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Par X - nervos vagos

(s. vago), misto, desenvolve-se em conexão com o quarto e quinto arcos branquiais e é amplamente distribuído por isso recebeu esse nome. Inerva os órgãos respiratórios, órgãos do sistema digestivo (até o cólon sigmóide), glândulas tireóide e paratireóide, glândulas supra-renais, rins e participa da inervação do coração e dos vasos sanguíneos (Fig. 1).

Arroz. 1.

1 - núcleo dorsal do nervo vago; 2 - núcleo do trato solitário; 3 - núcleo do trato espinhal do nervo trigêmeo; 4 - núcleo duplo; 5 - raiz cranial do nervo acessório; 6 - nervo vago; 7 - forame jugular; 8 - nódulo superior do nervo vago; 9 - nódulo inferior do nervo vago; 10 - ramos faríngeos do nervo vago; 11 - ramo de ligação do nervo vago ao ramo sinusal do nervo glossofaríngeo; 12 - plexo faríngeo; 13 - nervo laríngeo superior; 14 - ramo interno do nervo laríngeo superior; 15 - ramo externo do nervo laríngeo superior; 16 - ramo cardíaco superior do nervo vago; 17 - ramo cardíaco inferior do nervo vago; 18 - nervo laríngeo recorrente esquerdo; 19 - traqueia; 20 - músculo cricotireóideo; 21 - constritor inferior da faringe; 22 - constritor médio da faringe; 23 - músculo estilofaríngeo; 24 - constritor superior da faringe; 25 - músculo velofaríngeo; 26 - músculo que levanta o véu palatino, 27 - tuba auditiva; 28 - ramo auricular do nervo vago; 29 - ramo meníngeo do nervo vago; 30 - nervo glossofaríngeo

O nervo vago contém fibras parassimpáticas e simpáticas sensoriais, motoras e autonômicas, bem como pequenos gânglios nervosos intra-tronco.

As fibras nervosas sensíveis do nervo vago originam-se de células nervosas pseudounipolares aferentes, cujos aglomerados formam 2 nódulos sensoriais: superior (gânglio superior), localizado no forame jugular, e inferior (gânglio inferior), deitado na saída do buraco. Os processos centrais das células vão da medula oblonga até o núcleo sensível - núcleo do trato solitário (núcleo do trato solitário) e os periféricos - como parte do nervo para os vasos, coração e vísceras, onde terminam no aparelho receptor.

As fibras motoras dos músculos do palato mole, faringe e laringe originam-se das células superiores do músculo núcleo duplo.

As fibras parassimpáticas originam-se do sistema autonômico núcleo dorsal(núcleo dorsal do nervo vago) e se espalha como parte do nervo para o músculo cardíaco, tecido muscular das membranas dos vasos sanguíneos e vísceras. Os impulsos que viajam ao longo das fibras parassimpáticas reduzem a frequência cardíaca, dilatam os vasos sanguíneos, estreitam os brônquios e aumentam o peristaltismo dos órgãos tubulares do trato gastrointestinal.

Fibras simpáticas pós-ganglionares autônomas entram no nervo vago ao longo de seus ramos de conexão com o tronco simpático a partir das células dos gânglios simpáticos e se espalham ao longo dos ramos do nervo vago até o coração, vasos sanguíneos e vísceras.

Conforme observado, os nervos glossofaríngeo e acessório são separados do nervo vago durante o desenvolvimento, de modo que o nervo vago mantém conexões com esses nervos, bem como com o nervo hipoglosso e o tronco simpático por meio de ramos de conexão.

O nervo vago sai da medula oblonga atrás da azeitona através de numerosas raízes, fundindo-se em um tronco comum, que sai do crânio pelo forame jugular. Além disso, o nervo vago desce como parte do feixe neurovascular cervical, entre a veia jugular interna e a artéria carótida interna, e abaixo do nível da borda superior da cartilagem tireóide - entre a mesma veia e a artéria carótida comum. Através da abertura torácica superior, o nervo vago penetra no mediastino posterior entre a veia e a artéria subclávia à direita e na frente do arco aórtico à esquerda. Aqui, por ramificação e conexão entre os ramos, forma-se na frente do esôfago (nervo esquerdo) e atrás dele (nervo direito) plexo nervoso esofágico(plexo esofágico), que forma 2 perto da abertura esofágica do diafragma tronco errante: anterior (trato vagalis anterior) E posterior (trato vagal posterior), correspondendo aos nervos vagos esquerdo e direito. Ambos os troncos saem da cavidade torácica através da abertura esofágica, dão ramos ao estômago e terminam com uma série de ramos terminais em plexo celíaco. A partir desse plexo, as fibras do nervo vago se espalham ao longo de seus ramos. Ao longo de todo o comprimento do nervo vago, ramos se estendem a partir dele.

Ramos do nervo vago cerebral.

1. Ramo meníngeo (R. meníngeo) começa no nódulo superior e através do forame jugular atinge a dura-máter da fossa craniana posterior.

2. Ramo auricular (R. auricular) vai do nódulo superior ao longo da superfície ântero-lateral do bulbo da veia jugular até a entrada do canal mastóideo e mais adiante até a parede posterior do conduto auditivo externo e parte da pele da orelha. Em seu caminho forma ramos de conexão com os nervos glossofaríngeo e facial.

Ramos do nervo vago cervical.

1. Ramos faríngeos (rr. faríngeos) originam-se do nó inferior ou imediatamente abaixo dele. Recebem finos ramos do gânglio cervical superior do tronco simpático e, entre as artérias carótidas externa e interna, penetram até a parede lateral da faringe, onde, juntamente com os ramos faríngeos do nervo glossofaríngeo e do tronco simpático, eles formam o plexo faríngeo.

2. Nervo laríngeo superior (rr. laríngeo superior) ramifica-se do nódulo inferior e desce e avança ao longo da parede lateral da faringe, medialmente à artéria carótida interna (Fig. 2). No corno maior, o osso hióide é dividido em dois galhos: externo (r. externo) E interno (r. interno). O ramo externo se conecta com ramos do gânglio cervical superior do tronco simpático e segue ao longo da borda posterior da cartilagem tireóide até o músculo cricotireóideo e o constritor inferior da faringe, e também dá ramos intermitentemente aos músculos aritenóideo e cricoaritenóideo lateral. Além disso, ramos se estendem até a membrana mucosa da faringe e da glândula tireóide. O ramo interno é mais espesso, mais sensível, perfura a membrana tireo-hióidea e se ramifica na mucosa da laringe acima da glote, bem como na mucosa da epiglote e na parede anterior da faringe nasal. Forma um ramo de ligação com o nervo laríngeo inferior.

Arroz. 2.

a — vista direita: 1 — nervo laríngeo superior; 2 - filial interna; 3 - ramo externo; 4 - constritor inferior da faringe; 5 - parte cricofaríngea do constritor inferior da faringe; 6 - nervo laríngeo recorrente;

b — é retirada a placa da cartilagem tireóide: 1 — o ramo interno do nervo laríngeo superior; 2 - ramos sensíveis à mucosa da laringe; 3 - ramos anterior e posterior do nervo laríngeo inferior; 4 - nervo laríngeo recorrente

3. Ramos cardíacos cervicais superiores (rr. cardíacos cervicais superiores) - ramos de espessura e nível variados, geralmente finos, originam-se entre os nervos laríngeos superior e recorrente e descem até o plexo nervoso torácico.

4. Ramos cardíacos cervicais inferiores (rr. cardíacos cervicais inferiores) partem do nervo recorrente laríngeo e do tronco do nervo vago; participam da formação do plexo nervoso cervicotorácico.

Ramos do nervo vago torácico.

