O menisco é um tecido cartilaginoso que serve como amortecedor articulação do joelho. Durante o movimento, comprime, limitando a mobilidade da unidade e reduzindo o atrito. Devido à flexão e extensão regulares, o joelho humano está sujeito a grande estresse, levando a lesões.

O risco de lesões é especialmente elevado para pessoas envolvidas em esportes e dança, mas movimentos descuidados em Vida cotidiana pode danificar o menisco do joelho. O risco de lesões aumenta em pessoas idosas.

Menisco do joelho - sintomas de inflamação e ruptura

Em uma articulação do joelho saudável, o movimento ocorre de maneira fácil e indolor. A almofada cartilaginosa fixa-o, eliminando a extensão excessiva do joelho.

O menisco consiste em duas partes:

• interno (medial), que tem mobilidade limitada, está mais frequentemente exposto a doenças e lesões;
• externo (lateral) – o órgão tem boa mobilidade, por isso sofre com menos frequência.

Estatísticas de traumatologistas indicam a prevalência de casos de ruptura do menisco do joelho, responsáveis ​​​​por 75% de todas as lesões fechadas.

Dependendo do impacto, a cartilagem pode ser arrancada da articulação ou pode ocorrer um dos seguintes tipos de ruptura:

• horizontal;
• longitudinal;
• retalhos;
• “cabo de regador”;
• radial.

A lesão traumática é muito dolorosa e não pode ser ignorada.

Para estágio agudo Os seguintes sintomas são típicos:

• tumor no joelho;
• Mobilidade limitada;
• bloqueio articular;
• o momento da lesão é acompanhado por um clique especial e uma dor aguda.

A inflamação do menisco do joelho pode ocorrer não apenas com uma lesão grave, mas seus sintomas surgem devido a mudanças relacionadas à idadeórgão e alto atividade física. Não é acompanhado por tal sinais claros, como uma lesão aguda.

O paciente pode se movimentar, a dor é tolerável, por isso a consulta médica e o tratamento são adiados desnecessariamente. Tal descuido própria saúde causa sérios danos tecido cartilaginoso que não pode ser corrigido com tratamento conservador exigirá cirurgia.

Quais sintomas exigem uma visita ao médico?

Se você tiver regularmente os seguintes sintomas:

• dor intensa no joelho;
• enquanto caminha, você ouve estalidos, cliques ou outros sons;
• aparece inchaço no joelho;
• deslocamento articular é observado.

Para diagnosticar a patologia, identificando a lacuna, o médico utiliza um teste especial de extensão do joelho.

Exceto exame externo Ao estabelecer um diagnóstico, é utilizado o seguinte:

• Tomografia computadorizada;
• radiografia com contraste da articulação;
• ressonância magnética (ressonância magnética);
• ultrassonografia;
• artroscopia - este método também é utilizado no tratamento.

Causas de danos ao menisco

O alto estresse na articulação do joelho é uma causa comum de ruptura do menisco. Mais frequentemente do que outros, as lesões são sofridas por homens cujo trabalho e estilo de vida envolvem desporto ou outros tipos de actividade física. Crianças e adolescentes raramente são expostos à doença, seu tecido cartilaginoso é elástico e tem boa extensibilidade.

Principais causas de lesões:

1. A ruptura da cartilagem é facilitada por um movimento brusco da perna, acompanhado de rotação do joelho, mas sem movimento do pé.
2. O dano ocorre como resultado do impacto direto objeto pesado no joelho.
3. Queda feia, caminhada em fila única, sentado por muito tempo na posição agachada - todos esses fatores levam à ruptura do tecido cartilaginoso, causando inflamação.

A condição de um órgão desempenha um papel significativo na sua resistência a lesões. Doenças crônicas degenerativas das articulações, fraqueza congênita, estresse devido ao excesso de peso corporal, intoxicação do corpo, que leva ao adelgaçamento da cartilagem - todos esses motivos aumentam a chance de lesões.

O menisco é fornecido com nutrição através da cápsula articular, seu parte interna não tem suprimento sanguíneo, funciona devido ao fluido intra-articular.

Quando a parte externa do menisco é rompida, a cicatrização do tecido ocorre normalmente, mas a parte profunda não se recupera sozinha. Seu tratamento inclui intervenção cirúrgica.

Menisco do joelho: tratamento – conservador ou cirúrgico?

Se houver um leve rasgo ou beliscão, é realizado um tratamento conservador. Começa com anestesia da área danificada. Em casa, quando alguma articulação dói, é recomendado usar gelo para congelá-la. O traumatologista prescreve medicamentos e procedimentos após o exame, dependendo da natureza da lesão.

Um pré-requisito para o tratamento é a imobilidade prolongada do membro. Esta posição é aceitável para pessoas que não estão profissionalmente envolvidas em esportes ou dança. Após um longo período de descanso, os músculos das pernas atrofiam, impossibilitando a recuperação da forma atlética.

O tratamento conservador inclui:

• injeções intra-articulares de medicamentos que aliviam a inflamação;
• tomar medicamentos;
• curso de restauração do tecido cartilaginoso com a ajuda ácido hialurônico e condroprotetores;
• sessões de terapia manual;
• fisioterapia e terapia por exercícios;
• vestindo bandagem elástica ou curativo.

O joelho machucado dói muito, então o médico prescreve analgésicos.

A cirurgia é necessária quando os sintomas e o diagnóstico revelam ruptura e inflamação grave do tecido. As principais tarefas do médico nesta situação são preservar o órgão e restaurar ao máximo o seu funcionamento.

