Problemas nos vasos sanguíneos e no coração são mais comuns em pessoas idosas. Mas muitas vezes essas doenças ocorrem em pacientes muito jovens. Para melhorar a condição do paciente, os médicos muitas vezes prescrevem medicamentos cardiotônicos. Um deles é o medicamento Dobutamina. As instruções de uso, forma de liberação, análogos e propriedades do medicamento mencionado são apresentadas a seguir.

Composição, embalagem, forma do medicamento

O medicamento "Dobutamina", cujas instruções de uso estão contidas em um pacote de papel grosso, contém uma substância como o cloridrato de dobutamina e vários elementos auxiliares.

Este medicamento é comercializado como solução para infusão transparente incolor ou levemente amarelada, que é acondicionada em ampolas de vidro.

Este medicamento também pode ser adquirido na forma de liofilizado e concentrado para preparação de solução.

Propriedades farmacodinâmicas da solução injetável

Qual é a droga "Dobutamina"? As instruções de uso (este medicamento pode ser adquirido em ampolas em qualquer farmácia) afirmam que se trata de um medicamento cardiotônico, uma catecolamina sintética e um agonista beta-1 adrenérgico.

Este medicamento é capaz de estimular os receptores beta-1 adrenérgicos do miocárdio, aumentando sua contratilidade. Também aumenta os volumes minuto e sistólico do coração e reduz a resistência vascular.

Após o uso do medicamento em questão, é causado um aumento moderado da freqüência cardíaca. O efeito cronotrópico da droga, bem como seu efeito dromotrópico positivo, aparecem quando são utilizadas dosagens mais elevadas.

Em doses médias, este medicamento tem pouco efeito sobre a pressão arterial. Por ter meia-vida bastante curta, deve ser administrado continuamente. Mas deve-se levar em consideração que a terapia contínua com esse medicamento por 72 horas ou mais promove dependência.

É necessário o uso do medicamento “Dobutamina”, cujas instruções de uso estão descritas a seguir, com monitoramento simultâneo de ECG, frequência cardíaca e pressão arterial.

Parâmetros cinéticos da droga

Quanto tempo leva para a Dobutamina fazer efeito? As instruções de uso (comprimidos - o medicamento não possui esta forma) informam que após infusão intravenosa o efeito deste medicamento é observado após 2 minutos. Sua concentração plasmática no estado estacionário é alcançada após mais ¼ hora.

A meia-vida da droga é de 2 a 5 minutos.

Indicações para uso da solução

Você sabe em que casos é prescrito medicamento"Dobutamina"? As instruções de uso relatam as seguintes indicações:

• insuficiência cardíaca aguda;
• edema pulmonar;
• descompensação de CHF (como ajuda temporária);
• diminuição do débito cardíaco;
• realização de ecocardiografia de estresse (para diagnóstico).

Contra-indicações ao uso do medicamento

Em que casos não é prescrito um medicamento cardiotônico como a Dobutamina? As instruções de uso (os análogos do medicamento estão listados abaixo) indicam as seguintes contra-indicações:

• obstrução mecânica à saída ou enchimento de sangue dos ventrículos do coração (por exemplo, cardiomiopatia obstrutiva, estenose aórtica grave;
• hipersensibilidade ao ingrediente principal;
• hipovolemia;
• tomando inibidores da MAO.

A droga "Dobutamina": instruções de uso

Em recém-nascidos, este medicamento é utilizado para indicações especiais. O mesmo se aplica aos menores.

Assim como os análogos deste medicamento, a Dobutamina destina-se apenas a administração intravenosa. Neste caso, é previamente diluído com glicose a 5% ou cloreto de sódio.

A medicação finalizada não é armazenada por mais de um dia. A velocidade e a duração da sua administração dependem dos parâmetros hemodinâmicos. A este respeito, a condição do paciente requer monitoramento regular. É necessário monitorar a frequência cardíaca, a magnitude pressão arterial, bem como o débito cardíaco (se possível).

Então, em que dosagem o Dobutamina Hexal é prescrito? As instruções de uso indicam que este medicamento é administrado a adultos na quantidade de 2,5-10 mcg/kg/min (em em casos raros- 40 mcg/kg/min.). Já para as crianças, o medicamento é prescrito na dose de 1-15 mcg/kg/min.

Efeitos colaterais associados ao uso da droga

Qual reações negativas A droga "Dobutamina" pode causar isso? As instruções de uso indicam a possível ocorrência dos seguintes efeitos:

• coceira na pele, ataques de angina;
• broncoespasmo;
• erupção cutânea, palpitações;
• taquicardia, calafrios;
• flebite no local da injeção;
• perturbação do ritmo cardíaco (extra-sístole);
• promoção pressão sistólica arterial;
• náuseas, dores de cabeça.

Todas as reações adversas dos vasos sanguíneos e do coração dependem da dosagem do medicamento utilizado. Via de regra, desaparecem após a interrupção da infusão ou quando sua velocidade diminui.

