A curetagem diagnóstica separada (abreviada como RDV) do útero é um dos tipos operacionais de exames realizados na área de ginecologia.

A curetagem uterina diagnóstica separada é um procedimento diagnóstico durante o qual o médico tem a oportunidade de colher uma amostra do endométrio para enviá-la para exames laboratoriais. Durante o procedimento, o médico raspa a superfície interna do epitélio da cavidade uterina e do canal cervical.

Essa intervenção é realizada principalmente logo no início do ciclo menstrual. Assim, os médicos minimizam o risco de sangramento. O objetivo desse procedimento é coletar material biológico ou livrar o paciente do processo tumoral (nos estágios iniciais). As amostras de mucosa obtidas são utilizadas para esclarecer o diagnóstico por meio de exame histológico.

Indicações para RDV

Esse procedimento se justifica pela obtenção de dados que confirmam a presença de miomas, displasia, hiperplasia endometrial e câncer cervical. Irregularidades menstruais são motivo para realização de RDV do útero.

A curetagem diagnóstica separada pode ser realizada não apenas para fins diagnósticos, mas também para fins terapêuticos. Se durante o RDV o médico descobrir pólipos, miomas ou cistos, esses tumores podem ser removidos por meio de curetagem diagnóstica separada. O RDV do útero permite ao médico examinar cuidadosamente o estado da cavidade uterina, mas também determinar com a máxima precisão a presença de doenças ou patologias do útero.

Este procedimento permite detectar precocemente doenças ou a presença de tumores. Isso permite que você faça um diagnóstico preciso e inicie o tratamento oportuno.

Graças à análise aprofundada de amostras obtidas da superfície da membrana mucosa do útero e do canal cervical, a presença de células atípicas pode ser detectada em tempo hábil. Eles podem indicar o desenvolvimento de uma série de doenças - hiperplasia do tecido endometrial ou sua displasia, bem como a presença de miomas, pólipos, síndrome de Asherman (aderências), divisão ativa de células cancerígenas, etc.

A preparação é necessária para o procedimento RDV?

Para começar, os especialistas encaminham seus pacientes para uma série de exames:

avaliação do nível de coagulação sanguínea (por meio de hemostasiograma e coagulograma);

Testes para DST, incluindo HIV;

Cardiograma, etc.

Se forem detectados processos inflamatórios agudos, doenças cardíacas ou presença de infecções (virais, infecciosas, bacterianas, etc.), a operação é adiada até que as doenças identificadas sejam completamente eliminadas. A mesma regra se aplica a pacientes com doenças cardíacas, renais ou hepáticas.

A sequência de procedimentos médicos para RDV

Para começar, os especialistas determinam o tipo de anestesia adequada para um determinado paciente. Pode ser geral ou local, tudo depende das provas obtidas no exame preliminar. No primeiro caso, o medicamento é administrado por via intravenosa. Pois bem, na hora de escolher um tipo de anestesia local, o colo do útero é “necessário”.

Então os médicos começam a resolver os seguintes problemas:

preparação imediata para a cirurgia. Para prevenir a infecção, a vulva e o colo do útero são tratados com uma solução aquosa de álcool. Alternativamente, em alguns casos, pode-se utilizar iodo (também diluído em certa porcentagem);

Para melhorar o acesso ao equipamento utilizado, utiliza-se a expansão mecânica do canal cervical;

Por meio de sondas, é verificada a condição da mucosa uterina;

Coleta de material biológico. Para resolver este problema, é utilizado um dispositivo especial - uma cureta. E para evitar danos ao órgão feminino examinado, os médicos usam principalmente um histeroscópio. Este dispositivo permite controlar totalmente o procedimento RDV;

O endométrio resultante é colocado em vasos especiais estéreis e passa por pré-tratamento, após o qual é enviado ao laboratório para posterior exame.

Todos os procedimentos acima levam no máximo 20 minutos, assim como após qualquer intervenção no aparelho reprodutor feminino, para evitar problemas no funcionamento dos órgãos genitais internos, os especialistas selecionam a terapia individual para cada paciente. Estamos falando de tomar medicamentos fortificantes e antibacterianos.

Depois do Extremo Oriente Russo

Para evitar complicações, a paciente após RDV do útero permanece no hospital por algum tempo (máximo de várias horas). Seu estado é acompanhado por um anestesista que administrou anestesia geral ou local, além de um ginecologista-obstetra, com cuja participação foi coletado material biológico.

Se nenhuma alteração for detectada nesse período, o paciente é encaminhado para casa. Porém, após no máximo 7 dias, ela precisa retornar à clínica. Os médicos verificam os processos de cicatrização da membrana mucosa examinando a cavidade uterina e o canal cervical por meio de ultrassom transvaginal. Dependendo dos resultados deste exame, é selecionado um tratamento terapêutico especial.

Podem ocorrer complicações após RDV?

Tudo depende da qualificação do médico na coleta de amostras de materiais biológicos. Além disso, as ferramentas e equipamentos utilizados pelos especialistas têm influência significativa no resultado do procedimento.

Ao visitar uma clínica pouco conhecida e com base técnica imperfeita, você corre o risco das seguintes complicações:

danos mecânicos e rupturas nas paredes do útero;

Formação de hematomas neste órgão genital interno;

Desenvolvimento de inflamação da membrana mucosa;

O aparecimento de hematometra, ou seja, acúmulos de sangue, etc.

Para evitar estes perigos, deve procurar ajuda de especialistas altamente qualificados no nosso centro médico!

Receber encaminhamento para curetagem torna-se causa de experiências negativas para muitas mulheres. O desconhecimento sobre este procedimento, as peculiaridades de sua implementação, as consequências e a possibilidade de obter resultados mais informativos levam a um medo injustificado desta intervenção cirúrgica.

O atual nível de desenvolvimento da ginecologia permite que a curetagem seja realizada com consequências mínimas para o corpo da paciente.

O que é curetagem da cavidade uterina?

Raspagem– trata-se da remoção da camada funcional interna da membrana mucosa da cavidade uterina e do canal cervical com instrumento especialmente desenvolvido.

A manipulação é considerada uma intervenção cirúrgica menor e é realizada obedecendo a todas as normas adotadas para esses procedimentos. O material obtido no procedimento é enviado para exame histológico e determinação das causas de uma possível patologia.

Na maioria dos casos, o paciente recebe RDV ou curetagem diagnóstica separada. Difere da curetagem convencional porque a amostragem é realizada separadamente:

• Do canal cervical;
• Da cavidade uterina.

Esta técnica em muitos casos contribui para um diagnóstico mais preciso.

Em que casos é necessário?

A curetagem é prescrita para fins terapêuticos e diagnósticos. Pode ser prescrito antes de uma grande cirurgia para avaliar seu volume.

Curetagem terapêutica. O que e como é tratado?

