O carcinoma basocelular é uma neoplasia maligna local que consiste em células fusiformes, redondas ou ovais, com uma borda estreita de citoplasma basofílico, que é formado a partir de células da camada basal da epiderme ou folículos capilares.

Muitos oncologistas consideram o basalioma não um tumor benigno ou maligno, mas um tipo especial de tumor que se espalha localmente e possui propriedades destrutivas.

Este tumor cresce lentamente, em 80% dos casos está localizado em áreas abertas do corpo (face ou pescoço) e muitas vezes reaparece mesmo após tratamento adequado. Na ausência de terapia oportuna e adequada, o carcinoma basocelular se transforma em carcinoma basocelular, espalha-se das profundezas da pele para as camadas superficiais e pode causar destruição dos tecidos circundantes: cartilagem nasal, ossos do crânio.

Em alguns casos, o tumor pode causar trombose dos vasos cerebrais, e essa complicação leva à morte do paciente.

Carcinoma basocelular (sin.: carcinóide basocelular, carcinóide cutâneo, epitelioma basocelular) é um tipo de câncer de pele que ocorre mais frequentemente na face ou pescoço, geralmente nas pálpebras ou nariz.

Causas

O principal fator etiológico que contribui para o desenvolvimento deste tumor ainda não foi encontrado, porém, foram descobertas diversas condições que causam a formação do carcinoma basocelular:

• História hereditária sobrecarregada.
• Presença de cicatrizes na pele formadas por traumas mecânicos ou queimaduras.
• Lesão regular.
• Imunodepressão como consequência de patologia somática de longa duração.
• Houve casos em que a exposição regular à radiação causou tumores.

Como acontece com qualquer outro câncer, a causa do carcinoma basocelular é a influência negativa do meio ambiente e das alterações patológicas internas do corpo. Os principais fatores que podem desencadear o desenvolvimento do câncer de pele basal incluem:

• exposição prolongada à radiação ultravioleta;
• exposição a radiações ionizantes;
• uso prolongado de certos grupos de medicamentos;
• atividades profissionais que envolvam interação com substâncias cancerígenas ou radioativas;
• maus hábitos, em particular tabagismo e dependência de álcool;
• queimaduras.

O carcinoma basocelular pode se formar como consequência de certas doenças de pele, como psoríase ou dermatite crônica.

A causa direta do desenvolvimento do câncer de pele basocelular é a mutação e degeneração das células da camada basal da pele. Esses processos causam alterações no material hereditário (DNA) e ocorrem devido à influência de diversos fatores ambientais ou processos patológicos internos que ocorrem no corpo.

O crescimento de células patológicas pode ser provocado pelos seguintes fatores:

• frequente e prolongado exposição aos raios ultravioleta;
• radiação ionizante;
• exposição a substâncias cancerígenas: hidrocarbonetos, resinas, arsênico, alcatrão;
• queimaduras térmicas e químicas;
• visitas frequentes ao solário;
• fumar;
• predisposição genética;
• terapia imunossupressora após transplante de órgãos.

Em casos mais raros, a causa do carcinoma basocelular é:

• feridas crônicas e de longa duração que não cicatrizam ou cicatrizes pós-queimadura que estão sujeitas a estresse mecânico;
• nevo sebáceo, que aparece frequentemente na infância e tem maior tendência a se transformar em carcinoma basocelular.

Os cientistas acreditam que o principal fator desencadeante do desenvolvimento dessa forma de câncer de pele são os processos de mutação celular e degeneração atípica das camadas basais dos tecidos da superfície da pele.

Isso leva a mudanças na rede genética do DNA no contexto do impacto negativo de fatores externos de natureza natural, processos internos anormais que ocorrem no corpo.

O câncer de pele basocelular é provocado por fatores desfavoráveis ​​​​exo e endógenos de diversas etiologias e patogênese. A doença tumoral, que recebeu esse nome devido à semelhança das células da neoplasia patológica com as estruturas celulares da camada basal da derme, é frequentemente diagnosticada em pessoas que preferem passar longos períodos nas praias sob o calor escaldante. raios solares, em resorts de montanha e em solários.

Via de regra, as doenças dermatológicas na maioria dos casos são provocadas pela radiação UV.

Os principais fatores de risco incluem:

• insolação excessiva;
• cor clara e excessivamente sensível da epiderme;
• alterações relacionadas à idade nas estruturas da derme, distúrbios do trofismo tecidual;
• doenças autoimunes;
• predisposição genética para câncer;
• Desequilíbrio hormonal;
• úlceras tróficas que não cicatrizam a longo prazo, lesões cicatriciais na derme;
• queimaduras na derme;
• um forte enfraquecimento do sistema imunológico.

Importante! Em risco estão os pacientes com xeroderma pigmentoso, doença de Bowen, doença de Paget, ceratose actínica, corno cutâneo e ceratoacantoma.

Tomar certos medicamentos, imunossupressores e hormônios também pode causar o desenvolvimento de carcinoma basocelular.

A radiação ultravioleta (UV) é a principal causa do aparecimento, razão pela qual o carcinoma basocelular (carcinoma basocelular) se desenvolve em pessoas mais sensíveis à luz solar (mais precisamente, aos seus efeitos nocivos) com pele clara e cabelos ruivos ou loiros .

Assim, pessoas com fototipos de pele I, II e albinos são muito suscetíveis ao desenvolvimento de carcinoma basocelular com exposição prolongada ao sol. A exposição intermitente a raios UV de alto nível durante as primeiras duas décadas de vida pode ter um impacto muito pior na suscetibilidade ao carcinoma basocelular cutâneo do que a exposição moderada ao longo da vida.

Os raios mais perigosos do espectro UV têm comprimento de onda de 290-320 nm e causam mutações em genes supressores (genes supressores) do crescimento tumoral. A tendência a múltiplos carcinomas basocelulares pode ser hereditária.

O carcinoma basocelular cutâneo está associado a mutações nos genes PTCH em muitos casos (congênitos ou adquiridos).

Classificação

Existem vários tipos de carcinoma basocelular, dependendo das características histológicas.

