A via enteral de administração de medicamentos é através do trato gastrointestinal (TGI).
Via de administração oral (pela boca)- o mais simples e seguro, o mais comum. Quando tomados por via oral, os medicamentos são absorvidos principalmente no intestino delgado, entram no fígado através do sistema da veia porta, onde podem ser inativados, e depois na corrente sanguínea geral. O nível terapêutico do medicamento no sangue é alcançado 30-90 minutos após sua administração e persiste por 4-6 horas, dependendo das propriedades do princípio ativo e da composição do medicamento.
Na administração de medicamentos por via oral, sua relação com a ingestão alimentar é de grande importância. Os medicamentos tomados com o estômago vazio geralmente são absorvidos mais rapidamente do que os medicamentos tomados após uma refeição. Recomenda-se que a maioria dos medicamentos seja tomada 1/2 a 1 hora antes das refeições, para que sejam menos destruídos pelas enzimas dos sucos digestivos e sejam melhor absorvidos no trato digestivo. Medicamentos que irritam a membrana mucosa (contendo ferro, ácido acetilsalicílico, solução de cloreto de cálcio, etc.) são administrados após as refeições. Preparações enzimáticas que melhoram os processos digestivos (festal, suco gástrico natural, etc.) devem ser administradas aos pacientes durante as refeições. Às vezes, para reduzir a irritação da mucosa gástrica, alguns medicamentos são regados com leite ou geleia.
Ao administrar preparações de tetraciclina ao paciente, deve-se lembrar que produtos lácteos e alguns medicamentos contendo sais de ferro, cálcio, magnésio, etc., formam com eles compostos insolúveis (não absorvíveis).
Vantagens da via oral de administração:
- possibilidade de introdução de diversas formas farmacêuticas - pós, comprimidos, pílulas, drágeas, decocções, misturas, infusões, extratos, tinturas, etc.;
- simplicidade e acessibilidade do método:
- o método não requer esterilidade.
Desvantagens da via oral de administração:
- absorção lenta e incompleta no trato digestivo;
- inativação parcial de medicamentos no fígado;
- dependência da ação do medicamento da idade, estado do corpo, sensibilidade individual e presença de doenças concomitantes.
Para engolir um comprimido (dragé, cápsula, comprimido), o paciente coloca-o na raiz da língua e bebe com água. Alguns comprimidos podem ser mastigados previamente (com exceção dos comprimidos que contêm ferro). Drageias, cápsulas e comprimidos são tomados inalterados. O pó pode ser derramado na raiz da língua do paciente e regado com água ou pré-diluído em água.
Via de administração sublingual (sublingual)- uso de drogas debaixo da língua; Eles são bem absorvidos, entram na corrente sanguínea desviando do fígado e não são destruídos pelas enzimas digestivas.
A via sublingual é utilizada relativamente raramente, pois a superfície de sucção dessa área é pequena. Portanto, apenas são prescritas “debaixo da língua” substâncias muito ativas, utilizadas em pequenas quantidades e destinadas à autoadministração em situações de emergência (por exemplo: nitroglicerina 0,0005 g, validol 0,06 g), bem como alguns medicamentos hormonais.
Via retal de administração através do reto. Tanto os medicamentos líquidos (decocções, soluções, muco) quanto os supositórios são administrados por via retal. Nesse caso, as substâncias medicinais têm efeito reabsortivo no corpo, sendo absorvidas pelo sangue pelas veias hemorroidais, e local - na mucosa do reto. Em geral, quando administrados por via retal, os medicamentos são pouco absorvidos e, portanto, esta via de administração deve ser utilizada apenas como alternativa para obtenção de efeitos sistêmicos.
Observação. Antes de introduzir medicamentos no reto, deve-se fazer um enema de limpeza!
Inserção de supositórios (velas) no reto
Prepare: velas, óleo de vaselina líquido.
Tome uma atitude:
- colocar o paciente sobre o lado esquerdo com os joelhos dobrados e as pernas levadas até o estômago;
- abra a embalagem e retire a vela;
- espalhe as nádegas com a mão esquerda, lubrifique a região do ânus com óleo de vaselina líquido;
- com a mão direita, insira a extremidade estreita de todo o supositório no ânus, atrás do esfíncter externo do reto.
Administração de medicamentos líquidos
As formas líquidas da droga são administradas no reto na forma de enemas medicinais. As substâncias medicinais com efeito de reabsorção entram na corrente sanguínea, contornando o fígado e, portanto, não são destruídas. Devido à falta de enzimas no reto, elas não são decompostas. Substâncias medicinais de natureza proteica, gordurosa e polissacarídica não são absorvidas pelo reto e chegam ao sangue, portanto são prescritas apenas para ação local na forma de microenemas medicinais.
Na parte inferior do cólon, apenas água, solução isotônica de cloreto de sódio, solução de glicose e alguns aminoácidos são absorvidos. Portanto, para um efeito de reabsorção no corpo, essas substâncias são administradas na forma de enemas de gotejamento.
A via retal de administração do medicamento é utilizada nos casos em que a administração oral é impossível ou inadequada (por vômitos, dificuldade de engolir, inconsciência dos pacientes, danos à mucosa gástrica, etc.) ou quando é necessária exposição local.