Se sintomas de inflamação forem observados em estágio inicial, então a artroscopia é prescrita. Esse procedimento é ambulatorial, o médico elimina a inflamação, estimulando o fluxo sanguíneo. O dispositivo é inserido através de uma incisão microscópica. A ruptura é reparada com pontos ou o menisco é fixado com dispositivos especiais. O procedimento é eficaz para inflamações recentes e rupturas de até 1 cm, sendo realizado em jovens com menos de 40 anos. O tratamento é caracterizado por baixo trauma e rápida reabilitação do paciente.

Se o menisco não puder ser suturado ou removido parcialmente, para evitar complicações, ele será totalmente cortado. Esta operação é chamada meniscectomia. Depois disso, é instalada uma prótese sintética ou menisco doador.

Maneiras de restaurar a mobilidade articular

A reabilitação após cirurgia no joelho deve ser realizada sob a supervisão de um médico. Ele preparará um conjunto individual de medidas de restauração. Os exercícios para os joelhos após a cirurgia do menisco começam após a fusão do tecido cartilaginoso, aproximadamente 2 semanas depois. Eles são realizados com aumento gradual volume de movimento. Na fase de imobilização da articulação, só é possível alterar a posição do membro baixando-o da cama e elevando-o para uma posição elevada.

A fisioterapia é parte integrante período de recuperação. A exposição ao laser e a terapia magnética melhoram a circulação sanguínea nos tecidos.

Após a artroscopia, a reabilitação é mais curta, após um mês o paciente pode se movimentar de forma independente.

Ao realizar exercícios, é necessário focar no fortalecimento dos músculos que sustentam a articulação em recuperação. Exercícios em bicicleta ergométrica e hidroginástica na piscina são úteis.

Mesmo quando o joelho não dói mais, você não pode recusar dispositivos auxiliares.

Recomenda-se que pacientes com almofadas de cartilagem enfraquecidas usem joelheiras elásticas especiais. Eles aliviam parte da carga da articulação, evitando sua reinflamação.

A articulação do joelho é a maior articulação do corpo humano. Além disso, distingue-se pela complexidade e estrutura multielementar, que consiste na patela, músculos, ligamentos, bursas, ossos, cartilagens, nervos e veias de sangue. Além dos listados, um dos elementos importantes que estão localizados entre o femoral e o maior tíbia.

Neste diagrama você pode ver claramente o quão complexa é a estrutura da articulação do joelho

Qual é o menisco da articulação do joelho

Meniscos são camadas de cartilagem em forma de crescente. Eles desempenham o papel de uma espécie de almofada de absorção de choque.

Os meniscos desempenham as seguintes funções:

• distribuir a carga;
• reduzir o estresse nos joelhos durante o exercício;
• limitar a amplitude de movimentos;
• papel estabilizador.

Eles são feitos de tecido cartilaginoso, mas têm metade da elasticidade da cartilagem. Além disso, ao empurrar, eles assumem carga pesada, ao mesmo tempo que protege a própria cartilagem dela. Ao dobrar e estender o joelho, os meniscos suportam aproximadamente setenta por cento da carga. Portanto, na ausência desse elemento, toda a carga recai sobre a cartilagem, o que leva ao seu desgaste prematuro e lesões. Além disso, evitam o deslocamento da tíbia em caso de lesão da parte anterior ligamento cruzado.

Estrutura e localização do tecido meniscal

Tipos

• externo (lateral);
• interno (medial).

Na frente da articulação eles são conectados por um ligamento transverso.

Ambos os meniscos são compostos de fibrocartilagem. Fixado posterior e anteriormente à tíbia. Além disso, o medial também está fixado à cápsula articular, o que o torna menos móvel. Posteriormente, ele é mais suscetível vários tipos lesões. O lateral é mais arredondado que o medial e um pouco maior em tamanho.

Ambos os meniscos são estruturalmente compostos por três elementos:

• parte anterior (chifres anteriores);
• parte intermediária - corpo;
• parte traseira (chifres traseiros).

A lateral cobre a maior parte da superfície articular superior da tíbia.

A cartilagem meniscal consiste em 70% de fibras de colágeno, proteínas da matriz extracelular e elastina.

Nas crianças, a cartilagem meniscal é coberta por uma fina célula vascular. Nos adultos, os fios vasculares estão localizados apenas na parte mais externa. Com a idade, o fornecimento de sangue a estes elementos deteriora-se significativamente. A zona mais saturada de vasos sanguíneos é chamada de vermelha, a menos saturada é chamada de branca. Os cornos anterior e posterior contêm fibras nervosas e receptores que estão envolvidos no movimento. São esses receptores que informam ao nosso cérebro em que posição a articulação está.

Há casos em que o tecido do menisco tem formato de disco, como na foto acima

Lesões

Ressalta-se que as cartilagens meniscais são suscetíveis a diversos tipos de danos, principalmente a medial, por serem bastante delgadas. Sob carga pesada ou movimento repentino, eles podem quebrar facilmente.

As causas dos danos podem ser:

• estresse excessivo nos joelhos;
• bater;
• desgaste da idade;
• ligamentos fracos;
• movimentos bruscos da perna, principalmente após um longo descanso ou mantendo a perna na mesma posição;
• desenvolvimento de doenças degenerativas-deformantes (por exemplo, artrose, artrite).

Os seguintes tipos de danos são diferenciados:

• alongamento;
• inflamação;
• ruptura dos cornos anterior ou posterior;
• ruptura corporal;
• separação do tecido cartilaginoso do local de fixação;
• degeneração cística da cartilagem;
• mobilidade excessiva.

Neste caso, as rupturas podem ser completas, incompletas, transversais, esmagadas, sem deslocamento da parte rasgada, com deslocamento.

Ressalta-se que em caso de ruptura dos chifres, o tecido cartilaginoso consegue cicatrizar, se a ruptura ocorrer na região do corpo é necessária uma operação cirúrgica.

