Ao dar à luz um filho, a mulher sente alegria e alívio. Agora ela pode se sentir plenamente como uma mãe. Mas podem surgir alguns problemas que podem ofuscar este período. Estamos falando de sangramento pós-parto. Na maioria dos casos, nem tudo é tão assustador quanto parece, pois por esse termo muitos entendem até mesmo corrimento escasso que ocorre normalmente. Porém, desvios dos indicadores fisiológicos podem representar um grave perigo, que requer muita atenção da parturiente.

informações gerais

O período pós-parto começa a partir do momento em que a placenta com membranas sai do útero e dura 6 semanas. Durante esse período, ocorrem alterações involutivas (reversas) no sistema reprodutor e nos órgãos que sofreram alterações durante a gravidez. Em outras palavras, o corpo feminino retorna gradativamente ao seu estado original.

Imediatamente após o nascimento, a superfície interna do útero é uma superfície de ferida quase contínua. Mas devido à contração das fibras musculares, seu tamanho é minimizado. O útero diminui de volume, afundando cada vez mais na cavidade pélvica e no 10º dia já está localizado atrás da sínfise púbica. Isso é facilitado pela amamentação, durante a qual é produzido o hormônio oxitocina.

Ao final de 2–3 semanas, o canal cervical também fecha. Mas a membrana mucosa - o endométrio - requer uma recuperação mais longa. O epitélio basal cresce 10 dias após o nascimento, e a formação completa da camada funcional ocorrerá somente no final de todo o período.

Mudanças normais

É muito importante que as mulheres saibam quanto tempo dura o sangramento após o parto e quão intenso pode ser. A secreção fisiológica observada nesse período é chamada de lóquios. Nos primeiros 2–3 dias são bastante abundantes e consistem principalmente em sangue com coágulos. Em geral, o volume de perda de sangue na placenta e no período pós-parto inicial não deve exceder 0,5% do peso corporal da mulher. Isso é considerado normal e não pode ter um efeito negativo no corpo.

Mas já no final da primeira semana, o corrimento torna-se mais escasso, adquirindo uma tonalidade acastanhada. Somente sob a influência de alguns fatores, como atividade física, relação sexual ou esforço, é observado um aumento dos lóquios. Com o tempo, eles se transformam em sangue ou amarelados, desaparecendo completamente em 6 semanas. Mas se o sangramento persistir, tornar-se abundante ou recomeçar após um intervalo, você definitivamente deve consultar um médico. E o especialista já vai determinar qual é o motivo e dar as recomendações adequadas.

A secreção fisiológica é especialmente abundante durante os primeiros 3 dias e depois diminui e torna-se menos sangrenta.

Processos patológicos

A hemorragia pós-parto é uma patologia obstétrica grave que representa um perigo real para a vida da mulher. Pode ocorrer em diferentes períodos, conforme refletido na classificação existente:

• Cedo – nas primeiras 2 horas.
• Mais tarde - durante as 6 semanas restantes após o nascimento.

Quando uma mulher perde mais sangue do que o esperado, é necessário descobrir o que está causando isso e quais medidas tomar. Mas isso precisa ser feito no menor tempo possível.

Causas

O aparecimento de sangramento após o parto é um sinal bastante nefasto, indicando desvios no período fisiológico ou certos distúrbios no corpo da mulher. As causas desta patologia são:

• Violação da separação da placenta e da placenta (fixação apertada, acréscimo, retenção ou compressão de partículas individuais no útero).
• Diminuição da contratilidade do útero (hipo ou atonia).
• Distúrbios no sistema de coagulação (coagulopatia).
• Lesões traumáticas do trato genital.

Deve-se dizer que a maioria dessas condições tem seus próprios fatores predisponentes e aspectos provocadores. Eles devem ser levados em consideração na realização de medidas diagnósticas. Por exemplo, hipo ou atonia do útero ocorre frequentemente em mulheres com fenômenos e problemas associados:

• Polidrâmnio, feto grande, gravidez múltipla (hiperdistensão do útero).
• Processos tumorais (miomas, pólipos).
• Toxicose tardia.
• Anomalias do desenvolvimento uterino (em forma de sela, bicorno).
• Complicações placentárias (apresentação, acréscimo verdadeiro, descolamento).
• Distúrbios neuro-hormonais e endocrinopatias.
• Fraqueza do trabalho.
• Intervenções cirúrgicas.
• Terapia medicamentosa inadequada (com prescrição de uterotônicos, antiespasmódicos, tocolíticos).

As causas do sangramento coagulopático podem ser doenças gerais do sistema hemostático ou diátese hemorrágica, que incluem hemofilia, doença de von Willebrand, hipofibrinogenemia e outras. Mas as condições secundárias são muito mais importantes, em particular a síndrome DIC (coagulação intravascular disseminada). Desenvolve-se sob várias condições:

• Descolamento prematuro da placenta.
• Pré-eclâmpsia (pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia).
• Gravidez congelada.
• Embolia de líquido amniótico.
• Grande perda de sangue.
• Transfusão de grande volume de sangue.
• Doenças extragenitais (diabetes mellitus, cardiopatias, patologia renal e hepática, oncologia).

Dada a variedade de causas possíveis, cada caso requer consideração individual. Para entender quais processos se tornaram a fonte do sangramento, é necessário um exame adequado. Mas só um médico pode fazer um diagnóstico completo, por isso a única forma de resolver o problema é consultando um especialista.

As causas da hemorragia pós-parto podem ser diversas condições - associadas a complicações obstétricas, patologia ginecológica ou extragenital.

Sintomas

O sangramento nos estágios iniciais, ou seja, nas primeiras 2 horas após o nascimento, pode ocorrer por quase todos os motivos listados acima. Mas na maioria das vezes estamos falando de anomalias placentárias (placenta), hipo ou atonia uterina. Sinais de coagulopatia também podem ser observados, mas isso é menos comum. No primeiro caso, há atraso da placenta no útero - ela só sai por meia hora - ou aparece com defeito na superfície (sinais da presença de lóbulo adicional). O médico verifica sintomas especiais que indicam separação da placenta:

• Schroeder - o útero fica mais estreito e alongado, desviando-se para o lado.
• Alfeld - alongamento da borda externa do cordão umbilical.
• Küstner-Chukalov - ao pressionar acima do púbis, o cordão umbilical não se retrai.

