Pensamentos sobre como será o parto e como será doloroso preocupam, talvez, todas as mulheres durante a gravidez. Ao mesmo tempo, as impressões do parto e, em muitos aspectos, até as peculiaridades de seu curso dependem do comportamento da gestante, de sua capacidade de não perder o controle sobre si mesma e de ouvir as recomendações dos médicos. Para suportar com tranquilidade o processo de trazer um bebê ao mundo, tratando todas as sensações desagradáveis ​​como um estado necessário e natural, é preciso ter as informações mais completas sobre o que acontece em cada fase do trabalho de parto e o que causa a dor.

O trabalho de parto começa com o início das contrações. Este processo é caracterizado por tensão e compressão do útero, ocorrendo em intervalos regulares. No momento de pico da contração, a dor aparece na parte inferior do abdômen, sacro e região lombar. Esses sintomas indicam que, sob a pressão da cabeça do bebê avançando ao longo do canal do parto, o colo do útero começa a se abrir. A anestesia é frequentemente usada para aliviar a condição de uma mulher em trabalho de parto.

No início, as contrações duram cerca de dez segundos e se repetem a cada 15-20 minutos, então a maioria das mulheres as tolera bem e pode nem entender imediatamente o que está acontecendo. Às vezes, antes mesmo do início das contrações ou nas primeiras horas, o saco amniótico se rompe e há liberação de água. Esse momento passa a ser um sinal para a gestante de que ela deve ir à maternidade.

À medida que o trabalho de parto avança e a pressão da cabeça sobre o colo do útero aumenta, as contrações ocorrem com mais frequência e intensidade. Eles podem ser acompanhados de vontade de urinar, bem como de manchas. Para diminuir o desconforto, nesse período você pode caminhar e até pular em uma bola especial. É necessário garantir que não haja sangramento intenso, o que pode indicar descolamento prematuro da placenta ou outros problemas graves que requerem atenção médica urgente. A dor atinge seu pico no momento da dilatação máxima do colo do útero.

A conclusão da primeira fase do trabalho de parto é marcada pelo início dos empurrões: isso significa que durante contrações muito longas e fortes, a gestante começa a sentir uma forte pressão no períneo. Depois de examiná-la, os médicos permitirão que ela empurre ou pedirão que espere um pouco para evitar rupturas. Este pode ser o momento mais desagradável, mas lembre-se que falta muito pouco tempo para o final do trabalho de parto. É muito importante respirar corretamente: isso aliviará a dor e aliviará as tonturas e as náuseas, que costumam ocorrer durante contrações fortes.

Durante a segunda fase do trabalho de parto, a cabeça do bebê já está na vagina. O próprio processo de nascimento de um bebê começa. A mulher segue para a sala de parto, onde um neonatologista já aguarda para conhecer o bebê. O médico e a parteira orientarão a parturiente como fazer força durante as contrações para acelerar o nascimento do bebê e eliminar a falta de oxigênio, além de evitar rupturas perineais. Se o risco de ruptura ainda for muito elevado, e também nos casos em que o nascimento da cabeça do bebé é difícil, o ginecologista recorre à episiotomia (dissecção do períneo).

Nesse momento, a mulher quase não sente dor, até as contrações não parecem mais dolorosas, pois a parturiente se concentra em empurrar o bebê para fora. Primeiro sai a cabeça, depois os ombros - e o bebê nasce, e a mãe entra no pós-parto.

Este período é caracterizado pela cessação dos empurrões e das contrações, uma sensação de leveza e relaxamento. Quase imperceptivelmente para a mulher, seu corpo se livra das membranas e da placenta (se isso não acontecer, o próprio médico irá separá-las). Se o estado da criança não requer intervenção médica urgente, neste momento ela está de barriga para baixo, adaptando-se às condições ambientais e recebendo as primeiras gotas de colostro, que tem propriedades inestimáveis ​​para ela.

Se ocorrerem rupturas durante o parto ou for realizada episiotomia, a mulher precisará de pontos. Quando o pai está presente no nascimento do bebê, o médico pode sugerir que ele mesmo corte o cordão umbilical e pegue o bebê nos braços. A mulher e seu bebê permanecem na sala de parto por duas horas. Se durante esse período o estado da mãe e do bebê não causar preocupação, eles são transferidos para a enfermaria pós-parto, onde permanecerão vários dias antes da alta. Via de regra, todas as sensações desagradáveis ​​são rapidamente esquecidas, dando lugar à felicidade.

Peggy O"Mara, editora e editora-chefe da lendária revista Mothering, mãe de quatro filhos, escritora

Notas e processamento literário: Katerina Perkhova

É seguro dizer que o medo número 1 da maioria das mulheres é a dor durante o parto. Secretamente você se pergunta: “Posso lidar com isso?” Mas é difícil ter certeza se você consegue lidar com algo que nunca experimentou antes, especialmente quando as atitudes em relação ao parto , cultivada na sociedade, não inspira otimismo.

O medo do desconhecido é muito compreensível, mas o doloroso processo das dores do parto é, na verdade, muito mais administrável do que você imagina.

A intensidade da dor durante o parto depende das suas expectativas em relação à dor em geral e das suas ideias sobre o parto em particular. Um ambiente favorável durante a espera de um bebê pode ajudar a mudar a situação e a se preparar para ela.

De onde vem a dor durante o parto?

Como é realmente a dor durante as contrações? A sua natureza está envolta em mistério e é tão exagerada pelos meios de comunicação que é provável que você fique aterrorizado com o que está por vir. A dor durante o trabalho de parto é causada pelo estiramento da parte inferior estreita do útero, chamada colo do útero, que deve se abrir até um diâmetro de 10 cm ou mais para o bebê passar. Durante as contrações, a função do colo do útero é esticar-se desde uma abertura do tamanho da ponta do nariz até uma abertura do tamanho da palma da mão. Portanto, não é surpreendente que sintamos fortes dores durante esse processo.

O alongamento do colo do útero ocorre de forma gradual e ritmada. Durante as contrações, que alongam o colo do útero, duram de 45 a 90 segundos, e no pico de intensidade cerca de 30 segundos. Há intervalos entre as contrações quando não há dor, então pelo menos metade do tempo o trabalho de parto é concluído. sem dor. Você pode ter certeza de que enfrentará as contrações, mesmo porque elas ocorrem ritmicamente. Você só encontra essa luta específica de uma vez!

A dor do parto não é como a dor de uma ferida – uma dor constante e implacável que requer atenção. Por exemplo, como uma dor de dente, latejante e persistente. Você tem que ir ao dentista ou tomar analgésicos. A dor das contrações do parto, ao contrário, cessa. A tarefa dela é não para causar dor, mas para alongar. A dor de dente dói, as contrações se prolongam.