A medicina moderna remonta aos tempos antigos, e é por isso que contém tantas palavras latinas e gregas antigas, como uma homenagem. Por exemplo, a maioria dos medicamentos são prescritos por via oral: como é isso? Mesmo aqueles que estão longe do latim podem responder a esta pergunta - o termo é usado com muita frequência na vida cotidiana.

Duas vias principais de administração.

Que métodos de introdução de medicamentos no corpo do paciente geralmente existem? Todas as opções se resumem a duas - enteral e paraenteral.

Os primeiros incluem:

1. Oralmente.
2. Sublingual.
3. Bucalmente.
4. Translíngue.
5. Vaginalmente.
6. Retalmente.

1. Inalação. Isto também inclui a via de administração intranasal.
2. Injeção. Todas as injeções intramusculares, intravenosas e subcutâneas.
3. Introdução às cáries. Nesses casos, os medicamentos são enviados para a cavidade abdominal ou para as cavidades articulares.

A eficácia das injeções e inalações

Os métodos descritos na segunda coluna permitem que as substâncias cheguem aos locais de exposição o mais rapidamente possível e influenciem o resultado da doença. Para a mesma congestão nasal, é mais fácil usar um spray do que injeções intramusculares. Desde que nos lembramos das injeções.

O que geralmente depende se eles serão aplicados em uma veia, músculo ou pele? Da droga, que será inserido.

Algumas substâncias, quando administradas por via intramuscular, podem causar dor aguda e até mesmo morte tecidual de desenvolvimento rápido. O segundo fator importante é duração de ação do medicamento. A mudança mais rápida de condição é dada por injeções intravenosas, alguns segundos são suficientes. Mas a partir do tecido muscular a droga deve ser absorvida pela corrente sanguínea e só então poderá atuar no corpo.

A situação com a pele é quase a mesma. A aplicação de cavidades é uma exceção à regra. É utilizado durante e após intervenções cirúrgicas, em caso de lesões graves nas articulações.

O que é oral?

E os métodos enterais? Todos eles estão conectados às veias do trato gastrointestinal. Na maioria das vezes drogas prescrito por via oral, ou seja - pela boca. Comprimidos comuns, cápsulas, pós, tinturas, soluções. Basta engolir, beber, mastigar e em 15-20 minutos você sentirá as primeiras mudanças. A sequência de penetração da droga é bastante simples:

1. O medicamento entra no estômago, onde começa o processo de digestão.
2. A absorção pode começar no estômago ou intestinos, na artéria.
3. Moléculas ativas são transportadas pelo sangue por todo o corpo.
4. Eles passam pelo fígado, onde alguns deles perdem a atividade.
5. Excretado pelos rins ou fígado.

