиеся вздутием живота, после еды или постоянно.

Анамнез заболевания

Часто первые симптомы постоянного вздутия живота обнаруживает сам пациент, вынужденный то и дело ослаблять пояс, носить одежду больших, чем обычно размеров, обеспокоенный появлением грыжи брюшной стенки или грыжевой опухоли в паху, локального вздутия. В других случаях даже значительное по размерам растяжение может месяцами оставаться незамеченным: если человек страдает избыточным весом, или при бессимптомной брюшной водянке (асците). О постепенно растягивающейся брюшной стенке может свидетельствовать ощущение «натяжения» в боковых областях живота (фланках), в паховой области, а также неясные болезненные ощущения в пояснице.

Локализованный болевой синдром чаще всего появляется, когда патологический процесс захватывает какой-либо из внутренних органов; это может быть застойная печень, селезенка, увеличенная в размерах, пораженный опухолью толстый кишечник. Боль локального характера нехарактерна при брюшной водянке, развивающейся на фоне цирроза; скорее нужно предположить воспаление поджелудочной железы () или брюшины (перитонит), либо наличие первичного рака печени (гепатома).

Если причины вздутия живота кроются в прогрессирующем асците, сопровождающемся растяжением брюшной стенки, или развивающихся в брюшной полости опухолях, может повыситься внутрибрюшное давление. Как результат, происходит нарушение пищеварительных процессов, обратное движение по желудку и пищеводу (рефлюкс) приводит к изжоге, поднятие диафрагмы провоцирует в лежачем положении (ортопноэ), учащенное неглубокое дыхание (тахипноэ). Дополнительной причиной дыхательных нарушений может также быть просачивающийся в плевральную полость экссудат (обычно с правой стороны); не исключено, что выпот обусловлен проникновением по лимфатическим каналам диафрагмы свободной жидкости, образующейся при асците.

Если у пациента регистрируется вздутие живота диффузного типа, врач должен поинтересоваться следующими данными:

  • склонность больного к злоупотреблению алкогольными напитками;
  • наличие в анамнезе желтухи, гематурий;
  • проявления нарушений режима кишечной деятельности;
  • сердечные заболевания ревматического характера.

Полученная информация способна помочь опытному врачу выявить не распознанный ранее цирроз, диагностировать раковые заболевания толстого кишечника с метастазами в брюшинную область, патологические процессы в почках (нефроз) или ЗСН (сердечная недостаточность застойного характера).

Обследование физикальными методами

Ценнейшую информацию, часто позволяющую установить причины болезни и определить оптимальное лечение вздутия живота, могут дать физикальные способы обследования больного. Например, выявленное при визуальном осмотре покраснение ладоней (эритема) или паукообразная сосудистая гиперплазия заставляют подозревать наличие скрытого типа, а обнаруженные методом пальпации «железы Вирхова» (увеличенные лимфоузлы в подключичной области) наводят на мысль о раковой опухоли в желудке или кишечнике. Не следует недооценивать значение внешнего осмотра живота; так, контуры вздутия позволяют говорить об его локальном или общем характере. Если брюшная стенка натянута до твердости, боковые части живота выступают, пупок вывернут – такая картина характерна для брюшной водянки. О высоком давлении в системе воротной вены (портальной гипертензии) часто свидетельствует набухание поверхностных вен оттока крови от пупка. На закупорку одной из главных вен организма – нижней полой вены, могут указать боковые ветви венозных сосудов (коллатерали), служащие для кровяного оттока от нижней части живота к области пупка, а венозный ток, направленный к пупку сверху, служит основанием заподозрить непроходимость верхней полой вены.

Когда живот имеет форму купола, на котором просматриваются складки от петель кишечника, велика вероятность закупорки или растяжения кишечника как причины вздутия живота. На скрытую закупорку сфинктера (привратника) желудка указывают уплотнения в эпигастрии и визуально наблюдаемые волнообразные сокращения (перистальтика), ориентированные слева направо. Пораженная метастазирующей опухолью печень определяется при пальпации правой верхней части брюшины, как уплотнение узловатого характера, меняющее положение в ритм дыханию.

Лечение вздутия живота назначается в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Аускультация
Свистящие высокотональные шумы – характерный признак обструкции кишечника на ранних стадиях – или плещущийся звук, издаваемый скопившимися в полости растянутого кишечника жидкостью и газами, можно различить при аускультации (выслушивании внутренних органов). С правой стороны живота, над увеличенной в размерах печенью, скрупулезно проведенное выслушивание позволяет зафиксировать шумы, указывающие на наличие опухоли (чаще всего гепатомы); в пупочной зоне можно расслышать шум венозного кровотока, говорящий о возможной портальной гипертензии и активном движении крови по околопеченочным коллатералям.