Os danos a esses elementos articulares são acompanhados pelos seguintes sintomas:

• dor localizada na região do joelho. Além disso, a dor pode ter personagem diferente– agudo, constante ou aparece apenas durante determinados movimentos (caminhar, endireitar, dobrar o joelho);
• inchaço nas articulaçoes;
• aumento da temperatura local;
• limitação da capacidade de dobrar ou esticar a perna, até bloqueio (quando essas funções são absolutamente limitadas);
• desconforto durante o esforço ou até capacidade limitada de movimentação, às vezes é até impossível apoiar-se na perna devido à dor;
• durante certas manipulações, ouve-se um som de trituração no joelho;
• a formação de derrame - líquido que se forma após a ruptura das células sanguíneas;
• Se a ruptura for acompanhada de danos aos vasos sanguíneos, é possível a formação de hemartrose - um acúmulo de células sanguíneas rompidas na cavidade articular. Nesse caso, a área do joelho pode ficar vermelha ou azulada.

O dano é diagnosticado por ressonância magnética ou ultrassom.

A foto mostra exemplos de tipos de ruptura do tecido meniscal

Para prevenir lesões, é necessário que os praticantes de esportes façam um aquecimento antes dos treinos, para idosos e pessoas com deficiência. de forma sedentária vida, faça pelo menos cinco a dez exercícios por dia para aumentar o tônus ​​​​muscular e melhorar a circulação sanguínea no tecido cartilaginoso. Pessoas com sobrepeso precisam seguir uma dieta para reduzir o estresse nas pernas. A dieta deve conter alimentos ricos em cálcio.

Entre patologias traumáticas aparelho articular As lesões no joelho ocupam um lugar especial em termos de frequência, complexidade e importância das consequências, devido à sua estrutura complexa e à menor quantidade de tecidos moles que protegem a parte óssea da articulação de danos. O diagnóstico mais comum é uma ruptura do menisco da articulação do joelho.

A lesão é generalizada entre atletas e ocorre devido a cargas descontroladas nas pernas, patologias acompanhantes, em pacientes idosos com artrose desenvolvida.

Anatomia e funções do menisco

O menisco é uma pequena cartilagem, semelhante a uma lua crescente, de estrutura fibrosa, localizada no espaço entre as superfícies articulares do fêmur e tíbia. Das funções, a mais importante é a absorção de choques dos movimentos; o menisco também reduz o atrito articular e garante o contato total das superfícies articulares.

Existem dois meniscos na articulação do joelho:

• externo, também chamado de lateral;
• interno, também chamado de medial.

O menisco lateral, mais móvel e de estrutura densa, é lesado em menor grau, o medial está fixado por um ligamento ao osso e à cápsula articular e é mais suscetível a lesões.

A anatomia do menisco inclui um corpo que se funde em dois chifres. A margem, ou área vermelha, é a parte mais densa do órgão, com uma densa rede de vasos sanguíneos, e se recupera mais rapidamente dos danos do que a área branca central, a parte fina e desprovida de capilares.

Classificação e causas das lesões meniscais

Dependendo da força da lesão e do ponto de aplicação do seu impacto, os danos podem ser os seguintes:

• , pode ser interno, transversal ou longitudinal, em forma de remendo, fragmentado. O corno anterior é atingido com menos frequência. Dependendo do grau de complexidade, a lacuna pode ser total ou parcial.
• Avulsão no ponto de fixação à articulação, na região do corpo na região pericapsular, e ruptura horizontal do corno posterior. É considerada a lesão mais grave da cartilagem meniscal e requer intervenção cirúrgica para evitar pinçamento do menisco, travamento da articulação e destruição da cartilagem adjacente.
• Menisco comprimido - ocorre em quase 40% dos casos de ruptura ou separação da cartilagem, quando parte do menisco bloqueia o movimento da articulação.
• Lesões combinadas.
• Degeneração crônica da cartilagem, trauma permanente e degeneração em cisto.
• Mobilidade patológica causada por lesão dos ligamentos meniscais ou processos degenerativos de suas estruturas teciduais.

Um menisco rompido é mais frequentemente causado por trauma agudo. Em risco estão atletas e pessoas com alta atividade física. A idade de ocorrência é de 18 a 40 anos. EM infância lesões são raras devido à anatomia do corpo.

Fatores provocadores:

1. Girar sobre uma perna sem sair da superfície.
2. Corrida intensa, salto em superfície inadequada.
3. Posição de cócoras prolongada, caminhada intensa em fila única.
4. Fraqueza congênita ou adquirida do aparelho articular do joelho.
5. Degeneração da cartilagem, quando mesmo uma lesão leve pode causar ruptura.

Sintomas clínicos

É muito difícil diagnosticar imediatamente uma lesão meniscal; geralmente ocorre em conjunto com danos gerais conjunta, e em Estado inicial desenvolvimento inflamação traumática os sinais de lesão do menisco são indistinguíveis do quadro clínico de lesão de outros componentes da articulação.

Manifestações clínicas de uma articulação lesionada:

1. Dor aguda nos primeiros minutos após a lesão, às vezes acompanhada de clique.
2. Inchaço do joelho.
3. Pequenos rasgos se manifestam como cliques e problemas de movimento.
4. Uma grande lacuna bloqueia completamente o movimento articular.

As manifestações gerais desaparecem ou diminuem após duas a três semanas, e os sintomas que caracterizam uma ruptura do menisco permanecem:

• dor na almofada na área do espaço articular;
• dor local;
• infiltração da cápsula articular, pode haver hemartrose se a zona vermelha da cartilagem estiver rompida;
• derrame exsudativo;
• um clique específico ao dobrar a articulação do joelho;
• a articulação fica completamente bloqueada;
• aumento da temperatura da pele na área da articulação lesionada;
• a cronicidade do processo pode causar atrofia dos músculos das pernas.

