Como você sabe, o nervo ciático começa no plexo lombossacral e, descendo pela perna, ramifica-se em duas direções - os nervos tibial e fibular. Seu beliscão é acompanhado de dor aguda, que atinge ambos os membros e limita os movimentos do paciente.

Somente um tratamento complexo, que inclui tratamento fisioterapêutico e um conjunto de exercícios especiais, pode aliviar os sintomas de inflamação do nervo ciático e corrigir a situação com pinçamento. Porém, no período agudo, a terapia medicamentosa é inevitável.

Neste artigo veremos os princípios básicos do tratamento da inflamação e compressão do nervo ciático em adultos, e também falaremos sobre os primeiros sintomas e causas desta doença. Se você tiver alguma dúvida, deixe-a nos comentários.

Um nervo ciático comprimido é uma inflamação de um dos nervos mais longos do corpo, que se manifesta na coluna lombossacra com dor intensa. Na medicina, esse fenômeno é chamado de ciática.

A inflamação do nervo ciático é uma síndrome ou manifestação de sintomas de outras doenças. Nesse sentido, a inflamação pode ser causada por problemas no funcionamento de outros órgãos e sistemas do corpo, mas na maioria dos casos a ocorrência da patologia está associada a problemas na coluna vertebral.

O que é e por que se desenvolve? A doença ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 30 anos, embora recentemente pessoas mais jovens também tenham sido afetadas pela patologia, que está associada à formação precoce de alterações degenerativas nos tecidos moles ao redor da coluna vertebral.

O fator mais comum no desenvolvimento da inflamação do nervo ciático é um processo patológico localizado no segmento lombar e sacral da coluna vertebral.

Portanto, a causa mais comum de beliscão é:

1. Deslocamento total ou parcial do disco intervertebral, acompanhado de pinçamento do nervo ciático, estreitamento do canal espinhal, crescimentos na coluna;
2. Síndrome do piriforme;
3. Danos aos órgãos ou ao sistema muscular da pelve devido a lesões ou grandes esforços físicos;
4. Hipotermia, processos infecciosos;
5. Presença de neoplasias.

A inflamação do nervo ciático pode ter a natureza de uma lesão primária, cujas causas são mais frequentemente hipotermia, processo infeccioso ou trauma. A pinça secundária ocorre quando as raízes nervosas que formam o nervo ciático são pinçadas como resultado de protrusão, hérnia de disco, crescimento ósseo ao redor da coluna, espasmo muscular devido à osteocondrose, sobrecarga física, etc.

Se a compressão do nervo ciático progride, os sintomas da patologia são expressos de forma aguda, perturbando significativamente a qualidade de vida habitual do paciente. O principal sintoma da doença é a dor, cuja intensidade depende da causa da inflamação:

• compressão do nervo ciático por hérnia;
• gripe, malária e outras infecções que provocam inflamação;
• estenose;
• espondilolistese.

A natureza da dor deve ser levada em consideração. Isso ajuda os médicos a fazer um diagnóstico preciso e então começar a tratar a inflamação. Portanto, as pinças na parte inferior da coluna são divididas em três grupos:

• sintoma sentado - o paciente não consegue sentar;
• Sintoma de Lasegue – o paciente não consegue levantar a perna esticada;
• Sintoma de Sicard - a dor aumenta com a flexão do pé.

Além da dor, também existem sintomas característicos de inflamação do nervo ciático associados à interrupção da condução dos impulsos nervosos ao longo das fibras motoras e sensoriais:

1. Deterioração da sensibilidade (parestesia) - na fase inicial manifesta-se por sensação de dormência, formigamento na pele das nádegas e pernas ao longo da superfície posterior. À medida que os sintomas progridem, outros tipos de sensibilidade também diminuem, até desaparecerem completamente.
2. Disfunção dos órgãos pélvicos - ocorre devido à compressão das fibras do sistema nervoso autônomo (simpático e parassimpático) que passam no nervo ciático. Existem distúrbios na micção (incontinência urinária) e na defecação na forma de prisão de ventre. Esta sintomatologia se desenvolve em casos graves de ciática com violação significativa das raízes espinhais.
3. As interrupções na função motora são o resultado da violação das fibras motoras do nervo. Uma pessoa sente fraqueza nos músculos glúteos, coxas e panturrilhas. Expressa-se na alteração da marcha com processo unilateral (mancar na perna afetada).

Se ocorrerem os sintomas acima, o tratamento deve começar imediatamente, porque a compressão do nervo ciático pode levar à perda completa de sensibilidade nas pernas.

Para saber como tratar um nervo ciático comprimido, você deve definitivamente descobrir sua etiologia e, se possível, eliminar todos os fatores que possam provocar o desenvolvimento da doença.

Para esclarecer o diagnóstico, é necessário realizar um exame abrangente do paciente - deve incluir:

• métodos de diagnóstico laboratorial clínico e bioquímico;
• exame por neurologista e, se necessário, vertebrologista, reumatologista e cirurgião vascular;
• realizar radiografias da coluna vertebral em diversas projeções (necessariamente em posição deitada e em pé);
• estudos tomográficos.

Uma consulta urgente com um médico é necessária se:

• num contexto de dor, a temperatura corporal sobe para 38 ° C;
• aparece inchaço nas costas ou a pele fica vermelha;
• a dor se espalha gradualmente para novas áreas do corpo;
• há forte dormência na região pélvica, quadris, pernas, dificultando a marcha;
• há uma sensação de queimação ao urinar, surgem problemas para reter a urina e as fezes.

Esses estudos ajudam a descobrir o que fazer para aliviar a dor o mais rápido possível e eliminar a inflamação do nervo ciático.

Se ocorrerem sintomas de compressão do nervo ciático, o tratamento deve começar o mais cedo possível; com base nos resultados do diagnóstico, o especialista prescreverá a terapia apropriada:

1. O primeiro passo é determinar o que causou a compressão do nervo ciático. O tratamento pode variar dependendo da causa. Por exemplo, os tumores podem exigir cirurgia.
2. Tratamento medicamentoso. A primeira etapa deste tratamento visa o alívio da dor e do processo inflamatório. Para tanto, são utilizados relaxantes musculares e AINEs.
3. As vitaminas B (combilipen, milgamma) ajudam a normalizar o metabolismo nas células nervosas. No período agudo, são prescritos por via intramuscular por um período de 10 dias, passando depois para administração oral.
4. Tratamento fisioterapêutico. Esse tratamento inclui eletroforese, uso de campos eletromagnéticos ou radiação ultravioleta, massagem (impacto em determinados pontos, ventosas, tipos de massagem a vácuo), terapia por meio de procedimentos de parafina, hidroterapia.
5. Tratamento não convencional, que atualmente inclui muitos métodos diferentes. Isso inclui acupuntura, uso dos aplicadores de Kuznetsov, terapia com pedras, hirudoterapia, fitoterapia e moxabustão.
6. Tratamento com receitas tradicionais. Assim, quando pinçada, utiliza-se castanha-da-índia, tintura de louro, bolos de farinha e mel, compressas de batata, cera de abelha, botões de abeto e pinheiro, tintura de dente-de-leão e muitos outros métodos.
7. Os diuréticos são usados ​​para reduzir o inchaço na área das raízes nervosas (furosemida).
8. Fisioterapia. Ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo na área afetada e a fortalecer os músculos. O médico decide quais exercícios realizar em um determinado caso, com base no grau de negligência da doença, na gravidade da síndrome dolorosa, na presença de processo inflamatório e outros fatores.
9. Cirurgia. Se os medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos forem ineficazes, a única opção para eliminar o pinçamento é a intervenção cirúrgica: discectomia e microdiscectomia.

É importante ressaltar que tratar a inflamação ou pinçamento do nervo ciático em casa é uma tarefa complexa, demorada e que nem sempre tem efeito imediato, por isso é preciso cuidar da saúde por um longo período de tempo.

Se a dor não diminuir dentro de vários meses, serão prescritas ao paciente injeções de esteróides administradas por via epidural na área afetada. Este procedimento reduz os sintomas de inflamação a nível local, proporcionando um efeito imediato mas muito perceptível.

Um dos principais componentes do tratamento é a criação de um regime terapêutico e protetor para o paciente.

O paciente deve deitar-se em uma cama dura, recomenda-se que a possibilidade de movimento seja limitada até que os sinais óbvios de inflamação desapareçam. O repouso no leito é indicado até que o quadro melhore e a dor seja eliminada.

Os analgésicos mais eficazes são os AINEs. Este grupo farmacêutico de medicamentos é representado por medicamentos que interrompem a ação da enzima COX e têm efeito antiinflamatório, entre eles:

• "Meloxicam" ("Movalis", "Amelotex") - disponível em comprimidos e injeções, é um dos medicamentos mais seguros do grupo dos AINEs.
• O “Piroxicam” está disponível na forma de solução (ampolas de 1-2 ml), comprimidos, supositórios, gel, creme; pode ser usado tanto localmente quanto por injeção - 1-2 ml uma vez ao dia para aliviar uma dor aguda ataque.
• “Nimesulida” (“Nise”, “Nimesil”) - disponível na forma de pós, comprimidos, cápsulas. A posologia habitual é de 100 mg por dia, nos primeiros dias é possível aumentar para 200 mg.
• "Celebrex" - cápsulas, a dose diária recomendada é de até 200 mg, mas para dores intensas pode ser aumentada para 400-600 mg na primeira dose, seguida de redução subsequente da dose para 200 mg.
• “Ketonal”, “Ketanov” (“Cetoprofeno”) - disponível em ampolas e cápsulas, comprimidos, supositórios e como pomada; para ciática, é mais frequentemente usado por via intramuscular (até três vezes ao dia, 2 ml), mas os sintomas Também remove bem quando aplicado localmente (pomadas).

Quando a dor e a inflamação aumentam, às vezes são prescritos esteróides hormonais em cursos de curta duração; eles aliviam a dor, mas não eliminam a causa da inflamação, e seu uso tem muitos efeitos colaterais e contra-indicações.

Veja também como escolher antiinflamatórios não esteroides eficazes para o tratamento das articulações.

Relaxantes musculares são prescritos para reduzir a tensão muscular reflexa local causada pela dor. Esse:

• Midocalma;
• Tizalud;
• Baclofeno;

Os complexos multivitamínicos à base de vitaminas B também produzem um efeito antiinflamatório:

• Neurobião;
• Milgamma;
• Combilipen;
• Trigama;
• Neurovitano.

Quando a fisioterapia e os medicamentos não ajudam, recorrem a métodos cirúrgicos - microdiscectomia, discotomia, em que é retirada parte do disco que pressiona o nervo ciático.

Em clínicas especializadas e centros médicos, vários métodos não tradicionais são usados ​​para tratar o nervo ciático comprimido:

• fitoterapia;
• acupuntura;
• acupressão;
• aquecendo-se com charutos de absinto;
• terapia com pedras ou massagem com pedras;
• massagem a vácuo ou ventosa;
• hirudoterapia - tratamento com sanguessugas e outros.

Somente sem exacerbação, recomenda-se o tratamento da inflamação do nervo ciático em um sanatório: terapia com lama, hidroterapia com radônio, sulfeto de hidrogênio, banhos de pérolas e cursos de tração subaquática são especialmente eficazes.

A climaterapia sempre ajuda a fortalecer o sistema imunológico, reduz a frequência de resfriados, o descanso melhora o humor e cria uma atitude positiva, tão importante para a recuperação.

Os procedimentos de massagem são permitidos após a diminuição do processo inflamatório agudo.

Graças a esta técnica, a condutividade do nervo ciático danificado aumenta, a circulação sanguínea local e o fluxo linfático são normalizados, a dor é reduzida e a perda muscular já desenvolvida é reduzida.

Após a recuperação, são especialmente necessários exercícios físicos benéficos, mas apenas aqueles em que a carga é distribuída uniformemente em ambos os lados do corpo (corrida leve, caminhada atlética, natação, esqui de lazer).

Além disso, existem exercícios especiais ideais para todos os pacientes em remissão. Aqui está um exemplo de exercícios que podem ser facilmente realizados em casa, deitado no chão.

Todos os exercícios são realizados 10 vezes, com posterior aumento de carga:

1. Traga as pernas em direção ao corpo e abrace-as sob os joelhos. Usando as mãos, pressione o máximo possível as pernas em sua direção, mantenha essa posição por 30 segundos e depois retorne à posição inicial.
2. As pernas estão retas, dedos apontando para cima, braços ao longo do corpo. Alongue os calcanhares e a nuca em direções diferentes por 15 segundos e depois relaxe.
3. Vire para o lado, puxe as pernas em sua direção. Levante as meias. Em seguida, retorne à posição inicial e vire para o outro lado.
4. Role de bruços, levante o tronco sobre os braços e faça flexões. Não force as pernas ao fazer isso.

No entanto, você precisa saber que se um nervo ciático comprimido for causado por uma hérnia de disco intervertebral, você precisará selecionar um complexo de fisioterapia junto com seu médico.

A medicina tradicional é de particular importância para curar o nervo ciático comprimido. Afinal, seus remédios passam a ser praticamente o único método de tratamento, por exemplo, se houver pinçamento de um nervo em uma gestante ou se houver contraindicação aos medicamentos ou procedimentos físicos realizados.

Os seguintes tratamentos podem ser feitos em casa:

1. Tintura de folha de louro. Você precisa pegar 18 folhas de louro de tamanho médio, colocar 200 ml de uma boa vodka nelas e deixar por 3 dias em local fresco e escuro. Após este período, a infusão resultante deve ser esfregada na região do sacro com movimentos massageadores. Após o quarto procedimento, observa-se um efeito positivo.
2. À noite, você pode colocar um bolo de mel no local dolorido. Para isso, é necessário aquecer uma colher de sopa de mel em banho-maria, misturar com um copo de farinha, formar um bolo e colocar sobre a ferida. Cubra com celofane e embrulhe tudo com um lenço quentinho. Esta compressa aliviará a dor.
3. A infusão de brotos de batata é preparada a partir de batatas germinadas, ou melhor, de seus brotos. Para fazer isso, você precisa pegar um copo de couve e despejar meio litro de vodka. Nessa forma, a mistura é infundida por duas semanas no escuro. Depois de pronto, esfregue-o na área afetada duas vezes ao dia e envolva-o em um pano quente por um tempo.
4. Dissolva 10 comprimidos de analgin em 200 ml de solução alcoólica (pelo menos 70%) e adicione um frasco de iodo a 5%. A mistura resultante deve ser armazenada em local escuro por 3 dias. Esfregue a tintura preparada na área problemática antes de dormir, depois enrole um lenço na parte inferior das costas e durma até de manhã.

Lembre-se que os tratamentos caseiros não podem substituir a terapia medicamentosa complexa, destinam-se apenas a reduzir as manifestações da doença.

Quando um nervo ciático comprimido é diagnosticado, os medicamentos aliviam a dor e o desconforto geral; mas também é recomendado explorar medidas preventivas para prevenir recaídas:

• você só precisa dormir em uma superfície dura,
• evite levantar objetos pesados
• hipotermia das extremidades,
• não faça movimentos bruscos.

Se aparecerem sintomas de ciática, você deve consultar um neurologista. O tratamento envolve fisioterapeuta, massoterapeuta e quiroprático. Se necessário, o paciente é examinado por um neurocirurgião.

O nervo ciático dói - o que fazer? Os princípios do tratamento da ciática serão discutidos em detalhes abaixo. Você também aprenderá por que essa doença ocorre e quais são seus sintomas.

A compressão do nervo ciático, cujos sintomas são difíceis de ignorar, assim como a radiculite lombar, acompanhada de pinçamento das raízes da região sacral, são a mesma doença. A síndrome da dor está localizada na coxa, região lombar, pé e perna. Também piora ao caminhar e tossir.

Logo no início do desenvolvimento da doença ocorre como lombalgia, lombodinia ou lomboisquialgia.

Deve-se dizer também que ciática é sinônimo dessa condição patológica. Na prática médica, também é chamada de neurite, inflamação ou compressão do nervo ciático. Seu principal sintoma é a dor lombar que se irradia para a perna.

Na ausência de tratamento adequado, a síndrome dolorosa associada a esta doença pode ser fraca e insuportável. Neste último caso, o doente não consegue dormir nem ficar acordado normalmente.

Por que ocorre a compressão do nervo ciático (os sintomas desta condição serão apresentados abaixo)? A medicina moderna afirma que tal doença pode estar associada a fatores mecânicos (por exemplo, hérnia vertebral, deslocamento vertebral ou osteocondrose) ou de temperatura (por exemplo, hipotermia grave).

Deve-se notar também que em alguns casos este fenômeno patológico ocorre devido a um tumor, síndrome de Reiter, infecção, etc.

Além das doenças listadas, a dor nas nádegas com irradiação para a perna pode estar associada ao desenvolvimento das seguintes patologias:

• Ciática, acompanhada de compressão das fibras nervosas por hematoma ou abscessos pós-injeção.
• Ciática, acompanhada de neuropatias em túnel (incluindo síndrome do piriforme).
• Neuropatia associada a distúrbios metabólicos (incluindo alcoolismo, diabetes, etc.).
• Lesão do nervo ciático causada por injeção inadequada, fraturas do fêmur e da pelve.
• Ciática, que se desenvolveu no contexto da neuropatia sob a influência de certas substâncias tóxicas.

Antes de falar sobre como curar o nervo ciático, devo dizer que os adultos sofrem mais frequentemente desta doença. A ciática se desenvolve com muito menos frequência entre 20 e 26 anos de idade. Além disso, esta doença pode ocorrer nos últimos meses de gravidez devido ao fato de a carga na coluna vertebral da gestante aumentar significativamente.

Por que ocorre a ciática (os sintomas e o tratamento desta doença serão apresentados a seguir)? Existem muitas razões para o desenvolvimento desta doença. Os fatores mais comuns são os seguintes:

• levantamento regular de pesos;
• fazendo movimentos bruscos;
• atividade física intensa no contexto de um estilo de vida sedentário habitual;
• hipotermia;
• choque emocional grave ou estresse.

Onde dói o nervo ciático? Qual é a sua localização? Os especialistas dizem que esses são os dois maiores e mais longos nervos do corpo humano. Eles correm em ambos os lados, da parte inferior das costas até os dedos das extremidades inferiores.

Via de regra, quando esse nervo fica inflamado, o paciente começa a sentir dores em apenas um deles, localizada na parte posterior da coxa, no músculo glúteo, e também na parte posterior do joelho ao longo da panturrilha, por todo o caminho para o pé.

Como a ciática se manifesta? Os sintomas e o tratamento desta doença são conhecidos por poucos. Na neurite, a dor pode ser ardente, penetrante, aguda e cortante. Eles podem aparecer de repente e desaparecer de repente. Nos casos mais graves, a inflamação é crônica.

Normalmente, esses ataques ocorrem após estresse físico ou emocional. Eles também podem incomodar após a hipotermia.

Ao longo do curso do nervo, com esta doença, a sensibilidade da pele pode ser prejudicada e podem aparecer formigamento, dormência, arrepios, etc.

Dor nas nádegas, com irradiação para a perna, é o principal sintoma da doença em questão. Além disso, a síndrome da dor pode se estender ao longo da parte posterior da coxa, descendo gradualmente até o pé e a perna.

Após um ataque, sensações desagradáveis ​​​​permanecem entre a 1ª vértebra sacral e a 5ª vértebra lombar, bem como no centro da nádega e sob o joelho.

Devido à dor intensa, uma pessoa pode perder a consciência. Além disso, ele pode apresentar distúrbios autonômicos, como aumento da sudorese nos pés, vermelhidão da pele e inchaço.

Se o nervo ciático for comprimido, a dor pode se intensificar com caminhada prolongada, ficar em pé ou sentar em uma superfície dura. Para melhorar seu quadro, o paciente assume uma posição forçada do corpo, na qual conta com um membro inferior saudável. Portanto, um dos sinais da doença em questão é o distúrbio da marcha.

No caso de inflamação grave da fibra ciática, os sinais são expressos em ruptura completa ou diminuição grave da função nervosa. Com esta doença, os músculos da coxa, glúteos ou panturrilha podem até ficar menores. Nesse caso, o paciente sente dificuldade ao tentar dobrar a perna, os dedos dos pés ou girar o pé. Isso ocorre devido à imobilização temporária do tecido muscular na parte posterior da coxa.

O nervo ciático dói - o que fazer? Primeiro você deve entrar em contato com um neurologista. Antes de prescrever o tratamento, o especialista deve descobrir a causa do desenvolvimento da dor na região do nervo ciático. Só depois disso ele poderá fazer um diagnóstico adequado, pois a ciática é apenas uma síndrome que pode acompanhar condições patológicas completamente diferentes.

Primeiro, o neurologista examina o paciente, verificando os reflexos das pernas batendo com um martelo. Também determina a sensibilidade da pele, o que permite avaliar o grau de dano ao sistema nervoso.

E daí se o nervo ciático doer? O que fazer com tal condição patológica para identificar a causa do seu desenvolvimento? Para fazer o diagnóstico, o método mais acessível e simples é a radiografia. É a fotografia tirada que pode confirmar ou excluir alterações ósseas graves.

Se tal diagnóstico não for suficiente, um especialista pode recomendar uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Se houver suspeita de tumor, a varredura com radioisótopos da coluna vertebral pode ser usada. Na maioria das vezes, esse procedimento é recomendado para pessoas que tomam corticosteróides há muito tempo, bem como para pacientes infectados pelo HIV.

Se tal doença se desenvolver, o tratamento deve ser confiado apenas a um neurologista qualificado. A medicina moderna oferece vários métodos de tratamento da ciática. Vamos examiná-los com mais detalhes.

Segundo especialistas, esse método de tratamento ajuda a reduzir significativamente a dor, mas não elimina a verdadeira causa da doença. O médico pode prescrever ao seu paciente procedimentos como eletroforese com vitaminas, antiespasmódicos, antiinflamatórios e relaxantes musculares, além de fonoforese, terapia UHF, laser ou terapia com laser magnético, banhos de parafina, eletrossono, irradiação ultravioleta da área afetada, etc.

Como mostra a prática, o efeito da fisioterapia melhora significativamente a circulação sanguínea e também alivia a dor e o inchaço.

Como curar um nervo ciático? Durante o abrandamento do processo inflamatório agudo, massagens gerais e ventosas, sessões de cauterização e acupuntura e acupressão são altamente eficazes. Deve-se notar também que o uso de “agulhas” - o aplicador Kuznetsov - ajuda a aliviar significativamente a dor e a remover a tensão excessiva no tecido muscular.

Segundo os neurologistas, absolutamente qualquer tipo de reflexologia e massagem pode melhorar o fluxo linfático, reduzir a dor, restaurar a função nervosa e prevenir a perda muscular.

Que injeções são prescritas para um nervo ciático patologicamente inflamado? Os analgésicos não esteróides são os mais eficazes. São medicamentos que podem interromper a ação da enzima COX e têm efeito antiinflamatório pronunciado.

Então, quais medicamentos tratam o nervo ciático? Os medicamentos pertencentes ao referido grupo farmacológico são comercializados em todas as farmácias. Geralmente usam Diclofenaco, Ibuprofeno, Indometacina, Ortofen, Sulindac, Ceberex, Cetorolaco e Naproxeno. Todos esses medicamentos têm efeito irritante nas membranas mucosas do trato gastrointestinal e têm efeito negativo nos rins, além de reduzir a coagulação sanguínea. Neste sentido, a sua utilização deve ser limitada.

Além disso, para inflamação do nervo ciático, um neurologista pode prescrever vitaminas (especialmente vitaminas B), complexos minerais e medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e os processos metabólicos, além de relaxar o tecido muscular.

Para ciática, mesmo os exercícios mais simples são muito eficazes. Porém, devem ser realizados somente após o desaparecimento do processo agudo, ou seja, durante os períodos de remissão.

A ginástica deve ser feita de forma lenta e suave, sem muita tensão.

Na ciática aguda, o paciente deve permanecer acamado. Neste caso, é aconselhável utilizar colchão duro. Também é necessário limitar a atividade física (até que a inflamação aguda passe). Além disso, é possível usar alternadamente almofadas térmicas e gelo, massagear o local onde está a dor, entre outras coisas.

O encarceramento ou aprisionamento do nervo ciático, assim como a radiculite lombossacra com aprisionamento das raízes da região sacral, é a mesma doença em que a dor está localizada na região lombar, coxa, perna, pé e se intensifica ao tossir ou andando. A princípio, quando a doença está apenas começando, ela evolui de acordo com o tipo de lombodinia, lombalgia, lomboisquialgia.

Também sinônimo desta doença é ciática - é neurite, inflamação, compressão do nervo ciático, cujos sintomas se manifestam por dor na coluna lombossacral, com irradiação para a perna. Quando o maior e mais longo nervo do corpo humano, o nervo ciático, é comprimido, a dor varia de leve a simplesmente insuportável, impedindo a pessoa de dormir ou andar normalmente. Falaremos sobre as causas, sintomas da compressão do nervo ciático, tratamento com medicamentos, remédios populares e princípios gerais de terapia neste artigo.

Onde está localizado o nervo ciático? Estes são os dois maiores e mais longos nervos do corpo humano, que vão da esquerda e da direita da parte inferior das costas até os dedos dos pés. Normalmente, com a inflamação, o paciente se incomoda com dores em apenas um deles, localizadas na nádega, atrás da coxa, atrás do joelho ao longo da panturrilha, chegando até o pé.

Com neurite ou pinçamento do nervo ciático, os sintomas e a dor são descritos pelos pacientes como queimação, pontada, pontada e cortante. Ambos aparecem e desaparecem repentinamente, porém, com inflamação grave podem ser crônicos, com recaídas periódicas.

Um ataque de inflamação geralmente começa após estresse emocional ou físico, especialmente em combinação com hipotermia, e geralmente começa à noite. Ao longo do nervo, a sensibilidade da pele pode ser prejudicada ou intensificada - formigamento, arrepios ou, inversamente, diminuição - dormência. A dor inicialmente se estende ao longo da parte posterior da coxa, descendo até a perna e o pé.

Após um ataque, a dor permanece entre a 5ª vértebra lombar e a 1ª vértebra sacral, bem como sob o joelho e no centro da nádega. Devido à dor intensa, uma pessoa pode desmaiar, bem como distúrbios autonômicos - aumento da sudorese nos pés, inchaço e vermelhidão da pele. A dor se intensifica ao ficar em pé, caminhar ou sentar-se por muito tempo em uma superfície dura. Durante as crises de dor, a pessoa assume uma posição forçada do corpo, apoiando-se em uma perna saudável; um dos sinais de compressão do nervo ciático é um distúrbio na marcha (veja também causas de dor lombar com irradiação para a perna).

Com inflamação grave do nervo ciático, os sintomas são expressos em uma diminuição grave ou interrupção completa da função do nervo. Isso pode fazer com que os músculos glúteos, da coxa ou da panturrilha fiquem menores. O paciente pode ter dificuldade em tentar flexionar a perna devido à imobilização temporária do músculo isquiotibial, e a flexão dos dedos dos pés e a rotação do pé também ficam prejudicadas.

Antes de realizar o tratamento, o médico deve descobrir a causa da síndrome dolorosa na região do nervo ciático, portanto deve ser feito um diagnóstico adequado, pois a ciática é uma síndrome que pode acompanhar diversas condições.

O neurologista primeiro faz um exame, verifica os reflexos das pernas com batidas de martelo e determina a sensibilidade da pele, o que permite avaliar aproximadamente o estágio do dano ao sistema nervoso.

Para esclarecer o diagnóstico, o método mais simples disponível em qualquer clínica é a radiografia padrão, que irá confirmar ou descartar alterações ósseas graves.