Перкуссия
Важные данные, касающиеся причины вздутия живота, получают при перкуссии: колеблющийся, притупленный звук во фланках живота, меняющийся при шевелении пациента – это прямое указание на то, что в брюшной полости скопилась жидкость. Выстукивание брюшной стенки пациента, принявшего коленно-локтевое положение, часто является наилучшим способом определить присутствие жидкости в брюшной полости (небольших количеств) у людей, которые страдают . Убедиться в правильности выводов о скоплении жидкости можно путем осторожного прокола брюшной стенки, выполненного с применением троакара. Также внимательное перкуссионное обследование позволяет дифференцировать генерализованное вздутие от локального, причиной которого могут являться растяжение мочевого пузыря, увеличение матки или наличие кисты яичника. Перкуссия в области печени помогает определить конфигурацию этого органа при увеличении или, наоборот, ненормально малых размерах. Если перкуторный звук при обследовании надпеченочной зоны не притупляется, есть основания заподозрить обширный некроз печени, либо предположить, что причина вздутия живота – газы, проникшие в брюшную полость вследствие прободения кишечника.

Пальпация
Проводить пальпацию при осмотре пациентов с обширным асцитом часто затруднительно; случается, что обследование таким методом печени или селезенки возможно только путем колебания (баллотирования) скопившихся жидких масс. Выявленное увеличение селезенки у больных асцитом может быть единственным указанием на поражение печени – цирроз, протекающий скрытно. Мягкая на ощупь печень на фоне данных о наличии портальной гипертензии должна навести на мысль о внепеченочной непроходимости портального русла, а излишне плотная – о циррозе. Если при пальпации печень определяется как твердое, узловатое образование, это может указывать на опухолевое поражение; в этом случае постоянное вздутие живота может вызывать асцит, спровоцированный метастазированием в брюшину.

Уплотненные периумбиликальные лимфоузлы (или узлы сестры Марии Йозеф) с большой вероятностью могут являться результатом метастаз, которые дает первичная раковая опухоль, развивающаяся в тазовой полости и органах желудочно-кишечного тракта. Пульсация печени при брюшной водянке (асците) типична для трикуспидальной недостаточности (патология правого предсердно-желудочного клапана).

Если в брюшной полости пальпируется образование, для правильного лечения вздутия живота нужно попытаться получить максимально полные сведения об объекте: уплотненный он или кистообразный, какой формы края (ровные, неровные), неподвижный или смещается при дыхании. Такие органы, как желчный пузырь, селезенка и печень, в нормальном состоянии поднимаются/опускаются в ритме дыхательных движений; неподвижность указывает на фиксацию органа опухолью или синехиями (спайками). Также неподвижность пальпируемого образования может означать, что объект находится за брюшиной. Болезненные ощущения пациента, особенно локального характера, говорят о наличии воспаления (к примеру, гнойного по типу абсцесса), чрезмерном растяжении внутренностной брюшины либо некротическом характере опухоли.

Необходимым мероприятием при установлении причины вздутия живота является ректальное исследование, с пальпацией прямой кишки, соседствующих тканей и органов в полости малого таза: это позволяет обнаружить образования, возникшие по причине инфекционного процесса или наличия опухоли, и не выявляемые никаким другим способом.

Рентгенографические методы диагностики

Данные, полученные в результате обследования больного физикальными методами, могут быть подтверждены и детализированы с помощью рентгенографии и современных лабораторных методик; это важный момент для диагностики и назначения правильного лечения вздутия живота.

  • Если рентгеновская съемка внутренних органов, расположенных в брюшной полости (проведенная при двух положениях тела больного: горизонтальном и вертикальном) показывает расширение участков кишечника с находящейся внутри жидкостью – это признак кишечной обструкции. Не просматривающиеся края поясничной мышцы на фоне обширного затемнения брюшины – картина, характерная для асцита.
  • Специфическое ультразвуковое обследование (ультрасонография) или компьютерная томография могут предоставить ценную информацию, на основе которой диагностируется асцит, определяется наличие в брюшной полости новообразований, уточняются реальные размеры селезенки и печени.
  • Обнаружить растяжение толстой кишки, характерное для воспалительного процесса (колита), позволяет только рентгеновская съемка. О гнойном воспалении (абсцессе) печени или раковом поражении (гепатоме) говорит диафрагма, имеющая приподнятый правый отдел с неровным краем. Также рентгенография позволяет уточнить размеры селезенки и печени.
  • Для выявления первичной опухоли, целесообразно проводить исследования, основанные на введении в организм рентгеноконтрастных веществ – например, бария.

Заболевание, характеризующееся скоплением в брюшной полости избыточного количества жидкости и приводящее к отеку живота, называется асцит. В процессе развития патологии у больного происходят изменения в фигуре, и первым ярким признаком становится увеличение живота.

Признаком асцита, вызванного прогрессирующей портальной гипертензией, является проступающая венозная сеть с размещенными коллатералями вокруг пупка. Так называемое «солнышко» образуется из-за вен, отходящих от него в разные стороны. Асцит у женщин, вызванный болезнью яичников, в домашних условиях лечат прикладыванием примочек с использованием отвара ромашки аптечной.