Se a lesão for crônica, a gravidade dos sintomas diminui e pode-se suspeitar de danos com base nos seguintes sinais:

1. Dor no espaço articular, especialmente quando pressionado.
2. Inflamação da cápsula articular.
3. Amiotrofia.

A inflamação durante a ruptura tem fases agudas e subagudas:

• A fase aguda é caracterizada pela presença de reacções inespecíficas processo inflamatório, com fenômenos dolorosos locais no espaço articular. O paciente quase não estica a perna.
• Fase subaguda - período de subsidência sintomas agudos. Pode haver: dor localizada, derrame de líquido na cavidade articular e bloqueio de movimento.

Os sintomas das rupturas internas e externas do menisco apresentam algumas diferenças. Brecha menisco medial caracterizado por:

1. Expressado manifestações dolorosas na parte interna do joelho.
2. Dor pontual à palpação do ponto de fixação do ligamento ao menisco.
3. Dor ao dobrar a perna e bloqueio motor da articulação.
4. Rotação externa dolorosa da perna.

Sinais de danos ao menisco lateral:

• dor no departamento externo joelho;
• rotação interna dolorosa da perna;
• músculos fracos na frente da coxa.

As consequências de uma ruptura do menisco não tratada podem levar a mais incapacidades, por isso é importante diagnóstico oportuno com tratamento adicional.

Diagnóstico de lesão

O diagnóstico de ruptura do menisco pode ser hardware ou sintomático. Através de exames, questionamentos e testes, um diagnóstico pode ser feito alta precisão Porém, para ter certeza absoluta, exames complementares são prescritos após consulta.

Apenas um traumatologista deve diagnosticar uma lesão.

Durante o processo de diagnóstico, o paciente é submetido aos seguintes exames:

• Sinal de Shteiman: o paciente dobra a perna em ângulo reto. A rotação adicional do joelho causa dor.
• Sintoma de Landa: o paciente não consegue sentar em posição de lótus devido a dores na articulação.
• Sintoma de Baykov: o paciente dobra a perna em ângulo reto. O médico aplica pressão na área do espaço articular. O paciente estica a perna e surge dor no joelho.
• Sintoma de Perelman: o paciente tem dificuldade para descer escadas devido a dores nos joelhos.
• Sinal de Turner: perda de sensibilidade na parte interna do joelho.
• Sinal de McMurray: o paciente dobra a perna em ângulo reto. A rotação adicional da perna para dentro ou para fora causa dor. Isso determina uma ruptura do menisco medial ou lateral.

• Sintoma de Polyakov: o paciente deita-se de costas, levanta o corpo e a perna sã, apoia-se no calcanhar da perna lesionada e nas omoplatas. Danos ao menisco resultarão em dor.
• Sinal de Chaklin: caracterizado por músculo sartório tenso ou achatado durante a extensão do tornozelo.

Os diagnósticos de hardware incluem radiografia, computador e imagem de ressonância magnética, artroscopia. O método mais acessível e frequentemente utilizado é a radiografia. EM casos difíceis se necessário, a ressonância magnética é usada para visualizar problemas de formações periarticulares. A artroscopia, além do diagnóstico, também é utilizada em método operatório tratamento.

Um menisco rompido da articulação do joelho é uma indicação para tratamento imediato, caso contrário, existe o risco de desenvolver um processo crônico. As consequências de uma ruptura antiga são a meniscopatia e a degradação da cartilagem articular.

Métodos de tratamento para menisco rompido

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Tratamento conservador lesão aguda a reparação do menisco costuma ser eficaz se todas as suas etapas e recomendações forem seguidas. EM em caso de emergência e falta de resultados terapia conservadora a cirurgia é necessária.

Conservador

Nos minutos seguintes à lesão, independentemente da gravidade, o paciente necessita de primeiros socorros, no futuro, a sua prestação atempada pode facilitar o processo de tratamento:

• a perna do paciente é colocada acima do nível do peito - isso ajuda a prevenir o inchaço ou reduzir o grau de inchaço;
• a perna lesionada deve estar completamente em repouso;
• deve ser fornecido compressa fria e embrulhe bandagem elásticaárea da articulação lesionada;

Se a articulação estiver comprimida e bloqueada, o médico realiza uma redução, técnica manual ou com tração de ferragens, e decide a questão da aplicação do gesso.

O tratamento conservador adicional inclui: ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, nimesulida, etc. Eles aliviam a dor, reduzem o grau de inflamação e removem o inchaço. Após o tratamento, como parte da reabilitação, é prescrito um curso de procedimentos fisioterapêuticos, massagem manual E exercícios de fisioterapia.

São prescritos ao paciente condroprotetores - substâncias que restauram o tecido cartilaginoso: sulfato de condroitina e glucosamina. A terapia com condroprotetor deve ser realizada em cursos anuais, durante 3-6 meses.

Se tratamento terapêutico não teve efeito, a cirurgia é prescrita.

O tratamento de uma ruptura do menisco é decidido exclusivamente pelo médico!

Cirúrgico

As indicações para cirurgia incluem:

• ruptura deslocada do menisco;
• esmagamento ou esmagamento do tecido cartilaginoso;
• separação completa do menisco e de ambos os cornos;
• sangue na cápsula articular (hemartrose);
• baixo ou nenhum efeito da terapia medicamentosa por 2-3 semanas.

A cirurgia visa preservar ao máximo a integridade do menisco, se possível, e restaurar sua função.