Se esse diagnóstico não for suficiente, o médico pode prescrever uma ressonância magnética - ressonância magnética ou tomografia computadorizada - tomografia computadorizada. Se houver suspeita de tumor, também é possível realizar uma varredura com radioisótopos da coluna vertebral, especialmente indicada para pessoas que tomam corticosteróides há muito tempo, bem como para pessoas infectadas pelo HIV.

A inflamação ou compressão do nervo ciático é uma doença muito comum, cujas causas a medicina oficial vê em fatores mecânicos (deslocamento vertebral, hérnia espinhal, osteocondrose, etc.), temperatura (hipotermia), bem como na presença de um tumor, infecção na região pélvica, síndrome de Reiter e outras doenças. Não vamos listá-los.

Neste artigo veremos uma teoria interessante sobre a causa da compressão do nervo ciático, que, em nossa opinião, é o verdadeiro fato da ocorrência da neuralgia do nervo ciático. E conhecendo a causa profunda da doença, é mais fácil enfrentá-la.

Se você está lendo este texto, significa que já se deparou com o fato de que a pinçamento do nervo ciático é uma doença praticamente incurável e seu tratamento é baseado no alívio temporário da dor. Se ocorrer hipotermia, movimento repentino ou levantamento de peso, os sintomas da neurite do nervo ciático retornam novamente e você está novamente procurando a resposta para a questão de como tratar um nervo ciático comprimido.

O fato é que a pessoa não consegue controlar conscientemente o tônus ​​​​dos músculos das costas, dos glúteos, dos músculos piriformes, que, quando tensos e espasmos, causam dores nas costas, problemas na coluna, dores nos membros, inclusive aquelas que levam a beliscões ou inflamação nervo ciático. O surpreendente é que uma pessoa pode facilmente tensionar esses músculos, mas não consegue relaxá-los.

Essa função é desempenhada por estruturas cerebrais responsáveis ​​​​pelo lado emocional da vida humana, uma vez que todos os órgãos internos, vasos sanguíneos e o sistema esquelético do corpo são controlados principalmente pelo tronco cerebral e pelos hemisférios. Via de regra, as emoções positivas que se formam no cérebro contribuem para o relaxamento desses músculos, e as negativas contribuem para o espasmo e a tensão involuntária.

Além disso, mesmo uma reação emocional negativa de curto prazo, mas muito poderosa, leva células, tecidos e músculos a um estado de prontidão para combate e alta atividade a longo prazo. Isso, por sua vez, provoca espasmos musculares e nervos comprimidos, sendo o nervo ciático especialmente vulnerável às patologias existentes na coluna, principalmente na região lombossacral, aquelas mesmas hérnias intervertebrais, osteocondrose, espondilolistese, disfunção da articulação sacroilíaca e outros motivos mencionados em todas as fontes de informação médica.

Para finalmente verificar a veracidade desta teoria, apresentamos mais um fato. Todo mundo sabe que homens e mulheres diferem não apenas nas características de gênero, a principal diferença entre os sexos está na diferença no funcionamento e estrutura do cérebro, reação ao estresse - daí a diferença na localização da dor típica quando o nervo ciático é comprimido. Em 80% das mulheres, a dor quando o nervo ciático é comprimido está localizada no lado direito da nádega, coxa direita, joelho, pé e perna. Nos homens, ao contrário, nos mesmos 80% dos casos a metade esquerda das nádegas e a perna esquerda são afetadas.

Todo mundo sabe que o hemisfério direito é “responsável” pelo lado esquerdo do corpo e o hemisfério esquerdo é “responsável” pelo lado direito. Sabe-se também que homens e mulheres apresentam diferenças no córtex pré-frontal (controle de decisão) e no lobo frontal do cérebro. As diferenças no sistema límbico (onde as emoções são formadas) entre os sexos dizem respeito à amígdala, que regula tanto a ocorrência das emoções quanto a capacidade de lembrá-las. A amígdala do corpo masculino se comunica com o hemisfério direito e a feminina com o esquerdo.

O pesquisador Larry Cahill, observando o funcionamento do cérebro sob condições de estresse agudo em homens e mulheres (assistindo a filmes de terror), notou que em homens sob estresse o hemisfério esquerdo estava em repouso, e a reação era mais pronunciada na amígdala à direita hemisfério. Nas mulheres, a amígdala esquerda foi ativada e a direita ficou silenciosa.

Portanto, quando surgem estresse, pensamentos negativos, mau humor, preocupações, as mulheres ficam mais tensas e com espasmos no lado direito, comprimindo o nervo ciático direito, e nos homens o esquerdo.

Além disso, muitos neurologistas notaram um fato tão interessante que quando uma pessoa vivencia situações estressantes, a insatisfação consigo mesma, com seu trabalho, talvez algum tipo de exame de consciência interno, autoflagelação, piora a inflamação do nervo ciático, cujo tratamento não não traz um alívio significativo, mas assim que o problema passa , a paz interior e a harmonia se estabelecem, a pessoa se acalma, muda de emprego, passa férias completas, descansa bem - aí a doença acalma.

Diante do exposto, analise sua vida, seu estado emocional, acontecimentos recentes de vida, o que causou sua doença? Talvez se você conseguir acalmar o sistema nervoso e mudar para uma onda positiva, isso ajude a lidar com a doença.

Os fatores provocadores que influenciam a ocorrência desta doença são:

Lesões, hipotermia, esportes extenuantes ou atividade física excessiva. Doenças infecciosas com forte impacto no sistema nervoso, como tuberculose, herpes zoster, brucelose. Doenças infecciosas e alérgicas Esclerose múltipla Envenenamento, intoxicação - drogas, venenos, metais pesados, toxinas durante a decomposição de tumores malignos. Má circulação, metabolismo, diabetes, alcoolismo.

A compressão do nervo ciático raramente tem uma causa, geralmente aparece na velhice, no contexto de um complexo de várias alterações patológicas na coluna, distúrbios vasculares na área deste nervo, portanto esta doença não ocorre em crianças .

Se o nervo ciático for comprimido, o tratamento deve ser confiado a um neurologista qualificado, que, com base nos resultados do diagnóstico, prescreverá a terapia adequada:

Fisioterapia

Este método de terapia ajuda os pacientes a reduzir significativamente a dor, mas não elimina a causa raiz da doença. O médico pode prescrever vários procedimentos: eletroforese com antiespasmódicos, vitaminas, relaxantes musculares, antiinflamatórios, terapia UHF, laser magnético ou terapia a laser, fonoforese, banhos de parafina, irradiação ultravioleta da área afetada, eletrossono. O efeito da fisioterapia melhora a circulação sanguínea, alivia o inchaço e a dor diminui gradativamente.

Massagem, reflexologia

Durante o período de abrandamento do processo inflamatório agudo, sessões de ventosaterapia, massagem geral, acupuntura, moxabustão, acupressão são muito eficazes, até mesmo o uso do aplicador caseiro de Kuznetsov pode ajudar o paciente a aliviar a dor e a tensão muscular excessiva. Qualquer tipo de massagem e reflexologia melhora o fluxo linfático, reduz a dor, restaura a função nervosa e evita a perda muscular.

Um curso de terapia antiinflamatória e analgésica

Os analgésicos mais eficazes são os AINEs. Este grupo farmacêutico de medicamentos é representado por medicamentos que interrompem a ação da enzima COX e têm efeito antiinflamatório, como Diclofenaco, Indometacina, Ibuprofeno, Ortofen, Ceberex, Sulindac, Naproxeno, Cetorolaco. Todos esses medicamentos irritam a mucosa gástrica, afetam os rins e reduzem a coagulação sanguínea, por isso seu uso deve ser limitado. Os antiinflamatórios não esteróides como Movalis, Arcoxia, Nimesulida têm menor probabilidade que outros de irritar o trato gastrointestinal, sendo possível utilizá-los por um período de tempo mais longo, em curso prescrito pelo médico (simultaneamente ao Omeprazol ). Leia mais sobre pomadas para dores nas costas, comparação de preços e eficácia, bem como sobre injeções e injeções para dores lombares em nossos artigos. Quando a dor e a inflamação aumentam, às vezes são prescritos esteróides hormonais em cursos de curta duração; eles aliviam a dor, mas não eliminam a causa da inflamação, e seu uso tem muitos efeitos colaterais e contra-indicações.

Outro tratamento medicamentoso da inflamação do nervo ciático

O médico também prescreve vitaminas, principalmente vitaminas B, B12, vitamina E, complexos vitamínico-minerais, medicamentos que melhoram os processos metabólicos e a circulação sanguínea, além de relaxantes musculares.

Fisioterapia

Mesmo os exercícios mais simples, como deitar na bicicleta, girar a pélvis, andar no chão sobre as nádegas ou qualquer alongamento, são muito eficazes. Os exercícios devem ser realizados quando o processo agudo cede durante os períodos de remissão, devem ser realizados de forma lenta, suave, sem forte tensão.

Modo no período agudo

Durante o período agudo, recomenda-se que os pacientes permaneçam na cama, de preferência em uma cama com colchão duro, e limitem qualquer atividade física até que a inflamação aguda passe. Ouça o seu corpo; para alguns pacientes, a aplicação alternada de almofada térmica e gelo ajuda muito, para outros apenas o frio, principalmente massageando a área onde a dor está localizada com um pedaço de gelo.

Tratamento de sanatório, terapia com lama

Somente sem exacerbação, recomenda-se o tratamento da inflamação do nervo ciático em um sanatório: terapia com lama, hidroterapia com radônio, sulfeto de hidrogênio, banhos de pérolas e cursos de tração subaquática são especialmente eficazes. A climaterapia sempre ajuda a fortalecer o sistema imunológico, reduz a frequência de resfriados, o descanso melhora o humor e cria uma atitude positiva, tão importante para a recuperação.

Claro que existem muitos remédios populares para o tratamento, mas só devem ser usados ​​​​conforme prescrição médica, pois pode haver contra-indicações ao uso de um ou outro método.

Curiosamente, mas qualquer creme que contenha castanha da Índia pode ajudar a relaxar os músculos e aliviar a dor em doenças do nervo ciático. Normalmente, esses cremes são usados ​​​​para varizes das extremidades inferiores, mas a castanha da Índia também ajuda com nervos ciáticos comprimidos, então você pode complementar o tratamento com os seguintes cremes - Venitan, Chaga Cream-Balm, Auchan Soothing Cream (vendido nos supermercados Auchan ), creme da série de receitas avó Agafya - creme antivaricoso, preventivo, relaxante. Já mencionamos a massagem com ventosas, você mesmo pode fazer com qualquer creme aquecedor ou pomada antiinflamatória. Aplique a pomada na área afetada e coloque o frasco, mova-o em movimentos circulares no sentido horário, a duração da massagem é de 10-15 minutos, deve ser feita em dias alternados. Tratamento com cera de abelha, para isso deve-se aquecer em banho-maria até ficar com consistência macia, fazer um bolo e aplicar no local onde está a dor, colocar polietileno e algodão por cima e enfaixar a compressa, deixar durante a noite. Este procedimento pode ser feito dentro de uma semana. Esfregar a área dolorida com tintura de botões de pinheiro ou abeto, dente-de-leão ou apenas agulhas de pinheiro ajuda muito bem. Para fazer essa tintura, coloque botões de pinheiro, agulhas de pinheiro e dentes-de-leão em uma jarra de meio litro, encha com vodca e deixe em local escuro por uma semana. Limpe a área afetada com esta solução.

A inflamação do nervo ciático ou ciática localiza-se na coluna lombossacra, coxa, perna e pé. A compressão do maior nervo, o ciático, às vezes causa uma dor insuportável, que se irradia para a perna, impedindo a pessoa de se mover ou dormir normalmente. A doença requer tratamento complexo por um neurologista que prescreve fisioterapia, terapia manual e medicamentos para o curso agudo da doença.

Basicamente, a ciática é uma doença de idosos que sofrem de esclerose múltipla, diabetes, distúrbios circulatórios e metabólicos, doenças alérgicas e todo um complexo de alterações patológicas na coluna vertebral.

Na ciática, a patologia se desenvolve na coluna sacral e lombar como resultado de complicações da osteocondrose, no contexto de lesões anteriores ou doenças inflamatórias nas articulações. Além disso, a inflamação do nervo ciático é possível se o paciente apresentar neoplasias benignas ou malignas nos locais por onde passa o nervo, com circulação sanguínea prejudicada ou trombose venosa na região pélvica. O nervo ciático fica inflamado quando comprimido devido a processos degenerativos que se desenvolvem na coluna, bem como deformação do tecido ósseo devido à osteocondrose, hérnia intervertebral.

Os provocadores do desenvolvimento da ciática podem ser:

doenças virais sofridas anteriormente: gripe, ARVI sífilis gonorréia tuberculose malária, tifo brucelose gonorréia reumatismo a ocorrência de outros processos purulentos no corpo.

A inflamação pode se desenvolver devido à deformação do tecido ósseo - coxartrose; é criada uma forte pressão no nervo, causando dor. O risco de desenvolver ciática é possível se:

hipotermia do corpo, postura prejudicada, curvatura, sobrecarga da coluna, pés chatos, levando ao desequilíbrio do esqueleto por injeção incorreta na nádega, punção de cordão nervoso com agulha.

Um nervo raramente é comprimido por um motivo, geralmente é todo um complexo de fatores provocadores que levam ao desenvolvimento de ciática.

O principal sinal de inflamação do nervo ciático é a dor localizada nas nádegas, coxa e joelho, na parte posterior, ao longo da panturrilha e no pé. A dor de um nervo comprimido geralmente é penetrante, cortante, ardente, não desaparece mesmo em repouso, desaparece e ocorre repentinamente. Em casos graves, a inflamação torna-se crônica e reaparece de tempos em tempos. Normalmente, os ataques começam após a hipotermia, fora da temporada, durante esforço físico, emocional ou excessivo. Pode haver perda parcial da sensibilidade da pele, aumento da dor ao caminhar, sensação de formigamento, arrepios e dormência nos pés.

Com dor intensa, os pés suam, incham e o paciente pode desmaiar. Se a funcionalidade do nervo estiver gravemente prejudicada, os músculos da coxa, panturrilhas e nádegas ficam menores, a parte posterior da coxa pode ficar temporariamente imobilizada, o paciente não consegue dobrar a perna, girar o pé, dobrar e endireitar os dedos dos pés.

Muitas vezes, com base nos sintomas de inflamação do nervo ciático, já no primeiro exame visual, o neurologista pode fazer um diagnóstico intermediário. Para esclarecê-lo, é realizado um exame abrangente. Se a ciática piorar, o médico prescreverá o tratamento durante o exame do paciente. O paciente é prescrito:

bioquímico, diagnóstico clínico em laboratório, radiografia da coluna vertebral em duas projeções, tomografia, possível redirecionamento para exame para cirurgião vascular, reumatologista, vertebrologista.

A terapia para o tratamento da inflamação é complexa, com base nos resultados do diagnóstico, o neurologista irá prescrever:

fisioterapia para reduzir a dor, aliviar o inchaço, melhorar a circulação sanguínea. É possível prescrever UHF, fonoforese, eletroforese, laserterapia, eletrossono, aplicações de parafina, reflexologia para aliviar dores, tensões musculares, melhorar a drenagem linfática e restaurar a função nervosa. O método é permitido somente quando o estágio agudo da inflamação diminui. Acupressão, acupuntura, cauterização, aplicações caseiras de Kuznetsov ajudam, medicamentos para aliviar a inflamação com prescrição de naproxeno, cetorolaco, sulindaco, ortofeno, ibuprofeno, indometacina, diclofenaco. Também não esteróides: nimesulida, movalis, arcoxia, medicamentos hormonais esteróides para dores intensas, vitaminas B, B12, E para melhorar a circulação sanguínea, processos metabólicos, relaxamento muscular, exercícios terapêuticos na forma de exercícios simples: bicicleta em posição deitada, movimentos rotacionais da pélvis, nádegas. Todos os exercícios devem ser feitos lentamente, sem esforço.

Durante o período agudo da doençaé prescrito ao paciente repouso no leito, limitação da atividade física, aplicação alternada de gelo e almofadas térmicas. Quando a exacerbação passa, recomenda-se que os pacientes sejam tratados em um sanatório com lama, radônio, banhos de sulfeto de hidrogênio e exaustão subaquática. Todas essas medidas fortalecem o sistema imunológico, melhoram o bem-estar geral e previnem resfriados frequentes.

É necessária a operação do nervo ciático em caso de disfunção grave dos órgãos pélvicos, com dores constantes e persistentes, e também na presença de patologia no disco intervertebral. O método de microdiscectomia, realizado com equipamento de fibra óptica, tem comprovado sua eficácia. O prognóstico para ciática é bastante positivo.

O tratamento tradicional para a inflamação do nervo ciático, apesar de sua eficácia, apresenta muitas contra-indicações. Como se sabe, os medicamentos não têm o melhor efeito nos rins, no fígado e no trato gastrointestinal. As pessoas conhecem muitas receitas para tratar nervos ciáticos comprimidos. Geralmente são métodos de uso externo de banhos, pomadas, compressas e fricções. Antes de tomar por via oral, para evitar o risco e agravamento da doença, é necessário consultar primeiro um médico, caso contrário a automedicação pode ter um impacto negativo em outros órgãos internos. Para administração oral, você pode preparar uma composição de:

sementes de castanha da Índia, despeje 2 colheres de chá de sementes com água fervente (5 litros) e coloque em banho-maria por 10-15 minutos, depois coe e deixe esfriar. Antes das refeições, beba meio copo de calêndula (2 colheres de sopa de flores secas), despeje água fervente (2 copos), deixe por 2 horas, feche bem o recipiente, coe. Beba 0,5 xícara até 4 vezes ao dia de raiz de bardana (1 colher de sopa), despeje Cahors (1 xícara) e aqueça em fogo baixo por 5-7 minutos, sem ferver, coe. Tome 2 vezes ao dia apenas fresco.

Banhos: Para uso externo, é eficaz tomar banho com adição de decocção de ervas. Uma decocção pode ser preparada a partir de raiz-forte, raiz fresca, picada em um moedor de carne e colocada em um saco de gaze e depois no banho. Tomar banho leva de 10 a 15 minutos.

Decocção Você pode preparar brotos de pinheiro, 1 kg é preparado com água fervente (3 litros), fervido por 10-15 minutos, infundido por 4 horas, filtrado. Adicione a um banho quente na proporção de 1 litro para cada 15 litros de água. Tome banho por 15-20 minutos.

Para preparar uma mistura anestésica, deve-se dissolver analgin (10 peças) em vodka (1 copo), adicionar um pouco de solução de iodo (5%) e colocar em local escuro por 3 dias. As áreas doentes devem ser tratadas durante a noite, envoltas em pano de lã.

Folha de louro (20 folhas) é servida com vodka (1 copo), infundida por 3 dias, esfregada em áreas com forte dor.

Para preparar a tintura, é necessário tomar colônia tripla, misturar com flores frescas de dente-de-leão, colocar em local escuro por 3 dias, esfregar durante a noite até que os sintomas da dor desapareçam.

O mel é adicionado ao suco de rabanete preto espremido na hora na proporção de 3 para 1, a mistura é misturada e esfregada nas áreas afetadas até que a mistura seja completamente absorvida pela pele.

Lilás branco (2-3 colheres de sopa. L de flores) é preenchido com álcool vodka (300 ml), infundido por uma semana em local escuro, filtrado e esfregado nas áreas doentes até 4 vezes ao dia.

Acácia branca (100 gramas de flores) é enchida com vodka (300 gramas), colocada em local quente por uma semana, depois filtrada e esfregada nas áreas doentes do corpo.

Coloque o mel líquido (300 g) em banho-maria até derreter completamente, depois despeje o álcool (50 ml) e mexa. Aplique a mistura nas áreas doloridas, massageando todas as costas.

Para reduzir a dor, compressas de:

Mel e farinha podem ser amassados ​​até formar uma massa para fazer um bolo achatado e aplicados da mesma maneira

Cera de abelha aquecida em banho-maria. Forme um bolo com cera macia, aplique na área dolorida, envolvendo-o com polietileno e pano de lã por cima. Prenda o curativo e deixe até de manhã. Repita por 1 semana.

Batatas cruas, raladas, esprema o suco. Adicione querosene (1 colher de chá) ao bolo e mexa. Aplique a composição na gaze e depois na área dolorida, mas primeiro lubrifique a área com óleo de girassol, você pode se queimar

Uma solução de terebintina (1 parte) e água (2 partes). Molhe um pedaço de pão preto com ele, aplique sobre a ferida, embrulhe em plástico e após 15 minutos retire a compressa. Se a sensação de queimação for intensa, interrompa o procedimento imediatamente; você poderá se queimar.

Raiz de rábano, moendo até formar uma pasta, adicionando batatas raladas e mel (1 colher de sopa). Mexa, lubrifique as áreas afetadas primeiro com óleo vegetal, depois com esta composição amarre com polietileno e por cima com pano de lã. A compressa pode arder, o que é normal. A receita deve ser seguida à risca, caso contrário você pode se queimar.

A castanha-da-índia é boa para ciática e nervosismo, você pode comprar um creme à base dela na farmácia. Os cremes Auchan, Chaga, Venitan têm efeito anti-varicoso, relaxante e calmante. É bom fazer infusões de dente-de-leão, agulhas de pinheiro, abeto ou pinheiro.

A educação física ajudará a fortalecer os músculos abdominais, e nadar em água morna e aquecer as costas na praia não causará nervosismo ou processos estagnados. Se você já teve inflamação, não levante objetos pesados ​​nem faça movimentos bruscos. Porém, você também não pode ficar sentado no mesmo lugar, é preciso se movimentar, caso contrário a doença pode começar a se desenvolver novamente. Execute os exercícios na ordem em que são descritos.

Deitado de costas e colocando as mãos atrás da cabeça, toque a cabeça no chão. Puxe os joelhos dobrados em direção ao peito. Retorne ao IP, repita até 10 vezes. Para alongar os músculos das costas, coloque as mãos sob os joelhos e puxe-as em direção ao peito, com o queixo em direção aos joelhos. Para dar elasticidade à coluna, deitado no chão, puxe o pé direito em direção ao joelho esquerdo, incline o braço direito para trás, mova o joelho em direção ao chão e a cabeça na direção oposta. Ajoelhando-se, coloque as mãos no chão, dobre e arqueie as costas em uma direção e na outra. Para alongar a coluna, deite-se de costas com o pé esquerdo próximo à coxa direita e o joelho esquerdo apontado para fora, em direção à coxa. Puxe lentamente os joelhos em direção ao corpo, levantando a cabeça e apontando os braços ao longo do corpo. Coloque o pé esquerdo sobre o joelho direito e puxe o joelho esquerdo em direção ao ombro direito. Faça o mesmo exercício com o outro joelho e o outro ombro. Deitado de lado, apoie o cotovelo esquerdo no chão, dobre levemente os joelhos e mova-os para trás, apoie a mão direita na coxa, levantando-a levemente. Ajoelhe-se, aperte o rolo com os músculos abdominais e junte as mãos atrás das costas. Pressione as nádegas em direção aos pés e endireite lentamente as costas. Deitado de bruços com os braços estendidos para a frente, tensione os músculos abdominais e das nádegas, puxe as omoplatas para trás, levantando lentamente os braços.

O nervo ciático é o maior do corpo, mas suporta a carga principal. Com o levantamento constante de pesos, toda a coluna fica sobrecarregada, podendo posteriormente a formação de uma hérnia intervertebral e o desenvolvimento de um tumor. Para não causar inflamação dos nervos ou ciática, desde a infância é importante ensinar as crianças a manter a postura correta e a não ficar muito tempo sentadas em frente à TV ou ao computador. Você também precisa ensinar como levantar pesos corretamente e, de preferência, dormir em um colchão duro. A região lombar não deve ser exposta à hipotermia, sentada ou deitada em solo úmido.

A inflamação do nervo ciático ou ciática (neuralgia ciática) desenvolve-se inesperadamente, mesmo em pessoas que se consideram absolutamente saudáveis. O nervo ciático é o mais longo do corpo humano: começa na região lombar, passa pela extremidade inferior da coluna (cóccix), pelos músculos posteriores da coxa e pelos membros inferiores, chegando até os pés. Portanto, quando está inflamado, a dor e a perda de sensibilidade são sentidas não apenas na região lombar, mas também se espalham por todo o nervo, inclusive nas extremidades inferiores.

A ciática em si não é considerada uma patologia, mas serve como manifestação de outras doenças.

Com uma visita oportuna ao médico e tratamento adequado, você pode não apenas aliviar a condição do paciente, mas também prevenir doenças recorrentes no futuro. Além disso, toda pessoa que se depara com esta doença deve saber que somente um conjunto de medidas, incluindo: medicamentos farmacológicos, terapia manual, fisioterapia e fisioterapia, pode aliviar e eliminar completamente os sintomas da ciática. Portanto, você não deve se automedicar, mas sim colocar-se totalmente nas mãos de especialistas qualificados.

A única causa da inflamação do nervo ciático é a compressão da raiz nervosa e de seu tronco. Isso pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• a presença de neoplasias na coluna lombossacra;
• síndrome (pinçamento) do músculo piriforme;
• osteocondrose em diferentes estágios de desenvolvimento;
• hipotermia constante (frequente);
• deslocamento do disco intervertebral, acompanhado de pinçamento do nervo ciático;
• atividade física excessiva, que causa danos ao tecido muscular da pelve;
• hérnia de disco;
• radiculite da coluna lombossacra.

O principal e extremamente desagradável sintoma desta doença é uma dor intensa ao longo da localização anatômica de todo o nervo. Um sintoma característico da doença é a dor, localizada no lado onde ocorreu a inflamação do nervo ciático. Ao mesmo tempo, no lado saudável, será observada paresia de curta duração (alfinetes e agulhas, formigamento, dormência) nas nádegas, irradiando-se para a perna. É muito raro que a ciática se desenvolva em ambos os lados ao mesmo tempo. Nesse caso, o paciente sente dores nas nádegas e nas pernas.

A dor quando o nervo ciático é comprimido desenvolve-se gradualmente, aumentando a cada dia. No início, os pacientes sentem dor apenas durante atividades físicas, levantamento de objetos pesados, movimentos bruscos, espirros e tosse. Em seguida, o processo inflamatório progride, levando ao aumento da dor e à presença constante de dor, principalmente à noite. Tudo isso afeta o sono noturno do paciente, atormenta-o e esgota-o, privando-o do descanso adequado. Na ausência de tratamento adequado, a ciática termina na imobilização do paciente devido à dor permanentemente aguda e intensamente contínua.

Às vezes a dor aparece e desaparece repentinamente, mas no curso crônico da doença tornam-se companheiras permanentes do paciente, e às vezes têm caráter paroxístico. Via de regra, as crises ocorrem após intenso esforço físico ou estresse psicoemocional, principalmente em combinação com resfriados, infecções respiratórias agudas e infecções virais respiratórias agudas em decorrência de hipotermia. Ao longo da localização anatômica do nervo, pode ser observada diminuição da sensibilidade da pele ou, inversamente, hiperestesia (aumento da sensibilidade). Inicialmente, a dor se espalha pela parte posterior da coxa, descendo até os membros inferiores. Após uma crise, a dor localiza-se no centro de uma das nádegas, sob o joelho ou entre a 5ª vértebra lombar e a 1ª vértebra sacral. A dor é sempre acompanhada de distúrbios autonômicos-vasculares: aumento da sudorese, inchaço e vermelhidão da pele ao longo do nervo. As sensações dolorosas tornam-se mais fortes com longas caminhadas, longas permanências em pé ou sentado em uma cadeira dura.