Se forem negativos, a placenta ainda está aderida ao útero e são necessárias técnicas auxiliares para removê-la e, consequentemente, estancar o sangramento. Com a hipotensão, o útero pode inicialmente contrair-se normalmente e depois relaxar, levando a um aumento gradual dos sintomas.

Existem também os casos opostos, quando ocorre imediatamente uma perda maciça de sangue. À palpação, o útero é macio ao toque, aumentado - a parte inferior está localizada acima da linha do umbigo. Ela não responde a estímulos externos: massagem ou administração de uterotônicos. O sangramento excessivo leva a um aumento nos sintomas gerais:

• Tontura.
• Fraqueza.
• Palidez.
• Queda de pressão.
• Aumento da frequência cardíaca.

O sangramento descontrolado leva ao choque hemorrágico e à síndrome da coagulação intravascular disseminada. E este último é caracterizado por distúrbios microcirculatórios e isquêmicos devido a numerosas tromboses de pequenos vasos. Porém, mais tarde, a hipocoagulação se desenvolve devido ao esgotamento das reservas do sistema de coagulação. Por sua vez, isso se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Hemorragias na pele e nas mucosas.
• Sangramento de várias partes do corpo: útero, feridas cirúrgicas, dentes, rins, pulmões, trato gastrointestinal.
• Necrose local da pele e membranas mucosas.
• Falência de múltiplos órgãos.
• Anemia e hemólise intravascular.
• Euforia, desorientação, comprometimento da consciência.

Esta é uma condição muito grave que representa uma ameaça à vida da puérpera. Os casos graves e avançados, infelizmente, terminam desfavoravelmente. Mas com medidas de emergência precoces, o prognóstico é muito melhor.

Outra situação em que pode aparecer sangue após o parto é a ruptura do trato genital da mulher. São observados com bastante frequência, principalmente com feto grande, gravidez pós-termo, trabalho de parto rápido e uso de auxílios (fórceps obstétricos). O sangramento pode tornar-se prolongado e perceptível já no período inicial. As lágrimas geralmente se espalham para os tecidos adjacentes: da vagina ao períneo, do colo do útero ao útero. Se o trato urinário estiver danificado, o sangue vazará da uretra (hematúria).

Os sintomas clínicos da hemorragia pós-parto podem variar significativamente, o que facilita o diagnóstico. Mas também existem sinais comuns.

Diagnósticos adicionais

Para determinar com precisão a causa das manchas após o nascimento de uma criança, o médico prescreverá exames adicionais. Dependendo da situação, são realizadas de forma planejada ou urgente. Via de regra, são necessários os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• Exame de sangue geral detalhado (eritrócitos, plaquetas, hemoglobina, hematócrito, índice de cor, VHS).
• Coagulograma (fibrinogênio, índice de protrombina, tempo de coagulação e recalcificação plasmática, atividade fibrinolítica).
• Ultrassonografia do útero.
• Histeroscopia.
• Colposcopia.

É necessário estabelecer a causa do sangramento o mais cedo possível, e é aí que os resultados de estudos adicionais ajudam. Com base neles, o médico prescreverá à mulher uma correção terapêutica para eliminar a origem da patologia e suas consequências. E os métodos pelos quais isso será feito - conservador ou cirúrgico - dependem da gravidade e da origem do sangramento. Mas, em qualquer caso, você pode esperar uma restauração completa da saúde.

Na vida cotidiana, o aborto é entendido como a interrupção artificial da gravidez. O curso normal do período após um aborto é a chave para a recuperação bem-sucedida do corpo após uma intervenção traumática. Uma questão importante é quanto sangue sangra após um aborto. Este artigo é dedicado a este tópico.

O que representa o sangramento após a interrupção?

A perda de sangue após um aborto é normal. No dia da curetagem ou aspiração a vácuo, ocorrem danos aos vasos da parede uterina. Qualquer gravidez é sempre acompanhada de aumento do suprimento de sangue aos órgãos genitais, de modo que o aborto é acompanhado de sangramento intenso. Se o período após a intervenção for favorável, nas próximas horas a forte secreção terminará.

O próximo estágio da perda de sangue após um aborto é considerado uma reação normal semelhante à menstrual. Esse sangramento começa nos dias 2 a 4 e é semelhante a uma menstruação normal. O sangue tem tonalidade acastanhada e seu volume por dia é pequeno. Às vezes, esse sangramento após um aborto apresenta coágulos. Isso é considerado normal, pois os restos do óvulo fertilizado saem do útero. Uma reação semelhante à menstrual não deve exceder 10 dias. Um novo ciclo começa desde o primeiro dia. A próxima menstruação deve ocorrer em 21 a 40 dias.

O período após um aborto medicamentoso apresenta algumas diferenças. Neste caso, não há danos mecânicos aos vasos. A perda de sangue após este tipo de aborto é semelhante a uma menstruação normal. Porém, quanto mais tarde for feita a interrupção com os comprimidos, maior será o risco de sangramento grave.

Que tipo de descarga sanguínea após um aborto é perigosa?

Sangramento intenso após interrupção artificial da gravidez pode ameaçar a vida de uma mulher. A quantidade de perda de sangue pode ser avaliada de forma independente. Normalmente, menos de 4 absorventes higiênicos de tamanho máximo devem ser usados ​​por dia. O tipo de sangue após um aborto é de grande importância. O maior perigo é a liberação de sangue escarlate. É importante avaliar não só a perda sanguínea, mas também outros sintomas após a interrupção. O motivo para procurar ajuda médica deve ser o aumento da temperatura corporal. Dor intensa na parte inferior do abdômen também não pode ser ignorada.

