Doença de urolitíase (Urolitíase) é uma doença acompanhada pela formação e deposição de cálculos urinários na pelve renal, bexiga e uretra. Ovinos, bovinos e animais de pele(visons).

Etiologia.

A formação de cálculos urinários é consequência de distúrbios metabólicos causados ​​​​por alimentação e água irracionais. A monotonia e a pobreza das dietas, a sua saturação com alimentos concentrados, o desequilíbrio na oferta de proteínas, hidratos de carbono, minerais e caroteno são as principais causas da doença. Nas fazendas onde a urolitíase é frequentemente registrada ou se espalha, as rações alimentares são excessivas em proteínas em 50-100%, em fósforo - em 200-250% e insuficientes em açúcar, cálcio e caroteno. A proporção açúcar-proteína é de 0,2 a 0,8:1 (a norma é 1,5:1), a proporção cálcio/fósforo chega até a 0,1:1 (a norma é 1,4:1). Um dos principais fatores na formação de cálculos urinários é uma violação da proporção entre equivalentes ácidos e básicos de alimentos: manter os herbívoros em dietas potencialmente ácidas ou potencialmente alcalinas (a proporção de equivalentes ácidos para básicos é 1,05-1,19 e 0,21 - 0,24 , respectivamente) causa o desenvolvimento de urolitíase.

Na produção pecuária industrial, os cálculos urinários são mais frequentemente encontrados em animais de engorda. A aceleração do ciclo de produção é muitas vezes conseguida através da alimentação com dietas com uma ampla proporção de concentrado e volumoso (até 20:1). Dietas altamente concentradas promovem o aparecimento na urina de peptídeos de baixo peso molecular e com alto potencial de ligação iônica, o que acelera a formação de sedimentos urinários. A formação de cálculos é promovida pela diminuição do consumo de água, ração granulada e uso de dietilestilbestrol como estimulante de crescimento.

Um fator predisponente pode ser o diâmetro relativamente pequeno da uretra em touros e touros castrados em jovem, pois a castração leva ao subdesenvolvimento do pênis e da uretra, o que cria condições para sua obstrução com pequenos cálculos urinários.

Patogênese.

Desequilíbrio da dieta quanto à composição mineral provoca alterações equilíbrio ácido-base no corpo, interrompe o metabolismo de nitrogênio, carboidratos, eletrólitos e água. A excreção de nitrogênio, cálcio, fósforo, magnésio, sódio, potássio, cloro e enxofre pelos rins aumenta e a excreção de água diminui, resultando em aumento da concentração de sais na urina. A concentração de mucoproteínas no sangue e sua excreção na urina também aumentam. As mucoproteínas interagem facilmente com o cálcio, promovendo a formação de uma “matriz” (base) de cálculo renal, sobre a qual são posteriormente depositados certos sais. A precipitação de sais é facilitada pela diminuição do conteúdo de colóides protetores na urina (ácido condroitinsulfúrico, mucina e albumina sérica).

Pedras grandes, estando numa posição relativamente fixa, podem muito tempo não crie fenômenos dolorosos; Pedras pequenas, quando deslocadas, muitas vezes obstruem os ureteres ou a uretra e causam dificuldade para urinar. Quando a saída da pelve renal é bloqueada, esta é distendida pela urina nela acumulada, o que causa grande ansiedade ao animal. Isso continua até que o cálculo atinja uma posição onde não interfira no fluxo de urina para o bexiga.

Quando um cálculo urinário é comprimido no ureter devido à contração convulsiva de sua parede muscular, desenvolvem-se sintomas de cólica urinária. O bloqueio prolongado de ambos os ureteres causa anúria e uremia. O bloqueio de um ureter pode não afetar o nível de produção de urina devido à hipertrofia compensatória do rim saudável. A hidronefrose pode se desenvolver no outro rim.

A presença de cálculos urinários na bexiga causa inflamação da mucosa vesical, resultando em sangue na urina. Quando a uretra é bloqueada por uma pedra, ocorre uma contração espasmódica dos músculos uretrais, o animal desenvolve forte ansiedade e uma vontade frequente de urinar. Em alguns casos, tal bloqueio pode resultar em ruptura da bexiga e uremia.

Mudanças patológicas
dependem da localização das pedras e do seu tamanho. O número de pedras pode ser de uma a várias centenas, diâmetro - de 1 mm a 10 cm, peso - de 0,01 ga 16 kg. Com base na sua composição química, os cálculos são classificados em cálculos de urato, oxalato, fosfato, cistina e xantina.

Se os cálculos estiverem localizados na pelve renal ou nos ureteres, ocorrem aumento dos rins, atrofia do parênquima renal, fenômenos de hidronefrose ou substituição gordurosa do parênquima renal; a membrana mucosa da pelve costuma apresentar inflamação catarral. A presença de cálculos na bexiga é acompanhada de espessamento e inflamação de suas paredes (inchaço, hiperemia, rugosidade e ulceração). Quando os cálculos urinários entram na uretra, a uretra geralmente fica coberta por pequenas erosões com sintomas de uretrite purulenta. Em todos os departamentos trato urinário areia urinária é detectada.

Sintomas

Antes de ocorrer um bloqueio do trato urinário, a doença prossegue sem sinais clínicos óbvios, mas os resultados dos exames laboratoriais de urina e sangue indicam sua ocorrência. Quando o trato urinário está bloqueado, a doença se manifesta com uma tríade clássica de sintomas: cólica urinária, dificuldade para urinar e alterações na composição da urina.

As convulsões aparecem de repente ansiedade severa, animais doentes deitam-se e levantam-se rapidamente, pisam membros posteriores, olhe para o estômago, faça uma pose para urinar. A duração dos ataques pode chegar a várias horas. Entre os ataques, o animal fica muito deprimido, deita-se indiferente, levanta-se com dificuldade, com cuidado, com as costas curvadas. Durante um ataque, o pulso e a frequência respiratória aumentam, mas a temperatura corporal raramente sobe para febre baixa. A micção é frequente e dolorosa. A urina é liberada com dificuldade, em pequenas porções e até em gotas. Quando a uretra está completamente bloqueada, aparece anúria. A palpação dos rins e da bexiga é dolorosa. Às vezes é possível palpar pedras na bexiga; nos homens, elas geralmente são pinçadas na seção final da parte pélvica da uretra, perto da incisura ciática. Pela palpação ao longo da uretra, você pode detectar uma pedra na forma de um inchaço duro.

A urina é turva, misturada com areia urinária, que precipita rapidamente. A cor da urina é escura, com tonalidade avermelhada causada pela mistura de sangue, já que a macrohematúria é quase sempre observada na urolitíase.

O curso da doença a partir do momento em que ocorre o bloqueio não é superior a 2-3 dias. A ruptura da bexiga causa peritonite e uremia. Quando a uretra se rompe, a urina se infiltra tecido subcutâneo cavidade abdominal, membros pélvicos, o períneo e a uremia também se desenvolvem.

Diagnóstico com pronunciado sinais clínicos fácil de colocar. É importante diagnosticar a urolitíase durante corrente oculta, para o qual se recomenda a realização sistemática de estudos seletivos de urina (acidez e alcalinidade titulada, cálcio, fósforo, sedimento urinário e nível de mucoproteínas, que em animais saudáveis ​​​​não excede 0,2 unidades de densidade óptica) e sangue (cálcio, fósforo e alcalinidade de reserva).

Tratamento.

O tratamento medicamentoso é ineficaz, pois a terapia sintomática realizada com antiespasmódicos, sedativos (Rovatin, Rovatinex, Enatin, Atropina) e medicamentos cardiovasculares nem sempre elimina o bloqueio e é impossível dissolver os cálculos formados. Porém, em alguns casos, o uso de hidrato de cloral, platifilina, bloqueio de novocaína lombar e calor podem interromper as crises e aliviar o estado do animal doente. Resultados positivos são alcançados com o uso de cloreto de amônio, que é administrado por via oral às ovelhas na dose de 4 g por dia durante 2-3 dias. Você pode usar 0,5-1 g de Avisan 3 vezes ao dia durante 10-15 dias, que, além de antiespasmódico, também tem efeito antiinflamatório. EM em caso de emergência o tratamento cirúrgico é realizado.