Ao sentir fortes dores, a pessoa assume uma posição corporal confortável que pode aliviar seu sofrimento. Na ciática, a marcha fica prejudicada, pois toda a carga da caminhada recai sobre a perna sã, sobre a qual o paciente repousa. Neste caso, aparece claudicação significativa. No curso crônico da doença ou disfunção grave do nervo, ocorre sua diminuição significativa, podendo também ocorrer sua disfunção completa. É observada atrofia dos músculos glúteos, femorais ou da panturrilha. As funções motoras também ficam prejudicadas, por exemplo, é difícil para o paciente girar o pé, dobrar os dedos dos pés e dobrar as canelas. Tudo isso acontece devido à imobilização do músculo isquiotibial, responsável pela mobilidade dos membros inferiores. Aparecem reflexos neurológicos anormais que, se o diagnóstico for difícil, requerem consulta com reumatologista e angiocirurgião.

O diagnóstico e tratamento da ciática são realizados por um neurologista. Não se deve automedicar e à primeira sensação de dor deve procurar ajuda de um especialista competente. Como a inflamação do nervo ciático é uma síndrome que acompanha diversas doenças, primeiro é necessário identificar a causa que causou a dor.

Somente um especialista experiente e qualificado poderá diagnosticar a etiologia do processo inflamatório, bem como prescrever o tratamento adequado. Para fazer isso, um neurologista prescreve o seguinte exame:

• análise geral de sangue;
• química do sangue;
• ressonância magnética (ressonância magnética);
• Ultrassonografia (exame ultrassonográfico) da coluna lombossacral;
• varredura com radioisótopos da coluna vertebral se houver suspeita de neoplasias;
• Radiografia em diferentes projeções, que confirmará ou excluirá alterações ósseas graves.

O tratamento desta doença é realizado por um conjunto de medidas terapêuticas complexas. Via de regra, não existe tratamento geral para pacientes com ciática, o curso do tratamento é selecionado estritamente individualmente em cada caso específico.

No entanto, ainda existem métodos gerais de tratamento, que incluem os seguintes métodos:

• regime de tratamento;
• terapia medicamentosa;
• métodos fisioterapêuticos;
• massagem;
• fisioterapia;
• tratamento de resort sanitário.

Em caso de dor aguda, o paciente assume uma posição especial para o corpo, o que alivia seu quadro. Nesse caso, recomenda-se dormir apenas em colchão duro e imobilizar completamente o corpo, abandonando a atividade física.

Terapia medicamentosa

A terapia medicamentosa inclui medicamentos farmacológicos, nomeadamente: anti-inflamatórios não esteróides, esteróides, relaxantes musculares, analgésicos, complexos vitamínicos e minerais para manter o estado geral do paciente. Anestésicos locais (pomadas, cremes e géis) também são prescritos para o alívio da dor espástica, pois têm efeito irritante.

Métodos fisioterapêuticos

Os métodos fisioterapêuticos são muito eficazes e são um componente importante no complexo tratamento da ciática. Os seguintes procedimentos são considerados especialmente eficazes:

• compressas de aquecimento;
• aquecimento;
• banhos de parafina;
• terapia UHF;
• fonoforese;
• eletroforese.

A fisioterapia em combinação com medicamentos é muito eficaz: antiinflamatórios, antiespasmódicos, analgésicos, relaxantes musculares.

Massagem

A massagem também é um método eficaz que faz parte de um complexo de medidas terapêuticas. É realizada em cursos somente após a melhora do estado do paciente e o desaparecimento do processo agudo, pois a massagem é estritamente contra-indicada em períodos de inflamação aguda. A massagem competente e profissional ajuda a reduzir a dor, melhorar a circulação sanguínea e a drenagem linfática. Esta massagem melhora a condutividade do nervo lesionado.

Fisioterapia

O tratamento complexo da ciática também inclui fisioterapia. Os exercícios são selecionados estritamente de forma individual, mas só podem ser realizados após terapia medicamentosa e extinção da fase aguda da doença. Às vezes, cargas mínimas são indicadas mesmo para pacientes que recebem repouso no leito. Nesse caso, são realizadas deitado na cama. À medida que você se recupera, a atividade física aumenta gradualmente.

Depois que o período agudo passar, o paciente pode ser recomendado a visitar a piscina. Isso é muito útil, pois a água pode relaxar extremamente o nervo ciático e, ao mesmo tempo, criar a carga suave necessária no tecido muscular localizado ao redor do nervo.

Com o tratamento oportuno e adequado da ciática, a síndrome da dor é rapidamente bloqueada e todas as medidas terapêuticas complexas aliviam completamente a inflamação. No entanto, em casos avançados, a inflamação do nervo ciático torna-se rapidamente crónica. Assim, cursos periódicos de tratamento não surtem o efeito desejado e não aliviam a condição do paciente. Esta situação é uma recomendação para intervenção cirúrgica.

Tratamento de spa sanitário e terapia com lama

Este tratamento é consolidante e é realizado após tratamento complexo e período de exacerbação. A terapia com lama e a hidroterapia com banhos de radônio e sulfeto de hidrogênio são especialmente eficazes. O tratamento sanitário e spa ajuda a melhorar a saúde, aumentar a imunidade, melhorar o humor e uma atitude positiva perante a vida, o que é tão importante na recuperação de uma pessoa como um conjunto de medidas terapêuticas.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é necessária apenas quando a doença é acompanhada de dor intensa e persistente, bem como em disfunções graves dos órgãos pélvicos. Na identificação da patologia dos discos intervertebrais, o mais eficaz é a microdiscectomia, que é realizada com instrumentos e equipamentos especiais de fibra óptica.

Como a inflamação do nervo ciático pode ser causada por doenças mais graves, é preciso saber em quais casos é preciso procurar ajuda médica imediatamente.

Você deve consultar imediatamente um médico nos seguintes casos:

• com temperatura corporal elevada de até 39 - 40°, especialmente quando aumenta sem motivo (não há sintomas de infecções respiratórias agudas, infecções virais respiratórias agudas ou resfriados);
• com dor insuportável e crescente, que se espalha não apenas por toda a extensão do nervo, mas também por outras partes do corpo;
• dores nas nádegas, pernas, pelve são acompanhadas de dormência e impedem o paciente de se movimentar livremente;
• é observada incontinência involuntária de urina e fezes;
• aparece inchaço na região das costas;
• há vermelhidão da pele na parte inferior das costas.

O tratamento complexo da ciática dá bons resultados, mas não se esqueça que a maior parte dos efeitos positivos deste conjunto de medidas é dada aos medicamentos, que são muito mais eficazes como injeções. É claro que recorrem a injeções no caso de um processo agudo grave ou em caso de exacerbação da ciática crônica.

Existem os seguintes métodos de administração de medicamentos:

• administração intramuscular;
• intravenoso;
• peridural (injeção de medicamento no espaço da coluna vertebral).

Via de regra, os antiinflamatórios não esteróides são mais frequentemente prescritos:

• indometacina;
• ibuprofeno;
• diclofenaco.

Esses medicamentos têm um bom efeito antiinflamatório e analgésico. Eles são capazes de bloquear a produção de uma enzima chamada prostaglandina, além de neutralizar seu efeito, já que essa enzima é a principal causa da dor. Os antiinflamatórios não esteróides não causam dependência, mas apresentam vários efeitos colaterais graves.

Porém, acontece que os medicamentos acima mencionados não proporcionam alívio adequado e não neutralizam os processos inflamatórios. Nesse caso, outro tratamento é prescrito na forma de antiinflamatórios esteroidais de origem hormonal. Esses medicamentos têm um efeito notável: bloqueiam completamente a dor, dão leveza e mobilidade às articulações e relaxam os músculos. O paciente sente facilidade de movimento e uma onda de força.

Para que o medicamento tenha efeito prolongado, ele deve ser introduzido no espaço peridural, aproximando-se cada vez mais do nervo lesado. O espaço epidural está localizado entre a dura-máter da medula espinhal e o periósteo das vértebras, que contém tecido conjuntivo e plexos venosos. A administração do medicamento desta forma traz alívio a longo prazo aos pacientes, eliminando completamente os sintomas de inflamação e dor. Para consolidar o resultado, é necessária a readministração do medicamento. Um passo importante no tratamento da ciática aguda é a administração de analgésicos por injeção. Os analgésicos, entrando na corrente sanguínea, bloqueiam rapidamente a dor, trazendo grande alívio ao paciente.

Os analgésicos incluem:

1. Analgésicos. Em caso de intolerância aos antiinflamatórios não esteroidais, são prescritos medicamentos desse grupo. Eles não apenas eliminam a dor, mas também reduzem a temperatura e têm efeito antiinflamatório.
2. Glicocorticóides. Na fase aguda da ciática com dor intensa, os analgésicos nem sempre são eficazes. Nesse caso, são prescritos glicocorticóides: prednisolona e dexametasona. Esses medicamentos aliviam muito rapidamente a inflamação e neutralizam a dor. Os glicocorticóides são especialmente eficazes para o tipo de administração de medicamentos epidural.
3. Bloqueio de novocaína. A novocaína é um meio muito eficaz de alívio da dor porque atua nas terminações nervosas, evitando que os impulsos dolorosos penetrem no sistema nervoso central. Em caso de intolerância à novocaína, ela é substituída por lidocaína.
4. Analgésicos narcóticos. Esses medicamentos são usados ​​para dores intensas e insuportáveis. Eles também são analgésicos poderosos.
5. Relaxantes musculares. Esses medicamentos são prescritos nos casos em que, além da dor, o paciente sente fortes espasmos musculares. Via de regra, os medicamentos desse grupo são utilizados em complemento ao tratamento com antiinflamatórios não esteroides.

Existem também vários outros remédios eficazes que eliminam com eficácia a inflamação do nervo ciático:

1. Artrozan. Este medicamento geralmente é prescrito para artrose articular, mas como o artrozan é um antiinflamatório não esteroidal, seu uso para ciática é bastante apropriado. Os comprimidos e injeções deste medicamento aliviam a inflamação, eliminam a dor e reduzem a temperatura.
2. Voltaren. O medicamento também pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteroidais e é muito eficaz na inflamação do nervo ciático. É administrado por via intramuscular durante os primeiros três dias. Voltaren não é injetado na nádega afetada para não provocar aumento da dor.
3. Cetorol. As injeções de cetorol, que também pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteroidais, têm forte efeito analgésico, antipirético e antiinflamatório. Inibe a ação das prostaglandinas e impede a sua produção. É o medicamento mais eficaz deste grupo.
4. Prozerina. As injeções de Prozerin são prescritas apenas em casos de emergência, em caso de síndrome de dor significativa, quando a dor não é aliviada por nenhum outro analgésico.

Métodos eficazes para eliminar a dor e a inflamação são uma variedade de géis e pomadas que precisam ser esfregados na pele até que a dor na região lombar se acalme completamente. Para melhorar o funcionamento do sistema imunológico, os pacientes com ciática recebem complexos vitamínicos e minerais que podem ativar processos metabólicos.

A inflamação do nervo ciático pode ser prevenida e prevenida, para isso é necessário controlar sempre a postura e manter os músculos das costas em boa forma. Existem vários exercícios físicos de fortalecimento que podem prevenir o desenvolvimento da ciática. Até os exercícios matinais podem servir como exercício físico. Se você tem um estilo de vida sedentário ou um trabalho sedentário, deve fazer uma pausa a cada hora e praticar algum exercício físico.

Você pode prevenir o desenvolvimento de ciática das seguintes maneiras:

• livrar-se do excesso de peso, a obesidade na maioria dos casos leva à inflamação e compressão do nervo ciático;
• Mantenha sua coluna ereta;
• faz exercícios matinais regulares, pois mesmo a atividade física mínima evita a compressão dos nervos;
• durma em um colchão duro;
• evite hipotermia;
• evite lesões na coluna, principalmente na parte inferior;
• tratar todas as patologias existentes que podem servir como fator provocador no desenvolvimento da ciática (osteocondrose, lesões diversas da coluna vertebral, processos tumorais).

Deve-se lembrar que a prevenção oportuna pode prevenir até 70% dos casos de ciática.

Parte do plexo sacral, o nervo ciático é o maior do corpo humano. Localiza-se ao longo de todo o comprimento da perna, começando no cóccix e terminando no pé. Se ocorrer dor no membro inferior, uma pessoa pode suspeitar de compressão do nervo ciático.

A compressão do nervo ciático sem ruptura da bainha de mielina é um processo patológico acompanhado por uma síndrome dolorosa chamada beliscão. A localização é o lúmen do forame ciático na área do músculo piriforme ou dos discos vertebrais.

Na maioria das vezes, a compressão do nervo ciático ocorre em um membro, mas há casos em que duas pernas são afetadas. A condição pode ser complicada por dor intensa e inflamação do nervo ciático, chamada clinicamente de ciática.

Dor intensa na região das nádegas, com irradiação para a perna, é um dos sintomas comuns da ciática, que pode ser agravada pela inflamação do músculo piriforme. As manifestações da doença podem ser semelhantes à osteocondrose e outras patologias, apenas um médico qualificado pode diferenciar os nervos ciáticos comprimidos e prescrever o tratamento correto.

Principais causas da patologia

1. A hérnia intervertebral é uma das principais causas de patologia. Alterações degenerativas nos discos intervertebrais, acompanhadas de ruptura do anel fibroso e deslocamento do núcleo pulposo, podem causar pinçamento das raízes nervosas.
2. Impacto traumático na coluna vertebral com deslocamento das vértebras.
3. Osteocondrose nas áreas lombar e sacral.
4. Neoplasias de vários tipos na região do nervo ciático.
5. Atividade física excessiva associada ao trabalho pesado.
6. Inflamação de órgãos localizados na pelve.
7. Abscesso localizado na região do nervo ciático.
8. Esclerose múltipla.
9. Doenças infecciosas: tuberculose óssea, malária, rubéola e outras.
10. Alterações nos vasos sanguíneos com formação de coágulos sanguíneos.
11. Exposição ao ar frio na região lombar.
12. Inflamação muscular na região das nádegas.
13. A condição da gravidez pode causar a doença. Como resultado do aumento do feto, o útero pressiona os órgãos e tecidos vizinhos, causando compressão da coluna nervosa.

Além das condições pré-existentes que podem afetar o nervo ciático, existem vários fatores de risco:

• obesidade;
• falta de minerais no corpo;
• envenenamento com sais de metais pesados, derivados de etanol;
• herpes zoster herpético na área do nervo ciático.

Sintomas

O principal sintoma da doença é uma dor incômoda ao longo da fibra nervosa. A dor pode ser aguda, dolorida, aguda, de intensidade variável, afetando a superfície posterior das nádegas, coxas e descendo até a articulação do joelho e tornozelo.

O aumento da dor pode ser causado por uma mudança na posição do corpo na posição sentada, reflexo de tosse ou durante o riso. Sensações desagradáveis ​​​​de formigamento, dormência e queimação na pele são observadas na região do nervo ciático. Torna-se difícil para o paciente ficar em pé por muito tempo, a pessoa começa a mancar, caindo sobre a perna afetada.

Além da dor característica, existem sintomas adicionais:

• dor súbita e aguda na região lombar, irradiando-se por toda a extensão do membro inferior até o calcanhar;
• uma sensação de leve dor aguda na pele da perna dolorida, aparecendo entre ataques de dor;
• a superfície posterior das coxas e nádegas “queima”, lembrando as sensações após a exposição térmica;
• com grandes áreas danificadas, as camadas superiores da pele perdem a sensibilidade e ficam dormentes;
• movimento limitado das pernas e coluna lombar;
• fraqueza muscular na perna afetada;
• aumento dos sintomas ao passar para a posição sentada.

As mulheres sentem dores lombares com menos frequência do que os homens. A violação do nervo ciático na metade masculina se assemelha à prostatite em suas manifestações com sensações desagradáveis ​​​​na região pélvica.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico correto, é necessária a consulta de um especialista experiente. À primeira vista, pode parecer que, devido à dor específica característica da patologia neurológica, qualquer paciente pode diagnosticar um nervo ciático comprimido.

Porém, em alguns casos, o quadro clínico da doença é semelhante a alterações destrutivas nos discos espinhais, formando uma hérnia intervertebral. A dor da hérnia é mais prolongada, aguda e apresenta maior risco de recorrência da dor neurológica.

O exame médico consiste em várias etapas:

• a anamnese inclui o estudo das queixas do paciente sobre a natureza objetiva dos sintomas e sua intensidade;
• inspeção visual e palpação da área afetada;
• métodos de pesquisa diagnóstica prescritos por um médico para coletar um quadro completo da patologia.

Os métodos de diagnóstico precisos são os seguintes.

1. Radiografia da região lombar e pélvica.
2. Exame ultrassonográfico da área afetada.
3. Tomografia computadorizada e ressonância magnética.
4. Estudo dos músculos e fibras nervosas periféricas utilizando respostas a impulsos elétricos.
5. Se houver suspeita de uma formação maligna, é realizada uma varredura com radioisótopos da coluna vertebral.
6. Análise geral e bioquímica do sangue.

O diagnóstico final será auxiliado por sintomas específicos do nervo ciático comprimido:

• Sintoma de Bonnet: aumento da dor ao levantar o membro e diminuição da dor ao dobrar a perna na altura do joelho, todas as ações são realizadas por um médico;
• Sintoma de Lasegue: o paciente, deitado de costas, levanta a perna esticada, sentindo dor, e dobra lentamente o membro na altura do joelho, e a dor torna-se quase imperceptível;
• a síndrome cruzada consiste em sentir dor em ambas as pernas ao levantar o membro afetado;
• diminuição dos reflexos plantares, do joelho e de Aquiles.

Tratamento do nervo ciático comprimido

Como tratar um nervo ciático comprimido? Após a confirmação do diagnóstico, o médico prescreve um tratamento abrangente e eficaz que visa eliminar o processo patológico. Bloquear a dor é uma das principais direções dos procedimentos terapêuticos. A chave para a vitória completa sobre a doença é eliminar a causa da compressão do maior nervo da parte inferior do corpo humano.

A terapia consiste em um componente medicamentoso, fisioterapia, medicina alternativa e um regime ortopédico com bandagens aquecidas e espartilhos de vários graus de rigidez.

Procedimentos terapêuticos em casa

Muitos pacientes, sentindo-se insuportáveis, iniciam o autotratamento em casa. Usando receitas e conselhos de curandeiros tradicionais, os pacientes nem sempre alcançam o resultado desejado. Muitas vezes, caindo nas mãos de charlatões sem formação médica, você pode adquirir uma série de complicações que levam a consequências irreversíveis para a saúde humana.

Portanto, ao decidir sobre os efeitos terapêuticos em casa, uma condição importante deve ser atendida: qualquer ação deve ser acordada com o médico assistente para não prejudicar o organismo.

As manipulações terapêuticas frequentes realizadas pelos pacientes em casa são as seguintes.

1. A perna dolorida pode ser esfregada com uma solução alcoólica preparada com antecedência. Botões de abeto ou pinheiro, agulhas de pinheiro ou flores de coltsfoot devem ser despejados com álcool na proporção de 1:1 em volume, colocados em local escuro e deixados em infusão por uma semana. A tintura tem efeito antiinflamatório e analgésico moderado no nervo ciático.
2. A massagem com pomadas analgésicas aquecidas exige consulta obrigatória ao médico, principalmente no período agudo da patologia. As ventosas de massagem devem ser utilizadas com extremo cuidado para não agravar a situação.
3. As aplicações de cera na área afetada são aplicadas na pele previamente lubrificada com um creme rico. A cera aquece profundamente a pele e pode causar um aumento na resposta inflamatória quando o nervo ciático é comprimido.
4. Os exercícios de ginástica durante o período de recuperação da patologia têm um efeito benéfico nas articulações. Um conjunto de exercícios especialmente selecionado, desenvolvido individualmente para um determinado paciente, será eficaz. Somente um fisioterapeuta pode criar uma lista de exercícios.

Podemos concluir que o tratamento domiciliar não levará ao resultado desejado, tais medidas não serão suficientes para a cura completa. A melhora temporária pode ser um engano insidioso, seguido de uma recaída.

Táticas médicas

O complexo de medidas terapêuticas inclui procedimentos medicinais e efeitos fisioterapêuticos no nervo ciático. O tratamento sintomático consiste no alívio da dor para aliviar o sofrimento do paciente. Para eliminar a dor neurológica, é prescrito bloqueio com uso de antiinflamatórios não esteroidais; para dores leves, o uso de analgésicos por via oral é suficiente.

Se o beliscão for causado por uma lesão muscular inflamatória, o médico prescreve relaxantes musculares que relaxam as fibras musculares e antiespasmódicos. Os venotônicos ajudarão a melhorar a circulação sanguínea nos tecidos afetados. Além disso, a ingestão de complexos vitamínicos contribui para a rápida recuperação do corpo do paciente. Pomadas aquecedoras e analgésicas terão efeito local, ajudando a lidar com a dor.

Procedimentos fisioterapêuticos incluídos no complexo terapêutico:

• terapia magnética, desde que não haja contra-indicações, nomeadamente presença de neoplasias malignas;
• eletroforese;
• aplicações com parafina;
• tratamento com sanguessugas medicinais;
• banhos de sulfeto de hidrogênio e lama;
• exposição ultravioleta na área do nervo ciático;
• procedimentos a laser.

Métodos como terapia manual, acupuntura, massagem de pontos ativos devem ser acordados com o médico para evitar o agravamento do quadro. Durante o período agudo da doença, não são recomendadas massagens e manipulações manuais.

Um regime ortopédico com colchão duro e espartilho para a coluna lombossacral, que atua com moderação, alivia a carga da área doente. Em caso de dor intensa, é prescrito um espartilho de fixação rígida, que ajudará a eliminar efetivamente a síndrome dolorosa. Futuramente, o paciente poderá utilizar espartilho para cargas dinâmicas, o que ajuda a proteger as vértebras de atividades físicas intensas.

Prognóstico e possíveis consequências negativas

Consultar um médico na fase inicial da doença prevê uma cura completa sem consequências negativas. O tratamento prescrito pelo médico irá restaurar completamente todas as funções associadas ao impacto do nervo ciático.

Automedicação, a pinça prolongada do nervo ciático leva às seguintes alterações:

• dor intensa e difícil de aliviar;
• paralisia ou imobilização parcial;
• insônia;
• perturbação da funcionalidade dos órgãos internos;
• irregularidades menstruais, em casos mais graves – infertilidade;
• prisão de ventre e retardo no esvaziamento da bexiga;
• exacerbação de doenças crônicas.

Prevenção

As medidas preventivas para promover a saúde do nervo ciático incluem:

• evitar atividades físicas extenuantes, especialmente levantamento de peso;
• hipotermia;
• evitando o aparecimento de quilos extras;
• dieta balanceada;
• evite curvas bruscas do corpo;
• levar um estilo de vida ativo.

Conclusão

Se sentir dores na região lombar, com irradiação para a perna, alterações na marcha e na mobilidade articular, deve consultar imediatamente um médico para um diagnóstico preciso. O tratamento “cego” pelo método de seleção só pode agravar o processo patológico e levar a condições complicadas que não podem ser restauradas.

Pés dormentes representa uma perda temporária ou permanente da sensibilidade da pele, que se combina com o aparecimento de sensações desagradáveis ​​como formigamento, queimação e “arrepios”. Uma das causas mais comuns de dormência nas pernas é a lesão do nervo ciático. Este nervo percorre toda a superfície posterior do membro inferior e é responsável pela sensibilidade tátil, dolorosa e outros tipos. Outro motivo pode ser o bloqueio dos vasos superficiais ou profundos das pernas, o que também leva à dormência. Freqüentemente, a dormência nas pernas é combinada com dor.

Anatomia do membro inferior

O membro inferior é um órgão emparelhado que desempenha um papel importante no movimento humano. Essencialmente, a perna é a parte livre do membro inferior, enquanto o esqueleto do membro inferior também inclui os ossos pélvicos ( ísquio, ílio e púbis).

A perna tem três partes principais: coxa, canela e pé. O fêmur é o maior e ao mesmo tempo o osso mais forte de todo o corpo. De cima, o fêmur se articula com o osso pélvico ( pela cabeça do fêmur), formando a articulação do quadril. Bem na parte inferior, o corpo do fêmur se expande um pouco e forma dois espessamentos esféricos ( dois côndilos). Esses côndilos possuem superfícies articulares necessárias para a articulação com a tíbia, bem como com a patela ( patela). São esses três ossos que formam a articulação do joelho.

A articulação do joelho é uma articulação bastante complexa em sua estrutura anatômica. Além do fato de três ossos entrarem na articulação ao mesmo tempo ( fêmur, patela e tíbia), dentro da articulação do joelho existem placas cartilaginosas especiais ( meniscos). Os meniscos não apenas aumentam a correspondência entre as superfícies articulares da tíbia e do fêmur, mas também distribuem uniformemente toda a carga na articulação do joelho. Além disso, essas placas cartilaginosas limitam a amplitude de movimento da articulação, protegendo contra subluxações e luxações. A mesma função é desempenhada pela patela - um osso pequeno e achatado que mantém a articulação em uma posição anatomicamente correta e evita que ela se mova excessivamente. Há um grande número de ligamentos na articulação do joelho ( ligamentos intra-articulares e extra-articulares), que fortalecem a articulação e ao mesmo tempo participam do movimento.

A parte inferior da perna consiste em dois ossos: a tíbia e a fíbula. A tíbia tem uma localização quase central e, de fato, é o principal osso da perna, pois tem a principal função de sustentação. A fíbula está localizada na parte externa da tíbia. A principal função da fíbula é fortalecer o tornozelo.

Por sua vez, a articulação do tornozelo é formada por três ossos ao mesmo tempo - a tíbia, a fíbula e o tálus. O tálus, que faz parte dos ossos do pé, fica preso entre os tornozelos externo e interno, que são os processos inferiores da tíbia e da fíbula. A articulação é fortalecida por ligamentos fortes localizados nas superfícies laterais da articulação do tornozelo.

Por sua vez, o pé é o segmento mais baixo do membro inferior. O pé inclui um grande número de ossos pequenos, mas fortes, de vários formatos ( metatarso, tarso, falanges). Graças à estrutura arqueada, toda a massa do corpo humano é distribuída uniformemente no pé, o que permite não só manter o equilíbrio, mas também facilitar a movimentação do corpo no espaço.

Além das estruturas ósseas do membro inferior, devem ser consideradas separadamente as seguintes questões:

• músculos esqueléticos das extremidades inferiores;
• suprimento de sangue para as pernas;
• inervação das pernas.

Músculos esqueléticos das extremidades inferiores

Os músculos esqueléticos das extremidades inferiores incluem os músculos das coxas, pernas e pés. Esses músculos desempenham uma importante função motora, permitindo a movimentação no espaço. Devido à caminhada ereta, os músculos esqueléticos das extremidades inferiores estão muito bem desenvolvidos.

Os músculos do quadril são divididos em três grupos - flexores do quadril, extensores do quadril e adutores do quadril ( pronadores). Esses músculos têm uma massa bastante grande e, portanto, são capazes de desenvolver grande força. Os músculos esqueléticos da coxa podem afetar as articulações do joelho e do quadril. Devido aos músculos da coxa, é possível manter o corpo em estado estático, bem como movimentar todo o corpo no espaço ( função dinâmica).