Usando esta manipulação, as seguintes patologias do sistema reprodutivo são eliminadas:

Primeiro.

Pólipos endometriais do útero e canal cervical. Após a retirada de toda a camada da mucosa, não ocorre recorrência dos pólipos.

Segundo.

Limpeza ao sangrar entre ou durante os períodos. A remoção do endométrio ajuda a prevenir a perda maciça de sangue.

Curetagem do útero para sangramento pós-menopausa.

Quarto.

Aderências ou sinéquias na cavidade do órgão, impedindo a concepção e a função menstrual.

Quinto.

Infertilidade de etiologia desconhecida no contexto da saúde relativa do paciente.

Diagnóstico. Que patologias são detectadas?

A curetagem do canal cervical e da cavidade uterina é prescrita para esclarecer os seguintes diagnósticos:

• Hiperplasia endometrial - espessamento da camada funcional e desenvolvimento de neoplasias neste contexto;
• Displasia da mucosa cervical – exclusão de processo maligno;
• Mioma;
• Pólipos endometriais e do canal cervical;
• Endometriose;
• Irregularidades menstruais.

Abortivo

A interrupção artificial da gravidez por até 12 semanas é realizada por curetagem da camada funcional. O aborto nada mais é do que curetagem da cavidade uterina.

Após um aborto espontâneo, o procedimento é realizado para remover partículas da placenta e do óvulo fertilizado.

Outras finalidades da curetagem

Outra função da curetagem é remover um feto morto durante uma gravidez congelada. Assim, o útero é higienizado da fonte de inflamação e patologias graves do aparelho reprodutor.

Em que casos não deve ser feita curetagem?

Existem contra-indicações claramente definidas para a manipulação:

• Doenças do trato gastrointestinal, respiratório e cardiovascular;
• Doenças inflamatórias do aparelho reprodutor;
• 3-4 graus de limpeza vaginal.

Estas contra-indicações devem-se ao facto de a curetagem no contexto de patologias da vagina e de outros órgãos pélvicos conduzir necessariamente à propagação do processo inflamatório.

Um grau excessivamente baixo de limpeza vaginal requer sua higienização com medicamentos com efeito antimicrobiano ativo. A curetagem só pode ser realizada após atingir 1-2 graus de limpeza vaginal.

Uma exceção a essas regras é a realização de curetagem após o parto devido à endometrite, que é causada pela permanência de partículas placentárias no útero.

Realizando o procedimento

Apesar de o procedimento levar muito pouco tempo, requer preparação cuidadosa, ginecologista operacional altamente qualificado e cumprimento de certas normas.

Como preparar?

Antes de fazer uma curetagem para extrair o conteúdo da cavidade uterina, a mulher deve passar por um exame padrão. Inclui os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• Determinar a presença ou ausência de infecções sexualmente transmissíveis (hepatite, HIV, sífilis, gonorreia);
• Coagulograma;
• Um esfregaço para determinar a limpeza da vagina;
• Exame geral de urina e exame de sangue.

O melhor momento para realizar a curetagem diagnóstica e terapêutica do endométrio da cavidade uterina é o final do ciclo menstrual, pois neste momento o colo do útero, devido ao seu amolecimento, está mais preparado para a dilatação forçada.

No dia marcado, a paciente deverá comparecer ao hospital ginecológico. Como a operação é geralmente realizada sob anestesia geral, a mulher deve cumprir os seguintes requisitos:

• Não coma menos de 8 horas antes da intervenção;
• Não beba 3-4 horas antes da curetagem;
• Não fume 1-2 dias antes da introdução da anestesia.

Essas regras são determinadas pela prevenção da ingestão acidental de partículas alimentares do trato gastrointestinal durante a aspiração do paciente, portanto o estômago deve estar completamente vazio durante a intervenção.

Você não pode usar comprimidos vaginais, supositórios, ter relações sexuais ou fazer duchas higiênicas 1-2 dias antes da intervenção. Um requisito higiênico obrigatório é a ausência absoluta de pelos na genitália externa.

Como isso é realizado?

Na maioria das vezes, a anestesia para esta operação é realizada na forma de injeção intravenosa de anestesia moderna. A dose é projetada para 20 a 30 minutos de sono medicamentoso sem alucinações e desconforto.

Existe uma sequência precisamente definida para a realização de curetagem diagnóstica separada:

O ginecologista operador insere um espéculo na vagina e fixa o colo do útero com uma pinça bala.

Segundo.

O médico mede o tamanho interno da cavidade uterina com uma sonda especialmente desenvolvida para esse fim.

Terceiro.

Ele dilata o canal cervical com hastes metálicas de espessura crescente (dilatadores de Hegar) até que seja possível inserir uma pequena cureta no colo do útero.

Quarto.

O ginecologista raspa a mucosa do canal cervical, coletando o material em recipiente separado.

Quinto.

Se necessário, o médico insere um tubo histeroscópio na cavidade uterina, utilizando-o para inspecionar as paredes do órgão.

Sexto.

Por meio de uma cureta, o ginecologista realiza a curetagem do endométrio, coletando material para pesquisa.

Oitavo.

O colo do útero é liberado da pinça, o orifício externo e a vagina são tratados com anti-séptico e gelo é colocado no abdômen da paciente.

Ao final da manipulação, a mulher é transferida para a enfermaria do hospital ginecológico. O material obtido na curetagem é enviado para exame histológico.

Após o procedimento

Uma intervenção diagnóstica realizada com sucesso não garante a ausência de complicações, uma vez que o sucesso da reabilitação depende das características individuais do corpo da mulher.

Para eliminar completamente o sangramento extenso após curetagem cirúrgica da cavidade uterina, a paciente deve permanecer no hospital por várias horas. Se necessário, as mulheres permanecem no hospital por 1 a 2 dias.

Nas primeiras horas após a cirurgia, o paciente pode sentir fortes dores. Essas manifestações não duram mais do que 2 a 4 horas, transformando-se em uma dor leve e incômoda que persiste por 7 a 10 dias.

Preciso usar antibiótico, posso tomar analgésico, de que tipo?

Para prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios, antibióticos são prescritos a cada paciente após a curetagem. Além disso, mulheres com baixo limiar de dor devem tomar analgésicos para aliviar a dor aguda.

Para esses fins, são utilizados antiespasmódicos ( No-shpa ou Drotaverina), analgésicos ( Indometacina, Ibuprofeno), antidepressivos.

Quanto tempo dura a alta?

Os pacientes geralmente estão interessados ​​​​em saber a quantidade de sangramento e se pode haver outra secreção após a limpeza do útero. A duração média das manchas de sangue é de 3 a 9 dias.

Na prática ginecológica, há casos em que não é necessário falar sobre a quantidade de sangue que flui, pois após a limpeza do útero, a paciente apresentou espasmo cervical e formação de hematometra (grande coágulo sanguíneo) no interior do órgão.