Prevenção
A urolitíase consiste em equilibrar rações alimentares para carboidratos e proteínas digestíveis, cálcio e fósforo, equivalentes ácidos e alcalinos. A dieta deve ser rica em caroteno e microelementos (cobalto, cobre, zinco); O excesso de fósforo não deve ser permitido. Deve ser evitado uso a longo prazo alimentação monótona (grãos, farelo) e água dura. Deve ser observada rega regular e suficiente dos animais.

Classificação das pedras nos rins por vários sinaisé o principal critério para a escolha de outros métodos de tratamento da urolitíase.

O diagnóstico da composição química das formações sólidas, sua quantidade, forma ajuda o médico a criar um quadro preciso da patologia e a prescrever o máximo curso eficaz terapia.

Além disso, o pertencimento de uma pedra a um determinado grupo pressupõe a prescrição de uma dieta específica.

Classificação

As pedras são formadas por uma mistura de minerais e substâncias orgânicas. A medicina moderna oferece quatro grupos principais de cálculos renais:

– Oxalatos e fosfatos. Esta é a categoria mais comum de educação. Os cálculos são diagnosticados em 70% dos pacientes com diagnóstico de urolitíase. A base das formações de origem inorgânica são os sais de cálcio.

– Estruvita e fosfato-amónio-magnésio pedras. Esse tipo de cálculo ocorre em 20% dos pacientes. A causa das formações são doenças do trato urinário de natureza infecciosa. É por isso que são chamados de infecciosos.

– Uratos. Diagnosticado em 10% de todos os pacientes. A causa do aparecimento é o excesso de ácido úrico e algumas patologias. trato digestivo.

– Xantina e cistina pedras. Formações bastante raras. Ocorre em 5% dos pacientes. Os especialistas associam sua aparência a patologias congênitas e distúrbios genéticos.

É muito difícil detectar cálculos de composição pura: metade dos pacientes são diagnosticados com formações mistas.

O que são pedras nos rins?

Existem muitos critérios de classificação.

1. Por quantidade: metade dos pacientes são diagnosticados com cálculos únicos, muitas vezes é preciso lidar com a formação de duas ou três pedras nos rins, pelo menos um caso raro Existem também múltiplas formações nos rins.
2. Por localização no corpo: unilateral e bilateral.
3. Formato: redondo, plano, com bordas, pontas, em formato de coral.
4. Por tamanho: o tamanho da formação pode variar desde o buraco de uma agulha até o tamanho de toda a cavidade renal.
5. De acordo com a localização: formam-se cálculos nos rins, bexiga ou ureter.

Tipos de cristais renais

A classificação mais comum de formações sólidas por composição química. Se antes os médicos presumiam que a formação de cálculos estava associada à qualidade da água que o paciente bebe, ao clima e às características geográficas da região onde mora, hoje há muitos defensores de uma hipótese diferente entre os especialistas. É geralmente aceito que o processo de urolitíase começa no corpo quando a proporção de sais e colóides na urina é perturbada.

A classificação das pedras por composição química é a seguinte:

• oxalatos – formados a partir de sais de ácido oxálico;
• fosfatos – formados a partir de fosfato de cálcio;
• uratos – o principal componente são os sais de ácido úrico;
• carbonatos – formados a partir de sais de cálcio do ácido carbônico;
• estruvita - formada a partir de fosfato de amônio.

Classificação das pedras por composição química

Além disso, é necessário isolar pedras de origem orgânica. Esses incluem:

• cistina e xantina;
• colesterol;
• proteína.

Você sabia que as operações abertas de remoção de cálculos estão sendo substituídas por outras mais suaves? métodos cirúrgicos tratamento? , operacional e tratamento conservador, bem como os motivos da formação das pedras.

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Uratos

A principal característica dos uratos é a capacidade de aparecer em vários locais do sistema urinário.

A idade da patologia varia de 20 a 55 anos.

A idade do paciente afeta diretamente a localização da pedra no corpo.

Em crianças e pacientes idosos, os uratos são formados na bexiga; em pessoas de meia idade, são diagnosticados cálculos nos rins e no ureter.

Entre os principais fatores que influenciam a formação de uratos, os especialistas identificam:

• má qualidade da água;
• situação ambiental desfavorável;
• estilo de vida sedentário;
• distúrbios metabólicos;
• alimentação pouco saudável: excesso de alimentos ácidos, salgados e fritos;
• falta de vitaminas B.

O formato das pedras é redondo, a superfície é lisa, a estrutura é solta. A gama de cores varia do amarelo ao marrom.

O tratamento das pedras está associado à eliminação do processo inflamatório. A terapia também envolve a prescrição nutrição terapêutica, tomando medicamentos.

Uratos ou cálculos renais de ácido úrico são caracterizados por sua capacidade de se dissolver rapidamente, razão pela qual os pacientes são prescritos beber muitos líquidos e um curso de tratamento com ervas medicinais.

Considerando que os uratos são um tipo de cálculo bastante comum e que a patologia pode surgir em qualquer idade, os especialistas recomendam seguir as regras básicas de um estilo de vida saudável: movimentar-se e seguir uma alimentação balanceada.

Tais medidas preventivas ajudarão a evitar problemas com pedras no futuro.

Estruvita

Essas formações pertencem à categoria pedras de fosfato.

As formações contêm fosfato de amônio e magnésio e carbonato de apatita.

A estruvita só pode se formar em um ambiente alcalino afetado por infecção.

Assim, os principais motivos para a formação de cálculos de estruvita são:

• reação de urina alcalina;
• a presença de certas bactérias no trato urinário.

A estruvita é caracterizada pela capacidade de aumentar rapidamente de tamanho, preenchendo toda a cavidade renal e causando complicações como sepse e insuficiência renal aguda. Também é importante notar que a estruvita tende a se formar nas mulheres.

Durante a terapia, é importante que as menores partículas de pedras saiam do corpo. Caso contrário, a doença reaparecerá.

Pedras de cistina

Um tipo bastante raro de pedras, cuja causa é patologia genética– cistinúria.

Crianças e jovens são mais suscetíveis ao desenvolvimento de cálculos de cistina.

O principal componente da pedra é o aminoácido.

Os médicos chamam a principal característica dos sintomas da doença dor constante mesmo depois de tomar analgésicos.

O tratamento da patologia é o seguinte:

• alteração da acidez da urina com citratos;
• dieta especial;
• tratamento medicamentoso;
• pedras esmagadoras;
• cirurgia se terapia conservadora acabou por ser ineficaz.

Em alguns casos, a única forma de curar o paciente é com um transplante de rim.

Pedras mistas

Eles são formados principalmente como resultado do uso prolongado de certos medicamentos.

As pedras combinam as características das formações renais salinas e proteicas.

O tratamento neste caso é determinado individualmente em cada caso clínico, dependendo dos resultados dos exames obtidos e da gravidade da doença.

Do autor

Cinco segredos para rins saudáveis.

1. Movimento e imagem ativa vida.
2. Nutrição apropriada.
3. Os rins devem estar quentes.
4. Previna doenças: beba infusões renais, prepare meio copo.

E, claro, não se automedique. Nesta situação, qualquer ato precipitado pode agravar o problema.

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Eu não tinha ideia de que havia tantas variedades de pedras nos rins. E cada tipo de pedra tem seu motivo. Precisa entrar em contato para o bom médico, que fará o diagnóstico correto e prescreverá o tratamento que ajudará no tratamento de um tipo específico de cálculo.

• Se você ainda não foi ao médico com uma dúvida sobre que tipo de cálculos você tem, então aviso antecipadamente que ninguém vai determinar isso para você, o médico irá prescrever 2 ou 3 medicamentos para diferentes tipos de cálculos para sempre sorte, para que durante o processo de recepção você adivinhe qual deve levar . E você nunca descobrirá com seu médico quais pedras você tem. Mas a teoria descrita acima existe, mas os médicos não a utilizam na prática, segundo pelo menos em uma clínica simples. Ha ha ha. …..Obrigado aos autores pelo artigo, é bom.