Se você já fez uma massagem, principalmente o método Rolfing (1), pode ter sentido um nó em um músculo tenso sendo alisado pela pressão firme dos dedos de outra pessoa. Você sente um alongamento dependendo do grau de pressão. Você sente uma forte sensação desagradável com o alongamento, mas é capaz de suportá-la. Você aguenta porque, sob orientação de um médico, você respira no ritmo do alongamento e sabe que ele acaba rápido. A mesma coisa acontece durante as dores do parto. A dor pode ser tolerada porque não começa repentinamente na forma de uma dor intensa e intensa. Geralmente no início é um aperto suave, que gradualmente se intensifica até uma sensação de queimação. Além disso, as contrações ocorrem em ondas.

A dor durante o parto é individual

Embora eu possa dar uma descrição geral da dor do parto, não há duas mulheres que a sintam exatamente da mesma forma. Na verdade, cada mulher teme a dor durante o parto à sua maneira. Um estudo (2) comparou um grupo de mulheres grávidas americanas com um grupo semelhante de mulheres grávidas holandesas. Todas as mulheres receberam antecipadamente as mesmas informações sobre os riscos do manejo da dor durante o trabalho de parto. Apenas cerca de 33 por cento das mulheres holandesas pediram alívio da dor durante o trabalho de parto, em comparação com 83 por cento do grupo americano que pediu alívio da dor. Quarenta e oito horas após o parto, as mulheres americanas indicaram que esperavam que o parto fosse doloroso e, portanto, sentiram que o uso de medicamentos era justificado.

Este estudo diz muito sobre como nossas expectativas podem afetar a forma como nos sentimos durante o trabalho de parto. Somos influenciados não apenas pelas nossas expectativas sobre como será o nascimento, mas também pelas opiniões e crenças sobre o nascimento que herdamos da nossa família e da sociedade.

Assistentes de parto

Talvez a forma mais importante de reduzir a dor durante o trabalho de parto seja o relaxamento. Vários estudos mostram que o apoio contínuo durante o trabalho de parto é uma das formas mais eficazes de reduzir a tensão e o stress e, portanto, a dor, durante o trabalho de parto (3). A conclusão é que é muito menos provável que você queira usar analgésicos se sentir que não está sozinho.

As mulheres que frequentam aulas de parto têm menos probabilidade de procurar alívio da dor. A maioria dessas aulas ensina técnicas de respiração que ajudam você a ficar atento durante o trabalho de parto e a não se concentrar na dor.

Alívio não médico da dor do parto

Existem muitas maneiras de aliviar o desconforto causado pela dilatação cervical. Multar tomar um banho ou um banho no início do trabalho de parto ou vá para o banho de parto com água nas etapas subsequentes. Você pode pedir ao seu parceiro para fazer movimentos leves e rítmicos com a ponta dos dedos bata na pele do estômago, costas ou coxas. Isso o ajudará a relaxar e se concentrar. Massagear a parte interna das coxas, nádegas ou parte inferior das costas pode reduzir a pressão arterial durante as contrações.

Outra maneira natural de aliviar a dor do parto é cheiro. Alguns óleos essenciais têm efeito relaxante e reduzem a dor, aumentando a produção de endorfinas (4), o analgésico natural do corpo. Por exemplo, óleos essenciais de lavanda, camomila, gerânio doce, jasmim, néroli, pau-rosa, erva-cidreira, tangerina e cedro têm esse efeito. Experimente-os ao longo do tempo e escolha o que melhor se adapta a você.

Uma das maneiras mais importantes de aliviar a dor do parto é mudança de posição do corpo. Levante-se de costas. Posição de pé durante o parto, pode tornar as contrações mais curtas e menos dolorosas. Posições diferentes alternativas: sentado, em pé e agachado; A posição de cócoras pode ampliar a abertura pélvica inferior em 25%. Andar poraí em um estágio inicial das contrações. Fique de quatro durante as contrações.

Impacto em biologicamente ativo Os pontos também ajudam a reduzir a dor. Na China, em 98 por cento dos casos durante o parto, em vez de acupuntura é usada. Propriedades homeopáticas arnica, usado para dores musculares, também pode ser usado com sucesso durante as dores do parto. Erva solidéu e erva-de-gato Tem efeito analgésico e também acalma e relaxa o corpo. Chá de camomila Ajuda a aliviar a dor, eliminando a tensão. Suplementos nutricionais, como cálcio, vitamina E, ácidos graxos orgânicos e magnésio pode ajudar a aliviar a dor do parto.

Medo e tensão

Assim, a dor durante o parto aumenta principalmente devido ao medo e à tensão. A tensão pode estar associada a expectativas negativas em relação ao parto, e você pode ser dominado pelo medo quando alguém interfere no processo de nascimento. O nascimento de um filho é um processo involuntário e ninguém pode ajudar. O principal é não incomodá-lo.

Se o trabalho de parto for significativamente interrompido, seu corpo pode produzir adrenalina, o que retarda a produção de hormônios que auxiliam no trabalho de parto: seu corpo percebe isso como uma ameaça e se prepara para interromper as contrações para que possam recomeçar em um momento mais apropriado. O útero é o único órgão que contém dois grupos musculares opostos: um para contrações e abertura do colo do útero durante o parto e outro para fechar e contrair o colo do útero. Se o seu corpo produz adrenalina ao mesmo tempo que o útero se contrai, a dor aumenta.

Quando o trabalho de parto não é interrompido, seu corpo libera uma mistura de substâncias químicas e hormônios na corrente sanguínea que aliviam a dor, permitem que você sinta o êxtase do nascimento, tornam seu bebê irresistível para você e promovem a produção de leite.

Alívio da dor durante o parto

O uso de medicamentos durante o parto é incondicionalmente uma intervenção no processo parturitivo. De acordo com informações fornecidas no Physicians' Desk Reference (PDR), uma mistura de anestésicos locais usados ​​para bloqueio epidural pode causar vários graus de toxicidade para a mãe, feto ou recém-nascido. Embora a eficácia dos métodos de alívio da dor seja limitada, o trabalho de parto tem sido estudado mais do que qualquer outro aspecto médico da gravidez, os efeitos colaterais dessas drogas na mãe e na criança dificilmente foram considerados. No entanto, sabemos com certeza que, embora a placenta reduza o efeito dos medicamentos utilizados pela mãe sobre a criança, cerca de 70% de qualquer medicamento tomado pela mãe chega à criança.