Fatores que influenciam a descarga sanguínea após o aborto

Qualquer interrupção artificial da gravidez é um trauma grave para o corpo feminino. A recuperação total leva muito tempo. A descarga de sangue após um aborto é uma reação normal dos órgãos genitais à intervenção. Sempre leva algum tempo para que a camada interna da parede uterina volte ao normal. Uma série de razões influenciam a quantidade de sangue que sangra após um aborto. O fator mais importante é o tipo de interrupção induzida da gravidez. O momento em que foi concluído também desempenha um grande papel. Outros pontos importantes são a qualificação do ginecologista, o estado do sistema de coagulação sanguínea, a presença de abortos e partos no passado, a idade da gestante e a presença de doenças ginecológicas.

A maior perda de sangue é causada por um aborto cirúrgico padrão com curetagem das paredes uterinas. Esta intervenção é realizada por um período de 7 a 12 semanas. A aspiração a vácuo e os medicamentos usados ​​para interromper a gravidez geralmente resultam em menos sangramento após um aborto.

A descarga sanguínea após um aborto está associada à duração da gravidez. Quanto mais semanas uma mulher se atrasar, mais sangue ela perderá após um aborto.

As doenças do sistema de coagulação sanguínea geralmente predispõem ao sangramento prolongado. Grande perda de sangue após a interrupção pode estar associada a doenças semelhantes.

Abortos repetidos e partos recentes também contribuem para grandes perdas de sangue. Das doenças ginecológicas, a endometriose e as doenças infecciosas têm o maior impacto na secreção sanguínea após o aborto.

Quanto sangue flui após um aborto é normal?

A interrupção medicamentosa da gravidez provoca sangramento 3-4 dias após a ingestão dos primeiros comprimidos. No início, muito sangue é liberado após um aborto. Nos primeiros dois dias o sangramento excede a menstruação normal. Então a intensidade da secreção começa a diminuir e cessa completamente em uma semana. O aborto medicamentoso após 7 semanas às vezes é acompanhado de sangramento intenso. É por isso que os ginecologistas recomendam a internação em um hospital ginecológico em tal situação.

O miniaborto é uma intervenção conservadora. Pode haver alguma secreção leve no dia do procedimento. Então, nos dias 2 a 4, começa o sangramento semelhante ao menstrual. Esta reação do corpo normalmente dura de 4 a 6 dias.

Após um aborto com curetagem, perde-se bastante sangue. O sangramento intenso continua por várias horas. Isto está diretamente relacionado a danos nos vasos sanguíneos da parede uterina. Após a curetagem, toda a sua superfície interna é na verdade uma ferida aberta. A mulher está sob supervisão de equipe médica durante todo o período de sangramento. Ela recebe medicamentos que ajudam a contrair os músculos do útero. As injeções mais comuns são a oxitocina.

Então a descarga para por um tempo. Uma reação semelhante à menstrual ocorre nos dias 2-4. Sua duração não deve ultrapassar 10 dias. Quanto mais longa for a gravidez, mais sangue será perdido após o aborto. Se a interrupção for realizada após 9 semanas, pode haver uma pequena quantidade de secreção sanguínea por mais um mês após a intervenção. O sangramento após a curetagem não é apenas considerado normal, mas também uma etapa necessária do período de recuperação. Se o sangue não for liberado após um aborto, algo está impedindo seu escoamento. O líquido acumulado dentro do útero provoca inflamação.

Prevenção de complicações no período após o aborto

Para minimizar os danos à saúde após a interrupção artificial da gravidez, você deve seguir as recomendações médicas. Manter a higiene pessoal, tomar os medicamentos prescritos e não fazer sexo por 30 dias ajudará a restaurar o corpo. Durante todo o mês, a mulher deve evitar tomar banho, levantar objetos pesados ​​e evitar a hipotermia.

A perda de sangue após um aborto pode ser reposta com alimentos ricos em ferro. A dieta deve incluir pratos de carne bovina, fígado e ovos. Às vezes, os médicos aconselham tomar medicamentos especiais contra a anemia, por exemplo, Sorbifer Durules ou Fenyuls.

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A descarga sanguínea após o parto é um processo obrigatório e completamente normal. Dessa forma, os lóquios e os restos da placenta são removidos do corpo. A norma é considerada alta durante todo o período pós-parto (aproximadamente 8 semanas).

Corrimento sanguinolento após o parto: quanto tempo pode durar normalmente e o que fazer se for abundante e não acabar por muito tempo?
Isso é motivo de preocupação?

Sangue após o parto: quanto tempo dura e por que isso acontece?

Alta pós-parto- Este é um processo fisiológico natural que consiste na rejeição da mucosa uterina pelo organismo. A alta ocorre independentemente de como a criança nasceu (naturalmente ou por cesárea). O nascimento de uma criança envolve a separação de todas as membranas. O útero depois disso é uma grande ferida sangrando.

A restauração da mucosa uterina começa imediatamente após o término do trabalho de parto. Este processo é assumido pelas glândulas uterinas. Nos primeiros dias após o parto, o corrimento é composto por sangue (80%) e secreções das glândulas uterinas. Gradualmente, a quantidade de sangue na secreção diminui.

Lochia ocorre tanto no período pós-parto inicial quanto no tardio. O período inicial é considerado as primeiras duas horas após o nascimento. As próximas 6 a 8 semanas estão atrasadas.

Sangue após o parto: quanto tempo flui e de que depende a duração?

A duração normal do sangramento pós-parto é de cerca de 6 semanas. Durante esse tempo, a mulher perde cerca de um litro e meio de sangue. Você não deve ter medo de tal figura, porque o corpo da mulher está preparado para isso com antecedência. Quando ocorre a gravidez, muito mais sangue começa a circular no corpo feminino do que em uma pessoa comum.

A duração do sangramento depende de muitos fatores. A amamentação reduz significativamente esse período. O corpo da mulher inicialmente tem uma ligação entre a amamentação e as contrações uterinas. Conseqüentemente, quanto mais rápido o útero retornar ao seu estado normal, mais rápido terminará a secreção.

A duração da alta também é afetada pelo processo de parto. Para as mulheres que deram à luz naturalmente, o sangue escorre mais rápido após o parto. Após uma cesariana, o útero demora um pouco mais para se recuperar. Isso se deve ao fato de ter sido feita uma incisão, que posteriormente foi costurada.