  • Nina, de que tipo de heresia você está falando? O médico encaminha o paciente para um laboratório bioquímico, onde será determinada a composição do cálculo. Depois disso, é prescrita uma dieta adequada. Os médicos não são mais estúpidos do que você, acredite))

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Introdução

Doença seções inferiores problemas do trato urinário em gatos são um problema sério na medicina veterinária moderna para pequenos animais. A doença mais grave do trato urinário é a urolitíase e complicações associadas, por exemplo, síndrome urológica felina. A urolitíase é generalizada, difícil de tratar, recorre persistentemente e é acompanhada por alta mortalidade. Em gatos, a urolitíase foi descrita pela primeira vez no início do século XX. Desde então, descobriu-se que as doenças urológicas ocorrem em gatos quase 3 vezes mais frequentemente do que em cães e 4 vezes mais frequentemente do que em humanos. Embora nem todos os pacientes com doenças urológicas desenvolvam urolitíase, a taxa de mortalidade proporcional por urolitíase é maior em gatos do que em humanos e cães. É por isso este problema vai além da medicina veterinária e se torna socialmente significativo. Infelizmente, ainda não é possível dar respostas inequívocas às questões sobre as causas do desenvolvimento da doença e sua patogênese. Embora muita pesquisa tenha sido dedicada à urolitíase tanto na medicina humana quanto na veterinária. Um grande número de vários métodos de tratamento propostos desenvolvidos cientistas e veterinários praticantes, indica não só a relevância deste problema, mas também a insatisfação de muitos especialistas com os resultados do tratamento da urolitíase em gatos.

1. Definição de doença

A urolitíase (UCD) é uma doença crônica que afeta todos os tipos de animais domésticos e selvagens, bem como humanos, caracterizada pela perturbação do equilíbrio ácido-base, do metabolismo mineral, proteico, carboidrato, vitamínico, hormonal e pela formação de cálculos urinários únicos ou múltiplos. (pedras) nos rins, parênquima, pélvis ou bexiga.

2. Etiologia

As causas da urolitíase podem ser:

· alimentação inadequada (excesso de proteínas e falta de carboidratos, alimentação excessiva de peixes contendo grandes quantidades de fosfatos e sais de magnésio);

· falta de vitaminas A e D;

· estilo de vida sedentário;

· desequilíbrio do equilíbrio ácido-base do sangue e da linfa;

· predisposição racial;

· sobrepeso;

· castração precoce;

falta de acesso gratuito a água potável(ou má qualidade da água);

· infecções do trato urinário (especialmente estreptocócicas e estafilocócicas).

A maioria desses motivos leva a distúrbios metabólicos, nos quais há excreção excessiva na urina. vários produtos intercâmbio. Por exemplo, a castração demasiado precoce de um gato, acompanhada pela remoção dos testículos, pode levar não só à Desequilíbrio hormonal, mas também ao estreitamento da já estreita uretra (uretra).

Raças de gatos como os persas têm predisposição genética com urolitíase, principalmente - à formação de tripelfosfatos. Gatos castrados desenvolvem cálculos de fosfato muito rapidamente. Além dos persas, os de cabelos compridos do Himalaia e Gatos birmaneses. Em geral, a DK é detectada em aproximadamente 7% dos gatos internados em clínicas veterinárias.

A uretra dos gatos já é bastante estreita e, com alto teor de peixes e laticínios na dieta, cristais de fósforo e sais de cálcio caem na urina, o que leva a espasmos e retenção urinária, com posterior ocorrência de infecções do trato urinário e o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Os homens são mais suscetíveis à DCU porque sua uretra é mais longa e estreita que a das mulheres.

3. Patogênese e sintomas da doença

Na urolitíase, vários sais pouco solúveis se acumulam nos rins e no trato urinário, o que causa uma alteração na acidez (pH) da urina. Podem ser fosfatos de cálcio, carbonatos de cálcio, oxalatos de cálcio, uratos, bem como estruvitas (sais complexos de amônio, magnésio, fósforo e cálcio). Os uratos consistem principalmente em sais de ácido úrico (na superfície dessas pedras existem espinhos que ferem as paredes vasculares, promovendo inflamação), e os fosfatos são feitos de fosfatos de cálcio e magnésio. Cálculos de fosfato e estruvita são formados principalmente em urina alcalina e crescer muito rapidamente. As pedras mais duras são os oxalatos, são formados a partir de sais de ácido oxálico e são encontrados, como os uratos, principalmente na urina ácida. É por isso que a normalização do pH da urina leva ao abrandamento da formação dos cristais e à dissolução dos existentes. Os carbonatos são formados a partir de sais de ácido carbônico; são macios, esfarelam-se facilmente e constituem a maior parte da areia na urina.

Os urólitos são formados pela agregação de cristais minerais. Mas os tampões uretrais consistem em uma matriz protéica, que geralmente contém muitos cristais minerais. Tanto os urólitos quanto os tampões uretrais podem causar inflamação e obstrução do trato urinário inferior.

Muitos urólitos em gatos se formam na bexiga e podem danificar camada de limo Bexiga. Dependendo do seu tamanho, os urólitos podem bloquear parcial ou completamente o colo da bexiga. E a uretra dos gatos pode ser bloqueada tanto por urólitos quanto por tampões uretrais.

Tanto o bloqueio da uretra quanto os danos à sua membrana mucosa levam à estagnação da urina e ao desenvolvimento de infecção secundária do trato urinário ascendente. Como resultado, desenvolve-se inflamação catarral-purulenta da bexiga (urocistite) e da pelve renal (pielonefrite).

Sintomas A doença se desenvolve lentamente - sem sinais clínicos óbvios, mas os resultados de um exame de urina podem fornecer um prognóstico bastante confiável. O pH da urina muda para o lado ácido para uratos, oxalatos e para o lado alcalino para fosfatos (a norma é 6,5 - 7), a densidade da urina aumenta. O animal se recusa a comer, fica deprimido e muitas vezes lambe o períneo. Quando o trato urinário está bloqueado, observa-se cólica urinária, o animal fica inquieto, emite sons inquietos ao urinar, assume uma posição não natural durante a micção (curvado), permanece nele por muito tempo, a pulsação, a frequência respiratória e aumento de temperatura. O animal sente dor ao tocar no estômago, vai ao banheiro com mais frequência (ou, pelo contrário, pode urinar em qualquer lugar), a quantidade de urina diminui, a urina pode ficar turva ou misturada com sangue (hematúria), a micção é difícil (ou, inversamente, muito frequente e doloroso) ou pode estar completamente ausente.

4. Diagnóstico

Anamnese. Durante a entrevista, geralmente é possível saber os principais acontecimentos no desenvolvimento da doença que antecederam a internação do paciente no veterinário: quando surgiram os primeiros sinais da doença, se ocorreram distúrbios semelhantes antes, se há apetite, se o paciente ingere água, a presença de vômito e sua intensidade, qual a frequência de micção e a quantidade de urina excretada, a presença de sangue na urina e o tempo de retenção urinária. Além disso, é conveniente conhecer a estrutura da dieta, o método e a quantidade de água ingerida e as condições em que o animal doente é mantido. Após a coleta da anamnese, inicia-se o exame clínico geral.

Inspeção. Muitos gatos e gatos urologicamente doentes, mesmo em um ambiente novo para si, na consulta médica, tomam situação forçada corpos para urinar, às vezes não excretando um grande número de urina turva ou com sangue. Uma doença de longa duração é indicada por cabelos desgrenhados e emaranhados, olhos fundos, membranas mucosas secas e falta de ar. Em casos de retenção urinária aguda, os pacientes podem apresentar problemas neurológicos: nistagmo, espasmos musculares, posição forçada da cabeça - flexão da articulação occipito-atlântica, “olhar por baixo da testa”. Muito raramente, o transbordamento da bexiga é determinado visualmente: um abdômen flácido e assimétrico. Ao examinar o períneo, você pode encontrar fragmentos secos de tampões uretrais, cristais de sal, coágulos sanguíneos e, em gatos, parafimose “forçada”.