A seguir estão os músculos mais importantes da coxa:

• Quadrado femoral consiste em quatro cabeças ( reto, medial, intermediário e lateral) e, de fato, é o músculo mais forte entre todos os músculos do membro inferior. No terço inferior da coxa, esses músculos convergem e formam um tendão comum, que se fixa às bordas laterais e ápice da patela, bem como à tíbia. O músculo quadrado femoral estende a parte inferior da perna ( os movimentos são realizados na articulação do joelho), e também participa da flexão do próprio quadril ( músculo reto).
• Sartórioé o músculo mais longo do corpo. O músculo sartório origina-se do ílio ( coluna ântero-superior). Indo obliquamente e para baixo ( diagonalmente), o músculo é fixado à superfície anterior da coxa com a ajuda de um tendão. O músculo sartório está envolvido na rotação da coxa para fora e da canela para dentro.
• Músculo pectíneo pertence ao grupo medial dos músculos da coxa ( localizado na parte interna da coxa). Este músculo origina-se da crista do osso púbico e, movendo-se obliquamente para baixo, está preso ao fêmur. A função do músculo pectíneo femoral é flexionar a perna na articulação do quadril junto com sua rotação externa.
• Músculo fino localizado subcutaneamente e mais medialmente ( mais próximo da linha média). Os feixes musculares do músculo grácil começam na articulação púbica ( sínfise púbica). O músculo então desce e se fixa à tuberosidade da tíbia. O músculo fino participa da flexão do membro inferior na altura do joelho e também traz a perna abduzida à sua posição original.
• Músculos adutores da coxa ( músculo longo, curto e grande) comece no osso púbico, bem como no ísquio ( adutor magno). Todos os três músculos adutores estão ligados à linha áspera do fêmur. Os músculos adutor longo e curto flexionam o quadril, enquanto o adutor magno estende o quadril. Além disso, esses músculos estão envolvidos na rotação externa da coxa e na sua aproximação ao plano mediano.
• Bíceps femoral pertence ao grupo posterior de músculos da coxa. A cabeça longa do músculo bíceps origina-se do ligamento sacroilíaco e da tuberosidade isquiática, enquanto a cabeça curta origina-se do terço inferior da coxa. O músculo bíceps se liga à cabeça da fíbula e à fáscia da perna. Este músculo está envolvido na rotação externa da tíbia.
• Músculo semimembranoso começa na tuberosidade isquiática ( espessamento do ísquio que se projeta inferiormente) e, descendo, é preso por três feixes a um dos ligamentos da articulação do joelho ( ligamento tibial) e para a tíbia. Este músculo da coxa está envolvido na flexão da perna e na extensão da coxa. Quando a articulação do joelho está flexionada, o músculo participa da rotação da perna.
• Músculo semitendíneo também se origina da tuberosidade isquiática e está ligado à tuberosidade da tíbia. A função do músculo semitendíneo é idêntica à do músculo semimembranoso.

Os músculos da perna, assim como os músculos da coxa, são bastante desenvolvidos. Os músculos da perna são convencionalmente divididos em anteriores, laterais ( lateral) e o grupo posterior. Esses grupos musculares afetam diretamente as articulações do tornozelo e do joelho, bem como inúmeras articulações do pé.

A seguir estão os músculos mais importantes da perna:

• Músculo tibial anterior pertence ao grupo muscular anterior. Este músculo se origina na superfície externa da tíbia, o côndilo lateral ( projeção de osso para articulação com outro osso) e da membrana interóssea da perna ( membrana de tecido conjuntivo que conecta as bordas ósseas de ambos os ossos da perna). Descendo, o músculo passa para um tendão, que está preso à superfície plantar do pé. O músculo está envolvido na extensão e adução do pé, bem como na sua supinação ( vira para fora). Com o pé fixo, o músculo inclina a perna para a frente.
• Extensor longo dos dedos origina-se do terço superior da tíbia e da fíbula, bem como da membrana interóssea e do septo intermuscular da perna. Com a ajuda de tendões, o músculo é fixado à segunda – quinta falange. O extensor longo dos dedos estende e abduz o pé e também eleva ligeiramente a borda externa do pé.
• Extensor longo do polegar começa na superfície interna do terço inferior da fíbula. Descendo, o músculo passa para um tendão longo, que está ligado à quinta falange. Esse músculo não apenas estende o dedão do pé, mas também participa da extensão de todo o pé na articulação do tornozelo.
• Músculo fibular longo entra na lateral ( lateral) grupo muscular da perna. O músculo fibular longo origina-se da parte superior da tíbia, assim como da cabeça da fíbula, desce e se fixa aos ossos do metatarso. Este músculo flexiona o pé e também o gira para dentro.
• Músculo fibular curto origina-se da metade inferior da fíbula, bem como do septo intermuscular da perna. Descendo, o músculo passa pela lateral ( ar livre) tornozelo e se fixa ao quinto osso metatarso. A função deste músculo é semelhante à do músculo fibular maior ( flexão e pronação do pé).
• Músculo tríceps sural, consiste essencialmente em dois músculos separados - o músculo gastrocnêmio, localizado superficialmente, e o músculo sóleo, que fica sob o gastrocnêmio. O músculo gastrocnêmio consiste em duas cabeças, que se originam do côndilo interno e externo do fêmur. Por sua vez, o músculo sóleo começa na superfície posterior da parte superior da tíbia. Os músculos gastrocnêmio e sóleo se unem em um tendão comum ( tendão de Aquiles), que está ligado ao osso do calcanhar. O músculo tríceps está envolvido na flexão do pé e da perna e, quando o pé está fixo, o músculo segura a perna.
• Músculo isquiotibial origina-se do côndilo externo do fêmur. Descendo, esse músculo se liga à tíbia. O músculo poplíteo está envolvido na flexão da perna e na rotação medial. Além disso, o músculo também tensiona a cápsula articular do joelho.

Além dos tendões dos músculos da panturrilha, que estão ligados aos ossos do pé, o próprio pé também contém seus próprios músculos. Esses músculos estão localizados nas costas e na sola do pé. Juntamente com os músculos da perna, este grupo de músculos está envolvido na flexão e extensão, bem como na abdução dos dedos dos pés.

Circulação sanguínea das pernas

Os vasos sanguíneos são estruturas elásticas em forma de tubos através dos quais o sangue circula no corpo. Os vasos sanguíneos incluem artérias e veias. O sangue arterial é entregue através das artérias aos tecidos e órgãos, que contém o oxigênio necessário para o funcionamento normal das células ( participa de vários processos bioquímicos), bem como vários nutrientes ( aminoácidos, glicose, ácidos graxos, eletrólitos, etc.). Além disso, hormônios e substâncias semelhantes a hormônios são transportados pelas artérias. Devido à alta concentração de oxigênio, o sangue arterial apresenta uma cor escarlate característica. A parede das artérias e veias, na verdade, tem uma estrutura bastante semelhante e consiste em 3 camadas.

As seguintes camadas são diferenciadas na parede dos vasos sanguíneos:

• Escudo interno ( endotélio) vasos é formado por epitélio escamoso, que está localizado na membrana basal ( participa da regeneração da membrana interna). O revestimento interno dos vasos sanguíneos também inclui tecido conjuntivo frouxo, bem como fibras elásticas e musculares.
• Concha intermediária consiste em fibras elásticas e células musculares lisas. Devido às fibras elásticas, os vasos são capazes de se esticar significativamente, enquanto o tecido muscular liso permite regular o fluxo sanguíneo para os órgãos. Dependendo de quais células funcionais predominam na concha média, distinguem-se três tipos de vasos - elásticos, musculares e músculo-elásticos. Grandes artérias, como a artéria femoral, são caracterizadas pelo predomínio de fibras elásticas, enquanto veias e artérias de médio e pequeno calibre são caracterizadas pelo predomínio de musculatura lisa.
• Escudo exteriorÉ representado por um grande número de fibras de colágeno, que conferem resistência significativa à parede do vaso.

O diâmetro das artérias pode variar muito. Existem artérias de grande, médio e pequeno calibre ( pequenas artérias também são chamadas de arteríolas). A maior e mais importante artéria do membro inferior é a artéria femoral.

As seguintes artérias passam pelo membro inferior:

• Artéria femoralé uma continuação da artéria ilíaca, que, por sua vez, surge da aorta abdominal. A artéria femoral começa no ligamento inguinal e na área da fossa poplítea passa diretamente para a artéria poplítea. Vale ressaltar que a artéria femoral é uma artéria do tipo elástico ( capaz de suportar alta pressão). Sendo a principal artéria do membro inferior, a artéria femoral emite um grande número de ramos que fornecem sangue não só aos tecidos da própria perna, mas também a alguns segmentos da cavidade abdominal e da virilha. O principal ramo da artéria femoral é a artéria femoral profunda. A artéria femoral profunda é um tronco bastante grosso que dá ramos à articulação do quadril, bem como aos músculos da coxa. Essa artéria também fornece sangue ao fêmur e à pele da coxa. Além disso, um dos ramos da artéria femoral também está envolvido no suprimento sanguíneo para a articulação do joelho ( artéria descendente da articulação do joelho).
• Artéria poplítea origina-se na fossa poplítea e é uma continuação da artéria femoral. A artéria média do joelho, assim como as artérias superior e inferior do joelho, que se comunicam entre si, formam uma rede arterial que irriga a articulação do joelho, partem da artéria poplítea. Além disso, a artéria poplítea supre os músculos e a pele da perna e também emite dois ramos terminais ( artérias tibiais anterior e posterior), que fornecem sangue aos tecidos da perna e do pé.
• Artéria tibial anterior localizado na região anterior da perna e envia seus ramos para a articulação do joelho ( artérias tibiais recorrentes anterior e posterior), bem como aos tornozelos ( artérias maleolares anteriores).
• Artéria tibial posterioré uma continuação da artéria poplítea. O maior ramo da artéria tibial posterior é a artéria fibular, que irriga o músculo tríceps sural e seus tendões, o calcanhar, os tornozelos e a fíbula. Além disso, um dos ramos da artéria tibial posterior supre o músculo fibular longo da perna, bem como o músculo sóleo ( artéria circunflexa fibular).
• Artéria dorsal do pé(continuação da artéria tibial anterior) com seus ramos nutre não apenas os ossos do metatarso, tarso e falanges, mas também os ligamentos, músculos e pele do pé.

Por sua vez, as veias servem como coletoras de sangue venoso. Ao contrário do sangue arterial, o sangue venoso é caracterizado por um alto teor de dióxido de carbono e baixo teor de oxigênio. As veias, ao contrário das artérias, não são capazes de se esticar muito, uma vez que as suas paredes contêm predominantemente células musculares lisas em vez de fibras elásticas ( elastina). Isso se deve ao fato de que a velocidade da circulação sanguínea nas veias é muito menor do que nas artérias. Uma das características estruturais das veias das extremidades inferiores é a presença nelas de válvulas especiais, que permitem que o sangue flua apenas em uma direção ( baixo cima).

As veias das extremidades inferiores são convencionalmente divididas em superficiais e profundas. As veias superficiais passam pela espessura da gordura subcutânea e formam uma extensa rede venosa.

A seguir estão as veias superficiais mais significativas:

• Veia safena magna da perna origina-se no dorso do pé. Subindo ( para o canal femoral), essa veia eventualmente se junta à veia femoral. Muitas vezes a veia safena magna é dupla. Nesse caso, essas veias podem fluir para a veia femoral em diferentes locais. Além disso, as veias da região inguinal e ilíaca, bem como as veias da parede abdominal anterior, desembocam na veia safena magna da perna.
• Veia safena parva da perna começa na borda externa do dorso do pé, contorna a parte externa do tornozelo e se move ao longo da parte posterior da perna. Esta veia perfura a fáscia poplítea ( membrana fina de tecido conjuntivo) e emite dois ramos, um dos quais passa para a veia poplítea e o outro para o ramo da veia profunda da coxa. Vale ressaltar que as veias safenas magna e parva da perna se comunicam ( tem anastomoses).

As veias profundas do membro inferior repetem os ramos das artérias e têm o mesmo nome ( a veia femoral passa perto da artéria femoral, etc.). As veias profunda e superficial finalmente se fundem na veia femoral, que por sua vez se move para cima e se torna a veia ilíaca externa no ligamento inguinal.

Inervação das pernas

A inervação do membro inferior é realizada por ramos do nervo ciático, bem como pelo nervo femoral. O nervo ciático é o nervo mais espesso do plexo lombossacral. É formado pelas duas últimas raízes da medula espinhal lombar e pelas três raízes superiores da região sacral. Este nervo inerva toda a superfície posterior da perna. Por sua vez, o nervo femoral é o nervo mais espesso do plexo lombar, que inerva a pele, os vasos sanguíneos e os músculos da coxa.

Os seguintes nervos do membro inferior são diferenciados:

• Nervo ciáticoé o maior nervo de todo o corpo e emite um grande número de ramos. Por exemplo, um ramo articular parte do nervo ciático, que inerva a cápsula da articulação do quadril. Esse nervo também emite ramos para os músculos da região glútea ( músculos obturador interno e gêmeo) e músculos da coxa ( músculos quadríceps, bíceps, semimembranoso e semitendíneo). Descendo pela parte posterior da coxa, o nervo ciático no canto superior da fossa poplítea se divide em dois ramos - o nervo tibial e o nervo fibular comum.
• Nervo tibialé uma continuação do nervo ciático. Esse nervo emite muitos ramos para a perna e o pé. Os ramos musculares do nervo tibial inervam os músculos gastrocnêmio, sóleo, plantar e poplíteo. Passando próximo ao músculo poplíteo, o nervo tibial emite ramos para o periósteo da tíbia, bem como para a cápsula articular. O nervo interósseo da perna inerva os vasos da perna e o periósteo da tíbia e da fíbula. Descendo, o nervo interósseo emite ramos para a articulação do tornozelo e alguns músculos do pé. Os ramos terminais do nervo tibial são os mediais ( interior), bem como lateral ( exterior) nervo plantar. Esses ramos inervam a pele, tendões e músculos do pé.
• Nervo fibular comum origina-se na fossa poplítea. Com seus ramos, esse nervo inerva o grupo anterior de músculos da perna, bem como a pele da superfície anterior da perna ( nervo fibular superficial). Além disso, o nervo fibular comum inerva a pele do dorso do pé ( nervo cutâneo dorsal intermediário do pé) e dedos dos pés ( ramos digitais dorsais).
• Nervo femoral na região do ligamento inguinal é dividido em 3 ramos ( externo, interno e frontal). Esses ramos inervam os músculos quadríceps femoral, pectíneo e sartório ( ramos musculares). O nervo femoral também emite ramos para a pele da parte anterior da coxa e da parte interna da perna ( nervo safeno da perna, ramos cutâneos anteriores e ramos cutâneos mediais da perna).

Que patologias levam à dormência nas pernas?

A dormência nas pernas geralmente resulta de patologias que afetam diretamente os vasos sanguíneos ou nervos das extremidades inferiores. Em algumas doenças, a dormência ocorre apenas nos dedos dos pés, enquanto em outras patologias esse sintoma é sentido em todo o membro inferior.

A dormência nas pernas é causada por irritação ou dano a um ou mais nervos superficiais. Em última análise, a interrupção da condução dos impulsos nervosos ao longo desses nervos se manifesta no aparecimento de formigamento, queimação e dormência nas pernas.

São identificadas as seguintes condições patológicas que podem causar dormência nas pernas:

• neuropatias em túnel;
• doença vibratória;
• endarterite;
• varizes;
• trombose das veias das pernas;
• lesões nas pernas;

Ciática

Compressão e inflamação do nervo ciático ( ciática) é uma das causas mais comuns de dormência nas pernas. Na maioria das vezes, a compressão do nervo ciático ocorre no contexto de várias patologias da coluna vertebral. Esta patologia é caracterizada por lesões unilaterais ( dormência ocorre na perna esquerda ou direita).

As seguintes causas de ciática são diferenciadas:

• Osteocondrose lombar caracterizada pela destruição do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais no segmento lombar da coluna vertebral. Com o adelgaçamento e a degradação, a cartilagem dos discos intervertebrais deixa de ser capaz de desempenhar a função de absorção de choques, o que leva à diminuição da distância entre as duas vértebras lombares mais próximas. Por fim, as últimas vértebras da coluna lombar começam a comprimir o nervo ciático muito grande.
• Osteófitos são crescimentos ósseos patológicos. Os osteófitos podem surgir de corpos vertebrais, inclusive lombares. Em alguns casos, osteófitos grandes podem causar compressão e pinçamento do nervo ciático.
• Síndrome do piriforme manifestada por inflamação e espasmo persistente do músculo piriforme. Este músculo fica na região glútea, cobrindo o nervo ciático. A inflamação do músculo piriforme leva ao aumento e inchaço do tecido muscular, resultando em compressão ( beliscar) nervo ciático. É importante notar que a síndrome do piriforme é uma das síndromes de túnel mais comuns ( compressão de nervos periféricos em canais musculofibrosos e osteofibrosos).
• Hérnia de disco intervertebral lombar manifestada pela protrusão da parte central do disco ( núcleo pulposo) através de um defeito na parte periférica ( anel de placas fibrosas). Em alguns casos, uma hérnia de disco pode inchar lateralmente e pressionar o nervo ciático.
• Deslocamento das vértebras lombares ( espondilolistese) pode ocorrer como resultado de lesões e estresse excessivo na coluna ou como resultado de certas patologias degenerativas. Na maioria das vezes, o deslocamento ocorre ao nível da quarta e quinta vértebras lombares, o que causa ciática.

Como na ciática o nervo ciático é comprimido diretamente na área de origem das raízes lombares e sacrais da coluna vertebral, isso leva ao aparecimento de queimação ou dor incômoda na região glútea. A dor muitas vezes se espalha ao longo de todo o nervo ciático ( parte de trás da coxa, perna e pé). Além disso, ocorre sensação de queimação, dormência ou formigamento no membro afetado, o que indica um distúrbio na condução nervosa do nervo ciático.

Neuropatias de túnel

A neuropatia de túnel refere-se a uma condição patológica na qual vários nervos periféricos são danificados devido à sua compressão em canais anatômicos estreitos. Esses canais incluem lacunas nas aponeuroses ( placa de tecido conjuntivo), canais fibrosos ósseos e fibrosos musculares.

As neuropatias de túnel são frequentemente causadas por lesões e microtraumas, atividade física e distúrbios metabólicos no corpo ( diabetes). Outra causa desta patologia pode ser uma predisposição hereditária para esta patologia.

A compressão dos nervos periféricos leva ao desenvolvimento de uma reação inflamatória, que resulta na liberação de diversas substâncias biologicamente ativas que aumentam a permeabilidade vascular. Como resultado, a parte líquida do sangue sai do leito vascular e entra na área de inflamação ( plasma), o que leva ao inchaço dos tecidos. É o inchaço do tecido que leva à compressão dos nervos periféricos, manifestada por dor e dormência.

A seguir estão as neuropatias de túnel que podem causar dormência nas pernas:

• Neuropatia em túnel do nervo ciático ( síndrome do piriforme) ocorre devido à inflamação e espasmo do músculo piriforme. Além da dormência, é característico o aparecimento de dor, que se localiza na parte posterior da coxa, perna e/ou pé.
• Neuropatia em túnel do nervo femoralé uma consequência da compressão do nervo femoral ao nível do ligamento inguinal. Danos a este nervo resultam em dor moderada a grave no quadril ( superfície frontal e interna), perna e até pé. Além disso, há uma violação da flexão do quadril e, à medida que a patologia progride, ocorre atrofia ( enfraquecimento pronunciado) músculo quadríceps femoral.
• Neuropatia em túnel do nervo cutâneo externo da coxa ( Doença de Roth-Bernhardt) caracterizada pelo aparecimento de dormência e dor na região ântero-externa da coxa. Na maioria das vezes, essa neuropatia em túnel ocorre quando o nervo mencionado é comprimido em direção ao ílio ( na área da coluna ântero-superior) enquanto usa espartilhos ou cintos apertados. A dor se intensifica ao caminhar e também em pé, mas desaparece completamente se o paciente permanecer na posição horizontal.
• Neuropatia em túnel do nervo safeno da coxa, Via de regra, aparece no contexto da compressão do nervo safeno na fenda fascial localizada logo acima da articulação do joelho. Característica é o aparecimento de dor e dormência não apenas na região anterior interna da coxa, mas também na articulação do joelho, perna e pé.
• Neuropatia em túnel do nervo tibial ( síndrome do túnel do tarso, neuroma de Morton) manifesta-se com fortes dores e dormência nos dedos dos pés e na superfície plantar do pé. A síndrome do túnel do tarso pode ocorrer devido à compressão do nervo tibial por varizes ou devido a uma lesão no tornozelo, que muitas vezes causa inchaço do nervo tibial.
• Neuropatia de túnel do nervo fibular comum ocorre devido à compressão do nervo na origem do músculo fibular longo da fíbula. Esta neuropatia em túnel é caracterizada por dor na parte inferior da perna ( superfície externa), na parte posterior do pé, bem como na superfície interna dos dois primeiros dedos. Além disso, a extensão do pé e dos dedos torna-se quase impossível.

AVC

Um acidente vascular cerebral é uma perturbação aguda da circulação sanguínea no cérebro, que leva a danos e morte de neurônios ( células nervosas). O acidente vascular cerebral pode ser hemorrágico ( ocorre quando um dos vasos sanguíneos do cérebro se rompe) ou isquêmico ( aparece devido ao bloqueio do navio). Por sua vez, o bloqueio dos vasos sanguíneos do cérebro pode ocorrer por vários motivos.

As seguintes patologias podem levar a um acidente vascular cerebral:

• aterosclerose ( redução do lúmen arterial devido à deposição de placas ateroscleróticas);
• hipertensão ( pressão alta);
• diabetes;
• abuso de álcool e drogas;
• hipercolesterolemia ( níveis elevados de colesterol no sangue);
• casos anteriores de ataque isquêmico transitório ( ocorre uma interrupção temporária do suprimento de sangue ao cérebro, que é completamente restaurado em 10 a 20 minutos);
• várias doenças cardíacas ( arritmias).

Sintomas de acidente vascular cerebral ( sintomas neurológicos focais e cerebrais) depende em grande parte do lobo do cérebro em que ocorreu a interrupção aguda do suprimento sanguíneo, bem como do número de células nervosas mortas.

Os seguintes sintomas podem ocorrer durante um acidente vascular cerebral:

• perturbação da consciência ( estupor, perda de consciência);
• deterioração da visão e aparecimento de distúrbios oculomotores ( visão dupla, estrabismo);
• paresia dos membros ( fraqueza em um dos membros, que é acompanhada por uma sensação de dormência nele);
• paralisia dos membros ( perda completa da atividade motora);
• coordenação prejudicada dos movimentos ( marcha instável, instabilidade, perda de equilíbrio, tontura);
• dor de cabeça súbita e intensa;
• problemas de fala ou compreensão de palavras;
• distúrbio de memória;
• vômito incontrolável;
• batimento cardiaco.

Uma das manifestações de um acidente vascular cerebral é a ocorrência de fraqueza e às vezes dormência em um ou mais membros ao mesmo tempo ( paresia). A interrupção do fornecimento de sangue ao nível do sistema nervoso central tem um efeito extremamente prejudicial nos nervos periféricos, o que leva à perturbação da condutividade do tecido nervoso. É por isso que paresia de membros ( braços ou pernas) durante um acidente vascular cerebral é frequentemente combinado com dormência.

Doença de Raynaud

A doença de Raynaud é uma condição patológica na qual pequenas artérias e arteríolas são danificadas. Esta doença leva ao espasmo persistente das artérias terminais de pequeno calibre, localizadas nas mãos e nos pés. É importante notar que na maioria das vezes a doença de Raynaud afeta os vasos das extremidades superiores, mas em alguns casos os vasos das pernas também podem estar envolvidos no processo patológico ( parar). Segundo as estatísticas, esta patologia é mais frequentemente diagnosticada em mulheres ( 5 vezes mais frequentemente do que nos homens).

Os seguintes fatores predisponentes são identificados:

• doenças endócrinas ( hipotireoidismo);
• exposição constante a vibrações associadas às atividades profissionais ( pavimentadoras de asfalto, tratoristas, perfuradores, polidores);
• envenenamento com cloreto de polivinila ou mercúrio;
• overdose de certos medicamentos ( betabloqueadores, ciclosporinas, etc.);
• estresse psicoemocional;
• hipotermia frequente das extremidades superiores e inferiores;
• lesão na perna;

Os sintomas da doença de Raynaud dependem do estágio e da duração da doença, bem como da presença de doenças concomitantes. No total, existem 3 estágios desta patologia.

Os seguintes estágios da doença de Raynaud são diferenciados:

• Estágio angiospástico ( Estágio 1) caracterizada pelo aparecimento de um espasmo de curta duração das artérias terminais, que constituem a rede arterial nas falanges dos dedos das mãos ou dos pés. Nesta fase da doença, a pele dos dedos fica pálida e fria ao toque. Além disso, ocorre diminuição da dor e da sensibilidade tátil. Diminuição do suprimento de sangue ( isquemia) nas falanges dos dedos leva à interrupção da condução dos impulsos nervosos nos nervos superficiais, o que leva à dormência dos dedos das mãos e dos pés. O espasmo vascular, via de regra, dura vários minutos ou dezenas de minutos, após os quais o tônus ​​​​vascular é restaurado ( expansão do lúmen das artérias) e os dedos recuperam a aparência normal e ficam quentes.
• Estágio angioparalítico ( Estágio 2) caracterizada pela ocorrência de paresia da rede venosa ( perturbação do tônus ​​​​vascular) palmas das mãos ou pés. A paresia das veias leva à perturbação do tônus ​​​​da parede vascular e ao relaxamento completo, que se manifesta por congestão. Eventualmente, os dedos ficam azul-violeta ( cor cianótica) e edemaciado. O estágio angioparalítico se manifesta por dormência persistente, formigamento e queimação nos dedos. Muitas vezes ocorre dor intensa. É importante notar que a doença de Raynaud pode começar não no primeiro, mas imediatamente no segundo estágio.
• Estágio trofoparalítico ( Etapa 3) ocorre com um longo curso da doença. Os espasmos freqüentes das artérias e a estagnação do sangue nas veias levam à necrose dos tecidos moles, do tecido adiposo e da pele dos dedos. A formação frequente de ulcerações e criminosos é característica ( supuração dos tecidos moles dos dedos dos pés ou das mãos). Além disso, podem aparecer bolhas com conteúdo sanguinolento na pele dos dedos, que, quando abertas, abrem úlceras que não cicatrizam a longo prazo.

Em alguns casos, a doença de Raynaud também pode afetar as artérias e arteríolas do nariz, lábios e orelhas.

Doença vibratória

A doença vibratória é uma doença ocupacional em que o corpo humano fica exposto a vibrações por um longo período ( fator de produção). Este fator de produção é encontrado em toda parte nas indústrias de transporte, metalurgia, mineração e construção. Existem dois tipos de vibração - geral e local. A vibração geral é caracterizada pelo impacto de ondas mecânicas no tronco e membros inferiores ( através de superfícies de apoio), enquanto a vibração local afeta apenas os membros superiores de uma pessoa ( ao trabalhar com mecanismos manuais).

A doença vibratória causa distúrbios nos sistemas cardiovascular, nervoso e músculo-esquelético. No entanto, os tecidos ósseo e nervoso são os mais sensíveis à vibração. É nos tecidos dos nervos periféricos que ocorrem primeiro os distúrbios patológicos.

Sob a influência da vibração, os mecanorreceptores da pele dos dedos, bem como os nervos superficiais e profundos, ficam sujeitos a forte irritação, o que acaba levando à ativação do sistema nervoso simpático e à liberação local do hormônio norepinefrina. A produção constante desse hormônio sob a influência da vibração leva à sua liberação e liberação na corrente sanguínea. Uma vez no sangue, a norepinefrina causa espasmo persistente dos vasos periféricos, que é o principal elo na patogênese da doença ( processo que desencadeia outras reações patológicas).

As manifestações clínicas da doença vibratória dependem em grande parte da frequência e do tipo de vibração ( geral, local ou misto), bem como de fatores climáticos ( umidade, temperatura do ar) e fatores do ambiente de produção ( ruído, pressão).