Analgésicos narcóticos como Promedol, Nalbufina e Stadol diminuem a frequência cardíaca do bebê e afetam o sistema respiratório do bebê enquanto ele ainda está no útero e, se o medicamento for usado próximo ao nascimento, podem afetar sua respiração após o parto. (5)

Promedolo Pertence ao Grupo II da lista de estupefacientes e substâncias psicotrópicas, cuja circulação na Federação Russa é limitada e em relação às quais são estabelecidas medidas de controle de acordo com a legislação da Federação Russa e os tratados internacionais da Federação Russa Grupo farmacológico: Indicações do medicamento: Síndrome de dor intensa (lesões, neoplasias malignas, pós-operatório, etc.), preparação para cirurgia, parto (alívio da dor). Contra-indicações: Parada respiratória. Efeitos colaterais: náusea, vômito, fraqueza, tontura. A dependência de drogas pode se desenvolver. Nalbufina Grupo farmacológico: analgésicos opioides não narcóticos Uso da substância Nalbufina: síndrome dolorosa de intensidade moderada e intensa durante o infarto do miocárdio, no preparo para a cirurgia (prevenção) e no pós-operatório; como um meio adicional de alívio da dor durante a anestesia geral. Restrições de uso: função hepática e renal prejudicada, aumento da pressão intracraniana, depressão respiratória (inclusive com uremia, exacerbação de asma brônquica, infecções graves), intervenções cirúrgicas no sistema hepatobiliar (é possível espasmo do esfíncter de Oddi), gravidez, parto, infância e adolescência (até 18 anos). Efeitos colaterais Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: sonolência, depressão do centro respiratório (pequenas doses reduzem e aumentam a profundidade dos movimentos respiratórios), dor de cabeça, euforia ou depressão, disforia, alucinações. Do sistema cardiovascular e do sangue (hematopoiese, hemostasia): hipertensão/hipotensão, bradicardia/taquicardia, edema pulmonar. Do trato gastrointestinal: boca seca, náuseas, vómitos, dispepsia, cólicas. Reações alérgicas: choque anafilático ou anafilactóide, broncoespasmo, urticária, edema laríngeo, coceira, espirros. Outros: aumento da sudorese, dor no local da injeção intramuscular. Estádio Grupo farmacológico: analgésicos narcóticos opioides Indicações do medicamento: síndrome dolorosa de gravidade moderada e grave de diversas etiologias: pós-operatória, durante o parto, para pré-medicação e anestesia balanceada, etc. Contra-indicações: hipersensibilidade, infância e adolescência (até 18 anos). Uso durante a gravidez e amamentação: contra-indicado (exceto dor durante o parto). Efeitos colaterais: sonolência, tontura, náusea e vômito; raramente - dores de cabeça, sensação de calor, palpitações, boca seca, gastralgia, ansiedade, confusão, euforia, nervosismo, parestesia, diminuição da acuidade visual, instabilidade da pressão arterial, distúrbios urinários, dependência de drogas, dependência (com uso prolongado), urticária, coceira Interação: aumenta o efeito (mutuamente) inibitório no sistema nervoso central do álcool, barbitúricos, tranquilizantes e anti-histamínicos. Medidas de precaução: Prescrito com cautela no período de preparação para o parto, pacientes com traumatismo cranioencefálico, depressão respiratória, instabilidade emocional, histórico de dependência de drogas, disfunções hepáticas, renais e do sistema cardiovascular, idosos, que trabalham com máquinas, veículos.

Crianças cujas mães receberam essa anestesia apresentam lentidão geral e às vezes apresentam problemas nos primeiros dias de vida. Os resíduos da anestesia permanecem no sangue da criança durante semanas. Os efeitos a longo prazo da anestesia na saúde infantil são desconhecidos, embora um estudo robusto realizado em Estocolmo (6) tenha demonstrado um risco aumentado de dependência de drogas entre crianças expostas à anestesia administrada durante o parto.

Você pode lidar com a dor do parto!

Eu entendo que você tem medo da dor durante o parto. Eu também estava com medo. Estamos todos com medo. Mesmo depois de dar à luz meu primeiro filho, sempre tive medo disso. Mas a dor nunca foi forte o suficiente para me fazer desistir de ter filhos. Eu lidei com isso.

E você também pode lidar com isso. Não deixe ninguém subestimar você e não diminua sua autoestima. Principalmente se esta for sua primeira gravidez. Encontre alguém que você conhece que tenha passado por um parto sem intervenção médica e peça a ela para ser sua mentora. Permita-se confiar e aprender tudo durante a gravidez. Modele sua gravidez a partir das gestações daquelas que posteriormente deram à luz por conta própria.

Senden IP, van du Wetering MD, Eskes TK, Bierkens PB, Laube DW, Pitkin RM. Obsteto Ginecol. abril de 1988; 71(4):541-4.

3. Efeitos do fornecimento de doulas hospitalares em hospitais de organizações de manutenção da saúde. Gordon NP, Walton D, McAdam E, Derman J, Gallitero G, Garrett L. Obstet Gynecol. Março de 1999;93(3):422-6.

Cuidados Doula, resultados do parto e custos entre os benefícios do Medicaid. Kozhimannil KB, Hardeman RR, Attanasio LB, Blauer-Peterson C, O"Brien M. Fonte Katy Backes Kozhimannil, Rachel R. Hardeman, Laura B. Attanasio e Cori Blauer-Peterson fazem parte da Divisão de Política e Gestão de Saúde da Escola de Saúde Pública, e Michelle O"Brien trabalha no Departamento de Medicina Familiar da Faculdade de Medicina da Universidade de Minnesota, Minneapolis. Michelle O"Brien também é médica de família em consultório particular. Am J Public Health. 2013 Apr;103(4):e113-21. doi: 10.2105/AJPH.2012.301201. Epub 2013, 14 de fevereiro.

4. Endorfina(endógeno (grego ενδο (dentro) + grego γένη (joelho, clã)) + morfinas (em nome do antigo deus grego Morfeu (grego Μορφεύς ou Μορφέας - “aquele que forma sonhos”)) - um grupo de compostos químicos polipeptídicos, de acordo com a estrutura semelhante aos opiáceos (compostos semelhantes à morfina), que são produzidos naturalmente nos neurônios do cérebro e têm a capacidade de reduzir a dor, semelhante aos opiáceos, e influenciar o estado emocional. As endorfinas são formadas a partir de uma substância produzida pela hipófise glândula - beta-lipotrofina; acredita-se que controlem a atividade das glândulas endócrinas no corpo humano.

Endorfinas, ed. E. Costa, M. Trabucchi, trad. do inglês, M., 1981.

Jakubke H.-D., Eshkait X., Aminoácidos, peptídeos, proteínas, trans. do alemão, M., 1985, p. 289-95.

5. Opioides, os medicamentos mais comumente usados ​​durante o parto. Estes incluem morfina, Demerol, Nubain, Stadol, fentanil e nisentil. Cada um tem uma certa duração de ação e pode ser usado sem danos durante um determinado período de trabalho de parto. Embora essas drogas “suavizem o limite” da dor, a sensação permanece. Muitas mulheres acham que banhos, chuveiros e bolas de parto aliviam a dor tão bem quanto os medicamentos. As drogas podem fazer você sentir náuseas e tonturas. Eles atravessam a placenta e podem causar depressão respiratória, diminuição do tônus ​​muscular e redução da capacidade de sucção do bebê se administrados muito perto do momento do parto. Isto pode interferir no estabelecimento da amamentação normal.