Preço e medicamentos similares

Quanto custa o Dobutamina Hexal? As instruções de uso não respondem a esta pergunta. Preço em farmácias esta droga pode custar cerca de 350-450 rublos.

O que deve substituir o medicamento em questão? Seus análogos são os seguintes medicamentos: “Dobuzhekt”, “Dobutamina Solvay”, “Dobutamina Giulini”, “Dobutrex”, “Dobutamina Lachema”, “Dobutamina Nycomed”.

Composto

1 ampola de 50 ml contém:
Substância ativa: 250 mg de dobutamina (como cloridrato de dobutamina 280 mg)
Excipientes: cloreto de sódio 387 mg, L-cisteína 3 mg, Ácido Cítrico monohidrato 30 mg, água para preparações injetáveis ​​49.539,68 mg, hidróxido de sódio 5,32 mg, ácido clorídrico para ajustar o pH.

Descrição

Solução transparente de incolor a levemente amarelada.

Grupo farmacoterapêutico

droga cardiotônica de estrutura não glicosídica

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A dobutamina é uma droga cardiotônica de natureza não glicosídica, um agonista beta1-adrenérgico.
É um racemato, uma amina simpatomimética sintética, estruturalmente relacionada ao isoproterenol e à dopamina.
Tem efeito inotrópico positivo no miocárdio; aumenta moderadamente a frequência cardíaca (FC), aumenta o acidente vascular cerebral e o débito cardíaco, reduz a resistência vascular periférica total (RVPT) e a resistência vascular da circulação pulmonar. A pressão do sistema não muda significativamente.
A droga provoca uma diminuição na pressão de enchimento dos ventrículos do coração. Aumenta o fluxo sanguíneo coronário e melhora o fornecimento de oxigênio ao miocárdio.
Aumentar débito cardíaco pode causar aumento da perfusão renal e aumento da excreção de íons sódio e água.
Em crianças, o aumento do volume sistólico observado sob a influência da dobutamina é acompanhado por menos diminuição pronunciada OPSS e pressão de enchimento ventricular; Ao mesmo tempo, ocorre um aumento mais pronunciado da frequência cardíaca e um aumento da pressão arterial (PA).
O início de ação ocorre após 1-2 minutos, se a taxa de infusão for baixa - até 10 minutos; duração da ação – menos de 5 minutos.
É possível desenvolver tolerância parcial à dobutamina com infusões contínuas de longo prazo durante 72 horas.
Estudo ecocardiográfico sob estresse com dobutamina
Estudo diagnóstico de isquemia: devido ao efeito inotrópico positivo e, em particular, ao efeito cronotrópico positivo da carga de dobutamina, aumenta a necessidade de oxigênio (e substrato) para o miocárdio. Em caso de estenose coronária pequeno aumento o fluxo sanguíneo coronariano leva à perfusão regional limitada, que é visível no ecocardiograma, à medida que novas anormalidades são observadas no segmento afetado da parede miocárdica.
Estudo de viabilidade diagnóstica: miocárdio viável, mas hipo ou acinético em repouso ao ecocardiograma (inconsciente, durante o sono) apresentou reserva funcional para compressão. Esta reserva funcional para contração é estimulada principalmente pelo efeito inotrópico positivo produzido pela carga de dobutamina em concentrações mais baixas (5-20 mcg/kg de peso corporal/min).
O ecocardiograma mostra melhora na compressão sistólica, ou seja, aumento do movimento da parede no segmento afetado.

Distribuição
Com infusão contínua de Css (depuração) no plasma sanguíneo é alcançada em 10-12 minutos. Seu valor aumenta linearmente com o aumento da taxa de infusão. Além disso, o volume de distribuição é de cerca de 0,2 l/kg.
Metabolismo
A dobutamina é metabolizada principalmente nos tecidos e no fígado. As principais vias metabólicas são metilação e conjugação. Metabolizado no fígado com a participação da catecol-O-metiltransferase em metabólitos inativos. O principal metabólito inativo é a 3-O-metil-dobutamina.
Remoção
A meia-vida é de 2 a 3 minutos. A depuração plasmática não depende do débito cardíaco e é de 2,4 l/min/m2. É consumido principalmente pelos rins e pelos intestinos com a bile. Mais de 2/3 da dose administrada é excretada pelos rins na forma de glicuronídeos e 3-O-metil-dobutamina.

Indicações de uso

Insuficiência cardíaca aguda devido a infarto do miocárdio, choque cardiogênico, operações em coração aberto, consequências intervenção cirúrgica no coração;
- descompensação aguda de insuficiência cardíaca crónica;
- choque séptico;
- aumentar ou manter o volume sanguíneo minuto durante ventilação artificial pulmões com pressão residual positiva no final da saída ou na expiração;
- realizar um teste de “ecocardiografia de estresse” como alternativa teste funcional com atividade física (deve ser realizada apenas em departamentos especializados que tenham experiência na execução do especificado pesquisa funcional, porque sua implementação exige conformidade medidas especiais precauções).