Desvantagens da administração oral

O método parece extremamente simples, mas ao mesmo tempo não é adequado para pacientes gravemente doentes. Também é muito difícil fazer com que os bebês mastiguem ou engulam um comprimido, especialmente se for extremamente amargo. Neste caso, é necessário procurar rotas alternativas de entrega.

Outra desvantagem significativa é passagem pelo fígado. Como vocês sabem, este órgão é o nosso principal defensor contra quaisquer substâncias tóxicas. A ação da droga pode muito bem ser baseada no que é percebido como veneno. E aqui o fígado nos prestará um péssimo serviço ao reduzir a eficácia do medicamento. O medicamento pode tornar-se inativo porque as proteínas do fígado se ligam a ele.

Nesse estado, a substância não terá nenhum efeito no organismo, mas pode estar presente em concentrações bastante elevadas. Condições negativas contribuirão para a liberação do medicamento do estado ligado.

O efeito, dada a concentração, pode ter consequências terríveis.

Mas por que dramatizar? O método oral de administração de medicamentos foi um dos primeiros na medicina. E ao longo da história tem demonstrado a sua eficácia e simplicidade. Afinal, uma pessoa não precisa de ajuda externa para tomar medicamentos. Mesmo uma pessoa exausta tolerará a recepção com bastante calma se ainda estiver consciente. Nenhuma emoção ou associação negativa é formada. Você provavelmente se lembra das crianças no consultório antes da injeção. Se todas as substâncias fossem administradas por injeção, seria impossível arrastar a criança para o hospital. Além disso, esta é a melhor opção para afetar o esôfago, estômago e intestinos.

E não se esqueça de ler atentamente as recomendações antes de usar. Muitas pessoas decidem que não devem tomar os comprimidos com bastante água. Mas algumas das drogas, com uma atitude tão descuidada, pode levar ao desenvolvimento de úlceras estomacais.

Consumir antes ou depois das refeições também é um ponto importante. Ninguém ainda cancelou as peculiaridades do metabolismo e da circulação sanguínea. A eficácia ideal do medicamento depende disso, o que foi comprovado em numerosos estudos clínicos.

Sabendo tomar por via oral, você sempre pode consultar sua avó ou qualquer outro parente. Mas não exagere com medicamentos, Usar mais de 5 medicamentos ao mesmo tempo aumenta o risco de efeitos colaterais em até 50%.

Vídeo sobre o método de administração de medicamentos

A maioria dos medicamentos preventivos e vitaminas geralmente são prescritos aos pacientes por via oral. Isso, via de regra, permite que o curso seja concluído com o mínimo de desconforto. Afinal, o paciente simplesmente consome pós, comprimidos ou cápsulas, engolindo-os com quantidade suficiente de líquido.

Se for prescrito medicamento, como devo tomá-lo?

Infelizmente, alguns pacientes não entendem a terminologia médica e têm vergonha de perguntar ao prescrever o tratamento (ou não querem parecer estúpidos). Portanto, ao receberem uma receita, tentam descobrir o que significa tomar medicamentos por via oral. É bom que se trate de comprimidos (aqui, via de regra, tudo é claro). E se prescreverem pós ou líquidos estranhos em ampolas, você pode ficar confuso.

Mas tudo acaba não sendo tão difícil. Este método de tratamento é talvez o mais simples de todos disponíveis. E significa ingestão elementar, ou seja, introdução no corpo pela boca. Portanto, tomar o medicamento por via oral é como simplesmente engolir comida. Normalmente, ao prescrever esse tratamento, o especialista também indica a posologia, o número de doses por dia e recomenda o tratamento antes, depois ou durante as refeições.