1. Forma de superfície. É caracterizada por crescimento superficial com formação de placa redonda de tonalidade vermelha. Como regra, essa placa cresce até 1 cm ou mais. A superfície e sua cor são heterogêneas, e uma chamada cerca perolada se forma ao longo da periferia. Analisando os dados estatísticos desta doença, podemos concluir que o seu desfecho é predominantemente favorável.
2. Forma nodular. Visualmente, esse tipo de basalioma é um nódulo que não ultrapassa 5 mm de diâmetro. Na maioria dos casos, os nódulos aparecem na região facial (lábios, pálpebras, asas do nariz). O nódulo possui uma superfície transparente através da qual podem ser vistos pequenos vasos sanguíneos. Este tipo de carcinoma basocelular tem tendência a crescer nos tecidos vizinhos e sua estrutura se assemelha ao tecido cartilaginoso. O prognóstico para o tipo nodular de carcinoma basocelular varia dependendo da oportunidade das medidas de tratamento tomadas. Muitas vezes, é observada uma infecção secundária, complicando o curso da patologia subjacente.
3. Forma de cicatriz. Ao contrário dos tipos anteriores de basalioma, as formações patológicas em forma de cicatriz não ultrapassam o nível da pele. Possui alta densidade e cor cinza-rosa. Há tendência à formação de bordas peroladas, que degeneram em erosão.

Com base na localização e estrutura histológica do tumor, as neoplasias do câncer de pele basal são geralmente divididas nos seguintes tipos:

• tumores ulcerativos nodulares;
• esclerodermiforme;
• perfuração;
• pigmentado;
• pagetóide;
• verrucoso;
• nodular;
• cicatricial-atrófica.

Com base na forma do carcinoma basocelular, as manifestações sintomáticas e os padrões de desenvolvimento podem diferir.

Nodular-ulcerativa

Pequena formação que se desenvolve nas camadas superiores da derme como um nódulo rosa claro ou vermelho de consistência densa. O tamanho desse tumor é de até 5 mm, e pode-se observar adelgaçamento da pele na área afetada com um brilho oleoso característico.

À medida que o tumor se desenvolve, torna-se maior, formando úlceras de formato irregular. Essas úlceras podem sangrar e uma camada gordurosa aparece na parte inferior.

Tumores perfurantes

Dependendo dos sintomas que aparecem, do grau de agressividade, da localização, bem como do conteúdo estrutural, esse tipo de câncer costuma ser classificado da seguinte forma:

• sólido - é uma formação nodular de cor clara ou avermelhada com grande número de vasos sanguíneos e superfície brilhante e “polida”. Possui limites borrados e patologia envolvente, múltiplas manifestações nodulares semicirculares, semelhantes a pérolas;
• pigmentado - esse tipo de carcinoma é propenso a depósitos de melanina ao longo de todo o perímetro do tumor. A presença de um componente pigmentante colore a formação em tonalidade escura;
• semelhante à esclerodermia - primeiro aparece na superfície um pequeno nódulo leve de estrutura densa, depois cresce gradativamente e se torna como uma placa plana, através da qual é possível ver claramente os vasos sanguíneos, que estão ligeiramente aumentados sob a neoplasia.

  À medida que a placa progride, está sujeita à ulceração e ao aparecimento de formações císticas;

• fibroepitelial – diagnosticado extremamente raramente. O principal local de sua localização é a zona lombar. Quase nunca é encontrado em sua forma pura. Por via de regra, combina-se com outras formas de carcinoma. Possui estrutura de papiloma e é caracterizada por múltiplas formações.

De acordo com a histologia

Com base no estado histológico dos tecidos, as neoplasias malignas são divididas em dois tipos:

• indiferenciados – incluem basalioma sólido, superficial, pigmentado e tipo morféia;
• diferenciados - são carcinoma basocelular cístico, carcinoma adenóide e ceratótico.

Por tipo de manifestação

A estrutura da classificação internacional de doenças oncológicas fornece um sistema unificado para dividir o câncer nos seguintes tipos:

nodular-ulcerativa - a fase de formação da patologia é caracterizada pela formação de uma junção nodular na região das pálpebras ou cantos da boca. A superfície do tumor é avermelhada ou rosa suave, brilhante ou, inversamente, fosca.

À medida que avança para um estágio mais complexo, o nódulo se transforma em úlcera sebácea. Então fica coberto por uma fina rede vascular e começa a sangrar. A anomalia cresce nas camadas profundas da pele, mas não ocorrem metástases;

• cicatricial-atrófico - este tipo de carcinoma basocelular se manifesta de forma um tanto específica - na parte central do tumor a úlcera é propensa a cicatrizes, enquanto suas bordas continuam a crescer ativamente;
• perfurante – neste caso, a causa da patologia é uma lesão mecânica. A doença tem formato nodular e se assemelha a pequenas úlceras. Caracterizado por rápido crescimento e múltiplas manifestações;
• verrucoso - raramente encontrado em sua forma pura, por sinais externos é facilmente distinguível de outras formas, pois se parece com uma cabeça de couve-flor;
• nodular – formado apenas individualmente. Ela se projeta bem acima da superfície da camada epitelial, cresce para cima e se parece com uma verruga.

Dependendo da localização e histologia do carcinoma basocelular, as neoplasias são classificadas em:

• nodular-ulcerativo;
• esclerodermiforme;
• perfuração;
• pigmentado;
• pagetoid (superficial);
• verrucoso;
• nodular;
• cicatricial-atrófica.

Formações nodulares-ulcerativas

Um pequeno nódulo vermelho ou rosa claro de consistência densa se forma na superfície da derme. Seu tamanho é de 0,4-0,5 cm.

A pele da área afetada é mais fina e apresenta um brilho oleoso característico. À medida que a patologia progride, o nódulo aumenta de tamanho, começa a ulcerar e assume formato irregular.

Uma crosta fina é claramente visível no topo da ulceração, uma almofada densa com bordas de tom rosa perolado se forma ao redor da formação. A parte inferior da úlcera, que pode sangrar, é coberta por uma camada gordurosa.

Importante. O tumor destrói gradualmente os tecidos circundantes, mas não metastatiza.

Forma perfurante

Nessa forma de patologia, as neoplasias estão localizadas nas áreas da pele mais suscetíveis ao estresse mecânico.

Em uma nota. De acordo com as manifestações clínicas, o carcinoma basocelular perfurante é semelhante ao carcinoma nodular de células ulcerativas. Neste caso, as formações patológicas são caracterizadas por um crescimento destrutivo mais rápido.

Basalioma esclerodermiforme

No início do desenvolvimento da patologia, forma-se na pele um pequeno nódulo de consistência densa e formato regular, que aumenta gradativamente de diâmetro, transformando-se em uma placa dura. A rede vascular é claramente visível através dela.

A degeneração maligna do epitélio tubular renal é carcinoma de células renais. É diagnosticada em 3% dos casos entre todas as oncopatologias urológicas.

Na estrutura das doenças cancerígenas em urologia, perde apenas para a bexiga. No entanto, o câncer renal é a principal causa de morte em urologia.

Além disso, vale ressaltar que nos últimos anos o número de neoplasias malignas vem aumentando continuamente, apesar do aprimoramento dos equipamentos de diagnóstico e das técnicas de tratamento. Os homens sofrem várias vezes mais que as mulheres.

Ainda não foi possível reduzir o número de casos de câncer detectados nos estágios 3-4, portanto o prognóstico de vida é desfavorável. Isso se deve à metástase pronunciada e ao alto risco de recidiva (redesenvolvimento do processo maligno).

Causas

Não é possível identificar as principais causas deste câncer. Porém, é possível identificar fatores predisponentes que aumentam a probabilidade de câncer. Esses incluem:

• fumar, que aumenta o risco de malignidade celular em 30%;
• riscos ocupacionais (trabalho com amianto, nitratos, sais de metais pesados, derivados de petróleo e outros produtos químicos tóxicos);
• radiação ionizante;
• uso prolongado de analgésicos excretados pelos rins e diuréticos;
• disfunção endócrina (diabetes, obesidade);
• hipertensão em estágio subcompensado ou descompensado;
• patologia infecciosa (tuberculose);
• doenças renais inflamatórias (pielonefrite, glomerulonefrite);
• urolitíase e insuficiência renal crônica;
• anomalias do desenvolvimento renal (policístico, formato de ferradura).

O fator genético desempenha um papel menos significativo no desenvolvimento do câncer renal.

Classificação

O carcinoma de células renais pode ocorrer de várias formas:

• o tipo papilar ocorre em 10-15% e tem prognóstico relativamente favorável;
• o câncer do ducto coletor (Bellini) é diagnosticado em menos de 1% dos casos. Ocorre na medula renal e tem prognóstico desfavorável, pois é resistente ao tratamento;
• cromofóbico - desenvolve-se em 4-5% da parte cortical dos ductos coletores do rim;
• carcinoma de células claras de células renaisé responsável por cerca de 75% de todos os cânceres.

Separadamente, é necessário destacar as formas não classificadas de lesão renal, quando não é possível determinar com precisão a origem e a composição celular do tumor.

Como o carcinoma de células renais se manifesta?

Os sintomas clínicos típicos do câncer renal incluem:

• hematúria;
• síndrome de dor;
• a presença de um conglomerado tumoral que pode ser palpado.

Hematúria é o aparecimento de sangue na urina. Inicialmente é observada microhematúria, na qual a urina fica mais saturada e adquire tonalidade avermelhada.

Posteriormente, a quantidade de sangue excretado na urina aumenta gradualmente e a cor da urina torna-se vermelha. A hematúria pode desaparecer e reaparecer por conta própria.

A dor intensa é uma preocupação à medida que o tamanho do tumor aumenta. Eles podem se espalhar para a virilha, região lombar, femoral e suprapúbica.

Nos estágios posteriores da patologia maligna, o tumor pode ser palpado através da parede abdominal na forma de uma formação tuberosa densa.

Exames e testes a serem realizados

O diagnóstico da doença começa com a análise das queixas do paciente e a palpação da região renal. Em seguida, é necessário realizar um exame de sangue, que revela anemia, VHS aumentada e urina com hematúria.

Os métodos instrumentais incluem exame ultrassonográfico do espaço retroperitoneal e cavidade abdominal, cintilografia óssea, cistoscopia, urografia e angiografia renal.

Por meio da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, é possível determinar com clareza a localização do tumor, seu tamanho, estrutura e a presença de metástases em outros órgãos. O diagnóstico é confirmado pelos resultados do exame histológico do material retirado durante a biópsia.

Tratamento moderno do câncer de células renais

A cirurgia é considerada um método eficaz. O escopo da operação é determinado em cada caso individualmente. Um rim com tecido circundante pode ser removido, mas muitas vezes é necessária a remoção da glândula adrenal, dos gânglios linfáticos e de outros órgãos afetados por metástases.

Se (não puder ser tratado cirurgicamente), serão utilizadas radiação e quimioterapia. Após o tratamento, é necessária a observação de um urologista para prevenir a recorrência de uma doença maligna.

Complicações causadas pela doença

O número e a gravidade das complicações aumentam à medida que o tumor cresce. Dentre eles é necessário destacar:

• anemia, quando o nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos no sangue diminui devido à sua excreção intensiva na urina;
• retenção urinária aguda, que se desenvolve devido ao bloqueio do lúmen dos ureteres por um coágulo sanguíneo ou compressão por um tumor;
• infarto renal, quando uma parte do órgão morre;
• , o que leva a fortes dores e intoxicação;
• o acréscimo de uma infecção secundária com aumento da temperatura;
• dor nas articulações e músculos;
• cólica renal.

Além disso, a metástase atinge órgãos distantes com aparecimento de seus sintomas característicos.

Previsão

O prognóstico e a expectativa de vida dependem da prevalência do processo oncológico, do estado geral do paciente e da presença de patologia concomitante.

Tendo diagnosticado carcinoma de células renais, a cirurgia é frequentemente realizada. Após o tratamento, a taxa de sobrevivência de 5 anos para o estágio 1 é de 75%, para o estágio 2 – 50-70%, para o estágio 3 – cerca de 50%, e para o estágio 4 – não excede 10%.

As neoplasias malignas da pele do tipo não melanoma são as patologias mais comuns do epitélio, cujas estatísticas de incidência aumentam anualmente em média 6%.

Em mais de 80% dos diagnósticos de câncer de pele diagnosticados, a anomalia ocorre em uma das formas mais complexas do ponto de vista etiológico - o carcinoma basocelular, cujas especificidades e características serão discutidas neste artigo.

O câncer de pele basocelular é um câncer não agressivo que se forma a partir de fragmentos da epiderme celular. A maioria dos especialistas não está inclinada a considerar esta forma de patologia maligna, uma vez que o carcinoma basocelular não se caracteriza por progressão rápida e liberação ativa de metástases.

Ao mesmo tempo, a doença recorre frequentemente e, numa determinada fase da doença, pode representar um perigo mortal para o seu “dono”.

Na maioria das vezes, afeta pessoas com pele clara e eslava.

Causas

Os cientistas acreditam que o principal fator desencadeante do desenvolvimento dessa forma de câncer de pele são os processos de mutação celular e degeneração atípica das camadas basais dos tecidos da superfície da pele.

Isso leva a mudanças na rede genética do DNA no contexto do impacto negativo de fatores externos de natureza natural, processos internos anormais que ocorrem no corpo.

Além disso, o seguinte pode causar neoplasia basocelular:

• radiação ultravioleta– e estamos a falar igualmente de queimaduras solares naturais e de uma concentração anormalmente elevada de fluxos de radiação durante uma visita a um solário ou no tratamento de cancro primário com radioterapia;
• queimaduras térmicas e exposição química– ao entrarem em contato com a pele, os componentes dessas substâncias destroem a estrutura estrutural dos tecidos e causam divisão celular atípica, que com o tempo se transforma em tumor;
• fator genético– uma pessoa cai automaticamente em um grupo de risco se seus parentes próximos tiveram um diagnóstico semelhante no passado. O gene da doença pode ser transmitido por herança durante a formação intrauterina do feto e permanecer no corpo humano por bastante tempo, sem se manifestar de forma alguma;
• devido a transplante cirúrgico– com baixa sobrevivência dos tecidos do órgão transplantado, processos de malignidade podem começar na junção de fragmentos de células “nativas” e “estranhas” devido à incompatibilidade de seu conteúdo estrutural;
• feridas mal cicatrizadas, cicatrizes pós-operatórias– devido às características anatômicas da estrutura dos tecidos do tegumento externo, com carga mecânica constante na área lesada, pode se tornar local de formação de tumor basal maligno;
• nevo sebáceo– Tendo se formado em uma pessoa na fase da infância, a anomalia muitas vezes se transforma em câncer devido às suas características estruturais naturais.

Tipos

Dependendo dos sintomas que aparecem, do grau de agressividade, da localização, bem como do conteúdo estrutural, esse tipo de câncer costuma ser classificado da seguinte forma:

• sólido– é uma formação nodular de cor clara ou avermelhada com grande número de vasos sanguíneos e superfície brilhante e “polida”. Possui limites borrados e patologia envolvente, múltiplas manifestações nodulares semicirculares, semelhantes a pérolas;
• pigmentado– este tipo de carcinoma é propenso a depósitos de melanina ao longo de todo o perímetro do tumor. A presença de um componente pigmentante colore a formação em tonalidade escura;
• semelhante à esclerodermia- primeiro aparece na superfície um pequeno nódulo leve de estrutura densa, depois cresce gradualmente e torna-se como uma placa plana, através da qual é possível ver claramente os vasos sanguíneos, que estão um pouco aumentados com o novo crescimento.

  À medida que a placa progride, está sujeita à ulceração e ao aparecimento de formações císticas;

• fibroepitelial- Diagnosticado extremamente raramente. O principal local de sua localização é a zona lombar. Quase nunca é encontrado em sua forma pura. Por via de regra, combina-se com outras formas de carcinoma. Possui estrutura de papiloma e é caracterizada por múltiplas formações.

De acordo com a histologia

Com base no estado histológico dos tecidos, as neoplasias malignas são divididas em dois tipos:

• indiferenciado– incluem basalioma sólido, superficial, pigmentado e tipo morféia;
• diferenciado– este é o carcinoma basocelular cístico, carcinoma adenóide e ceratótico.

Por tipo de manifestação

A estrutura da classificação internacional de doenças oncológicas fornece um sistema unificado para dividir o câncer nos seguintes tipos:

nodular-ulcerativa– o estágio de formação da patologia é caracterizado pela formação de uma junção nodular na região das pálpebras ou cantos da boca. A superfície do tumor é avermelhada ou rosa suave, brilhante ou, inversamente, fosca.

À medida que avança para um estágio mais complexo, o nódulo se transforma em úlcera sebácea. Então fica coberto por uma fina rede vascular e começa a sangrar. A anomalia cresce nas camadas profundas da pele, mas não ocorrem metástases;

• cicatricial-atrófica– este tipo de carcinoma basocelular se manifesta de forma um tanto específica – na parte central do tumor a úlcera tem tendência a formar cicatrizes, enquanto suas bordas continuam a crescer ativamente;
• perfurante– neste caso, a causa da patologia é o trauma mecânico. A doença tem formato nodular e se assemelha a pequenas úlceras. Caracterizado por rápido crescimento e múltiplas manifestações;
• verrucoso- raramente encontrado em sua forma pura, por sinais externos é facilmente distinguível de outras formas, pois se parece com uma cabeça de couve-flor;
• nodular– é formado apenas individualmente. Ela se projeta bem acima da superfície da camada epitelial, cresce para cima e se parece com uma verruga.

Estágios

Dependendo do grau de progressão, do tamanho da anomalia e do seu efeito prejudicial, bem como dos sintomas externos, distinguem-se os seguintes estágios da doença:

• zero– fase de incubação. Ainda não foi observada uma neoplasia propriamente dita, no entanto, processos patológicos nos tecidos já estão ocorrendo e as primeiras células cancerígenas foram formadas;
• 1 - superficial. A patologia não ultrapassa 2 cm, é praticamente imóvel, limita o crescimento da derme e não penetra nas camadas profundas;
• 2 - plano. A compactação ulcerativa está crescendo ativamente, suas dimensões atingem 4–5 cm, começa uma ligeira penetração das células cancerígenas nos tecidos moles profundos, mas a integridade do tecido adiposo subcutâneo é completamente preservada;
• 3 – fase de profundas mudanças estruturais. O tumor, de tamanho bastante impressionante, pode ser facilmente diagnosticado por exame visual. A patologia cresce rapidamente em profundidade;
• 4 – papilar. O tumor tem mais de 5 cm de diâmetro, afeta o tecido ósseo duro próximo, a cartilagem e leva gradualmente à sua destruição. A terapia nesta fase é praticamente ineficaz.

Sintomas

Os sintomas das neoplasias malignas basocelulares são extremamente vagos e, até certo estágio, bastante escassos.

Na maioria das vezes, o principal sintoma é a presença do próprio tumor. Neste caso, os pacientes podem reclamar de:

• leve queimação ou coceira– esse fenômeno é observado na fase de divisão celular ativa de fragmentos atípicos e, como consequência, crescimento do tumor;
• irregularidade de cor– mais escuro na parte central e, pelo contrário, uma cor mais clara da anomalia nas suas bordas. Muitas vezes, o fundo ulcerativo sobe um pouco à medida que cresce e sua superfície fica coberta por uma crosta. São esses sintomas que são classificados como os principais sinais que sinalizam a presença desse tipo de oncologia;
• síndrome da dor– o grau de sua intensidade varia e se intensifica à medida que as células cancerígenas crescem em tecidos e órgãos vizinhos. Aparece em estágios avançados de progressão da doença.

Diagnóstico

Os principais métodos diagnósticos que permitem diferenciar a patologia e separá-la de outros diagnósticos que apresentam manifestações sintomáticas semelhantes são:

• inspeção– o oncologista examinará o nódulo, palpará sua estrutura, registrará a tonalidade, observará a presença de conexões nodais e palpará os linfonodos adjacentes para determinar se estão aumentados;
• esfregaço-escarificação– prescrito se o carcinoma basocelular for uma formação ulcerativa. Um fragmento da lesão é levado para exame e o grau de malignidade da anomalia é determinado no laboratório histológico.

Tratamento

O princípio do tratamento da patologia, de uma forma ou de outra, visa a sua amputação. Ao mesmo tempo, a remoção do tumor nem sempre tem base cirúrgica - sua localização permite que seja feita de forma conservadora. E ainda assim as principais formas de eliminar a anomalia são:

• Método Mohs– a compactação é excisada por microscopia interoperatória com congelamento preliminar de seções horizontais. Isso permite determinar a área da superfície afetada;
• eletrocoagulação– tecidos atípicos são destruídos com eletrodos de alta tensão. Durante o processo de manipulação, um fragmento pode ser retirado para biópsia. Possui uma série de contra-indicações relacionadas à localização da anomalia;
• curetagem- como a formação tem consistência macia, ela pode ser amputada com um dispositivo especial - uma cureta. A ferramenta, semelhante a uma colher, possui uma ponta afiada, que serve para cortar o lacre. Depois a ferida é cauterizada;
• eliminação– geralmente realizado com laser. O procedimento é indolor, o risco de recaída é quase zero. Não deixa cicatriz, cicatriza rapidamente;
• criodestruição– a essência da tecnologia é influenciar a formação de nitrogênio líquido. As baixas temperaturas têm um efeito prejudicial nos fragmentos do câncer. Justificado para pequenos tumores. É feito sob anestesia local e está sujeito a recorrência.

Vídeo sobre novas possibilidades no tratamento da doença:

Prevenção

Pessoas que estão em risco pelos fatores discutidos na seção “motivos”, bem como aquelas cuja pele é mais suscetível à radiação ultravioleta, não são recomendadas a permanecer expostas à luz solar direta por muito tempo.

Para proteger as áreas mais vulneráveis ​​​​do rosto, você deve usar óculos escuros - eles protegerão as pálpebras e as demais áreas do rosto serão salvas da radiação por um toucado de abas largas.

À menor alteração nos nevos e manchas, você deve entrar em contato imediatamente com a clínica.

Previsão

Em geral, o prognóstico para o diagnóstico do câncer de pele basocelular é muito otimista e, como todas as patologias oncológicas, é determinado diretamente pelo estágio de progressão da doença e tem a seguinte aparência:

• Estágios 0 e 1 – mais de 98%;
• 2 – mais de 90%;
• 3 – cerca de 60%;
• Estágio 4 sem metástase – pelo menos 40% superar o limite de sobrevivência de cinco anos; quando as metástases se tornam ativas, não mais do que 5% sobrevivem a esse limite.

O risco de recaída depende do tamanho da patologia - se o tumor for muito grande, aumenta 3 vezes. A qualificação do médico que realizou a remoção, bem como o método escolhido, desempenham um papel importante. O risco é maior com curetagem e remoção a laser - cerca de 30%.

Mais informações sobre como prever a natureza da doença:

Este último se deve ao fato de o tumor poder crescer durante anos sem causar danos, porém, na fase final, como outras formas de câncer, é letal.

Localização

Na maioria das vezes, a neoplasia está localizada na face e couro cabeludo, nomeadamente em:

• cantos internos dos olhos;
• pálpebras superiores e inferiores;
• áreas cervicais e bucais;
• asas do nariz;
• sulcos nasolabiais;

Foto do estágio inicial do carcinoma basocelular da face, com tumor localizado na pálpebra inferior e nariz, além do couro cabeludo

Cerca de 3–10% dos carcinomas basocelulares estão localizados na região do tronco e genitais. Ainda menos comumente, o carcinoma basocelular ocorre nos pés, pernas e palmas das mãos.

Basalioma em crianças

Em crianças e adolescentes, a doença aparece muito raramente.

No entanto, a exposição prolongada aos raios UV nesta faixa etária aumenta muito o risco de desenvolver a doença no futuro.

Na prática médica, ocorre uma forma congênita de câncer - a síndrome de Gorlin-Goltz, também chamada de neobasocelular. A doença combina um tumor plano com cistos ósseos, e a síndrome também é acompanhada por malformações do tecido ósseo e outras patologias.

Causas

Segundo as estatísticas, mais de 45% das pessoas com mais de 60 anos sofrem de carcinoma basocelular. As razões que aumentam o risco incluem idade e:

1. exposição prolongada ao sol;
2. visitas excessivamente frequentes ao solário;
3. contato direto com substâncias cancerígenas;
4. lesão permanente em uma área da pele;
5. cicatrizes;
6. queimaduras extensas;
7. exposição a intensa radiação ionizante;
8. diminuição severa da imunidade;

Vale ressaltar que pessoas de pele escura praticamente não sofrem de carcinoma basocelular. Estudos sobre câncer em residentes urbanos e rurais apoiam a dependência direta do desenvolvimento da doença na radiação ultravioleta. Os seus resultados mostraram que os residentes rurais sofrem de carcinoma basocelular várias vezes mais frequentemente.

Tipos de tumor

Dependendo da histologia, distinguem-se 8 formas da doença:

• ulcerativa nodular;
• cilindroma;
• esclerodermiforme;
• perfuração;
• pigmento;
• pagetóide;
• verrucoso;
• nodular;
• cicatricial-atrófico;

Cada espécie difere uma da outra nas manifestações externas e na natureza do desenvolvimento. Vejamos cada tipo com mais detalhes.

Nodular-ulcerativa

Pelo nome, a manifestação externa desse tipo de câncer lembra um nódulo redondo e de consistência densa.

O nódulo é claramente visível acima da superfície da pele sem instrumentos especiais.

A cor do tumor varia do rosado ao carmim. A pele sobre o tumor fica mais fina e pode ficar brilhante ou fosca.

À medida que a doença progride, o tumor cresce, assumindo uma forma irregular e heterogênea, a úlcera se aprofunda e seu fundo fica coberto por uma camada gordurosa. As telangiectasias se formam na superfície do ângulo alargado, e um cinto “perolado” aparece ao seu redor - um rolo com uma consistência densa de tom perolado.

Na maioria das vezes, aparece um nó nas pálpebras e nas pregas nasobucais, no canto interno da pálpebra. Vale ressaltar que o tumor não metastatiza, porém destrói fortemente os tecidos próximos.

Grande nodular (nodular, sólido)

O tumor aparece nos cantos da pálpebra interna, sulcos nasobucais e pálpebras. Ao contrário da forma anterior, a neoplasia nodular cresce para fora, portanto é um hemisfério que se projeta acima da pele. A pele que cobre o tumor tem uma tonalidade rosada ou amarela, e os vasos sanguíneos podem ser vistos por baixo dela devido ao afinamento.

Com o tempo, o hemisfério aumenta de volume, afetando gravemente o tegumento.

Perfuração

Uma forma rara de câncer. Está localizado principalmente em áreas da pele frequentemente danificadas. Na aparência e no desenvolvimento, o carcinoma basocelular perfurante é semelhante ao tipo nodular-ulcerativo, mas difere em sua alta taxa de desenvolvimento e forte efeito destrutivo no tecido.

Warty (papilar)

O tumor, na grande maioria dos casos, tem um crescimento não invasivo, ou seja, não começa a crescer profundamente nos tecidos quando aparece, mas cresce por toda a pele. Na aparência, o basalioma verrucoso é frequentemente comparado à couve-flor, pois consiste em nódulos hemisféricos. Os nós se projetam acima da superfície da pele e têm uma consistência densa. A pele sobre a neoplasia é muito mais clara do que a pele próxima.

Pigmentado (cicatriz plana)

O câncer pigmentado se parece com uma pinta plana e escura cercada por uma crista de pequenos nódulos, chamados de “perolados” devido à sua cor.

À medida que a doença progride, o tumor cresce e uma úlcera se forma no centro da almofada, deixando cicatrizes gradualmente. Assim, o carcinoma basocelular se desenvolve em uma mancha com limites claros e cicatrizes no centro, cercada por uma almofada.

Foto de carcinoma basocelular (carcinoma basocelular) de forma pigmentada no contexto de um nevo das glândulas sebáceas

Semelhante à esclerodermia

Nos primeiros estágios de desenvolvimento, o tumor se assemelha a um nódulo pálido de consistência densa localizado acima da pele. À medida que a doença progride, o nódulo se transforma em uma placa, que é coberta por pele fina com telangiectasia. Às vezes, a placa pode ulcerar e ter tendência a cicatrizar.

Superficial (pagetoide)

Na maioria das vezes, o câncer pagetóide se forma em áreas fechadas do corpo. O tumor é uma placa plana de até 4 cm de diâmetro, cuja cor varia do rosa ao vermelho escuro. A placa é cercada por uma crista “perolada”.

Foto de carcinoma basocelular superficial da pele

Essa forma da doença se desenvolve de forma benigna, pois cresce por muitos anos sem incomodar a pessoa.

Cilindroma (tumor de Spiegler)

O cilindro está localizado no couro cabeludo. Na aparência, assemelha-se a muitos nós de tonalidade roxa e formato hemisférico. Os nódulos de consistência densa têm base larga e seu tamanho varia entre 1 a 10 cm e a superfície da neoplasia é coberta por telangiectasias.

Sintomas de câncer de pele basocelular

Os sintomas dependem da forma da doença. A maioria das formas nos estágios iniciais não incomoda de forma alguma o paciente e apresenta apenas sinais externos.

Em fases posteriores, os tumores muitas vezes aparecem e ficam cobertos de cicatrizes, o que pode causar desconforto: coceira, dor, etc. Quando os tecidos circundantes são afetados, o carcinoma basocelular causa dor intensa e sintomas associados.

Estágios

Existem duas classificações de estágios do carcinoma basocelular. O primeiro distingue 5 estágios, cujo grau depende do tamanho do tumor e do desenvolvimento da doença:

• Carcinoma basocelular nulo ou in situ. Nesta fase, ainda não existe tumor, mas as células cancerígenas já se formaram e começaram a acumular-se na pele.
• Primeiro ou superficial. Tumor ou úlcera de até 2 cm de tamanho, localizado em local específico e limitado ao crescimento pela derme.
• Segundo ou plano. Tumor/úlcera em dia. ultrapassa 2 cm (até 5), cresce nas camadas internas da pele, mas não cobre a gordura subcutânea.
• Terceiro ou profundo. Tumor em dia. excede 3 cm, visível a olho nu. A neoplasia cresce em tecidos moles.
• O quarto ou papilar. A neoplasia tem mais de 5 cm de diâmetro. cresce em ossos e cartilagens e começa a destruí-los.

A segunda classificação envolve 3 etapas:

• Inicial. Nódulo com menos de 2 cm de diâmetro.
• Expandido. Tumor maior que 2 cm com ulceração.
• Terminal. O tumor ultrapassa 5 cm e cresce em tecidos moles e ossos.

No diagnóstico, costuma-se utilizar a primeira classificação, porém a segunda também pode ser citada.

Diagnóstico

O diagnóstico do carcinoma basocelular é feito na consulta com o oncologista, bem como por meio de exames laboratoriais. O diagnóstico começa com a coleta de anamnese e exame do couro cabeludo. O médico examina e apalpa o tumor, registrando sua tonalidade e a presença de nódulos.

Depois disso, o médico irá palpar os gânglios linfáticos para ver se estão aumentados.

• se a neoplasia ultrapassar 5 cm e sua superfície não estiver danificada;
• raspagem, na maioria dos casos;
• uma mancha se o carcinoma basocelular for uma úlcera;

Junto com isso, é prescrito um ultrassom, que permite determinar o tamanho exato e a metástase do tumor. O diagnóstico só pode ser feito com base em exames histológicos e ultrassonográficos.

Como tratar doenças de pele

O tratamento do carcinoma basocelular visa a remoção do tumor. Como o carcinoma basocelular está localizado na pele, a remoção pode ocorrer não apenas cirurgicamente, mas também por outros métodos da medicina conservadora, por exemplo, pomadas e aplicações.

O método de tratamento depende da forma e do estágio do carcinoma basocelular, por isso é selecionado em conjunto com o médico. Não é recomendado tratar o carcinoma basocelular por conta própria ou substituir o tratamento clássico por métodos de medicina alternativa, pois isso pode ser fatal.

Remoção do tumor

A remoção do carcinoma basocelular inclui métodos cirúrgicos e outros métodos da medicina clássica:

1. excisão;
2. eletrocoagulação;
3. destruição a laser;
4. fototerapia;

Vejamos cada um com mais detalhes.

Método operacional

A cirurgia é o método mais comum de tratamento do carcinoma basocelular. Normalmente, a intervenção cirúrgica é prescrita se o tumor estiver localizado em área segura para isso, uma vez que até 2 cm de tecido circundante são excisados ​​​​junto com o tumor.

A operação é realizada com bisturi (para esclerodermiforme e recidivas com microscópio cirúrgico), sob anestesia local, o que permite que os pacientes recebam alta no mesmo dia.

Laser

Se o tumor tiver diâmetro pequeno, ele pode ser removido com laser. O laser de CO2 é o mais utilizado, permitindo a remoção rápida e indolor do tumor, com risco mínimo de recidiva.

O bom da técnica é que ela é totalmente estéril, pois não requer contato direto com o tumor e deixa uma pequena marca, cuja cicatrização ocorre sem grande cicatriz.

A cirurgia de remoção a laser tem contra-indicações:

• doenças infecciosas;
• diabetes;
• traumatização do tegumento que circunda o tumor;
• gravidez e lactação;
• doença cardíaca;
• sensibilidade à luz;

Se o tumor estiver avançado, pode ser necessária mais de uma sessão de laserterapia.

Criodestruição

A essência da operação é tratar o tumor com nitrogênio líquido. A baixa temperatura mata e destrói as células cancerígenas.

A operação pode ser realizada em pequenos tumores de localização superficial. A anestesia local é utilizada para alívio da dor, o que elimina a necessidade de internação. A vantagem da técnica é a rapidez e o efeito cosmético: as cicatrizes pós-criodestruição são pequenas e claras. Infelizmente, a cirurgia não elimina a possibilidade de recaída.

Irradiação

A radioterapia para carcinoma basocelular pode ser considerada um método de último recurso, pois aumenta muito a possibilidade de formação de carcinoma espinocelular. Apesar do perigo expresso, a irradiação continua a ser a técnica líder e mais eficaz.

A irradiação é realizada de acordo com os seguintes cenários:

• radioterapia de foco próximo para pequenos carcinomas basocelulares;
• radioterapia de foco próximo + terapia gama remota para carcinomas basocelulares extensos;
• radioterapia de foco próximo + cirurgia para carcinomas basocelulares frequentemente recorrentes e de crescimento profundo;

A irradiação ocorre em várias sessões.

Juntamente com a radioterapia, podem ser prescritos antibióticos e medicamentos que aumentam a imunidade e restauram a condição do corpo.

Eletrocoagulação

A essência da técnica é a destruição das células cancerígenas por eletrodos aquecidos por corrente elétrica. A eletrocoagulação não pode ser realizada se o tumor:

A quimioterapia local é um método suave que afeta apenas as células afetadas e não afeta os tecidos saudáveis ​​do corpo.

Fototerapia

A técnica de fototerapia é adequada para carcinomas basocelulares localizados em áreas de difícil acesso. Durante o procedimento, uma substância fotossensibilizante é injetada no tumor e, em seguida, flashes de luz são aplicados sobre ele. Posteriormente, o tumor é destruído.

A técnica não é adequada para neoplasias com crescimento excessivo e germinação profunda.

Método combinado

Com base no nome, o método combinado consiste em uma combinação dos métodos listados para remoção do carcinoma basocelular. O método é usado para carcinomas basocelulares de grande diâmetro que cresceram no tecido.

As operações de remoção são selecionadas pelo paciente em conjunto com o médico assistente com base em:

• grau de doença;
• suas formas;
• localização do tumor;
• testemunho individual do paciente;

O câncer de pele é uma neoplasia maligna causada pela divisão anormal das células da pele. A participação do câncer de pele na estrutura da patologia oncológica geral é pouco inferior a dez por cento, dos quais os líderes são o câncer de extremidades, de mama e de pele de rosto e cabeça. As formas mais comuns de câncer são carcinoma basocelular, melanoma e câncer de pele espinocelular.

Basalioma ou carcinoma basocelular da pele é uma neoplasia maligna caracterizada por crescimento lento e não propensa a metástases.

O melanoma é um tumor de células pigmentares, um dos mais agressivos, caracterizado por um desenvolvimento particularmente rápido e pelo aparecimento de metástases precoces.

O carcinoma espinocelular é a neoplasia mais maligna dos queratinócitos, especialmente agressiva, com alta taxa de mortalidade.

Tanto o melanoma quanto o carcinoma espinocelular têm a propriedade de transformação - quando uma neoplasia inicialmente benigna, em decorrência de trauma ou qualquer outro dano, degenera em câncer. Portanto, qualquer formação que apareça na pele previamente limpa, ou alteração de cor, tamanho, dor ou sangramento de uma formação há muito existente é motivo urgente para consultar um médico.

O Hospital Yusupov há muito tempo diagnostica e trata neoplasias benignas e malignas. Durante o seu funcionamento, o Hospital Yusupov apresentou bons resultados no combate à patologia do câncer. Os médicos do Hospital Yusupov prestam os cuidados necessários a nível europeu, de acordo com os padrões internacionais. Tanto o diagnóstico quanto o tratamento são realizados com equipamentos modernos de marcas consagradas. Assim que possível, são realizados os estudos necessários, o diagnóstico é estabelecido e o tratamento começa a aumentar a probabilidade de um resultado favorável.

Você pode se inscrever para uma consulta por telefone ou online. Deve-se entender que quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, maior será a probabilidade de recuperação completa.

Fatores etiológicos do câncer de pele basocelular

Os fatores associados à ocorrência de câncer de pele são:

• Maus hábitos: álcool, tabagismo, dependência de drogas;
• Histórico de queimaduras, exposição prolongada ao sol;
• Radiação ultravioleta;
• História familiar complicada;
• Trabalhar com substâncias potencialmente nocivas;
• Patologia comórbida grave, etc.

Infelizmente, o estado de saúde da população neste momento deixa muito a desejar. Além dos fatores habituais, como tabagismo, obesidade, álcool, etc., o nosso corpo também tem de lidar com dificuldades psicossociais. Esses incluem:

• Estresse relacionado ao trabalho: baixa capacidade para realizar trabalhos com altas demandas, desemprego;
• Baixo status social;
• Baixo ou nenhum apoio social;
• Hostilidade, raiva (irritação);
• Angústia geral, emoções negativas crônicas, etc.

Esses fatores psicossociais, juntamente com os modificáveis ​​​​geralmente aceitos, não são apenas pragas poderosas do estado geral, mas também atuam como motivos para contato tardio com um especialista em caso de doença.

Sintomas de câncer de pele basocelular

O câncer de pele basocelular se desenvolve a partir de células da camada basal da epiderme. As fotos do câncer de pele basocelular diferem entre si, pois as manifestações do carcinoma basocelular dependem do tipo de tumor. Hoje, distinguem-se as seguintes formas de câncer de pele basal:

• Atrófico;
• Nodular-ulcerativo;
• Warty;
• Nodular;
• Perfuração;
• Pigmentado;
• Cilindroma (tumor de Spiegler);
• Pagetóide;
• Esclerodermiforme.

A forma nodular-ulcerativa está mais frequentemente localizada na região paraorbital e no sulco nasolabial. Na fase inicial surge um nódulo que, à medida que a doença progride, se transforma em úlcera, no fundo da qual existe placa. A seguir, surge uma rede vascular na úlcera, que fica recoberta por uma crosta, que se compacta na periferia. Mesmo danos mínimos levam a sangramento prolongado. Esse tipo de câncer basocelular tem até três centímetros de diâmetro. As metástases não são típicas dela.

A forma atrófica tem origem semelhante à nodular-ulcerativa, mas apesar da cicatrização da parte central da úlcera, continua a crescer ao longo da periferia.

A forma verrucosa se projeta acima da superfície da pele e consiste em vários nódulos compactados. Cresce lentamente e não metastatiza.

Por sua vez, o nodular também cresce acima da superfície da pele, mas consiste em um nódulo com telangiectasia.

Uma forma bastante rara de câncer de pele basal, perfurante, desenvolve-se em áreas da pele sujeitas a traumas constantes e é caracterizada por uma progressão bastante rápida.

A forma em que primeiro se forma um nódulo na superfície da pele, que se transforma em placa com telangiectasia e depois fica coberto de úlceras, é chamada de esclerodermiforme.

A forma pigmentada é semelhante em desenvolvimento à forma nodular-ulcerativa, mas também apresenta uma cor característica da úlcera - geralmente marrom ou preta.

A forma pagetoide não ultrapassa quatro centímetros de diâmetro. Na maioria das vezes está localizado em áreas fechadas da pele. As bordas da neoplasia sobem acima da superfície da pele. Progride bastante lentamente, às vezes ao longo de várias décadas. Não metastatiza.

Tumor de turbante, cilindroma ou tumor de Spiegler são sinônimos de neoplasia maligna do couro cabeludo. Embora progrida lentamente, pode atingir tamanhos grandes - até dez centímetros de diâmetro. Tem formato nodular, consistência densa e vasinhos são visíveis através da pele.

Diagnóstico de câncer de pele basocelular

Alguns pacientes prescrevem tratamento por conta própria, sem sucesso, por um longo período e, na maioria das vezes, recorrem a um dermatologista. O diagnóstico final é feito por um oncologista após exame preliminar, exame e alguns métodos adicionais de pesquisa.

O diagnóstico é confirmado pelo exame histológico e citológico de raspados.

São prescritos ao paciente exames clínicos e bioquímicos gerais, é retirado material para determinação do grupo sanguíneo, marcadores de hepatite, sífilis (necessários em caso de tratamento cirúrgico).

Tratamento do câncer de pele basocelular

Claro, o método de tratamento é selecionado em cada caso específico individualmente, levando em consideração muitos fatores. Na maioria das vezes, esta é a remoção cirúrgica. A intervenção pode ser realizada sob anestesia local. Na maioria das vezes, o tumor é removido junto com uma certa quantidade de tecido saudável para prevenir recaídas.

Às vezes, o tratamento cirúrgico é combinado com radioterapia de foco próximo. Isso se deve à complexidade do caso ou ao descaso com o processo.

A radioterapia de foco próximo, como método independente, é utilizada na fase inicial da doença.

No caso do carcinoma basocelular superficial, dá-se preferência ao método de tratamento com nitrogênio - criodestruição. Não há dor durante o procedimento e dura um período de tempo bastante curto.

A terapia a laser é usada com menos frequência. Principalmente quando o tumor está localizado na face. Este método não traz desconforto ao paciente, o período de recuperação é facilmente tolerado.

Prognóstico para câncer de pele basocelular

Na grande maioria dos casos, o prognóstico do câncer de pele basocelular é favorável. Esta forma de câncer tende a progredir lentamente e não metastatizar. É possível um defeito cosmético no local da neoplasia e, embora não seja comum, uma recidiva é possível.

O Hospital Yusupov oferece atendimento médico de alta qualidade, sem folgas ou pausas. O tratamento de pacientes com esta forma de câncer de pele no Hospital Yusupov mostra resultados tremendos em comparação com hospitais comuns.

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• Hospital Yusupov
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