1. Nervo laríngeo recorrente (s. laríngeo recorrente) surge do nervo vago quando ele entra na cavidade torácica. O nervo laríngeo recorrente direito curva-se ao redor da artéria subclávia por baixo e por trás, e o esquerdo ao redor do arco aórtico. Ambos os nervos sobem no sulco entre o esôfago e a traqueia, dando ramificações a esses órgãos. Ramo final - nervo laríngeo inferior(n. laríngeo inferior) aproxima-se da laringe e inerva todos os músculos da laringe, com exceção do cricotireóideo, e da membrana mucosa da laringe abaixo das cordas vocais.

Ramos do nervo laríngeo recorrente estendem-se à traquéia, esôfago, glândula tireóide e paratireóide.

2. Ramos cardíacos torácicos (rr. cardíacos torácicos) começam nos nervos recorrentes vago e laríngeo esquerdo; participam da formação do plexo cervicotorácico.

3. Ramos traqueais vá para a traqueia torácica.

4. Ramos brônquicos são direcionados aos brônquios.

5. Ramos esofágicos aproximar-se do esôfago torácico.

6. Ramos pericárdicos inervar o pericárdio.

Dentro das cavidades do pescoço e do tórax, os ramos dos troncos vago, recorrente e simpático formam o plexo nervoso cervicotorácico, que inclui os seguintes plexos de órgãos: tireoide, traqueal, esofágico, pulmonar, cardíaco:

Ramos dos troncos vagos (parte ventral).

1) ramos gástricos anteriores comece no tronco anterior e forme o plexo gástrico anterior na superfície anterior do estômago;

2) ramos gástricos posteriores originam-se do tronco posterior e formam o plexo gástrico posterior;

3)ramos celíacos originam-se principalmente do tronco posterior e participam da formação do plexo celíaco;

4) ramos hepáticos fazem parte do plexo hepático;

5) ramos renais formam plexos renais.

Par XI - nervo acessório

(pág. acessórios) é principalmente motor, separado durante o desenvolvimento do nervo vago. Começa em duas partes - o vago e a medula espinhal - a partir dos núcleos motores correspondentes na medula oblonga e na medula espinhal.As fibras aferentes entram no tronco através da parte espinhal a partir das células dos nódulos sensoriais (Fig. 3).

Arroz. 3.

1 - núcleo duplo; 2 - nervo vago; 3 - raiz cranial do nervo acessório; 4 - raiz espinhal do nervo acessório; 5 - buraco grande; 6 - forame jugular; 7 - nódulo superior do nervo vago; 8 - nervo acessório; 9 - nódulo inferior do nervo vago; 10 - primeiro nervo espinhal; 11 - músculo esternocleidomastóideo; 12 - segundo nervo espinhal; 13 - ramos do nervo acessório para os músculos trapézio e esternocleidomastóideo; 14 - músculo trapézio

A parte errante sai raiz craniana(radix cranialis) da medula oblonga abaixo da saída do nervo vago, a parte espinhal é formada raiz espinhal(radix espinhal), emergindo da medula espinhal entre as raízes dorsal e anterior.

A parte espinhal do nervo sobe até o forame grande, entra através dele na cavidade craniana, onde se conecta com a parte vagal e forma o tronco comum do nervo.

Na cavidade craniana, o nervo acessório se divide em dois ramos: interno E externo.

1. Filial interna (R. interno) se aproxima do nervo vago. Por meio desse ramo, as fibras nervosas motoras entram no nervo vago, saindo dele pelos nervos laríngeos. Pode-se presumir que as fibras sensoriais também passam para o nervo vago e posteriormente para o nervo laríngeo.

2. Ramo externo (R. externo) sai da cavidade craniana através do forame jugular até o pescoço e vai primeiro atrás do ventre posterior do músculo digástrico e depois de dentro do músculo esternocleidomastóideo. Perfurando este último, o ramo externo desce e termina no músculo trapézio. As conexões são formadas entre os nervos acessório e cervical. Inerva os músculos esternocleidomastóideo e trapézio.

XII par - nervo hipoglosso

(s. hipoglosso) predominantemente motor, é formado como resultado da fusão de vários nervos segmentares espinhais primários que inervam os músculos hipoglossos.

As fibras nervosas que constituem o nervo hipoglosso estendem-se a partir de suas células núcleo motor localizado na medula oblonga. Dele emerge o nervo entre a pirâmide e a azeitona com várias raízes. O tronco nervoso formado passa pelo canal do nervo hipoglosso até o pescoço, onde está localizado primeiro entre as artérias carótidas externa (externa) e interna, e depois desce sob o ventre posterior do músculo digástrico na forma de uma abertura para cima arco ao longo da superfície lateral do músculo hioglosso, constituindo a face superior do triângulo de Pirogov (triângulo lingual) (Fig. 4); ramifica no terminal ramos linguais(rr. linguais), inervando os músculos da língua.

Arroz. 4.

1 - nervo hipoglosso no canal de mesmo nome; 2 - núcleo do nervo hipoglosso; 3 - nódulo inferior do nervo vago; 4 - ramos anteriores do 1º ao 3º nervos espinhais cervicais (formam a alça cervical); 5 - gânglio cervical superior do tronco simpático; 6 - raiz superior da alça do pescoço; 7 - artéria carótida interna; 8 - raiz inferior da alça do pescoço; 9 - alça para pescoço; 10 - veia jugular interna; 11 – artéria carótida comum; 12 – ventre inferior do músculo omo-hióideo; 13 - músculo esternotireóideo; 14 - músculo esterno-hióideo; 15 - ventre superior do músculo omo-hióideo; 16 - músculo tireo-hióideo; 17 - músculo hipoglosso; 18 - músculo genio-hióideo; 19 – músculo genioglosso; 20 – músculos próprios da língua; 21 - músculo estiloglosso

Do meio do arco nervoso desce ao longo da artéria carótida comum raiz superior da alça cervical (radix superior ansae cervicalis), que se conecta com ela raiz inferior (radix inferior) do plexo cervical, resultando na formação alça de pescoço (ansa cervicalis). Vários ramos se estendem da alça cervical até os músculos do pescoço localizados abaixo do osso hióide.

A posição do nervo hipoglosso no pescoço pode variar. Em pessoas com pescoço longo, o arco formado pelo nervo fica relativamente baixo, enquanto em pessoas com pescoço curto ele fica alto. É importante considerar isso ao realizar operações nervosas.

O nervo hipoglosso também contém outros tipos de fibras. As fibras nervosas sensoriais vêm das células do gânglio inferior do nervo vago e, possivelmente, das células dos gânglios espinhais ao longo dos ramos de conexão entre os nervos hipoglosso, vago e cervical. As fibras simpáticas entram no nervo hipoglosso ao longo de seu ramo de conexão com o gânglio superior do tronco simpático.

As áreas de inervação, composição das fibras e nomes dos núcleos dos nervos cranianos são apresentados na Tabela. 1.

Tabela 1.Áreas de inervação, composição das fibras e nomes dos núcleos dos nervos cranianos

Anatomia humana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin

Nervos cranianos(nervos cranianos, lat. nervos cranianos) - doze pares de nervos que se estendem de. Eles são designados por algarismos romanos na ordem em que estão localizados, cada um deles com seu próprio nome.