A detecção demorará um pouco mais em mulheres expostas a estresse constante e atividade física intensa durante o período pós-parto. É também por isso que as jovens mães são aconselhadas a descansar mais após o parto e a tentar não se preocupar.

Que outros fatores influenciam a duração da secreção do canal do parto:

• gravidez múltipla (neste caso, o útero aumenta muito de tamanho, o que significa que o processo de contração demorará mais);
• coagulação sanguínea prejudicada;
• trauma durante o parto, suturas internas;
• criança grande;
• elementos da placenta que podem permanecer no canal do parto (neste caso inicia-se o processo inflamatório);
• característica contrátil do útero;
• a existência de miomas ou miomas.

Sangue após o parto: quanto tempo flui e quais as regras de higiene pessoal nesse período?

Embora haja sangramento, existe um alto risco de desenvolver uma doença infecciosa. Para evitar isso, você deve seguir certas regras de higiene pessoal. No período pós-parto, serão um pouco diferentes dos geralmente aceitos e conhecidos:

• atenção especial deve ser dada aos absorventes higiênicos, é preferível escolher aqueles projetados especificamente para alta pós-parto;
• quando o corrimento se torna menos abundante, você pode começar a usar absorventes menstruais regulares, mas também deve ter cuidado na hora de escolhê-los: devem ter alto grau de absorção;
• troque as juntas com mais frequência; apesar de a embalagem do produto dizer que eles podem reter umidade por até 8 horas, você não deve cair na propaganda, o ideal é que a gaxeta seja trocada a cada 3-4 horas;
• É terminantemente proibido o uso de absorventes internos para alta pós-parto, seja qual for a sua orientação e o fabricante que você escolher;
• É aconselhável lavar-se após cada troca de juntas;
• Isso pode ser feito com sabonete infantil, também é importante monitorar o fluxo da água: deve ser direcionado de frente para trás;
• se o médico indicou a necessidade de tratamento domiciliar dos pontos, isso deve ser feito com antissépticos - furacilina ou permanganato de potássio;
• Tomar banho é estritamente contra-indicado, lavar e lavar completamente só pode ser feito no chuveiro.

Corrimento sanguinolento após o parto: quantos dias pode durar normalmente e quando deve soar o alarme?

Alta pós-parto normal

Nos primeiros dias após o nascimento, a secreção será a mais intensa possível. Aproximadamente 400 ml de sangue devem ser liberados diariamente. Na maioria das vezes não é homogêneo, mas sim com muco ou coágulos. Não tenha medo, é um processo totalmente natural. É assim que deve ser. Hoje em dia o corrimento é vermelho brilhante.

Após 3 dias a cor mudará gradualmente para marrom. Quanto mais próximo do final do pós-parto (8 semanas), menor será a alta. Gradualmente, eles se parecerão com menstruação, depois se tornarão leves e se transformarão em muco normal.

Quando soar o alarme

Se uma mulher perceber na maternidade que o corrimento se tornou mais intenso ou menos frequente, mais espesso ou, ao contrário, mais aguado, ela deve avisar imediatamente o médico.

Além disso, a alta pós-parto deve ser monitorada após a alta hospitalar. Apesar de o processo de recuperação de cada mulher após o parto ser individual, existem pontos gerais que devem servir de motivo para consultar um ginecologista.

Com o que toda jovem mãe deve ter cuidado?

Pare rapidamente a descarga. Se os lóquios deixarem de ocorrer antes de 5 semanas após o nascimento, este é um sério motivo de preocupação. Toda mulher deve saber que a camada funcional do endométrio é completamente restaurada não antes de 40 dias após o parto. Se a secreção parar logo após o nascimento do bebê, isso não indica uma boa capacidade de recuperação do corpo. Muito provavelmente isso se deve a complicações. Freqüentemente, são de natureza infecciosa. No entanto, também pode ser espasmo cervical. Ele prende os lóquios em sua cavidade, impedindo que saiam. Esta situação exige uma solução imediata, pois acarreta graves consequências.

Cor vermelha da secreção

5 dias após o nascimento, os lóquios adquirem sua cor. Pode ser individual para cada mulher. Mas se o corrimento permanecer vermelho vivo, como nos primeiros dias após o parto, você precisa avisar urgentemente o seu médico. Isso pode indicar problemas como hematopoiese ou problemas de coagulação sanguínea.

Mudança na cor dos lóquios

Se a princípio o corrimento mudou de cor de vermelho para marrom e depois de algum tempo voltou a ficar vermelho, isso também indica problemas. Na maioria dos casos, isso se deve a sangramento intrauterino, que precisa ser eliminado com urgência. A consulta oportuna com um médico ajudará a evitar consequências graves. Uma mudança repetida na cor do sangue após o parto pode indicar a existência de um pólipo ou ruptura de tecidos moles no canal do parto.

Odor aparece

Se depois de algum tempo o corrimento começar a ter odor (não importa o que aconteça), isso significa que uma infecção entrou na cavidade uterina. Pode causar endometrite. Consultando um médico a tempo e diagnosticando a doença, uma jovem mãe pode evitar um procedimento tão desagradável como a curetagem. É realizado quando outros métodos de tratamento (tomar medicamentos que suprimem o desenvolvimento de microrganismos e aumentar forçosamente as contrações uterinas) são ineficazes.

Corrimento sanguinolento após o parto: quantos dias normalmente pode durar e quando começa a menstruação?

É impossível responder 100% à pergunta: quando chegará a sua menstruação? Cada corpo feminino é individual. Normalmente, se uma mãe parar de amamentar no final do período pós-parto, seus óvulos logo começarão a amadurecer.

Para aquelas que continuam a amamentar, a menstruação pode começar seis meses após o nascimento, e não antes. No início o ciclo será irregular. A menstruação pode ser escassa e abundante, tanto curta (até 1-2 dias) quanto longa (até 7-8 dias). Não há necessidade de ter medo disso, tudo está dentro da normalidade. Para algumas mães, a menstruação só aparece no final da lactação. Esta opção também é considerada a norma. Isso se deve à produção pós-parto do hormônio prolactina. Estimula a produção de leite para alimentar o bebê e ajuda a suprimir a formação de hormônios no ovário (simplesmente não ocorre a ovulação).