Contra-indicações

Hipersensibilidade à dobutamina ou excipientes;
a presença de obstrução mecânica ao enchimento e/ou saída de sangue dos ventrículos do coração (tamponamento cardíaco, pericardite constritiva, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose grave aorta);
hipovolemia;
no administração simultânea inibidores da monoamina oxidase (MAO);
feocromocitoma;
arritmias ventriculares(incluindo fibrilação ventricular)

Além disso, ao realizar um teste de ecocardiografia de estresse:
- ataque cardíaco agudo miocárdio (nos últimos 10 dias);
- angina instável;
- estenose do tronco esquerdo artéria coronária;
- estreitamento hemodinamicamente significativo da via de saída do ventrículo esquerdo;
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- danos hemodinamicamente significativos às válvulas cardíacas;
- doença isquêmica corações;
- predisposição ou história de arritmias clinicamente significativas ou crónicas (em particular ventricular taquicardia paroxística);
- distúrbios de condução pronunciados;
- pericardite aguda, miocardite e endocardite;
- dissecção aórtica;
- hipertensão arterial;
- dificuldade de permeabilidade para enchimento do ventrículo (pericardite compressiva, tamponamento pericárdico;
- tomar inibidores da MAO; -hipovolemia;
- sensibilidade aumentadaà dobutamina (na história);
- ao usar atropina (levar em consideração as contra-indicações ao uso de atropina).

Com cuidado

Infarto do miocárdio (altas doses de Dobutamina Admed podem aumentar a freqüência cardíaca e a contratilidade miocárdica e, ao aumentar a demanda miocárdica de oxigênio, aumentar a isquemia), acidose metabólica, hipercapnia, hipóxia, taquiarritmia, fibrilação atrial, hipertensão pulmonar, doenças vasculares oclusivas ( tromboembolismo arterial, aterosclerose, tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), lesão por frio, incluindo ulceração pelo frio, endarterite diabética, doença de Raynaud), glaucoma de ângulo fechado, gravidez, lactação, idade inferior a 18 anos.

Uso durante a gravidez e lactação

O uso de Dobutamina Admed durante a gravidez só é possível se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto.
Caso seja necessário o uso do medicamento durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Modo de uso e dosagem Somente para infusão!

A velocidade e a duração das infusões são definidas individualmente, levando em consideração a resposta do paciente e a dinâmica dos parâmetros hemodinâmicos.
Devido à sua meia-vida curta, Dobutamina Admeda deve ser administrada em infusão intravenosa contínua!

Para adultos

A taxa de infusão necessária para aumentar o volume sanguíneo minuto é de 2,5-10 mcg/kg/min. Em casos raros, são utilizadas taxas de administração de até 40 mcg/kg/min.

Para crianças

Recomenda-se administrar em doses de 1 e 15 mcg/kg/min (mínimo dose eficaz para crianças é frequentemente mais elevada do que para adultos, ao mesmo tempo que a dose máxima para crianças é mais baixa do que para adultos).
Quando são utilizadas doses maiores ou iguais a 7,5 mcg/kg/min, a maioria efeitos colaterais(especialmente taquicardia).
Há evidências de que a dose mínima eficaz em infância menor do que em adultos. O alcance das doses necessárias em crianças deve ser feito com cautela devido à presença de latitude terapêutica aparentemente menor na infância!

Antes de interromper a Dobutamina Admed, você deve reduzir gradualmente sua dose!

Instruções para preparar a solução para infusão

Dobutamina Admeda pode ser pré-diluída. Para fazer isso, você pode usar uma solução de dextrose (glicose) a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de lactato de Ringer.
A solução para perfusão pronta a utilizar deve ser reconstituída imediatamente antes da utilização. Esta solução pode ser usada dentro de 24 horas e não pode ser usada após esse período. A solução diluída deve ser armazenada a uma temperatura de 2°-8°C.
Durante a administração de Dobutamina Admed deve ser monitorado batimento cardiaco, pressão arterial, volume de urina excretada, volume de infusões e taxa de administração. Se possível, o débito cardíaco, a pressão venosa central (PVC) e a pressão capilar pulmonar (PCP) devem ser monitorizados durante as perfusões.