“Nós mesmos e nosso corpo. Uma nova edição para uma nova era." L. P. Simbirtseva, versão russa, 2007 (The Boston Women’s Health Book Collective, Our Bodies Ourselves. Nova edição para uma Nova Era. 2005)

6. Origem perinatal do comportamento autodestrutivo em adultos Autor(es): Jacobson B, Eklund G, et al. Referência: ACTA Psiquiatra. Scand 1987;76:364-371 Local de estudo: Suécia

A intensidade da dor durante o parto depende de muitos motivos: o limiar de dor da mulher em trabalho de parto, a força da contração ou empurrão (durante o parto, as contrações se intensificam e se alongam gradualmente e, portanto, a dor aumenta), o estado emocional da mulher no trabalho de parto (quanto mais tensa a mulher estiver, mais forte será a dor). O tamanho do feto também é importante (quanto maior a criança, maior será o alongamento dos tecidos do canal do parto para o seu nascimento).

Curiosamente, a dor é necessária durante o parto! Ela diz à parturiente qual posição é melhor tomar para facilitar a passagem do bebê pelo canal do parto, a melhor forma de respirar, o que, por sua vez, ajuda o bebê a lidar com a falta de oxigênio durante o parto. Na verdade, durante cada contração, o útero fica tenso, o lúmen dos vasos em sua parede diminui. Como resultado, menos sangue que transporta oxigênio chega à placenta e, em seguida, ao bebê. Se a parturiente utilizar tipos especiais de respiração, a concentração de oxigênio no sangue aumentará e será mais fácil para a criança suportar as contrações, pois, apesar da diminuição do fluxo sanguíneo, a quantidade de oxigênio nele contida será suficiente para o bebê.

O que é dor durante o parto?

Na primeira fase do trabalho de parto (durante a abertura do colo do útero), a dor do parto está associada ao estiramento do tecido cervical. Ao mesmo tempo, a mulher em trabalho de parto não consegue dizer claramente “onde dói”. Essa dor parece um puxão “em algum lugar na parte inferior do abdômen”, ou na parte inferior das costas, ou no sacro. Intensifica-se gradualmente à medida que o colo do útero se dilata.

Na segunda fase do trabalho de parto (durante o empurrão), a dor também está associada ao estiramento dos tecidos do canal do parto. No entanto, nesta fase do trabalho de parto, o tecido vaginal e os músculos perineais esticam. Devido à inervação diferente (a partir dessas zonas, as vias nervosas que transmitem a dor ao cérebro são ligeiramente diferentes das do colo do útero), essa dor é sentida de forma completamente diferente. Mais frequentemente, essas sensações lembram queimação e inchaço. Nesta fase, a parturiente já consegue dizer com clareza onde dói.

Há também um terceiro componente da dor do parto, que é observado tanto no primeiro quanto no segundo estágio do trabalho de parto - a tensão muscular, bem como a hipóxia (falta de oxigênio) dos tecidos. A tensão muscular geralmente ocorre porque a mulher tem medo do parto e das dores do parto e não consegue relaxar.

A hipóxia ocorre por vários motivos. O primeiro é o estiramento dos tecidos, a compressão dos vasos sanguíneos e a diminuição do fluxo de sangue que transporta oxigênio para os tecidos. A segunda razão é o vasoespasmo. O obstetra inglês Grantley Dick-Read descreveu o círculo vicioso da dor durante o parto. Uma mulher, esperando dor durante o nascimento de um bebê, sente medo e tensão. Mesmo sem saber a intensidade da dor, ela tem medo “de antemão”. Quando o trabalho de parto começa, o corpo da mulher libera o hormônio adrenalina em antecipação à dor. A adrenalina causa vasoespasmo, reduzindo assim o fluxo sanguíneo para os tecidos do corpo, o que por sua vez causa falta de oxigênio (hipóxia). A hipóxia causa dor. Quanto mais forte a dor, maior o medo da próxima contração, mais adrenalina no sangue, etc. Se você parar de ter medo do parto e quebrar o círculo vicioso, a dor durante o parto será bastante suportável.
Além do vasoespasmo, a adrenalina causa tensão muscular. Se os músculos estiverem tensos, será mais difícil alongá-los durante o parto. Como resultado, cria-se um obstáculo ao nascimento de uma criança e o trabalho de parto (em particular a segunda fase) é adiado.

É este último componente que pode ser eliminado através de métodos naturais de alívio da dor do parto (incluem, por exemplo, certas posturas e respiração durante o parto, relaxamento entre as contrações).

Como lidar com a dor durante o parto?

Durante o parto, o corpo da mulher produz uma série de hormônios que regulam todo o processo de nascimento de um filho. A natureza também cuidou da dor vivida pela parturiente. Durante o trabalho de parto (contrações e empurrões), são produzidas substâncias no sistema nervoso central que podem anestesiar o trabalho de parto. Essas substâncias são chamadas de endorfinas ou “hormônios da felicidade”.

Graças às endorfinas, a mulher durante o parto experimenta um estado semelhante a uma intoxicação leve. Quando o nível de endorfinas no sangue aumenta, a mulher experimenta um estado de elevação emocional e euforia. Essas substâncias interrompem a transmissão dos impulsos de dor ao longo das fibras nervosas e também ajudam a mulher em trabalho de parto a relaxar e aliviar a tensão. Assim, mudam a percepção da dor - têm efeito analgésico. Além disso, as endorfinas penetram na barreira placentária. Quando esses hormônios chegam ao bebê, eles o ajudam a lidar com a dor durante o parto. No entanto, o mecanismo para a sua produção é extremamente frágil. Se uma mulher passa por estresse durante o parto (medo ou ansiedade), a quantidade de endorfinas no sangue diminui significativamente, o que significa que as contrações e os empurrões são mais dolorosos. É claro que as endorfinas não podem tornar o parto completamente indolor, mas reduzem significativamente a dor das contrações e dos empurrões.

Preparação psicológica para o parto

Durante o parto, o humor emocional e psicológico da mulher é muito importante. É sabido que o preparo psicológico para o parto reduz o percentual de utilização de métodos medicinais para o alívio da dor, bem como as complicações durante o parto. Para responder corretamente à dor durante o nascimento de um filho, a mulher precisa entender como o trabalho de parto ocorre, o que ela pode sentir neste momento e quais métodos de alívio da dor podem ser usados ​​em uma determinada situação.
Cursos especializados para gestantes podem ajudar na preparação para o parto. Caso não seja possível frequentar estas aulas, poderá encontrar esta informação em livros, revistas dedicadas à gravidez e parto, ou na Internet em sites especializados.

Primeira fase do parto

Na primeira fase do trabalho de parto, métodos não medicinais (os chamados métodos de auto-alívio da dor) e medicamentosos são usados ​​para reduzir a dor.

Aqui estão algumas maneiras de autoanestesiar o trabalho de parto que uma futura mãe pode usar.

Poses. Durante o nascimento do bebê, a parturiente pode movimentar-se livremente (se não houver contra-indicações para isso) e assumir a posição corporal em que se sinta mais confortável e menos dolorida para sentir as contrações.

Ao mudar a posição do corpo, a mulher pode melhorar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos (quando os músculos trabalham, mais sangue e, portanto, oxigênio, flui para eles, e uma diminuição na hipóxia também reduz a dor). Ao mudar a posição do corpo, a mulher em trabalho de parto pode regular a pressão do feto no colo do útero, o que, por sua vez, pode afetar a dor durante o parto. Por exemplo, é conveniente mover-se em pé, o que fornece fluxo sanguíneo adicional e, com ele, oxigênio, para os músculos. Muitas mulheres descrevem esta posição como a mais confortável durante as contrações. Na posição joelho-cotovelo, a pressão da cabeça fetal sobre o colo do útero é reduzida, resultando na diminuição do estiramento do tecido cervical, o que produz efeito analgésico.

Técnicas especiais de respiração. Existem várias opções de respiração durante as contrações que têm efeito analgésico. Todos eles visam aumentar o nível de oxigênio no sangue, ou seja, eliminação da hipóxia tecidual, o que significa alívio da dor.

Um dos tipos de respiração utilizados na primeira fase do trabalho de parto (mais frequentemente durante contrações de força média) é a respiração lenta e profunda. Este tipo de respiração utiliza mais capacidade pulmonar do que o normal. Ao mesmo tempo, o tempo de contato do ar com o sangue também é prolongado, o que proporciona uma maior concentração de oxigênio no sangue (assim, a hipóxia tecidual e, portanto, a dor que ela causa é reduzida).
Quando a contração começa, a gestante respira profunda e lentamente pelo nariz, depois expira o mais lentamente possível pela boca e, após o término, retorna ao ritmo respiratório normal. (Alternar a inspiração pelo nariz e a expiração pela boca reduz a desagradável secura das membranas mucosas da boca e do nariz durante essa respiração.)

Existem várias técnicas para respiração superficial frequente (na maioria das vezes essas técnicas são usadas durante contrações fortes). Um tipo de respiração superficial frequente é a respiração canina. Assim que começa a contração, a gestante respira frequentemente pelo nariz e expira pela boca (quanto mais vezes, melhor). Esta técnica respiratória reduzirá significativamente a secura resultante da mucosa oral e nasal. A parturiente respira nesse ritmo até o fim da contração e depois volta ao ritmo respiratório normal.

Massagem. Durante as contrações, uma massagem perturbadora é muito eficaz. Por exemplo, massagem sacral. Com uma massagem intensa nesta parte das costas surgem sensações desagradáveis, mas “distraem” a dor do parto. Como resultado, a dor da contração é mais leve e fraca. Esta é uma reação protetora do corpo: o cérebro percebe apenas uma fonte principal de dor e a segunda é muito mais fraca.

Relaxamento. Existem maternidades onde é possível usar água durante o parto (na maioria das vezes é chuveiro). A redução da dor causada pela água está associada ao seu efeito relaxante (a água deve estar morna e com temperatura confortável).

A imaginação também pode ajudar. Por exemplo, você pode se imaginar não em uma maternidade, mas em um ambiente agradável, confortável e relaxante (por exemplo, à beira-mar). Fantasias sobre como o colo do útero se abre (por exemplo, na forma de uma flor desabrochando) também podem ajudar. Tudo isso distrairá a mulher dos medos e preocupações e ajudará a reduzir a tensão e a dor muscular.

Em algumas maternidades é possível usar música durante o parto (a mulher pode levar um tocador para o parto). Se houver essa oportunidade, você pode dançar um pouco. É melhor que a mulher, mesmo durante a gravidez, escolha para si uma música calma e relaxante e relaxe com ela. Então, se você ligar a mesma música durante as contrações, será mais fácil (mais habitual) para a parturiente relaxar, o que significa que a tensão muscular irá embora e as contrações serão menos dolorosas.

Se as técnicas de autoanestesia não forem suficientes, os médicos dispõem de métodos para aliviar a dor medicamentosa no parto. Os principais são o repouso do sono induzido por medicamentos, a anestesia inalatória e a anestesia peridural. Qualquer um desses métodos deve ser usado estritamente de acordo com as indicações.

Repouso do sono induzido por medicação(uso de PROMEDOL). Este tipo de anestesia é usado para trabalho de parto prolongado e doloroso, fadiga intensa da mulher em trabalho de parto e incoordenação do trabalho de parto (contração aleatória de várias partes do útero, que não leva à abertura do colo do útero). Este método também é eficaz para prevenir a fraqueza do trabalho.

A utilização deste método só é possível após 3-4 cm de dilatação cervical, pois o PROMEDOL anterior pode afetar o próprio trabalho de parto - retardá-lo.

Na maioria das vezes, o medicamento é administrado por via intramuscular. Sua ação começa em 5 a 10 minutos e dura de 1 a 3 horas. Nesse caso, consegue-se o efeito da anestesia completa: a mulher adormece e acorda após a cessação do efeito do medicamento. É necessário que o efeito do medicamento termine aproximadamente 2 a 3 horas antes do nascimento previsto, ou seja, quando o colo do útero está dilatado cerca de 7–8 cm, isso é necessário para que o bebê não nasça sob o efeito da droga, ou seja, com sono. Caso contrário, o centro respiratório da criança pode ficar deprimido, ou seja, Após o nascimento pode haver problemas respiratórios.

Anestesia inalatória. A mulher em trabalho de parto recebe uma máscara com óxido nitroso, geralmente em combinação com oxigênio. Durante uma contração, a mulher respira essa mistura, que tem efeito analgésico, mas não é completa, ou seja, a sensação de dor não desaparece, apenas torna-se monótona. Não há necessidade de respirar através de uma máscara entre as contrações. O método pode ser utilizado durante quase toda a primeira fase do trabalho de parto.

Na maioria das vezes, a anestesia inalatória é usada para partos prematuros (até 37 semanas), quando o bebê ainda não está pronto para nascer. O óxido nitroso penetra na barreira placentária em pequenas quantidades. Ao mesmo tempo, tem o mesmo efeito na criança e na mulher em trabalho de parto. Porém, as dosagens de óxido nitroso utilizadas não têm efeito depressor do centro respiratório, ou seja, O bebê não deve ter problemas respiratórios após o nascimento, o que é especialmente importante se o bebê decidir nascer prematuro.

Anestesia peridural. Este é um método de alívio da dor em que um anestésico (analgésico) é injetado na região lombar no espaço epidural (o espaço entre a coluna e a dura-máter da medula espinhal), ou seja, diretamente aos nervos. Como resultado, a transmissão dos impulsos nervosos da parte inferior do corpo para o cérebro é bloqueada e a dor não é sentida; a mulher só sente tensão no útero durante as contrações. Neste caso, o efeito analgésico é completo, ou seja, nenhuma dor é sentida. A decisão sobre a necessidade desse método de alívio da dor é tomada em conjunto pelo obstetra e pelo anestesista, e a anestesia é administrada pelo anestesista.

As indicações para o uso deste método incluem: parto doloroso (na ausência de efeito de outros métodos), hipertensão na mulher, incoordenação do parto, pré-eclâmpsia e presença de doenças do aparelho respiratório ou do coração na mulher em trabalho. Este método pode ser usado a partir do momento em que o trabalho de parto regular for estabelecido e a abertura do colo do útero for de pelo menos 3–4 cm, ou seja, apenas na fase ativa da primeira fase do trabalho de parto. Se a anestesia peridural for usada mais cedo, pode afetar o trabalho de parto, ou seja, as contrações podem tornar-se mais fracas e sua eficácia diminuirá significativamente. Este método só pode ser utilizado antes do início da segunda fase do trabalho de parto, caso contrário a mulher não conseguirá controlar suas tentativas e participar plenamente na expulsão do bebê. Como resultado, o período de empurrar pode ser prolongado, o que afeta negativamente a criança.