Métodos usados:

• Meniscectomia: o menisco rompido ou seu o máximo de, também é realizado para degeneração da cartilagem e complicações adicionais. Operação ineficaz, com mais consequências negativas para a articulação.
• Remoção incompleta do menisco: a parte rasgada é removida e sua borda é aparada no estado desejado.
• Transplante de menisco: utiliza-se um doador ou menisco artificial. A manipulação é realizada quando o tecido é esmagado e se prevê uma deterioração significativa na qualidade de vida. Não pode ser realizado em idosos, patologias somáticas gerais, doenças articulares natureza degenerativa. Existe o risco de baixa sobrevivência do implante, portanto a cirurgia é impopular.

• Reparação do menisco: as partes danificadas são suturadas para fusão. Há indicações para esta operação se: o menisco estiver rompido na periferia; a lacuna é longitudinal e vertical; o menisco é arrancado da cápsula; nenhuma degeneração na cartilagem; ruptura “fresca” localizada na região vermelha ou intermediária; idade jovem.
• : O método menos traumático utilizado atualmente. Joelho em dois Certos lugares Eles puncionam 1 cm cada, em uma das punções são inseridos um artroscópio e solução salina, na outra punção são realizadas com instrumentos as manipulações internas necessárias na articulação.
• Fixação do menisco: as partes rasgadas são fixadas com fixadores absorvíveis, sem incisões adicionais.

O tratamento é considerado completo e eficaz após passar por todos os procedimentos de tratamento conservador e cirúrgico, reabilitação e retorno da articulação ao normal fisiológico.

Reabilitação

A reabilitação após o tratamento inclui:

1. Terapia por exercício para retornar movimentos completos à articulação.
2. Tomando condroprotetores.
3. Procedimentos de fisioterapia e massagem manual.

A reabilitação é realizada em cinco etapas:

• Até dois meses: por meio de exercícios fisioterapêuticos, a possibilidade de movimento é maximizada e o inchaço é eliminado.
• Até três meses: os movimentos são totalmente restaurados, começa o treinamento muscular.
• Depois de três meses e além: recuperando atividade esportiva, os músculos chegam a um estado fisiológico. O paciente faz terapia por exercícios e retorna à qualidade de vida anterior.
• Os esportes ativos não devem causar dor, os músculos da perna operada trabalham plenamente.
• A funcionalidade da junta foi totalmente restaurada.

Para evitar ruptura do menisco durante atividades esportivas, joelheiras são usadas e devem ser feitas periodicamente. exercícios de força para os músculos, faça um curso de condroprotetores e medicamentos que estimulem a circulação periférica.

O menisco é uma almofada de cartilagem. Estabiliza a articulação do joelho agindo como amortecedores. Durante os movimentos, o menisco muda de forma e se contrai.
Os meniscos da articulação do joelho podem ser dois tipos: interno, ou medial e externo, ou lateral.
O menisco medial é menos móvel e frequentemente sujeito a lesões. O lateral é mais móvel, raramente se danifica.

Funções das almofadas de cartilagem

Os meniscos são projetados para manter a integridade das articulações e garantir seu funcionamento normal.

As principais funções incluem o seguinte:

• limites do menisco mobilidade excessiva articulações;
• função de absorção de choque - com qualquer movimento, a almofada cartilaginosa muda de forma e espessura, reduzindo assim a carga sobre a cartilagem;
• Os meniscos reduzem significativamente o atrito entre as superfícies dos ossos que se encaixam na articulação.

Tipos de danos

Por que os meniscos estão feridos?

Eles geralmente são danificados como resultado de vários ferimentos.

Existem vários fatores principais que contribuem para a doença da cartilagem.

Esses incluem:

• doenças das articulações do joelho usadas natureza crônica, estes incluem reumatismo ou gota,
• caindo com as pernas retas,
• golpes fortes na região do joelho, durante os quais a perna é virada para fora ou para dentro,

• pé chato,
• patologias das articulações do joelho de natureza congênita;
• processos degenerativos que ocorrem nos tecidos cartilaginosos.

Sintomas

Muitas vezes os sintomas são inespecíficos e, com base neles, o dano pode ser confundido com outras doenças da articulação do joelho. Se a lesão foi moderada ou grau leve gravidade, somente depois de uma ou duas semanas poderemos falar com confiança sobre uma lesão meniscal.

O paciente ficará incomodado com os seguintes sintomas:
• dificuldade quando uma pessoa sobe ou desce escadas,
• sensações dolorosas no interior ou superfície externa joelhos,
• dor quando exercício físico, praticando esportes,

• ao dobrar a junta, ouve-se um clique especial,
• aumento da temperatura corporal na área afetada.

Se uma pessoa recebeu Ferimento grave, os sintomas de dano ao menisco serão os seguintes:

1. Após o impacto, a vítima ouve um clique característico, após o qual sente ataque agudo dor.

2. No dia seguinte após a lesão, a dor é sentida com nova força, praticamente imobilizando a vítima.

3. A articulação do joelho incha. Observa-se vermelhidão e aumento da temperatura da pele.

Se o tratamento não for realizado durante os primeiros dias, após 7 a 10 dias a doença progredirá para estágio crônico. Será mais difícil tratar tal doença.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base nas queixas do paciente. Estudos instrumentais prescrito para determinar a gravidade e o tipo de dano.

O médico pode usar usando os seguintes métodos diagnóstico:

• – o joelho dobra em ângulo reto, enquanto o médico apalpa espaço articular e estende passivamente a articulação. Sensações dolorosas indicam danos ao menisco.
• Sintoma de Chaklin– inclui o sintoma “clique” e o sinal do músculo portuário.
• Sintoma de Shteiman– o joelho deve estar dobrado em um ângulo de 90 graus. Em seguida, o médico realiza movimentos rotacionais da perna. No sensações dolorosas os danos são registrados.