O período pós-parto não é menos importante que a gravidez e o parto. Neste momento, você também precisa ter cuidado com sua saúde e condição. Ao menor desvio da norma, você deve consultar um médico. Não tenha medo de falar sobre quaisquer alterações no seu sangramento que o preocupem. Mesmo que o seu ginecologista seja homem, lembre-se que antes de tudo ele é um médico que está interessado na sua rápida recuperação após o parto. Se algo te preocupa ainda na maternidade, consulte-o. Muitos problemas são fáceis de resolver na fase de sua formação, e não de forma negligenciada.

Após receber alta para casa, não descure as regras de higiene pessoal e as recomendações do médico. Lembre-se, seu bebê precisa de uma mãe saudável e alegre!

O parto é sempre acompanhado de perda de sangue. Este é um processo natural que geralmente não ultrapassa a norma fisiológica. Mas às vezes, após o parto, ocorre sangramento uterino, o que ameaça a vida da jovem mãe. Esta é uma situação de emergência e requer um trabalho rápido e coordenado de um ginecologista, parteira e anestesista. Por que o sangramento hipotônico é perigoso? E o que fazer se desenvolver um ou dois meses após a alta hospitalar?

Fisiologia da perda de sangue

Para cada mulher que entra na maternidade, o médico deve calcular a perda sanguínea fisiologicamente aceitável. Para fazer isso, encontre matematicamente 0,5% do peso corporal. Por exemplo, para uma parturiente de 68 kg, esse volume será de 340 ml. A perda de sangue de 0,7-0,8% ou mais é considerada patológica.

Durante o parto, o volume de sangue perdido é mais frequentemente calculado coletando-o em uma bandeja especial. Ele é colocado sob as nádegas da mulher em trabalho de parto e a secreção sanguinolenta flui livremente para ele. Além disso, é utilizada a pesagem de fraldas.

Outros métodos de avaliação da perda sanguínea também são utilizados, mas na prática a avaliação do quadro clínico e dos parâmetros hemodinâmicos é a mais utilizada. Existem três graus de gravidade da condição:

• 1º grau - há fraqueza, palpitações de até 100 batimentos por minuto. A pele fica pálida, mas permanece quente. A pressão é baixa, mas não inferior a 100 mm Hg. Arte. A hemoglobina não foi criticamente reduzida, para 90 g/l.
• 2º grau - a fraqueza aumenta, a taquicardia grave acima de 100 batimentos por minuto é perturbadora. A pressão sistólica diminui para 80 mmHg. Arte. A pele pálida fica úmida. A hemoglobina diminui para 80 g/l.
• 3º grau - estado de choque, pele pálida e fria. O pulso é difícil de palpar e torna-se filiforme. A pressão está criticamente baixa e a produção de urina é interrompida.

A condição de perda aguda de sangue é muito perigosa no período pós-parto. Isso se deve às peculiaridades da hemostasia na gestante.

Sintomas perigosos na sala de parto

Após o parto, a mulher permanece na sala de parto por 2 horas sob supervisão da equipe médica. Durante este período, ocorre sangramento hipotônico com mais frequência. É caracterizada por um início súbito num contexto de aparente bem-estar e um curso rápido: em um curto período de tempo, uma puérpera pode perder até um litro de sangue. Tal volume pode ser crítico e levar à rápida descompensação, ao desenvolvimento de choque hemorrágico e à morte.

Portanto, para perceber a tempo os sinais desfavoráveis, ter tempo de respondê-los e diminuir o tempo de atendimento, a paciente não passa da cadeira para o sofá ou maca: o atendimento médico será prestado em cadeira ginecológica se um situação crítica se desenvolve.

Quanto tempo dura o sangramento após o parto?

Tudo depende das características individuais. Continua direto na sala de parto, quando transferido para a enfermaria, e ainda no primeiro dia parece sangue líquido. No segundo dia, não é mais sangue, mas lóquios, de consistência mais espessa, contendo um componente mucoso. Nos quatro dias seguintes, o corrimento diminui, primeiro torna-se marrom escuro e depois torna-se gradualmente mais claro. Lochia continua a ser lançada por mais um mês.

Os sinais de sangramento no período pós-parto inicial são difíceis de determinar por conta própria. Vem acompanhada de fraqueza, que já preocupa a mulher após o parto. Pode haver sensação de calafrios, mas também é um sintoma inespecífico. Após a tensão muscular durante o período de empurrar, a puérpera pode apresentar um período de tremores musculares, que é difícil de distinguir de um estado de grave perda de sangue.

Enquanto a paciente fica imóvel, o sangue pode se acumular na cavidade uterina, esticando-a gradativamente. Ao pressionar o útero, uma grande quantidade de sangue é liberada pela parede abdominal, às vezes com grandes coágulos. Aos poucos, normalmente esse valor deve diminuir. Mas isso não acontece com o desenvolvimento da patologia.

A medição da pressão arterial é necessária. Com uma diminuição significativa da mesma, bem como um aumento dos sinais de taquicardia, conclui-se sobre uma perda sanguínea significativa.

Por que o sangramento não para

As causas da hemorragia pós-parto são a diminuição da contratilidade uterina. Isso é influenciado por vários fatores de risco:

• fruta grande;
• doenças do sistema de coagulação sanguínea.

O parto frequente também aumenta o risco de perda excessiva de sangue pós-parto. Se uma mulher tiver um intervalo entre os nascimentos não superior a dois anos e mais de quatro nascimentos, a hipotensão deve ser evitada.

A causa imediata é mais frequentemente a retenção de partes da placenta ou membranas fetais na cavidade uterina. Para prevenir essa condição, após o nascimento da placenta, a parteira a coloca com cuidado sobre a fralda, enxuga o sangue, alinha e combina as bordas. Isso permite avaliar se todas as partes se separaram das paredes do útero e saíram.

A retenção de qualquer parte na cavidade uterina perturba sua contratilidade. Os vasos aos quais a placenta estava fixada não entram em colapso e não sangram. A libertação de substâncias activas que impedem a coagulação do sangue da placenta também é importante.