Este tipo de anestesia de parto tem vários efeitos colaterais possíveis. Por exemplo, durante a anestesia peridural, uma mulher em trabalho de parto pode sentir uma diminuição da pressão arterial, calafrios ou uma reação alérgica. Se o medicamento entrar na corrente sanguínea (se o médico entrar acidentalmente no vaso ao administrar o anestésico), a temperatura corporal da mulher pode aumentar (isso se deve ao efeito do medicamento no centro de termorregulação do cérebro). Distúrbios da função respiratória e da bexiga, dores de cabeça e nas costas também são possíveis. Às vezes, o efeito do anestésico é “mosaico” ou unilateral. Por exemplo, se uma mulher em trabalho de parto tiver septos de tecido conjuntivo no espaço peridural (características individuais), o anestésico não conseguirá atingir todas as terminações nervosas, com isso, a sensibilidade de algumas partes do corpo permanece.

Segunda fase do parto

No segundo estágio (empurrão) do trabalho de parto, os métodos de alívio da dor também são muito eficazes.

Poses. Durante o segundo período inativo (quando surge a vontade de empurrar, mas a mulher precisa restringir seus esforços para evitar lesões nos tecidos do canal do parto ou no feto), é aconselhável evitar posições corporais que sejam convenientes para empurrar: agachamento , deitado de costas e também de quatro. Nessas posições é muito mais difícil conter os esforços, pois a pressão da cabeça do bebê é mais forte. Neste momento, assim como no primeiro período, o movimento é importante. Ao se movimentar (trabalho muscular), a circulação sanguínea melhora, o fluxo sanguíneo para os tecidos do corpo aumenta e, como resultado, a sensação de dor diminui.

No segundo período inativo, são muito úteis posturas nas quais seja conveniente fazer movimentos de torção em torno de seu eixo. Por exemplo, uma posição em pé com os cotovelos apoiados nos joelhos. Neste caso, você pode balançar de um lado para o outro ou realizar uma “torção” em torno de seu eixo (girar para a direita e depois para a esquerda). A criança dá várias voltas ao passar pelo canal do parto, o que está associado à estrutura do canal do parto. Os movimentos de torção ajudam o bebê a iniciar essas voltas corretamente.
No período ativo de empurrar (quando é necessário empurrar ativamente), ao contrário, posições anteriormente indesejáveis ​​ajudarão a mulher em trabalho de parto a tornar o empurrar o mais eficaz possível.

Relaxamento. Nesta fase do trabalho de parto é muito importante relaxar o máximo possível para aliviar a tensão dos músculos do períneo, pois é a tensão desses músculos que dificulta o fornecimento de oxigênio às células e aumenta a hipóxia tecidual e, portanto, dor.

À medida que o bebê passa pelo canal do parto, a vagina e os músculos perineais são alongados. A tensão desses músculos dificulta seu alongamento e cria dor adicional na mulher, e a passagem do bebê pelo canal do parto fica mais lenta.

Assim como entre as contrações, é muito importante descansar e relaxar entre os empurrões. Isso reduzirá a tensão muscular no canal do parto e, assim, tornará menos doloroso quando o bebê passar pelo canal do parto.

Respiração. Para reduzir a hipóxia tecidual (e o componente de dor associado a ela), a respiração adequada também ajudará aqui, mas apenas na fase de alívio do empurrão (quando a mulher é solicitada a “não empurrar”). Técnicas freqüentes de respiração superficial, como a respiração canina (inspiração e expiração freqüentes pela boca), são eficazes no alívio do esforço. Na segunda fase ativa do trabalho de parto (quando a mulher empurra, empurra o bebê para fora), a respiração, ao contrário, deve ser sustentada, pois aumenta significativamente a eficácia do impulso.

Seguindo as recomendações da equipe médica. É extremamente importante que a mulher siga rigorosamente as recomendações do médico e da parteira durante o período de puxos. Para evitar rupturas durante o parto, o médico orienta a mulher quando fazer força e quando não fazer força. Se estas recomendações forem seguidas, a probabilidade de rupturas é reduzida, o que significa que haverá menos dor.

Na segunda fase do trabalho de parto, não são utilizados métodos medicinais para alívio da dor. Isso se deve ao fato de muitos deles afetarem negativamente a criança.

Como resultado, o bebê pode ter problemas após o nascimento, por exemplo, com a respiração. Além disso, a mulher em trabalho de parto deve pressionar ativamente e ouvir atentamente o médico e a parteira. A maioria dos métodos medicamentosos “impede” a mulher de se concentrar e usar toda a força de seus músculos (à medida que eles ficam fracos).

Se a gestante conhecer técnicas que ajudam a diminuir a dor durante o parto, ela se sentirá mais confiante e tranquila. Isso evitará muitas complicações e lesões durante o parto.

Muitas dúvidas surgiram e resolvi voltar e falar um pouco mais sobre os efeitos da anestesia e outros possíveis métodos de “alívio da dor”.

Veremos os dois estágios principais do parto - contrações e empurrões. Cada etapa possui seu próprio mecanismo de ocorrência da dor e, consequentemente, diferentes formas de tratá-la.

Contrações. Dor incontrolável

A fase mais longa e, talvez, mais dolorosa do parto é a primeira menstruação. Durante esse período, o colo do útero se abre, quando o poderoso saco muscular que contém o feto se contrai com força, empurrando o feto para fora (sim, nós, médicos, cinicamente chamamos o feto de feto, como se fosse uma espécie de fruta). O colo do útero, até recentemente tão estreito que só conseguia acomodar a ponta do dedo mínimo, começa a se expandir sob a influência da cabeça fetal.

Durante as contrações, o útero vira pedra, os ligamentos uterinos são esticados como cabos. Os impulsos dolorosos vêm do colo do útero, do próprio útero e dos ligamentos. A dor durante este período é incômoda e dolorosa por natureza, como durante os períodos dolorosos.

Esta é uma dor visceral (que emana dos órgãos internos): a origem, a localização da dor pelas sensações é impossível de determinar, dói em algum lugar abaixo ou em todo o abdômen. Este período é praticamente incontrolável no sentido de que a contração não pode ser controlada, não pode ser enfraquecida pelo esforço volitivo.

Um dos aspectos negativos da dor é que ela desencadeia a liberação de adrenalina pelas glândulas supra-renais. E a adrenalina, por sua vez, aumenta a frequência cardíaca, mantém o fluxo sanguíneo nos órgãos vitais (cérebro, coração, pulmões) e reduz significativamente o fluxo sanguíneo nos tecidos periféricos (devido ao espasmo arterial). Inclusive durante essas emissões dolorosas, a nutrição da placenta será prejudicada. Nesses momentos, o bebê fica com falta de oxigênio.

É aqui que a anestesia é útil. Com sua ajuda, a dor é bloqueada e, portanto, a liberação de adrenalina é interrompida. Como resultado, o fluxo sanguíneo normal para a placenta é mantido. Esse bloqueio indireto da liberação de adrenalina é uma vantagem indiscutível da anestesia peridural.

Dor e endorfinas

Durante esse mesmo período, outro sistema do corpo entra em ação. O fato é que normalmente sentimos qualquer dor apenas com 30% de sua força. Porque em resposta a um estímulo doloroso, o corpo produz substâncias muito semelhantes aos opioides artificiais - são chamadas de morfinas internas, ou endorfinas.

Durante o parto, a mulher libera uma quantidade colossal de adrenalina e, em resposta, uma grande quantidade de endorfinas é produzida, assim seu sistema antidor protege você de choques dolorosos. Muitas mulheres sentem euforia após o parto - e não apenas porque viram o bebê tão esperado, mas também porque essas mesmas “drogas internas” estão em alta em seu sangue.

Portanto, outra forma de lidar com a dor durante as contrações é estimular a produção de endorfinas internas. E podem ser produzidos em resposta não apenas a um estímulo doloroso, mas também em resposta a algo agradável. Por exemplo? Acariciar o abdômen, massagem, a presença do marido, música favorita, nadar em um banho quente (embora eu não saiba se o banho será permitido em um centro médico) - tudo isso ajudará a suportar a dor.

Tentativas. Dor controlada

A segunda fase do trabalho de parto é o período de expulsão do feto com a ajuda de empurrões. Agora o colo do útero está totalmente dilatado e o bebê é capaz de avançar ao longo do canal do parto.

Nesse período, a dor é de certa natureza, a mulher pode dizer com certeza que está localizada no reto, vagina, sacro, ou seja, aquelas estruturas que são pressionadas pela cabeça fetal são doloridas (embora às vezes o feto avance com suas pernas). Esta é a dor somática (dor do órgão que está sujeito a uma influência superforte).

A mulher pode controlar esse período, pois é ativo e ocorre sob influência direta da musculatura abdominal, a mulher pode acelerar a passagem, ou pode retardá-la, depende muito da própria parturiente. E se ela está tensa, esperando constantemente com medo de uma nova tentativa, então os músculos do períneo também ficam comprimidos, a respiração fica descoordenada. Como resultado, a mulher sente fortes dores.

Aqui a preparação pré-natal assume especial importância. Todos esses cursos para gestantes são necessários para que a mulher aprenda com antecedência e em ambiente tranquilo a respirar corretamente e a não contrair os músculos vaginais. Durante os cursos você também pode “ensaiar” a posição durante o parto (pessoalmente, recomendo não deitar de costas - pois o útero comprimirá a veia cava inferior e o fluxo sanguíneo para o coração piorará - mas, se possível, faça um posição vertical).

Há também a última, terceira etapa do parto - a passagem da placenta pelo túnel, por onde a pessoa já passou, mas esse processo é tranquilo e indolor. Exceto que a sutura após uma episiotomia, na maioria das vezes sob anestesia local, pode causar desconforto.

Isso é tudo para mim. Espero muito que meu artigo tenha ajudado um pouco na compreensão do processo do parto e que seja mais fácil para alguém suportar esse acontecimento maravilhoso.

Vladimir Shpinev

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Como você sabe, o parto é um processo acompanhado de dores bastante intensas. Quais são os mecanismos desta dor, em que fases do trabalho de parto ela aparece e pode ser superada?

A dor é um estado mental único de uma pessoa que ocorre quando exposta a algum irritante muito forte. Para que serve a dor? Sua finalidade biológica é a proteção. Um órgão afetado por uma doença ou ferido atrai a atenção do cérebro com dor para que sejam tomadas as medidas necessárias para eliminar o perigo à vida e à saúde do corpo. Como resultado, a adrenalina é liberada no sangue, a atividade muscular e a tensão aumentam, graças às quais a pessoa pode se proteger ou evitar o perigo.

Assim, o significado fisiológico de qualquer dor é fornecer ao corpo informações sobre distúrbios nos processos naturais. O parto em si não é algo destrutivo para o corpo da mãe - é um processo completamente natural. Portanto, a dor do parto tem características próprias.

Durante a primeira fase do trabalho de parto, o colo do útero se abre, sendo realizado devido à contração das fibras musculares, seu deslocamento entre si e alongamento. Na verdade, a contração involuntária dos músculos do útero é uma contração. A força e a duração das contrações aumentam gradualmente à medida que o trabalho de parto avança. No início do trabalho de parto são curtos - 5 segundos cada, e os intervalos entre as contrações são de 15 a 20 minutos.

No momento em que o primeiro estágio do trabalho de parto passa para o segundo, a duração da contração é de um minuto ou mais, os intervalos entre as contrações são de 3 a 5 minutos. A primeira fase do trabalho de parto nas mulheres que dão à luz os primeiros filhos dura de 8 a 12 horas, nas multíparas é mais curta. Nesse caso, as contrações intensas ocupam aproximadamente 30% desse tempo ao final da primeira fase do trabalho de parto. Nesse momento, a mulher tem menos oportunidade de descanso, parece que a dor se intensifica e, além dos mecanismos de dor indicados, soma-se a pressão que a cabeça exerce sobre o canal do parto. As contrações musculares são bem conhecidas e familiares para nós: vários movimentos, caminhadas, expressões faciais, exercícios físicos, natação são realizados justamente devido às contrações musculares. A contração dos músculos uterinos ocorre da mesma forma que qualquer outro músculo do corpo humano. No final da gravidez, o útero se torna o músculo maior e mais forte, por isso suas contrações durante o parto são muito poderosas.

Os fatores que causam dor durante as contrações são a abertura do colo do útero, diminuição do fornecimento de oxigênio às fibras musculares devido ao fato de que durante as contrações os músculos comprimem os vasos que os alimentam. Além disso, durante as contrações, ocorre compressão das terminações nervosas que conduzem aos músculos do útero e é observada tensão nos ligamentos uterinos. Isso pode ser evitado? Provavelmente não, porque é um mecanismo que possibilita o processo de nascimento, mas devem ser aproveitadas oportunidades para aliviar ou reduzir a dor.

Abertura do saco amniótico

Às vezes, durante o parto, os médicos abrem as membranas. Isso ocorre durante um exame vaginal. O médico primeiro insere os dedos na vagina e, em seguida, ao longo da cavidade entre os dedos, um gancho fino, com o qual ele ergue as membranas do saco amniótico. Este procedimento é indolor, pois não existem receptores de dor nas membranas.

Durante uma contração, a dor aumenta gradativamente, atingindo seu máximo no pico da contração (no momento de contração máxima da musculatura uterina), após o que também regride gradativamente. Entre as contrações, a parturiente pode descansar, dormir e se preparar para a próxima contração. Na primeira fase do trabalho de parto, a dor é surda, é impossível indicar a localização exata de sua localização, não é sentida com clareza no local de origem, mas irradia para a região lombar, sacro, perna e virilha. Isso se deve ao fato de que as sensações de dor vêm principalmente dos ligamentos uterinos, os músculos do útero, e se espalham ao longo dos nervos provenientes dessas estruturas anatômicas, e esses nervos são “responsáveis” por áreas bastante amplas, de modo que a dor é difusa. na natureza. Esse tipo de dor é chamado de visceral.

No início da primeira fase do trabalho de parto, a dor é causada pelas contrações do útero, bem como pela tensão dos ligamentos uterinos que acompanha cada contração. À medida que o trabalho de parto avança, o alongamento do segmento uterino inferior torna-se cada vez mais importante na ocorrência de dor.

Dor ao empurrar

No final da primeira menstruação, a natureza das contrações muda: começam as primeiras, juntam-se às contrações. Durante o empurrão, os músculos do diafragma, abdominais e assoalho pélvico se contraem. Ao contrário das contrações, o empurrão é uma contração voluntária dos músculos, ou seja, a própria mulher consegue regulá-los através da força de vontade. Empurrar ajuda a mover-se ao longo do canal do parto e a expelir o feto.

As tentativas ocorrem dentro de 1 a 5 minutos, a duração de cada tentativa é de cerca de 1 minuto. Todo o período de empurrar dura cerca de 1 hora para mulheres primíparas e até 30 minutos para mulheres multíparas.

No final da primeira e no início da segunda fase do trabalho de parto, o papel principal passa a ser desempenhado pela irritação da parte interna do sacro, tensão dos ligamentos útero-sacros, pressão mecânica da parte de apresentação do feto ( cabeça ou nádegas) nos tecidos moles e no anel ósseo da pequena pelve.

Na segunda fase do trabalho de parto, a natureza da dor muda, é aguda e localizada com precisão - na vagina, reto, períneo. Esse tipo de dor é chamado somático. Durante o empurrão, a mulher sente uma necessidade irresistível de empurrar – de tensionar os músculos abdominais.

Prontidão psicológica para o parto

O medo do parto faz com que a dor seja sentida ainda mais intensamente. Com muito estresse e medo, o corpo da mulher libera adrenalina e hormônios semelhantes, que causam aumento da frequência cardíaca e tensão muscular. Além disso, há uma diminuição acentuada no limiar da dor. Se uma mulher começa a sentir que o parto representa um perigo para ela, a antecipação cautelosa desse perigo dá origem ao medo, que desempenha uma função protetora. Quando há medo ou estresse intenso, a pessoa geralmente reage tensionando os músculos e “apertando”. Se durante o parto os músculos vaginais ficam constantemente pinçados, isso atrapalha o processo de abertura do colo do útero, impede a passagem do bebê pelo canal do parto, o que, por sua vez, causa sofrimento tanto para a parturiente, para quem o parto se torna mais doloroso, e para o feto, porque ele está tentando vencer a resistência dos músculos tensos. Além disso, o medo ou o estresse afetam o sistema nervoso autônomo (a parte do sistema nervoso que, independentemente da consciência, controla o funcionamento dos órgãos internos), por sua vez, afeta o plexo nervoso lombossacral e, portanto, os órgãos pélvicos.

Em outras palavras, as sensações no útero dependem do estado mental da mulher. O medo do parto é a causa da dor aguda e da interrupção (descoordenação) do trabalho de parto. E não importa se a sua origem era um perigo real ou imaginário.

A parturiente sente o corte no períneo?

A episiotomia durante o parto, que às vezes tem que ser realizada durante a expulsão, geralmente passa despercebida pela mulher, pois a incisão é feita na altura da expulsão, quando a pele e os músculos do períneo estão alongados ao máximo. Esse estiramento dos tecidos e a concentração da mulher em empurrar levam a uma diminuição da sensibilidade da pele do períneo. A sutura da pele e dos músculos do períneo é um procedimento doloroso, realizado no contexto da anestesia.

A percepção da dor e seu colorido emocional são resultados da atividade do córtex cerebral. O limiar da dor, a tolerância à dor e a resposta à dor dependem em grande parte do tipo de atividade nervosa superior.

A intensidade da dor é influenciada pela duração do trabalho de parto, se ele ocorre sem problemas ou com complicações, pelo tamanho e posição do feto, pela força das contrações uterinas e pela presença de partos anteriores. Assim, o trabalho de parto prolongado, certas complicações e um feto grande, via de regra, aumentam a intensidade da dor. Mas a mulher costuma tolerar isso com mais facilidade do que as primeiras.

Escola para gestantes

A preparação física da gestante para o parto é realizada nas escolas para gestantes por meio de um conjunto especial de exercícios que fortalecem alguns músculos que estarão envolvidos no parto e alongam outros. Além disso, toda a gravidez deve ser realizada sob o lema da atividade física. Se não houver contra-indicações, recomenda-se que as gestantes façam ginástica, exercícios de fitball, natação, ioga e Pilates. Mesmo que não seja possível frequentar uma escola para gestantes ou uma academia de ginástica, as caminhadas diárias ao ar livre, as tarefas domésticas leves e os exercícios simples de ginástica irão ajudá-la a suportar as provações do parto.

Para reduzir o componente psicológico da dor, utiliza-se preparo psicoprofilático de gestantes. Seu objetivo é retirar o componente psicogênico da dor do parto, eliminar a ideia de sua inevitabilidade, o sentimento de medo, e contribuir para a criação de uma nova ideia do parto como um processo fisiológico favorável em que a dor não é necessária. . Mesmo que haja dor, você precisa tratá-la de forma positiva - como um sinal de que conhecerá seu bebê em breve. Para responder corretamente aos sinais de dor e ser capaz de enfrentá-los, você precisa de conhecimentos especiais sobre o curso do trabalho de parto, a natureza das experiências de parto, possíveis opções de comportamento, autoajuda, técnicas de respiração e automassagem. Atualmente, a preparação é realizada em aulas coletivas nas escolas para gestantes. Durante essas aulas, as mulheres adquirem uma compreensão da fisiologia do parto e também aprendem técnicas e técnicas especiais que ajudam a reduzir efetivamente a dor.

Um momento psicológico importante durante o parto é a presença do marido ou de outra pessoa próxima à parturiente, se houver consentimento mútuo. É útil que a gestante se encontre previamente com o médico e a parteira que assistirão ao parto.

Uma mulher preparada percebe o parto como um processo natural, sabe que pode ajudar a si mesma e sente-se mais confiante e tranquila. Além disso, a mulher fica mais disciplinada e segue à risca as recomendações do médico, o que, por sua vez, facilita muito o parto para ela.

Uma maneira simples que alivia significativamente a dor da mulher durante o parto e ajuda a superar os medos é desviar a atenção do seu próprio sofrimento para as experiências da criança. A consciência de que o parto é um momento muito difícil para o bebê, durante o qual ele necessita vitalmente do apoio da mãe, ajuda muitas mulheres.