O diabetes mellitus pertence a um grupo de doenças em que os níveis de açúcar no sangue aumentam. Esta condição pode levar a Envelhecimento prematuro corpo e danos a quase todos os seus órgãos e sistemas.

Os endocrinologistas estão convencidos de que se você seguir Medidas preventivas e realizando terapia competente, na maioria dos casos é possível prevenir ou até mesmo interromper a ocorrência do coma no diabetes. Na verdade, na maioria dos casos, tal complicação ocorre devido à terapia prematura, autocontrole insuficiente e não adesão à dieta alimentar.

Como resultado, desenvolve-se um estado hipoglicêmico, que leva ao desenvolvimento de coma no diabetes mellitus. Às vezes, falta de alívio oportuno fenômeno semelhante pode até causar a morte.

O que é o coma diabético e quais são suas causas e tipos?

A definição de coma diabético é uma condição em que o diabético perde a consciência quando há deficiência ou excesso de glicose no sangue. Se nesta condição o paciente não receber atendimento de urgência, então tudo pode terminar em morte.

As principais causas do coma diabético são crescimento rápido concentração de glicose no sangue, causada por secreção insuficiente de insulina pelo pâncreas, falta de autocontrole, terapia analfabeta, etc.

Sem quantidade suficiente Devido à insulina, o corpo não consegue processar a glicose, por isso ela não é convertida em energia. Essa deficiência faz com que o fígado comece a produzir glicose por conta própria. Neste contexto, ocorre a produção ativa de corpos cetônicos.

Portanto, se a glicose se acumular no sangue mais rapidamente do que os corpos cetônicos, a pessoa perde a consciência e desenvolve coma diabético. Se a concentração de açúcar aumentar junto com o conteúdo de corpos cetônicos, o paciente poderá entrar em coma cetoacidótico. Mas existem outros tipos de condições que devem ser consideradas com mais detalhes.

Em geral, distinguem-se os seguintes tipos de coma diabético:

1. hipoglicêmico;
2. hiperglicêmico;
3. cetoacidótico.

Coma hipoglicêmico – pode ocorrer quando o nível de açúcar na corrente sanguínea cai repentinamente. É impossível dizer quanto tempo essa condição vai durar, pois depende muito da gravidade da hipoglicemia e do estado de saúde do paciente. Diabéticos que pulam refeições ou que não seguem a dosagem de insulina são suscetíveis a essa condição. A hipoglicemia também aparece após esforço excessivo ou abuso de álcool.

O segundo tipo, o coma hiperosmolar, ocorre como uma complicação do diabetes tipo 2, que causa falta de água e excesso de açúcar no sangue. Seu início ocorre quando os níveis de glicose ultrapassam 600 mg/l.

Freqüentemente, a hiperglicemia excessiva é compensada pelos rins, que excretam o excesso de glicose na urina. Nesse caso, o motivo do desenvolvimento do coma é que durante a desidratação criada pelos rins, o corpo é forçado a conservar água, o que pode causar hiperglicemia grave.

Hiperosmolar S. diabetes (latim) se desenvolve 10 vezes mais frequentemente que a hiperglicemia. Seu aparecimento é diagnosticado principalmente no diabetes tipo 2 em pacientes idosos.

O coma diabético cetoacidótico se desenvolve no diabetes mellitus tipo 1. Este tipo de coma pode ocorrer quando as cetonas se acumulam no corpo ( ácidos prejudiciais acetona). Eles são subprodutos do metabolismo ácidos graxos, formado durante a deficiência aguda do hormônio insulina.

O coma acidêmico hiperlático no diabetes mellitus ocorre extremamente raramente. Essa variedade é típica de pacientes idosos com problemas de fígado, rins e coração.

As razões para o desenvolvimento deste tipo de coma diabético são o aumento da formação e a má utilização de hipóxia e lactato. Assim, o corpo é envenenado pelo ácido láctico acumulado em excesso (2-4 mmol/l). Tudo isso leva a um desequilíbrio de lactato-piruvato e ao aparecimento de acidose metabólica com uma diferença significativa de ânions.

Um coma que ocorre no contexto de diabetes tipo 2 ou tipo 1 é o mais comum e complicação perigosa para um adulto que já tem 30 anos. Mas este fenômeno é especialmente perigoso para pacientes menores.

Coma diabético em crianças, muitas vezes se desenvolve em uma forma da doença dependente de insulina que dura muitos anos. O coma diabético em crianças geralmente aparece na pré-escola ou idade escolar, às vezes no peito.

Além disso, com menos de 3 anos de idade, essas condições ocorrem com muito mais frequência do que em adultos.

Sintomas

Os tipos de coma e diabetes mellitus são diferentes, por isso são quadro clínico pode ser diferente. Assim, o coma cetoacidótico é caracterizado por desidratação, acompanhada de perda de peso de até 10% e ressecamento da pele.

Nesse caso, o rosto fica dolorosamente pálido (ocasionalmente fica vermelho) e a pele das solas dos pés e das palmas das mãos fica amarela, coça e descama. Alguns diabéticos apresentam furunculose.

Outros sintomas do coma diabético com cetoacidose são hálito pútrido, náuseas, vómitos, fraqueza muscular, extremidades frias e temperatura baixa. Devido à intoxicação do corpo, pode ocorrer hiperventilação dos pulmões e a respiração torna-se ruidosa, profunda e frequente.

Quando o coma diabético ocorre no diabetes tipo 2, seus sintomas também incluem diminuição do tônus globos oculares e constrição das pupilas. Ocasionalmente há prolapso pálpebra superior e semicerrar os olhos.

Além disso, o desenvolvimento de cetoacidose é acompanhado por micção espontânea frequente, na qual a secreção tem cheiro frutado. Ao mesmo tempo, meu estômago dói, peristaltismo intestinal enfraquecido e os níveis de pressão arterial reduzidos.

O coma cetoacidótico em diabéticos pode ter graus diferentes peso - da sonolência à letargia. A intoxicação do cérebro contribui para o aparecimento de ataques de epilepsia, alucinações, delírio e confusão

Sinais de coma diabético hiperosmolar:

• convulsões;
• desidratação;
• distúrbio de fala;
• Mal-estar;
• sintomas neurológicos;
• movimentos involuntários e rápidos do globo ocular;
• micção rara e fraca.

Os sinais de coma diabético com hipoglicemia são ligeiramente diferentes de outros tipos de coma. Esta condição pode ser caracterizada fraqueza severa, fome, ansiedade e medo sem causa, calafrios, tremores e suores no corpo. As consequências do coma diabético com hipoglicemia são a perda de consciência e o aparecimento de convulsões.

O coma diabético hiperláctico acidêmico é caracterizado por língua e pele secas, respiração do tipo Kussmaul, colapso, hipotensão e diminuição do turgor. Além disso, um período comatoso, que dura de algumas horas a vários dias, é acompanhado de taquicardia, oligúria, transformando-se em anúria e maciez do globo ocular.

Coma hipoglicêmico e outros tipos condições semelhantes As crianças desenvolvem-se gradualmente. O pré-coma diabético é acompanhado de desconforto abdominal, ansiedade, sede, sonolência, dor de cabeça, pouco apetite e náusea. À medida que se desenvolve, a respiração do paciente torna-se ruidosa e profunda, o pulso torna-se rápido e surge hipotensão arterial.

Para diabetes mellitus em crianças infância, quando uma criança começa a entrar em coma, ela apresenta poliúria, prisão de ventre, polifagia e aumento da sede. Suas fraldas ficam duras com a urina.

As crianças apresentam os mesmos sintomas que os adultos.

O que fazer se você estiver em coma diabético?

Se os primeiros socorros para complicações da hiperglicemia forem inoportunos, o paciente entrará em coma diabético, cujas consequências são extremamente perigosas, podendo resultar em edema pulmonar e cerebral, trombose levando a ataques cardíacos e derrames, oligúria, insuficiência renal ou respiratória , e outros. Portanto, após o diagnóstico, o paciente deve ser tratado imediatamente para coma diabético.

Então, se o estado do paciente estiver próximo do desmaio, então é necessário fazer chamada urgente Ambulância. Enquanto ela dirige, é necessário colocar o paciente de bruços ou de lado, inserir o duto de ar e evitar que a língua se retraia. Se necessário, é necessário normalizar a pressão.

O que fazer em caso de coma diabético causado por excesso de cetonas? Nessa situação, o algoritmo de ação é normalizar as funções vitais do diabético, como pressão arterial, batimentos cardíacos, consciência e respiração.

Se o coma acidêmico láctico se desenvolver no diabetes mellitus, serão necessárias as mesmas medidas que para o coma cetoacidótico. Mas, além disso, o eletrólito da água e equilíbrio ácido-base. Além disso, a ajuda nesse tipo de coma diabético consiste em administrar ao paciente uma solução de glicose com insulina e realizar terapia sintomática.

Se ocorrer um coma hipoglicêmico leve com diabetes tipo 2, a autoajuda é possível. Este período não durará muito, então o paciente deve ter tempo para tomar carboidratos rápidos(alguns torrões de açúcar, uma colher de geléia, um copo de suco de fruta) e fique em uma posição confortável para não se machucar caso perca a consciência.

Se for provocado pela insulina, cujo efeito dura muito tempo, a nutrição durante o coma diabético envolve a ingestão lenta de carboidratos na quantidade de 1-2 XE antes de dormir.

O coma diabético é extremamente condição perigosa desenvolvendo-se contra o pano de fundo diabetes mellitus. Se progredir, os processos metabólicos do corpo humano são interrompidos. Essa condição ameaça não só a saúde, mas também a vida do paciente.

O coma diabético pode progredir devido a uma forte diminuição ou aumento dos níveis de açúcar no sangue. Esse condição patológica pode surgir como no caso diabetes dependente de insulina, e no caso de diabetes não dependente de insulina. Os primeiros socorros para o coma diabético devem ser prestados assim que a pessoa apresentar os primeiros sinais de sua progressão.

Variedades

O coma diabético ocorre nas seguintes variedades:

• cetoacidótico;
• hiperosmolar;
• acidêmico láctico;
• hipoglicêmico.

Etiologia

As razões para a progressão de cada tipo de coma são diferentes. Assim, a razão para a progressão do coma hiperosmolar é um rápido aumento na concentração de açúcar na corrente sanguínea num contexto de desidratação. Este tipo é uma complicação do diabetes tipo 2.

A razão para a progressão do coma cetoacidótico é o acúmulo de ácidos chamados cetonas no corpo humano. Essas substâncias são produtos do metabolismo dos ácidos graxos e são produzidas durante a falta aguda de insulina. Este tipo de coma progride no diabetes tipo 1.

O coma acidêmico láctico é a complicação mais grave do diabetes, que progride no contexto de doenças concomitantes do coração, pulmões e fígado. Também pode desenvolver-se se o paciente sofre de alcoolismo crónico.

A razão para a progressão do coma hipoglicêmico é um declínio acentuado concentrações de açúcar na corrente sanguínea. Esta condição ocorre com mais frequência no diabetes tipo 1. As razões para o baixo nível de açúcar são o consumo tardio de alimentos ou a administração de uma dose muito grande de insulina.

Sintomas

Cada tipo de coma tem seu próprio sintomas característicos. É importante conhecê-los todos para que, quando surgirem os primeiros sinais, você possa começar imediatamente a prestar atendimento emergencial ao paciente. O atraso poderia custar-lhe a vida.

Sinais de coma hiperosmolar:

• desidratação grave;
• disfunção da fala;
• letargia;
• sonolência;
• sede;
• alguns dias antes da ocorrência estado de coma o paciente apresenta fraqueza e poliúria;
• alucinações;
• o tônus ​​das estruturas musculares aumenta;
• podem ocorrer convulsões;
• arreflexia. Um sinal característico do desenvolvimento de coma. Uma pessoa doente pode não ter alguns reflexos.

Os sinais de coma cetoacidótico aparecem gradualmente no paciente. Isso geralmente leva vários dias. Mas, neste caso, a progressão lenta faz o favor dos médicos, pois antes do início do coma há tempo para identificar os sintomas que estão se manifestando e realizar o tratamento completo.

Sintomas deste tipo de pré-coma:

• náusea e possível vômito;
• poliúria;
• sede;
• fraqueza;
• sonolência.

À medida que a condição do paciente piora, a clínica é complementada com sintomas:

• a respiração torna-se profunda e muito barulhenta;
• vômito intenso;
• apimentado síndrome da dor no abdômen, sem localização clara;
• letargia;
• um sintoma característico desse tipo de coma é o aparecimento de cheiro de acetona na boca;
• perturbação da consciência.

Ao contrário do coma cetoacidótico, o coma acidêmico láctico progride rapidamente. A clínica se manifesta principalmente como colapso vascular. Os seguintes sintomas também ocorrem:

• fraqueza crescente;
• nausea e vomito;
• dor na região abdominal;
• delírio;
• perturbação da consciência.

Sintomas de coma hipoglicêmico:

• tremor;
• temer;
• ansiedade severa;
• aumento da sudorese;
• fraqueza geral;
• sentimento forte fome;
• convulsões;
• perda de consciência.

Precursores do coma diabético em crianças:

• sonolência;
• dor de cabeça graus variantes intensidade;
• nausea e vomito;
• perda de apetite até sua ausência total;
• sede forte;
• poliúria;
• língua e lábios ressecam.

Se não for prestada assistência de emergência, a respiração da criança tornar-se-á profunda e ruidosa, a pressão arterial diminuirá gradualmente, o pulso aumentará, a elasticidade da pele diminuirá e ocorrerá o coma.

Atendimento de emergência para coma diabético

Se você conhece os sintomas do coma diabético, pode prevenir sua progressão com o tempo. Quando ocorrerem, é importante chamar imediatamente uma ambulância e, antes que ela chegue, prestar você mesmo o atendimento de emergência ao coma diabético. Táticas para fornecer assistência Vários tipos coma é um pouco diferente.

Ajuda para coma hiperosmolar:

• o paciente está virado de lado;
• cuidado com a língua para que ela não afunde;
• fornecer acesso ar fresco.

Em caso de coma cetoacidótico, deve-se chamar imediatamente um médico, pois você não poderá prevenir essa condição sozinho. Antes de sua chegada, é necessário monitorar cuidadosamente a respiração e os batimentos cardíacos da vítima. As mesmas medidas são aplicáveis ​​no caso de desenvolvimento de coma acidêmico láctico.

Se aparecerem sinais de coma hipoglicêmico, você deve dar imediatamente açúcar ao paciente ou fazer chá doce.

Medidas terapêuticas

O tratamento da patologia consiste em quatro etapas:

• administração emergencial de insulina;
• normalização balanço hídrico no corpo humano;
• normalização do equilíbrio minerais e eletrólitos;
• diagnóstico e tratamento completo das enfermidades que provocaram o coma.

O objetivo prioritário do tratamento é normalizar os níveis de açúcar no sangue. Além disso, o curso do tratamento é necessariamente complementado com terapia de infusão. O paciente recebe soluções estéreis que eliminam a desidratação.

O tratamento da patologia é realizado apenas em ambiente hospitalar e sob estrita supervisão de médicos. É importante lembrar que esta é uma condição muito perigosa que, sem tratamento oportuno e tratamento adequado pode ser fatal. Portanto, a terapia é frequentemente realizada em condições de terapia intensiva.

Os pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus nem sempre estão atentos à sua saúde. Violação da dieta, momento errado tomou remédio, a sobrecarga mental e física pode causar complicação aguda- estado de coma. Lidar com as consequências é mais difícil do que impedir o seu desenvolvimento.

O que é coma diabético

No diabetes mellitus, a glicose necessária para o funcionamento das células entra no corpo com os alimentos, mas não pode ser processada nas substâncias necessárias sem a proporção necessária de insulina. Há um aumento acentuado em sua quantidade, o que causa complicações na forma de perda de consciência - coma. Uma overdose de insulina também leva à mesma condição. Isso causa mudança processos metabólicos organismo, o que implica o aparecimento tipos diferentes coma diabético. As complicações são difíceis de prever. É impossível dizer quanto tempo dura o coma. A condição pode durar de várias horas a vários meses.

É importante rastrear os sinais de perigo iminente a tempo. Monitore constantemente os níveis de glicose. Se exceder 33 mol/l, existe ameaça de ataque. O estado de saúde pré-comatoso no diabetes mellitus muda gradualmente. Seu desenvolvimento é possível em poucos dias. A condição é acompanhada por:

• dor de cabeça;
• desconforto abdominal;
• sede forte;
• uma queda acentuada na pressão;
• pulso fraco;
• a temperatura corporal está abaixo do normal;
• pele pálida;
• fraqueza muscular;
• pele pálida;
• vômito intenso;
• desidratação do corpo.

Tipos de coma no diabetes mellitus

O aparecimento de tipos de coma diabético é facilitado por processos que ocorrem no corpo como resultado de disfunções orgânicas causadas pelo diabetes. Existem tipos:

• hipoglicêmico - causado aumento acentuado insulina;
• hiperglicêmico – provocado pelo aumento da glicemia;
• cetoacidótico - desenvolve-se devido ao aparecimento de corpos cetônicos (acetona) como resultado da quebra de gorduras;
• hiperlacticida – caracterizada pelo acúmulo de ácido láctico no sangue;
• coma hiperosmolar - tem uma diferença - não se formam corpos cetônicos.

Coma hipoglicêmico

Esta espécie é caracterizada pelo desenvolvimento muito rápido de sintomas de choque. Para quem ele está ligando? aumento acentuado a quantidade de insulina devido a uma diminuição do açúcar no sangue. Os seguintes fatores podem provocar um estado de choque no diabetes:

• overdose de insulina;
• aumento da atividade física;
• beber álcool;
• trauma mental;
• inanição;
• infecções agudas;
• restrição no consumo de carboidratos.

A falta de glicose - nutrição das células, provoca o desenvolvimento da doença. Existem quatro estágios de sintomas:

• primeiro - fome de oxigênio causas das células cerebrais excitação nervosa, dor de cabeça, sensação aguda fome, taquicardia;
• segundo – o aparecimento de sudorese, aumento Atividade motora, comportamento inapropriado;
• a terceira é o aparecimento de convulsões, aumento da pressão, pupilas dilatadas.
• quarto - batimentos cardíacos acelerados, pele úmida, perda de consciência - início do coma;
• quinto – queda de pressão, diminuição tônus ​​muscular, distúrbios do ritmo cardíaco.

Coma hiperglicêmico

Esse tipo de coma aparece gradativamente, levando até duas semanas para se desenvolver. Devido à diminuição da quantidade de insulina, o fluxo de glicose nas células é limitado, mas sua quantidade no sangue aumenta. Causa:

• falta de energia;
• violação do metabolismo da água;
• aumento da coagulação sanguínea;
• problemas renais e hepáticos;
• liberação de um hormônio que bloqueia a produção de insulina;
• aumento da quantidade de glicose;
• quebra de gorduras, aumentando a quantidade de corpos cetônicos.

Razão da aparição diabetes mellitus o coma hiperglicêmico está associado à falha no diagnóstico da doença a tempo, dosagem errada insulina, violações da dieta - aumento do consumo de carboidratos. Sinais de ocorrência:

• pele seca;
• respiração profunda com ruído;
• cheiro de acetona;
• frieza da pele;
• pupilas dilatadas;
• micção involuntária.

Coma cetoacidótico

Este tipo de complicação no diabetes mellitus ocorre muitas vezes por falta de insulina. É caracterizada pelo aparecimento de produtos de degradação de gordura - corpos cetônicos. Como as células não recebem nutrição na forma de glicose do sangue, ocorre a quebra das gorduras no corpo. Substitui o recebimento de energia, mas tem efeito colateral– libera produtos de decomposição – corpos cetônicos. Eles causam o odor pungente de acetona. Além disso, ocorre espessamento do sangue com a formação de coágulos sanguíneos.

O coma cetoacidótico é acompanhado por dor forte no estômago, vômito incontrolável, confusão. As razões que causam isso:

• diagnóstico tardio;
• dosagem incorreta de insulina;
• medicamentos selecionados incorretamente para tratamento;
• consumo de álcool;
• infeccioso doenças purulentas;
• operações;
• gravidez;
• violação da dieta;
• trauma mental;
• estresse;
• doenças vasculares;
• fadiga física.

Coma hiperlacticida

Com deficiência de insulina e acúmulo de glicose no sangue, para compensar a falta de oxigênio, o corpo começa a produzir ácido láctico de forma intensa. O fígado, responsável por processá-lo no momento da doença, não desempenha suas funções. Acumulando-se no sangue, o ácido lático provoca esse tipo de coma. Fatores que contribuem para isso:

• infarto do miocárdio;
• insuficiência hepática;
• doenças renais;
• sangramento;
• infecções;
• abuso de álcool.

Nesse caso, não é observada formação de corpos cetônicos - o cheiro de acetona não está presente nos sintomas. No coma hiperlacticida são observados:

• diminuição da pressão arterial;
• dor muscular;
• desordens digestivas;
• Problemas cardíacos;
• vômito intenso;
• dor muscular;
• apatia;
• diminuição da temperatura corporal;
• o aparecimento de delírio.

Sinais de coma e sintomas

Pode ser restaurado funções vitais um paciente após coma por diabetes mellitus, se durante uma crise houver uma pessoa por perto que possa prestar assistência. Igualmente importante é a atitude do paciente em relação à sua condição e o monitoramento das mudanças no corpo. Perceber os sintomas a tempo e entrar em contato com um médico irá ajudá-lo a evitar consequências perigosas e até a morte.

O desenvolvimento do coma ocorre gradualmente. Se você prestar atenção aos sinais, poderá prevenir complicações graves. As características são:

• diminuição do apetite;
• vontade de urinar;
• aumento da sede;
• náusea;
• letargia;
• vomitar;
• fadiga rápida;
• mudança repentina de humor;
• diminuição da pressão arterial;
• sonolência;
• pulso fraco;
• o aparecimento de alucinações;
• sonolência;
• cheiro de acetona ou maçã azeda na boca;
• convulsões;
• perturbação da consciência.

Primeiros socorros a um paciente

Se o tipo exato de coma causado pelo diabetes não for conhecido, a vítima não deve receber insulina - ela só pode causar danos. Precisamos urgentemente chamar uma ambulância. Coloque o paciente de lado ou de bruços. o objetivo principal– garantindo a respiração normal. Em tal situação, são possíveis vômitos e retração da língua - isso deve ser evitado. Urgente Primeiros socorros antes da chegada do médico inclui:

• controle de glicose;
• limpeza trato respiratório do vômito;
• verificar pressão arterial, batimento cardiaco;
• atenção a condição geral;
• suporte do estado de consciência.

Métodos de diagnóstico e tratamento

Atendimento de emergência para diabéticos é oferecido nas enfermarias tratamento intensivo clínicas. Para determinar que tipo de coma e tipo de diabetes mellitus, são realizados exames de sangue e urina. Os níveis de glicose são determinados. Dependendo dos resultados, é prescrito tratamento para a doença. O algoritmo inclui:

• lazer equilíbrio ácido-base;
• voltou para operação normal corações;
• restauração dos níveis de insulina;
• prevenir a perda de líquidos;
• restauração do potássio perdido;
• compensação das reservas de glicose;
• prevenção de trombose.

Previsões e consequências

O coma insulínico pode não ocorrer se o paciente seguir todas as instruções do médico, seguir dieta e ingestão regular medicação. À medida que os sinais de uma crise diabética se desenvolvem muito tempo, é possível ajustar o método de tratamento e evitar consequências graves. É mais importante prevenir um ataque do que lidar com complicações posteriormente.

O coma de açúcar, se a assistência de emergência não for prestada em tempo hábil, pode ter morte. Isso acontece com cada décimo paciente. Coma em causas de diabetes mellitus consequências graves:

• a demência é o resultado de danos às células cerebrais;
• insuficiência renal;
• patologias hepáticas;
• arritmias, ataques cardíacos devido a disfunção cardíaca.

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Atendimento de emergência para condições associadas a doenças endócrinas

Os pais que se enganarão serão aqueles que considerarem que as informações coletadas neste artigo nunca serão úteis para eles e seus filhos saudáveis, fecharão a página e não conhecerão o material. Aqueles que entendem que as doenças das glândulas endócrinas quase sempre se desenvolvem previamente pessoas saudáveis e as condições que exigem primeiros socorros surgem frequentemente num contexto de saúde aparentemente completa. Tais condições incluem, em primeiro lugar, os comas - hipoglicêmicos e diabéticos, às regras de salvação às quais este artigo é dedicado.

Duas considerações nos forçaram a focar no coma hipoglicêmico e diabético. Em primeiro lugar, estas condições surgem mais frequentemente subitamente, em pacientes com diabetes, e por vezes em crianças aparentemente saudáveis, exigindo ações rápidas, coordenadas e corretas dos pais e adultos próximos. Em segundo lugar, os sintomas destes comas são bastante específicos e mesmo uma testemunha ocular adulta não ligada à medicina poderá compreendê-los e, tendo feito um diagnóstico presuntivo, prestar os primeiros socorros necessários.

Para quem não sabe, ambos os comas – diabético e hipoglicêmico – são complicações de uma forma descompensada de diabetes. No entanto, os mecanismos de desenvolvimento dessas condições são fundamentalmente diferentes: se o coma hipoglicêmico é baseado em uma queda acentuada nos níveis de açúcar no sangue causada por vários motivos - hipoglicemia, então o coma diabético é causado por um nível elevado descompensado de glicose no sangue a longo prazo - hiperglicemia. O diagnóstico, o tratamento e até os primeiros socorros para uma criança em coma de origem endócrina baseiam-se nessa diferença.

Estado hipoglicêmico e coma hipoglicêmico

Então, hipoglicemia. Nível baixo os níveis de açúcar no sangue em um paciente diabético são extremamente perigosos, principalmente devido ao fato de que sem glicose, fonte de energia, nenhum órgão pode funcionar normalmente corpo humano. E o cérebro é o primeiro a sofrer nessa situação, que provoca sintomas característicos da hipoglicemia. As causas mais comuns de hipoglicemia são violação da dieta (pular refeições), conteúdo insuficiente de alimentos ricos em carboidratos nos alimentos, atividade física intensa (novamente, não corrigida pela dieta e alterações na administração de insulina), erro na dosagem de insulina, bem como vômitos e/ou diarreia repetidos, reduzindo a necessidade de insulina do organismo. As condições hipoglicêmicas ocorrem frequentemente antes do almoço ou à noite, com menos frequência pela manhã ou à tarde. A hipoglicemia ocorre frequentemente em pré-escolares e escolares diabéticos e muito raramente em bebês.

Embora a hipoglicemia seja caracterizada por um rápido aumento no número e na gravidade dos sintomas, a mudança na condição do paciente geralmente passa por vários estágios sucessivos. Uma forma leve de hipoglicemia em crianças é caracterizada por mal-estar geral, ansiedade, sensação de medo, distração, desobediência, aumento da sudorese (aparecimento de transpiração inexplicável), pele pálida, batimentos cardíacos acelerados e tremores musculares. Uma sensação de fome é típica, pode haver uma sensação de arrepios rastejando pelo corpo, uma sensação de cabelo ou fiapos entrando na boca ou na pele ao redor e, às vezes, é notada fala arrastada. Se não for prestada assistência oportuna, o estado da criança continua a piorar, aparecem sintomas de hipoglicemia grave, que incluem confusão, incapacidade de concentração, comprometimento grave da fala, visão e coordenação dos movimentos, fazendo com que a criança pareça uma pessoa sob a influência de álcool . A criança pode tornar-se agressiva ou excêntrica e depois perder a consciência. Freqüentemente, em crianças, a hipoglicemia causa convulsões semelhantes a uma crise epiléptica.

Uma queda adicional nos níveis de açúcar no sangue leva a criança a um estado de coma hipoglicêmico, caracterizado pelo quadro a seguir. A criança está inconsciente, pálida e molhada devido à transpiração intensa. As convulsões ocorrem periodicamente e um batimento cardíaco muito rápido é observado no contexto de uma respiração rítmica quase normal. Uma importante característica distintiva do coma hipoglicêmico do diabético é a ausência do cheiro de acetona no ar exalado. O uso de um glicosímetro portátil ajuda no diagnóstico de condições hipoglicêmicas - o nível de glicose no sangue durante a hipoglicemia está significativamente abaixo do limite inferior do normal, que é de 3,3 mmol/l para pessoas de todas as idades.

Primeiro socorro. Quando aparecem os primeiros sintomas de hipoglicemia ( estágio fácil hipoglicemia), uma medida necessária e suficiente é a ingestão de pequena quantidade de carboidratos de fácil digestão. Uma criança consciente e com hipoglicemia deve receber um pedaço de açúcar, bala, geléia, mel, tabletes de glicose, um pouco de suco de fruta ou um refrigerante não dietético (Fanta, Sprite, limonada, Pepsi, etc.). Se o estado da criança não melhorar, deve-se repetir a ingestão do produto açucarado e, em seguida, chamar uma ambulância. Em nenhum caso você deve colocar bebidas doces na boca de um paciente inconsciente - o líquido pode entrar nos pulmões e levar à morte da criança.

As medidas de primeiros socorros para hipoglicemia também incluem a administração intramuscular de glucagon, um hormônio que libera reservas internas de glicose do fígado. Geralmente este medicamento está em armário de remédios para casa pacientes com diabetes - os médicos recomendam fortemente mantê-lo em local acessível e bem conhecido dos entes queridos e familiares da criança doente. O glucagon pode ser administrado tanto na presença de consciência quanto no estado inconsciente de um paciente com hipoglicemia.

Se você encontrar uma criança com sinais de coma hipoglicêmico, as seguintes etapas devem ser seguidas. Em primeiro lugar, é necessário garantir o livre acesso do oxigênio aos pulmões - para isso, os botões da gola são desabotoados, o cinto é afrouxado ou desamarrado e uma janela ou janela é aberta. É necessário virar a criança de lado (para evitar que a língua afunde) e limpar a cavidade oral do conteúdo (vômito, restos de comida, etc.). Isto é seguido por uma chamada para a equipe de ambulância e paralelamente (se disponível) 1 mg de glucagon é injetado por via intramuscular.

Em nenhum caso deve ser administrada insulina (mesmo que o medicamento seja encontrado nos pertences da vítima) - na presença de coma hipoglicêmico, a administração de insulina pode levar a consequências fatais.

Coma diabético

Uma condição não menos perigosa que a hipoglicemia é um nível elevado de açúcar no sangue de longa duração, característico de uma forma descompensada de diabetes mellitus. A hiperglicemia é acompanhada por comprometimento do metabolismo de gorduras e proteínas com formação de corpos cetônicos e acetona - extremamente Substâncias toxicas, que se acumulam no corpo e causam graves danos aos órgãos internos. Considerando estes distúrbios metabólicos, essa forma de descompensação do diabetes mellitus é chamada de cetoacidose, e o coma que ocorre com a cetoacidose grave é chamado de coma cetoacidótico.

Ao contrário da hipoglicemia, a cetoacidose se desenvolve lentamente, possibilitando diagnosticar o quadro e ajudar a criança. No entanto, às vezes (por exemplo, em bebês) a taxa de desenvolvimento de cetoacidose é significativamente acelerada e provoca coma em muito pouco tempo. A causa do desenvolvimento da cetoacidose e do coma diabético (cetoacidótico) é a terapia com insulina com doses insuficientes do hormônio, um aumento na necessidade de insulina do corpo no contexto de várias doenças, intoxicações, estresse, lesões, operações cirúrgicas e tomar certos medicamentos.

O estágio inicial da cetoacidose em crianças é acompanhado de ansiedade e falta de apetite no contexto sede extrema, dor de cabeça, náusea, vômito, dor abdominal, que pode imitar doenças agudas do aparelho digestivo. Há secura da língua e dos lábios, profusa e micção frequente e sonolência. Posteriormente, ocorre uma perda gradual de consciência, desenvolvem-se convulsões, a respiração torna-se profunda e ruidosa, o pulso torna-se frequente e fraco. A pele de uma criança com cetoacidose é fria, seca, escamosa e com pouca elasticidade. Um sintoma típico da cetoacidose é o cheiro de acetona no hálito. Se você tiver um glicosímetro ao seu alcance e tiver habilidade para usá-lo, poderá determinar o nível de açúcar no sangue da criança - com cetoacidose, observa-se um nível muito alto de glicemia - acima de 16-20 mmol/l.

Primeiro socorro. Quando aparecem os primeiros sinais de cetoacidose em uma criança, é claro, é necessário consultar um médico com urgência. Mesmo que a insulina fosse administrada regularmente e nas doses prescritas a um bebê doente, o desenvolvimento de cetoacidose indica a inadequação da terapia e a necessidade de sua correção urgente. Em alguns casos, uma consulta telefônica com um endocrinologista é aceitável, mas assim que surgir a oportunidade de uma consulta presencial, ela deve ser aproveitada imediatamente. A dieta do paciente é limitada no teor de gordura, são prescritas bebidas alcalinas - águas minerais alcalinas, solução de refrigerante, rehydron.

Ajudar uma criança inconsciente com sinais de coma cetoacidótico nunca deve começar com a administração de insulina. Por mais paradoxal que possa parecer, a insulina em tal situação pode matar o paciente. O fato é que a insulina, ao entrar no corpo de um paciente em coma cetoacidótico, desencadeia um intenso fluxo de glicose do sangue para as células, enquanto a glicose “puxa” consigo o excesso de água, o que leva ao desenvolvimento de células e edema tecidual. O inchaço dos órgãos internos e, sobretudo, do cérebro, torna-se a causa das consequências fatais da insulinoterapia precoce, que não é apoiada por outros medicamentos necessários nesta situação. Com certeza será administrada insulina - mas isso acontecerá mais tarde, depois que a equipe da ambulância chegar e a criança for internada. Enquanto isso, lembre-se, nada de insulina!

A principal tarefa do socorrista em tal situação é manter as funções vitais do corpo da criança até a chegada dos médicos (uma ambulância deve ser chamada imediatamente após a descoberta de uma criança inconsciente). Para tanto, a criança deve estar de bruços, garantindo que as vias aéreas estejam desobstruídas, e que sua boca esteja livre de corpos estranhos, alimentos e vômitos. A patência das vias aéreas e a natureza da respiração deverão ser monitoradas durante todo o período de espera da equipe da ambulância - esta é a principal tarefa de um socorrista não qualificado e o principal atendimento não especializado necessário para uma criança em estado de coma cetoacidótico.

Finalmente

O coma e o estado que o precede são uma situação de força maior e estressante que pode perturbar até mesmo um adulto mentalmente estável. Mas devemos lembrar que não só a saúde, mas também a vida da criança depende da correção, coordenação, precisão e rapidez das medidas de resgate nesta situação. É preciso se recompor o máximo possível e se concentrar nas ações que estão sendo realizadas. E você pode deixar as emoções para depois. Cuide da sua saúde!

Características dos estados hipo e hiperglicêmicos em crianças

Criança com diabetes diabetes, muitas vezes experimenta certas sensações individuais quando a quantidade de açúcar no sangue aumenta e diminui. O coma hipoglicêmico ocorre como resultado de uma súbita

e queda repentina do açúcar no sangue, com overdose de insulina ou com ingestão insuficiente de alimentos após uma injeção de insulina.

PARA HIPOGLICEMIA:

A criança fica pálida, letárgica e pode estar prestes a perder a consciência;

Não se comporta como sempre, pode se acalmar, ficar subjugado ou, ao contrário, tornar-se agressivo;

Ele pode tremer;

A criança transpira muito, mas sua pele está fria;

A respiração da criança muitas vezes torna-se rápida, superficial e intermitente, mas não haverá cheiro de acetona;

Freqüentemente ocorrem náuseas ou dores de cabeça;

A criança sentirá alguma confusão e nem sempre responde corretamente às perguntas mais simples.

Se durante esse período a criança não receber algo doce (de preferência na forma de bebida), ela poderá perder a consciência e todos os sinais de coma hipoglicêmico se desenvolverão.

Se você notar vários sinais em seu filho que indicam hipoglicemia, você deve fazer imediatamente o seguinte:

Dê-lhe um cubo de açúcar, uma bebida com glicose (ou comprimidos de glicose) ou qualquer outro alimento doce. Se o estado dele melhorar, dê-lhe doces novamente;

Após a melhora do quadro, leve a criança ao médico e descubra por que seu quadro piorou e se a dose de insulina deve ser reconsiderada;

Se você perder a consciência, primeiro verifique

permeabilidade das vias aéreas da criança e, se a respiração parar, inicie fazer respiração artificial ;

Ao mesmo tempo, peça a alguém para ligar com urgência " Ambulância" Ao ligar, não deixe de informar que a criança está em coma hipoglicêmico;

Quando aparecem os primeiros sinais de hipoglicemia, a criança não deve ficar sozinha nem um minuto, seja na escola ou em casa!

A HIPERGLICEMIA na criança também possui características próprias. O coma diabético (hiperglicemia) se desenvolve em crianças com diagnóstico tardio e falta de assistência terapêutica necessária no início da doença. Além disso, factores como violações do regime, sobrecarga emocional e infecção associada podem desempenhar um papel na sua ocorrência. Sinais de coma diabético em uma criança:

A criança vai frequentemente ao banheiro;

A pele fica quente ao toque, o rosto “queima”;

Ele fica letárgico e sonolento;

Queixa-se de mal-estar;

A criança reclama constantemente de sede;

Aparecem náuseas e vômitos;

O cheiro do ar exalado por uma criança lembra o cheiro de acetona ou de maçãs podres;

A respiração torna-se frequente e superficial.

Se a ajuda não for prestada à criança neste momento, ela

perderá a consciência e ocorrerá um estado de coma hiperglicêmico.

Quando aparecem os primeiros sinais de hiperglicemia, devem ser tomadas as seguintes medidas:

Pergunte ao seu filho se ele comeu algo que não deveria;

Descubra se foi dada uma injeção de insulina;

Mostre a criança ao médico assistente;

Se a criança estiver inconsciente, é necessário verificar as vias aéreas e certificar-se de que sua respiração está normal;

Se a respiração parar, inicie imediatamente a respiração artificial pelo método boca a boca;

É urgente chamar uma ambulância. Ao ligar, você precisa dizer que a criança pode ter coma diabético.

O tratamento do diabetes mellitus em crianças deve ser abrangente, com uso obrigatório de insulina e dietoterapia. Tratamento deve incluir não apenas o alívio do curso da doença, mas também a garantia do desenvolvimento físico adequado. A nutrição deve estar próxima da idade norma fisiológica, mas com gordura e açúcar limitados. O uso de carboidratos completos deve ser limitado. Se o fígado estiver aumentado, todos os alimentos condimentados e condimentados devem ser excluídos da dieta da criança. comidas fritas, os alimentos devem ser cozidos no vapor. Dose diária A insulina é administrada estritamente individualmente, levando em consideração a glicosúria diária. A dose diária de insulina prescrita pela primeira vez pode ser facilmente calculada dividindo a perda diária de açúcar na urina por cinco. Todas as alterações na prescrição posológica de insulina devem ser feitas apenas por um endocrinologista.

Após o desaparecimento dos sintomas do coma, são prescritos café, chá, biscoitos, caldo, purê de maçã, carne picada e sucos de frutas. Mude gradualmente para uma dieta nutritiva com gordura limitada. Quando cunha

compensação, o paciente pode ser transferido para tratamento combinado usando insulina de ação prolongada.

Para hipoglicemia, o paciente recebe açúcar xarope, chá com pão branco. Se os sintomas de hipoglicemia não desaparecerem, o paciente deve receber uma solução de glicose a 40% por via intravenosa. Fonte: http://www.medn.ru/statyi/Osobennostigipoigiperglik.html

Diabetes mellitus em crianças

Ludmila 6 de setembro de 2011 Doenças das glândulas endócrinas em crianças Sem comentários

Refere-se à doença endócrina mais comum.

Etiologia e patogênese. A proporção de crianças com diabetes é relativamente baixa (8-10%), mas a diabetes em infância ocorre com alto grau de deficiência de insulina, o que determina a gravidade de seu curso. Existem muitas questões não resolvidas na etiologia do diabetes mellitus.

O diabetes mellitus em crianças é principalmente uma doença hereditária; a natureza do defeito genético permanece obscura. É reconhecida a natureza poligênica da herança com a participação de vários fatores. Hoje em dia, o diabetes mellitus dependente de insulina é classificado como uma doença autoimune, cuja ocorrência é observada com maior frequência após doenças infecciosas. Foi confirmada a presença de insultite no pâncreas, cujo desenvolvimento resulta em deficiência de insulina. Como resultado da deficiência de insulina, desenvolvem-se vários distúrbios metabólicos, sendo os principais distúrbios do metabolismo de carboidratos, desenvolvimento de hiperglicemia, glicosúria e poliúria. O metabolismo da gordura é perturbado (aumento da lipólise, diminuição da lipossíntese, aumento da formação de ácidos graxos não esterificados, corpos cetônicos, colesterol). A combustão prejudicada de carboidratos no tecido muscular leva à acidose láctica. A acidose também é causada por um aumento na neogênese. Como resultado da deficiência de insulina, o metabolismo de proteínas e água e minerais também é perturbado.

Para identificar distúrbios pré-clínicos do metabolismo de carboidratos, é utilizado um teste padrão de tolerância à glicose. Atenção especial a este respeito requer crianças do grupo de perigo, que inclui crianças nascidas com peso corporal superior a 4.500 g, crianças com história hereditária de diabetes, aquelas que tiveram inflamação pancreática, aquelas que estão com sobrepeso, etc.

Quadro clínico. As manifestações clínicas do diabetes mellitus dependem da fase da doença. A classificação do diabetes mellitus foi desenvolvida por M. I. Martynova. O diabetes mellitus manifesto é caracterizado pelo aparecimento de sede, poliúria, incontinência urinária noturna e diurna, aumento ou, mais raramente, diminuição do apetite, perda de peso na criança, diminuição do desempenho, letargia, desempenho acadêmico e irritabilidade. Nesta fase do diabetes, são detectadas hiperglicemia persistente e glicozuria. Na maioria das vezes, o período inicial da patologia (ao longo de um ano) é caracterizado por um curso lábil e uma necessidade relativamente baixa de insulina. Em 10-15 por cento das crianças, após um mês de tratamento, pode ocorrer uma compensação completa do processo, sem necessidade de insulina ou com uma necessidade diária muito pequena (até 0,3 UI/kg). Perto do final da patologia, a necessidade de insulina aumenta, mas posteriormente o processo se estabiliza.

O período de doenças degenerativas é caracterizado por uma elevada necessidade de insulina, por vezes relativa resistência à insulina, especialmente no período pré-púbere, e na presença de outras influências diabetogénicas (comorbilidades, condições de stress).

A situação de compensação clínica e metabólica no diabetes mellitus é caracterizada pela ausência sinais clínicos doenças e normalização dos processos metabólicos: normoglicemia ou glicemia não superior a 7-8 mmol/l, flutuações na glicemia diária não superior a 5 mmol/l, ausência de glicosúria ou pequena excreção de açúcar na urina - não superior a 5 por cento do valor do açúcar dos alimentos. A compensação clínica é caracterizada pela ausência de queixas e sinais clínicos de diabetes com distúrbios metabólicos persistentes do metabolismo de carboidratos e gorduras.

Alocar mais grau leve descompensação (sem cetoacidose) e descompensação cetoacidótica, que ameaça o desenvolvimento de coma diabético na ausência de apoio oportuno para uma criança doente. Os motivos para o desenvolvimento do coma diabético podem ser diferentes: diagnóstico tardio de diabetes, violação da dieta alimentar, insulinoterapia, acréscimo de doenças intercorrentes e situações estressantes.

A variante clínica e metabólica mais típica do coma diabético em crianças é um estado comatoso hipercetonêmico (cetoacidótico), cujas manifestações clínicas são causadas pelo desenvolvimento de acidose metabólica profunda, cetoacidose, vários graus de hiperglicemia e desequilíbrio eletrolítico com desidratação grave. O coma no estágio I é caracterizado por sonolência, letargia, fraqueza, aumento da sede, poliúria, diminuição do apetite, náuseas, vômitos e cheiro de acetona na boca. O estágio II é caracterizado por distúrbios mais profundos da consciência (estado de estupor), função cardiovascular prejudicada (diminuição da pressão arterial, tônus vasos periféricos, diminuição da filtração glomerular), poliúria alternada com oligúria, vômitos, hipotonia muscular, respiração ruidosa e profunda, hiporreflexia. Estágio III o coma é caracterizado por perda completa de consciência, distúrbios repentinos no funcionamento do sistema cardiovascular (cianose, síncope vascular, anúria, ocorrência de edema), padrões respiratórios patológicos e arreflexia. No contexto do coma, é provável o desenvolvimento de um complexo de sintomas pseudo-abdominais. Um complexo de sintomas hematorrenais pode se desenvolver: parâmetros sanguíneos elevados, leucocitose com desvio neutrofílico, presença de proteínas, elementos figurados e cilindros na urina.

Em crianças com diabetes mellitus, pode ocorrer coma acidêmico hiperláctico. Uma característica das manifestações clínicas desta variante é a falta de ar de início precoce, acompanhada de queixas de sensações dolorosas no peito, atrás do esterno, na região lombar e no coração. Caracterizada por acidose metabólica descompensada grave e glicemia de grau relativamente baixo.

A terceira variante do coma diabético em crianças pode ser o coma hiperosmolar, caracterizado por vários distúrbios neurológicos: ansiedade, reflexos elevados, cólicas, febre. Os distúrbios metabólicos são caracterizados por níveis muito elevados de glicemia, aumento do nível de sódio no soro sanguíneo, aumento do nível de cloretos, proteína total, nitrogênio residual, uréia, ausência de cetoacidose, acidose, desidratação grave.

O curso do diabetes mellitus em crianças pode ser interrompido pelo desenvolvimento de estados hipoglicêmicos e coma hipoglicêmico, cujas causas podem ser diferentes: alimentação inadequada, dose excessiva de insulina, atividade física excessiva. A situação hipoglicêmica é caracterizada por fadiga, ansiedade, tontura, sudorese, palidez, fraqueza muscular, tremores nas mãos, fome e aparecimento de reflexos tendinosos elevados. Com o desenvolvimento do coma hipoglicêmico, perda total consciência, espasmos tônico-clônicos, movimentos coreoformes e atetóticos, mono e hemiplegia temporária. Em crianças pequenas, um ataque de hipoglicemia pode se manifestar como agitação repentina, gritos, estado agressivo e negativismo. A hipoglicemia geralmente aparece quando os níveis de açúcar no sangue caem abaixo do normal, embora seja provável que condições hipoglicêmicas se desenvolvam quando os níveis de açúcar no sangue estão relativamente altos, mas com uma rápida diminuição em números elevados.

Diagnóstico. Não é difícil se houver sinais clínicos da doença e dados laboratoriais. O diabetes mellitus manifesto deve ser diferenciado do diabetes insípido e da tireotoxicose. Durante o desenvolvimento do coma diabético, é necessário diferenciar do o. apendicite, meningite, vômito acetonêmico. O coma hipoglicêmico é diferenciado da epilepsia.

Previsão. Determinado pela presença de lesões vasculares.

Tratamento. Os princípios básicos do tratamento do diabetes mellitus em crianças são dietoterapia, uso drogas diferentes insulina e adesão à dieta. O conteúdo calórico diário dos alimentos é distribuído da seguinte forma: no café da manhã - 30%, no almoço - 40%, no lanche da tarde - 10%, no jantar - 20%. 15-16% das calorias são cobertas por proteínas, 25% por gordura e 60% por carboidratos. É levado em consideração o valor do açúcar dos alimentos (100% carboidratos, 50% proteínas), que não deve ultrapassar 380-400 g de carboidratos por dia. Vários medicamentos à base de insulina são usados ​​para tratar crianças (Tabela 21). Recomenda-se recomendar cursos de terapia vitamínica, angioprotetores, medicamentos coleréticos e hepatotrópicos

Tratamento do diabetes em uma criança

Gravidade do diabetes mellitus em uma criança

O diabetes mellitus também é diferenciado pela gravidade.

Diabetes leve– o nível de açúcar no sangue em jejum aumenta para 7,8-9 mmol/l, o açúcar na urina pode estar ausente ou ser detectado em quantidades mínimas – até 1%. Neste nível, a cetoacidose diabética e o coma ainda não ocorrem e não há complicações micro e macrovasculares. Podem ocorrer angiopatia (alterações nos vasos da retina) e danos renais iniciais (nefropatia de 1º a 2º grau).

Diabetes moderado– nível de açúcar no sangue até 11-16 mmol/l, na urina – até 2-4%; Já existem casos de cetoacidose, ou seja, coma diabético. Existem complicações: retinopatia diabética (esclerosação da retina do olho) 1º grau; nefropatia de 3º grau (a proteína aparece na urina em quantidades microscópicas); artropatia; cairopatia (limitação da mobilidade articular, principalmente das mãos, ocorre em 15-30% dos adolescentes com diabetes); angiopatia das pernas 2-3 graus (estreitamento de pequenos vasos das pernas); polineuropatia das extremidades ( problemas neurológicos– diminuição da sensibilidade).

Diabetes grave– os níveis de açúcar no sangue flutuam, podendo ser superiores a 16-17 mmol/l; distúrbios metabólicos são expressos; há um curso instável de diabetes mellitus - cetoacidose frequente (presença de acetona na urina), coma. Progresso das complicações: retinopatia diabética de 2-3º grau, nefropatia de 4º (proteína na urina) ou 5º grau com insuficiência renal; neuropatia vários órgãos com síndrome de dor intensa; encefalopatia (distúrbios do sistema nervoso central); osteoartropatia; Chairopatia de 2-3 graus, macroangiopatia (estreitando mais de grandes embarcações pernas e braços); catarata diabética, incluindo aquelas com diminuição da visão; atraso no desenvolvimento físico e sexual (síndromes de Mauriac e Nobecourt).

Tratamento da diabetesé realizado para o resto da vida e é uma terapia de reposição, ou seja, repõe a falta do hormônio insulina no organismo, compensa sua ausência ou redução da produção nas células pancreáticas. Menos comumente, em famílias onde avós, tios ou tias têm diabetes, a doença se manifesta na infância ou adolescência e prossegue como diabetes tipo 2. No entanto, existem poucas crianças e adolescentes assim, aproximadamente 4-5% dos número total crianças com diabetes. Além disso, a obesidade é um fator que contribui para o desenvolvimento do diabetes tipo 2. Algumas famílias têm um culto à comida. Os pais se esforçam muito para que seus filhos comam mais. As estatísticas mostram que mais de 10% dos estudantes do ensino médio são obesos ou têm sobrepeso corpos. Na maioria das vezes, essa obesidade é consequência de predisposição hereditária, constituição e alimentação excessiva. Mas qualquer obesidade é acompanhada não só por uma diminuição da resistência física da criança e uma diminuição da sua atividade, mas também por distúrbios metabólicos, que resultam em doenças dos sistemas cardiovascular e digestivo, e as crianças obesas desenvolvem mais frequentemente diabetes mellitus.