Termometria. A temperatura corporal geral dos pacientes com urolitíase está quase sempre dentro da norma fisiológica de 38-39,5ºC. No entanto, se se desenvolver uma síndrome urológica, a temperatura corporal do paciente diminui continuamente e após 24-48 horas pode atingir níveis críticos de 34-35ºC.

Palpação. Durante o exame de palpação de um paciente urológico, é necessário determinar o estado da bexiga. Na maioria dos pacientes, as paredes do órgão ficam moderadamente ou gravemente doloridas e espessadas. No caso da retenção urinária aguda, a dor aumenta, e o enchimento da bexiga raramente ultrapassa 350 ml, e a bexiga preenche um volume maior da cavidade abdominal. A palpação deve ser realizada antes e depois da obstrução ser aliviada e a bexiga esvaziada. Em gatos e gatos é extremamente raro palpar a presença de urólitos na bexiga, mas com sorte é possível identificar inclusões estranhas e a característica crepitação de cálculos. Se os rins estiverem acessíveis para exame (em animais obesos, os rins são menos acessíveis para palpação), sua localização, forma, dor e tamanho são determinados. Isto fornece informações valiosas para excluir patologia renal não associada à urolitíase felina. Pela palpação, em condições clínicas gerais, é possível determinar o grau de desidratação e distúrbios da hemomicrocirculação em pacientes urológicos.

Exame uretral. A palpação da uretra em gatos é de interesse clínico significativo. É realizada através da pele do pênis, desde o nível do arco isquiático até a cabeça do pênis, muitas vezes revelando urólitos uretrais ou a localização de outros obstáculos à saída da urina. Tendo exposto a cabeça do pênis, eles estudam o estado da membrana mucosa do saco prepucial, glande e uretra, encontrando frequentemente membrana mucosa hiperêmica da abertura uretral, tampões uretrais de várias composições. Em alguns pacientes, o tampão uretral está extremamente firmemente “soldado” à membrana mucosa. Em gatos com desidratação grave, pode ocorrer necrose seca de parte da glande do pênis. Uma leve massagem uretral é realizada para obter o conteúdo uretral. Às vezes, a massagem pode aliviar a obstrução uretral. Exame da uretra: palpação, sondagem e cateterismo permitem determinar a ausência ou presença de obstrução uretral e cálculos parietais. Ressalta-se que quanto mais proximalmente a obstrução estiver localizada, quanto menos matriz orgânica ela contém, mais difícil e traumático será o procedimento para eliminação da obstrução.

Métodos especiais de pesquisa:

· Exame ultrassonográfico (ultrassonografia) – fornece informações sobre a espessura das paredes da bexiga; sobre a presença de sedimentos, cálculos, neoplasias; sobre a condição dos rins. Para ultrassonografia do trato urinário de gatos, são utilizados sensores de alta frequência de 5 a 7,5 MHz, fornecendo a imagem mais confiável órgãos internos. Para garantir o contato completo do sensor com a pele do paciente, os pelos da área a ser examinada devem ser raspados. A bexiga é escaneada nos planos transversal e longitudinal, alterando a posição do corpo do paciente, ou seja, é utilizado um estudo poliposicional.

· O exame radiográfico é de importância secundária no diagnóstico de urolitíase em gatos. Pedras na bexiga e na uretra em gatos são geralmente pequenas e correspondem em densidade a tecidos macios. Porém, não é aconselhável abandonar completamente a radiografia, pois além de uma imagem de levantamento, é possível realizar uma radiografia contrastada, incluindo duplo contraste, uretrocistografia e urografia de emergência, o que permite não só diagnosticar “urolitíase”, mas também realizar diagnóstico diferencial.

Métodos de pesquisa laboratorial:

· Exame bioquímico de urina utilizando tiras de diagnóstico - simples e suficiente método eficaz diagnóstico expresso, com o qual você pode determinar os seguintes parâmetros de urina em 1-1,5 minutos: pH, gravidade específica, quantidade de proteína, conteúdo de cetonas, conteúdo de pigmentos biliares, microhematúria, microhemoglabinúria. O método tem uma desvantagem significativa - no caso de hematúria macroscópica grave, as leituras são significativamente distorcidas e não fornecem valor diagnóstico.

· O exame do sedimento urinário é realizado por microscopia em baixa e média ampliação. Para obter sedimentos, a urina recém-obtida é centrifugada a 1000-1500 rpm por 5-7 minutos. O excesso de líquido é drenado, o sedimento é colocado sobre uma lâmina de vidro e coberto com uma lamela. A microscopia determina o tipo de cristais, o número de eritrócitos e leucócitos no campo de visão, o epitélio Vários departamentos sistema urinário, cilindros. A hematúria macroscópica significativa é um obstáculo à obtenção de um sedimento urinário “legível”. Nesses casos, para determinar aproximadamente o tipo de cristais, é razoável realizar microscopia de tampões e cálculos uretrais. Os resultados da microscopia do sedimento urinário e do conteúdo uretral quase sempre coincidem.

5. Tratamento e prevenção

O tratamento visa eliminar a dor, aumentar a solubilidade do sal, soltar cálculos e prevenir a formação adicional de cálculos urinários. Você pode aliviar a condição do animal com a ajuda de antiespasmódicos (baralgin, spazgan), tratamento de infecções identificadas com antibióticos (cefa-kure, enrofloxacina, albipen LA), sulfonamidas (urosulfan, sulf-120), o medicamento "Cat Erwin" ( para obstrução do trato urinário, pode ser administrado diretamente na bexiga, após bombeamento do conteúdo desta), bem como com o auxílio de uma dieta especial que evita a supersaturação com sais de cálcio e fósforo. Para estimulação músculo liso para a bexiga recomenda-se Gamavit ou Katazol, para eliminar tampões uretrais - cateterização e lavagem da uretra com o medicamento "Cat Erwin" (16 ml por dose), banhos quentes (40ºC) ao mergulhar o gato até metade do corpo, terapia antiinflamatória - dexafort.

Não pode ser usado em gatos suprimentos médicos contendo glicerina e óleos essenciais - urolesan, cistenal, pinobina, fitolisina, pois isso pode levar a resultado fatal. Você pode usar Avisan, Cyston, mas a dosagem desses medicamentos é projetada para humanos, por isso é necessário levar em consideração não só o peso do gato, mas também sua sensibilidade às plantas incluídas no medicamento.

1) Massagem manual:

Massagem manual (frequentemente usada para gatos com tampões de areia) ou cateterização com um pequeno cateter de poliuretano (por exemplo, um cateter Jackson especial para gatos ou um cateter subclávio médico com diâmetro de 0,6 - 0,8 mm).

Apesar do cateterismo ser frequentemente usado para deslocar ou romper urólitos em gatos e algumas raças de cães, este método de tratamento é o mais perigoso as seguintes razões:

* lesa o tecido, o que leva à fibrose e cicatrizes com subsequente estreitamento da uretra;

* introduz infecção no trato urinário.

2) Lavagem uretral retrógrada.

A lavagem uretral retrógrada seguida de dissolução (estruvita, urato e cistina) ou cistotomia (oxalatos de cálcio, outros urólitos contendo cálcio e sílica) é o único tratamento para a urolitíase uretral.

Método de lavagem retrógrada de cálculos uretrais. O animal é dado anestesia geral ou forte sedativos. Em seguida são executados os seguintes passos:

* Esvaziar a bexiga por cistocentese (punção da bexiga através da parede abdominal).

* Através do reto, os dedos comprimem a uretra oposta ao púbis, abaixo do urólito (para isso é necessário um auxiliar).

* Um cateter estéril é inserido na uretra distal.

* Prenda a parte peniana da uretra ao redor do cateter.