Причин, по которым может отекать живот, несколько:

— болезни почек;

— туберкулез;

— алиментарная дистрофия;

— сердечная недостаточность;

— нарушение оттока лимфы;

— наличие стремительно растущей опухоли.

Диагностика асцита

Важным этапом в диагностике асцита выступает выявление причин, спровоцировавших заболевание. Основное заболевание, имеющее свои характерные признаки, дополняется застоем в легких и периферическими отеками.

Если факторами развития отечности живота оказались цирроз печени и портальная гипертензия, болезнь может сопровождаться кровотечением из лопнувших варикозных вен пищевода. В случае почечной недостаточности асцит дополняется отеками подкожной клетчатки.

У больных, страдающих сердечной недостаточностью, отекает не только живот, но и стопы, и голени. Кардиолог определяет симптомы поражения миокарда, а из результатов ЭКГ становится понятно, что нарушен сердечный ритм.

Как лечится отечность живота?

Лечение асцита начинается с терапии основного заболевания. Мочегонные средства назначают для ускорения выведения скопившейся жидкости. Нарушенный водно-солевой обмен корректируют и добиваются исчезновения портальной гипертензии. У мужчин основное лечение асцита яичек может дополняться их смазыванием касторовым маслом. Процедуру проводят утром и вечером в течение 14 дней. Затем делают недельный перерыв.

Если медикаментозный курс лечения оказался не эффективным, жидкость откачивают в ходе процедуры, именуемой как абдоминальный парацентез. Перед ее проведением больной опорожняет мочевой пузырь и принимает сидячее положение (в тяжелых случаях его укладывают набок).

Проводится лапароцентез, или пункция после введения местной анестезии по средней линии живота, соединяющей пупок и лобок, либо пупок и гребень подвздошной кости. За одну пункцию разрешается брать не более 6 л жидкости, избегая развития коллапса.

При значительной портальной гипертензии, справиться с которой никак не удается, врач может настоять на хирургическом вмешательстве, добиваясь уменьшения ее проявлений. В ходе операции создаются условия для всасывания скопившейся асцитической жидкости соседними тканями. Так, больному проводится оментогепатофренопексия – подшивание сальника к участкам диафрагмы и печени.

Отек живота: причины и лечение

Опасность повторных отечностей живота заключается в том, что последующие пункции могут привести к сращению сальника или кишок с передней стенкой брюшной полости. А это уже чревато ее воспалением и возможными тяжелыми осложнениями.

Что такое отечность живота и отчего она развивается?

Если больной находится в лежачем положении, живот его как бы распластывается с выпиранием боковых поверхностей. При нахождении в вертикальном положении раздутую брюшную полость можно сравнить с беременностью, настолько он бывает велик. При этом пупок у большинства пациентов выпучен.

Признаком асцита, вызванного прогрессирующей портальной гипертензией, является проступающая венозная сеть с размещенными коллатералями вокруг пупка. Так называемое «солнышко» образуется из-за вен, отходящих от него в разные стороны.

Описание:

Симптомы Сердечного отека:

Недостаточность левой половины сердца (инфаркт, деком-пенсированные пороки клапанного аппарата) приводит к ве­нозному застою, повышению давления в системе малого круга кровообращения. Развивается застой крови в сосудах легких. Застойные явления в легочных сосудах сопровождаются гипок­сией, снижением резистентности легочной ткани, склонностью к развитию условно-патогенной микрофлоры, пневмониям. Ос­трая недостаточность мышечных сокращений левой половины сердца приводит к тяжелому отеку легких, асфиксии. летально­му исходу.

Недостаточность функциональной активности правой полови­ны сердца (инфаркт, миокардит. декомпенсированный порок) со­провождается повышением давления, венозным застоем в системе большого круга кровообращения. Отеки у животных в этом случае обнаруживают на участках тела, лежащих ниже области сердца, - в подкожной клетчатке живота, грудных и тазовых конечностей, подгрудка.

Хронически протекающая правосторонняя сердечная недоста­точность сопровождается гипоксией паренхиматозных органов, развитием дистрофических изменений. Это одна из причин развития цирроза печени. портальной гипертензии. водянки брюшной полости (асцита).

Гипотензия, обусловленная сердечной недостаточностью, реф-лекторно вовлекает в ответную реакцию ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм задержки воды. Возникающая гиперволемия усугубляет тяжесть процесса, способствуя большому накопле­нию транссудата в тканях.

Причиной застойного отека помимо сердечной недостаточности могут быть тромбоз вен, нарушение оттока межклеточной жидкости по лимфатическим коллекторам. Повышается гидродинамическое давление в венах, капиллярной сети, сосуды расширяются, прекраща­ется отток межтканевой жидкости. Транссудации в очаге застоя спо­собствуют возникающие гипоксия и ацидоз, благодаря развитию кото­рых значительно возрастает проницаемость мембран, влекущая за со­бой выход не только жидкости, но и плазменного белка. Транссудат, сдавливая лимфатические протоки, препятствует лимфооттоку.