Os seguintes estudos ajudarão a confirmar o diagnóstico:

Raio X– os meniscos não são visíveis em fotografias comuns. Ajuda a fazer um diagnóstico raios X com a introdução de um especial agente de contraste. Mas esse método praticamente não é utilizado, pois foi substituído por métodos de pesquisa mais convenientes e informativos.

ressonância magnética– um método de diagnóstico comum baseado em ressonâncias magnéticas nucleares. Este método ajuda a especificar o dano. A ressonância magnética não requer preparação especial. Durante o exame, o paciente deverá ficar imóvel e sem se movimentar.

Existem 4 graus de alterações (classificação de acordo com Stoller):
• 0 – menisco sem alterações,
• 1 – na espessura do menisco há um sinal focal que não atinge a superfície do menisco,
• 2 – na espessura do menisco há um sinal de moldagem que não atinge a superfície da almofada cartilaginosa,
• 3 – presença de sinal atingindo a superfície do menisco (é considerada uma ruptura verdadeira).

Ultrassonografia– um método de diagnóstico informativo. Não requer preparo, a única condição é que não seja feito alguns dias antes do ultrassom. O ultrassom tem uma série de vantagens: o procedimento é inofensivo, rápido, não danifica os tecidos e é acessível.

Primeiro socorro

Se houver suspeita de ruptura do menisco da articulação do joelho, o membro precisa ser imobilizado- garantir total imobilidade. O membro é imobilizado na posição em que a articulação foi bloqueada.

Após a imobilização, é necessário colocar uma compressa de gelo na articulação, pois contrai os vasos sanguíneos e reduz a dor. Mantenha o gelo no joelho dolorido por 10 a 30 minutos.

É proibido remover o bloqueio do joelho por conta própria, pois isso pode levar a complicações graves.

Analgésicos

Se a vítima reclamar dor insuportável depois de sofrer uma lesão, ele pode tomar analgésicos.

Esses incluem:

1. Antiinflamatórios não esteróides – medicamentos, eliminando a dor, aliviando a inflamação. São apresentados: Diclofenaco (a partir de 11 rublos), Cetaprofeno (a partir de 39 rublos), Indometacina (a partir de 17 rublos), Naproxeno (a partir de 77 rublos). Contra-indicações – úlcera péptica, gravidez, lactação, epilepsia, asma brônquica, trombocitopenia, insuficiência cardíaca.

• Agonistas de receptores opioides– medicamentos que regulam sensações dolorosas. Este grupo inclui Promedol (preço a partir de 264 rublos).

Contra-indicações – Parada respiratória, intolerância individual, hipertensão, asma brônquica, distúrbios do ritmo cardíaco, problemas de coagulação sanguínea.

Tratamento conservador

O primeiro passo é eliminar o bloqueio da articulação do joelho. O médico perfura a articulação danificada e remove o conteúdo dela (pode ser sangue ou derrame). Então a vítima recebe anestesia local, pela administração de novocaína ou outro medicamento.

Como remover o bloqueio

Antes do procedimento, o paciente fica sentado em uma cadeira alta. O ângulo entre a coxa e a canela deve ser de noventa graus.
1. Na primeira fase, usando dispositivo especial o médico estica o pé do paciente.
2. O médico desvia a tíbia na direção oposta ao menisco danificado. Ao mesmo tempo, ele pode assumir uma posição natural.
3. O médico realiza movimentos rotacionais, durante os quais vira a perna para dentro e para fora.
4. Nesta fase, é realizada extensão e flexão livre do joelho lesionado. Os movimentos são fáceis.

Você pode fazer três tentativas para remover o bloqueio. Se for eliminado com sucesso, o paciente recebe gesso por 5 a 6 semanas. Após imobilizar a perna, é prescrito ao paciente tratamento conservador.

Terapia UHF


Este é um método fisioterapêutico no qual um campo elétrico de ultra-alta frequência é aplicado à área afetada. Este método melhora a circulação sanguínea articulação danificada. Possui efeitos analgésicos, antiedematosos e antiinflamatórios.

Fisioterapia


É um complexo exercícios especiais destinado a restaurar uma articulação danificada. Quando o joelho está imobilizado, é necessário realizar exercícios gerais de fortalecimento que desenvolvam todos os grupos musculares. É importante usar sua perna saudável. Há também especiais atividades físicas com dor na perna: é necessário tensionar os músculos da coxa, levantar a perna, dando-lhe uma posição elevada para evitar a estagnação venosa do sangue.

Massagem
Este método é um dos mais métodos eficazes tratamento conservador se houver dano ou ruptura do menisco da articulação do joelho. Ajuda a melhorar a circulação sanguínea, reduz a dor e o inchaço. Massagem restaura tônus ​​muscular, melhora a elasticidade muscular.

Tomando condoprotetores
Os medicamentos deste grupo ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso. Eles são prescritos se o paciente não apenas tiver danificado o menisco, mas também tiver sido registrado dano ao tecido cartilaginoso. Os principais medicamentos incluem os seguintes: Glucosamina, Condroitina, Rumalon.

Tratamento com remédios populares

• Dentro de 10 dias joelho machucado Uma compressa de bile é aplicada.
• PARA remédio popular refere-se a uma compressa de mel e álcool, tomada na proporção de 1 para 1. Aplicar à noite, envolver com um pano quente por cima.
• Enrole folhas de bardana em volta do joelho. Prenda com um curativo e deixe por 4 horas.
• Pique a cebola e misture com o açúcar. Aplique a compressa na perna por 30 dias.

Os remédios populares podem ser usados ​​​​após consulta com um médico.

Operação

E Se o bloqueio do joelho não puder ser eliminado, a intervenção cirúrgica é indicada para pacientes. A operação é realizada se o corpo ou chifres do menisco estiverem rompidos ou o tecido cartilaginoso for esmagado, ou se for detectada ruptura do menisco com seu deslocamento.