Em fontes de língua russa, o termo nervos cranianos é frequentemente usado. De acordo com a última terminologia anatômica adotada em São Paulo em 1997, o termo é designado como lat. Nervos cranianos(nervos cranianos). Na 6ª edição do atlas de anatomia humana de Sinelnikov, monografias dedicadas à anatomia humana, o termo é unificado na classificação anatômica internacional. Ao mesmo tempo, a frequência de uso da combinação “nervos cranianos” é evidenciada pela primeira frase do artigo correspondente na Grande Enciclopédia Soviética:

Nervos cranianos, mais corretamente cranianos

Lista de nervos

• Eu emparelho - (lat. nervo olfatório)
• Par II - nervo óptico (lat. nervo óptico)
• III par - nervo oculomotor (lat. nervo oculomotor)
• Par IV - nervo troclear (lat. nervo troclear)
• Par V - nervo trigêmeo (lat. nervo trigêmeo)
• VI par - nervo abducente (lat. nervo abducente)
• VII par - nervo facial (lat. nervo facial)
• VIII par - nervo vestibulococlear (lat. nervo vestibulococlear)
• Par IX - nervo glossofaríngeo (lat. nervo glossofaríngeo)
• Par X - nervo vago (lat. nervo vago)
• Par XI - nervo acessório (lat. nervo acessório)
• XII par - nervo hipoglosso (lat. nervo hipoglosso)

Regras mnemônicas

Onegin sabia onde Tatyana estava, ele adorava ouvir a linguagem de seu amigo infinitamente querido.

Onegin sabia onde Tatyana estava, ele estava voando como uma bala, com a língua pendurada até a cintura.

Para memorizar um par de nervos cranianos em latim: Sobre Oryasin, o burro afia o machado, e o faquir, depois de expulsar os convidados, quer uivar como um tubarão.

Cheire, olhe, mova os olhos, remova o bloqueio do trigêmeo, rosto, língua e garganta. Não fornique em vão. Adicione sob as línguas.

Cheirei, vi, movi o olho e o bloqueio do trigêmeo foi abduzido. Com o rosto, as orelhas e o glossofaringe vagando, ele caminhava com um passo adicional, encontrando todos os nervos sob a língua.

Desenvolvimento dos nervos cranianos na embriogênese

Os nervos olfatório e óptico se desenvolvem a partir de saliências da bexiga medular anterior e consistem em axônios de neurônios localizados na membrana mucosa da cavidade nasal (órgão) ou na retina do olho. Os nervos sensoriais restantes são formados pela expulsão de células nervosas jovens do cérebro em desenvolvimento, cujos processos formam nervos sensoriais ou fibras sensoriais (aferentes) de nervos mistos. Os nervos cranianos motores são formados a partir de fibras nervosas motoras (eferentes), que são processos de células dos núcleos motores localizados no tronco encefálico. A formação dos nervos cranianos na filogênese está associada ao desenvolvimento dos arcos viscerais e seus derivados, e à redução dos somitos na região da cabeça.

Onde os nervos cranianos saem do cérebro

É impossível dizer sobre o primeiro nervo (olfatório) que ele “sai” do cérebro, pois carrega apenas informações aferentes (sensíveis). O nervo olfativo são os processos das células olfativas da mucosa nasal, coletadas em filamentos olfativos. Os filamentos olfatórios alcançam o bulbo olfatório através das aberturas da placa cribriforme do osso etmóide.

Também é impossível dizer sobre o segundo nervo (óptico) que ele “sai” do cérebro, pelo mesmo motivo. Origina-se na cabeça do nervo óptico, localizada no pólo posterior do olho. O nervo óptico passa para a cavidade craniana através do canal óptico formado pela asa menor do osso esfenóide. Na cavidade craniana, os nervos ópticos de ambos os olhos formam um quiasma e apenas parte das fibras se cruzam. Além disso, os caminhos das fibras são chamados de “trato óptico”.

O terceiro nervo (oculomotor) sai do lado ventral (“facial”) do tronco próximo à fossa interpeduncular (fossa interpeduncular).

O nervo IV (troclear) é o único que emerge do lado dorsal (“dorsal”) do tronco, da borda superior, curvando-se, saindo para o lado ventral por baixo dos pedúnculos cerebrais.

O nervo V (trigêmeo) sai do lado ventral da ponte.

Os nervos VI a VIII também saem no lado ventral do tronco cerebral entre a ponte, das bordas para o centro em uma fileira, com VII e VIII situados próximos um do outro no “ângulo” da medula oblonga, e VI (abducente) ao nível do sulco anterolateral.

Os nervos IX a XII emergem da medula oblonga no lado ventral. O nervo XI (acessório) se destaca um pouco - combina, além da parte da cabeça, algumas raízes. Os nervos IX a XI emergem da superfície lateral da medula, de baixo para cima em fileira.

O nervo XII (hipoglosso) emerge do sulco anterolateral (lat. sulco ventrolateral).

Núcleos dos nervos cranianos

Funções dos nervos cranianos

Nervo olfatório (nervos olfativos) (lat. nervos olfativos) é o primeiro dos nervos cranianos responsável pela sensibilidade olfativa.

Nervo óptico(lat. Nervo óptico) - o segundo par de nervos cranianos através do qual os estímulos visuais percebidos pelas células sensíveis da retina são transmitidos ao cérebro.

Nervo oculomotor(lat. nervo oculomotor) - III par de nervos cranianos, responsável pela movimentação do globo ocular, elevação da pálpebra e reação das pupilas à luz.

Nervo troclear lat. nervo troclear- IV par de nervos cranianos, que inerva o músculo oblíquo superior (lat. m.oblíquo superior), que vira o globo ocular para fora e para baixo.

Nervo V (trigêmeo)é misturado. Seus três ramos (ramo oftálmico - V1, ramo maxilar - V2, ramo mandibular - V3) através do gânglio de Gasseriano (gânglio trigêmeo) transportam informações dos terços superior, médio e inferior da face, respectivamente. Cada ramo transporta informações dos músculos, da pele e dos receptores de dor de cada terço da face. No gânglio de Gaser, as informações são classificadas por tipo, e as informações dos músculos de toda a face vão para o núcleo sensitivo do nervo trigêmeo, localizado principalmente em (entra parcialmente na ponte); as informações cutâneas de toda a face vão para o “núcleo principal” (núcleo pontinus nervi trigemini), localizado na ponte; e a sensibilidade à dor está no núcleo espinhal do nervo trigêmeo, vindo da ponte através da medula oblonga até a medula espinhal.

O nervo trigêmeo também pertence ao núcleo motor (lat. núcleo motor nervos trigêmeos), localizado na ponte e responsável pela inervação dos músculos mastigatórios.

Nervo abducente(lat. nervo abducente) - VI par de nervos cranianos, que inerva o músculo reto lateral (lat. m. reto lateral) é responsável pela abdução do globo ocular.

Nervo facial(lat. nervo facial), o sétimo (VII) dos doze nervos cranianos, sai do cérebro entre a ponte e a medula oblonga. O nervo facial inerva os músculos faciais. Também incluído no nervo facial está o nervo intermediário, responsável pela inervação da glândula lacrimal, do músculo estapédio e pela sensibilidade gustativa dos dois terços anteriores da língua.

nervo vestibulococlear(lat. nervo vestibulococlear) - um nervo de sensibilidade especial responsável pela transmissão de impulsos auditivos e impulsos emanados da parte vestibular do ouvido interno.

Nervo glossofaríngeo(lat. nervo glossofaríngeo) - IX par de nervos cranianos. Está misturado. Fornece:

• inervação motora do músculo estilofaríngeo (lat. m. estilo-hióideo), elevando a faringe
• inervação da glândula parótida (lat. glândula parotis) fornecendo sua função secretora
• sensibilidade geral da faringe, amígdalas, palato mole, trompa de Eustáquio, cavidade timpânica
• sensibilidade gustativa do terço posterior da língua.

Nervo vago(lat. n.vagus) - X par de nervos cranianos. Está misturado. Fornece:

• inervação motora dos músculos do palato mole, faringe, laringe, bem como músculos estriados do esôfago
• inervação parassimpática dos músculos lisos dos pulmões, esôfago, estômago e intestinos (até a flexura esplênica do cólon), bem como dos músculos do coração. Também afeta a secreção das glândulas do estômago e do pâncreas
• inervação sensível da membrana mucosa da parte inferior da faringe e laringe, da pele atrás da orelha e parte do conduto auditivo externo, do tímpano e da dura-máter da fossa craniana posterior.

Nervo acessório(lat. nervo acessório) - XI par de nervos cranianos. Contém fibras nervosas motoras que inervam os músculos responsáveis ​​por girar a cabeça, elevar o ombro e aduzir a escápula à coluna.

Nervo hipoglosso(lat. nervo hipoglosso) - XII par de nervos cranianos. Responsável pelo movimento da língua.

Diferenças entre nervos cranianos e nervos espinhais:

1. Os nervos cranianos começam no cérebro.

2. Nervos cranianos 12 pares.

3. A parte sensorial dos nervos cranianos possui um gânglio sensorial.

4. Os nervos cranianos são divididos por função em: sensitivos, motores e mistos.

I, II, VIII – sensível;

IV, VI, XI, XII – motora;

III, V, VII, IX, X – misto.

Eu par de nervos cranianos– n.n. olfactorii começam a partir de receptores localizados na região olfativa da mucosa nasal com filamentos nervosos (fila olfactoria). Os filamentos olfativos passam pelas aberturas da lâmina cribrosa e terminam nos bulbos olfativos, continuando nos tratos olfativos, que vão para os centros olfativos subcorticais e corticais.

II par de nervos cranianos– n. óptico. Os receptores estão localizados na retina (bastonetes e cones, células bipolares e ganglionares), as fibras dessas células formam o nervo óptico (n. opticus), cujas fibras mediais se cruzam (quiasma óptico) no sulco quiasmatis no corpo do osso esfenóide. Após o quiasma, forma-se o trato visual (tractus opticus), que se dirige aos centros subcorticais de visão (colliculi superiores do teto do mesencéfalo, corpus geniculatum laterale, pulvinar tálamo). Dos colículos superiores, o trato tecto-espinhal vai para os núcleos motores dos cornos anteriores da medula espinhal, proporcionando respostas reflexas motoras, protetoras e incondicionadas a fortes estímulos visuais. Do corpo geniculatum lateral, tálamo pulvinar, os impulsos vão para os centros corticais de visão, que são os lobos occipitais dos hemisférios ao redor do sulco calcarino (sulcus calcarinus).

III par de nervos cranianos– nervo oculomotor (n. oculomotorius).

Possui 2 núcleos: motor e parassimpático.

Os núcleos estão localizados no tegmento do mesencéfalo. O nervo sai do cérebro ao longo da borda medial dos pedúnculos cerebrais. A função do nervo é mista, pois contém fibras motoras e parassimpáticas. Através da fissura orbital superior entra na órbita e se divide em 2 ramos:

O superior é o ramo superior e o inferior é o ramo inferior. Ramus superior inerva: m. reto superior, m. levantador da pálpebra superior. Ramus inferior inerva: m. reto inferior, m. reto medial, m. oblíquo inferior.

As fibras parassimpáticas como parte do ramo inferior atingem o gânglio ciliar parassimpático, que está localizado na órbita (gânglio ciliar), fibras pós-ganglionares emergem do gânglio, que inervam m. esfíncter pupilar, m. ciliar.

Par IV – nervo troclear(n. trochlearis). Possui um núcleo motor – n. motorius, que está localizado no tegmento do mesencéfalo, ao nível dos colículos inferiores. Deixa o cérebro contornando a lateral do pedúnculo cerebral. Através da fissura orbital superior, ele passa para a órbita e inerva m. oblíquo superior do globo ocular.

VI par – nervo abducente (n. abducente). Possui um núcleo motor, que está embutido na espessura dos tubérculos faciais na superfície dorsal da ponte. Através da fissura orbital superior, ele passa para a órbita e inerva m. reto lateral do globo ocular.

Par V – nervo trigêmeo (n. trigêmeo). Possui três núcleos sensoriais e um núcleo motor. Os núcleos estão localizados na ponte e um núcleo sensível está no tegmento do mesencéfalo. O nervo tem funções mistas, pois contém fibras sensoriais e motoras. As fibras do núcleo motor formam a raiz motora - radix motoria. A parte sensível do nervo possui um gânglio - gânglio trigêmeo. Este gânglio contém os corpos das células sensoriais. Os processos centrais dessas células se conectam aos núcleos sensoriais do nervo e formam uma raiz sensorial - a raiz sensorial. E os processos periféricos fazem parte dos ramos do nervo trigêmeo.

Depois do gânglio trigêmeo nervo trigêmeo emite três ramos:

1. Primeira filial – nervo óptico (n. oftálmico).

2. Segunda filial - nervo maxilar (n. maxillaris).

3. Terceiro ramo - nervo mandibular (n. mandibularis).

Os dois primeiros ramos têm função sensitiva e o terceiro ramo é misto, pois contém fibras sensoriais e motoras.

Cada um dos três ramos emite ramos sensoriais para a dura-máter.

Nervo óptico (n. oftálmico) pela fissura orbital superior entra na órbita e emite ramos:

· N. frontalis deixa a órbita através da incisura supraorbital e continua em n. supraorbitalis e inerva a pele da pálpebra superior e da testa da seção do olho.

· N. lacrimalis – inervação sensitiva da glândula lacrimal, pele e conjuntiva do canto lateral do olho.

N. nasociliaris doa galhos:

N. ciliaris longi – inervação sensível das membranas do globo ocular.

N. etmoidalis anterior e posterior passam pelos canais de mesmo nome para a cavidade nasal e inervam a membrana mucosa da cavidade nasal.

N. infratrochlearis inerva a pele e a conjuntiva do canto medial do olho.

Nervo maxilar (n. maxilar) atravessa forame redondo na fossa pterigopalatina, depois através da fissura orbital inferior até a órbita e passa para o canal infraorbital, Forame infraorbital na superfície anterior da mandíbula superior. Na órbita n. maxillaris muda de nome, passa a ser denominado nervo infraorbital (n. infraorbitalis), que inerva a pele da pálpebra inferior, nariz externo e lábio superior.

N. maxilar na fossa pterigopalatina doa galhos:

· n. zigomático entra na órbita através da fissura orbital inferior (fissura orbitalis inferior), sai pelo forame infraorbital, zigomáticofacial e zigomáticotemporal e inerva a pele da bochecha e região temporal.

· n.n. Os alveolares superiores na espessura do maxilar superior formam um plexo (plexo dentário superior), do qual os ramos dentários superiores se estendem aos dentes do maxilar superior e os ramos gengivais superiores às gengivas do maxilar superior.

· ramos sensíveis através do forame esfenopalatino até a membrana mucosa da cavidade nasal.

· ramos sensíveis através do canal palatino maior até a membrana mucosa do palato duro e mole.

· r.r. ganglionares - ramos sensíveis ao gânglio parassimpático pterigopalatino, que se encontra na fossa de mesmo nome.

Nervo mandibular (n. mandibularis) sai do crânio através forame oval na base externa do crânio e doa galhos:

1. Motor - r.r. músculos inervam todos os músculos mastigatórios, m. mylohyoideus do pescoço e ventre anterior m. digástrico, bem como m. tensor do véu palatino e m. tensor do tímpano.

2. Sensível:

· N. buccalis – inerva a mucosa bucal.

· N. lingualis – inerva a membrana mucosa dos 2/3 anteriores da língua até o sulco terminal.

· N. alveolaris inferior passa para o canal do maxilar inferior, forma um plexo (plexo dentário inferior), do qual emergem os ramos dentários inferiores aos dentes do maxilar inferior e os ramos gengivais inferiores às gengivas do maxilar inferior, bem como o ramo final - n. mentual, que sai pelo forame mental e inerva a pele do lábio inferior e do queixo a partir da incisão labial.

· N. auriculotemporalis acompanha a. temporalis superficialis e inerva a pele da região temporal, aurícula e conduto auditivo externo.

VII par - nervo facial (n. facialis). Possui três núcleos:

1. Motor – n. motorização.

2. Sensível – n. solitário.

3. Parassimpático – n. salivatório superior.

Os núcleos estão embutidos na ponte. O nervo sai do cérebro entre a ponte e a medula oblonga. A função do nervo é mista, pois possui fibras motoras, sensoriais e parassimpáticas. Fibras sensíveis e parassimpáticas formam n. intermedius, que faz parte do n. facial. N. facialis e n. intermedius entra no canal do nervo facial, sai do canal através do forame estilomastóideo.

N. facialis no canal emite um ramo – n. estapédio, que inerva m. estapédio

N. intermedius emite dois ramos no canal:

N. petrosus major (função parassimpática) sai do canal do nervo facial através do hiato canalis nervi petrosi majoris, passa no sulco de mesmo nome, depois através do forame lacerum do crânio sai para a base externa do crânio , depois, através do canalis pterigoideus, passa para a fossa pterigopalatina e termina nos gânglios parassimpáticos pterigopalatinos (gânglio pterigopalatino). Fibras parassimpáticas pós-ganglionares emergem do gânglio, algumas das quais fazem parte do n. zigomático (ramo de n. maxillaris) na órbita através da fissura orbital inferior e inerva a glândula lacrimal. A segunda parte das fibras é n.n. nasales posteriores através do forame esfenopalatino entram na cavidade nasal e inervam as glândulas da mucosa nasal. Terceira parte n.n. palatini, através do canal palatino maior, entra na cavidade oral e inerva as glândulas da membrana mucosa do palato duro, palato mole e bochechas.

Сhorda do tímpano - a corda do tímpano contém fibras sensoriais e parassimpáticas. A corda do tímpano sai do crânio através da fissura petrotimpânica; fibras sensoriais inervam as papilas gustativas dos 2/3 anteriores da língua. As fibras parassimpáticas vão para o gânglio parassimpático submandibular (gânglio submandibular), que se localiza no diafragma da boca, terminando nele, as fibras pós-ganglionares fazem parte do n. lingualis (ramo de n. mandibularis de n. trigeminus) para a glândula salivar sublingual e submandibular.

Depois de sair do canal n. facialis emite apenas ramos musculares:

· N. auricularis posterior – inerva m. auricular posterior e ventre occipital m. epicrânio.

· Ramus digástrico inerva o abdômen posterior do m. digástrico e m. estilohioideus.

· Ramos para músculos faciais: ramos temporais; R. zigomático; R. bucais; R. marginalis mandibulae (marginal mandibular); R. colli inerva m. platisma do pescoço.

Parte sensível n. intermedius tem um gânglio do joelho (gânglio geniculi) no canal. N. intermedius forma fibras parassimpáticas que emergem do núcleo parassimpático e dos processos periféricos das células genitais ganglionares. Os processos centrais deste gânglio conectam-se ao núcleo sensível.

Segundo ensino superior em psicologia em formato MBA

item:Anatomia e evolução do sistema nervoso humano.
Manual "Anatomia do sistema nervoso central"

12 pares de nervos cranianos (cranianos) surgem simetricamente do cérebro humano. Tanto morfológica quanto funcionalmente, esses nervos não são homogêneos. Os seguintes nervos são diferenciados:

1) olfativo (I);
2) visual (II);
3) oculomotor (III);
4) bloqueio (IV);
5) trigêmeo (U);
6) abducente (VI);
7) facial (VII);
8) vestibulococlear (VIII);
9) glossofaríngeo (IX);
10) errante (X);
11) adicional (XI);
12) sublingual (XII).

Cada um dos nervos listados tem suas próprias áreas anatômicas de entrada (para nervos sensoriais) e de saída (para nervos motores). Além disso, os nervos cranianos também podem conter fibras autônomas da parte parassimpática do sistema nervoso central.

Na base do cérebro, nas laterais da fissura longitudinal, ficam os bulbos do nervo olfatório. Do bulbo vem o trato olfativo, que se expande no triângulo olfativo. Atrás do alvo longitudinal na superfície inferior dos hemisférios está o quiasma óptico (II). O nervo oculomotor (III) contorna o pedúnculo cerebral por dentro, e o nervo troclear (IV) contorna o exterior. Na borda da ponte com os pedúnculos cerebelares médios, emerge o nervo trigêmeo (V). Na borda da ponte e da medula oblonga, emergem sucessivamente da fissura central: nervo abducente (VI), nervo facial (VII), nervo vestibulococlear (VIII). Na fronteira entre a oliva e o pedúnculo cerebelar inferior estão as raízes da língula do nervo faríngeo (IX), do nervo vago (X) e do nervo acessório (XI). Entre a pirâmide e a azeitona emergem as raízes do nervo hipoglosso (XII). Com base na função das fibras nervosas que entram no nervo, vários grupos de nervos cranianos são distinguidos (Fig. 12.1).

Arroz. 12.1. Classificação dos nervos cranianos por função

Muitos nervos cranianos estão interligados por ramos de conexão, nos quais podem passar fibras sensoriais, motoras e autonômicas.

Os núcleos da maioria dos nervos estão localizados em todo o tronco encefálico e entram na medula espinhal: eles secretam núcleos motores, sensoriais e autônomos (autônomos). As exceções são os nervos olfatório e óptico, que não possuem núcleos e são conseqüências do cérebro.

Vamos dar uma olhada em cada um dos nervos.

Eu emparelho - nervos olfativos. Começam na mucosa da região olfativa da cavidade nasal, passam pela cavidade craniana e se aproximam do bulbo olfatório. Como o nome indica, esse nervo leva ao cérebro informações sobre a composição química das moléculas odoríferas, que servem de base para a ocorrência das sensações olfativas.

Par II - nervo óptico contém axônios de células ganglionares da retina. Sem dúvida, a visão é o canal mais importante para receber informações sobre o mundo que nos rodeia.

III par - nervo oculomotor. Inerva o músculo que levanta a pálpebra superior, os músculos reto superior, inferior, medial e oblíquo inferior do globo ocular. O nervo oculomotor contém fibras parassimpáticas que inervam o esfíncter da pupila e o músculo ciliar do olho.

IV nervo paratroclear inerva o músculo oblíquo superior do globo ocular. Com a ajuda dos pares de nervos III, IV e VI, o olhar é focado em um objeto.

Par V - nervo trigêmeo é o principal nervo sensorial da cabeça. O nervo trigêmeo inerva a pele da face, o globo ocular e a conjuntiva, a dura-máter, a membrana mucosa da cavidade nasal e oral, a maior parte da língua, dentes e gengivas. Suas fibras motoras vão para os músculos da mastigação e para os músculos do assoalho da boca. A sensação mais marcante (e ao mesmo tempo menos agradável) associada ao nervo ternário é a dor de dente, com a qual quase todas as pessoas estão familiarizadas.

VI par - nervo abducente inerva o músculo reto externo do olho.

VII par - nervo facial. É formado principalmente por fibras motoras, mas também inclui fibras parassimpáticas. As fibras motoras do nervo facial inervam todos os músculos faciais. As expressões faciais humanas desempenham um papel importante na comunicação, ajudando a estabelecer uma compreensão mais completa e mútua a nível não verbal.

VIII par - nervo vestibulococlear , que conduz irritações dos receptores do ouvido interno. A audição é o segundo canal (depois da visão) para receber informações do mundo exterior.

Par IX - nervo glossofaríngeo . Ele conduz fibras motoras para os constritores da faringe e músculo estilofaríngeo, e fibras sensoriais da membrana mucosa da faringe, amígdalas, cavidade timpânica e contém fibras parassimpáticas.

Par X - nervo vago , possui a área de inervação mais extensa. É o principal nervo parassimpático dos órgãos internos e também conduz a maior parte das fibras aferentes dos órgãos nos quais se ramifica. Com a ajuda desse nervo, muitas conexões psicossomáticas e somatopsíquicas são organizadas.

Par XI - nervo acessório , possui raízes cranianas e espinhais que se unem em um tronco nervoso. Participa da inervação motora da faringe e laringe, bem como do esternocleidomastóideo e parte do músculo trapézio.

XII par - nervo hipoglosso , é o nervo motor da língua. A fala humana (seu segundo sistema de sinalização, mas de acordo com Pavlov) é amplamente assegurada pelo controle dos músculos da laringe e da língua com a ajuda dos pares de nervos XI e XII.

11.4.1. Características gerais dos nervos cranianos.

11.4.2. [-IV pares de nervos cranianos.

11.4.3. Os principais ramos dos pares V-VIII de nervos cranianos.

11.4.4. Áreas de inervação dos pares IX-XII de nervos cranianos.

OBJETIVO: Conhecer o nome, topografia dos núcleos e funções de doze pares de nervos cranianos.

Representam as zonas de inervação dos nervos cranianos.

Ser capaz de mostrar no esqueleto da cabeça onde os nervos cranianos saem da cavidade craniana.

11.4.1. Os nervos cranianos (nervi craniales, seu encephalici) são nervos que surgem do tronco cerebral. Nele eles começam nos núcleos correspondentes ou terminam. Existem 12 pares de nervos cranianos. Cada par possui um número de série, indicado por um algarismo romano, e um nome. O número de série reflete a sequência de saída do nervo:

Eu par - nervos olfativos (nervi olfactorii);

E o par é o nervo óptico (nervus opticus);

III par - nervo oculomotor (nervus oculomotorius);

Par IV - nervo troclear (nervus trochlearis);

Nervo trigêmeo (nervo trigêmeo);

Nervo abducente (nervo abducente);

Nervo facial (nervus facialis);

nervo vestíbulo-coclear (nervo vestibulococlear);

Nervo glossofaríngeo (nervo glossofaríngeo);

Nervo vago (nervo vago);

Nervo acessório (nervus accessorius);

Nervo hipoglosso (nervo hipoglosso).

Ao sair do cérebro, os nervos cranianos dirigem-se para as aberturas correspondentes na base do crânio, por onde saem da cavidade craniana e se ramificam na cabeça, pescoço, e o nervo vago (par X) também no tórax e abdômen cavidades.

Todos os nervos cranianos variam na composição e função das fibras nervosas. Ao contrário dos nervos espinhais, que são formados a partir das raízes anterior e posterior, são mistos e apenas na periferia se dividem em nervos sensoriais e motores, os nervos cranianos são uma dessas duas raízes, que na região da cabeça nunca se unem. Os nervos olfatório e óptico se desenvolvem a partir das protuberâncias da bexiga medular anterior e são processos de células localizadas na membrana mucosa da cavidade nasal (o órgão do olfato) ou na retina do olho. Os nervos sensoriais restantes são formados pela expulsão de células nervosas jovens do cérebro em desenvolvimento, cujos processos formam nervos sensoriais (por exemplo, nervo vestibulococlear) ou fibras sensoriais (aferentes) de nervos mistos (nervos trigêmeo, facial, glossofaríngeo, vago). ). Os nervos cranianos motores (nervos troclear, abducente, acessório, hipoglosso) foram formados a partir de fibras nervosas motoras (eferentes), que são processos dos núcleos motores localizados no tronco encefálico. Assim, alguns nervos cranianos são sensitivos: pares I, II, VIII, outros: pares III, IV, VI, XI e XII são motores, e o terceiro: pares V, VII, IX, X são mistos. Como parte dos pares de nervos III, VII, IX e X, as fibras parassimpáticas passam junto com outras fibras nervosas.

11.4.2. I par - nervos olfativos, sensíveis, formados por longos processos (axônios) de células olfativas, que se localizam na membrana mucosa da região olfativa da cavidade nasal. As fibras nervosas olfativas não formam um único tronco nervoso, mas são coletadas na forma de 15-20 nervos olfativos finos (fios), que passam pelas aberturas da placa cribriforme do osso de mesmo nome, entram no bulbo olfatório e entre em contato com as células mitrais (segundo neurônio). Os axônios das células mitrais na espessura do trato olfatório vão para o triângulo olfatório e, a seguir, como parte do trato lateral
as listras seguem para o giro parahipocampal e para o uncus, que contém o centro cortical do olfato.

Par II - nervo óptico, sensível, formado por axônios de células ganglionares da retina do olho. É um condutor de impulsos visuais que surgem nas células do olho sensíveis à luz: bastonetes e cones e são primeiro transmitidos às células bipolares (neurócitos) e delas aos neurócitos ganglionares. Os processos das células ganglionares formam o nervo óptico, que penetra da órbita através do canal óptico do osso esfenóide até a cavidade craniana. Lá ele forma imediatamente uma decussação parcial - um quiasma com o nervo óptico do lado oposto e continua no trato óptico. Os tratos visuais aproximam-se dos centros visuais subcorticais: os núcleos do corpo geniculado lateral, as almofadas talâmicas e o colículo superior do teto do mesencéfalo. Os núcleos do colículo superior estão conectados com os núcleos do nervo oculomotor (o núcleo parassimpático acessório de N.M. Yakubovich - através dele é realizado o reflexo de constrição pupilar da pupila sob luz forte e a acomodação do olho) e com os núcleos dos cornos anteriores através do trato tegnospinal (para a implementação do reflexo indicativo à irritação luminosa repentina). Dos núcleos do corpo geniculado lateral e das almofadas talâmicas, os axônios do 4º neurônio seguem para o lobo occipital do córtex (para o sulco calcarino), onde é realizada a análise superior e a síntese das percepções visuais.

III par - o nervo oculomotor consiste em fibras nervosas motoras somáticas e parassimpáticas eferentes. Essas fibras são axônios do núcleo motor e do núcleo parassimpático acessório de N.M. Yakubovich, localizado na parte inferior do aqueduto cerebral - ao nível dos colículos superiores do teto do mesencéfalo. O nervo sai da cavidade craniana através da fissura orbital superior até a órbita e se divide em dois ramos: superior e inferior. As fibras somáticas motoras desses ramos inervam os 5 músculos estriados do globo ocular: o reto superior, inferior e medial, o oblíquo inferior e o músculo que levanta a pálpebra superior, e as fibras parassimpáticas - o músculo que contrai a pupila e o ciliar músculo ciliar ou ciliar (ambos lisos). As fibras parassimpáticas a caminho dos músculos mudam no gânglio ciliar, que fica na parte posterior da órbita.

Par IV - nervo troclear, motor, fino, parte do núcleo localizado na parte inferior do aqueduto cerebral, ao nível dos colículos inferiores do teto do mesencéfalo. O nervo passa para a órbita através da fissura orbital superior acima e lateral ao nervo oculomotor, atinge o músculo oblíquo superior do globo ocular e o inerva.

11.4.3. Par V - nervo trigêmeo, misto, o mais espesso de todos os nervos cranianos. Consiste em fibras nervosas sensoriais e motoras. As fibras nervosas sensíveis são os dendritos dos neurônios do gânglio trigêmeo (Gasseriano), localizado no ápice da pirâmide do osso temporal. Essas fibras nervosas (dendritos) formam 3 ramos do nervo: o primeiro é o nervo oftálmico, o segundo é o nervo maxilar e o terceiro é o nervo mandibular. Os processos centrais (axônios) dos neurônios do gânglio trigêmeo constituem a raiz sensorial do nervo trigêmeo, que vai para o cérebro até os núcleos sensoriais da ponte e da medula oblonga (um núcleo). Desses núcleos, os axônios dos segundos neurônios vão para o tálamo, e dele os axônios dos terceiros neurônios vão para as seções inferiores do giro pós-central do córtex cerebral.

As fibras motoras do nervo trigêmeo são os axônios dos neurônios de seu núcleo motor, localizados na ponte. Essas fibras, ao saírem do cérebro, formam uma raiz motora que, contornando o gânglio trigêmeo, une-se ao nervo mandibular. Assim, os nervos oftálmico e maxilar são puramente sensoriais e o nervo mandibular é misto. Ao longo do caminho, fibras parassimpáticas do nervo facial ou glossofaríngeo, que terminam nas glândulas lacrimais e salivares, unem-se a cada um dos ramos. Essas fibras são processos pós-ganglionares (axônios) de células da parte parassimpática do sistema nervoso autônomo, que migraram para essas áreas durante a embriogênese do rombencéfalo (pterigopalatino, nódulos auriculares).

1) O nervo oftálmico entra na órbita através da fissura orbital superior e é dividido nos nervos lacrimal, frontal e nasociliar. Dá ramos sensíveis e parassimpáticos (do par VII) à glândula lacrimal, globo ocular, pele da pálpebra superior, testa, conjuntiva da pálpebra superior, mucosa nasal, seios frontal, esfenoidal e etmoidal.

2) O nervo maxilar sai da cavidade craniana através do forame rotunda até a fossa pterigopalatina, de onde partem os nervos infraorbital e zigomático. O nervo infraorbital penetra através da fissura orbital inferior na cavidade da órbita, de lá através do canal infraorbital sai para a superfície anterior da mandíbula superior. Ao longo do caminho, no canal infraorbital, emite ramos para inervar os dentes e gengivas do maxilar superior; na face, inerva a pele da pálpebra inferior, nariz e lábio superior. O nervo zigomático também penetra na órbita através da fissura orbital inferior, fornecendo fibras secretoras parassimpáticas (do VII par) para a glândula lacrimal ao longo do trajeto do nervo óptico. Em seguida, entra no forame zigomático-orbital do osso zigomático e se divide em dois ramos. Um entra na fossa temporal (através do forame zigomáticotemporal do osso zigomático) e inerva a pele da região temporal e do canto lateral do olho, o outro aparece na superfície anterior do osso zigomático (através do forame zigomáticofacial do zigomático osso), inervando a pele das áreas zigomática e bucal. Como parte dos ramos terminais do nervo maxilar, as fibras parassimpáticas do nervo facial aproximam-se da membrana mucosa e das glândulas da cavidade nasal, do palato duro e mole e da faringe do gânglio pterigopalatino.

3) O nervo mandibular sai da cavidade craniana através do forame oval para a fossa infratemporal. Com seus ramos motores inerva todos os músculos mastigatórios, os músculos tensor do véu palatino, a membrana timpânica, o músculo milo-hióideo e o ventre anterior do músculo digástrico. As fibras sensoriais fazem parte de cinco ramos principais, inervando principalmente a pele da parte inferior da face e da região temporal.

a) O ramo meníngeo retorna à cavidade craniana através do forame espinhoso (acompanhando a artéria meníngea média) para inervar a dura-máter na região da fossa craniana média.

b) O nervo bucal inerva a pele e a membrana mucosa da bochecha.

c) O nervo auriculotemporal inerva a pele da orelha, conduto auditivo externo, tímpano e pele da região temporal. Em sua composição, as fibras parassimpáticas secretoras do nervo glossofaríngeo passam para a glândula salivar parótida, alternando no nó auditivo na abertura oval do nervo petroso menor.

d) O nervo lingual sente a sensação geral da membrana mucosa dos dois terços anteriores da língua e da mucosa oral. As fibras parassimpáticas da corda do tímpano do nervo facial unem-se ao nervo lingual para a inervação secretora das glândulas salivares submandibulares e sublinguais.

e) O nervo alveolar inferior é o maior de todos os ramos do nervo mandibular. Entra no canal mandibular pelo forame de mesmo nome, inerva os dentes e gengivas do maxilar inferior e depois sai pelo forame mentoniano e inerva a pele do queixo e do lábio inferior.

VI par - nervo abducente, motor, formado pelos axônios das células motoras do núcleo desse nervo, que fica no tegmento da ponte. Ele entra na órbita através da fissura orbital superior e inerva o músculo reto lateral (externo) do globo ocular.

VII par - o nervo facial, ou intermediário-facial, misto, une dois nervos: o próprio nervo facial, formado pelas fibras motoras das células do núcleo do nervo facial, e o nervo intermediário, representado pelas fibras gustativas sensitivas e fibras autônomas (parassimpáticas) e os núcleos correspondentes. Todos os núcleos do nervo facial estão dentro da ponte. Os nervos facial e intermediário saem lado a lado do cérebro, entram no conduto auditivo interno e se unem em um tronco - o nervo facial, passando no canal do nervo facial. No canal facial da pirâmide do osso temporal, 3 ramos partem do nervo facial:

1) o nervo petroso maior, que transporta fibras parassimpáticas para o gânglio pterigopalatino, e de lá fibras secretoras pós-ganglionares como parte do zigomático e outros nervos do segundo ramo do nervo trigêmeo aproximam-se da glândula lacrimal, glândulas da membrana mucosa do nariz cavidade, boca e faringe;

2) a corda do tímpano passa pela cavidade timpânica e, após sair dela, une-se ao nervo lingual do terceiro ramo do nervo trigêmeo; contém fibras gustativas para as papilas gustativas do corpo e ponta da língua (dois terços anteriores) e fibras parassimpáticas secretoras para as glândulas salivares submandibulares e sublinguais;

3) o nervo estapédio inerva o músculo estapédio da cavidade timpânica.

Tendo liberado seus ramos no canal facial, o nervo facial sai pelo forame estilomastóideo. Depois de sair, o nervo facial emite ramos motores para o ventre posterior do músculo supracraniano, o músculo auricular posterior, o ventre posterior do músculo digástrico e o músculo estilo-hióideo. Em seguida, o nervo facial entra na glândula salivar parótida e se divide em sua espessura em uma estrutura em forma de leque, formando o chamado pé de galinha maior - o plexo parotídeo. Este plexo consiste apenas em fibras motoras que inervam todos os músculos faciais da cabeça e parte dos músculos do pescoço (músculo subcutâneo do pescoço, etc.).

VIII par - nervo vestibulococlear, sensitivo, formado por fibras nervosas sensoriais provenientes do órgão da audição e do equilíbrio. É composto por duas partes: vestibular e coclear, que possuem funções diferentes. A parte vestibular é condutora de impulsos do aparelho estático localizado no vestíbulo e nos ductos semicirculares do labirinto da orelha interna, e a parte coclear conduz impulsos auditivos do órgão espiral localizado na cóclea, que percebe estímulos sonoros. Ambas as partes possuem nódulos nervosos constituídos por células bipolares localizadas na pirâmide do osso temporal. Os processos periféricos (dendritos) das células do gânglio vestibular terminam nas células receptoras do aparelho vestibular no vestíbulo e nas ampolas dos ductos semicirculares, e as células do gânglio coclear terminam nas células receptoras do órgão espiral em a cóclea do ouvido interno. Os processos centrais (axônios) desses nódulos se conectam no conduto auditivo interno para formar o nervo vestíbulo-coclear, que sai da pirâmide pela abertura auditiva interna e termina nos núcleos pontinos (na região do campo vestibular do fossa romboide). Os axônios das células dos núcleos vestibulares (o segundo neurônio) dirigem-se aos núcleos cerebelares e à medula espinhal, formando o trato vestibular. Algumas fibras da parte vestibular do nervo vestíbulo-coclear são enviadas diretamente ao cerebelo, contornando os núcleos vestibulares. A parte vestibular do nervo vestibulococlear está envolvida na regulação da posição da cabeça, tronco e membros no espaço, bem como no sistema de coordenação dos movimentos. Os axônios das células dos núcleos cocleares anterior e posterior da ponte (o segundo neurônio) são direcionados aos centros auditivos subcorticais: o corpo geniculado medial e o colículo inferior do teto do mesencéfalo. Parte das fibras dos núcleos cocleares da ponte termina no corpo geniculado medial, onde se localiza o terceiro neurônio, transmitindo impulsos ao longo de seu axônio até o centro auditivo cortical, localizado no giro temporal superior (giros de R. Heschl). Outra parte das fibras dos núcleos cocleares da ponte passa em trânsito pelo corpo geniculado medial e, a seguir, pela alça do colículo inferior entra em seu núcleo, onde termina. Aqui começa um dos tratos extrapiramidais (trato tegnospinal), que transmite impulsos dos colículos inferiores da placa do teto do mesencéfalo para as células dos núcleos motores dos cornos anteriores da medula espinhal.

11.4.4. Par IX - nervo glossofaríngeo, misto, contém fibras nervosas sensoriais, motoras e autonômicas, mas nele predominam fibras sensoriais. Os núcleos do nervo glossofaríngeo estão localizados na medula oblonga: motor - núcleo duplo, comum ao nervo vago; vegetativo (parassimpático) - núcleo salivar inferior; núcleo do trato solitário, onde terminam as fibras nervosas sensoriais. As fibras desses núcleos formam o nervo glossofaríngeo, que sai da cavidade craniana pelo forame jugular junto com os nervos vago e acessório. No forame jugular, o nervo glossofaríngeo forma dois nódulos sensoriais: o superior e o inferior maior. Os axônios dos neurônios desses nódulos terminam no núcleo do trato solitário da medula oblonga, e os processos periféricos (dendritos) vão para os receptores da membrana mucosa do terço posterior da língua, para a membrana mucosa do faringe, ouvido médio, bem como aos seios carotídeos e ao glomérulo. Os principais ramos do nervo glossofaríngeo:

1) o nervo timpânico fornece inervação sensível à membrana mucosa da cavidade timpânica e à tuba auditiva; através do ramo terminal desse nervo, o nervo petroso menor, fibras secretoras parassimpáticas para a glândula salivar parótida são trazidas do núcleo salivar inferior. Após uma ruptura do gânglio auricular, as fibras secretoras se aproximam da glândula como parte do nervo auriculotemporal do terceiro ramo do nervo trigêmeo;

2) ramos amígdalos - para a membrana mucosa dos arcos palatinos e amígdalas;

3) ramo sinusal - para o seio carotídeo e glomérulo carotídeo;

4) ramo do músculo estilofaríngeo para sua inervação motora;

5) os ramos faríngeos, juntamente com os ramos do nervo vago e os ramos do tronco simpático, formam o plexo faríngeo;

6) o ramo de ligação une-se ao ramo auricular do nervo vago.

Os ramos terminais do nervo glossofaríngeo, os ramos linguais, fornecem inervação sensorial e gustativa à membrana mucosa do terço posterior da língua.

Par X - nervo vago, misto, é o mais longo dos nervos cranianos. Contém fibras sensoriais, motoras e parassimpáticas. No entanto, as fibras parassimpáticas constituem a maior parte do nervo. Em termos de composição de fibras e área de inervação, o nervo vago é o principal nervo parassimpático. Os núcleos do nervo vago (sensorial, motor e parassimpático) estão localizados na medula oblonga. O nervo sai da cavidade craniana através do forame jugular, onde a parte sensível do nervo possui dois nódulos: superior e inferior. Os processos periféricos (dendritos) dos neurônios desses nódulos fazem parte das fibras sensoriais que se ramificam em vários órgãos internos, onde existem terminações nervosas sensíveis - viscerorreceptores. Os processos centrais (axônios) dos neurônios nodais são agrupados em um feixe que termina no núcleo sensível do trato solitário da medula oblonga. Um dos ramos sensoriais, o nervo depressor, termina com receptores no arco aórtico e desempenha um papel importante na regulação da pressão arterial. Outros ramos sensoriais mais finos do nervo vago inervam parte da dura-máter do cérebro e da pele do conduto auditivo externo e do pavilhão auricular.

As fibras somáticas motoras inervam os músculos da faringe, do palato mole (com exceção do músculo que distende o véu palatino) e os músculos da laringe. As fibras parassimpáticas (eferentes) que emanam do núcleo vegetativo da medula oblonga inervam os órgãos do pescoço, tórax e cavidades abdominais, com exceção do cólon sigmóide e dos órgãos pélvicos. As fibras do nervo vago transportam impulsos que diminuem a frequência cardíaca, dilatam os vasos sanguíneos, estreitam os brônquios, aumentam o peristaltismo e relaxam os esfíncteres do trato digestivo, aumentam a secreção das glândulas digestivas, etc.

Topograficamente, o nervo vago é dividido em 4 seções: cabeça, cervical, torácica e abdominal.

Os ramos estendem-se da cabeça à dura-máter do cérebro (ramo meníngeo) e à pele da parede posterior do conduto auditivo externo e parte da orelha (ramo auricular).

Da região cervical partem os ramos faríngeos (para a faringe e músculos do palato mole), os ramos cardíacos cervicais superiores (para o plexo cardíaco), os nervos laríngeo superior e laríngeo recorrente (para os músculos e membrana mucosa da laringe, para a traquéia, esôfago, plexo cardíaco).

Da região torácica, os ramos cardíacos torácicos estendem-se para o plexo cardíaco, os ramos brônquicos para o plexo pulmonar e os ramos esofágicos para o plexo esofágico.

A seção abdominal é representada pelos troncos vago anterior e posterior, que são ramos do plexo esofágico. O tronco vago anterior vem da superfície anterior do estômago e emite ramos para o estômago e o fígado. O tronco vago posterior está localizado na parede posterior do estômago e emite ramos para o estômago e plexo celíaco, depois para o fígado, pâncreas, baço, rim, intestino delgado e parte do intestino grosso (para o cólon descendente).

Par XI - nervo acessório, motor, possui dois núcleos: um situa-se na medula oblonga e outro na medula espinhal. O nervo começa com várias raízes cranianas e espinhais. Estes últimos sobem, entram na cavidade craniana através do forame magno, fundem-se com as raízes cranianas e formam o tronco do nervo acessório. Este tronco, entrando no forame jugular, é dividido em dois ramos. Um deles, o ramo interno, une-se ao tronco do nervo vago, e o outro, o ramo externo, após sair do forame jugular, desce e inerva os músculos peitorais nocleidomastóideo e trapézio.

XII par - nervo hipoglosso, motor. Seu núcleo está localizado na medula oblonga. O nervo emerge através de numerosas raízes no sulco entre a pirâmide e a azeitona. Sai da cavidade craniana pelo canal do nervo hipoglosso do osso occipital, depois segue de forma arqueada até a língua, inervando todos os seus músculos e parcialmente alguns músculos do pescoço. Um dos ramos do nervo hipoglosso (descendente) forma, juntamente com os ramos do plexo cervical, a chamada alça cervical (alça do nervo hipoglosso). Os ramos dessa alça inervam os músculos do pescoço situados abaixo do osso hióide.