Às vezes, a perda de sangue no período pós-parto é consequência de um apego rígido ou. No primeiro caso, as vilosidades são tecidas no tecido do útero e podem ser separadas manualmente. Mas no segundo caso é impossível fazer isso. A única maneira de salvar a mulher é fazer uma histerectomia.

O atendimento de emergência para hemorragia pós-parto inclui exame manual obrigatório da cavidade uterina. O objetivo desta manipulação é o seguinte:

1. Determine a presença de placenta ou membranas na cavidade uterina.
2. Determine se o órgão tem potencial contrátil.
3. Determine se há rupturas na parede uterina.
4. A capacidade de identificar anormalidades orgânicas que podem causar sangramento, por exemplo, um nódulo miomatoso.

A sequência de ações do médico durante um exame manual inclui as seguintes etapas:

1. O volume de perda de sangue e a condição da mulher são avaliados.
2. A genitália externa é tratada com anti-sépticos.
3. Anestesia e medicamentos redutores são administrados (ou a administração de uterotônicos é continuada).
4. A mão é inserida na vagina e cuidadosamente na cavidade uterina.
5. Todos os coágulos e partes de tecido patológico são removidos gradualmente.
6. O tom do útero é determinado. Deve estar apertado.
7. O braço é removido e o canal do parto é avaliado quanto a danos que também podem causar sangramento.
8. A condição da parturiente é reavaliada. A perda de sangue é compensada com soluções de cristaloides e coloides. Se necessário, é realizada transfusão de plasma sanguíneo ou elementos figurados.

As etapas adicionais para interromper o sangramento hipotônico após o exame manual incluem o seguinte:

1. Introdução de medidas adicionais de corte. Normalmente, uma solução de metilergometrina é usada para esse fim. É administrado mantendo um gotejamento de ocitocina.
2. A ocitocina pode ser injetada no colo do útero para melhorar sua contratilidade.
3. Tampões embebidos em éter são inseridos no fórnice vaginal posterior. O sangramento deve parar reflexivamente.
4. A perda de sangue é avaliada e compensada.

O útero nem sempre responde às atividades contínuas e à sua contratilidade. Esta condição é chamada de sangramento atônico.

Se a perda de sangue continuar após o exame manual, as seguintes táticas serão usadas:

1. No lábio posterior do colo do útero existem muitos receptores responsáveis ​​pela contratilidade. Portanto, suturas com ligadura grossa de categute são utilizadas nesta área de acordo com Lositskaya. O sangramento deve parar reflexivamente.
2. Se ineficazes, as pinças são aplicadas no útero, passando-as pela vagina. Isto é devido à localização anatômica da artéria uterina.

Mas se neste caso o quadro continuar a piorar, a única forma de ajudar é a cirurgia. Durante ele, é possível salvar o órgão se a intervenção for realizada em pouco tempo e forem utilizados métodos intraoperatórios especiais.

A perda de sangue pode ser interrompida reflexivamente ligando os vasos sanguíneos de acordo com Tsitsishvili. Para fazer isso, os vasos que passam pelo ligamento redondo do útero e pelos ligamentos ovarianos são ligados. Um método mais desatualizado é a estimulação elétrica. O último recurso é. É utilizado quando as manipulações anteriores são ineficazes e se a perda for superior a 1200-1500 ml.

Sangrando no quarto...

O período pós-parto pode ser complicado por sangramento alguns dias após o nascimento. Existem sintomas que devem alertar uma mulher. O primeiro sinal é a diminuição do número de lóquios. Eles se tornam mais escassos ou... Definitivamente, você deve informar seu médico sobre isso.

Anteriormente, o sangramento pós-parto se desenvolve quando o colo do útero é bloqueado por coágulos que não permitem que os lóquios fluam normalmente. Eles ficam estagnados na cavidade uterina e levam à sua subinvolução. Este sintoma é claramente visível na ultrassonografia.

O diagnóstico é obrigatório para todas as mulheres no período pós-parto para excluir esta patologia. Na ultrassonografia, os sinais de subinvolução são:

• expansão da cavidade uterina em mais de 1 cm;
• discrepância entre o tamanho do órgão e o período pós-parto;
• presença de conteúdo homogêneo na cavidade.

Após uma longa ausência de secreção, pode começar um sangramento repentino. Portanto, o tratamento é realizado imediatamente após o diagnóstico. Para isso, é necessário eliminar da cavidade uterina os restos que impedem sua contração. No terceiro dia, o colo do útero começa a se formar, portanto o procedimento não pode ser realizado apenas com as mãos, é necessário um instrumento cirúrgico.

Uma cureta é usada para remover restos de membranas e coágulos. É cuidadosamente usado para raspagem. Após o procedimento, uma solução de ocitocina ou metilergometrina é administrada por via intravenosa para melhorar a contratilidade. Certifique-se de compensar a perda de sangue com soluções salinas especiais.

A duração da alta, neste caso, deve corresponder à do parto normal.

...e na mesa de operação

Na maioria dos casos, não há emergências durante uma cesariana. Mas às vezes a anatomia variante da localização de órgãos e vasos pode levar a lesões descuidadas de um deles e, como resultado, a hemorragia interna, que já aparece na mesa de operação.

Muito raramente, é causada por deiscência de sutura no pós-operatório. Então a puérpera apresenta todos os sintomas do choque hemorrágico:

• a pele fica pálida;
• aparece suor frio;
• é observada taquicardia;
• a pressão arterial cai drasticamente.

Também podem aparecer sintomas de irritação do peritônio devido a sangramento. O protocolo clínico, neste caso, prevê a única forma de estancar o sangramento - a cirurgia abdominal, que permitirá localizar o vaso sangrante e enfaixá-lo.

A mulher geralmente está em estado grave. A reposição da perda sanguínea é possível com substitutos do sangue, soluções coloidais e cristalóides, plasma e elementos figurados. Às vezes, eles coletam o próprio sangue que foi derramado na cavidade abdominal e o devolvem à corrente sanguínea através de uma veia.