O tratamento cirúrgico pode ser realizado de diferentes formas:
• A artrotomia é uma operação na articulação do joelho na qual as formações virais são removidas. A operação é realizada sob anestesia geral.
• A meniscectomia é a remoção do menisco, que pode ser parcial ou completa.
• A meniscectomia parcial é a remoção incompleta da almofada cartilaginosa.
• Transplante – transplante de menisco de um doador.

Artroscopia– uma das operações mais seguras, envolve a sutura do menisco danificado. O médico vê toda a articulação. A costura é feita com um artroscópio. Todos os dois pequenos orifícios permanecem no corpo humano após a inserção do dispositivo. custo médio operações de 17.000 rublos.
A intervenção cirúrgica é realizada em pessoas com idade não superior a 45 anos.

Reabilitação

5–7 dias depois intervenção cirúrgica Assim que a reabilitação começar, uma recuperação rápida ajudará.

As opções de recuperação fisioterapêutica incluem:
• Terapia UHF– o corpo humano é afetado por um campo eletromagnético de alta frequência. Com UHF, o fluxo sanguíneo e a circulação linfática melhoram. Este método de reabilitação auxilia nos processos inflamatórios,

• Magnetoterapia– impacto estatístico no corpo do paciente campo magnético. O método de reabilitação melhora a imunidade e o fornecimento de sangue à articulação afetada.
• Eletroforese de analgésicos- um método no qual um anestésico penetra facilmente na articulação operada através de uma corrente elétrica.

Além dos procedimentos fisioterapêuticos pacientes após a cirurgia devem ser prescritos fisioterapia(os exercícios são atribuídos individualmente) e massagem articulação dolorida.

A recuperação total ocorre 2–3 meses após a cirurgia.

Depende de vários fatores:
• categoria de idade dos pacientes,
• duração da lesão do menisco,
• grau de dano,
• método cirúrgico,
• condição dos ligamentos (há alguma alteração patológica).

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Ruptura do menisco - principais sintomas:

• Esmagamento na articulação afetada
• Sangramento intra-articular
• Inchaço na região do joelho
• Rigidez na articulação do joelho

Um menisco rompido é um dos mais comuns Lesões internas articulação do joelho. Atletas profissionais são frequentemente suscetíveis a isso, mas é possível que esse distúrbio ocorra em pessoas que não estão associadas a esforços excessivos constantes. membros inferiores. Existem dois tipos de menisco: externo (lateral) e interno (medial). Muitas vezes esta doença é diagnosticada em pessoas com idades entre dezoito e quarenta anos. O distúrbio é raro em crianças menores de quatorze anos de idade. Uma ruptura do menisco medial da articulação do joelho é mais comum do que o menisco externo. É muito raro que dois meniscos se rompam ao mesmo tempo.

As principais razões pelas quais progride esse distúrbio, são flexões muito acentuadas da canela ou um golpe direto no joelho. Os sinais indicativos de dano são considerados a ocorrência de dor intensa, limitação significativa dos movimentos da articulação do membro lesado, inchaço em relação a perna saudável. No forma crônica O curso da doença se manifesta em sintomas básicos como dor moderada, bloqueios articulares repetidos e derrame.

O diagnóstico é feito através de exame especializado e palpação, exames instrumentais, em particular a ressonância magnética da articulação, para indicar a localização da doença no menisco lateral ou medial.

O tratamento consiste em garantir o repouso completo do membro lesionado, tomando medicamentos antiinflamatórios, fisioterapia e terapia por exercícios. Se esta terapia não for eficaz, é realizada uma operação de sutura do menisco com suturas e estruturas especiais, bem como sua remoção total ou parcial. Durante o período de restauração da mobilidade dos membros, após a cirurgia, são prescritos procedimentos de reabilitação de fisioterapia e massagem terapêutica.

Etiologia

Maioria causa comum A manifestação de ruptura do menisco é uma lesão em que a tíbia gira bruscamente para dentro, nesses casos o menisco lateral está danificado, ou para fora, o menisco medial está rompido. Outros fatores predisponentes são:

• flexão excessiva do joelho sob a influência da gravidade;
• abdução acentuada da perna;
• e – as principais causas de ruptura degenerativa, em que se observa a formação de cistos;
• lesões secundárias, contusões ou entorses;
• torção prolongada em uma perna;
• correr em superfícies irregulares;
• anomalia congênita de funcionamento na forma de fraqueza das articulações e ligamentos;
• inflamação no joelho de natureza crônica.

Variedades

Conforme mencionado acima, os meniscos são divididos em:

• medial – localizado entre a tíbia e a cápsula articular;
• lateral - constituído por um corno anterior e posterior, que o conecta ao ligamento cruzado. Menisco externoé ferido várias vezes menos frequentemente do que o interno.

Dependendo do tipo e localização do dano, a ruptura do menisco da articulação do joelho é dividida em:

• verticais longitudinais;
• viés de retalhos;
• horizontal;
• radial-transversal;
• com lesão do corno anterior ou posterior;
• degenerativo. As razões para sua ocorrência são lesões repetidas e processos de envelhecimento do corpo. O tratamento só é possível através de cirurgia.

Além disso, a lesão do menisco pode ser total ou parcial, com ou sem deslocamento. A ruptura do corno posterior do menisco medial é mais comum que o anterior. Se a doença for crônica ou de tratamento tardio, podem ocorrer danos à cartilagem e ao ligamento cruzado anterior. O período de recuperação será significativamente mais longo do que com forma aguda doenças.