As seguintes manifestações de doenças vibratórias causadas por vibração geral são diferenciadas:

• Sintomas iniciais ( Estágio 1) manifestado por dormência transitória e formigamento nos dedos dos pés. Esses sintomas surgem devido ao espasmo dos vasos sanguíneos dos dedos, o que leva à interrupção da inervação dos nervos sensoriais. A pele dos dedos fica pálida e fria ao toque. Dor moderada também é típica. Além disso, já no início da doença são característicos danos ao sistema nervoso central, que se manifestam por irritabilidade, aumento da fadiga e aparecimento de insônia.
• Sintomas moderados ( Estágio 2) ocorrem no contexto de vasoespasmo frequente ( vasoespasmo) dedos dos pés e danos nos nervos periféricos. A dor nos dedos e pés se intensifica e se torna constante. Além da dormência, há uma diminuição persistente da sensibilidade tátil e dolorosa. A osteocondrose lombar ocorre frequentemente.
• Sintomas graves ( Etapa 3) a doença vibratória ocorre devido à destruição das células nervosas do sistema nervoso periférico e central ( desmielinização). Além dos sintomas acima, esses pacientes podem apresentar depressão, perda de memória, má coordenação, dor de cabeça, tontura e distúrbios do ritmo cardíaco.

Endarterite

Endarterite ( Doença de Buerger, endarterite obliterante) é uma doença que geralmente afeta as artérias das extremidades inferiores. A endarterite é caracterizada por um estreitamento gradual do lúmen das artérias ( até o bloqueio completo), o que leva a uma diminuição parcial ou completa do suprimento sanguíneo aos tecidos ( isquemia). A progressão desta patologia leva ao fato de os tecidos das extremidades inferiores começarem a morrer ( necrose tecidual), que se manifesta na forma de gangrena ( morte de tecido).

As seguintes causas de endarterite são diferenciadas:

• presença de anticorpos autoimunes no corpo ( danos aos vasos sanguíneos pelas próprias moléculas do sistema imunológico levam à proliferação de tecido conjuntivo e ao bloqueio do lúmen das artérias);
• algumas doenças infecciosas ( sífilis, tuberculose extrapulmonar, tifo);
• abuso de fumar;
• lesões nas pernas;
• hipotermia frequente das extremidades inferiores.

A endarterite é caracterizada por um curso crônico. A gravidade dos sintomas desta doença aumenta com o grau de oclusão ( bloqueios) artérias.

As seguintes manifestações são características da endarterite:

• Pés dormentes ocorre devido ao suprimento sanguíneo prejudicado aos nervos sensoriais. Nos tecidos desses nervos ocorre um distúrbio na condução dos impulsos nervosos, o que provoca sensação de queimação, dormência, formigamento e arrepios.
• Pele pálida e seca das extremidades inferioresé uma consequência direta de artérias bloqueadas. Na endarterite, o sangue arterial não consegue chegar às artérias terminais. Em última análise, os tecidos dos pés não recebem o oxigênio e os nutrientes necessários para realizar diversas reações bioquímicas, que se manifestam por meio desses sintomas. Além disso, a pele dos pés fica fria ao toque.
• Unhas azuis ocorre devido à diminuição do fornecimento de oxigênio aos tecidos e ao acúmulo de hemoglobina não ligada neles ( proteína de transporte que fornece oxigênio aos tecidos). É esta forma de hemoglobina que confere aos tecidos uma tonalidade azulada. Além disso, ocorrem unhas quebradiças.
• Dor intensa nas pernas Na fase inicial, a doença ocorre durante a corrida ou caminhada longa ( claudicação intermitente). Isso se deve ao fato de que durante a atividade física aumenta o grau de consumo de oxigênio e nutrientes nos tecidos. No entanto, com o bloqueio parcial dos vasos sanguíneos, o sangue arterial não consegue penetrar nos tecidos em quantidades suficientes. Em última análise, processos distróficos degenerativos ocorrem nas células e elas são destruídas ( incluindo terminações nervosas). À medida que a endarterite progride, ocorre o bloqueio completo das artérias, o que causa fortes dores nas pernas, não apenas durante a atividade física, mas também em repouso.
• Cãibras nas pernas indicam danos aos tecidos nervosos, que são extremamente sensíveis à falta de oxigênio. Mesmo o fechamento parcial do lúmen das artérias que irrigam os nervos leva à perturbação da excitabilidade e da condução, que muitas vezes é acompanhada por convulsões. Na maioria das vezes, aparecem cãibras nos músculos da panturrilha.
• Gangrena secaé o estágio final da endarterite. O bloqueio completo dos vasos das extremidades inferiores leva à destruição dos tecidos dos pés. Inicialmente, ocorre dor intensa na área afetada do pé, que só pode ser aliviada com a ajuda de analgésicos narcóticos. A parte afetada do pé ou todo o pé fica marrom escuro. O tecido encolhe gradualmente, dando ao membro uma aparência mumificada.

Varizes

Varizes ( Varizes) é uma deformação e expansão persistente das veias, resultando em insuficiência valvar e comprometimento do fluxo venoso. Segundo as estatísticas, as veias varicosas das extremidades inferiores são mais frequentemente diagnosticadas em mulheres.

Os seguintes fatores podem levar a veias varicosas:

• permanência prolongada em posição extremamente desconfortável;
• inatividade física ( estilo de vida sedentário);
• aumento da atividade física nas pernas;
• obesidade;
• predisposição genética.

No início da doença, ocorre inflamação inespecífica na parede dos vasos venosos. Gradualmente, esse processo inflamatório se espalha por toda a rede venosa e atinge toda a espessura das paredes venosas. O aparelho valvar das veias também está envolvido no processo patológico. É importante ressaltar que nas varizes a rede superficial de veias é afetada.

Uma das complicações comuns das veias varicosas é a tromboflebite, na qual se formam coágulos sanguíneos nas veias afetadas que podem bloquear parcial ou completamente o lúmen do vaso.

Os seguintes sintomas são característicos de veias varicosas e tromboflebite:

• Edema do membro associado à interrupção parcial ou completa do fluxo venoso. Como resultado, uma grande quantidade de sangue se acumula na rede venosa. No contexto da inflamação, várias substâncias biologicamente ativas são liberadas nas veias ( serotonina, bradicinina, histamina), que aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos, o que leva à liberação da parte líquida do sangue ( plasma) nos tecidos circundantes ( formação de edema tecidual).
• Dor e dormência nas extremidades inferiores surgem devido à compressão das terminações dolorosas e dos próprios nervos superficiais por tecidos edematosos. A dor é explosiva por natureza e geralmente ocorre durante uma caminhada ou corrida. Essas patologias são caracterizadas pelo aparecimento de dormência e dor nos músculos da panturrilha.
• Vermelhidão da pele das pernasé uma consequência direta do transbordamento sanguíneo da rede venosa superficial. Além disso, vasinhos vermelho-azulados costumam aparecer na pele das pernas ( telangiectasia).
• Cãibras nas extremidades inferiores surgem devido à presença de coágulos sanguíneos nas veias das extremidades inferiores, que levam à estagnação venosa. O espasmo dos músculos da panturrilha é consequência da compressão do tecido nervoso.

Diabetes

O diabetes mellitus é uma doença endócrina na qual há deficiência relativa ou absoluta do hormônio pancreático, a insulina. Esta doença leva a um aumento nos níveis de açúcar no sangue ( glicemia), o que, por sua vez, tem um efeito extremamente negativo em todos os órgãos e sistemas orgânicos.

Com o diabetes, as células do corpo tornam-se insensíveis à ação da insulina. Normalmente, esse hormônio estimula a penetração e utilização da glicose pelas células do corpo, mas no diabetes mellitus esse mecanismo de ação é interrompido. Como resultado, uma grande quantidade de glicose circula no sangue por muito tempo - a principal fonte de energia do corpo. Nesse caso, as células passam a utilizar as gorduras como principal substrato energético. Durante a transformação bioquímica das gorduras na célula, um grande número de corpos cetônicos é produzido ( acetona, ácido beta-hidroxibutírico, ácido acetoacético), que têm um efeito extremamente adverso em todos os tecidos do corpo, sem exceção. O sistema nervoso e os vasos sanguíneos são os que mais sofrem no diabetes.

Uma das complicações do diabetes é a chamada síndrome do pé diabético. Esta síndrome ocorre como resultado de danos progressivos aos vasos sanguíneos, nervos periféricos, ossos, músculos e pele dos pés e é caracterizada por traumas e infecções frequentes, que acabam por levar a processos necróticos purulentos ( celulite, abscesso, gangrena). Vale a pena notar que esta síndrome muitas vezes causa amputação das extremidades inferiores.

A síndrome do pé diabético é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• Diminuição da sensibilidade da pele das pernas ocorre devido a danos nos nervos periféricos. Por sua vez, o funcionamento do sistema nervoso periférico é interrompido devido a danos em vasos de pequeno calibre, fazendo com que as células nervosas deixem de receber sangue no volume necessário. São esses processos patológicos que estão por trás da diminuição da sensibilidade da pele de todos os tipos ( dor, tátil, sensibilidade à temperatura).
• Dormência nos pés também aparece no contexto do suprimento sanguíneo prejudicado ao tecido nervoso. Em última análise, o processo de transmissão dos impulsos nervosos nos nervos sensoriais é interrompido, o que se manifesta por queimação, formigamento, rastejamento e dormência nas pernas.
• Deformidade das unhasé uma consequência direta da isquemia ( cessação parcial ou completa do fluxo sanguíneo arterial) tecidos dos pés. Células ungueais ( onicoblastos) sofrem alterações distróficas, o que leva à sua degradação e alteração de forma. Além disso, os pés diabéticos são caracterizados por infecções fúngicas frequentes na lâmina ungueal. Isso é causado por uma diminuição da imunidade local.
• Claudicação intermitenteé uma síndrome caracterizada pela ocorrência ou intensificação de dores incômodas nas extremidades inferiores durante a caminhada. A causa da claudicação intermitente no diabetes mellitus são danos aos nervos periféricos das extremidades inferiores, bem como às artérias de pequeno calibre.
• Úlceras tróficas caracterizada por ulceração da pele, que ocorre no contexto de um suprimento sanguíneo prejudicado aos tecidos superficiais. A área afetada da pele sofre necrose ( ocorre a morte do tecido) e torna-se extremamente sensível a vários fatores traumáticos e infecções. É importante notar que no diabetes as úlceras tróficas geralmente estão localizadas na pele dos pés.
• Lesão purulenta-necrótica do pé, via de regra, ocorre no contexto de úlceras tróficas de longa duração que não cicatrizam. Penetração de bactérias piogênicas ( infecções estreptocócicas e estafilocócicas) através de um defeito na pele, leva à supuração dos tecidos superficiais e depois profundos do pé. A penetração de estafilococos na ferida leva a um abscesso ( acúmulo local de pus), enquanto quando os estreptococos entram sob a pele, são observados danos difusos e purulentos no tecido ( flegmão). Em alguns casos, o fornecimento de sangue aos tecidos dos pés é completamente interrompido, o que se manifesta na forma de gangrena ( necrose tecidual e ressecamento).

Aterosclerose

A aterosclerose é uma doença crônica na qual o colesterol e algumas outras frações lipídicas são depositadas nas paredes internas das artérias elásticas ( em forma de placas). Em última análise, o lúmen das artérias diminui, o que se manifesta por isquemia tecidual ( uma diminuição no fluxo sanguíneo arterial leva à interrupção da função celular). Ao contrário da endarterite, a aterosclerose afeta os grandes vasos arteriais.

Há um grande número de fatores que contribuem para o acúmulo de colesterol nas paredes das artérias.

Os seguintes fatores e patologias levam à aterosclerose:

• obesidade;
• hiperlipidemia ( níveis elevados de colesterol no sangue);
• comer grandes quantidades de alimentos gordurosos;
• doenças endócrinas ( diabetes mellitus, hipotireoidismo);
• inatividade física ( estilo de vida sedentário);
• pressão alta ( hipertensão);
• fumar;
• predisposição genética.

A aterosclerose pode afetar artérias de grande, médio e pequeno calibre. Com danos às artérias coronárias ( artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco) pode ocorrer infarto do miocárdio e, se as artérias do cérebro estiverem bloqueadas, pode ocorrer um acidente vascular cerebral isquêmico. Em caso de aterosclerose das artérias mesentéricas ( vasos que irrigam alças intestinais), ocorre infarto intestinal. Quando as artérias das extremidades inferiores estão envolvidas no processo patológico, ocorre claudicação intermitente ( sensação de peso nas pernas após uma curta caminhada) e alguns outros sintomas. As manifestações que ocorrem na aterosclerose dependem do grau de obstrução das artérias e da presença de vias colaterais ( desvios para fluxo sanguíneo).

A aterosclerose das extremidades inferiores se manifesta da seguinte forma:

• Claudicação intermitenteé um dos principais e precoces sintomas da aterosclerose. Claudicação intermitente refere-se à ocorrência de dor e peso nas pernas ao caminhar devido à falta de suprimento sanguíneo. Como resultado, uma quantidade suficiente de oxigênio não entra nas células do tecido muscular, seu trabalho é interrompido e isso leva a microtraumas nos músculos. São esses microtraumas que causam dores nas pernas.
• Pele pálida e fria dos pés. Oclusão ( bloqueio) artérias superficiais da coxa, perna e/ou pés faz com que o sangue arterial não consiga atingir e nutrir totalmente os tecidos profundos e superficiais do pé. Eventualmente, a atividade metabólica das células na área dos pés cai significativamente e a pele fica pálida, fria e seca.
• Dormência, formigamento e queimação ( parestesia) nos músculos da panturrilha e pés pode ocorrer como durante a atividade física ( no início da doença) e em repouso ( com bloqueio completo das artérias). Isto é devido ao fornecimento de sangue prejudicado aos nervos superficiais.
• Espasmos dolorosos dos músculos da perna surgem devido à interrupção da condução normal dos impulsos nervosos ao longo das fibras dos nervos superficiais e profundos das extremidades inferiores. Em última análise, estes levam a contrações persistentes e dolorosas dos músculos da perna.
• Gangrena ocorre no caso de bloqueio completo de uma ou mais artérias do membro inferior. Dor intensa aparece na área do pé sem irrigação sanguínea ( as células começam a morrer). Posteriormente, a pele do segmento afetado adquire coloração marrom ou preta devido à liberação de sulfeto de ferro das células danificadas e sua oxidação sob a influência do ar atmosférico. O pé fica com aspecto mumificado devido ao ressecamento do tecido morto.

Trombose venosa nas pernas

Trombose venosa da perna ( flebotrombose) é uma condição patológica na qual se formam coágulos sanguíneos de vários tamanhos no lúmen das veias. Esses coágulos sanguíneos podem levar ao bloqueio parcial ou total das veias das pernas e causar estagnação venosa. Normalmente, esta doença causa obstrução das veias profundas da coxa e da perna.

De acordo com a tríade clássica de Virchow, a flebotrombose é causada por alterações na viscosidade do sangue, danos nas paredes da rede venosa, bem como estagnação venosa. Além disso, há uma série de doenças que desempenham um papel significativo na ocorrência de trombose venosa profunda das extremidades inferiores.

Os seguintes fatores predisponentes levam à trombose das veias das pernas:

• Varizes ( deformação persistente e veias varicosas);
• lesões nas pernas ( danos às paredes das veias);
• distúrbios hemorrágicos ( atividade reduzida dos anticoagulantes S e C, antitrombina e outros fatores);
• fumar;
• obesidade;
• diabetes;
• tomando certos medicamentos ( contraceptivos hormonais);
• longa permanência em posição horizontal imóvel ( enquanto está em repouso na cama).

A flebotrombose é uma doença bastante grave, pois existe o risco de um coágulo sanguíneo, localizado no sistema venoso profundo do membro inferior, se romper e bloquear as artérias pulmonares. Neste caso, o colapso pode ocorrer ( diminuição pronunciada da pressão), choque e insuficiência ventricular direita, que muitas vezes leva à morte.

A flebotrombose é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• Edema do membro ocorre devido à estagnação do sangue no sistema venoso profundo do membro inferior. Em última análise, parte do plasma ( parte líquida do sangue) deixa a corrente sanguínea para os tecidos circundantes.
• Dor e desconforto nas extremidades inferiores ocorrem após caminhadas curtas ( não mais que 1000 metros). Durante a atividade física, a congestão venosa aumenta. Isso leva ao fato de que as paredes das veias são fortemente esticadas e os mecanorreceptores incluídos na parede vascular ( perceber impactos mecânicos, como apertar ou esticar), ficam muito excitados, o que é percebido como dor.
• Pés dormentesé um sinal variável de flebotrombose. Este sintoma indica compressão dos nervos superficiais por tecido edemaciado. Nesse caso, a dormência ocorre com mais frequência na região da perna e dos pés.

Lesões nas pernas

As causas mais comuns de dormência nas pernas em tenra idade são lesões nas extremidades inferiores. O impacto direto de um fator traumático nos nervos das pernas geralmente leva a uma violação da sensibilidade tátil e à dor, bem como a uma sensação de dormência, queimação, formigamento ou rastejamento no membro lesionado.

Os seguintes tipos de lesões nas pernas podem causar dormência:

• Fratura do quadril, perna ou pé frequentemente acompanhada de dormência prolongada em algumas áreas das extremidades inferiores. Isto se deve ao fato de que a exposição a um fator traumático pode danificar diretamente os nervos sensoriais. Além disso, no caso de fratura cominutiva, existe a possibilidade de danos a essas estruturas nervosas por fragmentos ósseos.
• Compressão dos nervos do membro inferior pode ocorrer devido à permanência prolongada em uma posição desconfortável enquanto acordado ( sentado de pernas cruzadas) ou em um sonho. Nesse caso, muitas vezes ocorre dormência temporária, queimação e formigamento na perna. Para a síndrome do acidente, que ocorre com compressão prolongada dos tecidos do membro ( durante os escombros de um terremoto) além de dormência e dor nos membros, também se desenvolvem choque e insuficiência renal aguda ( danos ao tecido muscular levam à liberação de mioglobina, que tem efeito tóxico nos túbulos renais).
• Contusão dos tecidos das extremidades inferiores– uma causa comum de dormência nas pernas dos atletas ( jogadores de futebol, jogadores de handebol). Os nervos da perna e do pé são mais frequentemente lesados, pois praticamente não são cobertos por uma camada de músculo, tecido adiposo e tecido conjuntivo. O nervo tibial está localizado mais superficialmente ( na área interna do tornozelo). Mesmo um pequeno hematoma na região medial ( interno) tornozelo pode causar dor intensa, perda parcial da sensação tátil e dormência do pé.

Hipotermia e congelamento dos pés

Freqüentemente, a dormência nas pernas é causada por simples hipotermia ou congelamento. A exposição prolongada a baixas temperaturas no corpo é acompanhada por espasmo dos vasos periféricos. Como resultado, o suprimento de sangue aos tecidos do membro ( especialmente as extremidades inferiores) piora gradualmente, manifestando-se por pele pálida e dormência. A exposição mais longa ao frio causa dor, perda de sensibilidade e necrose ( Morte celular).

Fatores que contribuem para o congelamento dos pés:

• sapatos apertados;
• aumento da sudorese dos pés ( hiperidrose nos pés);
• sapatos ou meias molhadas;
• ficar muito tempo em uma posição desconfortável;
• falta prolongada de movimento nos membros;
• patologias vasculares das extremidades inferiores ( aterosclerose, endarterite, tromboflebite, varizes das extremidades inferiores).

A hipotermia é caracterizada por um início lento e sintomas não particularmente pronunciados, o que torna esta condição bastante perigosa ( Complicações graves podem ocorrer devido à hipotermia).

Os seguintes graus de congelamento das extremidades são diferenciados:

• Grau leve ( 1º grau) ocorre com exposição de curto prazo a baixas temperaturas nas extremidades. A pele dos pés fica pálida e fria ( o suprimento de sangue aos tecidos diminui). Em alguns casos, a pele pode ficar com uma tonalidade azulada ( hemoglobina não ligada se acumula na pele). Além disso, pode ocorrer inflamação asséptica do tecido ( danos às membranas celulares pelo fator frio), o que leva ao edema. A dormência ocorre devido a danos nas células nervosas que constituem os nervos superficiais. O congelamento leve é ​​caracterizado por uma sensação de queimação e dor no pé e/ou perna. A síndrome da dor pode ser de intensidade variável.
• Grau médio ( 2º grau) O congelamento também se manifesta por dor e queimação, mas a síndrome da dor neste caso é mais pronunciada. Esses sintomas persistem por vários dias. Nas áreas afetadas da pele das extremidades inferiores aparecem bolhas de vários tamanhos, que são preenchidas com um líquido transparente. Dentro de algumas semanas, essas bolhas são rejeitadas e o defeito abaixo delas se regenera sem deixar cicatrizes.
• Grau severo ( 3º grau) acompanhada de dor extremamente intensa. A dor é consequência da destruição de células nos tecidos superficiais e profundos. No local do congelamento, formam-se bolhas contendo líquido sanguinolento. Subseqüentemente ( depois de 15 a 20 dias) forma-se tecido cicatricial no local da lesão. As unhas afetadas são rejeitadas e não voltam a crescer nem voltam a crescer, mas com forte deformação.
• Extremamente grave ( 4º grau) O congelamento danifica não apenas a pele, o tecido adiposo e os músculos, mas também as articulações e os ossos. A temperatura da pele não excede 5 – 7ºС. Esta fase não é caracterizada pela formação de bolhas, mas permanece um inchaço significativo dos tecidos. Danos ao tecido nervoso e aos vasos sanguíneos levam à perda de todos os tipos de sensibilidade.

Causas de dormência nas coxas

A causa mais comum que pode causar dormência no quadril é a lesão do nervo ciático. A compressão deste nervo pode ocorrer ao nível das raízes espinhais, ao nível da região lombossacral ou na região glútea num contexto de inflamação do músculo piriforme. É importante notar que várias patologias de nervos e vasos sanguíneos que levam à dormência na coxa também costumam causar dormência na parte inferior da perna e no pé.

As causas mais comuns de dormência nas coxas incluem as seguintes patologias:

• ciática;
• síndrome do piriforme;
• lesão do nervo femoral;
• neuropatia do túnel do nervo femoral;
• doença de Bernhardt-Roth;
• flebotrombose;
• aterosclerose;
• AVC.

Ciática

Diagnóstico de ciática ( inflamação do nervo ciático) é tratado por um neurologista. Primeiro, são coletados dados anamnésicos ( todas as informações necessárias sobre patologia). O médico então realiza um exame físico e neurológico do membro afetado. Durante esses exames, são determinados a sensibilidade da pele, os reflexos e a força muscular esquelética da perna afetada. Os métodos instrumentais de diagnóstico podem esclarecer completamente o diagnóstico.

Os seguintes métodos são usados ​​​​para diagnosticar ciática:

• Exame radiográfico da região lombaré um método padrão para diagnosticar diversas patologias da coluna vertebral, que levam à compressão e inflamação do nervo ciático. As radiografias da coluna lombar podem revelar vários sinais de doenças que levam à ciática. Esses sinais incluem deslocamento das vértebras da coluna lombar, presença de osteófitos ( crescimentos ósseos nas vértebras), além de reduzir o espaço entre as vértebras ( ocorre com osteocondrose).
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética permite avaliar não só o estado das vértebras, mas também identificar vários danos ao nível dos discos intervertebrais, músculos e ligamentos. Além disso, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética ajudam a determinar com precisão o local da compressão do nervo ciático, bem como o grau dessa compressão. Vale ressaltar que a tomografia é o método diagnóstico mais eficaz, permitindo confirmar ou refutar com precisão o diagnóstico suspeito.

O tratamento da ciática na grande maioria dos casos envolve uma abordagem conservadora ( tratamento medicamentoso). É importante identificar corretamente a causa da doença para escolher as táticas de tratamento corretas ( osteocondrose, osteófitos, hérnia intervertebral, deslocamento vertebral). Durante uma exacerbação da ciática, é necessário minimizar a atividade física.

Os seguintes medicamentos e procedimentos são usados ​​para tratar a ciática:

• Analgésicos permitem aliviar a dor moderada, que é um sintoma integrante da inflamação do nervo ciático. Na maioria dos casos, são prescritos analgésicos como ibuprofeno, analgin, paracetamol ou aspirina. Também é recomendado o uso de várias pomadas ou géis à base de cetoprofeno ou diclofenaco.
• Bloqueios lombossacrais são usados ​​apenas em casos de dor intensa e persistente nas nádegas e nas pernas. Para fazer isso, o médico injeta um anestésico em um ponto especial ( novocaína ou lidocaína) ou um medicamento antiinflamatório hormonal ( betametasona).
• Fisioterapia complementa o tratamento medicamentoso. As sessões mais comumente prescritas são acupuntura, UHF ( ), magnetoterapia. Esses procedimentos fisioterapêuticos podem reduzir a intensidade da dor e acelerar a restauração dos tecidos danificados. Além disso, durante o período de reabilitação, são prescritas massagens terapêuticas e exercícios terapêuticos.

Síndrome do piriforme

A síndrome do piriforme é uma neuropatia em túnel na qual o nervo ciático é comprimido pelo músculo piriforme inflamado. Um neurologista diagnostica esta patologia. Para confirmar o diagnóstico, o médico utiliza diversos exames que podem confirmar a presença da síndrome do piriforme.

Os seguintes testes manuais são usados ​​para diagnosticar a síndrome do piriforme:

• Sintoma de Bonnet-Bobrovnikova(Se você realizar a flexão passiva da articulação do quadril e do joelho no membro inferior abduzido, a dor ocorrerá ao longo do nervo ciático);
• Sinal de Grossman(ao bater no sacro ou nas vértebras lombares com um martelo, observa-se uma contração reflexa do músculo glúteo no lado afetado);
• Sintoma de Vilenkin (Quando você bate no músculo piriforme com um martelo, ocorre dor).

Para tratar a síndrome do piriforme, é necessário identificar a doença primária que levou a essa neuropatia em túnel. Para aliviar a dor, são utilizados vários medicamentos com efeitos antiinflamatórios e analgésicos.

Durante o tratamento da síndrome do músculo piriforme, é utilizado o seguinte:

• Antiinflamatórios e analgésicos ajudam a reduzir o inchaço das fibras musculares inflamadas do músculo piriforme. Eventualmente, o grau de compressão do nervo ciático é reduzido e a dor diminui gradualmente. Via de regra, são utilizados antiinflamatórios tópicos ( cetoprofeno, indometacina, nimesulida, diclofenaco).
• Relaxantes musculares causar relaxamento completo ou quase completo dos músculos esqueléticos. Tomar relaxantes musculares, na maioria dos casos, elimina a tensão patológica no músculo piriforme. Relaxantes musculares como baclofeno ou tizanidina podem ser prescritos.
• Bloqueio terapêutico do músculo piriformeé necessária se o uso de antiinflamatórios não esteroides for ineficaz. Ao realizar esta manipulação, o médico injeta 8 a 10 ml de solução de novocaína ou lidocaína diretamente no músculo piriforme inflamado.
• Procedimentos fisioterapêuticos ajudam a reduzir o inchaço e também a aliviar a dor com esta neuropatia de túnel. É apresentada massagem terapêutica, bem como um conjunto de exercícios especialmente selecionados incluídos na ginástica terapêutica. Acupuntura e farmacopuntura também têm um bom efeito ( injeção de pequenas doses de medicamentos em pontos de acupuntura).

Lesão do nervo femoral

O diagnóstico de lesão traumática do nervo femoral é realizado por um neurologista. O exame físico e neurológico revela fraqueza do músculo quadríceps femoral, diminuição de todos os tipos de sensibilidade em toda a pele da superfície anterior da coxa, bem como diminuição ou ausência do reflexo do joelho. Além disso, para esclarecer o diagnóstico, o médico realiza diversos exames manuais adicionais.

Para lesão do nervo femoral, são realizados os seguintes exames:

• Sinal de Wasserman (se o paciente deitar de bruços e levantar a perna estendida, ocorre dor na coxa);
• Sintoma de Matskevich (em posição de bruços, se você tentar dobrar a perna afetada na altura do joelho, aparecerá dor na coxa).

Para compreender melhor a extensão do dano ao nervo femoral, são realizados métodos instrumentais de diagnóstico adicionais.

Os seguintes métodos de pesquisa são usados ​​​​no diagnóstico:

• Eletroneuromiografiaé um método que permite registrar impulsos bioelétricos que surgem nos músculos esqueléticos. A atividade elétrica dos músculos da coxa é examinada primeiro em repouso e depois durante as contrações musculares involuntárias e voluntárias. Este método permite determinar a profundidade e extensão do dano ao nervo femoral.
• Tomografia computadorizada ajuda a descobrir em que área o nervo femoral está danificado. Além disso, este método altamente informativo permite visualizar diversas formações volumétricas ( por exemplo, hematoma) no espaço retroperitoneal, o que pode comprimir o nervo femoral e causar sua lesão.

Dependendo da extensão e do tipo de lesão do nervo femoral, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. O método conservador de tratamento baseia-se no uso de medicamentos com efeitos analgésicos, antiinflamatórios e descongestionantes.

O tratamento da lesão traumática do nervo femoral envolve o uso dos seguintes medicamentos:

• Analgésico ( analgésicos) drogas prescrito para dor moderada ou leve no quadril. Na maioria das vezes, são usados ​​​​analgin e baralgin ou analgésicos combinados, como pentalgin. Em caso de dor persistente, é aconselhável prescrever bloqueios terapêuticos de novocaína.
• Bloqueios terapêuticos permitir a administração de medicamentos ( anestésico e/ou glicocorticóide) diretamente na área afetada, o que dá quase imediatamente um efeito terapêutico positivo. Como anestésicos ( analgésicos) use novocaína ou lidocaína. Também é possível administrar hormônios esteróides ( dexametasona), que suprimem os processos inflamatórios, eliminam o inchaço e a dor.
• Vitaminas B permitem melhorar os processos metabólicos e acelerar o processo de regeneração dos nervos periféricos. É aconselhável prescrever vitaminas B1, B6 e B12.
• Fisioterapia ajudam a restaurar o tônus ​​​​muscular do quadríceps femoral e de outros grupos musculares que podem estar significativamente enfraquecidos devido a danos no nervo femoral. A estimulação muscular elétrica tem um bom efeito terapêutico. Durante o período de tratamento, bem como durante o período de reabilitação, é prescrito um curso de exercícios terapêuticos e massagens.

Se o tratamento conservador for ineficaz, a cirurgia é realizada no nervo afetado. As táticas, assim como a técnica cirúrgica, dependem de vários fatores. A natureza e a duração da lesão, o grau de dano ao nervo femoral e aos tecidos associados são levados em consideração. Na maioria das vezes, o reparo ou reconstrução nervosa é realizado usando uma sutura epineural ( combinando e suturando as extremidades do nervo danificado).

Neuropatia em túnel do nervo femoral

A neuropatia do túnel do nervo femoral é uma condição na qual o nervo femoral é comprimido no ligamento inguinal. Como outras doenças do sistema nervoso, esta patologia deve ser diagnosticada e tratada por um neurologista.

É importante realizar um exame neurológico completo, que revela distúrbios motores e sensoriais da superfície anterior e interna da coxa e perna, bem como enfraquecimento ou mesmo atrofia ( redução do volume muscular e sua degeneração) músculo quadríceps femoral. O diagnóstico é confirmado por eletroneuromiografia. Este método permite avaliar a atividade elétrica dos músculos esqueléticos da coxa. Com base nos resultados da eletroneuromiografia, pode-se avaliar o grau de lesão do nervo femoral.

O tratamento da neuropatia do túnel do nervo femoral é realizado de forma conservadora. Na maioria dos casos, são utilizados bloqueios terapêuticos.

Os seguintes medicamentos e procedimentos são utilizados no tratamento da neuropatia do túnel do nervo femoral:

• Bloqueios terapêuticos com administração de glicocorticóides ( dexametasona) são a maneira mais eficaz de tratar a neuropatia do túnel do nervo femoral. O medicamento é administrado próximo ao nervo afetado, logo abaixo do ligamento inguinal. Um medicamento do grupo dos glicocorticóides não apenas alivia a inflamação e o inchaço, mas também elimina a dor e permite que o tecido do nervo danificado se recupere mais rapidamente ( remielinização).
• Anticonvulsivantes são usados ​​para aliviar a dor. Drogas deste grupo ( gabapentina, pregabalina) reduzir a excitabilidade das fibras nervosas que compõem o sistema nociceptivo ( sistema de percepção da dor).
• Terapia vitamínica também incluído na terapia conservadora. O uso de vitaminas pode acelerar significativamente o processo de regeneração do tecido nervoso. As vitaminas do grupo B são mais frequentemente prescritas ( B1, B6, B12).
• Procedimentos fisioterapêuticos ( massagem terapêutica e acupuntura) ajudam a restaurar o nervo afetado, reduzem o inchaço e a dor na coxa.

Em casos raros, quando não há efeito da fisioterapia e da administração de glicocorticóides, o tratamento cirúrgico está indicado. Durante a operação, a descompressão é realizada ( liberar de beliscar) nervo femoral.

Flebotrombose

A flebotrombose é uma patologia na qual se formam coágulos sanguíneos no lúmen das veias profundas das extremidades inferiores. A flebotrombose é diagnosticada por um angiologista. Além de identificar os sintomas típicos desta doença, para fazer um diagnóstico preciso, recorrem à utilização de diversos métodos instrumentais de estudo dos vasos sanguíneos.

Os seguintes métodos diagnósticos podem confirmar o diagnóstico de flebotrombose:

• Digitalização duplexé um método de diagnóstico por ultrassom no qual o exame ultrassonográfico dos tecidos e a ultrassonografia Doppler são realizados simultaneamente ( estudar a velocidade do fluxo sanguíneo). Os resultados do duplex scan das veias das extremidades inferiores permitem avaliar o estado e a forma dos vasos, bem como identificar violações da patência das veias. Além disso, este método não invasivo ( sem comprometer a integridade do tecido) permite detectar distúrbios na hemodinâmica ( função de fornecimento de sangue).
• Venografiaé um exame de raios X da rede venosa ( superficial e profundo) usando um agente de contraste radiopaco. A venografia permite detectar estreitamento do lúmen das veias, bem como detectar coágulos sanguíneos. Este método é um subtipo de angiografia por ressonância magnética.

Dependendo do estado das veias profundas e superficiais das extremidades inferiores, bem como do número de coágulos sanguíneos presentes nos vasos, o angiologista decide pelo tratamento conservador ou cirúrgico.

Conservador(não cirúrgico)O tratamento da flebotrombose envolve o uso dos seguintes medicamentos:

• Anticoagulante ( anticoagulantes) drogas suprimir a formação de novos coágulos sanguíneos e o crescimento dos existentes, inibindo a atividade do sistema de coagulação sanguínea. Como regra, é prescrito que você tome heparina ou clexane.
• Fleboprotetores normalizar o tônus ​​​​da parede venosa, ter algum efeito antiinflamatório e também melhorar o fluxo linfático. Os medicamentos mais comuns desse grupo são a troxevasina e a diosmina.
• Agentes antiplaquetários ( anticoagulantes) inibir a agregação plaquetária ( plaquetas sanguíneas) e glóbulos vermelhos ( glóbulos vermelhos), o que reduz significativamente o risco de trombose. Na maioria das vezes, os pacientes com flebotrombose são prescritos para tomar aspirina ( ácido acetilsalicílico).
• necessário para reduzir a gravidade da reação inflamatória na parede dos vasos venosos. Além disso, esse grupo de medicamentos também tem efeito analgésico moderado. Antiinflamatórios não esteróides ( à base de cetoprofeno ou diclofenaco) pode ser tomado por via oral ( em forma de comprimido) ou retalmente ( em forma de velas).

Além dos medicamentos para flebotrombose, também é indicada compressão elástica com bandagem elástica ou meia de compressão de ambas as pernas. A bandagem ajuda a eliminar a congestão venosa nas veias das extremidades inferiores, apoiando as paredes enfraquecidas dos vasos venosos. Também é extremamente importante aderir ao repouso no leito para evitar o desenvolvimento de uma complicação tão grave como a embolia pulmonar ( TELA). Nessa condição patológica, um trombo desprendido de grandes veias das extremidades inferiores pode obstruir a artéria pulmonar ou seus ramos, levando ao colapso ( uma diminuição acentuada da pressão arterial). Por sua vez, o colapso muitas vezes leva à morte.

A cirurgia é indicada quando múltiplos coágulos sanguíneos são detectados e para prevenir embolia pulmonar.

Os seguintes métodos cirúrgicos são usados ​​para tratar a flebotrombose:

• Implantação de filtro de veia cavaé um método de intervenção endovascular no qual um dispositivo de tela especial é implantado na cavidade da veia genital inferior ( filtro). Este filtro é capaz de capturar e reter coágulos sanguíneos que podem migrar da corrente sanguínea do sistema venoso profundo das extremidades inferiores.
• Trombectomia– cirurgia para remover um coágulo sanguíneo. A trombectomia pode ser realizada tradicionalmente ou por meio de cirurgia endovascular. No primeiro caso, o cirurgião corta a parede do vaso e depois remove o coágulo sanguíneo e, no segundo caso, um cateter especial é inserido no lúmen do vaso, por onde o coágulo sanguíneo é removido. O método endovascular de tratamento da flebotrombose é mais eficaz e seguro em comparação ao método tradicional.

Aterosclerose

A aterosclerose das extremidades inferiores é caracterizada pelo bloqueio parcial ou total da luz das artérias com placas ateroscleróticas. Um angiologista está envolvido no diagnóstico desta patologia. Durante o exame físico, é revelada palidez da pele das extremidades inferiores. A pele também fica fria ao toque. A aterosclerose é caracterizada pela presença de uma síndrome como a claudicação intermitente ( o aparecimento de dor e peso nas pernas após uma curta caminhada). Vale ressaltar que a aterosclerose pode afetar tanto as artérias da coxa quanto as artérias da perna e/ou pé.

Para esclarecer o diagnóstico de aterosclerose das extremidades inferiores, o médico prescreve alguns métodos adicionais de pesquisa.

Para diagnosticar a aterosclerose, são utilizados os seguintes métodos instrumentais:

• Ultrassonografia Doppler ( digitalização duplex) é uma forma de ultrassom que pode detectar fluxo sanguíneo lento nas artérias e também detectar a presença de placas ateroscleróticas.
• Tomografia computadorizada com contraste permite avaliar o estado da parede das grandes artérias do membro inferior ( femoral, poplítea). Este método diagnóstico é usado para determinar a localização e extensão do dano arterial causado pela aterosclerose. Vale ressaltar que a escolha do método de tratamento cirúrgico é baseada nos resultados da tomografia computadorizada.
• é um método alternativo para o diagnóstico de vasos sanguíneos, que se baseia no fenômeno da ressonância magnética nuclear. Ao contrário da tomografia computadorizada, a angiografia por ressonância magnética não utiliza raios X. Este método também nos permite avaliar com alta precisão a localização e o grau de obliteração ( bloqueio) artérias das extremidades inferiores.

O tratamento da aterosclerose, dependendo das indicações, pode ser conservador ou cirúrgico. Independentemente do tipo de tratamento, os pacientes devem parar completamente de beber álcool, fumar e também aderir a uma dieta especial pobre em carboidratos e gorduras ( dieta anti-aterosclerótica). Além disso, é necessária atividade física moderada regular, bem como correção do peso corporal ( se houver violações do índice de massa corporal).

O tratamento conservador envolve tomar os seguintes medicamentos:

• Medicamentos hipolipemiantes representam um grupo heterogêneo de medicamentos que interferem na absorção do colesterol no intestino, aumentam sua excreção corporal ou reduzem sua formação. Este grupo de medicamentos inclui colestiramina, guarem, mestatina, lipanor, etc.
• Angioprotetores proteger a parede interna das artérias e aumentar sua resistência à formação de placas ateroscleróticas. Os mais comumente usados ​​são etamsilato, parmidina, aescusan e troxevasina.

A indicação cirúrgica é a presença de estenose arterial grave ( bloqueio). Existem vários métodos de tratamento cirúrgico da aterosclerose.

Na aterosclerose das artérias das extremidades inferiores, são utilizados os seguintes tipos de operações:

• Endarterectomia- uma operação em que o acesso ao vaso afetado é feito através de uma pequena incisão na pele. Durante a operação, o fluxo sanguíneo é bloqueado na área desejada da artéria, após o que a placa aterosclerótica é removida junto com a parede interna afetada do vaso. Após a conclusão da operação, o suprimento de sangue para a artéria é restaurado e o tecido é suturado camada por camada.
• Substituição de artériaé um método alternativo de tratamento cirúrgico, cada vez mais utilizado na cirurgia vascular moderna. O cirurgião liga o vaso afetado e o substitui por um enxerto sintético ou um segmento de uma das veias do próprio paciente.
• Cirurgia de bypassé um método no qual, usando um shunt ( vaso artificial) um caminho adicional é criado para o fluxo sanguíneo ( suprimento de sangue colateral) contornando a embarcação afetada. Como resultado, a artéria afetada pela aterosclerose fica completamente excluída do suprimento sanguíneo.

AVC

Freqüentemente, durante os derrames, ocorrem danos em áreas do cérebro responsáveis ​​​​pela inervação das extremidades superiores e inferiores. Um neurologista diagnostica derrames. É necessário não só identificar os sintomas típicos do AVC, mas também realizar um exame neurológico, que é complementado por dados de diversos métodos diagnósticos.

Para esclarecer o diagnóstico, são utilizados os seguintes métodos de pesquisa adicionais:

• são os métodos mais informativos para diagnosticar acidente vascular cerebral. A ressonância magnética do cérebro é mais frequentemente usada para detectar acidente vascular cerebral isquêmico ( perturbação do fornecimento de sangue ao cérebro), enquanto a tomografia computadorizada ajuda a detectar vestígios de acidente vascular cerebral hemorrágico ( hemorragia cerebral).
• Angiografia por ressonância magnética permite avaliar a condição dos vasos cerebrais ( identificar distúrbios funcionais e anatômicos de artérias e veias). Durante esse método de pesquisa, pode ser injetado um agente de contraste especial, que ajuda a visualizar melhor os vasos.

O tratamento específico só deve ser administrado depois que a causa do acidente vascular cerebral for determinada ( bloqueio de um vaso sanguíneo ou hemorragia).

Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar as consequências do acidente vascular cerebral isquêmico:

• Trombolíticos– medicamentos que ajudam a dissolver coágulos sanguíneos. Tomar esses medicamentos ajuda a restaurar a circulação sanguínea nas artérias cerebrais, o que evita maiores danos aos neurônios ( células nervosas) cérebro. Trombolíticos como alteplase e prouroquinase recombinante provaram-se bem. Vale ressaltar que o uso desses medicamentos é limitado pelo fato de haver risco de um acidente vascular cerebral isquêmico se tornar hemorrágico.
• Neuroprotetores representam um grupo heterogêneo de drogas que normalizam os processos metabólicos nas células nervosas do cérebro. Essas drogas reduzem a necessidade dos neurônios por substrato energético ( trifosfato de adenosina), protegem a membrana dos neurônios e também melhoram o metabolismo no nível celular. Esses mecanismos reduzem o risco de desenvolver várias consequências graves do acidente vascular cerebral isquêmico. Os medicamentos deste grupo incluem piracetam, ceraxon, fezam, cinarizina, oxibral e outros.

Por sua vez, o tratamento do AVC hemorrágico deve ter como objetivo eliminar a hipertensão e estancar o sangramento.

Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar as consequências do acidente vascular cerebral hemorrágico:

• Medicamentos anti-hipertensivos permitem reduzir a pressão arterial, o que melhora significativamente o prognóstico do acidente vascular cerebral isquêmico. Os medicamentos anti-hipertensivos incluem diuréticos ( furosemida, lasix), bloqueadores beta ( bisoprolol, metoprolol, atenolol), bloqueadores dos canais de cálcio ( verapamil, diltiazem, nifedipina), inibidores da enzima conversora de angiotensina ( captopril, ramipril, enalapril). Muitas vezes usam drogas como gordox e contrical.
• Drogas que fortalecem a parede vascular normalizar os processos metabólicos e acelerar o processo de regeneração dos vasos sanguíneos danificados. Este grupo de medicamentos inclui gluconato de cálcio, cloreto de cálcio, Vicasol e alguns outros medicamentos.

Se a hemorragia ocorrer em um segmento acessível do cérebro, recorre-se frequentemente à neurocirurgia. Quanto mais cedo a operação for realizada, maiores serão as chances de um resultado positivo. Durante tal operação, um hematoma ( coleta localizada de sangue) é retirado diretamente ou perfurado e, em seguida, sua parte líquida é evacuada. No caso de um acidente vascular cerebral hemorrágico ser resultado de uma ruptura de um aneurisma cerebral ( ruptura de uma seção dilatada de um vaso sanguíneo), então é realizada uma operação para clipar esse aneurisma. Para fazer isso, um ou mais clipes são aplicados ao aneurisma ( braçadeiras especiais).

Causas de dormência na perna

A dormência na parte inferior da perna ocorre frequentemente no contexto de veias varicosas ou devido a danos traumáticos nos nervos superficiais. É importante notar o fato de que a dormência na perna pode ser causada pelas mesmas patologias dos vasos sanguíneos e nervos que causam dormência na coxa.

Dormência na perna pode ocorrer devido às seguintes patologias:

• ciática;
• aterosclerose;
• diabetes;
• flebotrombose;
• AVC.

A dormência isolada na parte inferior da perna ocorre mais frequentemente com danos ao nervo tibial ou fibular, bem como com oclusão ( bloqueio) artérias ou trombose venosa ( obstrução das veias por coágulos sanguíneos).

As causas mais comuns de dormência na perna incluem as seguintes doenças:

• lesão na perna;
• varizes;
• neuropatia em túnel do nervo fibular comum.

Lesão na canela

A exposição a um fator traumático geralmente leva a uma contusão nos tecidos moles da perna ou a uma fratura da tíbia e/ou fíbula. Um traumatologista diagnostica qualquer lesão na perna.

Quando uma canela está machucada, a dor intensa ocorre primeiro diretamente no local onde ocorreu a lesão. Posteriormente, aparece inchaço do tecido da perna. O aumento do inchaço pode levar à compressão dos ramos sensoriais dos nervos superficiais, que é acompanhada por dormência, formigamento e perda de sensibilidade tátil. Com um hematoma grave, acompanhado de irritação do periósteo da tíbia ou fíbula, pode ocorrer dor extremamente intensa. Neste caso, para excluir ou confirmar a presença de uma patologia mais grave, é necessária a realização de radiografia.

Com fratura da parte superior da fíbula ( extremidade proximal) danos ao nervo fibular ocorrem com muita frequência. Esta patologia é caracterizada por sintomas como perda de sensibilidade na superfície externa da perna e dorso do pé, dormência e queimação nesses segmentos, além de fraqueza dos músculos responsáveis ​​pela extensão da articulação do tornozelo e dos dedos. Por sua vez, com fratura da tíbia ( no topo) o nervo correspondente é frequentemente danificado ( nervo tibial). Isso leva à interrupção da condução dos impulsos nervosos e à ocorrência de dormência ao longo do trajeto desse nervo ( ao longo da parte de trás da perna e parte plantar do pé). Além disso, há fraqueza nos músculos flexores das pernas e dos dedos dos pés.

Para confirmar a presença de lesão nos nervos da perna, recorrem à eletromioneurografia. Este método baseia-se no registro da atividade elétrica das fibras musculares. Os resultados da eletromioneurografia indicam o grau de lesão do nervo fibular ou tibial.

Dependendo do grau de dano nervoso ( ruptura parcial ou completa), o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Se a integridade do tecido nervoso não estiver totalmente prejudicada, neste caso recorrem ao uso de analgésicos ( à base de cetoprofeno e diclofenaco), vitaminas B ( B1, B6, B12), drogas que melhoram a condução dos impulsos através dos tecidos nervosos ( proserina, ipidacrina), bem como medicamentos que podem melhorar a circulação periférica ( pentoxifilina, doxilek).

Além disso, o tratamento conservador é combinado com os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:

• Eletromioestimulaçãoé um dos métodos de terapia restauradora. Durante este procedimento, nervos e músculos são estimulados eletricamente. A eletromioestimulação acelera significativamente a restauração da função motora dos músculos esqueléticos.
• Massagem terapêutica na panturrilha acelera a restauração das fibras nervosas do nervo fibular ou tibial, melhora a nutrição dos tecidos superficiais e profundos ( incluindo músculos).
• Fisioterapia permite que você desenvolva músculos atrofiados. Exercícios especialmente selecionados devem ser realizados durante o tratamento e no período pós-reabilitação.

Se o tratamento conservador for ineficaz ou se for detectada ruptura completa ou quase completa do nervo, recorre-se ao tratamento cirúrgico. Nesse caso, o nervo é suturado com instrumentos microcirúrgicos, bem como com microscópio cirúrgico. Durante a operação, são realizadas suturas sequenciais das fibras do tecido nervoso correspondentes entre si.

Varizes

As veias varicosas se manifestam por expansão e deformação persistentes das paredes venosas, o que leva à interrupção do fluxo venoso. O diagnóstico das veias varicosas das extremidades inferiores é feito por um flebologista ou angiocirurgião. Primeiro, o médico faz uma anamnese ( todas as informações necessárias sobre a doença), identifica todas as manifestações clínicas da doença e também realiza exame físico dos membros. Métodos instrumentais adicionais de pesquisa ajudam a esclarecer o diagnóstico, bem como a identificar o grau e a extensão das alterações.

Para confirmar o diagnóstico de varizes, são realizados os seguintes métodos adicionais de pesquisa:

• permite avaliar o estado da rede venosa superficial e profunda. Os resultados deste método ajudam a detectar veias dilatadas e distúrbios no fluxo sanguíneo venoso.
• Venografia– Exame radiográfico das veias usando um agente de contraste. Graças à venografia é possível detectar áreas dilatadas e deformadas das veias, além de identificar coágulos sanguíneos.
• Imagem de ressonância magnética permite detectar não apenas sinais de varizes, mas também avaliar os tecidos circundantes ( músculos, ligamentos, ossos).

Tratamento de varizes, bem como flebotrombose ( formação de coágulos sanguíneos nas veias) pode ser médica ou cirúrgica e depende de muitos fatores. São levados em consideração a idade e o sexo do paciente, o estágio da doença, a presença de patologias concomitantes e o estado geral de saúde. Se for diagnosticado o estágio inicial de varizes dos membros inferiores, então, via de regra, o tratamento conservador é prescrito juntamente com a compressão elástica dos membros inferiores ( usando uma bandagem elástica ou meias de compressão).

O tratamento conservador envolve tomar os seguintes medicamentos:

• Trombolíticos causar dissolução intravascular de coágulos sanguíneos, o que leva à restauração do fluxo de sangue venoso. O mecanismo de ação desse grupo de medicamentos visa a ativação da plasmina ( proteína que destrói massas trombóticas). Os trombolíticos incluem medicamentos como alteplase, estreptoquinase, prouroquinase e tenecteplase.
• Medicamentos antiinflamatórios inibir o desenvolvimento da reação inflamatória ao nível da parede venosa. Ao suprimir a liberação de mediadores inflamatórios ( substâncias biologicamente ativas responsáveis ​​pelo desenvolvimento da inflamação), esses medicamentos reduzem a gravidade do inchaço e a intensidade da dor na parte inferior da perna. Os medicamentos mais utilizados são aqueles à base de diclofenaco ou cetoprofeno.
• Anticoagulantes ( anticoagulantes) até certo ponto, retardam o crescimento dos coágulos sanguíneos existentes e também previnem a formação de novos coágulos sanguíneos. Esse grupo de medicamentos afeta diretamente alguns componentes do sistema de coagulação sanguínea, suprimindo sua atividade. Para varizes, Clexane, heparina ou fraxiparina são mais frequentemente prescritos.
• Flebotônicos e fleboprotetores- medicamentos que melhoram o fluxo venoso das extremidades inferiores, estabilizam as membranas das células da parede vascular e também eliminam a dor e o peso nas pernas. Via de regra, são prescritos Detralex e Antistax.

É importante ressaltar que no diagnóstico de formas clinicamente pronunciadas de varizes, o principal método de tratamento é a cirurgia. Dependendo da disponibilidade de equipamentos especiais, esta operação pode ser realizada de forma clássica ou alternativa. Na ausência de equipamento cirúrgico especial, as veias deformadas e seus ramos são removidos da maneira clássica ( flebectomia). Atualmente, métodos alternativos de tratamento cirúrgico como a escleroterapia ( injeção de uma substância espumosa que causa estreitamento do lúmen das veias), coagulação a laser ( exposição do laser à parede interna da veia com posterior bloqueio desta). Também é amplamente utilizado o método de obliteração de varizes por radiofrequência ( bloqueio). Durante esta operação, um guia de ondas de rádio é introduzido no lúmen da veia, que emite ondas de radiofrequência e, assim, leva à proliferação do tecido conjuntivo e à fusão do vaso deformado.

Neuropatia de túnel do nervo fibular comum

A neuropatia em túnel do nervo fibular comum ocorre mais frequentemente quando o tronco nervoso é comprimido entre a fíbula e a borda fibrosa do músculo fibular longo ( logo abaixo da articulação do joelho). Vale ressaltar que o nervo fibular comum é o mais vulnerável de todos os troncos nervosos do membro inferior. Esta patologia também pode ocorrer como resultado de uma lesão ou cirurgia na articulação do joelho, bem como no contexto de uma fratura da fíbula.

O diagnóstico desta neuropatia em túnel é feito por um neurologista. O exame físico e neurológico revela queda do pé devido à fraqueza dos músculos extensores do pé e dos dedos dos pés. Em casos avançados, ocorre atrofia do grupo anterior de músculos das pernas. Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode prescrever alguns exames adicionais.

No diagnóstico da neuropatia em túnel do nervo fibular comum, são utilizados os seguintes métodos instrumentais:

• Ressonância magnética e tomografia computadorizada ajuda a identificar a deformação da fíbula ao nível da cabeça, bem como a compressão direta do nervo fibular comum na região do canal de mesmo nome.
• Eletroneuromiografia– um método que registra impulsos bioelétricos que surgem nos músculos esqueléticos. Os resultados da eletroneuromiografia ajudam a avaliar o grau de dano ao nervo fibular comum.

O tratamento conservador da neuropatia em túnel do nervo fibular comum é eficaz apenas no estágio inicial da doença, quando os distúrbios de condução nervosa não são tão críticos. Neste caso, é prescrito um curso de massagem terapêutica, estimulação elétrica dos músculos do grupo anterior da perna e ingestão de vitaminas B ( B1, B6, B12). Além disso, são prescritos medicamentos que melhoram a condução dos impulsos nervosos ( ipidacrina e proserina), e também normalizar o suprimento de sangue aos tecidos periféricos ( doxilek e pentoxifilina).

Numa situação em que o método de tratamento conservador não ajuda a restaurar o nervo danificado, recorre-se ao tratamento cirúrgico. Durante esta operação, o nervo é descomprimido, eliminando o excesso de pressão dos tecidos circundantes no tronco nervoso. Em seguida, é realizada a cirurgia plástica do canal fibular comum, fortalecendo suas paredes.

Causas de dormência nos dedos dos pés

A dormência nos dedos dos pés pode ocorrer por vários motivos. Este sintoma pode indicar exposição prolongada ao frio ou vibração nas extremidades inferiores ou ocorrer quando os nervos e pequenas artérias dos pés estão danificados. Além disso, a dormência dos dedos dos pés aparece frequentemente após uma contusão grave no pé.

As causas mais comuns de dormência nos dedos dos pés incluem as seguintes patologias:

• Queimadura por frio;
• pé diabético;
• endarterite;
• doença de Raynaud;
• doença vibratória;
• Neuroma de Morton.

Queimadura por frio

O congelamento nos pés pode causar perda de sensibilidade, dor, dormência e morte gradual do tecido do pé. Quanto mais cedo os primeiros socorros forem prestados e o tratamento iniciado, menor será a probabilidade de desenvolver várias complicações ( infecção, perda completa da sensibilidade da pele, necrose). Se o congelamento não for grave, as extremidades resfriadas devem ser aquecidas e, em seguida, aplicada uma atadura de gaze de algodão, que retém o calor e protege a pele de bactérias patogênicas. Se forem observados sintomas de congelamento grave ( aparecimento de bolhas com líquido claro ou com sangue, inchaço grave dos tecidos), então é necessário aplicar um curativo termo-isolante em ambos os membros. Além disso, é necessário fornecer à vítima bastante bebida quente e analgésicos ( analgina, paracetamol) e depois hospitalizado. Futuramente, o tratamento hospitalar se reduz ao uso de diversos medicamentos, cuja ação visa melhorar a irrigação sanguínea, prevenir a morte dos tecidos, bem como reduzir o risco de infecção dos tecidos superficiais e profundos.

Os seguintes medicamentos podem ser usados ​​para tratar queimaduras pelo frio:

• Angioprotetores– protegem a parede vascular, aumentando a estabilidade das membranas celulares, e também inibem o desenvolvimento da reação inflamatória a nível vascular. Via de regra, são utilizados medicamentos como parmidina, troxevasina e aescusan.
• Anticoagulantes inibir a formação de coágulos sanguíneos em veias de diferentes tamanhos. A heparina é a mais usada.
• Antibióticos usado quando há risco de infecção de pele ( presença de rachaduras, escoriações ou feridas na pele). Neste caso, são utilizados antibióticos de amplo espectro ( ampicilina, gentamicina, ofloxacina, lincomicina, etc.).

Pé diabético

O pé diabético é uma complicação bastante comum do diabetes mellitus, que se desenvolve no contexto de danos aos vasos sanguíneos e nervos dos pés. Com esta complicação cutânea, existe um risco elevado de lesões na pele e nos tecidos, o que leva à sua posterior infecção e supuração. Em casos avançados, o único tratamento para o pé diabético é a amputação da perna.

Diagnóstico de diabetes mellitus ( e pé diabético) é tratado por um endocrinologista. Porém, para determinar a gravidade da doença, via de regra, é necessária a consulta com neurologista, oftalmologista, ortopedista ou cirurgião. Primeiro, todas as queixas dos pacientes são levadas em consideração ( fazendo história), e então o médico examina as extremidades inferiores para identificar sintomas característicos como sensibilidade cutânea prejudicada ( doloroso e tátil), descamação, despigmentação ( distúrbio de pigmentação da pele), falta de pulso nas artérias dos pés, úlceras tróficas, feridas infectadas, deformação das articulações e ossos dos pés.

Para confirmar o diagnóstico de “pé diabético”, são frequentemente utilizados os seguintes métodos de diagnóstico instrumental e laboratorial:

• Análise geral de sangue capaz de detectar sinais de inflamação - leucocitose ( aumento na contagem de glóbulos brancos), aumento da velocidade de hemossedimentação e aparecimento de proteínas de fase aguda da inflamação. Devido ao aumento do trauma cutâneo, vários agentes patogênicos ( patogênico) e bactérias oportunistas muitas vezes penetram nos tecidos superficiais e profundos, causando vários processos necróticos purulentos ( infecção, supuração e destruição de tecidos).
• Química do sangue permite detectar não apenas níveis elevados de glicose no sangue, mas também níveis elevados de colesterol ( lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade), que promove a formação de placas ateroscleróticas nas artérias.
• Varredura duplex de ultrassom ajuda a detectar várias alterações ao nível das paredes dos vasos sanguíneos das extremidades inferiores, bem como a determinar a desaceleração do fluxo sanguíneo nos vasos periféricos ( mapeamento duplex colorido).
• Raio X dos pés necessário quando o médico suspeita da presença de osteoartropatia diabética ( danos aos ossos e articulações do pé devido ao diabetes mellitus). Os ossos metatarso e tarso e as articulações do pé são mais frequentemente afetados.
• Cultura bacteriológica do conteúdo das feridas realizado para identificar e determinar as espécies de patógenos ( várias bactérias), que causam supuração de feridas e úlceras.

O tratamento de uma complicação do diabetes como o pé diabético pode ser realizado de forma conservadora ou cirúrgica. A escolha do regime de tratamento é influenciada pela gravidade e duração da doença, pelo estado dos vasos sanguíneos e nervos e pela presença de outras patologias concomitantes.

O tratamento conservador envolve o uso dos seguintes medicamentos:

• Medicamentos antidiabéticos são a base de todo tratamento médico. Dependendo do nível de glicose no sangue, diferentes comprimidos podem ser prescritos ( maninil, avandia, siofor e outros) ou insulina ( em caso de ineficácia dos comprimidos).
• Antibióticos necessário nos casos em que haja risco de supuração da ferida ou com processo purulento-necrótico existente ( abscesso, flegmão, gangrena). Nas feridas que aparecem pela primeira vez, predominam os estafilococos e os estreptococos. Nesse caso, são prescritas penicilinas protegidas ( amoxiclav, liclav), lincosamidas ( lincomicina, clindamicina) ou cefalosporinas ( cefazolina, cefalexina). Em casos avançados, é prescrita uma combinação de lincosamidas, penicilinas ou aminoglicosídeos ( estreptomicina, gentamicina). Vale ressaltar que o sucesso da antibioticoterapia depende diretamente dos níveis de açúcar no sangue. No diabetes mellitus não tratado, existe uma grande probabilidade de supuração repetida da ferida.
• Angioprotetores– medicamentos que melhoram a microcirculação ( suprimento de sangue periférico), reduzem a probabilidade de coágulos sanguíneos, aumentam a estabilidade da parede vascular. Os angioprotetores incluem medicamentos como doxilek, antistax e pentoxifilina.
• Analgésicos também estão incluídos no regime de tratamento básico. Os antiinflamatórios não esteróides mais comumente usados ​​( analgin, cetoprofeno, ibuprofeno, diclofenaco), que não apenas aliviam a dor leve ou moderada, mas também suprimem os processos inflamatórios e reduzem o inchaço dos tecidos.

O tratamento cirúrgico é necessário para abrir depósitos purulentos ( abscessos, flegmãos), remoção de tecidos inviáveis ​​​​e restauração da patência dos vasos afetados das extremidades inferiores. Caso seja observada necrose ( Morte celular) na maior parte do pé, então recorrem à amputação.

Endarterite

A endarterite obliterante é caracterizada por danos nas pequenas artérias dos pés e das pernas. Em última análise, esta patologia leva à interrupção do suprimento sanguíneo periférico, até a oclusão completa ( bloqueio) artérias. A endarterite obliterante deve ser diagnosticada por um angiologista.

Para diagnosticar endarterite obliterante, são utilizados os seguintes métodos de pesquisa funcional:

• Oscilometria arterialé um método para registrar vibrações das paredes dos vasos arteriais. Os resultados da oscilometria permitem avaliar a elasticidade dos vasos sanguíneos. Vale ressaltar que este método é utilizado apenas nos casos em que a patência das artérias está apenas parcialmente prejudicada. De outra forma ( com bloqueio completo das artérias), as vibrações das paredes das artérias estudadas não são determinadas.
• Capilaroscopia– método de estudo da rede capilar ( os menores navios) sob um microscópio especial - um capilaroscópio. Graças a este método de pesquisa, é possível avaliar diversas condições patológicas que levaram ao comprometimento da microcirculação.
• Digitalização duplexé um método combinado para estudar vasos sanguíneos ( ultrassonografia e dopplerografia). Este método de pesquisa ajuda a obter informações detalhadas sobre a condição dos vasos sanguíneos ( a forma e o lúmen dos vasos, em que nível ocorre o bloqueio do vaso, etc.). Além disso, a digitalização duplex revela vários distúrbios hemodinâmicos ( velocidade e direção do movimento do sangue).
• Raio X do pé permite detectar alterações menores e pronunciadas no tecido ósseo dos pés ( afinamento da camada superior do osso), bem como sinais de osteoporose ( diminuição da densidade óssea).

O tratamento da endarterite obliterante geralmente é realizado de forma conservadora. Somente em casos avançados recorrem ao tratamento cirúrgico.

O tratamento da endarterite baseia-se no uso dos seguintes medicamentos:

• Angioprotetores melhorar a estabilidade das paredes das artérias de médio e pequeno calibre e também reduzir a gravidade dos processos inflamatórios. Os medicamentos mais comumente prescritos são pentoxifilina e doxilek.
• Anticoagulantes reduzir a viscosidade e coagulabilidade do sangue, o que facilita o curso da endarterite obliterante. Via de regra, são prescritos heparina ou fenilina.
• Analgésicos são parte integrante do tratamento conservador. O uso de antiinflamatórios não esteroidais ( aspirina, analgin, ibuprofeno) permite eliminar a dor, além de reduzir o inchaço dos tecidos e a gravidade dos processos inflamatórios.
• Antibióticos prescrito quando ocorre uma infecção bacteriana no contexto de endarterite. Normalmente são prescritas cefalosporinas, aminoglicosídeos ou lincosamidas.

Junto com o tratamento medicamentoso, é aconselhável prescrever procedimentos fisioterapêuticos que visem melhorar o suprimento sanguíneo para os membros inferiores. Via de regra, são prescritas sessões de diatermia ( aquecendo tecidos com corrente elétrica de alta frequência), terapia UHF ( exposição a campos eletromagnéticos de alta frequência em tecidos) e terapia térmica ( uso de aplicações de ozocerita e parafina).

O tratamento cirúrgico é utilizado para alterações tróficas progressivas, que acabam levando à necrose tecidual e gangrena, bem como para dores intensas nos músculos da panturrilha em repouso. Durante a operação, a circulação sanguínea prejudicada é restaurada por meio de stents especiais que expandem o segmento afetado do vaso e os mantêm nesta posição.

Doença de Raynaud

A doença de Raynaud é uma condição patológica na qual artérias de pequeno calibre são danificadas. Um reumatologista diagnostica esta patologia. No diagnóstico, são levados em consideração os dados anamnésicos da doença, bem como o quadro clínico da patologia. Para confirmar o diagnóstico, são necessários métodos laboratoriais e instrumentais adicionais de pesquisa.

Para confirmar o diagnóstico, os seguintes métodos de pesquisa são mais utilizados:

• Exame clínico de sangue ajuda a identificar um aumento na taxa de hemossedimentação ( COE). A detecção de valores elevados de SOE dá o direito de falar sobre a presença de um processo inflamatório em curso.
• Oscilometria arterial– um método que registra vibrações das paredes arteriais. A oscilometria arterial permite avaliar a elasticidade da parede dos vasos periféricos, o que permite falar sobre o estado geral das artérias.
• Digitalização duplex permite detectar diversos distúrbios da hemodinâmica e também fornece informações sobre o estado das artérias.
• Estudos imunológicos ajudar a identificar autoanticorpos ( moléculas de proteína do sistema imunológico), que infectam suas próprias células, incluindo as células da parede vascular. Além disso, é identificado o fator reumatológico, característico de muitas doenças autoimunes.

Pacientes com diagnóstico de doença de Raynaud devem evitar hipotermia ( locais ou gerais). Além disso, é recomendado parar completamente de fumar. Se esta patologia surgiu como resultado da exposição prolongada à vibração no corpo ( fator de produção), então neste caso é necessária uma mudança de atividade profissional. O tratamento da doença de Raynaud é geralmente medicamentoso e visa aliviar o espasmo dos vasos periféricos.

Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​para tratar a doença de Raynaud:

• Antiinflamatórios não esteróides têm antiinflamatório, descongestionante e analgésico moderado ( analgésicos) Ação. Via de regra, as pessoas desse grupo são prescritas para tomar comprimidos de analgin, paracetamol ou ibuprofeno.
• Bloqueadores dos canais de cálcio– um grupo de medicamentos heterogêneos que afetam o coração e os vasos sanguíneos. Essas drogas bloqueiam a penetração de íons cálcio na musculatura lisa da parede vascular, causando dilatação persistente das artérias e veias. É importante notar que os bloqueadores dos canais de cálcio têm maior efeito nas artérias e arteríolas ( artérias de pequeno calibre). Os medicamentos mais comumente prescritos são verapamil, diltiazem ou cinarizina.
• Corretores de microcirculação e angioprotetores são um grupo de medicamentos que ajudam a normalizar a circulação sanguínea nos vasos periféricos e também têm efeito vasoprotetor ( proteger as paredes dos vasos sanguíneos). Vazaprostan e Doxilek têm um bom efeito terapêutico.

Doença vibratória

A doença vibratória é uma condição patológica que ocorre como resultado da exposição prolongada a vibrações industriais no corpo e é caracterizada por espasmo persistente dos vasos periféricos. Sendo a doença vibratória uma doença profissional, a sua detecção precoce deve ser realizada por um patologista ocupacional. No diagnóstico são utilizadas diversas técnicas clínicas e fisiológicas que ajudam a determinar a temperatura da pele, bem como a estudar diferentes tipos de sensibilidade.

Os seguintes métodos são usados ​​para diagnosticar doenças vibratórias:

• Teste frio ajuda a identificar disfunções ( alterações patológicas) sistema nervoso simpático, que ocorre com doenças vibratórias. Neste método, um pé é colocado em um banho de água fria enquanto a pressão arterial do outro pé é medida periodicamente. Na doença vibratória, durante um teste de frio, a pressão arterial no pé intacto aumenta em mais de 25–30 mm. Rt. Arte.
• Capilaroscopiaé um método para estudar os menores vasos ( capilares) sob um microscópio. Os resultados da capilaroscopia podem revelar espasmo das menores artérias ( arteríolas), que é o principal sinal de doença vibratória.
• Termometria das extremidades inferiores realizado para detectar baixa temperatura da pele dos pés. Normalmente, a temperatura da pele dos pés costuma ser de 27 a 30ºС. Com espasmo dos vasos periféricos, a temperatura pode cair para 20ºC e menos.

Para tratar a doença vibratória, são utilizados vários medicamentos que dilatam os vasos periféricos e normalizam a circulação sanguínea. A detecção precoce dos sintomas da doença vibratória, aliada à terapia adequada, permite a cura completa desta patologia em um tempo bastante curto. Vale ressaltar que para que o tratamento seja eficaz é necessário eliminar completamente a exposição a qualquer tipo de vibração ( local ou geral) no corpo.

Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​​​no tratamento de doenças vibratórias:

• Vasodilatadores afetam diretamente os vasos periféricos, causando sua dilatação persistente ( vasodilatação). Via de regra, é prescrito ácido nicotínico ( vitamina B3 ou PP), em combinação com pentoxifilina ( elimina vasoespasmo).
• Gangliobloqueadores reduzir a condução dos impulsos nervosos ao longo dos nervos simpáticos, o que ajuda a eliminar o espasmo dos músculos lisos das artérias ( incluindo periférico). Para tratar a doença vibratória, são usados ​​​​bloqueadores ganglionares, como benzohexônio ou pempidina.
• Bloqueadores dos canais de cálcio inibir a penetração de moléculas de cálcio nas células musculares vasculares, reduzindo assim seu tônus. Essas drogas têm um efeito vasodilatador pronunciado.

Além de prescrever os medicamentos acima, também recorrem ao uso de fisioterapia. Via de regra, os pacientes recebem várias sessões de acupuntura, terapia UHF ( exposição a campo eletromagnético de alta frequência) ou eletroforese de drogas ( com a introdução de novocaína ou benzohexônio). Esses procedimentos de fisioterapia aliviam o espasmo vascular e normalizam a circulação periférica.

Neuroma de Morton

O neuroma de Morton é uma neuropatia em túnel que comprime o nervo plantar do pé. Para diagnosticar esta condição patológica, é necessário consultar um neurologista. Ao fazer o diagnóstico, atenta-se para a presença de sintomas característicos como dormência, queimação ou formigamento nos dedos dos pés, dor moderada no pé, bem como sensação de objeto estranho na área entre o terceiro e quarto ossos metatarsais . Para excluir a presença de outra patologia, o diagnóstico diferencial pode exigir radiografia do pé ou ressonância magnética.

O tratamento do neuroma de Morton depende do grau de deformidade do pé. Na maioria das vezes, o tratamento medicamentoso é utilizado e somente em casos muito avançados a cirurgia pode ser necessária.

O tratamento conservador do neuroma de Morton inclui:

• Fisioterapia ajuda a reduzir a gravidade do processo inflamatório, eliminando a dor na área de compressão nervosa, além de melhorar o suprimento sanguíneo aos tecidos. É realizada massagem terapêutica na área de compressão do nervo plantar do pé, sendo utilizada acupuntura ( acupuntura), e também utilizar aquecimento do segmento afetado do pé com aplicações de parafina ou ozocerita ( terapia térmica).
• Antiinflamatórios esteróides. Normalmente, uma solução de um medicamento hormonal é injetada no local de dor máxima ( dexametasona) junto com um anestésico ( lidocaína ou novocaína). Este bloqueio elimina a inflamação e o inchaço e, assim, reduz o grau de compressão nervosa.

Em alguns casos, é aconselhável realizar tratamento cirúrgico. A indicação cirúrgica é a completa ausência de efeito do tratamento conservador. Ressalta-se que existem diversas opções de tratamento cirúrgico do neuroma de Morton. Em alguns casos, o nervo plantar comprimido do pé na região do tarso é completamente removido. Embora esse método elimine completamente a dor, ainda apresenta uma grande desvantagem. O fato é que a retirada do nervo leva ao desenvolvimento de dormência permanente na região do terceiro e quarto dedos. Uma alternativa a esta operação é a dissecção do ligamento metatarso transverso ( liberação do ligamento). Como resultado dessa manipulação, o grau de compressão do nervo diminui, o que pode aliviar completamente o paciente de dormência e dor nos dedos.

Por que ocorre dormência nas pernas com uma hérnia intervertebral?

A hérnia intervertebral da região lombar costuma causar sensação de dormência nas pernas. O termo hérnia intervertebral refere-se a uma condição patológica em que, devido à ruptura da parte periférica do disco ( anel fibroso) há uma saliência para fora do segmento central ( núcleo pulposo). É a protrusão do núcleo pulposo do disco intervertebral que causa compressão dos nervos espinhais lombares, que se estendem pelas laterais da medula espinhal e formam o nervo ciático. Por sua vez, o nervo ciático inerva a maior parte da superfície posterior da coxa, perna e pé. Vale ressaltar que, via de regra, a lesão do nervo ciático por hérnia intervertebral é unilateral.

Lesões frequentes na coluna vertebral, exposição a cargas pesadas na coluna vertebral e osteocondrose ( patologia em que são observados distúrbios distróficos da cartilagem dos discos intervertebrais) são as causas mais comuns de hérnia de disco lombar.

Uma hérnia intervertebral do segmento lombar é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• dormência, queimação e formigamento ao longo do nervo ciático ( parte de trás da perna);
• fraqueza dos músculos que constituem a parte posterior da coxa, parte inferior da perna e pé;
• comprometimento da dor e da sensibilidade tátil ao longo do nervo ciático afetado;
• o aparecimento de distúrbios no ato de defecar e urinar.

O que causa dormência nos braços e pernas?

A dormência nas extremidades superiores e inferiores pode ocorrer por razões completamente diferentes. Em alguns casos, esse sintoma pode indicar falta de certas vitaminas no corpo, aparecer no contexto de danos aos nervos periféricos ou indicar exposição prolongada à vibração ( fator de produção). Às vezes, ocorre dormência nos membros devido a um acidente vascular cerebral.

As causas da dormência nos braços e pernas são as seguintes:

• Deficiência de vitamina B12 no corpo pode levar a alguns tipos de anemia ( anemia). Além disso, essa deficiência de vitaminas causa danos às células nervosas que compõem o sistema nervoso periférico, que se manifesta por dormência dos membros ( um ou vários de uma vez) e coordenação prejudicada dos movimentos. A deficiência de vitamina B12 ocorre frequentemente devido a danos na mucosa gástrica. O fato é que as células parietais do estômago ( fazem parte das principais glândulas do estômago) secretam o fator de Castle, que converte a forma inativa da vitamina B12 na forma ativa. Apenas a forma ativa desta vitamina pode ser absorvida pelos intestinos pela corrente sanguínea. A diminuição da produção do fator Castle leva à deficiência de vitamina B12. Vale ressaltar que esse quadro patológico pode ocorrer em pessoas desnutridas, bem como em vegetarianos.
• AVC- acidente cerebrovascular agudo resultante de espasmo de um dos vasos cerebrais ( acidente vascular cerebral isquêmico) ou devido à ruptura de um vaso e hemorragia no cérebro ( derrame cerebral). Os sintomas de um acidente vascular cerebral podem variar dependendo da área do cérebro afetada pelo distúrbio circulatório. Esta patologia pode se manifestar como dormência em um ou mais membros ao mesmo tempo, paralisia, comprometimento da consciência ( desmaio, estupor, coma). Dor de cabeça intensa, náusea e desorientação são muito comuns.
• Polineuropatiaé uma condição patológica caracterizada por múltiplas lesões do sistema nervoso periférico. Esta doença pode ocorrer por envenenamento por venenos e substâncias tóxicas, durante certos processos infecciosos e alérgicos ou no contexto de diabetes mellitus. Além das sensações de formigamento, dormência e arrepios nas extremidades, ocorre fraqueza muscular, violação de todos os tipos de sensibilidade. Às vezes, a doença leva ao desenvolvimento de paralisia. Vale ressaltar que no início dessa patologia as mãos e os pés são afetados e depois o processo se espalha para as partes proximais dos membros ( o processo patológico tem uma direção ascendente).
• Doença vibratória caracterizado por danos nas artérias do membro como resultado da exposição prolongada a vibrações industriais no corpo. A doença vibratória causa dormência e dor nos braços e/ou pernas, bem como diminuição da dor e da sensibilidade à vibração. A progressão da doença faz com que as dores nas extremidades se tornem constantes e ocorram alterações degenerativas nas articulações dos pés e das mãos. Além disso, podem ocorrer distúrbios na função tônica ( espasmo alternado e relaxamento da parede vascular) não apenas vasos periféricos, mas também vasos do coração e do cérebro.
• doença de Raynaud, Assim como a doença vibratória se manifesta pelo espasmo das artérias dos pés e das mãos. O principal sintoma da doença de Raynaud é dormência e queimação nos dedos das mãos e dos pés. Em casos avançados, é observada isquemia tecidual ( diminuição do suprimento de sangue), que muitas vezes causa morte celular. Em última análise, ocorrem supuração dos tecidos moles e ulceração da pele.

Por que ocorre dormência nas pernas e na região lombar?

Dor e dormência na região lombar, que também irradia ( refletido) no membro inferior, via de regra, indicam inflamação ou compressão do nervo ciático ( ciática). Esta patologia é caracterizada pelo aparecimento de dor lombar unilateral, que se espalha por toda a superfície posterior do membro inferior ( ao longo do curso do nervo ciático). A dor geralmente é descrita como queimação ou pontada. Também ocorre parestesia, que se manifesta por queimação, dormência ou formigamento na perna.

As causas mais comuns de ciática são:

• Osteocondrose manifesta-se por danos no tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais, como resultado da diminuição gradual da distância entre as vértebras. À medida que esta patologia progride, surge uma situação em que as vértebras adjacentes começam a comprimir as raízes espinhais que se estendem da medula espinhal e formam os nervos periféricos. A osteocondrose da região lombar leva à compressão de um nervo ciático bastante grande, o que causa sua inflamação e se manifesta por dor e dormência na região lombar e nas pernas.
• Hérnia intervertebral da região lombar também pode causar compressão do nervo ciático. Danos à parte periférica do disco intervertebral com subsequente protrusão do núcleo pulposo ( parte central do disco) ao nível das duas últimas vértebras lombares causa muitas vezes compressão do nervo ciático.
• Osteófitos são crescimentos patológicos do tecido ósseo. Grandes osteófitos da região lombar podem comprimir significativamente as raízes espinhais que constituem o nervo ciático, causando dor intensa.

Por que meus pés ficam dormentes?

A dormência nos pés pode ser causada por danos nos nervos e/ou vasos sanguíneos ( artérias ou veias). Muitas vezes, a dormência é combinada com dor, sensação de peso nas pernas e diminuição da sensibilidade da pele. Se estes sintomas ocorrerem com bastante frequência, consulte um médico, pois a dormência nos pés pode indicar a presença de uma doença bastante grave.

A seguir estão as causas da dormência nos pés:

• Trombose venosa das extremidades inferiores leva à interrupção total ou parcial do fluxo de sangue venoso dos tecidos. No caso de coágulos sanguíneos levarem à oclusão ( bloqueio) veias ao nível do terço inferior da perna, então o pé incha, ocorre dormência, dor e a pele adquire uma tonalidade azul-avermelhada devido ao transbordamento dos vasos superficiais da pele com sangue venoso.
• Aterosclerose caracterizada por bloqueio parcial ou completo das artérias com placas ateroscleróticas. Os danos às pequenas artérias dos pés pela aterosclerose são acompanhados por uma sensação de dormência, queimação e formigamento neste segmento. Há também uma sensação de peso e dor leve a moderada.
• Pé diabéticoé uma das complicações do diabetes. Esta síndrome se manifesta por danos aos nervos e vasos sanguíneos, tecidos moles, articulações, ossos e pele. É importante notar que em casos avançados, no contexto desta patologia, são frequentemente observadas supuração e morte tecidual ( flegmão, abscesso, gangrena).
• Doença de Raynaud manifesta-se como espasmo persistente das pequenas artérias dos pés e das mãos. Com esta patologia, observa-se hipoperfusão tecidual ( diminuição do suprimento de sangue), que se manifesta por pele pálida, diminuição de todos os tipos de sensibilidade cutânea e aparecimento de dormência ( interrupção da condução nervosa sensorial).
• Deficiência de vitamina B12 leva a processos degenerativos ao nível do sistema nervoso periférico. Os ramos terminais dos nervos, localizados nos pés e nas mãos, são afetados principalmente. Além da dormência, ocorre fraqueza dos músculos do pé, incluindo atrofia.
• Doença vibratória– uma patologia ocupacional diagnosticada em pessoas que têm contato prolongado com vibrações industriais. Sob a influência da vibração, as artérias terminais dos pés e das mãos estreitam-se gradualmente ( vasoespasmo), o que leva a uma diminuição do suprimento sanguíneo aos tecidos. Com a doença vibratória, a pele dos pés fica fria e pálida ao toque, e ocorre parestesia ( dormência, formigamento ou queimação na pele), diminuição da dor, sensibilidade tátil e à temperatura.

Após uma lesão ou atividade física intensa, muitas pessoas notam o aparecimento de dores agudas ao caminhar. Este sinal pode indicar neuralgia emergente. Neste caso, representa um nervo comprimido na perna (ciático). Principalmente mulheres grávidas, idosos, atletas, carregadores, etc. sofrem com este processo patológico.As consequências da compressão do tecido nervoso são geralmente eliminadas com a ajuda de massagens, tratamento medicamentoso, fisioterapia e exercícios.

O nervo ciático é o maior ramo nervoso do corpo. Sua compressão também é chamada de radiculite lombossacral. Somente o médico pode diagnosticar a doença, focando no resultado do exame, pois seus sintomas são característicos de diversos processos patológicos. O nervo ciático geralmente é lesionado devido aos seguintes fatores:

• Estágio agudo da osteocondrose. Quando o tecido cartilaginoso e os discos são deformados, resta pouco espaço para as raízes nervosas da medula espinhal. Por esse motivo, muitas vezes são comprimidos com qualquer movimento estranho, e o tecido muscular no local da lesão permanece em estado de espasmo constante, o que aumenta ainda mais a dor;
• Radiculite. Esta patologia é típica de pessoas com mais de 40 anos e é caracterizada por dores incômodas e dormência nos membros. O nervo ciático geralmente é lesionado quando uma raiz nervosa é comprimida na região lombossacral;
• Sobrecarga física. Lesões devido ao excesso de trabalho e tensão nas costas são comuns entre pessoas que trabalham duro e atletas;
• Lesões. Normalmente, o nervo pode ser comprimido devido a danos nas costas após uma queda, golpe, etc. O grau de recuperação neste caso depende da gravidade das lesões recebidas.

Se um nervo for comprimido na perna ou em qualquer outro local, a circulação sanguínea perto da lesão será perturbada e o tecido nervoso lesionado morre gradualmente. Com o tempo, o fluxo sanguíneo e o suprimento nervoso serão parcial ou totalmente restaurados, mas a perda sensorial e outros sintomas podem permanecer por meses ou até anos. Tudo depende da gravidade do dano e do curso da terapia concluído.

Sintomas

Um nervo comprimido na perna apresenta os seguintes sintomas:

• Dor nas extremidades inferiores. A dor se manifesta em paroxismos e durante o próximo ataque a perna pode se contorcer, ficar dormente e formigar. Sua intensidade depende da localização e da causa da lesão, portanto o desconforto pode atingir toda a superfície da coxa ou permanecer na forma de leve dormência. A dor aumenta principalmente durante a caminhada e devido a movimentos bruscos da coluna;
• Ataques de dor nas costas. O maior desconforto é sentido na coxa, ao lado do nervo danificado, mas às vezes a dor pode afetar a região lombar. A intensidade da dor nas costas é geralmente menor do que nas pernas, mas os músculos também se contraem e formigam;
• Deterioração da sensibilidade. As manifestações de parestesia (formigamento, queimação, sensação de formigamento e dormência) são características da neuralgia. Normalmente, esses sinais ocorrem ao nível das nádegas e coxas, mas às vezes dizem respeito aos pés e à parte inferior das pernas;
• Falhas motoras. A compressão do feixe nervoso leva a distúrbios no funcionamento das articulações do quadril e do joelho. Os pacientes não conseguem andar rapidamente e sentem fortes dores ao movimentar o membro lesionado;
• Marcha errada. Quando um nervo é fortemente comprimido, a pessoa é constantemente atormentada por ataques dolorosos, por isso tenta não pisar na perna dolorida e mancar. O principal apoio neste caso vai para o membro sadio, e o paciente dobra apenas um pouco o lesionado para diminuir a dor;
• Enfraquecimento do tecido muscular. Com um longo curso da patologia, os pacientes notam diminuição da força e incapacidade de realizar movimentos completos das pernas devido à rigidez. Esses sinais geralmente permanecem por muito tempo e aparecem mesmo após a recuperação.

Diagnóstico

Normalmente, após receber uma lesão, o paciente é encaminhado a um centro de trauma para exame e primeiros socorros. No entanto, um neurologista lida diretamente com a neuralgia. Se o motivo não for urgente, é aconselhável procurar um especialista experiente.

Um médico pode fazer um diagnóstico imediatamente após exame e questionamento, mas às vezes a causa da patologia e a gravidade do dano permanecem desconhecidas. Para tanto, é prescrito um exame de raios X. Depois disso, o especialista poderá contar tudo sobre a patologia surgida e traçar um tratamento.

Curso de terapia

Você pode entender como tratar um nervo comprimido na perna concentrando-se nos vários métodos de terapia inventados para aliviar as manifestações da neuralgia. No entanto, você precisa confiar seu tratamento a um especialista experiente. Ele lhe dirá o que fazer se as fibras nervosas estiverem comprimidas.

Antes de ir ao hospital ou aguardar um diagnóstico, você pode tomar um analgésico para aliviar uma crise de dor. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) aliviam bem as manifestações da neuralgia. Eles são tomados por via oral ou por injeção e a maioria dos comprimidos é feita com ibuprofeno. Eles aliviam a inflamação, como resultado da diminuição da intensidade do ataque de dor. É permitido o uso de medicamentos deste grupo por no máximo 1 semana. Caso contrário, os efeitos colaterais podem começar a se desenvolver.

Apesar dos benefícios dos medicamentos não esteroidais com efeito antiinflamatório, eles apresentam muitas contraindicações e a maioria delas está relacionada ao trato gastrointestinal. Portanto, recomenda-se que pessoas com doenças do fígado, estômago, etc. usem medicamentos desse grupo apenas na forma de injeções, por exemplo, solução de Diclofenaco. O resultado após a administração torna-se perceptível já no 3º dia de uso, o que torna as injeções muito populares, principalmente entre pessoas com tendência à ciática.

Não apenas os comprimidos e soluções injetáveis ​​​​representam um grupo de antiinflamatórios não esteróides, porque também existem várias pomadas e géis, como Fastum-gel e Finalgon. A intensidade da dor diminui aproximadamente 30-40 minutos após a aplicação. O uso de pomadas e géis do grupo AINE é permitido por no máximo 1 semana.

Depois de eliminar o fator que impede a recuperação do tecido nervoso, a compressão desaparecerá e após 1 a 2 meses a pessoa poderá viver como antes. Porém, possíveis complicações, tempo de recuperação e gravidade da operação dependem diretamente da causa do processo patológico.

Terapias adicionais

Durante o tratamento medicamentoso, o paciente deve permanecer acamado, para melhorar o efeito do tratamento a massagem pode ser feita após a fase aguda (após 5 a 7 dias). No total, recomenda-se fazer pelo menos 10 sessões e repetir o curso após seis meses para fins preventivos. Este procedimento pode aliviar os espasmos musculares que atormentam o paciente e reduzir a frequência e intensidade das crises de dor. Também tem um efeito benéfico na circulação sanguínea e melhora a condutividade do tecido nervoso danificado.

Durante o período de recuperação, você pode ir à piscina para uma recuperação rápida. Os procedimentos aquáticos têm um bom efeito na coluna, pois podem fortalecer os músculos e aliviar o estresse nas costas. Você precisa ir à piscina pelo menos uma vez a cada 7 dias.

Os médicos recomendam iniciar um curso de fisioterapia após a fase aguda da doença. Os exercícios podem ser realizados em casa ou na academia, mas é aconselhável que a primeira aula seja sob supervisão de um especialista. Você precisa treinar sem se esforçar demais e usando roupas confortáveis. Todos os movimentos devem ser suaves, pois qualquer curva brusca pode provocar um ataque doloroso. Se ocorrer dor, você deve parar de se exercitar.

Cada tipo de exercício deve ser repetido pelo menos 6 vezes, mas se você se sentir cansado, é preciso descansar um pouco e continuar o exercício após a normalização do quadro. Um conjunto típico de movimentos durante o treinamento é assim:

Esses exercícios são realizados de forma bastante simples e não sobrecarregam as costas. Você também pode fortalecer os músculos da coluna vertebral através da ioga. Recomenda-se fazê-lo exclusivamente sob a supervisão de um especialista, pois ele poderá explicar ao atleta novato todas as nuances desse tipo de treinamento. O Yoga só é permitido após o término da fase aguda da patologia.

Prevenção

Para fins de prevenção, os especialistas aconselham o cumprimento das seguintes regras:

• Exercício;
• Para passear lá fora;
• Durma o suficiente (pelo menos 6 a 8 horas por dia);
• Durma em colchão de dureza média;
• Não use salto alto;
• Tente não sobrecarregar as costas;
• Evite a hipotermia.

Quando um nervo da perna é comprimido, a pessoa sofre fortes ataques de dor que podem durar semanas ou até meses sem tratamento. Deve ser prescrito por um médico após exame do paciente. Se seguir todas as recomendações do especialista, poderá curar a patologia no menor tempo possível e sem quaisquer consequências especiais.

O nervo ciático é o maior grupo de fibras nervosas, responsável pela sensibilidade e desempenho das extremidades inferiores, bem como de alguns órgãos pélvicos. A ciática é a doença mais comum que afeta esse nervo. Quando o nervo ciático é comprimido, ocorre inflamação, dor intensa, o funcionamento dos órgãos internos é interrompido e é observada perda de sensibilidade nas pernas. Se o tratamento não for iniciado a tempo, o desenvolvimento da doença levará à incapacidade.

Uma doença insidiosa

Um nervo ciático comprimido é uma doença bastante insidiosa. Sua insidiosidade reside no fato de quase ninguém prestar atenção aos primeiros sintomas de sua manifestação. Pequenas dores nas costas, que às vezes são confundidas com uma entorse comum e outras doenças, não são motivo de preocupação.

Mas, por enquanto, são apenas as costas que doem, porque os sintomas da ciática sugerem a propagação da síndrome dolorosa para as extremidades inferiores. Depois das costas, as nádegas começam a doer, depois as coxas, os músculos da panturrilha e até as pontas dos dedos. Ao mesmo tempo, a dor se intensifica, impossibilitando os movimentos.

Mas esses não são todos os sintomas de que o nervo está comprimido e inflamado. Via de regra, há dormência, formigamento nos músculos, sensação de queimação e arrepios. As razões pelas quais tais sintomas ocorrem podem ser as seguintes:

A inflamação dos nervos ocorre devido à atividade de bactérias infecciosas. Portanto, a ciática pode ser acompanhada de tuberculose, febre tifóide, sífilis, escarlatina, sepse e outras doenças.

O nervo pode ser comprimido devido a formações oncológicas da coluna vertebral - tumores benignos e malignos das vértebras.

A protrusão do núcleo do disco intervertebral, que ocorre com uma hérnia intervertebral, faz com que o nervo seja comprimido.

A compressão do nervo ciático pode provocar osteófitos - crescimentos ósseos, que são companheiros frequentes de doenças como osteocondrose, osteoartrite, espondilose.

A inflamação das terminações nervosas geralmente ocorre devido ao envenenamento do corpo por álcool, metais pesados ​​e toxinas resultantes do diabetes.

A razão pela qual o nervo está comprimido pode ser a gravidez, como resultado do grande aumento da carga na coluna vertebral.

Além disso, os sintomas da ciática também podem aparecer depois que o nervo ciático esfria. O frio ativa a inflamação, desperta infecções e provoca o curso da doença. Às vezes, para que a perna volte a ser saudável, é necessário relaxar o músculo piriforme.

Início do tratamento

É importante saber que a inflamação do nervo ciático deve ser tratada por um neurologista treinado. A terapia preparada inadequadamente pode causar consequências terríveis. A primeira coisa que um médico deve fazer é fazer um diagnóstico correto.

A ciática é muitas vezes um sintoma de outra doença, portanto o tratamento deve ter como objetivo eliminar a causa subjacente. Para fazer isso, pode ser necessário fazer uma ressonância magnética, um exame bioquímico de sangue e fazer radiografias. Se a causa de um nervo comprimido for uma doença da coluna vertebral, um cirurgião também estará envolvido no caso.

O tratamento do nervo ciático comprimido é realizado em duas direções principais:

1. Alivia a dor e a inflamação.
2. Eles afetam a razão pela qual a perna dói.

Depois de eliminar o fato de que a perna dói insuportavelmente, eles abordam a eliminação da causa em si. Terapia manual, ginástica, acupuntura, tratamento de sanguessugas e sanatórios podem ajudar aqui. Mas, em alguns casos, o médico decide realizar a cirurgia.

Elimine a dor

O tratamento de um nervo ciático comprimido pode ser feito de várias maneiras. Mas, via de regra, todos eles são precedidos de um medicamento destinado a aliviar os principais sintomas.
Esses meios são:

• antiinflamatórios não esteróides - comprimidos ou injeções musculares;
• relaxantes musculares ou medicamentos destinados a relaxar o músculo piriforme - um culpado comum desta doença;
• vitaminas, cujo principal objetivo é melhorar a nutrição dos tecidos e ativar processos metabólicos;
• componentes locais - pomadas e géis, que devem melhorar a circulação sanguínea, aliviar dores e espasmos musculares.

Às vezes, quando a perna dói insuportavelmente e é necessário o alívio imediato da dor, pode ser prescrito um bloqueio medicamentoso, que literalmente bloqueia a capacidade do tecido nervoso de conduzir impulsos nervosos. Essas injeções são usadas em casos graves.

Mas os medicamentos não se limitam a métodos de alívio da dor e da inflamação. Para isso, o médico pode prescrever fisioterapia, principalmente eletroforese. Sob a influência de impulsos elétricos, os componentes medicinais penetram profundamente na pele nos tecidos e afetam a dor no local de sua localização.

Quando nada ajuda

Às vezes, os métodos de tratamento apresentados não surtem o efeito desejado. Nesse caso, o médico geralmente prescreve injeções de medicamentos. Isto pode ser necessário se for impossível tratar com comprimidos - existem reações alérgicas, existem doenças do estômago e dos intestinos.
A injeção é aplicada diretamente no local de localização, para que as substâncias ativas cheguem rapidamente à fonte da dor, aliviem os sintomas de dor e inflamação e ajudem na cura.

Essa injeção só deve ser administrada por um médico especialista, uma vez que a injeção é aplicada nas proximidades da coluna vertebral e existe o risco de danificar as fibras nervosas. Na maioria das vezes, esse tratamento é realizado com corticosteróides. Essa injeção alivia a inflamação e promove a cura. Mas há opiniões conflitantes sobre este assunto: alguns afirmam que tal injeção apenas alivia os sintomas, mas não cura, outros afirmam o contrário.

Às vezes, durante um período de exacerbação, quando a perna dói insuportavelmente, pode ser prescrita uma injeção de bloqueio. Os agentes ativos aqui são novocaína ou icecaína.

Os bloqueios são colocados diretamente na área onde o nervo ciático é comprimido.

Uma injeção de substâncias ativas tem uma vantagem incomparável sobre as substâncias orais - tem menos efeitos colaterais. A injeção não afeta a mucosa gástrica, pois é injetada no local da dor. Além disso, a injeção exerce sua atenção imediatamente. Com as injeções, uma quantidade maior de componentes ativos atinge diretamente o local da dor.

Mas a injeção também apresenta uma série de desvantagens, que dizem principalmente respeito à competência dos especialistas. Se a agulha for inserida incorretamente, um nervo for atingido ou ocorrerem outras violações, a injeção pode não se tornar um remédio que salva vidas, mas pode causar complicações.

Métodos de nossos ancestrais

Quando a medicina tradicional não ajuda e nenhum médico pode oferecer um tratamento decente, só resta uma coisa a fazer: recorrer aos remédios populares. As receitas dos nossos antepassados ​​​​baseiam-se nos efeitos medicinais das ervas e foram recolhidas há mais de uma geração, e o seu efeito milagroso foi testado mais de cem vezes.

As vantagens incomparáveis ​​​​das receitas sobre outros métodos podem levá-lo a tratar a ciática com remédios populares:

• o tratamento com métodos tradicionais foi testado por muitas gerações;
• Juntamente com as ervas, não apenas substâncias medicinais, mas também vitaminas entram no corpo;
• os meios utilizados pelos métodos populares são classificados como ecologicamente corretos;
• O tratamento com ervas praticamente não causa efeitos colaterais;
• Diferentes tratamentos utilizando métodos tradicionais não causam contradições.

Antes de iniciar o tratamento da ciática com métodos tradicionais, é recomendável consultar um médico. Ele lhe informará sobre possíveis efeitos colaterais para que, caso ocorram, você saiba o que fazer.

Receitas de medicina tradicional

O mel é frequentemente usado como remédio popular para tratar várias doenças. Também pode ser usado para tratar nervos ciáticos comprimidos. Para fazer isso, derreta uma pequena quantidade, 250-300 gramas, do produto apícola em banho-maria e depois misture com um copo de vodka. O produto resultante deve ser esfregado em todas as costas e pernas até começar a aderir às mãos do massoterapeuta. Após o procedimento, tome um banho quente e descanse na cama por meia hora.

A raiz-forte também é um dos principais componentes utilizados nos remédios populares. Comece a preparar o remédio esmagando a raiz da raiz-forte. Adicione batatas raladas e uma colher de mel. No final deve sair um copo de remédio. Use como compressa na região lombar, colocando o remédio sobre uma gaze, cobrindo com celofane e envolvendo em um cobertor quente. Não se assuste se suas costas começarem a doer muito - isso é normal e você terá que aguentar. Repita o tratamento em dias alternados até que a dor seja aliviada.

Os remédios populares costumam usar o poder da cera de abelha. Eles devem tratar o beliscão da seguinte maneira: aquecer a cera até ficar elástica, depois aplicar nas costas doloridas, cobrir com um saco plástico e embrulhar as costas em uma peça de lã. Deixe a cera durante a noite e pela manhã você já sentirá alívio.

Um nervo inflamado pode ser tratado com terebintina. Para isso, misture a substância e a água morna na proporção de 2:3, depois molhe um pedaço de pão escuro na solução e, aplicando-o na fonte da dor, pressione-o, após aplicar um curativo. O nervo se acalmará imediatamente, mas se sentir uma forte sensação de queimação, é preciso parar para não se queimar.

O tratamento de fibras nervosas comprimidas usando métodos tradicionais pode ajudar mesmo nos casos em que a medicina profissional se mostrou impotente. O médico ficará cético em relação a tais métodos, mas os muitos anos de experiência de nossos ancestrais indicam o contrário. Não importa o que o médico lhe diga, os remédios populares são auxiliares eficazes no tratamento de muitas doenças.

2016-10-16

Nervo comprimido na articulação do quadril: como essa condição se manifesta e é corrigida

Um nervo comprimido na articulação do quadril pode atacar no momento mais inesperado. Nesse caso, a síndrome dolorosa afeta não apenas a articulação em si, mas também toda a perna, região lombar e nádegas. Você não deve esperar que a dor desapareça sozinha. A neuralgia pélvica exige a procura de ajuda médica, pois pode levar a consequências negativas irreversíveis.

A condição é uma compressão de um dos nervos supridos pela articulação do quadril por ligamentos, ossos ou tecidos moles, o que pode ocorrer por vários motivos.

Causas da doença

Um nervo comprimido na articulação do quadril pode ocorrer por vários motivos.

Os mais comuns são:

• permanecer na mesma posição por muito tempo;
• lesões e danos;
• atividade física excessiva, que leva a hemorragias nos músculos e compressão do nervo por tecidos inchados;
• tumores na área nervosa;
• osteocondrose;
• hérnia intervertebral;
• protuberâncias ósseas;
• coxartrose;
• estenose lombar;
• mudanças na carga da pelve durante a gravidez;
• divergência dos ossos pélvicos após o parto;
• doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos;
• luxações e subluxações do quadril;
• danos às fibras nervosas durante operações cirúrgicas;
• violação da elasticidade da cápsula articular;
• estagnação venosa;
• curvatura da coluna;
• aneurismas;
• alterações degenerativas relacionadas à idade;
• hematomas retroperitoneais;
• defeitos congênitos, como displasia do quadril.

Fatores de risco

Os fatores de risco para neuralgia pélvica são:

Ocorre um agravamento da doença se várias causas ocorrerem simultaneamente.

Quais são os sintomas de um nervo comprimido na articulação do quadril?

A articulação do quadril é inervada por vários nervos: ciático, femoral, cutâneo externo, obturador, glúteo superior e inferior. Dependendo de qual deles está pinçado, os sintomas podem variar ligeiramente. Naturalmente, o principal sinal de um nervo comprimido é a dor intensa. Em alguns casos, a doença pode ser acompanhada de febre, fraqueza, sudorese, calafrios e outros sinais de processo inflamatório agudo.

Os sintomas de um nervo femoral comprimido são:

• dor intensa localizada na articulação do quadril e espalhando-se para a região lombar e superfície interna anterior da coxa e perna;
• a dor se intensifica ao pressionar o ligamento inguinal;
• há violação da flexão do joelho;
• com infração prolongada, ocorrem alterações atróficas no músculo quadríceps femoral, dormência da pele e sensação de “alfinetes e agulhas”.

Quando o nervo cutâneo externo é comprimido, são típicos:

• áreas dormentes da pele na parte externa da coxa;
• a dor está localizada na superfície externa da coxa;
• a dor é acompanhada pelo aparecimento de “arrepios”, queimação, sensação de frio, formigamento na pele da coxa;
• há uma perturbação no funcionamento da pele, manifestada por aumento do ressecamento, aumento da sudorese, adelgaçamento ou queda de cabelo;
• a dor diminui quando você está com os joelhos dobrados;
• claudicação intermitente;
• hipertensão e hiperartria;
• limitação da mobilidade devido à dor.

A compressão do nervo obturador é caracterizada por:

A compressão do nervo ciático é acompanhada por:

• dores agudas e ardentes que surgem e desaparecem repentinamente;
• dor em toda a perna do lado afetado;
• dificuldade em dobrar o joelho;
• dormência na perna, nádegas e coxas;
• incapacidade de mover os dedos dos pés.

Quando os nervos glúteos superiores e inferiores são comprimidos, são típicos:

• dores na região pélvica, costas, pernas;
• capacidade prejudicada de abduzir a perna e estender o joelho;
• dificuldade em mover e manter o corpo na posição vertical.

Diagnóstico da doença

Muitas vezes, a neuralgia pélvica pode ser confundida com outras doenças do sistema musculoesquelético devido à semelhança dos sintomas. Portanto, esta condição requer diagnósticos complexos.

Em primeiro lugar, o médico entrevista o paciente e o examina minuciosamente. No entanto, os dados obtidos não serão suficientes para estabelecer a causa da doença e selecionar o regime de tratamento ideal. Para tanto é prescrito o seguinte:

• exames de sangue gerais e bioquímicos, análise de urina;
• radiografia dos ossos pélvicos e coluna vertebral;
• Ultrassonografia da articulação do quadril;
• Tomografia computadorizada;
• Imagem de ressonância magnética;
• eletromiografia;
• diagnóstico de condução nervosa usando eletrodos.

Tratamento

A seleção da terapia adequada em cada caso individual é feita individualmente, levando em consideração as características do corpo do paciente e a gravidade da doença. Ao mesmo tempo, deve-se levar em consideração a causa do desenvolvimento da infração, pois se não for eliminada, a doença pode retornar.

Se a compressão for causada por um tumor ou lesão grave e for acompanhada por ruptura de um nervo, a intervenção cirúrgica não pode ser evitada.

Um neurologista trata um nervo comprimido na articulação do quadril.

Métodos não medicamentosos

Na fase aguda da doença, recomenda-se o repouso no leito. Depois que a dor passa, eles começam a se movimentar aos poucos.

Um nervo comprimido na articulação do quadril também requer uma revisão nutricional. Você deve excluir da alimentação todos os alimentos que retêm água no corpo e podem causar inchaço dos tecidos.

Tratamento medicamentoso

AINEs

Os medicamentos deste grupo são prescritos para eliminar a dor, a inflamação e o inchaço dos tecidos. Eles podem ser usados ​​por via oral, injetável e topicamente. Os AINEs são geralmente prescritos em cursos de curta duração. Medicamentos: Diclofenaco, Nise, Nurofen, Indometacina, Ortofen, Naproxeno, Nimulid, Movalis, Celebrex, Nimesulida.

Relaxantes musculares

Medicamentos com efeito relaxante muscular são prescritos para eliminar espasmos musculares. Eles são usados ​​com extrema cautela, pois absolutamente todos os músculos esqueléticos relaxam, o que em alguns casos pode ser indesejável. Medicamentos: Sirdalut, Mydocalm.

Medicamentos que melhoram a microcirculação sanguínea

Os medicamentos deste grupo são necessários para restaurar a circulação sanguínea e a nutrição normais em tecidos com inervação prejudicada. Eles também melhoram a nutrição das células nervosas.

Diuréticos

O uso de diuréticos é necessário para eliminar o inchaço dos tecidos. Os medicamentos diuréticos são prescritos em cursos de curta duração. Medicamentos: Furosemida, Lasix.

Condroprotetores

Reparadores

Antidepressivos

Esses medicamentos são prescritos para suprimir a sensibilidade periférica, bem como para eliminar a dor neuropática. Deve-se levar em consideração que o efeito do tratamento se desenvolve gradativamente.

Bloqueios de drogas

Às vezes, um nervo comprimido é acompanhado por uma dor insuportável que não é eliminada por analgésicos e AINEs. Nesses casos, recomenda-se a realização de bloqueios de novocaína, que permitem esquecer a dor por vários dias.

Os esteróides podem ser adicionados à novocaína se a infração for acompanhada por um processo inflamatório grave.

Compressas e pomadas

Os remédios locais são um método de terapia auxiliar, pois não conseguem lidar sozinhos com a doença. Recomenda-se o uso de compressas com Dimexide, pomadas e cremes à base de AINEs e veneno de abelha. Preparações: Nicoflex, Deep Hit, Deep Relief, Apizartron, Diclofenac gel, etc.

Fisioterapia

Para selecionar os métodos fisioterapêuticos mais adequados, é necessária a interação médico-paciente com o fisioterapeuta. Podem ser utilizados: banhos de radônio e sulfeto de hidrogênio, darsonvalização, acupuntura, fangoterapia, eletroacupuntura, fonoforese, eletroforese, terapia a laser, irradiação ultravioleta, banhos de parafina, UHF, terapia magnética, estimulação elétrica.

Fisioterapia

A terapia por exercício é prescrita no período subagudo da doença, pois o início dos exercícios mais cedo pode provocar compressão nervosa repetida ou até mais grave. Em qualquer caso, você só poderá iniciar as aulas após autorização do médico.

É o médico quem deve escolher o conjunto ideal de exercícios adequado para um determinado paciente. Os exercícios mais simples são geralmente prescritos na posição deitada, na forma de flexão e extensão das pernas. À medida que o seu estado geral se recupera e melhora, a atividade física aumenta. A terapia por exercícios é necessária para fortalecer o espartilho muscular, melhorar a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos.

Massagem

A massagem para nervos comprimidos é usada somente após a eliminação do processo inflamatório agudo. Melhora o fluxo sanguíneo e linfático para a área, melhora a função nervosa, elimina espasmos musculares, previne a atrofia muscular e reduz a dor.

Não só a massagem clássica pode ser usada, mas também ventosas e acupressão. O uso dos aplicadores Kuznetsov e Lyapko tem um efeito positivo.

Terapia manual

Em alguns casos, as técnicas de terapia manual podem constituir a base do tratamento. Mas na maioria dos casos, a terapia manual pode ser incluída no complexo tratamento da doença. Nesse caso, é muito importante entrar em contato apenas com um profissional, pois a escolha errada das táticas de tratamento só pode agravar a infração.

Cirurgia

Na maioria dos casos, os médicos tentam tratar de forma conservadora. Porém, há situações em que é impossível prescindir da ajuda de um cirurgião. Esses incluem:

• falta de mudanças positivas ao utilizar tratamento conservador;
• rápida progressão da doença;
• a presença de contraturas motoras e sensoriais graves;