Esta condição geralmente é acompanhada de dor intensa, febre e requer atenção médica imediata. O diagnóstico pode ser esclarecido por meio de um ultrassom que detecta o espasmo. Quando o útero não se contrai, o mais utilizado é a ocitocina, que estimula sua contratilidade, além de antiespasmódicos e analgésicos.

Se o corrimento que surge após a limpeza do útero tiver odor desagradável, consistência líquida e ficar amarelo, podemos concluir que exsudato purulento se acumulou na cavidade do órgão. Nesse caso, a mulher necessita de terapia complexa urgente para o processo inflamatório.

Quando o ciclo mensal será restaurado?

Normalmente, a primeira menstruação após a curetagem ocorre dentro de 4-6 semanas. Durante este período, a mucosa uterina é regenerada, o endométrio é restaurado e, portanto, a função menstrual é restaurada.

Se a contracepção for abandonada no final deste período, a mulher poderá engravidar antes mesmo de o ciclo ser restaurado. Ao planejar uma gravidez, é melhor realizar o procedimento de concepção após 3 ciclos menstruais completos.

Se o primeiro fluxo menstrual após a curetagem diagnóstica da cavidade uterina for abundante ou, inversamente, muito escasso, acompanhado de sintomas desagradáveis, é necessário entrar em contato com o seu médico.

Uma das graves consequências do procedimento são os danos à camada de crescimento do endométrio devido aos esforços excessivos aplicados na curetagem.

Neste caso, o ciclo menstrual demora muito mais tempo a recuperar e a sua ciclicidade inerente é frequentemente perturbada. As mesmas complicações resultam da formação de sinéquias (aderências) que interferem na função menstrual.

Quando você pode fazer sexo?

É melhor adiar a restauração dos relacionamentos íntimos após este procedimento por 2 semanas. A restrição está associada a um risco aumentado de entrada de microrganismos patogênicos no útero, levando ao desenvolvimento de um processo inflamatório.

Após a curetagem, a cavidade desse órgão representa uma extensa superfície de ferida, extremamente suscetível a infecções.

É bem possível que mesmo após esse período a relação sexual seja acompanhada de dor ou desconforto. Esses fenômenos desagradáveis ​​geralmente duram pouco tempo e passam rapidamente.

Toda operação cirúrgica é uma combinação de procedimentos arriscados e altamente indesejáveis. Mas, infelizmente, às vezes surgem situações em que vários deles são necessários com urgência. Existem vários métodos de intervenções cirúrgicas no momento, e um deles, bastante utilizado, é a curetagem da cavidade uterina, que é realizada tanto para fins diagnósticos quanto para tratamento. Na maioria das vezes, essas operações são utilizadas para confirmar a presença de patologias de natureza maligna.

A curetagem do útero é um procedimento comum em que o médico remove de sua superfície a membrana protetora da mucosa uterina - o endométrio, usando instrumentos especialmente projetados (curetas) ou usando um vácuo. A operação é realizada não apenas no útero, mas também no canal cervical do colo do útero, na entrada dele.

Embora a curetagem não seja difícil de realizar, continua sendo um procedimento cirúrgico realizado através do colo do útero. Antes do procedimento, são realizados os exames e testes necessários. A paciente pode sentir dor ao dilatar o colo do útero e usar cureta e, para evitar isso, a operação é realizada sob anestesia.

Usando o método

A curetagem é realizada por um médico por meio de dilatador, sonda, cureta e histeroscopia sob a supervisão de uma câmera especial, que é inserida através do colo dilatado. As demais ações do médico consistem em raspar cuidadosamente o útero com uma cureta para obter tecido para posterior análise histológica. A análise realizada é capaz de determinar a estrutura do tecido com a capacidade de distinguir o dano patológico do tecido saudável que corresponde à norma. Essa técnica leva muito tempo e dura cerca de 35 a 40 minutos.

Objetivos

A curetagem pode ser realizada pelo médico para diversos fins: diagnóstico, no qual é determinado o diagnóstico final da doença, terapêutico, quando o foco patológico é removido por limpeza, e para interromper a gravidez atual.

Teste de diagnostico

Os diagnósticos são realizados para obter e estudar amostras de tecido do útero, membrana mucosa do colo do útero e identificar as causas da violação:

• alterações no colo do útero de natureza desconhecida;
• alterações no endométrio do útero;
• menstruação prolongada, às vezes com presença de coágulo sanguíneo;
• infertilidade ou problemas de concepção;
• preparação para operações;
• suspeitas de desenvolvimento de neoplasias malignas;
• sangramento durante os períodos pós-menopausa;
• secreção sanguinolenta da vagina que ocorre entre os ciclos.

Preparação para o evento

Antes de realizar o procedimento, você deve seguir algumas recomendações, por exemplo:

1. Evite comer completamente na noite anterior à operação e na manhã anterior à sua realização.
2. Cumprir os requisitos de higiene necessários e tomar banho é obrigatório.
3. Limpeza do cólon com enema.
4. Raspar completamente os pelos da região genital.
5. Conversa com anestesiologista sobre tolerabilidade à anestesia.
6. Exame por ginecologista com espelhos.

Além disso, para realizar a limpeza por curetagem, é necessário fornecer os resultados dos exames realizados anteriormente. Esta lista inclui:

• exame para SR;
• exame para presença de hepatite C e B;
• exame de sangue clínico geral com interpretação detalhada;
• exame de um esfregaço retirado da vagina para excluir inflamação;
• avaliação da coagulação sanguínea.

Valor medicinal ou terapêutico

A curetagem terapêutica é utilizada como medida adicional no tratamento de diversas doenças, por exemplo:

1. Sangramento uterino, no qual é sentida dor e observado sangramento contínuo do útero. Na maioria das vezes, o motivo que o causou não é totalmente compreendido. A limpeza é feita com uma cureta, que é inserida no útero através do colo dilatado para estancar o sangramento.
2. Pólipos do colo do útero ou do próprio revestimento do útero. O uso de medicamentos para remover crescimentos poliposos é ineficaz, por isso nessas situações o médico utiliza limpeza.
3. A endometrite é uma inflamação que ocorre na camada endometrial do útero. Para obter o efeito dos medicamentos terapêuticos durante o desenvolvimento desta doença, é necessário primeiro curetar o endométrio afetado.
4. Inflamação hiperplásica do endométrio ou hiperplasia, doença caracterizada pelo espessamento da mucosa uterina resultante da inflamação. A realização da curetagem para esta patologia serve como procedimento único tanto no diagnóstico quanto como técnica terapêutica. Como resultado da limpeza, o paciente é tratado com medicamentos fixadores.
5. Restos de membranas ou tecido embrionário obtidos como resultado de gravidez ectópica, aborto espontâneo, gravidez perdida ou aborto - o uso de curetagem aliviará tais complicações.
6. Sinéquia é a formação de aderências nas paredes uterinas. A curetagem pode remover aderências e é realizada por meio de um histeroscópio, que é inserido através do colo do útero aberto.