Realização de teste de “ecocardiografia de estresse” com Dobutamina Admeda
A carga é realizada na forma de aumento gradativo das infusões de Dobutamina Admeda.
É necessário controle sobre o método e a duração da administração!
Com o regime posológico mais utilizado (ver tabela), a carga começa com uma dose de 5 mcg/kg de peso corporal por minuto. Até que a concentração final diagnóstica seja atingida, a dose é aumentada a cada 3 minutos para 10, 20, 30, 40 mcg/kg/min.
No mais estágio alto filtração, 0,25 mg de atropina são administrados adicionalmente na forma de dose fracionada, a partir do 4º minuto e continuando em intervalos de 1 minuto após cada injeção até dose total atropina igual a 1 mg. Ao tomar atropina concomitantemente, existe um risco significativo de desenvolver reações adversas.
Os regimes posológicos alternativos diferem na administração dose máxima Dobutamina Admed (até 50 mcg/kg/min), dose máxima de atropina (até 2 mg) e tempo de administração de atropina.
Carregando com o medicamento Dobutamina Admeda como estudo diagnóstico a isquemia deve ser interrompida se ocorrer uma das seguintes situações critério de diagnóstico:
- distúrbios da contratilidade miocárdica em mais de 1 segmento, ecocardiografia em 16 segmentos);
- ao atingir a frequência cardíaca máxima para determinada idade/sexo ((220 – idade) x 85);
- aumento do volume sistólico final;
- aumento da arritmia (por exemplo, casos de contrações duplas, emissões ventriculares, etc.);
- aumento do distúrbio de condução;
- em caso de infradesnivelamento do segmento ST, em mais de 0,2 mV;
- queda da pressão arterial sistólica (mais de 20 mm Hg);
- aumento progressivo da pressão arterial (por exemplo, pressão arterial sistólica superior a 220 mm Hg e pressão arterial diastólica superior a 120 mm Hg);
- aumento dos sintomas de angina de peito;
- aumento da falta de ar;
- aumento da tontura;
- desenvolvimento reações adversas(ver seção Efeito colateral).

A ecocardiografia de estresse deve ser realizada por um médico com experiência suficiente fazendo um ECG durante o atividade física, E tratamento intensivo. Ao realizar o teste, é necessário monitoramento ecocardiográfico constante, juntamente com ECG e monitoramento da pressão arterial. Deve haver equipamentos para fornecer cuidado de emergência(por exemplo, desfibrilador, betabloqueadores intravenosos, nitratos, etc.), pessoal de reanimação.

Os sintomas de angina ou ameaça de taquicardia podem ser tratados com betabloqueadores Curta atuação, administrado por via intravenosa ou outros medicamentos antiarrítmicos. É possível tomar nitroglicerina sublingual e/ou beta/bloqueadores.

Efeito colateral

A frequência das reações adversas listadas abaixo foi determinada de acordo com o seguinte:
Generalizado?10%
Comum?1% a Incomum?0,1% a<1 %
Raro?0,01% acima<0,1%
Muito raro, incluindo casos isolados<0,01%
Do sistema sanguíneo:
Em experimentos in vivo e in vitro, a dobutamina inibe a função plaquetária. A inibição da agregação plaquetária é transitória e aparece apenas com o uso prolongado (infusão por vários dias) do medicamento. Em alguns casos, é observado sangramento petequial.
Foram relatados casos isolados de hemorragia intracraniana.
Do sistema nervoso central
Dor de cabeça, irritabilidade, inquietação.

Mesmo com o uso de doses terapêuticas usuais da droga, na maioria dos pacientes a freqüência cardíaca aumenta de 5 a 15 batimentos/min. (às vezes até 30 batimentos/min.).
Em estudos clínicos, 7,5% dos pacientes apresentaram um aumento na pressão arterial sistólica em 20–50 mmHg. Em pacientes com hipertensão arterial, pode-se esperar um aumento significativo da pressão arterial.
Há relatos isolados de queda súbita e pronunciada da pressão arterial, que voltou ao valor original após redução da dose ou interrupção da infusão. Às vezes é necessária terapia sintomática.
É possível que se desenvolvam arritmias ventriculares ou que as já existentes se intensifiquem. Em 5% dos pacientes, extrassístoles ventriculares dependentes da dose aparecem com a administração de dobutamina. Foram relatados casos raros de taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, e há relatos isolados de bradicardia.
A dobutamina retarda a condução atrioventricular e tem a capacidade de aumentar a frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial, portanto tais pacientes necessitam de digitalização antes da infusão de dobutamina.
Há relatos de desenvolvimento de sintomas de angina de peito, que ocorreram em 1–3% dos pacientes, principalmente na velhice, palpitações, náuseas, dores no peito, falta de ar; raramente - vasoconstrição leve (principalmente em pacientes que já receberam betabloqueadores).
Em casos raros, foram observados isquemia miocárdica, enfarte do miocárdio ou paragem cardíaca.
Nas crianças, observa-se um aumento mais pronunciado da frequência cardíaca e/ou da pressão arterial em comparação com os adultos, bem como uma diminuição mais insignificante da pressão nos capilares pulmonares.
Também foi observado aumento da pressão nos capilares pulmonares, principalmente em crianças menores de 1 ano.
Do sistema urinário:
Ao usar o medicamento em altas doses, é possível uma vontade de urinar mais frequente.
Do lado do metabolismo:
Diminuição dos níveis séricos de potássio, muito raramente hipocalemia.
Reações de hipersensibilidade:
Em casos raros, são observadas reações como erupção cutânea, febre, eosinofilia e broncoespasmo.
Reações locais:
Possivelmente – flebite no local da infusão; quando ocorrem infiltrados paravenosos aleatórios, pode ocorrer inflamação local de gravidade variável; em casos isolados - necrose cutânea.