Tipos de medicamentos

Quando são prescritos medicamentos orais? Trata-se, em regra, de casos em que o paciente se encontra no domicílio ou no hospital, nos casos em que não é necessária a administração imediata do medicamento e não existem contraindicações a este modo de administração. Em situações mais graves, quando o paciente está inconsciente, existem certos problemas digestivos que impedem a deglutição normal dos medicamentos, utiliza-se outra coisa - administração enteral de medicamentos (por meio de sondas e outros dispositivos). O mesmo método pode ser usado para administrar misturas nutricionais diretamente no estômago de pacientes que, por um motivo ou outro, estão privados da capacidade de engolir alimentos por conta própria.

Nos casos em que é necessária a administração imediata do medicamento, utilizam-se as vias de administração parenteral (subcutânea, intravenosa ou intramuscular). Também são utilizados para medicamentos cujo contato com o trato digestivo é indesejável ou contraindicado.

Vantagens e desvantagens de tomar medicamentos orais

Sem dúvida, esta é a forma mais simples e menos desagradável de introduzir uma substância no corpo. Sua principal vantagem é a naturalidade. Uma pessoa come alimentos todos os dias para obter nutrientes, água e outras bebidas suficientes para repor os líquidos. Portanto, não será difícil para ele engolir alguns comprimidos ou cápsulas adicionais. Com pós e líquidos as coisas são um pouco mais complicadas, mas você também pode bebê-los.

Dentre as desvantagens, destacam-se, em primeiro lugar, possíveis problemas no uso de medicamentos infantis. Mesmo as misturas de frutas de sabor agradável nem sempre são aceitas pelas crianças, sem falar nas pílulas ou pós amargos. Em segundo lugar, alguns medicamentos, ao interagirem com o suco gástrico, perdem suas propriedades, e alguns, ao contrário, podem prejudicar os órgãos digestivos. Em terceiro lugar, leva tempo para que as substâncias administradas por via oral entrem na corrente sanguínea, o que por vezes simplesmente não está disponível. É por esse motivo que a forma de administração dos medicamentos deve ser prescrita por um especialista, de acordo com a situação atual.

Para tratar pacientes com diabetes não dependente de insulina, que não pode ser compensado pela nutrição dietética, muitas vezes é necessário o uso de sulfonilureias. Estas substâncias são fáceis de usar e parecem inofensivas. As preocupações expressas em relatórios do University Diabetes Group (UDG) sobre o possível aumento da mortalidade por doença coronariana em decorrência do uso desses medicamentos foram em grande parte dissipadas devido à duplicidade do desenho do estudo. Por outro lado, o uso generalizado de medicamentos orais é dificultado pela crença de que um melhor manejo do diabetes pode retardar o desenvolvimento de complicações tardias. Embora em alguns pacientes com diabetes relativamente leve o nível de glicose plasmática seja normalizado sob a influência de medicamentos orais, em pacientes com hiperglicemia elevada, se reduzido, não volta ao normal. Portanto, atualmente uma grande percentagem de pacientes com diabetes não dependente de insulina recebe insulina.

As sulfonilureias atuam principalmente como estimuladores da secreção de insulina pelas células B. Eles também aumentam o número de receptores de insulina nos tecidos-alvo e aceleram o desaparecimento da glicose do sangue mediado pela insulina, independentemente do aumento da ligação à insulina. Uma vez que o tratamento com estes agentes não conduz a um aumento nos níveis médios de insulina no plasma, apesar de uma diminuição significativa nas concentrações médias de glicose, os efeitos extrapancreáticos das sulfonilureias podem desempenhar um papel importante; No entanto, a melhoria paradoxal do metabolismo da glicose na ausência de um aumento constante nos níveis de insulina encontrou explicação quando foi demonstrado que quando o nível de glicose foi aumentado para o nível observado antes do tratamento, a concentração de insulina no plasma nesses pacientes aumentou. para níveis mais elevados do que antes do tratamento

Tabela 327-9. Sulfonilureias

Extraído de: R. H. Unger, D. W. Foster, Diabetes mellitus, em Williams Textbook of Endocrinology, 7ª ed. JD Wilson, DW Foster (eds), Filadélfia, Saunders, 1985, p.1018-1080. Adaptado de H. E. LebowitzaM.N. Feinglos.

Assim, estas substâncias primeiro aumentam a secreção de insulina e, assim, reduzem a glicose plasmática. À medida que a concentração de glicose diminui, o nível de insulina também diminui, pois é a glicose plasmática que serve como principal estímulo para a secreção de insulina. Sob tais condições, o efeito insulinogênico das drogas pode ser detectado aumentando o nível de glicose até o nível inicial elevado. O fato de as sulfonilureias serem ineficazes no DMID, em que a massa de células B é reduzida, confirma a ideia de que a ação pancreática dessas drogas desempenha um papel preponderante, embora os mecanismos extrapancreáticos de sua ação sejam, sem dúvida, também importantes.

As características dos medicamentos sulfonilureias estão resumidas na Tabela 327-9. Compostos como a glipizida e a glibenclamida são eficazes em doses mais baixas, mas são pouco diferentes de agentes de longa duração, como a clorpropamida e a butamida. Para pacientes com lesão renal significativa, é melhor prescrever butamida ou tolazamida, pois são metabolizadas e inativadas apenas no fígado. A clorpropamida é capaz de sensibilizar os túbulos renais à ação do hormônio antidiurético. Portanto, ajuda alguns pacientes com diabetes insípido parcial, mas no diabetes mellitus pode causar retenção de água no corpo. Ao usar medicamentos orais, a hipoglicemia ocorre com menos frequência do que ao usar insulina, mas se ocorrer, geralmente se manifesta de forma mais grave e dura mais tempo. Alguns pacientes necessitam de infusões maciças de glicose vários dias após a última dose de sulfonilureia. Portanto, se ocorrer hipoglicemia em pacientes que recebem tais medicamentos, a hospitalização é necessária.

Outros agentes orais eficazes para o diabetes com início na idade adulta incluem as biguanidas. Eles reduzem os níveis de glicose plasmática, provavelmente por inibir a gliconeogênese no fígado, embora a fenformina possa aumentar o número de receptores de insulina em alguns tecidos. Estes compostos são normalmente utilizados apenas em combinação com sulfonilureias, quando estas últimas por si só não conseguem alcançar uma compensação adequada. Como numerosas publicações sugeriram uma associação entre o uso de fenformina e o desenvolvimento de acidose láctica, a Food and Drug Administration proibiu o uso clínico deste composto nos Estados Unidos, exceto em casos limitados em que continua a ser utilizado para fins de pesquisa. Em outros países, a fenformina e outras biguanidas ainda são utilizadas. Não devem ser prescritos a pacientes com patologia renal e devem ser descontinuados caso ocorram náuseas, vômitos, diarreia ou qualquer doença intercorrente.

Figura 327-3. Formação de aldomina e cetoamina.

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Às vezes, as instruções dos medicamentos são escritas de forma tão obscura que é muito difícil para o usuário médio entendê-las. E os médicos e farmacêuticos muitas vezes não têm tempo ou energia suficiente para explicar aos clientes todas as características de cada medicamento. Na melhor das hipóteses, eles só conseguem explicar detalhadamente a dosagem recomendada. Por isso, hoje vamos esclarecer vários dos termos mais comuns utilizados nas instruções de medicamentos. Então, como aplicá-lo por via retal, oral, bucal, sublingual?

Retalmente - como usar?

A administração retal de medicamentos envolve sua introdução no reto - no ânus. Este método permite que os componentes ativos do medicamento entrem rapidamente na corrente sanguínea, são absorvidos pelos vasos sanguíneos do reto e penetram no sistema circulatório. Posteriormente, junto com o sangue, o medicamento se espalha pelos órgãos e sistemas, proporcionando o efeito terapêutico esperado.

Os medicamentos administrados por via retal geralmente proporcionam um efeito mais rápido do que quando usados ​​na forma de comprimidos, têm maior biodisponibilidade e efeitos de pico mais curtos do que os comprimidos e outros medicamentos tomados por via oral. Além disso, a administração retal evita náuseas e permite obter efeito terapêutico mesmo com vômitos.

Antes de administrar o medicamento por via retal, deve-se lavar e secar bem as mãos. Ao usar supositórios (velas), é melhor manter as mãos frias para que o produto não derreta. Ao administrar o medicamento é importante relaxar e não usar força. Após usar o medicamento, deve-se conectar imediatamente as nádegas para que não saia imediatamente. A maioria dos medicamentos para uso retal é recomendada para uso após evacuações. E depois de usá-los, é aconselhável deitar-se por vinte e cinco minutos.

Oralmente – como usar?

A maioria dos medicamentos é usada por via oral. Isso é feito pela boca, engolindo a droga. A maioria dos medicamentos orais é bem absorvida pelas membranas mucosas do trato digestivo. Às vezes, ao contrário, são utilizados medicamentos pouco absorvidos, graças aos quais é possível atingir sua concentração significativa no local certo do trato gastrointestinal.

Todos os tipos de soluções costumam ser usados ​​​​por via oral, assim como pós com comprimidos, cápsulas e comprimidos. Existem vários medicamentos em formas complexas (por exemplo, comprimidos com revestimento multicamadas), que permitem a libertação da substância activa durante um período particularmente longo, o que ajuda a prolongar o efeito terapêutico.
Quase todos os medicamentos orais devem ser tomados com líquidos suficientes. Isso permite que eles se movam pelo esôfago sem dificuldade.

Alguns medicamentos orais só devem ser engolidos inteiros. Outros, ao contrário, precisam ser mastigados, triturados ou dissolvidos em uma pequena quantidade de líquido. Sutilezas de uso semelhantes estão indicadas nas instruções do medicamento.

Transbucal – como aplicar?

Este método de uso de medicamentos envolve colocar o medicamento na área entre o lábio superior e a gengiva ou atrás da bochecha até dissolver completamente. Com este método de administração, as substâncias ativas do medicamento entram no sistema circulatório através das membranas mucosas da cavidade oral.

Acredita-se que este método de aplicação permite que o medicamento seja liberado no sangue, desviando do ácido clorídrico do estômago e também do fígado. Os medicamentos usados ​​por via bucal proporcionam um efeito terapêutico rápido, o que os torna populares para uma série de condições de emergência.

Porém, com este método de administração, o medicamento pode ser absorvido apenas por uma pequena superfície das membranas mucosas da cavidade oral, portanto, apenas substâncias altamente ativas, que se caracterizam por uma pequena dosagem, são utilizadas desta forma. Basicamente, medicamentos para o sistema cardiovascular (por exemplo, nitroglicerina), alguns esteroides e barbitúricos são usados ​​por via bucal. Também é possível utilizar certas vitaminas e minerais de forma semelhante.

Sublingualmente – como usar?

À primeira vista, o método de administração sublingual do medicamento é muito semelhante ao método bucal. Quando usado por via sublingual, o medicamento é colocado sob a língua até dissolver completamente. Nesse caso, o medicamento é rapidamente absorvido pelo sangue, introduzido na circulação venosa e, após passar pelo coração, se dispersa por todo o corpo pela circulação arterial. As substâncias ativas quando utilizadas por via sublingual também proporcionam um efeito terapêutico rápido, não são expostas aos efeitos agressivos do ambiente do trato digestivo e não passam pelo fígado.

A única diferença entre o método sublingual e o método transbucal é que a artéria sublingual, que é o maior vaso da cavidade oral, passa sob a língua. É aqui que todas as substâncias (e medicamentos) chegam mais rapidamente.

Basicamente, para medicamentos que podem ser usados ​​por via sublingual, o método de administração bucal também é possível. Esses medicamentos incluem medicamentos cardiovasculares, esteróides, bem como barbitúricos, certas enzimas, vitaminas e minerais.