Aborto

Para interromper a gravidez, os médicos hoje preferem utilizá-lo como o método mais suave para o corpo feminino. Se o período for superior a 6 semanas, apenas a limpeza será realizada. Os motivos da curetagem, além da gravidez indesejada, podem incluir indicações médicas em caso de desenvolvimento patológico do feto, infecções virais ou inflamação grave do colo do útero, manifestada por secreção misturada com pus.

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Contra-indicações

É estritamente desaconselhável a realização do procedimento de curetagem em diversas situações. Estes incluem distúrbios patológicos que se desenvolvem no órgão genital, na cavidade uterina ou no colo do útero durante a inflamação aguda e subaguda, infecções que ocorrem no corpo feminino naquele momento, corrimento incomum misturado com pus, doenças crônicas do coração, fígado e outras doenças internas órgãos durante o período de exacerbações, possível violação da integridade das paredes uterinas. No entanto, caso surja uma situação que ameace a vida do paciente, as proibições existentes podem ser violadas.

Características do método

Os métodos pelos quais a operação é realizada são determinados com base na natureza da doença. Por exemplo, se forem diagnosticados miomas uterinos, a limpeza é realizada com extremo cuidado para evitar danos à superfície protuberante e aos nódulos fibróides característicos desta doença. Durante a gravidez, a limpeza é feita com cuidado para não causar danos ao sistema neuromuscular. Em caso de inflamação e lesões infecciosas do colo do útero, recomenda-se a utilização da curetagem apenas em casos urgentes, sendo aconselhável realizar o tratamento necessário antes de realizá-la. Para isso, após um exame, o médico prescreve diversos medicamentos de acordo com a situação específica. Com cautela e sob supervisão de um médico, técnica semelhante é utilizada em casos de lesão existente ou ruptura do colo do útero decorrente de parto anterior. Como durante o procedimento os instrumentos são inseridos através do colo do útero, que está previamente dilatado, é possível uma lesão secundária no colo do útero. Os materiais para análise obtidos por raspagem são enviados para posterior estudo histológico. Se houver suspeita de processo maligno, raspagens da cavidade uterina e tecido retirado da membrana mucosa do canal cerebral do colo do útero são colocados separadamente em vários recipientes.

Risco de possíveis complicações

Com a utilização do método, é possível desenvolver algumas complicações que podem surgir imediatamente ou após algum tempo:

1. Ocorrência de infecção nos órgãos genitais como resultado da curetagem, que se desenvolve no contexto de inflamação não tratada ou cumprimento insuficiente dos requisitos de higiene, quando instrumentos insuficientemente processados ​​são inseridos através do colo do útero aberto. Antibióticos são usados ​​como tratamento.
2. Perfuração da parede uterina resultante de intervenções cirúrgicas. Um dos motivos mais comuns pode ser o aumento da frouxidão das paredes uterinas e a dilatação insuficiente do colo do útero. Para lesões menores, o tratamento não é necessário; o dano à integridade ocorre por si só. Em casos graves, quando o paciente sente dor e sangramento contínuo por muito tempo, métodos cirúrgicos são utilizados quando uma sutura é colocada na superfície danificada.
3. Ruptura do endométrio como resultado de curetagem muito cuidadosa. O prognóstico é decepcionante; na maioria desses casos, a camada danificada não é mais restaurada.
4. Os distúrbios da função reprodutiva e dos ciclos menstruais são frequentemente o resultado da formação de sinéquias. Antibióticos e tratamento hormonal são usados ​​para tratamento.
5. Acúmulo de sangue na cavidade uterina ou hematômetro. O tratamento recomendado inclui tomar medicamentos especiais para aliviar os espasmos. Nessa condição, é necessária uma consulta urgente com um médico.

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Vários métodos instrumentais são utilizados para diagnosticar e tratar processos patológicos no sistema reprodutor feminino. Um deles é a curetagem diagnóstica separada do útero e do canal cervical. O artigo fala sobre o que é, como e quando é realizado e quais complicações podem ocorrer.

Para que serve o procedimento?

O endométrio - a camada do útero que reveste o órgão por dentro - tem duas camadas. O superior, voltado diretamente para a cavidade do órgão, é denominado funcional. Ele muda durante o ciclo menstrual e é rejeitado durante a menstruação.

Muitos processos patológicos se desenvolvem nesta área. O canal cervical está localizado dentro do colo do útero, conectando a cavidade uterina e a vagina. É revestido por células epiteliais que podem degenerar em pré-cancerosas e malignas. Para realizar uma análise microscópica e esclarecer o diagnóstico, o médico precisa obter amostras do tecido alterado.

A curetagem terapêutica e diagnóstica da cavidade uterina consiste na expansão da luz do canal cervical e na remoção da camada superior do endométrio com instrumentos ginecológicos. É aconselhável realizar este procedimento sob controle - exame endoscópico do útero. Curetagem refere-se a pequenas intervenções ginecológicas.

Indicações em obstetrícia:

• interrupção da gravidez, incluindo gravidez congelada;
• remoção de partes do embrião durante aborto espontâneo (aborto incompleto);
• remoção dos restos da placenta retida no útero após o parto.

Na prática ginecológica, a manipulação para fins diagnósticos é realizada se houver suspeita de hiperplasia endometrial, câncer ou tuberculose uterina. Como intervenção terapêutica, é utilizado para sangramento uterino grave, bem como para remoção. Além disso, pode ser necessária manipulação para remover um órgão que cresceu na parede.

Sintomas que podem exigir curetagem diagnóstica da membrana mucosa do canal cervical e da cavidade uterina:

• ciclo menstrual irregular, sangramento vaginal entre as menstruações;
• mancha e;
• infertilidade.

A intervenção não é realizada em caso de inflamação aguda dos órgãos genitais, pois existe o perigo de infecção no útero. Uma exceção é a curetagem terapêutica, por exemplo, em casos agudos que se desenvolvem após o parto devido à retenção de parte da placenta.

Contra-indicações

A operação é contraindicada para qualquer doença aguda acompanhada de febre, para suspeita de perfuração uterina e para. Sua implementação é difícil em caso de artrose grave das articulações do quadril ou joelho, o que impede a paciente de se posicionar corretamente na cadeira ginecológica.

Curetagem do útero para certas doenças

Hiperplasia endometrial

A curetagem diagnóstica da cavidade uterina para hiperplasia endometrial é prescrita para a maioria dos pacientes. Este diagnóstico é difícil de confirmar usando outros métodos. Portanto, a remoção da camada uterina interna pode ser realizada repetidamente. Deve-se dar preferência à curetagem sob controle de histeroscopia. Caso contrário, mesmo um médico experiente nem sempre consegue remover completamente a membrana mucosa alterada.

A hiperplasia endometrial geralmente ocorre no contexto de distúrbios hormonais e, portanto, ocorre tanto em meninas quanto em mulheres na perimenopausa. Se necessário, o médico prescreve curetagem para pacientes de qualquer idade após o início da puberdade.

Após a intervenção, são prescritos medicamentos hormonais para restaurar os níveis hormonais e normalizar o ciclo.

Mioma

Não é indicação de curetagem. No entanto, com esta doença, a histeroscopia é frequentemente realizada para ajudar a examinar os nódulos miomatosos submucosos. Se sinais de hiperplasia endometrial forem detectados simultaneamente com o mioma, é prescrita curetagem.

Câncer cervical

Se houver suspeita de câncer cervical, deve-se realizar e realizar curetagem do canal cervical. Esse exame ajuda a esclarecer o diagnóstico e determinar a propagação do tumor.

Se o médico suspeitar de um processo maligno do endométrio, ele certamente prescreverá uma curetagem separada. Este procedimento ajuda a esclarecer a localização do processo patológico.

Sangramento uterino

A curetagem durante o sangramento uterino é uma intervenção de emergência que visa salvar a vida da paciente. É realizado sem preparação prévia. Depois que o endométrio é removido, a perda de sangue cessa. Após um exame microscópico, os médicos determinam a causa do sangramento.

Alterações patológicas no canal cervical

No caso de patologia do canal cervical, por exemplo, com (condição pré-cancerosa), a curetagem diagnóstica deve ser realizada após a conização do colo do útero, e não precedê-la. Este procedimento ajuda a avaliar a eficácia da remoção do tecido cervical alterado patologicamente.

Raspagem após a gravidez

O procedimento é realizado se a mulher sofreu um aborto espontâneo e, depois disso, o restante da placenta fica retido no útero. Esta condição é diagnosticada por ultrassom. A curetagem é realizada para parar o sangramento e prevenir infecções. Outra opção para limpeza da cavidade uterina é o uso de medicamentos que provocam contração do órgão. A eficácia dos medicamentos é ligeiramente inferior à da cirurgia.

Se houver um aborto espontâneo numa fase inicial, a curetagem pode não ser realizada se não houver perda de sangue ou outros sintomas perigosos. O tecido fetal restante será removido por conta própria durante a primeira menstruação.

Como se preparar para a cirurgia

A manipulação é realizada em ambiente hospitalar, mas todos os estudos preliminares são realizados em clínica pré-natal.

A preparação para curetagem diagnóstica da cavidade uterina inclui os seguintes exames e consultas:

• exame ginecológico;
• exame de sangue para determinar os parâmetros de coagulação;
• exames para diagnóstico de hepatites virais B e C, infecção por HIV e sífilis;
• eletrocardiograma;
• um esfregaço para descartar infecção na vagina.

Ao prescrever um procedimento, você deve informar o seu médico sobre os medicamentos que toma constantemente. Se puderem afetar os parâmetros de coagulação sanguínea, pode ser necessário interrompê-los alguns dias antes da cirurgia.

Recomenda-se que mulheres com doenças gerais graves, como epilepsia, arritmias graves, endocardite infecciosa, diabetes mellitus dependente de insulina, consultem um especialista especializado (neurologista, cardiologista, endocrinologista, etc.) para ajustar sua terapia.

Durante os últimos 2 dias antes da operação, você deve abster-se de contato sexual, duchas higiênicas e não usar supositórios ou cremes vaginais. Na noite anterior à intervenção pode-se fazer um jantar leve, e a partir da meia-noite não levar comida e, se possível, água. A região perineal deve ser raspada, tomar banho ou ducha e lavar bem os órgãos genitais. Na maioria dos casos, um enema não é prescrito.

Como é realizada a curetagem diagnóstica?

A curetagem planejada é prescrita antes do início da menstruação. Em casos emergenciais, pode ser realizada independente do dia do ciclo. Antes do procedimento, medicamentos sedativos (hipnóticos) podem ser usados ​​para acalmar o paciente e aliviar a anestesia.

A curetagem diagnóstica das paredes do canal cervical e do útero é realizada sob anestesia intravenosa, durante a qual a paciente fica imersa em um sono medicamentoso e não sente nada. Essa anestesia é controlável, ou seja, o anestesiologista pode alterar sua duração se necessário. Em média, a duração da anestesia é de cerca de meia hora.

A anestesia raquidiana ou peridural é menos comumente usada. O médico injeta drogas no tecido ao redor da medula espinhal. Como resultado, o paciente fica consciente, mas não sente nada na região abaixo da região lombar.

Em alguns casos, por exemplo, em caso de intolerância aos medicamentos necessários, é utilizada anestesia paracervical - injeção de analgésicos no tecido ao redor do colo do útero. Isto permite uma manipulação indolor enquanto o paciente permanece consciente.

Antes da intervenção, a mulher deve urinar. Ela está localizada em uma cadeira ginecológica. O médico realiza um exame com as duas mãos, esclarecendo o tamanho e a localização do útero. O paciente recebe então um medicamento anestésico.

Depois de tratar os órgãos perineais e vaginais com um anti-séptico, o médico expõe o colo do útero com espelhos, fixa-o com uma pinça bala e insere um dilatador no canal. Um instrumento de pequeno diâmetro é inserido primeiro, depois é removido e o próximo maior é usado até que o canal cervical seja alargado o suficiente para permitir a inserção dos instrumentos.

Se for utilizado controle endoscópico, o histeroscópio é inserido no útero antes e depois da conclusão da etapa principal da curetagem. Primeiramente, com a ajuda dele, o médico examina a superfície da mucosa e, ao final da operação, monitora a eficácia da remoção do endométrio.

Se for realizada curetagem terapêutica e diagnóstica separada (fracionada) do útero, primeiro, com um instrumento semelhante a uma colher de ponta pontiaguda (cureta), o epitélio do canal cervical é removido, coletando-o em um recipiente separado. A cureta é então inserida no útero e a camada interna do endométrio é cuidadosamente raspada.

A curetagem diagnóstica da cavidade uterina para miomas deve ser realizada com especial cuidado. A cureta pode danificar a superfície tuberosa do órgão e causar sangramento do nódulo miomatoso. É necessário cuidado ao realizar manipulações no contexto de câncer endometrial ou gravidez.

Após a remoção da membrana mucosa, o colo do útero é tratado com um anti-séptico e os espéculos vaginais são removidos. As raspagens são enviadas ao laboratório para exame.

O paciente fica sob supervisão de equipe médica por algum tempo. Se não houver complicações, a mulher poderá receber alta para casa na noite do mesmo dia ou no dia seguinte.

Pós-operatório

A curetagem é considerada uma operação simples, não necessita de suturas e é acompanhada de rápida recuperação do corpo. A mulher pode voltar à vida normal no dia seguinte, mas para evitar complicações é recomendado aderir a algumas restrições.

Durante as primeiras 24 horas, o paciente pode sentir sonolência em consequência da anestesia. Ela não deve dirigir ou participar de outras atividades que exijam maior estado de alerta por 24 horas.

A secreção sanguinolenta após a curetagem diagnóstica normalmente continua por várias horas, parando gradualmente. Pequenas manchas de leucorreia marrom ou clara podem persistir por uma semana a 10 dias. Se estiverem ausentes e ao mesmo tempo aparecer dor intensa na parte inferior do abdômen, é necessário consultar um ginecologista. Esta condição pode ser um sinal de espasmo cervical e estagnação de sangue na cavidade uterina.

Um pequeno desconforto semelhante ao período menstrual pode ser normal por 2 dias, mas diminuirá com o alívio da dor (por exemplo, ibuprofeno).

Possíveis consequências negativas:

• Se a técnica de intervenção estiver incorreta, é possível a perfuração da parede uterina;
• aderências dentro do útero;
• dano (rasgo) no pescoço;
• exacerbação do processo inflamatório do trato genital;
• hematometra - retenção na cavidade uterina do sangue liberado após o procedimento devido ao espasmo cervical;
• danos à camada inferior (germinal) do endométrio devido ao impacto excessivamente forte na parede uterina;
• reação alérgica a medicamentos anestésicos.

Após a intervenção, são prescritos antibióticos para prevenir complicações infecciosas. O curso do tratamento dura de 5 a 10 dias, geralmente são utilizados medicamentos orais (comprimidos, cápsulas).

Por pelo menos 10 dias após o procedimento, a mulher é orientada a se abster de relações sexuais. Nesse período, é necessário o uso de absorventes higiênicos em vez de absorventes internos. É proibido fazer duchas higiênicas, ir ao balneário ou sauna ou tomar banho (você pode se lavar no chuveiro). É necessário limitar a atividade física (principalmente levantamento de peso) por pelo menos 3 dias, evitar constipação e também não usar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico (Aspirina) e outros componentes antiinflamatórios. Esses medicamentos podem aumentar o sangramento.

Sinais perigosos que requerem consulta com um ginecologista:

• cessação rápida e repentina da secreção e aumento da dor na parte inferior do abdômen;
• febre;
• dor abdominal intensa que não desaparece após tomar analgésicos;
• náusea, inchaço;
• sangramento uterino contínuo;
• secreção do trato genital com odor desagradável;
• deterioração da saúde, fraqueza, tonturas, desmaios.

Se a mulher não apresentar nenhum sintoma de alerta, ela fará um exame de acompanhamento em 10 a 14 dias. Na sua consulta, seu médico poderá realizar um ultrassom para avaliar a condição do seu útero. O tratamento após o procedimento de curetagem depende dos resultados da análise histológica.

Se a intervenção foi realizada devido a um aborto espontâneo, a mulher pode vivenciar emoções desagradáveis ​​​​- tristeza pela perda da gravidez, sentimento de desespero e outros. Portanto, os familiares devem prestar mais atenção ao familiar e apoiá-lo. Se as consequências psicológicas forem graves, você pode precisar da ajuda de um médico.

A remoção do endométrio durante a curetagem assemelha-se à sua rejeição durante a menstruação. Durante o próximo ciclo, o revestimento do útero é restaurado. Com boa regeneração da camada superior do endométrio, a gravidez pode ocorrer mesmo no ciclo atual após a ovulação. Na maioria dos pacientes, a função reprodutiva volta ao normal após a próxima menstruação.

Nos últimos anos, o número de operações de curetagem realizadas diminuiu. Praticamente não é utilizado no tratamento de sangramento uterino leve, utilizando-se medicamentos hormonais para esse fim. No diagnóstico, a ultrassonografia, a histeroscopia e a biópsia de pipel estão se tornando cada vez mais importantes. Porém, é a curetagem que salva a vida da mulher, por exemplo, em caso de sangramento em decorrência de um aborto incompleto.

Muitas mulheres recebem curetagem diagnóstica separada da cavidade uterina e do canal cervical pelo menos uma vez na vida. Este é um dos procedimentos mais traumáticos, mas indispensáveis ​​​​para o diagnóstico de doenças perigosas, inclusive o câncer, bem como um método de tratamento não cirúrgico - remoção de pólipos, endométrio hiperplásico, etc.

Um bom especialista, especialmente aquele que possui um histeroscópio, realizará todas as manipulações com o máximo cuidado possível, sem consequências para a saúde. E ele vai calcular em qual dia do ciclo é melhor fazer o RDV. Normalmente, as cirurgias eletivas são agendadas o mais próximo possível do dia previsto para o início de um novo ciclo menstrual. Ou seja, com um ciclo de 28 dias, do 26º ao 27º dia. Para não quebrar o ciclo.

RDV – o que é e a técnica de implementação, como é feita com e sem histeroscopia

A dilatação diagnóstica (alargamento do canal cervical) e a curetagem (limpeza do útero) foram originalmente destinadas a identificar a patologia intrauterina do endométrio e ajudar no sangramento uterino anormal. Agora surgiram novos métodos para avaliar a cavidade uterina e diagnosticar patologias endometriais. Por exemplo, pipel ou biópsia aspirativa. Mas a dilatação e a curetagem ainda desempenham um papel importante em centros médicos onde tecnologia e equipamentos avançados não estão disponíveis, ou quando outros métodos de diagnóstico não têm sucesso.

Tradicionalmente, a dilatação cervical e a curetagem das paredes da cavidade uterina são realizadas às cegas. O diagnóstico pode ser feito sob orientação de ultrassom ou em combinação com imagens de histeroscópio.

O curso da operação, o que uma mulher vê e sente durante a curetagem

A intervenção ginecológica é realizada em ambiente hospitalar para garantir a esterilidade completa, na sala de cirurgia. Uma mulher esvazia a bexiga. Depois, em seu quarto, ele se despe e tira a cueca (geralmente é permitido deixar apenas a camisola). Ao entrar na sala de cirurgia, um boné de não tecido é colocado na cabeça, uma camisa de não tecido no corpo e protetores de sapato de não tecido nos pés.

Ele se deita em algo parecido com uma cadeira ginecológica, mas melhorou. Um IV é colocado em um braço através do qual os medicamentos serão administrados para fornecer anestesia. E do outro há um sensor para medir a pressão arterial e o pulso. Este último é opcional.

O anestesista fica à direita e geralmente começa a “falar os dentes”. Isso é feito para aliviar a ansiedade. Nesse momento, o ginecologista que fará a curetagem realiza um exame ginecológico para esclarecer o tamanho do útero e sua localização (inclinação em relação ao colo do útero). Este é o momento mais desagradável, mas não doloroso.

Não precisa ter medo, a inserção de instrumentos ginecológicos na vagina, a dilatação do colo do útero, que é realmente muito dolorosa, e assim por diante, será feita depois que a mulher “adormecer”.

Depois que todos estiverem reunidos na sala de cirurgia e prontos, o medicamento é administrado por via intravenosa na veia do paciente. E em poucos segundos ela adormece. Isso geralmente é precedido por uma sensação de calor na garganta.

Depois, o médico instala um espéculo ginecológico (dilatador) na vagina, usa uma sonda para medir o comprimento do útero e começa a dilatar o colo do útero. Alternativamente, ele insere dilatadores de Hegar, cada vez com diâmetro maior. Desta forma, o processo é gradual. O canal cervical é raspado com cureta e o material é levado para exame histológico.

Além disso, se não for uma simples curetagem, mas uma histeroscopia, o líquido é injetado no útero para que suas paredes possam ser examinadas. Então o histeroscópio é inserido. Com ele, o médico pode perceber focos de adenomiose (endometriose interna), aliás, causa muito comum de infertilidade, pólipos, miomas crescendo na cavidade uterina (submucosa) e tumores cancerígenos.

Muitos tumores podem ser removidos imediatamente. Isso é chamado de histerorresectoscopia. E tudo sem incisão, por acesso vaginal! Mesmo miomas de 4 centímetros podem ser removidos com um histerorresectoscópio.

Assim, o RDV se transforma em LDV, ou seja, o procedimento não é apenas diagnóstico, mas terapêutico e diagnóstico.

Se não for realizada histeroscopia, mas exclusivamente RDV, o fluido e o histeroscópio não são introduzidos no útero. E suas paredes são imediatamente raspadas com uma cureta. A raspagem é enviada para exame histológico. Geralmente leva de 7 a 10 dias.

Todo o procedimento geralmente não leva mais de 20 minutos. Depois, o soro é removido e o paciente começa a acordar imediatamente ou quase imediatamente. Em seguida, ela geralmente é deixada por um curto período em uma maca próxima à unidade de terapia intensiva e depois transportada para a enfermaria.

Coloque fraldas absorventes embaixo dela, pois haverá sangramento.

Dentro de 3-4 horas após a anestesia, você pode sentir tontura, dor abdominal (você pode pedir à enfermeira para injetar um analgésico) e náusea.
Quando tudo isso parar, você poderá se levantar.

Indicações para curetagem terapêutica e diagnóstica separada do útero e c/canal

Uma minioperação, também chamada de abrasão da cavidade uterina, é realizada para avaliar o endométrio e retirar material para exame histológico. Uma curetagem diagnóstica separada também inclui a avaliação da endocérvice (o revestimento do colo do útero) e a retirada de material de biópsia da ectocérvice (a parte inferior do colo do útero que se projeta para dentro da vagina) e (o local onde o câncer geralmente está localizado).

As indicações para curetagem fracionada em ginecologia são as seguintes.

1. Sangramento uterino anormal:
   • sangramento irregular;
   • menorragia (períodos muito intensos e prolongados);
   • grande perda regular de sangue (mais de 80 gramas durante um período) e grandes coágulos na secreção.
2. Suspeita de condições malignas ou pré-cancerosas (por exemplo, hiperplasia endometrial) com base em ultrassonografia e sintomas.
3. Pólipo endometrial conforme ultrassonografia ou miomas crescendo dentro da cavidade uterina, ou seja, submucosa).
4. Remoção de líquido e pus (piometra, hematometra) em combinação com avaliação histológica da cavidade uterina e remoção da estenose cervical.
5. A biópsia endometrial em consultório ou ambulatorial falhou devido a espasmo cervical ou o resultado histológico é duvidoso.
6. A curetagem do canal cervical é necessária em caso de achado atípico durante o estudo oncocitológico (atipia no esfregaço) e (ou).

O RDV é frequentemente realizado simultaneamente com outros procedimentos ginecológicos (por exemplo, histeroscopia, laparoscopia).

A avaliação da cavidade uterina durante a dilatação e curetagem, se o médico usar um histeroscópio, é muito mais precisa do que com o ultrassom. Freqüentemente, o exame de ultrassom não fornece um quadro completo da condição do endométrio devido ao sombreamento do leiomioma, da pelve e das alças intestinais.

Dilatação e curetagem também podem ser um procedimento de tratamento. A curetagem terapêutica e diagnóstica do útero é realizada para:

• remoção de restos de tecido placentário após aborto incompleto, aborto mal sucedido, aborto séptico, interrupção artificial da gravidez;
• parar o sangramento uterino na ausência de resultados da terapia hormonal;
• diagnóstico de doença trofoblástica gestacional e remoção de todos os produtos da gravidez durante a mola hidatiforme.

Contra-indicações para manipulação intrauterina

As contra-indicações absolutas para curetagem diagnóstica separada (inclusive sob o controle de histeroscopia e ultrassom) incluem:

• a presença de gravidez intrauterina desejada;
• incapacidade de visualizar o colo do útero;
• malformações graves, anomalias do colo do útero e (ou) corpo uterino, vagina.

As contra-indicações relativas são as seguintes:

• estenose cervical grave;
• anomalias congênitas do útero;
• distúrbio de coagulação sanguínea;
• infecção aguda na região pélvica.

Estas contra-indicações podem ser superadas em alguns casos. Por exemplo, a ressonância magnética determina a anatomia do colo do útero ou de seu corpo com certas características estruturais, garantindo assim um exame seguro da endocérvice e do endométrio.

Complicações e consequências do RDV

Podem surgir complicações durante o trabalho dos médicos. As possíveis complicações incluem o seguinte:

• sangramento intenso;
• ruptura cervical;
• perfuração do útero;
• infecção da superfície da ferida;
• aderências intrauterinas (sinéquias);
• complicações anestésicas.

As complicações, em particular a perfuração uterina, são mais prováveis ​​de ocorrer em pacientes após o parto, com doença trofoblástica gestacional, anatomia genital alterada, estenose cervical ou infecção aguda existente no momento da cirurgia.

Lesões e rupturas do colo do útero

A ruptura ocorre principalmente durante a dilatação - alargamento do pescoço. Os médicos têm em seu arsenal ferramentas que minimizam essa complicação. Além disso, o uso de preparações de prostaglandinas ou algas marinhas como preparação para a abertura do útero melhora significativamente o quadro.

Perfuração do útero com instrumentos ginecológicos

A perfuração é uma das complicações mais comuns da dilatação e curetagem. Os riscos são especialmente grandes durante a gravidez (aborto), após o parto (remoção de um pólipo placentário) e com malformações do útero. A perfuração do útero é rara durante a menopausa.

Se a perfuração ocorreu com instrumento contundente, é necessária a observação médica do estado da vítima por várias horas, e isso é tudo o que é necessário. Se houver suspeita de perfuração com instrumento pontiagudo, como uma cureta, será necessária cirurgia laparoscópica. Possivelmente suturando a ferida. Em caso de sangramento intenso, é realizada uma laparotomia (cirurgia com incisão).

As infecções associadas à dilatação diagnóstica e à curetagem são raras. Os problemas são possíveis quando a cervicite (inflamação do colo do útero) está presente durante o procedimento. O estudo registrou frequência de 5% de bacteremia após curetagem da cavidade uterina e casos isolados de sepse - envenenamento sanguíneo. antes do Extremo Oriente russo geralmente não é realizado.

Sinéquias intrauterinas (síndrome de Asherman)

A curetagem da cavidade uterina após o parto ou aborto pode causar lesões no endométrio e subsequente formação de aderências intrauterinas. Isso é chamado de síndrome de Asherman.

A sinéquia intrauterina complica futuras intervenções intrauterinas, incluindo curetagem diagnóstica, e aumenta o risco de perfuração.

A sinéquia intrauterina é uma das causas da menstruação escassa e irregular e da infertilidade.

Anestesia (anestesia intravenosa, “anestesia geral) para RDV

Para evitar complicações, já que na maioria das vezes a curetagem é realizada sob anestesia geral (sedação intravenosa), os pacientes são orientados a não ingerir nada 8 horas antes do procedimento. E não beba 2 a 4 horas antes. Isso é necessário, pois após a administração dos medicamentos pode ocorrer vômito, e o vômito, ao entrar no trato respiratório, causa obstrução e até morte por asfixia.

Em casos muito raros, ocorre choque anafilático durante a anestesia - uma condição fatal.

Se forem administradas grandes doses de medicamentos, algumas semanas após a curetagem, o cabelo pode cair com mais intensidade e a cabeça pode doer.

Preparação para histeroscopia, curetagem, histerorresectoscopia

Havendo indicação de procedimento diagnóstico ou terapêutico, o médico fará uma anamnese com base em suas palavras, fará um exame ginecológico e fará um encaminhamento. Mas antes de chegar ao hospital, você deve passar pelos seguintes exames e testes:

1. Ultrassonografia dos órgãos pélvicos (geralmente com base nisso é feito um encaminhamento para limpeza do útero);
2. análise geral de urina;
3. análise geral de sangue;
4. coagulograma;
5. exame de sangue para hepatites virais B e C, HIV, sífilis;
6. análise de grupo sanguíneo e fator Rh;
7. esfregaço vaginal para pureza.

No dia marcado, a mulher comparece ao serviço ginecológico, pronto-socorro (são descritas as realidades russas) com encaminhamento do médico, resultado de todos os exames, ultrassonografia, passaporte e apólice de seguro. Certifique-se de levar fraldas absorventes, absorventes higiênicos, uma caneca, uma colher, um prato, uma garrafa de água (você pode beber depois de sair da anestesia se se sentir bem), um roupão, uma camisola e chinelos.

O ginecologista que fará a limpeza e o anestesista conversam com a mulher. Eles descobrem quais doenças crônicas e agudas ela tem, quais medicamentos ela usa ou tomou recentemente, se ela é alérgica a alguma coisa, se fuma, se toma álcool, drogas com frequência, se teve concussões, etc. Tudo isso necessário para decidir qual anestesia usar (às vezes é tomada uma decisão sobre a anestesia local) e possíveis contra-indicações para a realização do procedimento no momento.

Se você teve corrimento vaginal incomum 1-2 dias antes e suspeita, por exemplo, de candidíase, avise seu médico sobre isso.

Após a conversa, são assinados os papéis de consentimento para a operação e anestesia. Em alguns casos, o paciente é imediatamente chamado pela enfermeira para receber uma injeção profilática de antibiótico.

Importante!

1. 6 horas antes da curetagem, em caso de anestesia intravenosa, não se deve ingerir laticínios e bebidas lácteas fermentadas, sucos com polpa. Não é aconselhável fumar no dia do procedimento.
2. Você não pode beber nada, inclusive água, por 4 horas.
3. Você não pode comer 10 a 12 horas antes da cirurgia. Alimentos e bebidas podem provocar asfixia mecânica se ocorrer vômito após a anestesia.
4. Não há necessidade de pintar as unhas ou fazer extensões.
5. Você não deve usar cosméticos decorativos.
6. Observe que você não poderá dirigir, pois o efeito dos medicamentos, incluindo a inibição das reações, é possível por cerca de um dia.
7. Descubra com antecedência se você precisa trazer meias de compressão. Às vezes, isso é uma exigência dos anestesiologistas.

Antes de ir para a sala de cirurgia, para sua comodidade, coloque uma calcinha, um par de absorventes e um celular embaixo do travesseiro (certifique-se de carregá-lo com antecedência), pois você estará deitado nas primeiras 1 a 2 horas após a anestesia. Coloque uma fralda absorvente na cama.

1. Após a curetagem, é aconselhável abster-se de gravidez por 1-3 meses. Portanto, os médicos prescrevem anticoncepcionais orais (pílulas anticoncepcionais hormonais) como a forma mais confiável de prevenir a gravidez. Você pode começar a tomar os comprimidos logo no dia do procedimento. Este será o primeiro dia do novo ciclo menstrual.
2. Abstenha-se de atividade sexual por 2 a 4 semanas. Isso é necessário para não introduzir acidentalmente uma infecção no útero.
3. O médico também pode recomendar o uso de supositórios vaginais com clorexidina (Hexicon) para prevenir o processo inflamatório. Os antibióticos geralmente são prescritos quando há alto risco de desenvolver um processo inflamatório. Se a operação não foi realizada conforme planejado, mas como uma emergência, a terapia antibacteriana é necessária. Paralelamente a isso, a mulher toma comprimidos com fluconazol (um antifúngico, de preferência Diflucan - o medicamento original ou Flucostat) para que a candidíase (aftas) - uma complicação muito comum - não ocorra no contexto de antibióticos.

Você deve consultar imediatamente um médico se:

• sangramento intenso (quando o absorvente fica completamente molhado em 1-2 horas);
• o aparecimento de grandes coágulos no corrimento vaginal (indica grande perda de sangue, sangramento abundante, às vezes os coágulos atingem o tamanho de um punho - isso é perigoso para o desenvolvimento de anemia);
• dor abdominal intensa (ocorre com perfuração);
• aumento da temperatura corporal acima de 38 graus sem sinais de ARVI (sintomas de doença viral respiratória aguda - coriza, dor de garganta, tosse).

A menstruação atrasada também requer atenção. Se não houver dias críticos 5 semanas após a curetagem, isso pode indicar complicações- formação de sinéquias intrauterinas, desequilíbrio hormonal ou gravidez. uma mulher pode imediatamente após a limpeza. Mais precisamente, em 2 semanas, quando ela irá ovular e possivelmente engravidar.

No vídeo, um ginecologista fala sobre as características da curetagem uterina.