Além disso, ao realizar um teste de “ecocardiografia de estresse”
Do sistema cardiovascular:
Em 4-8% dos pacientes, foram observadas extrassístoles supraventriculares e extra-sístoles ventriculares com frequência superior a 6/min. em cerca de 15% dos casos.
2-4% dos pacientes apresentam taquicardia ventricular, 0,5% dos pacientes apresentam fibrilação atrial. A maioria das taquicardias parou espontaneamente imediatamente após a interrupção da administração de Dobutamina Admed.
Existem relatos de casos isolados de bloqueio atrioventricular de segundo grau.
Quase 20% dos pacientes apresentaram sintomas de angina quando administrado Dobutamina Admed.
A incidência de infarto do miocárdio foi de 0,1%. Há relatos de ruptura miocárdica, às vezes fatal. Possível espasmo coronário.
Possível: aumento ou diminuição da pressão arterial, palpitações, tonturas, excitabilidade, náuseas, dor de cabeça, parestesia, tremor, necessidade de urinar, sensibilidade ao calor.

Overdose

Sintomas: perda de apetite, náuseas, vômitos, tremores, ansiedade, palpitações, taquicardia, taquiarritmia, fibrilação ventricular, aumento excessivo da pressão arterial, isquemia miocárdica, cardialgia, dor de cabeça, falta de ar.
Tratamento: suspensão da administração intravenosa, se necessário, intubação traqueal para garantir ventilação e oxigenação sanguínea. Em caso de aumento excessivo da pressão arterial (PA), administração intravenosa de alfabloqueadores de curta ação; em caso de taquiarritmia ventricular, propranolol ou lidocaína. Monitoramento de sinais vitais, gases sanguíneos, equilíbrio hídrico e eletrolítico.
Em caso de ingestão acidental - carvão ativado (lavagem gástrica e indução de vômito são mais eficazes). A diálise hemo e peritoneal, a diurese forçada e a hemossorção com carvão ativado são ineficazes.

Interação com outras drogas

A dobutamina em combinação com a dopamina aumenta a pressão arterial, aumenta o fluxo sanguíneo renal, a excreção de íons sódio e a diurese, previne o aumento da pressão de enchimento ventricular, reduz o risco de sobrecarga circulatória pulmonar e edema pulmonar.
Reduz o efeito hipotensor de diuréticos e medicamentos anti-hipertensivos (incluindo alcalóides rauwolfia).
Os nitratos ajudam a aumentar o volume sanguíneo minuto, reduzir a resistência vascular periférica total (TPVR) e a pressão de enchimento ventricular (possivelmente enfraquecendo os efeitos antianginosos e pressores, reduzindo a pressão arterial).
Alfa-bloqueadores e medicamentos com atividade alfa-bloqueadora reduzem o efeito pressor.
Os betabloqueadores em pequenas doses ajudam a estreitar as artérias; em altas doses apresentam antagonismo, reduzem o efeito inotrópico positivo e pode ser observado aumento da resistência vascular periférica.
Tomar inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) leva a dores cardíacas e arritmias, com inibidores da MAO (incluindo furazolidona, procarbazina, selegilina) - a condições de risco de vida (crise hipertensiva, acidente vascular cerebral hemorrágico, arritmias).
Anestésicos inalatórios - derivados de hidrocarbonetos (incluindo clorofórmio, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano) aumentam o risco de arritmias atriais ou ventriculares graves (aumentam a sensibilidade do miocárdio aos simpaticomiméticos).
Antidepressivos tricíclicos, maprotilina, cocaína, doxapram, guanadrel, guanetidina aumentam o efeito pressor e o risco de desenvolver efeitos colaterais cardiotóxicos.
Os glicosídeos cardíacos aumentam (mutuamente) o efeito inotrópico e o risco de arritmia (deve-se ter cautela).
Ergometrina, ergotamina, metilergometrina, ocitocina aumentam o efeito vasoconstritor e o risco de isquemia e gangrena, bem como hipertensão arterial grave, incluindo hemorragia intracraniana. A levodopa aumenta o risco de arritmias (requer redução da dose do simpaticomimético).
Os hormônios tireoidianos aumentam (mutuamente) o efeito e o risco associado de insuficiência coronariana (especialmente com aterosclerose coronariana).
Incompatibilidade farmacêutica
Não misture solução de dobutamina com soluções alcalinas (por exemplo, solução de bicarbonato de sódio a 5%), soluções contendo bissulfato de sódio e etanol; com aciclovir, aminofilina, bretílio, cloreto de cálcio, gluconato de cálcio, formato de cefamandol, cefalotina sódica, cefazolona sódica, diazepam, digoxina, ácido etacrínico (sal de sódio), furosemida, heparina sódica, succinato sódico de hidrocortisona, insulina, cloreto de potássio, sulfato de magnésio, penicilina, fenitoína, estreptoquinase, verapamil.
O uso de dobutamina em pacientes com diabetes mellitus pode ocasionar maior necessidade de insulina. Portanto, em pacientes com diabetes mellitus, no início do tratamento com o medicamento, ao alterar a taxa de infusão e ao interromper a administração, é necessário monitorar a concentração de glicose no sangue.
A dobugamina pode reagir com o ensaio HPLC que utiliza cloranfenicol.

Instruções Especiais

Evite a administração intra-arterial do medicamento!!!

1 ampola de Dobugamin Admeda (250 mg/50 ml), em 50 ml de solução para perfusão, contém cerca de 155 mg de catiões de sódio. Esse teor de sódio deve ser levado em consideração na prescrição do medicamento a pacientes em dieta isenta de sal.
As soluções contendo dobumina podem apresentar uma coloração rosada, cuja intensidade aumentará com o tempo (devido à sua oxidação, mas não há perda significativa de atividade e nem aumento da toxicidade). Após a abertura da ampola, sente-se por algum tempo o cheiro de enxofre (isso não afeta a qualidade do medicamento).
É necessária monitorização constante da pressão arterial, pressão de enchimento ventricular, pressão venosa central, pressão de cunha da artéria pulmonar, frequência cardíaca, ECG, volume sistólico, temperatura corporal e diurese, nível de íons potássio no soro sanguíneo e taxa de administração.
Se a pressão arterial permanecer baixa ou continuar a diminuir durante a administração do medicamento, apesar da pressão diastólica final e do débito cardíaco adequados, o uso de dopamina ou norepinefrina deve ser considerado.
Em alguns casos, em caso de insuficiência cardíaca crônica em fase de descompensação, juntamente com Dobutamina Admed, está indicada a prescrição de vasodilatadores periféricos (incluindo nitroprussiato de sódio, nitroglicerina).
A questão do uso de Dobutamina Admed para doenças coronarianas deve ser decidida caso a caso.
Com infusões contínuas com duração de 72 horas ou mais, pode desenvolver-se tolerância, pelo que podem ser necessárias doses mais elevadas para manter o efeito inicial.
Dobutamina Admeda não é recomendada como terapia adjuvante para choque hipovolêmico.
Nos casos em que a pressão arterial média é inferior a 70 mmHg e a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo não está elevada, pode haver hipovolemia, que deve ser corrigida antes da administração de Dobutamina Admed. Se a pressão arterial permanecer baixa ou continuar a diminuir durante a administração do medicamento, apesar da pressão diastólica final e do débito cardíaco adequados, o uso de dopamina ou norepinefrina deve ser considerado.
No caso de terapia anterior para angina de peito, durante um estudo ecocardiográfico de estresse, a resposta ao estresse pode ser menos pronunciada ou totalmente ausente.

Melhor antes da data

3 anos
Não utilize após a data indicada na embalagem.

Condições de férias

Com receita médica.

A pessoa jurídica em cujo nome foi emitido o certificado de registro e o fabricante

Admeda Arznaimitgel GmbH
Trift 4, 23863 Nienwold, Alemanha
Produzido:
Haupt Pharma Wulfing GmbH
Bethelner Landstraße 18, 31028 Gronau/Leine, Alemanha

Organização que recebe reclamações de consumidores

CJSC "LEX", 140143, região de Moscou, distrito de Ramensky, pos. Rodniki, st. Trudovaya, 10.

| Dobutamina

Análogos (genéricos, sinônimos)

Dobutrex

Receita

Rp.: Sol. Dobutamini 20 ml
D.t.d. Nº 1 em flac.
S. IV gota durante 2 horas, diluir em 10 ml de solvente.

efeito farmacológico

Agonista beta1-adrenérgico. Tem efeito inotrópico positivo, que está associado ao aumento da corrente transmembrana de cálcio no interior dos cardiomiócitos com aumento do conteúdo de AMPc como resultado da estimulação beta-adrenérgica e ativação da proteína G adenilato ciclase. Aumenta moderadamente a frequência cardíaca, aumenta o volume sistólico e minuto, reduz a pressão diastólica final no ventrículo esquerdo, reduz a resistência vascular periférica e a resistência vascular da circulação pulmonar. Neste caso, a pressão arterial sistêmica não muda significativamente, porque o aumento no volume sistólico é compensado por uma diminuição na resistência periférica.
Reduz a pressão de enchimento dos ventrículos do coração, aumenta o fluxo sanguíneo coronário e melhora o fornecimento de oxigênio ao miocárdio. O aumento do débito cardíaco pode causar aumento da perfusão renal e aumento da excreção de sódio e água. Nas crianças, o aumento do volume sistólico, observado sob a influência da dobutamina, é acompanhado por diminuição menos pronunciada da resistência vascular periférica e da pressão de enchimento ventricular; ao mesmo tempo, ocorre um aumento mais pronunciado da frequência cardíaca e da pressão arterial.

Modo de aplicação

Individual. Administrar por via intravenosa a uma taxa de 2,5-10 mcg/kg/min. Se necessário, a taxa de administração pode ser aumentada para 20-40 mcg/kg/min.

Indicações

Insuficiência cardíaca aguda (incluindo infarto agudo do miocárdio
- choque cardiogênico
- consequências da cirurgia cardíaca
- uso de medicamentos com efeitos inotrópicos negativos)
- insuficiência cardíaca crónica (descompensação).
Como auxílio:
- tratamento de manutenção temporário de pacientes com insuficiência cardíaca crônica que recebem tratamento tradicional
- insuficiência cardíaca aguda de origem não cardiogênica (inclusive com choque tóxico e traumático)
- algumas formas de insuficiência cardíaca no contexto de hipovolemia (quando a pressão arterial média está acima de 70 mm Hg e a pressão intracapilar no sistema circulatório pulmonar é de 18 mm Hg e acima
- com resposta inadequada à reposição do volume sanguíneo e aumento da pressão de enchimento ventricular)
- baixo volume sanguíneo minuto durante ventilação mecânica com pressão expiratória residual positiva
- diagnóstico de doença arterial coronariana (exame farmacológico em substituição ao exercício físico).

Contra-indicações

Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
- tamponamento cardíaco
- feocromocitoma
- arritmias ventriculares (incluindo fibrilação ventricular)
- hipersensibilidade à dobutamina.

Efeitos colaterais

Do sistema cardiovascular: taquicardia, extra-sístole ventricular, fibrilação atrial (forma taquisistólica), dor no peito, falta de ar, aumento ou diminuição da pressão arterial.
- Do sistema digestivo: náuseas, vômitos.
- Do sistema nervoso central: dor de cabeça, irritabilidade, inquietação motora.
- Do lado do metabolismo: hipocalemia.
- Reações locais: flebite.
- Outros: dor torácica inespecífica.

Formulário de liberação

R-r d/inf. 250 mg/10 ml: amp. 5 peças.

ATENÇÃO!

As informações contidas na página que você está visualizando são criadas apenas para fins informativos e não promovem de forma alguma a automedicação. O recurso tem como objetivo fornecer aos profissionais de saúde informações adicionais sobre determinados medicamentos, aumentando assim o seu nível de profissionalismo. O uso do medicamento "" requer necessariamente a consulta de um especialista, bem como suas recomendações sobre a forma de uso e dosagem do medicamento escolhido.

Incluído nos preparativos

VED

C.01.C.A.07 Dobutamina

IX.I20-I25.I21.9 Infarto agudo do miocárdio, não especificado

IX.I20-I25.I21 Infarto agudo do miocárdio

IX.I30-I52.I50.0 Insuficiência cardíaca congestiva

IX.I30-I52.I50.1 Insuficiência ventricular esquerda

XVIII.R50-R69.R57.0 Choque cardiogênico

Catecolamina sintética com efeito cardiotônico pronunciado. A dobutamina consiste em 2 estereoisômeros; as propriedades farmacológicas são devidas às diferentes afinidades químicas de seus enantiômeros (+) e (-) com os receptores α e β-adrenérgicos. A (-)-dobutamina é um agonista dos receptores α1-adrenérgicos, a (+)-dobutamina apresenta atividade antagônica em relação a eles. Ambos os enantiômeros são agonistas completos dos receptores β-adrenérgicos, com (+)-dobutamina tendo atividade 10 vezes mais pronunciada. A dobutamina é seletiva para o subtipo de receptores β1, o que determina seu pronunciado efeito cardiotônico: aumenta o volume sistólico, o COI, o consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumenta a pressão arterial.
A dobutamina tem efeitos dromo e cronotrópicos positivos apenas quando usada em altas doses. O efeito ocorre 1-2 minutos após o início da administração intravenosa. O efeito máximo geralmente é alcançado após 10 minutos. A meia-vida da dobutamina é em média de 2 minutos porque é rapidamente metabolizada pela catecol-O-metiltransferase e glicuronidada. Excretado principalmente na urina.

Indicações de uso do medicamento Dobutamina

Insuficiência cardíaca (terapia mono ou combinada): insuficiência cardíaca aguda devido a doenças orgânicas ou cirurgia cardíaca, choque cardiogênico, insuficiência circulatória durante choque infeccioso-tóxico ou durante ventilação mecânica com pressão expiratória final positiva, carga farmacológica durante procedimentos diagnósticos para coração coronário doença ( com ventriculografia radioisotópica ou cintilografia com isótopo tálio).

Uso do medicamento Dobutamina

Administrado apenas por via intravenosa na forma diluída. Antes de usar, diluir com solução de glicose a 5%, solução de Ringer, cloreto de sódio ou lactato de sódio. A taxa inicial de administração de dobutamina é de cerca de 2,5 mg/kg de peso corporal por 1 minuto; posteriormente a velocidade é aumentada gradualmente. A taxa média de infusão para obter o efeito terapêutico ideal é de 10 mcg/kg/min; se necessário, pode ser aumentada para 20 mcg/kg/min. A taxa de administração e a duração da terapia são determinadas com base em parâmetros clínicos - frequência cardíaca, diurese, IOC.

Contra-indicações ao uso de Dobutamina

Hipersensibilidade à dobutamina, saída prejudicada das câmaras do coração (tamponamento cardíaco, estenose aórtica, estenose subaórtica hipertrófica idiopática), taquiarritmia incorrigível.

Efeitos colaterais da droga Dobutamina

Do sistema cardiovascular - dependente da dose e desaparece após interrupção da infusão ou redução da taxa de administração; possível taquicardia, aumento da pressão arterial sistólica, extra-sístole ventricular, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, náusea, dor de cabeça, ataques de angina, palpitações; toracalgia inespecífica, falta de ar, prurido cutâneo, erupção cutânea, febre, calafrios, eosinofilia e broncoespasmo, tremor, petéquias, flebite e inflamação do tecido paravenoso durante extravasamento da solução, necrose cutânea (com infusão de soluções concentradas).

Instruções especiais para o uso de Dobutamina

Com a administração prolongada de dobutamina (mais de 72 horas), é necessário levar em consideração o desenvolvimento de dependência da mesma. Após a interrupção da terapia prolongada com dobutamina (mais de 7 dias), pode-se observar diminuição do IOC e aumento da pressão nos capilares pulmonares.
Durante a gravidez, a dobutamina é utilizada apenas de acordo com indicações estritas e sob rigorosa supervisão médica. Antes de iniciar a terapia, a amamentação é interrompida.
O tratamento com dobutamina só deve ser realizado por cardiologista experiente com monitorização cuidadosa da pressão arterial, frequência cardíaca, fluxo sanguíneo, pressão nos capilares pulmonares e monitorização de ECG.
Em pacientes com hipovolemia, antes de iniciar o tratamento com dobutamina, é necessário compensar o déficit de volemia existente. No infarto agudo do miocárdio, o uso de dobutamina em altas concentrações pode aumentar a isquemia miocárdica devido ao aumento da demanda miocárdica de oxigênio. Se a dobutamina for usada em dose que não provoque aumento significativo da frequência cardíaca, ela não aumenta a função cardíaca nem o tamanho da área isquêmica. Em pacientes com história de fibrilação atrial paroxística e flutter atrial, a digoxina deve ser administrada antes da infusão de dobutamina para prevenir arritmias. Use com cautela em pacientes com hipertireoidismo e hipertensão (hipertensão arterial). Durante o tratamento com dobutamina, o nível de potássio no plasma sanguíneo deve ser monitorado.

Interações medicamentosas Dobutamina

A dobutamina não deve ser misturada no mesmo recipiente com outros medicamentos, principalmente com soluções alcalinas ou contendo etanol. A dobutamina é incompatível com os seguintes medicamentos: furosemida, ácido etacrínico, succinato de hidrocortisona, cefalosina sódica, naftato de cefamandol, cefalotina sódica, penicilina G, heparina, fenitoína sódica, insulina humana, diazepam e aminofilina. Quando usado simultaneamente com nitroprussiato de sódio, o débito cardíaco aumenta e a pressão capilar pulmonar diminui; quando combinado com dopamina, a pressão arterial aumenta e a circulação renal melhora. Os anestésicos inalatórios aumentam o risco de desenvolver arritmia ventricular; Os bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos enfraquecem o efeito inotrópico positivo da dobutamina; Os bloqueadores dos receptores α-adrenérgicos aumentam a taquicardia quando usados ​​simultaneamente. A reserpina e a guanetidina aumentam a gravidade e a duração dos efeitos colaterais da dobutamina. Em pacientes recebendo terapia com insulina, a dose de insulina deve ser aumentada quando a dobutamina é administrada.

Overdose de drogas com dobutamina, sintomas e tratamento

Há manifestação mais pronunciada de efeitos colaterais do sistema cardiovascular (taquicardia, arritmia, crises de angina); A meia-vida curta da dobutamina significa que os efeitos colaterais são de curta duração e desaparecem quando a infusão é interrompida ou a taxa de administração é reduzida.

Lista de farmácias onde você pode comprar Dobutamina:

• São Petersburgo