* Solução salina estéril é injetada no cateter através de uma seringa.

* Quando a pressão intraluminal atinge o ponto desejado, o auxiliar retira os dedos e libera a uretra.

* Sob a pressão da solução salina, o urólito retorna à bexiga.

*Você pode repetir o procedimento várias vezes.

Após lavagem retrógrada, a recorrência da obstrução é muito rara. Este método, via de regra, não é utilizado em gatos, nos machos esse método pouco traumático é frequentemente recomendado para uso.

3) Uretrostomia.

A uretrostomia é usada em homens quando a manipulação ou lavagem retrógrada não teve sucesso. A uretrostomia cria uma abertura permanente na uretra. Este método é usado para obstruções recorrentes da uretra peniana em gatos e, às vezes, em machos. Embora este seja o único método de tratamento de animais com obstrução uretral permanente, deve ser utilizado com cautela, pois segundo alguns dados, em 17% dos casos, a uretrostomia em gatos leva à infecção pós-operatória do trato urinário. Em 10% dos gatos, a uretrostomia e as mudanças na dieta também resultam em infecção pós-operatória, enquanto nenhum dos gatos tratados com dieta desenvolve infecção do trato urinário.

4) Dissolução.

Cálculos de estruvita, urato e cistina podem ser dissolvidos. Este é o único método para remover cálculos em animais com urolitíase sem risco de vida. A dissolução é usada para pedras nos rins ou na bexiga. Se houver infecção do trato urinário, antibióticos são prescritos como parte do tratamento com base nos resultados da cultura de urina e testes de sensibilidade. Os detalhes do tratamento são discutidos abaixo.

Estruvitas (fosfato de magnésio e amônio, tripel fosfatos). Para dissolver cálculos de estruvita, basta seguir rigorosamente dietas veterinárias especiais.

Esses alimentos contribuem para a acidificação da urina, provocando a dissolução da estruvita. Além do mais, aumento de conteúdo o sódio nessas dietas estimula a diurese (micção), o que ajuda a limpar a bexiga e a eliminar rapidamente os sais acumulados. Para a urolitíase não complicada por infecções bacterianas, o tratamento com dietas especiais traz resultados positivos já 4-5 dias após o início do tratamento. Ressalta-se que o contato com o veterinário o mais precocemente possível e o diagnóstico precoce da urolitíase contribuem para recuperação rápida animal e minimiza possíveis recaídas doenças. O cumprimento por parte do proprietário do regime alimentar do animal é de grande importância.

O controle de qualidade do tratamento é feito por meio de exames laboratoriais de urina e diagnóstico radiográfico da presença de cálculos na bexiga. Se não houver cálculos na urina e nas fotografias, o tratamento é considerado eficaz e a tarefa do proprietário no futuro é realizar um exame de urina obrigatório pelo menos uma vez a cada seis meses. O período ideal para testes de controle é de 3 meses.

Avaliação laboratorial do pH urinário, bem como presença e análise de sedimento urinário, determinação do tipo e quantidade de cristais urinários.

5) Tratamento de urólitos insolúveis.

Oxalatos de cálcio.

Os urólitos de oxalato de cálcio são mais comuns em certas raças de cães (Yorkshire terrier e schnauzers miniatura) e, nos últimos anos, tornaram-se visivelmente mais comuns, especialmente em gatos.

Infelizmente, esse tipo de cristal é totalmente insolúvel, e o tratamento desse tipo de urolitíase é feito exclusivamente de forma cirúrgica, removendo cálculos da bexiga. Às vezes, são necessárias 3-4 operações por ano se a intensidade da formação de oxalato for muito alta.

Para prevenir recaídas, é necessário reduzir a concentração de cálcio e oxalatos na urina. A prevenção é possível com dietas especiais.

Fosfatos de cálcio.

A cristalúria de fosfato de cálcio se manifesta de várias formas: tanto amorfa (fosfatos de cálcio) quanto hidrogenofosfatos de cálcio (brushita). Esses minerais estão frequentemente presentes em urólitos mistos junto com estruvita, urato ou oxalato de cálcio. A maioria dos cristais de fosfato de cálcio (com exceção da brushita) são sensíveis ao pH da urina e se formam na urina alcalina.

Um protocolo medicamentoso para dissolver esses urólitos ainda não foi desenvolvido, por isso é recomendado remoção cirúrgica e prevenção da hipercalciúria (como no caso da urolitíase por oxalato de cálcio), mas não da alcalinização da urina.

6) Campo magnético pulsado.

Também na prática, é utilizado um método para tratar a urolitíase por meio de pulso campo magnético, que não só promove a dissolução dos urólitos, mas também tem efeito antiinflamatório e analgésico local. O alívio ocorre em todos os casos, exceto nos mais avançados.

7) Tratamento homeopático.

O monitoramento do estado da membrana mucosa da bexiga e da uretra em gatos com urolitíase é de grande importância.

Para tanto, é prescrita terapia de longo prazo com os medicamentos Berberis-Homaccord e Mucosa Compositum. Os medicamentos podem ser administrados com água potável 2 a 3 vezes por semana.

No inflamação aguda e dor, Traumeel é prescrito por via subcutânea 2 a 3 vezes ao dia ou na forma de gotas a cada 15 a 30 minutos. Traumeel também é prescrito após cirurgia (cisto ou uretrotomia).

Se a urolitíase se desenvolver no contexto da pielonefrite crônica, o tratamento principal é melhor realizado com os medicamentos Cantharis Compositum e Berberis Homaccord.

8) Fitoterapia.

Prescrito quando curso crônico doenças. As decocções e infusões de preparações urológicas têm efeito anti-séptico e antiinflamatório e contêm compostos que desempenham o papel de um colóide protetor que evita a aglomeração de cristais de microurólitos. Recomenda-se o uso de preparações fitoelitas “Healthy Kidneys” e “Cat Erwin”. De ervas: decocção de folhas de uva-ursina ( orelhas de urso), infusão de meia-palmeira (erva lanosa), rizomas de salsa, galinhola, agrião, etc.

9) Dietoterapia.

Atualmente, os alimentos são mais eficazes na prevenção de urólitos de estruvita, pelo que a percentagem de urólitos de oxalato aumentou inevitavelmente.

A acidificação excessiva de alguns alimentos para gatos ou o uso de dietas acidificantes em conjunto com acidificantes de urina resulta na desmineralização óssea, liberando cálcio para fornecer um tampão.

O aumento de casos de urolitíase por oxalato em gatos contribuiu para o desenvolvimento de uma nova dieta, Hill's Prescription Diet Feline x/d, que foi criada especificamente para prevenir a formação de cristais de oxalato de cálcio e urólitos e prevenir recaídas de urolitíase por oxalato de cálcio. e estritamente nível controlado o cálcio retarda a formação de cristais. Níveis reduzidos de vitamina D ajudam a prevenir a absorção excessiva de cálcio pelos intestinos. O aumento do teor de citrato de potássio, que pode formar sais solúveis com o cálcio, contribui para a destruição parcial dos oxalatos, e a fibra solúvel promove a ligação do cálcio no intestino.

Tanto a estruvita quanto o oxalato são mais comuns em gatos domésticos com sobrepeso e baixa ingestão de água – os dois primeiros fatores prejudicam a frequência urinária e levam à retenção urinária, e o último fator aumenta a concentração de minerais na urina. No entanto, embora a estruvita seja mais comum em animais jovens (menos de 5 anos), o risco de desenvolver urólitos de oxalato é maior em gatos mais velhos (mais de 7 anos).

Embora existam CDIs para prevenir ambos os tipos princípios gerais, recomendações sobre determinados nutrientes variam significativamente. Para um controle ideal de um tipo específico de urólito, o nível mais apropriado de cada nutriente individual deve ser rigorosamente controlado. Portanto, não existe uma dieta adequada para controlar os dois tipos de cálculos.

A presença de infecção do trato urinário por bactérias produtoras de urease piorará o desenvolvimento de urólitos de estruvita. Mas a infecção raramente aparece como causa primária urolitíase em gatos, mais frequentemente como microflora secundária ou acompanhante.

Os princípios básicos da nutrição para prevenir a urolitíase são uma série de regras:

· Mantenha uma ingestão adequada de água para garantir uma produção adequada de urina. Aumentar a ingestão de água aumentará o volume de urina produzida e dissolverá a substância que promove a formação de cristais. O volume de urina costuma ser maior em gatos que consomem dieta enlatada. Além disso, se a ração for bem digerível, reduz a quantidade de matéria seca nas fezes, o que requer menos água. Assim, a perda de água pelas fezes é reduzida, permitindo que a água seja excretada na urina.

· Evitar o consumo excessivo dos minerais constituintes do urólito, reduzindo assim a sua concentração na urina.

O cálcio e o oxalato na luz intestinal formam um complexo insolúvel que não é absorvido (assim como formam um complexo insolúvel na bexiga). A redução dietética de apenas um deles pode significar que o outro está livre para ser absorvido e será então excretado na urina (onde pode se ligar ao oxalato ou ao cálcio, que é liberado dos tecidos do corpo para formar oxalato de cálcio). Recomenda-se que a restrição de cálcio e oxalato ocorra durante um longo período de tempo e em conjunto. Não deve haver uma grande redução na ingestão de cálcio, e a sua absorção pode ser reduzida pela ligação à fibra solúvel.

Prevenção.

A prevenção consiste principalmente em controlar a acidez da urina. Dependendo da idade do animal, os tipos de pedras variam, e de forma bastante significativa. Assim, em gatos jovens (até 5 anos) os fosfatos são mais frequentemente detectados. A acidificação da urina evita sua ocorrência. Em gatos maduros (6-9 anos), a probabilidade de desenvolver cálculos de fosfato (estruvita) diminui, mas o risco de cálculos de oxalato aumenta, especialmente se a urina for muito ácida. Para limitar a sua formação, recomenda-se tomar medidas para reduzir a acidez da urina. Mas em gatos mais velhos (com mais de 10 anos), deve-se ter mais cuidado com a formação de cristais de oxalato: a urina neutra com adição de citrato de potássio limita o perigo de sua formação. O alopurinol (inibidor da xantina oxidase) é usado para prevenir e dissolver cálculos de urato. O suco de cranberry é indicado para reduzir o pH da urina e prevenir a formação de urólitos. Um excelente remédio preventivo é o fitoterápico “Cat Erwin”. Para restaurar o corpo após a cirurgia, é indicado o preparado de microelementos Gamovit-plus.

Conclusão

urolitíase crônica em gato

Atualmente, a urolitíase é muito comum, a incidência é generalizada. Tanto os animais domésticos como os selvagens correm risco de desenvolver urolitíase; portanto, as condições de alojamento e alimentação não desempenham um papel importante na ocorrência de urolitíase. desta doença.

No momento a doença é difícil de tratar tratamento completo e o risco de recaída é alto. Portanto, a CID é um campo extenso para estudo e desenvolvimento de novas métodos modernos tratamento.

Ressalta-se que a alimentação com alimentos especializados pode reduzir o risco de desenvolvimento de urolitíase, uma vez que tais alimentos possuem composição balanceada e adequada às características do organismo. um tipo separado animais.

Literatura

1. E.M. Urolitíase de Kozlov em gatos. N.: MAG TM, 2002. - 52 p.

2. Ed. A.F. Manual de Medicina Veterinária Kuznetsova - São Petersburgo: Lan Publishing House, 2004. - 912 p.

3.S.V. Starchenkov Doenças de pequenos animais: diagnóstico, tratamento, prevenção. Série “Livros didáticos para universidades. Literatura especial". - São Petersburgo: Editora "Lan", 1999. - 512 p.

4. SS. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Manual Gantimurov de doenças de animais domésticos e exóticos - 3ª ed., revisado. e adicional - Rostov n/d: ed. “Fênix”, 2002. - 448 p.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Diretório Veterinário métodos tradicionais e não tradicionais de tratamento de cães. - 3ª ed., revisada e complementada. - M.: CJSC Tsentrpoligraf, 2007. - 595 p.

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Urolitíase em animais

A urolitíase (urolitíase) é uma doença acompanhada pela formação e deposição de cálculos urinários ou areia na pelve renal, bexiga ou uretra. A doença progride rapidamente e leva à morte do animal.

As causas da urolitíase em diferentes pacientes são diferentes, ou seja, esta doença é polietiológica.

Atualmente, o número de gatos doentes aumentou acentuadamente e recaídas são observadas em 50-70% dos casos.

Segundo alguns pesquisadores, os gatos de um ano são os mais afetados, segundo outros, é mais frequentemente observado aos 2-3 anos de vida.

A doença é igualmente comum em gatos machos e fêmeas. Os gatos, devido à estrutura anatômica específica (estreiteza da uretra), são mais predispostos à doença, e ela é mais grave, pois muitas vezes é complicada pela obstrução da bexiga.

Existem vários fatores exógenos predisponentes que levam à doença:

a cristalização requer alta concentração na urina magnésio e reação urinária alcalina (pH acima de 6,8). Normalmente, os gatos apresentam urina ligeiramente ácida. A alcalinização da urina pode ocorrer com o consumo de certos alimentos e com infecção do trato urinário. Teoricamente, a urina ácida previne processos de cristalização e possui propriedades antibacterianas. Mas com uma alta concentração de íons envolvidos na formação das pedras, ela também pode começar em ambiente ácido;

hipermagnesemia - ocorre ao consumir alimentos ricos em sais de magnésio, com retenção psicoemocional da micção em bandeja sanitária suja, com inatividade física do animal, na ausência de água ou de baixa qualidade, razão pela qual o gato se limita à água ;

a relação Ca:P na dieta é inferior a 1, como resultado do aumento do conteúdo relativo de fósforo na dieta;

a umidade da ração afeta a formação de pedras somente quando, ao consumir ração seca, o animal fica limitado em água potável;

um fator de risco pode ser a redução da saturação energética da ração. Esta composição não fisiológica da ração estimula o seu consumo em quantidades excessivas, o que pode levar a uma ingestão criticamente elevada. minerais;

um fator predisponente é o excesso de peso em gatos que levam um estilo de vida sedentário.

Fatores endógenos que levam à doença:

hiperfunção das glândulas paratireoides, quando o cálcio é liberado e sua concentração no sangue e na urina aumenta;

perturbação da função normal do trato gastrointestinal ( gastrite crônica, colite, úlcera péptica). Isso também é explicado pela influência da gastrite hiperácida no estado ácido-base do corpo, bem como pela diminuição da excreção de intestino delgado e ligando sais de cálcio nele;

Sinais clínicos da doença

Antes de ocorrer o bloqueio do trato urinário, a doença ocorre sem sinais clínicos óbvios, mas os resultados pesquisa de laboratório urina e sangue indicam sua ocorrência. Durante o período latente da urolitíase, podem ser identificados sintomas que indicam não apenas o seu desenvolvimento, mas também presumivelmente a localização do cálculo. O apetite dos animais diminui, podendo ocorrer depressão e sonolência. Cristais de sal são depositados nos cabelos do prepúcio. Às vezes, é detectada hematúria, principalmente após movimentos ativos do animal. A presença de pedras na bexiga se manifesta impulsos frequentes para urinar, amassar, levantar e abaixar a cauda. O animal deita-se com cuidado.

Quando o trato urinário está bloqueado, a doença se manifesta com uma tríade clássica de sintomas: cólica urinária, distúrbio urinário e alterações na composição da urina.

Ataques de ansiedade severa aparecem de repente. Os animais doentes deitam-se e levantam-se rapidamente, pisam com os membros pélvicos, olham para o estômago e posicionam-se para urinar. A duração dos ataques pode chegar a várias horas. Entre os ataques, o animal fica muito deprimido, deita-se indiferente, levanta-se com dificuldade, com cuidado, com as costas curvadas.

Durante um ataque, o pulso e a frequência respiratória diminuem, mas a temperatura corporal raramente sobe para febre baixa. A micção é frequente e dolorosa. A urina é liberada com dificuldade, em pequenas porções e até em gotas.

A hematúria é observada com muita frequência. Pode ser microscópico, quando há 20-30 glóbulos vermelhos no sedimento urinário, e macroscópico. A hematúria macroscópica causada por cálculo renal ou no ureter é sempre total.

Quando a uretra está completamente bloqueada, aparece anúria. A palpação dos rins e da bexiga é dolorosa. Às vezes é possível sentir pedras na bexiga; em gatos, elas geralmente são pinçadas no final da uretra.

À medida que a pressão aumenta no trato urinário superior, os rins param de produzir urina. Produtos metabólicos tóxicos acumulam-se no sangue, levando à uremia. O gato pode vomitar. Em um animal doente, o abdômen aumenta de volume, torna-se duro e dolorido. Se não receber ajuda, ele entra em coma e morre.

Pode ocorrer ruptura da bexiga, causando peritonite e uremia. Quando a uretra se rompe, a urina infiltra-se no tecido subcutâneo da cavidade abdominal, nos membros pélvicos e no períneo, e também se desenvolve uremia.

Na maioria dos animais, o curso da doença é complicado por uma infecção associada, que agrava a doença e piora o prognóstico. A infecção mais comum é coli, estafilococos, proteus. Portanto, a piúria (pus na urina) é um sintoma comum desta doença.

Em um animal doente, a urina é turva com uma mistura de areia urinária, que precipita rapidamente. A cor da urina é escura com uma tonalidade avermelhada causada pelo sangue.

O curso da doença a partir do momento em que ocorre o bloqueio não é superior a 2-3 dias.

Diagnóstico da doença

Pedras podem ser encontradas em qualquer parte sistema urinário. Eles são mais frequentemente encontrados nos rins, ureteres, bexiga e canal uretral.

O diagnóstico de cálculos uretrais não é difícil. O cálculo também pode ser identificado por meio de um cateter que encontra uma obstrução na uretra. Diagnosticar pedras na bexiga também não é particularmente difícil.

Os métodos gerais de exame clínico podem identificar sinais de danos aos rins e ao trato urinário: dor e palpação na região dos rins.

O exame de urina é o principal método de diagnóstico da urolitíase, revela uma pequena quantidade de proteínas, cilindros únicos, glóbulos vermelhos frescos e sais. A leucocitúria aparece quando a nefrolitíase é complicada por pielonefrite. A presença de cristais na urina permite avaliar o tipo de urolitíase, o que é importante na escolha do tratamento.

Exame de raios X ocupa um lugar de destaque no reconhecimento de cálculos renais e ureterais. O método mais comum é urografia de pesquisa. Com sua ajuda, você pode determinar o tamanho e a forma da pedra, bem como sua localização aproximada.

Um urograma de exame deve cobrir toda a área dos rins e do trato urinário em ambos os lados. Nem todas as pedras projetam sombra em uma foto de levantamento. Composição química pedras, tamanho e localização são extremamente variados. Em 10% dos casos, pedras na observação raio X não são visíveis, uma vez que a densidade é relativa a raios X aproxima-se da densidade dos tecidos moles.

A ultrassonografia dos rins pode ser usada no diagnóstico de cálculos. Este método, baseado nas diferentes capacidades dos meios de absorver e refletir ondas ultrassônicas, contribui para o sucesso da identificação de cálculos - formações cuja densidade excede significativamente a densidade dos tecidos circundantes

Com sinais clínicos pronunciados, não é difícil fazer um diagnóstico. É importante diagnosticar a urolitíase durante o período de curso latente, para o qual é recomendado o exame sistemático e seletivo da urina (titulação de densidade e alcalinidade, cálcio, fósforo, sedimento urinário e nível de mucoproteínas, que em animais saudáveis ​​​​não aumenta 0,2 unidades de densidade óptica) e sangue (cálcio, fósforo e alcalinidade de reserva)

Via de regra, não é fácil curar a DK porque é uma doença sistêmica. Mas com o cumprimento estrito das instruções do médico, você pode alcançar a remissão estável e, nos casos mais felizes, a recuperação.

O tratamento da urolitíase se resume aos seguintes princípios:

• Remoção condição aguda e restauração do fluxo de urina.
• antiinflamatório e terapia antibacteriana
• a prevenção ao longo da vida é obrigatória: dietoterapia - alimentos medicinais,

Urolitíase (UCD), Urolitíase, é uma doença caracterizada por distúrbios metabólicos no corpo e acompanhada pela formação e deposição de cálculos urinários na pelve renal, bexiga e uretra.

Predisposição para doenças

Até o momento, foi estabelecido que os possíveis fatores predisponentes para o aparecimento de compostos insolúveis na urina são: predisposição genética, dieta animal, estilo de vida (imobilidade, obesidade), agentes infecciosos, doenças sistêmicas. Também foi agora estabelecido que a ingestão insuficiente de água no corpo do gato e valor aumentado O pH da urina contribui para a formação de urólitos e para a ocorrência de urolitíase. Deve-se notar que em gatos o diâmetro do lúmen uretral é três vezes menor que em gatos. Isso causa manifestações clínicas mais frequentes de urolitíase.

Gatos persas e domésticos (de pêlo comprido e de pêlo curto) são mais suscetíveis à doença. Em animais castrados, o CBM foi registrado em 60% dos casos, dos quais 52% são gatos. Em gatos não castrados, o CBM foi observado em 36% dos casos desde número total, doente. Entre os gatos – esterilizados e não esterilizados – a frequência de ocorrência é aproximadamente a mesma. Animais de 1 a 7 anos são mais suscetíveis à doença (72%). 70% dos animais com CMM estavam acima do peso. Na maioria das vezes, o CBM foi observado de janeiro a maio (44%) e de setembro a dezembro (56%). De todos os tipos de urólitos, as estruvitas representaram 70%. Em 24% dos animais com DMO que não utilizaram ração dietética como profilaxia, a doença foi recorrente.

Tipos de pedras principais formadas em gatos

Urólitos são formações policristalinas constituídas por minerais. Os tampões uretrais, encontrados em gatos, consistem em uma matriz orgânica com adição de minerais. Os urólitos em gatos variam em composição química.

Esses incluem:

Estruvita - tripelfosfatos (magnésio, amônio, fosfato). As estruvitas constituem 80% dos urólitos. A urolitíase do tipo estruvita ocorre em gatos de 1 a 6 anos. Em gatos com mais de 10 anos de idade, este tipo de doença está associada a uma infecção do trato urinário cujo pH da urina é alcalino. Observou-se que a estruvita é mais comum em gatos obesos.

Oxalatos de cálcio - agentes formadores de cristais - cálcio e ácido oxálico. A urolitíase do tipo oxalato ocorre principalmente em gatos com mais de 7 anos de idade. Normalmente, a formação de urólitos deste tipo está associada ao aumento do nível de cálcio na urina (hipercalciúria), o pH da urina é ácido;

Urato de amônio/ácido úrico (raramente observado).

Quase todos os urólitos estão localizados nas partes inferiores do trato urinário, mas também podem ocorrer na bexiga.

Desenvolvimento de urolitíase

A estruvita ou oxalatos, quando precipitados, formam cristais em forma de areia e pedras. Ao passar pela uretra com a urina, os cristais a ferem, causando dor, inflamação e sangramento. Há um aumento da micção, que se torna dolorosa, muitas vezes há vestígios de sangue na urina ou a urina fica com cor cereja. Em seguida, pequenas pedras ou vários grãos de areia ficam presos na uretra, criando um tampão ali, dificultando muito a saída da urina da bexiga, o gato urina gota a gota e muitas vezes a urina para de fluir completamente.

Mais urina se acumula na bexiga do que sai; conseqüentemente, a bexiga fica cheia, o que por sua vez afeta o estado geral do gato. O animal fica inativo, para de comer e beber e tenta urinar constantemente. Os rins continuam a secretar urina continuamente, e não importa se o animal bebe ou não, a urina entra continuamente na bexiga, esticando-a até um tamanho comparável a uma bola de tênis (normalmente, a bexiga não é maior que noz). Então a condição do animal deteriora-se rapidamente. Devido ao estiramento excessivo da bexiga, os vasos sanguíneos nas paredes se rompem, o sangue flui para o lúmen da bexiga, a urina entra no sistema circulatório do corpo, ocorrendo assim a intoxicação.

Em seguida, aparecem vômitos, tremores, convulsões - esses sintomas indicam envenenamento grave substâncias contidas na urina. Manifestação externa A doença depende da forma, tamanho e localização das pedras. A doença pode não se manifestar externamente se as pedras não obstruírem os lúmens do canal uretral e não tiverem bordas afiadas que possam causar dano mecânico membrana mucosa. Às vezes, ao realizar métodos de diagnóstico visual, eram encontradas pedras grandes em animais, com mais de dois cm de diâmetro. O tempo de formação dessa pedra é de pelo menos um ano e meio. Porém, nesse período, não foram observadas queixas ou sinais de doença. As suspeitas de urolitíase aparecem apenas quando há dificuldade para urinar, em que o animal se esforça, muitas vezes assume uma posição adequada, e a urina é liberada em jato muito fraco, muitas vezes com sangue, às vezes interrompido ou completamente parado. A urina geralmente contém areia fina.

Uma bexiga cheia indica retenção urinária, uma condição potencialmente fatal que requer atenção imediata. veterinário. A produção irregular de urina leva a cistite crônica- inflamação da bexiga, uretrite - inflamação da uretra e aumento do autoenvenenamento do corpo - a urina, na ausência de saída, começa a ser absorvida pelo sangue. Por ser um resíduo tóxico e quimicamente agressivo, a urina corrói as paredes da bexiga. A urina adquire cor de suco de cereja devido à presença de grande quantidade de sangue.

Existem 4 graus de urolitíase:

• Grau 1 – urolitíase subclínica. Pode não haver sintomas associados à presença de cristais no trato urinário.
• Grau 2 – sintomas leves de urolitíase. Aumento da frequência de micção, leve coloração de urina com sangue, aumento do tempo e desconforto ao urinar. Aumento da lambida dos genitais.
• Grau 3 – sintomas graves de urolitíase. Os gatos quase nunca saem da caixa sanitária. Sangue óbvio na urina. Dor intensa ao urinar. À palpação, a bexiga está bastante distendida. Depressão geral.
• 4º grau – risco de vida sintomas de urolitíase. Anúria, desidratação, vômitos, convulsões, coma. Os sintomas do 4º grau são mais comuns no sexo masculino do que no feminino, isso se deve à estrutura anatômica da uretra.

Diagnóstico

O diagnóstico da urolitíase em gatos é feito com base no quadro clínico, na análise da anamnese coletada e no estudo do sedimento salino na urina. Informações adicionais sobre a localização, forma, tamanho e número de pedras podem ser obtidas usando exame de raio-x e exame de ultrassom (ultrassom). Os cálculos urinários consistem em uma estrutura formada por proteínas ou outros substâncias orgânicas, e cristais de vários sais localizados ao seu redor. Existem vários métodos para determinar a composição dos cálculos urinários: exame cristalográfico, microscopia de polarização, difração de raios X e análises espectrais, além de microscopia eletrônica. O método de diagnóstico mais acessível e simples hoje é o método análises químicas pedras.

Tratamento da urolitíase

O tratamento conservador visa eliminar a dor e a inflamação, prevenindo recaídas e complicações da doença. O tratamento medicamentoso visa eliminar a estagnação da urina e restaurar a patência do trato urinário.

A obstrução pode ocorrer devido ao espasmo músculos lisos, devido à irritação da mucosa pelo cálculo. Nestes casos, antiespasmódicos e sedativos(baralgin, atropina, platifilina, espasmolitina). Primário medida terapêutica para a urolitíase é garantir o fluxo adequado de urina e restaurar a patência da uretra. Para isso, o cateterismo vesical é realizado sob anestesia geral. A impossibilidade de cateterismo é indicação de intervenção cirúrgica.

A segunda etapa visa manter o corpo sem a formação de grandes quantidades de areia e pedras. Isto é conseguido através do uso de medicamentos para dissolver areia e pedras.

Depois de restabelecer o fluxo de urina durante os primeiros dias, é necessário terapia de infusão(conta-gotas) para restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico e aliviar a intoxicação. Também é realizada terapia antiinflamatória e antibacteriana (até duas semanas). Estabilização do pH da urina de 5,5 a 6,0. Aumento da ingestão de líquidos – densidade urinária 1,015 g/cm3. Evite a sede.

O tratamento cirúrgico da urolitíase está indicado no caso de estrangulamento prolongado do cálculo, acompanhado de sinais de estagnação da urina, presença de cálculo que não consegue passar sozinho, complicado por dor, macro e microhematúria; estado de intoxicação grave; a presença de infecção concomitante, indicada pelo aumento da temperatura corporal para 40 C. As contra-indicações ao tratamento cirúrgico da urolitíase são doenças do aparelho cardiovascular, insuficiência respiratória e hepática e acidente vascular cerebral.

A operação é chamada de “uretrostomia perineal”, durante a qual o pênis e os testículos masculinos são removidos e uma nova abertura uretral é formada.

A operação é realizada apenas para prevenir o bloqueio da uretra, não previne nem cura doenças do aparelho urinário inferior. Isso significa que a formação de sais na urina, a inflamação e a dor ao urinar podem continuar. Gatos com uretrostomia estão predispostos a infecções na bexiga e ao desenvolvimento de infecções associadas a cálculos na bexiga.

Dietoterapia

Sobre a eficácia da terapia e Medidas preventivas tem grande influência dieta balanceada, levando em consideração os dados sobre a reação da urina e a natureza dos sais em seu sedimento. O objetivo da prevenção é prevenir a ocorrência da doença, identificando atempadamente o perigo de formação de cálculos e a sua eliminação.

Recomendado:
Dê bastante líquido para aumentar a diurese diária (chá, decocção de camomila, água mineral)
Reduzindo o peso corporal, isso é conseguido reduzindo a ingestão de calorias
Garantir o funcionamento constante do trato digestivo. Em caso de constipação, use laxantes que não provoquem alteração no equilíbrio eletrolítico. Evitando a hipotermia do animal.

A escolha da dieta é feita em função do tipo de cálculo que causou a doença.

Dieta para pedras de oxalato

A dieta prescrita para cálculos de oxalato deve limitar a ingestão de ácido oxálico, grande quantidade encontrada no fígado, rins e outros alimentos. O consumo de alimentos é limitado rico em cálcio(leite, queijo, requeijão, etc.). É necessário incluir na dieta alimentos com predomínio de valências alcalinas como beterraba couve-flor, legumes, etc. Alimentos recomendados ricos em magnésio (arroz, ervilha, carne cozida, cereais e vegetais). Alimento terapêutico e profilático enlatado para gatos Hill’s Feline X/D. Alimentos medicinais secos e enlatados Fórmula Urinária de Oxalato Eukanuba.

Dieta para pedras de fosfato

Animais doentes com fosfaturolitíase recebem um regime que promove a oxidação da urina, convertendo-a de uma reação alcalina em uma reação ácida. Se possível, é necessário excluir produtos com alto teor compostos de cálcio (leite, queijo, requeijão, ovo (gema), leite coalhado, etc.). Recomendado: carne cozida, vitela, ovo (branco), arroz, cenoura, aveia (em pequenas quantidades), fígado, repolho, peixe (enguia, lúcio). Alimento medicamentoso enlatado e seco para gatos Hill’s Feline S/D, para prevenir a formação de estruvita Hill’s C/D. Alimentos medicinais secos e enlatados Fórmula Urinária Eukanuba Struvite.

Assistente veterinário clínica veterinária“Bona Mente” Marina Kutasina