Sintomas

Os sintomas são mais pronunciados quando curso agudo doença. Este formulário dura cerca de um mês. Caracterizado pelo aparecimento repentino de sintomas como:

• dor insuportável;
• inchaço da área afetada;
• limitação significativa da mobilidade articular;
• o aparecimento de um som de trituração durante o agachamento indica que a pessoa apresenta ruptura do corno posterior do menisco medial;
• sangramento na articulação - geralmente esse sintoma é acompanhado por uma ruptura do menisco medial.

No formulário antigo ruptura, a doença prossegue com menos dor. Dor significativa ocorre apenas durante a realização de atividade física. Freqüentemente, há uma incapacidade total de realizar movimentos independentes. Isso conta grau severo claro - uma operação é prescrita para eliminação. Esta natureza da doença também se distingue pelo facto de ser bastante difícil diagnosticar a ruptura, o que dificulta o início de qualquer tratamento (os sintomas de uma ruptura do menisco são um pouco semelhantes aos sinais de outras patologias do sistema músculo-esquelético) .

Complicações

A falta de terapia adequada ou eliminação completa do menisco acarreta vários consequências desagradáveis:

• – à medida que a doença progride, a cartilagem é completamente apagada;
• limitação dos movimentos articulares passivos;
• imobilidade total da articulação - por esse motivo a pessoa perde completamente a função motora.

Tais consequências podem causar incapacidade.

Diagnóstico

O diagnóstico de ruptura do menisco é estabelecido com base nas queixas do paciente, no grau de manifestação dos sintomas e no exame por especialista da área lesada do membro. Além disso, você deve informar o seu médico sobre razões possíveis ocorrência da doença. Para confirmar esta doença específica, são realizados exames instrumentais:

• radiografia com contraste;
• Ultrassonografia – permite detectar processos degenerativos, rupturas do corno anterior ou posterior do menisco medial, avaliar a mobilidade articular e o grau de ruptura do menisco;
• A ressonância magnética é o método mais informativo para diagnosticar uma ruptura do menisco da articulação do joelho. Permite detectar esse distúrbio pelo formato do menisco lesado, bem como pela localização da doença - menisco lateral ou medial;
• artroscopia - permite determinar a causa da doença. Pode ser usado não apenas como método de diagnóstico, mas também para tratamento.

Durante medidas de diagnóstico um especialista precisa diferenciar essa doença de outros distúrbios que apresentam sintomas semelhantes aos de uma ruptura do menisco. Essas doenças incluem ruptura do ligamento cruzado, contratura reflexa, osteocondrite dissecante e fraturas dos côndilos da tíbia.

Tratamento

Se ocorrerem os primeiros sinais de ruptura do menisco, você deve entrar em contato imediatamente instituição médica ou chamar ambulância. Enquanto espera a chegada dos médicos, é necessário prestar os primeiros socorros à vítima - garantir a imobilização completa do membro afetado, aplicar gelo no joelho, mas por não mais que trinta minutos. Se a dor não diminuir, aplique um anestésico. Na maioria dos casos, os pacientes vão ao médico com danos significativos ao menisco e presença de consequências, por isso não só o tratamento, mas também a reabilitação levará muito tempo.

A escolha do método de tratamento depende em grande parte dos resultados diagnósticos. Existem vários métodos de tratamento:

• conservador;
• cirurgia.

A base para a eliminação conservadora da doença é a fisioterapia, durante a qual o corpo humano é exposto a um campo elétrico de ultra-alta frequência. A educação física terapêutica não tem menos efeito positivo e pode ser realizado com equipamentos especiais. Os exercícios gerais de fortalecimento afetam todos os grupos musculares. Além disso, em tratamento complexo inclui um curso de massagem que visa melhorar a circulação sanguínea, eliminar inchaços e síndrome da dor. À medida que a mobilidade do membro lesionado se estabiliza, a intensidade da massagem aumenta. Se a articulação e a cartilagem estiverem danificadas, o médico prescreve o uso de condroprotetores necessários para a restauração dos tecidos. Com tratamento correto e oportuno, bem como na ausência de consequências da doença, o período de reabilitação e recuperação total são vários meses.

A intervenção médica é procurada apenas quando outros métodos de terapia não surtiram o efeito esperado, bem como no caso de evolução antiga da doença. Dependendo do grupo de idade paciente, a presença de consequências, localização e natureza do curso, é prescrita uma das seguintes operações:

• meniscectomia – remoção completa ou parcial de um menisco danificado. Tal intervenção é necessária se houver destruição significativa da cartilagem, degeneração ou consequências da doença;
• restauração do menisco – operação para preservar a estrutura e funcionalidade do menisco;
• A artroscopia é o método mais seguro de intervenção médica para o paciente. Para tratar o distúrbio, são realizadas artroscopia diagnóstica e sutura do tecido cartilaginoso. Esta técnica não é utilizada para reparar uma ruptura no corno posterior do menisco medial;
• transplante – aplicável para destruição completa cartilagem ou ineficácia de outras técnicas;
• fixação interna do menisco - pelo fato de este método não envolver a incisão, mas ser realizado com pinças especiais, o período de reabilitação é significativamente reduzido.

Aproximadamente alguns dias após qualquer tipo de cirurgia, o paciente recebe prescrição de fisioterapia. Período recuperação de reabilitação a mobilidade das articulações do joelho é realizada sob supervisão total de especialistas. As principais técnicas utilizadas após a cirurgia são terapia por exercícios e massagem.

Frequentemente observado prognóstico favorável com ruptura do menisco lateral ou medial, desde que terapia oportuna e sem consequências. A dor desaparece completamente, mas às vezes pode haver instabilidade na marcha, leve claudicação e espasmos dolorosos ao aplicar pressão na perna.

Se você acha que tem sintomas característicos desta doença, os médicos podem ajudá-lo: