O choque anafilático é um processo de desenvolvimento agudo. Representa uma grande ameaça à vida humana e pode levar à morte. Muito depende do grau do ataque alérgico e dos distúrbios que ele provocou. Todos os sintomas, causas e tratamento serão descritos com mais detalhes abaixo.

Código CID-10

O choque anafilático pertence ao grupo T78-T80. Isso inclui códigos primários de identificação e aqueles devidos a uma causa não identificada. Na codificação múltipla, esta categoria pode ser utilizada como um código adicional para identificar o impacto de condições classificadas em outras categorias.

• T78.0 Choque anafilático causado por uma reação anormal aos alimentos.
• T78.1 Outras manifestações de reações patológicas aos alimentos.
• T78.2 Choque anafilático, não especificado.
• Angioedema T78.3

Urticária gigante Edema de Quincke. Exclui: urticária (D50.-). soro de leite (T80.6).

• T78.4 Alergia, não especificada

Reação alérgica SOE Hipersensibilidade SOE Idiossincrasia SOE Excluída: reação alérgica SOE a medicamento adequadamente prescrito e corretamente administrado (T88.7). T78.8 Outras reações adversas não classificadas em outra parte.

• T78.9 Reação adversa não especificada.

Exclui: reação adversa causada por cirurgia e intervenção médica NOS (T88.9).

Código CID-10

T78.2 Choque anafilático, não especificado

Estatisticas

Felizmente, as situações em que o choque anafilático se desenvolve não são tão comuns. Segundo as estatísticas, apenas uma pessoa em cada 2.700 pessoas hospitalizadas desenvolve uma reação ao tomar certos medicamentos. Este é um número muito pequeno. Fatalidades não são tão comuns. Normalmente, a taxa de mortalidade é de 1-2 em um milhão. Esta estatística é relevante para picadas de insetos.

Os dados estatísticos relativos a esta patologia em diferentes países variam significativamente. Quanto à Rússia, o problema ocorre em não mais do que uma pessoa em cada 70 mil por ano. Basicamente, ocorre uma reação quando um inseto pica, esse é o motivo mais comum para seu aparecimento. No Canadá este número é mais baixo, 4 casos por 10 milhões, na Alemanha 79 casos por 100 mil (alto). O problema é muito comum nos EUA. Assim, em 2003, a patologia atingia 1.500 mil pessoas por ano.

Causas do choque anafilático

O principal motivo é a penetração do veneno no corpo, isso pode acontecer por picada de cobra ou inseto. Nos últimos anos, o problema começou a aparecer durante o uso de medicamentos. Penicilina, vitamina B1 e estreptomicina podem levar a isso. Um efeito semelhante é causado por Analgin, Novocaína e soros imunológicos.

• Venenos. Picadas de percevejos, vespas e abelhas podem causar patologia. Isso causa choque anafilático em pessoas particularmente suscetíveis.
• Medicação. Os medicamentos acima podem causar choque. Para aliviar o quadro de uma pessoa, vale administrar Prednisolona e Adrenalina. Eles serão capazes de aliviar reações alérgicas e inchaço.
• Comida. A maioria dos produtos pode levar ao desenvolvimento do problema. Simplesmente comer o alérgeno é suficiente. São principalmente leite, ovos, amendoim, nozes e sementes de gergelim.
• Fatores de risco. Pessoas que sofrem de asma, eczema e rinite alérgica são mais suscetíveis a desenvolver choque. Pode ocorrer uma reação alérgica ao látex e aos agentes de contraste.

Fisiopatologia

O momento chave do choque anafilático é uma queda acentuada da pressão arterial. Como qualquer reação alérgica, esta patologia começa com uma reação alérgeno-anticorpo. Não há uma definição exata de por que a doença ocorre. Esta é uma reação alérgica comum que pode ocorrer a qualquer coisa.

É verdade que está provado que quando um alérgeno entra no corpo, ele inicia uma reação ativa com anticorpos. Isso desencadeia toda uma série de ações em cascata. Como resultado, os capilares e as derivações arteriovenosas se expandem.

Devido a esse efeito negativo, a maior parte do sangue começa a se mover dos vasos principais para os periféricos. O resultado é uma diminuição crítica da pressão arterial. Essa ação ocorre tão rapidamente que o centro circulatório simplesmente não tem tempo para reagir rapidamente a esse processo. Como resultado, o cérebro não recebe sangue suficiente e a pessoa perde a consciência. É verdade que esta medida é uma medida extrema, via de regra leva à morte. Não em todos os casos, mas metade deles termina definitivamente desfavoravelmente.

Sintomas de choque anafilático

O quadro clínico da doença é “famoso” pela rapidez. Assim, os sintomas se desenvolvem alguns segundos após o contato com o alérgeno. A primeira coisa que ocorre é a depressão da consciência, após a qual a pressão arterial cai drasticamente. A pessoa sofre cólicas e ocorre micção involuntária.

Antes dos sintomas principais, muitos pacientes começam a sentir uma forte onda de calor e rubor na pele. Além disso, o medo da morte é deprimente, aparecem dores de cabeça e no peito. Então a pressão cai e o pulso fica fraco.

Existem outras opções para o desenvolvimento de choque anafilático. Portanto, danos à pele são possíveis. A pessoa sente coceira crescente, característica do edema de Quincke. Depois disso, surgem fortes dores de cabeça e náuseas. Em seguida, ocorrem convulsões, acompanhadas de micção e defecação involuntárias. Então a pessoa perde a consciência.

O sistema respiratório está danificado, a pessoa sofre asfixia causada pelo inchaço da membrana mucosa. Por parte do coração, observa-se miocardite aguda ou infarto do miocárdio. O diagnóstico é feito pelas manifestações clínicas.

Precursores do choque anafilático

Após a interação com o alérgeno, o estágio precursor se desenvolve. É caracterizada pelo aparecimento de uma sensação de aproximação da morte. A pessoa começa a ser atormentada por desconforto, medo e ansiedade. Ele não consegue descrever sua condição. Afinal, é muito estranho.

Então o zumbido começa a aparecer. É possível uma diminuição acentuada da visão, o que traz muito desconforto. A pessoa está em estado de pré-desmaio. Em seguida, surge a dor lombar e os dedos das mãos e dos pés começam a ficar dormentes. Todos esses sintomas indicam que uma pessoa está desenvolvendo choque anafilático. Também é caracterizada pelo desenvolvimento de urticária, edema de Quincke e coceira intensa.

É importante entender que as coisas estão ruins e é necessário prestar atendimento emergencial à pessoa. Se aparecerem sintomas, você deve entrar em contato com um centro médico. É impossível ajudar uma pessoa sem preparo especial e uso dos medicamentos necessários.

Choque anafilático induzido por drogas

O choque anafilático induzido por medicamentos é uma reação alérgica aguda que ocorre imediatamente. Tudo ocorre durante o uso de medicamentos. Eles comprimem os mediadores e levam à ruptura de órgãos e sistemas importantes. O que pode ser fatal.

Surge um problema devido a um histórico de alergias a medicamentos. Pode desenvolver-se devido ao uso prolongado de substâncias medicinais, especialmente se forem caracterizadas pelo uso repetido. Medicamentos de depósito, polifarmácia e aumento da atividade sensibilizante do medicamento podem causar choque. O risco é o contato profissional com medicamentos, histórico de doença alérgica e presença de dermatomicose.

Esta patologia não ocorre com muita frequência. Isso acontece principalmente devido ao autotratamento, sem consulta médica, ou ao uso de medicamentos que podem causar alergias.

Choque anafilático em mulheres grávidas

Esse fenômeno começa a ganhar força com o tempo. A própria gravidez torna a mulher vulnerável a muitos fatores, incluindo reações alérgicas. Essa condição geralmente é causada pelo uso de certos medicamentos.

O quadro clínico das manifestações não difere em nada dos sintomas do choque anafilático em outras pessoas. No entanto, esse fenômeno em gestantes pode levar ao aborto espontâneo ou ao início do trabalho de parto prematuro. Esse processo pode levar ao descolamento prematuro da placenta, o que leva à morte fetal. O desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada não pode ser descartado. É isso que causa sangramento uterino fatal.

Particularmente grave é a reação que ocorre junto com a perda de consciência. Uma mulher pode simplesmente morrer em 30 minutos. Às vezes esse “processo” é estendido por 2 ou 12 dias. Implica disfunções no funcionamento de órgãos e sistemas vitais.

O tratamento neste caso é extremamente difícil. Afinal, o papel do próprio alérgeno é da fruta. Se o estado da mulher for grave, é recomendado interromper a gravidez. Em geral, uma gestante deve tomar os medicamentos com cautela para não provocar tal reação no organismo.

Choque anafilático em recém-nascidos

O choque anafilático é uma reação alérgica imediata. Ou seja, o quadro piora imediatamente após o contato com o alérgeno. Isso pode acontecer devido ao uso de medicamentos, bem como ao uso de agentes de contraste de raios X. Muito raramente, o processo ocorre no contexto de uma picada de inseto. Houve casos em que o “problema” foi causado pelo frio. Na maioria das vezes, o problema surge devido aos efeitos negativos dos antibióticos. A reação geralmente ocorre à penicilina. Se uma mãe tomou esse medicamento e depois amamentou o bebê, a reação será imediata.

O bebê começa a ser incomodado por uma sensação de medo e ansiedade. A criança é caprichosa e chora. Observam-se azul e palidez da face. Muitas vezes começa a falta de ar, acompanhada de vômitos e erupções cutâneas. A pressão arterial da criança aumenta, mas é impossível entender isso sem medi-la. Depois disso, ocorre perda de consciência e aparecem convulsões. Naturalmente, a morte não está excluída.

Se a condição for acompanhada de insuficiência respiratória aguda, o bebê desenvolverá fraqueza grave, falta de ar e tosse dolorosa. A pele fica pálida repentinamente, às vezes aparece espuma na boca, além de respiração ofegante. Nas crianças tudo se manifesta muito rapidamente. Fraqueza, zumbido e sudorese intensa são os primeiros sinais repentinos. A pele fica pálida, a pressão arterial cai. Perda de consciência, convulsões e morte podem ocorrer em poucos minutos. Portanto, é importante identificar o problema a tempo e iniciar o atendimento emergencial.

Estágios

Existem quatro estágios no desenvolvimento do choque. A primeira delas é a variante cardiogênica. Esta fase é a mais comum. É caracterizada por sintomas de insuficiência cardiovascular. Assim, nota-se taquicardia, a pessoa sente uma diminuição acentuada da pressão, um pulso semelhante a um fio. Existe um distúrbio da respiração externa. Esta variante não é fatal.

• Variante asmóide (asfixia). É caracterizada pela manifestação de bronquioloespasmo, que leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda. A asfixia ocorre e está associada ao inchaço da laringe.
• Opção cerebral. É caracterizada por danos ao sistema nervoso central. Isso ocorre devido ao edema cerebral agudo. Hemorragias, assim como disfunções cerebrais, não podem ser descartadas. Esta condição é caracterizada por comprometimento psicomotor. Frequentemente ocorrem perda de consciência e convulsões tônico-clônicas.
• Opção abdominal. É caracterizada pelo desenvolvimento de sintomas como resultado do uso de antibióticos. Pode ser bicilina e estreptomicina. A morte pode ocorrer devido ao desenvolvimento de insuficiência cardiovascular, bem como edema cerebral.

Formulários

Existem várias formas de desenvolvimento de patologia. A forma relâmpago é a mais rápida, isso fica claro pelo próprio nome. Ela se desenvolve 2 minutos após o alérgeno entrar no corpo. É caracterizada pelo rápido desenvolvimento de sintomas, bem como por parada cardíaca. Os sinais são muito escassos, ocorre palidez intensa e aparecem sintomas de morte clínica. Às vezes, os pacientes simplesmente não têm tempo para caracterizar sua condição.

• Forma grave. Ela se desenvolve dentro de 5 a 10 minutos após o contato com o alérgeno. O paciente começa a reclamar de falta aguda de ar. É suprimido por uma forte sensação de calor, dor de cabeça e síndrome de dor que se desenvolve na região do coração. A insuficiência cardíaca desenvolve-se muito rapidamente. Se a assistência qualificada não for prestada a tempo, ocorre a morte.
• Forma de peso médio. O desenvolvimento ocorre 30 minutos após o alérgeno entrar no corpo. Muitos pacientes queixam-se de febre e vermelhidão da pele. Eles são atormentados por dores de cabeça, medo da morte e forte agitação.
• Forma relâmpago caracterizada por início agudo e rápida progressão. A pressão arterial cai muito rapidamente, a pessoa perde a consciência e sofre com o aumento da insuficiência respiratória. Uma característica distintiva do formulário é a resistência à terapia antichoque intensiva. Além disso, o desenvolvimento da patologia progride muito, podendo levar ao coma. A morte pode ocorrer pela primeira vez em minutos ou horas, como resultado de danos a órgãos vitais.

Existem opções para corrente elétrica. Eles dependem completamente da síndrome clínica. Isto pode ser insuficiência respiratória ou vascular aguda.

Em caso de choque, acompanhado de insuficiência respiratória aguda, desenvolve-se uma sensação de constrição no peito, falta ar à pessoa, inicia-se uma tosse dolorosa, falta de ar e dor de cabeça. É possível angioedema da face e de outras partes do corpo. À medida que a síndrome progride, a morte é possível.

Uma reação alérgica com insuficiência vascular aguda é caracterizada por início súbito. A pessoa se sente fraca, tem zumbido e transpira. A pele fica pálida, a pressão arterial cai e o coração fica enfraquecido. A morte pode ocorrer devido ao aumento dos sintomas.

Consequências e complicações

Quanto às consequências, elas são influenciadas pela gravidade do choque anafilático, bem como pela sua duração. Todo o perigo reside no fato de que o processo pode afetar negativamente todo o corpo como um todo. Isto é, leva ao fracasso de muitos órgãos e sistemas vitais.

Quanto menos tempo passou entre o contato com o alérgeno e o desenvolvimento do choque, mais graves foram as consequências. Por algum tempo, quaisquer sintomas estão completamente ausentes. Mas o contato repetido pode se tornar mais perigoso que o primeiro.

Muitas vezes o problema leva ao desenvolvimento de doenças muito perigosas. Estes incluem icterícia não infecciosa, bem como glomerulonefrite. Ocorrem graves perturbações no funcionamento do aparelho vestibular e do sistema nervoso central. As consequências são verdadeiramente agravantes. Portanto, quanto mais rápido uma pessoa recebe atendimento emergencial, maiores são as chances de prevenir a morte e o desenvolvimento de problemas em diversos órgãos e sistemas.

Quanto às complicações, elas precisam ser divididas em dois tipos. Afinal, eles podem ocorrer tanto após o contato com um alérgeno quanto durante o tratamento recomendado. Assim, as complicações causadas pelo contato com um alérgeno incluem parada respiratória, síndrome de coagulação intravascular disseminada e bradicardia, que leva à parada cardíaca. É possível o desenvolvimento de isquemia cerebral, insuficiência renal, bem como hipóxia e hipoxemia geral.

As complicações após terapia inadequada também são agravantes. Eles podem ocorrer em quase 14% de todos os casos. Isto pode ser devido ao uso de adrenalina. Neste contexto, ocorrem taquicardias de vários tipos, sendo possíveis arritmias e isquemia miocárdica.

Durante o tratamento, é necessário compreender que a reanimação cardiopulmonar pode ser necessária a qualquer momento. Você deve saber como isso é feito. Afinal, o processo deve ser realizado usando algoritmos ALS/ACLS padrão.

Diagnóstico de choque anafilático

O diagnóstico deve começar com uma entrevista com a vítima. Naturalmente, isso é feito nos casos em que a manifestação do choque não tem uma forma extremamente rápida. Vale verificar com o paciente se ele já teve reações alérgicas anteriormente, o que as causou e como se manifestaram. Você deve descobrir informações sobre os medicamentos utilizados. Podem ser glicocarticóides, anti-histamínicos ou adrenalina. São eles que podem levar ao desenvolvimento de um processo negativo.

Após a entrevista, o paciente é examinado. O primeiro passo é avaliar o estado da pessoa. Aí a pele é examinada, às vezes fica azulada ou, ao contrário, pálida. Em seguida, a pele é avaliada quanto à presença de eritema, inchaço, erupção cutânea ou conjuntivite. A orofaringe é examinada. Freqüentemente, o choque anafilático causa inchaço da língua e do palato mole. O pulso da vítima deve ser medido. A permeabilidade das vias aéreas e a presença de falta de ar ou apnéia são avaliadas. Definitivamente, você deve medir sua pressão arterial; se a condição for grave, ela não poderá ser determinada. Além disso, é necessário esclarecer a presença de sintomas como vômitos, corrimento vaginal (tipo sanguinolento), micção e/ou defecação involuntária.

Testes para choque anafilático

Este processo é caracterizado por uma manifestação muito peculiar, que pode diferir dependendo dos órgãos e sistemas afetados. É caracterizada por uma diminuição acentuada da pressão, distúrbio do sistema nervoso central e espasmo dos músculos lisos. Esta não é toda a lista de manifestações.

Ao diagnosticar choque anafilático, nenhum exame laboratorial é realizado. Porque você não será capaz de descobrir nada deles. É verdade que interromper uma reação aguda nem sempre significa que tudo terminou bem e o processo retrocedeu. Em 2-3% dos casos, as manifestações começam depois de algum tempo. Além disso, estes podem não ser sintomas comuns, mas complicações reais. Assim, uma pessoa pode “pegar” nefrite, danos ao sistema nervoso e miocardite alérgica. As manifestações dos distúrbios imunológicos têm muitas semelhanças.

Assim, o número de linfócitos T diminui significativamente e também ocorrem alterações em sua atividade. O nível de supressores T diminui. Quanto às imunoglobulinas, elas aumentam acentuadamente. A reação de transformação blástica dos linfócitos aumenta acentuadamente. Autoanticorpos aparecem no corpo.

Diagnóstico instrumental

Ressalta-se que o diagnóstico do processo é clínico. Não existem métodos instrumentais que possam confirmar a presença deste processo. Afinal, tudo é visível e assim. É verdade que, apesar disso, ainda existem alguns métodos de pesquisa que são realizados juntamente com os primeiros socorros. Estes incluem ECG, oximetria de pulso e radiografia de tórax, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Assim, o monitoramento do ECG é realizado em 3 derivações. O registro em 12 derivações é indicado apenas para pacientes que foram identificados com distúrbios específicos do ritmo cardíaco característicos de isquemia. Este procedimento não deve de forma alguma interferir no atendimento de emergência. É necessário levar em consideração que quaisquer alterações no ECG podem ser causadas por hipoxemia ou hipoperfusão. As doenças miocárdicas causadas pelo uso de adrenalina podem provocar tal curso.

• Oximetria de pulso. Se os valores de SpO2 estiverem baixos, significa que a pessoa está apresentando hipoxemia. Normalmente, no caso de choque anafilático, esse processo precede a parada cardíaca. O processo pode ser observado em dois estados. Assim, com asma brônquica ou laringite estenosante. Portanto, tudo deve ser avaliado na sua totalidade.
• Radiografia simples do tórax. É realizado exclusivamente após a estabilização do estado da pessoa e se ela apresentar sinais de patologias pulmonares. É aconselhável tirar fotos imediatamente. As técnicas de suporte são tomografia computadorizada e ressonância magnética. São realizados exclusivamente nos casos em que há suspeita de embolia pulmonar.

Diagnóstico diferencial

Não são realizados exames laboratoriais durante o desenvolvimento da reação. Afinal, é preciso agir rapidamente, não dá tempo de fazer testes e esperar resposta. Uma pessoa precisa de ajuda de emergência.

Níveis elevados de certas enzimas no sangue indicam que uma pessoa desenvolveu uma condição crítica. Então, geralmente a histamina começa a subir acentuadamente, isso acontece literalmente em 10 minutos. É verdade que este método de determinação não está disponível publicamente. Triptase. Os valores de pico são observados dentro de uma hora e meia após o início do processo propriamente dito e persistem por 5 horas. Os pacientes podem experimentar um aumento em dois indicadores e em um.

Para determinar o nível dessas enzimas, é necessária uma coleta de sangue. Para isso, são coletados 5 a 10 ml de amostra. Vale ressaltar que a coleta de exames deve ocorrer paralelamente ao atendimento emergencial! A segunda coleta é realizada 2 horas após o início dos sintomas.

Ácido 5-hidroxiindolacético. Serve para diagnóstico diferencial laboratorial da síndrome carcinóide e é medido na urina de 24 horas. LgE não desempenha um papel especial. Somente a confirmação do diagnóstico é possível.

Tratamento do choque anafilático

Esta fase depende completamente da etiologia. O primeiro passo é interromper a administração parenteral dos medicamentos, aplicando um torniquete no local da injeção (logo acima) por 25 minutos. Após 10 minutos pode ser afrouxado, mas não mais que 2 minutos. Isso é feito se o problema foi causado pela administração de um medicamento.

Se o problema surgir devido a uma picada de inseto, você deve remover imediatamente a picada com uma agulha de injeção. Não é aconselhável removê-lo manualmente ou com pinça. Isso pode fazer com que o veneno seja expelido do ferrão.

Gelo ou almofada térmica com água fria deve ser aplicada no local da injeção por cerca de 15 minutos, após isso o local da injeção é lascado em 5 a 6 locais, ocorrendo assim a infiltração. Para isso, use 0,5 ml de solução de adrenalina 0,1% com 5 ml de solução isotônica de cloreto de sódio

A terapia antichoque é realizada. A pessoa recebe permeabilidade das vias aéreas. O paciente deve estar deitado, mas ao mesmo tempo a cabeça deve estar abaixada para que não haja aspiração de vômito. A mandíbula inferior deve ser avançada e, se houver próteses removíveis, elas devem ser removidas. Em seguida, 0,3-0,5 ml de uma solução de adrenalina a 0,1% são injetados por via intramuscular na região do ombro ou coxa. A administração através de roupas é possível. Se necessário, o procedimento é repetido por 5 a 20 minutos, monitorando o nível de pressão. A seguir, é fornecido acesso para administração intravenosa. Uma pessoa recebe uma solução de cloreto de sódio a 0,9%. Para um adulto, pelo menos um litro, e para um bebê, 20 ml por quilo de peso.

Terapia antialérgica. Devem ser usados ​​glicocorticóides. A prednisolona é usada principalmente. É administrado na dosagem de 90-150 mg. Para crianças menores de um ano, a dosagem é de 2 a 3 mg por quilograma de peso. Na idade de 1-14 anos – 1-2 mg por quilograma de peso corporal. A administração é intravenosa, jato.

Terapia sintomática. Para aumentar a pressão arterial, a dopamina é administrada por via intravenosa a uma taxa de 4-10 mcg/kg/min. Se a bradicardia começar a se desenvolver, a atropina será administrada na dose de 0,5 mg por via subcutânea. Se necessário, o procedimento é repetido após 10 minutos. Em caso de broncoespasmo, deve-se administrar Salbumatol por inalação, preferencialmente 2,5-5 mg. Se a cianose começar a se desenvolver, deverá ser administrada oxigenoterapia. Também é necessário monitorar as funções respiratórias e ter sempre a habilidade de resposta rápida. Afinal, medidas de reanimação podem ser necessárias a qualquer momento.

Prevenção

É quase impossível prever o desenvolvimento desta condição. Afinal, um problema pode surgir a qualquer momento e por um motivo inexplicável. Portanto, é preciso ter cuidado ao usar medicamentos com propriedades antigênicas pronunciadas. Se uma pessoa tiver uma reação à penicilina, não deverá receber medicamentos desta categoria.

Tenha cuidado ao apresentar alimentos complementares aos bebês. Principalmente se a presença de alergias for devida à hereditariedade. Um produto deve ser administrado dentro de 7 dias, não mais rápido. Se uma pessoa desenvolver uma reação persistente ao frio, deve evitar nadar em corpos d'água. As crianças não devem ficar muito tempo ao ar livre no inverno (é claro, se houver um problema de resfriado). Não se deve ficar em locais onde haja grande concentração de insetos, próximo a um apiário. Isso evitará uma picada de inseto e, assim, causará um estado de choque no corpo.

Se uma pessoa tiver reação alérgica a algum alérgeno, vale a pena tomar medicamentos especiais para não provocar seu forte desenvolvimento.

Previsão

Ressalta-se que a incidência de óbitos é de 10-30% do total. Nesse caso, depende muito da gravidade da condição do paciente. As fatalidades devido a alergias a medicamentos são causadas por erros grosseiros na escolha de um medicamento. A seleção incorreta de contraceptivos também pode contribuir para esse processo.

Pessoas que têm uma reação alérgica persistente à penicilina estão especialmente em risco. Usar uma seringa com seus resíduos pode levar a uma reação inesperada do corpo, o que representa um perigo real. Portanto, você precisa usar apenas uma seringa estéril. Todas as pessoas que entrem em contacto direto com drogas e estejam em risco de desenvolver choque devem mudar de local de trabalho. Se seguir regras especiais, o prognóstico será favorável.

É importante compreender que nenhuma condição de spa ajudará a eliminar possíveis alergias. Você só precisa limitar o contato com o alérgeno principal. Se você tiver uma reação estranha ao estar em água fria ou ao frio em geral, limite o contato com ela. Esta é a única maneira de salvar a situação. Naturalmente, a favorabilidade do prognóstico também é influenciada pela velocidade da reação quando se desenvolve uma forma aguda de choque. É necessário prestar atendimento emergencial à pessoa e chamar uma ambulância. A ação conjunta ajudará a salvar a vida da vítima.

O choque anafilático sempre se desenvolve repentinamente e rapidamente. Portanto, requer ações igualmente rápidas.

O que é choque anafilático e por que é perigoso?

O choque anafilático é uma forma extremamente grave de alergia.

Como acontece com qualquer alergia, o corpo, ao se deparar com uma substância que parece veneno, começa a se defender. E ele faz isso tão ativamente que se prejudica.

Mas no caso da anafilaxia, a situação é especial: a resposta imunológica ao irritante é tão forte que não só a pele e as mucosas são afetadas, mas também o trato digestivo, os pulmões e o sistema cardiovascular. As consequências podem ser extremamente desagradáveis:

• A pressão arterial cai drasticamente.
• O inchaço dos tecidos, incluindo a laringe, desenvolve-se rapidamente - começam os problemas respiratórios.
• O cérebro começa a sentir falta aguda de oxigênio, o que pode levar ao desmaio e à interrupção adicional das funções vitais.
• Devido ao inchaço e à falta de oxigênio, outros órgãos internos também sofrem.

Essa combinação de sintomas traz complicações graves e pode ser fatal. Portanto, é importante reconhecer rapidamente a anafilaxia e prestar os primeiros socorros.

Como reconhecer o choque anafilático

O primeiro e um dos pontos mais importantes no diagnóstico é o contato com o alérgeno. Tenha especial cuidado se os sintomas listados abaixo se desenvolverem após um ataque de insetos, medicamentos ou alimentos. Mesmo biscoitos aparentemente inofensivos com amendoim podem ser um alérgeno.

O choque se desenvolve em dois estágios. Os principais sinais de alerta de anafilaxia são assim:

• A reação cutânea óbvia é vermelhidão ou, pelo contrário, palidez.
• Formigamento nos braços, pernas, perto da boca ou em toda a cabeça.
• , coceira no nariz, vontade de espirrar.
• Dificuldade e/ou chiado no peito.
• Um nó na garganta que impede você de engolir normalmente.
• Dor abdominal, náusea, vômito, diarréia.
• Lábios e língua inchados.
• Uma sensação clara de que algo está errado com o corpo.

Já nesta fase é necessário tomar medidas urgentes (mais sobre elas abaixo). E mais ainda, o atendimento emergencial é necessário se a anafilaxia atingir o segundo estágio, o de choque. Seus sintomas:

• Tontura.
• Fraqueza aguda.
• Palidez (a pessoa fica literalmente branca).
• O aparecimento de suor frio.
• Falta de ar grave (respiração rouca e ruidosa).
• Às vezes .
• Perda de consciência.

3 regras principais de primeiros socorros para choque anafilático

1. Chame uma ambulância

Isso precisa ser feito o mais rápido possível. A partir de um telemóvel ligue para o 103 ou 112.

2. Administre adrenalina imediatamente.

A adrenalina (epinefrina) é injetada por via intramuscular para aumentar a pressão arterial baixa. Esse medicamento é vendido nas farmácias no formato de autoinjetores - seringas automáticas que já contêm a dose necessária do medicamento. Até uma criança pode administrar uma injeção com esse dispositivo.

Via de regra a injeção é feita na coxa - aqui fica o músculo maior, é difícil passar despercebido.

Não tenha medo: a adrenalina não fará mal a você Tratamento de reação alérgica grave em caso de alarme falso. Mas se feito corretamente pode salvar uma vida.

Pessoas que já tiveram reações anafiláticas geralmente carregam consigo autoinjetores de epinefrina. Se a vítima ainda estiver consciente, pergunte se ela está com o remédio. Comer? Siga as instruções acima.

Não adianta tomar anti-histamínicos: o choque anafilático se desenvolve muito rapidamente e eles simplesmente não têm tempo de agir.

Se a vítima não tiver adrenalina e não houver farmácias por perto, resta aguardar a chegada da ambulância.

3. Tente fazer a pessoa se sentir melhor

• Deite a vítima de costas com as pernas elevadas.
• Se possível, isole a pessoa do alérgeno. Se você notar que uma reação alérgica começou a se desenvolver após uma picada de inseto ou injeção de qualquer medicamento, aplique um curativo acima da picada ou no local da injeção para retardar a propagação do alérgeno por todo o corpo.
• Não dê nada para a vítima beber.
• Se houver vômito, vire a cabeça para o lado para evitar que a pessoa engasgue.
• Se uma pessoa perdeu a consciência e parou de respirar, comece (se você tiver as habilidades adequadas) e continue até a chegada dos paramédicos.
• Se o estado da vítima tiver melhorado, certifique-se ainda de que ela espera por uma ambulância. O choque anafilático requer exames adicionais. Além disso, o ataque pode ocorrer novamente.

Felizmente, na maioria dos casos, com assistência médica oportuna, a anafilaxia desaparece. Segundo estatísticas americanas, as mortes são registradas Anafilaxia Fatal: Taxa de Mortalidade e Fatores de Risco apenas 1% dos que foram hospitalizados com diagnóstico de choque anafilático.

O que pode causar choque anafilático

Não há nenhum ponto específico em listar os motivos. A alergia é uma reação individual do corpo, podendo evoluir para fatores que são completamente inofensivos para outras pessoas.

Mas para os literalistas, ainda forneceremos uma lista dos gatilhos mais comuns Ataques de alergia e anafilaxia: sintomas e tratamento, em resposta ao qual ocorre choque anafilático.

• Comida. Na maioria das vezes - nozes (especialmente amendoim e floresta), frutos do mar, ovos, trigo, leite.
• Picadas de insetos – abelhas, vespas, vespas, formigas e até mosquitos.
• Ácaros.
• Mofo.
• Látex.
• Alguns medicamentos.

Quem é suscetível ao choque anafilático?

O risco de desenvolver choque anafilático é alto naqueles Choque Anafilático: Sintomas, Causas e Tratamento, Quem:

• Já experimentei uma reação alérgica semelhante.
• Tem algum tipo de alergia ou.
• Tem parentes que tiveram anafilaxia.

Se você pertence a um desses grupos de risco, consulte seu médico. Pode ser necessário comprar um autoinjetor de epinefrina e carregá-lo com você.

O choque anafilático é uma reação alérgica com risco de vida. Sintomas agudos e graves se desenvolvem em pacientes com hipersensibilidade corporal após contato repetido com o irritante. A anafilaxia é um tipo imediato de resposta imune com sintomas característicos.

A possibilidade de salvar o paciente muitas vezes depende da quantidade de informações (sintomas, regras de primeiros socorros) que o paciente e seus familiares possuem. Se uma pessoa desenvolveu uma alergia pelo menos uma vez, uma nova resposta negativa será possível na próxima vez que o irritante atingir ou quando os antígenos se acumularem após um certo tempo. Por isso, é importante saber como se desenvolve o choque anafilático, como agir corretamente e os perigos de não prestar assistência.

Razões para o desenvolvimento de uma reação perigosa

A anafilaxia é uma reação aguda a um alérgeno. Uma condição perigosa se desenvolve quando o irritante entra novamente no corpo. O perigo da anafilaxia reside não apenas na natureza grave dos sintomas, no impacto negativo dos antígenos nos órgãos e sistemas vitais, mas também na rápida deterioração da condição do paciente. Choque anafilático, código não especificado conforme CID - 10 - T78.2.

Com alta sensibilidade do corpo, um grande volume de alérgeno (picada de abelha, uso de alta dose de um medicamento potente), os sintomas negativos aparecem em 1-2 ou 15-30 minutos. Com alta concentração do alérgeno no corpo, uma rodela de laranja ou algumas gotas de um medicamento inadequado são suficientes para que sinais perigosos apareçam na velocidade da luz.

As principais causas de anafilaxia:

• introdução de soros, proteínas estranhas, medicamentos anestésicos e anestésicos;
• administração oral de medicamentos, injeções (intramusculares, intravenosas);
• picadas de insetos;
• uso de agente de contraste de raios X em diagnóstico;
• administração oral ou injeções de antibióticos;
• consumo de frutas cítricas, temperos, frutos do mar em caso de hipersensibilidade do organismo.

Formas de anafilaxia

A classificação baseia-se na identificação do sistema que tem maior impacto negativo:

• cerebral. Um tipo perigoso, acompanhado de edema cerebral. Aparecem convulsões, a regulação nervosa é perturbada, a pessoa entra em pânico, realiza ações estranhas, surge o medo de coisas inexistentes;
• gastrointestinal. Os órgãos digestivos suportam o peso: surge a náusea, surge o inchaço e ocorre diarreia aguda;
• asfixia. O processo envolve a laringe e os brônquios. Perigo: inchaço dos tecidos, risco de asfixia. Há chiado na garganta, dor, perda de voz, broncoespasmo;
• anafilaxia durante alto esforço físico. Os sintomas são semelhantes às manifestações; diferentes partes do corpo são afetadas. Vermelhidão, coceira aparecem no corpo, a temperatura e a pressão arterial aumentam.

Em uma nota! Ao fornecer assistência competente e oportuna, os médicos eliminam todos os sinais de anafilaxia. Nas formas moderadas e graves, será necessária terapia de manutenção: a duração do tratamento depende da condição do paciente. Após a recuperação, a pessoa deve seguir rigorosamente as recomendações dos médicos e evitar o contato com o alérgeno. É importante saber que cada ataque subsequente de anafilaxia se desenvolve mais rapidamente e a reação é mais grave do que na vez anterior. Por esse motivo, a negligência com a saúde e os conselhos médicos pode ter um final trágico.

Primeiros sinais e sintomas

Qualquer tipo de choque anafilático representa uma ameaça para uma pessoa, especialmente na velhice e na infância. A natureza da reação depende da sensibilidade do corpo, da duração do contato com o irritante e do volume de alérgeno acumulado durante um determinado período.

Estado inicial:

• hiperemia da pele;
• secreção de muco pelas fossas nasais;
• espirros;
• coceira intensa;
• taquicardia;
• queda na pressão arterial;
• tontura;
• dor de garganta;
• inchaço dos tecidos.

Alguns pacientes também apresentam outros sintomas de choque anafilático:

• sensação de aperto na região do peito;
• dor no abdômen;
• o calor se espalha por todo o corpo;
• aparece fraqueza;
• a consciência está turva.

Grau médio:

• ou ;
• a tontura continua, aparece zumbido, é possível desmaiar;
• problemas cardíacos: batimentos cardíacos agudos e irregulares, pressão arterial baixa a níveis críticos;
• aparece suor pegajoso, os membros ficam frios;
• o paciente entra em pânico, treme ou fica confuso.

Se a ajuda não for fornecida, novos sinais serão adicionados:

• náusea, vômito, flatulência;
• broncoespasmo, risco de asfixia;
• sensações dolorosas no abdômen;
• problemas com a micção.

Estágio grave de anafilaxia:

• a pressão é quase zero, o pulso é fraco;
• é observado colapso vascular;
• não há consciência, as pupilas dilatam, o paciente não reage à luz;
• os músculos do reto e da bexiga relaxam, a urina e as fezes são expelidas;
• o pulso desaparece gradualmente, a pressão não é registrada;
• a atividade cardíaca para, a respiração para;
• os médicos registram a morte clínica.

Importante! Uma forma grave de choque anafilático requer uma resposta médica imediata, caso contrário as consequências serão desastrosas. O perigo desta fase é o aparecimento quase instantâneo de um complexo de sinais perigosos.

Diagnóstico

Se forem detectados sinais de anafilaxia, o paciente, parentes, colegas ou qualquer pessoa próxima deve discar o número da ambulância. A vida do paciente depende da implementação oportuna de um conjunto de medidas, principalmente nos casos de reação moderada e grave.

Os médicos devem saber qual alérgeno causou choque anafilático. É bastante simples identificar o irritante: desenvolve-se uma resposta imunológica aguda poucos minutos após o uso/administração de medicamentos, produtos perigosos ou picada de inseto. Se você suspeitar de uma reação perigosa, não hesite: Sem assistência oportuna, o risco de morte do paciente é alto.

A equipe da ambulância e os reanimadores analisam a situação e tomam medidas especiais. Mesmo com grau leve de anafilaxia, é necessário transportar o paciente ao hospital para terapia de manutenção, observação e monitoramento do quadro.

Regras de primeiros socorros e tratamento adicional

Se surgirem sintomas perigosos, os anti-histamínicos isolados não podem ser usados: a anafilaxia é uma condição crítica. Para salvar uma pessoa, é necessária uma abordagem integrada, o uso de drogas potentes e medidas de reanimação.

Primeiros socorros para choque anafilático:

• com sinais iniciais de uma reação aguda, um aumento notável nos sintomas negativos Chame uma ambulância sem demora;
• Enquanto os médicos estão a caminho, interrompa o contato com o alérgeno que provocou uma resposta imunológica grave: retire pedaços de comida da boca, aplique um torniquete no membro (ao administrar um medicamento ou uma picada de vespa ou abelha);
• na ausência de batimentos cardíacos e respiração - realizar respiração artificial, realizar massagem cardíaca indireta;
• se houver consciência, coloque o paciente de lado, eleve as pernas com um travesseiro. Certifique-se de desabotoar o colarinho da camisa, tirar o suéter de gola justa e se livrar do cinto da calça;
• abra a janela para permitir a entrada de ar fresco na sala. É importante garantir que uma pessoa não congele se a temperatura externa estiver abaixo de zero.

A equipe médica presta atendimento no local e depois transporta a vítima ao hospital. Mesmo após o desaparecimento das reações negativas, o paciente deve ser monitorado por vários dias. Na maioria dos casos, nas formas moderadas e graves de anafilaxia, os sintomas negativos não desaparecem imediatamente; muitas vezes surgem complicações.

Primeiro socorro:

• injeção de adrenalina por via subcutânea ou intramuscular no local da injeção;
• a próxima etapa é colocar gelo ao redor do local de contato com o alérgeno (mordida, injeção) para retardar a penetração dos antígenos no sangue;
• introdução de cordiamina, cafeína para estabilizar a pressão arterial e ativar a atividade cardíaca;
• São necessárias injeções de hidrocortisona ou prednisolona.

Tratamento do choque anafilático em um hospital:

• se o edema laríngeo exigir intubação para manter a respiração adequada; se houver desenvolvimento de broncoespasmo, o medicamento Eufillin é eficaz;
• administração repetida de drogas hormonais e adrenalina;
• uma das tarefas é restaurar a circulação sanguínea normal e o volume sistólico do coração, prevenir congestão,
• introdução de compostos que bloqueiam a ação de medicamentos, tendo como pano de fundo o desenvolvimento do choque anafilático;
• os anti-histamínicos clássicos e modernos complementam a terapia;
• O gluconato e o cloreto de cálcio têm um efeito positivo. Após injeções e administração oral, a atividade do músculo cardíaco é restaurada, o sistema imunológico é fortalecido, o risco de convulsões é reduzido e a regulação nervosa é normalizada;
• após a estabilização da pressão, são tomados diuréticos e broncodilatadores;
• Após alívio dos sintomas agudos e estabilização do quadro, é realizada uma restauração abrangente do corpo. O foco principal do tratamento está nos órgãos ou sistemas específicos afetados durante um ataque de anafilaxia.

Os pacientes devem saber que a recuperação de um estado perigoso leva de várias horas a dois a três dias, às vezes mais. A tarefa dos médicos não é apenas suprimir uma reação alérgica generalizada, mas também eliminar as manifestações sistêmicas negativas no corpo.

Conheça as instruções de uso no tratamento de doenças alérgicas.

Existe uma página sobre como tratar a urticária em adultos com medicamentos.

Complicações e prognóstico

O principal perigo do choque anafilático é o alto risco de morte se não for fornecido atendimento médico competente e oportuno. Mesmo com um resultado favorável e uma eliminação bastante rápida de sinais perigosos, no futuro são possíveis complicações no funcionamento dos órgãos e sistemas que sofreram o impacto do ataque.

Por este motivo, o paciente deve visitar regularmente um terapeuta para monitorar a saúde, detecção precoce e prevenção de condições perigosas: miocardite, reações alérgicas tardias, patologias renais graves. Na presença de doenças crônicas, o risco de complicações aumenta: quem sofre de alergias e sofreu choque anafilático deve se lembrar disso e seguir sempre as instruções do médico assistente.

As consequências da anafilaxia dependem em grande parte da rapidez e qualidade dos cuidados médicos e das ações competentes dos familiares ou colegas da vítima. O pânico é uma má ajuda em uma situação crítica. Se houver suspeita de choque anafilático, apenas o cumprimento estrito das regras de primeiros socorros pode salvar a vida de uma pessoa.

O choque anafilático é uma reação patológica perigosa e de rápido desenvolvimento do corpo a um alérgeno. Esta condição pode ter consequências muito negativas. E este artigo irá, portanto, falar sobre a patogênese do choque anafilático em crianças e adultos, dar recomendações clínicas e dizer qual kit de primeiros socorros você precisa ter se for acometido por um choque anafilático.

Características da doença

O choque anafilático (anafilaxia, choque alérgico) é uma reação patológica aguda e de rápido desenvolvimento do corpo em resposta a um ataque (choque) de alérgenos, na qual todos os sistemas e órgãos experimentam mudanças dolorosas extremamente pronunciadas, muitas vezes incompatíveis com a vida (a cada 5 - 10 pacientes). A velocidade de todos os processos característicos de uma alergia banal, no caso do choque, acelera e sua gravidade aumenta dezenas de vezes.

Afetado:

• todos os órgãos e vias respiratórias, vasos e capilares;
• cérebro, coração;
• órgãos do sistema gastrointestinal;
• pele e membranas mucosas.

A maior frequência desta reação alérgica imediata ocorre em mulheres, meninos e homens jovens.

O vídeo abaixo lhe dirá o que é choque anafilático:

Crianças

A anafilaxia representa um perigo particular para o corpo da criança devido ao desenvolvimento insuficiente de muitos sistemas e órgãos, função protetora, características anatômicas e fisiológicas. Por exemplo, o inchaço da laringe em uma criança é uma condição crítica, uma vez que o lúmen respiratório é extremamente pequeno e o inchaço da membrana mucosa com uma espessura de apenas 1 mm bloqueará facilmente o acesso de ar ao recém-nascido e ao bebê.

Nessa idade, as vacinas e os medicamentos costumam provocar uma reação alérgica aguda. Mas se em adultos o choque geralmente ocorre durante a penetração secundária de alérgenos no sangue, então em crianças a anafilaxia pode se desenvolver no primeiro contato com o provocador do choque alérgico, se a mãe usou um determinado medicamento durante a gravidez e a amamentação, e passou pelo placenta ou leite no sangue do bebê. Além disso, nem a dose nem o modo de administração do agente farmacológico importam se a criança já estiver sensibilizada (tem sensibilidade aumentada a uma substância específica).

Além disso, as crianças têm maior probabilidade de desenvolver anafilaxia a alimentos.

Gravidez

A gravidez também cria vulnerabilidades especiais para a futura mãe e para o feto. Com a sobrecarga sofrida pelo coração e pelo sistema vascular durante a anafilaxia, a probabilidade de abortos espontâneos, descolamento prematuro da placenta, parto prematuro e morte intrauterina é muito alta. A própria gestante também corre risco de sangramento catastrófico, respiratório e.

Leia sobre os tipos e formas de choque anafilático abaixo.

Classificação

De acordo com formas de fluxo

A classificação de acordo com as formas de choque anafilático (EA) é baseada nos principais sinais de desordem de sistemas e órgãos-alvo específicos, que são os principais alvos da agressão alergênica.

De acordo com o curso, a anafilaxia é dividida em formas:

1. Típica. Ocorre com mais frequência, acompanhada de disfunção de vasos sanguíneos, órgãos e trato respiratório.
2. Hemodinâmica. Acompanhado de circulação sanguínea prejudicada, funcionamento insuficiente do miocárdio e dos vasos cardíacos.
3. Asfixia, com predominância de manifestações de insuficiência respiratória aguda, inchaço e espasmos do trato respiratório, atingindo o grau de asfixia (sufocação).
4. Abdominal ou forma gastrointestinal com sintomas de intoxicação aguda, “abdome agudo”, doenças do estômago e intestinos.
5. Cerebral, com lesões características dos troncos centrais do sistema nervoso, vasos cerebrais, evoluindo para edema cerebral.
6. Forma de AS, provocada sobrecarga física.

De acordo com a gravidade

A gravidade da patologia de acordo com os critérios:

A gravidade do choque determina o momento do aparecimento dos primeiros sinais. Quanto mais cedo os sintomas começarem a aparecer a partir do momento em que o alérgeno entra no corpo, mais graves serão as manifestações da anafilaxia.

Por tipo de fluxo

Classificação do AS de acordo com o tipo de fluxo:

Leia mais sobre as causas do choque anafilático.

Causas

Mecanismo de desenvolvimento

Estágio I

Sensibilização (aumento anormal da sensibilidade a uma substância alérgena específica).

O ingresso inicial de um alérgeno é percebido pelo sistema imunológico como a penetração de um agente estranho, ao qual são produzidos compostos proteicos especiais - imunoglobulinas E, G, após o que o corpo é considerado sensibilizado, ou seja, pronto para uma reação alérgica aguda. quando o alérgeno é reintroduzido. As imunoglobulinas ligam-se às células imunes (mastócitos).

Estágio II

Diretamente - uma reação anafilática.

Quando o alérgeno entra novamente no sangue, as imunoglobulinas entram imediatamente em contato com ele, após o que são liberadas substâncias específicas dos mastócitos que regulam as reações alérgicas e inflamatórias, sendo a principal delas a histamina. Causa inchaço, dilatação dos vasos sanguíneos – e, como consequência, queda de pressão e problemas respiratórios. Durante o choque anafilático, a histamina é liberada simultaneamente e em grande volume, o que leva a uma interrupção catastrófica do funcionamento de todos os órgãos.

Na anafilaxia, um processo patológico semelhante, se não ocorrer intervenção médica, desenvolve-se rapidamente, levando irreversivelmente à morte.

Motivos principais

Entre as muitas razões para o desenvolvimento da EA, incluem-se, em primeiro lugar, a administração de medicamentos, incluindo:

• antibióticos (penicilina, aminoglicosídeos, trimetoprima, vancomicina);
• Aspirina, outros antiinflamatórios não hormonais (AINEs);
• Inibidores da ECA (medicamentos para hipertensão - Fosinopril, mesmo que o medicamento já tenha sido tomado há vários anos);
• sulfonamidas, medicamentos iodados, vitaminas B;
• expansores de plasma, suplementos de ferro, ácido nicotínico, imunoglobulinas.

Com a infusão intravenosa do medicamento, a reação se desenvolve após 10–15 segundos, com injeção intramuscular - após 1–2 minutos, ao tomar comprimidos e cápsulas - após 20–50 minutos.

Fatores de risco:

1. Doenças alérgicas existentes (rinite alérgica)
2. Doenças crônicas dos órgãos respiratórios, incluindo asma, pneumonia crônica, bronquite, obstrução brônquica).
3. Doenças do coração e dos vasos sanguíneos
4. A presença de reações anafiláticas anteriores.
5. Tratamento concomitante do paciente com os seguintes medicamentos:
   • betabloqueadores (a reação do trato respiratório à histamina, a bradicinina aumenta e o efeito da adrenalina usada para tirar o paciente do choque diminui).
   • Inibidores da MAO (suprimem a enzima que decompõe a adrenalina, aumentando assim os efeitos colaterais da adrenalina).
   • Inibidores da ECA (podem causar inchaço da laringe, língua, faringe com desenvolvimento de asfixia, “tosse de Capoten”).

Sinais de choque anafilático

Sintomas

As manifestações iniciais do rápido desenvolvimento da anafilaxia são observadas já nos primeiros segundos após a entrada do alérgeno no sangue. Isto geralmente acontece quando o medicamento é injetado numa veia. O aumento típico dos sintomas varia de 5 a 40 minutos.

Mas muitas vezes é observado um curso de choque anafilático em duas fases, quando, depois que todos os sinais diminuem no contexto do tratamento intensivo, após um ou três dias, uma segunda onda de anafilaxia pode começar repentinamente.

Os principais sintomas do choque anafilático são frequentemente combinados ou manifestados de maneira complexa - de acordo com as formas de EA:

Diagnóstico

Se episódios de reação anafilática nunca foram detectados em um paciente antes, então os estudos não são capazes de prever sua manifestação no futuro, ou seja, prever seu desenvolvimento. No entanto, a probabilidade de sua ocorrência pode ser prevista em um grau ou outro:

• absolutamente todas as pessoas que sofrem de qualquer forma de alergia;
• em pessoas cujos parentes (especialmente os pais) passaram por uma experiência semelhante de anafilaxia.

Como a anafilaxia é uma condição em que todas as manifestações aumentam muito rapidamente, o diagnóstico é mais frequentemente feito já durante o desenvolvimento da patologia, com base na velocidade de desenvolvimento dos sintomas, e ainda mais frequentemente - após tratamento ou morte. Como o atraso em tal situação leva à morte do paciente, um estudo detalhado de cada sintoma neste momento é impossível e simplesmente extremamente perigoso.

O perigo de um diagnóstico falso

Por outro lado, por falta de tempo e falta de profissionalismo, muitas vezes são feitos falsos diagnósticos.

• Por exemplo, com o desenvolvimento de anafilaxia gastrointestinal (forma abdominal), todos os sinais são muito semelhantes aos sintomas de intoxicação aguda, apendicite, pancreatite, cólica biliar.
• Na forma hemodinâmica, com gravidade de dores no coração e manifestações de insuficiência, a pessoa é diagnosticada com "".
• O espasmo dos brônquios e até o inchaço da laringe são considerados sinais de ataque asmático, e os distúrbios cerebrais e neurológicos são considerados outras doenças que nada têm a ver com o choque anafilático.

Esses falsos diagnósticos são fatais para o paciente, pois simplesmente não sobra tempo para o tratamento adequado.

Portanto, se após um copo de suco de laranja ocorrer repentinamente uma forte dor no peito, isso indica imediatamente o desenvolvimento de anafilaxia. E você não precisa esperar por nenhum outro sinal.

Ações para AS

Identificando o problema

A identificação do alérgeno agressor que causou o choque anafilático é uma etapa muito importante que deve ser incluída diretamente no tratamento da patologia. Se o paciente não apresentou reações alérgicas, são realizados estudos especiais. Eles são capazes de confirmar o diagnóstico de alergização do corpo como um todo, bem como o alérgeno causador em um caso específico de anafilaxia.

Entre eles estão:

• testes cutâneos, cutâneos e de contato (teste de contato);
• exame de sangue para presença de imunoglobulinas E (IgE), responsáveis ​​por reações alérgicas;

Para garantir a segurança da saúde do paciente em caso de resposta brusca a uma provocação de alergia, todos os estudos são realizados com alto grau de cautela. O método radioimunológico mais seguro é considerado o teste de absorção de alérgenos (RAST), que determina com mais precisão o alérgeno anafilático sem afetar a estrutura do corpo.

A segurança é garantida através da realização da análise fora do corpo do paciente. Diferentes tipos de alérgenos são adicionados alternadamente ao sangue retirado do paciente. Se, após a próxima interação do sangue com um alérgeno, uma quantidade anormal de anticorpos for liberada, isso indica esse alérgeno como a causa de uma reação anafilática.

Este vídeo falará sobre primeiros socorros para choque anafilático:

Tratamento

No hospital - na unidade de terapia intensiva e na unidade de terapia intensiva, é realizado o principal tratamento do choque anafilático.

Princípios básicos

Princípios básicos do tratamento do choque anafilático:

1. Eliminação de disfunções graves no funcionamento do músculo cardíaco, vasos sanguíneos, sistemas respiratório e nervoso.
2. Prevenção de queda repentina de pressão e desenvolvimento de coma.
3. Prevenção, cérebro, asfixia, parada cardíaca.
4. Removendo edema com risco de vida da laringe, traqueia e brônquios.
5. Supressão de novas liberações de histamina, bradicinina, calicreína e remoção de substâncias alérgenas do sangue.

Falaremos mais sobre se a adrenalina é administrada para choque anafilático e quais outros medicamentos são necessários.

Atividades e medicamentos

1. Injeções intramusculares de adrenalina (epinefrina) 0,1% após 10 - 15 minutos, 0,2 - 0,8 ml. No cálculo das doses infantis, leve em consideração a norma de 0,01 mg (0,01 ml) por quilograma de peso do bebê. Caso não ocorra reação positiva, administrar injeção intravenosa de 1 ml de adrenalina em 10 ml de solução de NaCl - lentamente - 5 minutos para prevenir isquemia miocárdica. Ou 1 ml de remédio em 400 ml de NaCl através de conta-gotas, o que é mais racional.
2. Infusão de líquidos para prevenir o coma: 1 litro de solução de NaCL, depois 0,4 litro de Poliglucina. Inicialmente, é fornecida uma injeção a jato de até 500 ml em 30 a 40 minutos, posteriormente - por meio de um conta-gotas. Acredita-se que as soluções coloidais preencham o leito vascular de forma mais ativa, mas os líquidos cristalóides são seguros, pois os próprios dextranos podem causar anafilaxia.
3. Glicocorticóides.
   • Hidrocortisona no músculo ou veia: adultos de 0,1 a 1 grama. Para crianças, injeções intravenosas de 0,01 a 0,1 gramas.
   • : 4 – 32 mg por via intramuscular, dose diária para injeções intravenosas de 3 mg por quilograma. Após a recuperação do paciente do quadro agudo, os comprimidos de Dexametasona são prescritos em dose diária de até 15 mg. As doses infantis são calculadas com base no peso das crianças: de 0,02776 a 0,16665 mg por quilograma.
   • : 150 – 300 mg uma vez por via intramuscular, crianças até um ano de idade por quilograma de peso 2 – 3 mg, de 1 ano a 14 anos 1 – 2 mg.
4. Meios para restaurar a patência respiratória e aliviar o broncoespasmo, suprimindo a liberação de histamina.
   • 2,4% 5 – 10 ml por via intravenosa. A administração gota a gota fornece uma dose de 5,6 mg por quilograma (20 ml do medicamento são diluídos em 20 ml de NaCl a 0,9% e 400 ml de solução salina). As doses mais elevadas por dia por quilograma de peso: 10 - 13 mg, crianças a partir dos 6 anos - 13 mg (0,5 ml), de 3 a 6, 20 - 22 mg (0,8 - 0,9 ml). Eufillin é usado com cautela no último trimestre da gravidez, pois é possível taquicardia na mãe e no feto.
   • Além da Eufilina, são utilizados Aminofilina, Albuterol e Metaproterol.
5. Medicamentos para ativar o coração. Atropina 0,1% por via subcutânea 0,25 – 1 mg. As doses únicas para crianças são prescritas de acordo com o peso e a idade na faixa de 0,05 a 0,5 mg.

1. Medicamentos que previnem a pressão arterial baixa e aumentam o débito cardíaco.
   • Dopamina. Utilizar por via intravenosa após diluição em solução de glicose a 5% ou cloreto de sódio. Adultos (por quilograma de peso corporal por minuto) de dosagens mínimas de 1,5 - 3,5 mcg (taxa de infusão 100 - 250 mcg/min) a 10,5 - 21 mcg (750 - 1500 mcg por minuto). Para crianças com mais de 12 anos de idade, a dose mais elevada por quilograma é de 4 a 8 mcg (por minuto).
   • Em pacientes grávidas, a dopamina é usada apenas quando há ameaça à vida da mãe; nenhum efeito teratogênico (desfigurante) da dopamina foi identificado. A amamentação foi interrompida.

1. Os anti-histamínicos, que impedem a liberação de substâncias que provocam alergia no sangue, eliminam a coceira, o inchaço e a hiperemia. É racional prescrever após a restauração do volume sanguíneo circulante, pois podem reduzir a pressão arterial.
   • Oxigenoterapia. Ajuda a aumentar a falta de oxigênio nos tecidos e o broncoespasmo.
   • Hemossorção– uma técnica extrarrenal especial para remover alérgenos do sangue, passando-o por sorventes.

   Todos os pacientes que sofreram anafilaxia devem ser observados no hospital por até 2–3 semanas, devido à probabilidade de desenvolver anafilaxia repetida e complicações tardias do coração, vasos sanguíneos, sistemas respiratório e urinário.

   Portanto, no hospital eles fazem várias vezes o seguinte:

   • exames de sangue e urina;
   • estudo dos níveis de uréia e creatinina no sangue;
   • ou ;
   • exame de fezes para reação de Gregersen.

   Prevenção de doença

   Para reduzir o risco de desenvolver EA em pessoas com alta probabilidade de exposição a um alérgeno, é necessário:

   • É obrigatório ter um conjunto de medicamentos de emergência (escrevemos sobre isso separadamente):
     • solução de adrenalina;
     • Prednisolona em ampolas;
     • Ventolin, Salbunanol;
     • Suprastin ou Tavegil ou Difenidramina (ampolas)
     • torniquete
   • saber usar seringa automática para injeção de adrenalina (Epi-pen, Allerjet);
   • evite picadas de insetos (cubra áreas abertas, não coma doces e frutas maduras fora de casa), use repelentes especiais;
   • avalie corretamente os componentes dos produtos que você ingere para evitar a penetração de alérgenos no estômago;
   • no trabalho, evite contato com produtos químicos industriais, inalação e alérgenos cutâneos;
   • não usar β-bloqueadores se houver risco de desenvolver anafilaxia grave, substituindo-os por medicamentos de outro grupo;
   • ao realizar estudos com agentes radiopacos, injetar prednisolona antecipadamente
   • fazer testes de alergia a medicamentos e outras substâncias;
   • escolha medicamentos em comprimidos em vez de injeções;
   • tenha sempre consigo um “passaporte” (cartão, pulseira, pingente) com informações sobre doenças alérgicas e medicamentos que auxiliam na EA.

   Continue lendo para aprender sobre possíveis complicações após uma reação alérgica, como choque anafilático.

   Complicações

   • Complicações graves podem ser diagnosticadas:
   • Glomerulonefrite
   • Sangramento intestinal e estomacal
   • Patologias cardíacas, incluindo miocardite
   • Broncoespasmo e edema pulmonar;
   • Inchaço e sangramento no cérebro

   Se a ajuda demorar, o pulso fica fraco, a pessoa perde a consciência e existe um alto risco de morte.

   Previsão

   O prognóstico é favorável apenas em caso de atendimento médico imediato com diagnóstico preciso e internação emergencial do paciente.

   Segundo as estatísticas, quase 10% das pessoas morrem de choque anafilático.

   Porém, mesmo o alívio de um estado agudo de anafilaxia com medicamentos não significa que tudo terminou bem, pois há uma grande probabilidade de queda secundária da pressão e desenvolvimento de anafilaxia (geralmente em 3 dias, mas também ocorre um período mais longo) .

   Este vídeo lhe dirá o que fazer quando ocorrer choque anafilático:

O choque anafilático é uma reação alérgica sistêmica aguda (ou seja, envolvendo mais de um órgão) ao contato repetido com um alérgeno. Neste caso, o choque anafilático pode ser fatal como resultado de uma queda pronunciada na pressão e do possível desenvolvimento de asfixia.

Informações gerais sobre choque anafilático

Cada um de nós pode encontrar este tipo de alergia pela primeira vez em qualquer momento da vida. Às vezes, isso acontece quando um medicamento é prescrito, como um antibiótico, ou uma anestesia é administrada no consultório do dentista, em um restaurante enquanto se degusta um prato exótico ou em um piquenique após ser picado por uma vespa. A principal diferença entre o choque anafilático e outras reações alérgicas, como a urticária, é justamente a gravidade das manifestações da doença. Isso não significa de forma alguma que todo choque anafilático termine em morte para quem sofre de alergias, longe disso (!), a maioria dessas reações são resolvidas com segurança com cuidados médicos adequados. No entanto, as pessoas que sofreram choque anafilático devem sempre levar consigo um “passaporte de alergia” indicando a que tiveram reação semelhante e uma seringa com epinefrina (adrenalina) em caso de possível recorrência de um episódio de choque anafilático.

Sintomas de choque anafilático

Dependendo da gravidade do choque anafilático, as manifestações da doença podem variar em intensidade. Via de regra, o choque anafilático começa com o aparecimento de coceira na pele, urticária e/ou edema de Quincke, dor de garganta, tosse e a pressão arterial começa a diminuir. Você também pode ser incomodado por uma sensação de calor, dor de cabeça, zumbido, dor aguda atrás do esterno e dificuldade para respirar. A consciência é mantida até que haja uma diminuição acentuada da pressão arterial, podendo ocorrer agitação e ansiedade ou letargia e depressão.

Possíveis alérgenos de choque anafilático

Os medicamentos mais comuns que causam choque anafilático são:

• antibióticos;
• antiinflamatórios não esteróides;
• anestésicos;
• agentes de radiocontraste;
• vacinas, etc

Até mesmo testes cutâneos de alergia e terapia imunológica específica para alérgenos podem ser uma causa.

O choque anafilático também pode se desenvolver sob a influência de alérgenos alimentares, como amendoim ou frutos do mar.

Freqüentemente, a causa do choque anafilático são os insetos (abelhas, vespas, zangões e outros himenópteros).

Prevenção de choque anafilático

As medidas preventivas só são possíveis numa situação em que a causa exata do choque anafilático tenha sido estabelecida. Por exemplo, no caso de alergias a medicamentos ou alimentos, evite tomar medicamentos ou alimentos que causem choque anafilático.

Complicações do choque anafilático

As complicações mais perigosas do choque anafilático são colapso (diminuição da pressão arterial para 0/0 mm Hg), inchaço da laringe, traquéia e grandes brônquios e arritmias cardíacas graves.

Diagnóstico de choque anafilático

Via de regra, devido à gravidade dos sintomas, não há grandes problemas no diagnóstico de choque anafilático.

Tratamento do choque anafilático

Se ocorrer choque anafilático, chame imediatamente uma ambulância. É necessário deitar a vítima de costas, virar a cabeça para o lado.

O atendimento médico consiste em garantir a permeabilidade das vias aéreas (se necessário, pode-se realizar ventilação artificial), manter a pressão arterial (dopamina, adrenalina, soluções salinas), reduzir a gravidade das reações alérgicas (glicocorticóides, anti-histamínicos).