Após alta para casa

O sangramento no pós-parto tardio ocorre após a alta para casa. Seus sintomas são semelhantes aos processos que ocorrem durante a subinvolução uterina. A secreção dos lóquios cessa repentinamente e, depois de um tempo, aparece uma dor semelhante a uma cólica no abdômen. Coágulos sanguíneos saem do trato genital, causando retenção de sangue no útero. Depois disso, geralmente começa um sangramento intenso.

Se tais sintomas aparecerem, você deve procurar ajuda médica imediatamente. O tratamento não é mais realizado na maternidade, mas sim no hospital ginecológico. A tática correta é. Devem ser prescritas gotas de ocitocina.

Para continuar a terapia em casa, são prescritos comprimidos de ocitocina.

O desenvolvimento de sangramento no pós-parto tardio - um mês ou 2 meses após o nascimento - é um sintoma alarmante que pode ser sinal de pólipo placentário. Esta é uma neoplasia que ocorre no lugar das vilosidades placentárias remanescentes. Eles são cobertos por coágulos de fibrina e tecido conjuntivo e inicialmente parecem uma formação plana. O sangramento é o principal sintoma desta patologia. Suas consequências podem ser anemia grave, endometrite, sepse e infertilidade a longo prazo.

O diagnóstico é feito com base na ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Outras táticas incluem a realização, durante a qual você pode finalmente verificar a presença de uma formação patológica e removê-la. Em alguns casos, limitam-se à curetagem diagnóstica separada seguida de exame histológico do material resultante.

Prevenir é mais fácil do que remediar

A prevenção de sangramentos no pós-parto consiste no manejo adequado da gravidez e do parto. São avaliados os dados anamnésicos e clínicos de uma determinada gestante e estabelecido um grupo de risco para o desenvolvimento de sangramento. Essas mulheres em trabalho de parto necessitam de atenção especial. Já durante o parto, é prescrita ocitocina, mas não com o objetivo de potencializar o trabalho de parto, mas para reduzir o risco de perda maciça de sangue. As medidas preventivas incluem exame do local da criança, inspeção minuciosa do canal de parto e sutura dos canais existentes.

Restauração do ciclo menstrual

Às vezes, a menstruação começa durante a amamentação.

Como distinguir entre menstruação e sangramento após o parto?

Você precisa se concentrar no volume normal de sangue perdido durante a menstruação. Em média, durante todos os dias, não deve ultrapassar 100 ml. Nesse caso, o sangue menstrual pode sair em pequenos coágulos mucosos – rejeitados pelo endométrio. No primeiro, segundo, às vezes terceiro períodos, a intensidade da secreção é um pouco maior, mas gradativamente esse processo deve diminuir.

A duração da menstruação após o parto pode ser diferente daquela antes da gravidez. Normalmente são 3-7 dias. Se esse período for prolongado, bem como se houver corrimento intenso que não diminui de acordo com os dias do ciclo, deve-se consultar um médico.

O problema do sangramento no pós-parto continua relevante, independentemente do nível de desenvolvimento do medicamento. Às vezes é impossível prever como o útero se contrairá, quão firmemente a placenta está fixada e se ela será capaz de se liberar completamente por conta própria. Portanto, as mulheres que decidem experimentar o parto também devem se lembrar do risco para a própria vida, em que são reservados apenas alguns minutos para atendimento médico.

A recuperação pós-parto é um processo muito complexo que tem sério impacto em muitos sistemas do corpo feminino. É claro que os órgãos pélvicos e o canal do parto são os mais atingidos, onde podem ocorrer rupturas, pontos são colocados devido a intervenção médica e assim por diante. Mas o sangramento nas mulheres após o parto está amplamente associado não a esses motivos, mas a motivos fisiológicos. Durante o parto, a placenta é separada do útero, o que fornece ao bebê tudo o que é necessário para o seu desenvolvimento no útero. Uma grande ferida se forma no local do endométrio ao qual a placenta estava fixada. O processo de cicatrização normalmente deve durar de 6 a 8 semanas e ser acompanhado de lóquios - secreção sanguínea com coágulos, impurezas, restos de placenta e bactérias. Portanto, se uma mulher sangrar imediatamente após o parto, isso é natural, inevitável e seguro para a saúde, exceto nos casos em que haja processo inflamatório no útero ou na vagina. Neste artigo veremos uma das principais questões do processo de recuperação pós-parto - quanto tempo o sangue flui após o parto.

Independentemente do método de parto - natural ou por cesariana - os lóquios serão liberados do canal de parto de uma mulher que acabou de dar à luz, durando várias semanas. No entanto, seu caráter mudará constantemente: a cada dia diminuirão de volume, mudarão de cor e consistência. Com base nisso, o período de sangramento após o parto pode ser dividido em três períodos principais:

1. As primeiras horas após o nascimento.

Após o parto, a mulher precisará permanecer na sala de parto por 2 a 3 horas, sob a supervisão estrita de médicos que monitorarão seu estado geral e a natureza da secreção uterina. Este período é o mais perigoso, pois existe uma grande probabilidade de sangramento uterino hipotônico maciço, que geralmente é causado por uma violação das contrações uterinas. Na verdade, não causa dor na mulher, mas pode causar tonturas e desmaios. Afinal, nas primeiras horas após o nascimento de um filho, a nova mãe já começa a apresentar corrimento vaginal muito abundante em jatos fortes, que podem ser contínuos e irregulares - à menor pressão no estômago, muito sangue pode fluir fora. Durante a permanência da mãe na sala de parto, ela pode perder mais de meio litro de sangue. Por este motivo, é estritamente proibido à mulher levantar-se imediatamente após o parto. Isso só pode ser feito com a autorização de um médico, que primeiro deve se certificar de que você não tem rupturas que possam sangrar ou hematomas.

Assim que você se levantar, e com qualquer outro menor movimento, pode começar um leve sangramento, por isso não se esqueça de colocar um oleado ou fralda sob os pés.

1. Os primeiros dias após o nascimento.

A contagem regressiva desse período começa a partir do momento em que a mulher é transferida para a enfermaria de puerpério. Via de regra, dura de 2 a 3 dias, exatamente o tempo que durante o curso normal da recuperação pós-parto a mãe deveria ficar na maternidade sob supervisão de médicos. Durante este período, a mulher pode movimentar-se de forma independente, mas lenta, pela enfermaria e departamento. A quantidade de secreção é igualmente abundante. Você não precisará de absorventes comuns que as mulheres usam durante a menstruação, mas de absorventes especiais pós-parto. As novas mães que fizeram uma cesariana podem usar fraldas absorventes em vez de absorventes. Todos os dias, um médico que faz ronda nas pacientes vai observar a natureza do corrimento: se após o parto sair sangue escarlate sem odor forte, significa que o processo de cicatrização do útero está acontecendo de maneira correta e sem complicações. A exceção são aquelas mulheres no pós-parto cujo útero está distendido demais. Isso pode acontecer porque a gravidez foi múltipla ou o feto era muito grande. Outros motivos incluem parto difícil, em que houve curetagem da placenta ou outra intervenção médica. Essas mulheres recebem gotas de ocitocina durante esse período, o que ajuda o útero a se contrair mais rapidamente.

1. O primeiro mês e meio após o parto.

Quando a mulher está em casa, aproximadamente 7 dias após o nascimento do filho, o corrimento vaginal se assemelhará à menstruação normal com pequenos coágulos sanguíneos que se formaram no útero após o parto e saem gradualmente dele. A cada dia a secreção diminuirá de volume e depois mudará de cor - o vermelho brilhante mudará para amarelo. Um mês após o parto, definitivamente não deve haver mais sangue; pode haver escassas manchas branco-amareladas, mas nada mais. Se houver algum desvio desta norma, você deve entrar em contato imediatamente com o seu ginecologista.

Quanto tempo o sangue sangra após o parto - corrimento patológico

Existem várias razões pelas quais uma mulher pode ter problemas após o parto relacionados a distúrbios no processo de reparação uterina. A puérpera pode determinar esses distúrbios de forma independente. O que eles incluem:

• A quantidade de sangue liberada uma semana após o nascimento não diminui, mas permanece igualmente abundante. Esse sintoma indica que parte da placenta e muitos coágulos sanguíneos permaneceram no útero após o parto, o que impede sua contração total. Com isso, inicia-se o processo inflamatório e a temperatura da mulher aumenta muito. Se você notar esse sintoma, não demore em ir ao médico. Neste caso, você será aconselhado a fazer uma limpeza adicional sob anestesia. Este procedimento parece assustador, mas não pode ser evitado, caso contrário a mulher enfrenta envenenamento do sangue ou infertilidade.
• Após o parto, o sangue sai por mais de 8 semanas, enquanto a mulher sente dores na parte inferior do abdômen e a temperatura aumenta. A razão para isso pode ser uma infecção introduzida após ou durante o parto, que precisa ser curada para que não haja mais consequências adversas, que incluem a endometrite.
• No início não houve sangramento algum, mas duas semanas após o nascimento o sangue começou a aparecer. Isso pode acontecer se miomas se formarem no útero durante ou antes da gravidez. Essa complicação ocorre com mais frequência em puérperas que fizeram cesariana.

Como se comportar como mãe em trabalho de parto para evitar sangramento intenso após o parto

1. Ande menos e deite-se mais tempo nos primeiros dias após o nascimento do seu bebê.
2. Amamente seu bebê. O leite materno não é apenas o melhor alimento para um recém-nascido, mas também a forma mais eficaz de contrair rapidamente o útero. Ao se alimentar, a mulher libera o hormônio oxitocina, que tem efeito benéfico no útero.
3. Vá ao banheiro sempre que possível para esvaziar a bexiga. Após o parto, podem surgir problemas com este assunto - a mulher às vezes deixa de sentir vontade de urinar, razão pela qual a bexiga fica cheia e impede que o útero se contraia normalmente.
4. Aplique uma almofada térmica com água gelada na parte inferior do abdômen - isso afetará os vasos que também estão envolvidos no processo de contração do útero. Pelo mesmo motivo, deite-se de bruços com mais frequência.
5. Use um curativo ou cubra a barriga com um lençol.

Claro, não levante nada pesado. A maior coisa que você pode segurar nas mãos é seu bebê.

Regras para manter a higiene pessoal após o parto

1. Use apenas absorventes higiênicos de alta qualidade e altamente absorventes e troque-os pelo menos a cada 5 horas. Se você tiver secreção intensa, troque a almofada dependendo do grau de preenchimento.
2. Não use tampões, pois podem danificar o canal do parto lesionado.
3. Cada vez que trocar um absorvente, lave com sabonete comum para bebês, direcionando o jato de água da frente para trás.
4. Se você tiver costuras no períneo, trate-as com furacilina ou permanganato de potássio.
5. Não tome banho. Você só pode nadar no chuveiro para reduzir o risco de infecção na vagina.

Quanto tempo o sangue sangra após o parto - quando o ciclo menstrual será retomado?

Assim que o corrimento pós-parto cessa, a mulher começa a se perguntar quando chegará a menstruação agora, pois o ciclo menstrual após a gravidez se desviou. Existem diversas opções aqui, mas todas vão depender das características individuais do corpo de cada mulher.

Via de regra, se uma jovem mãe amamenta seu filho, seu ciclo menstrual só é restaurado após seis meses. Durante esse período, pode não haver menstruação, pois o corpo da mulher que amamenta produz o hormônio prolactina, que impede a ovulação. Nas puérperas que abandonaram a amamentação, o ciclo menstrual volta ao normal alguns meses após o nascimento.

conclusões

Quantos dias após o parto o sangue sangrará é uma pergunta que todas as mulheres que acabaram de dar à luz se fazem. Mas não há uma resposta definitiva para isso, pois tudo nesse assunto depende das características fisiológicas da puérpera. Mas em qualquer caso, por mais que o sangue flua após o parto, é importante que não tenha cheiro de podre e que você não sinta dor. Se o seu processo de recuperação pós-parto prosseguir sem complicações, um mês e meio após o nascimento do bebê, qualquer secreção desagradável do canal do parto irá parar e não causará mais desconforto.

Vídeo “Alta após o parto”

Este vídeo mostra em detalhes o que acontece com uma mulher após o parto e quais cuidados os especialistas devem prestar a ela para evitar sangramentos.