O nervo trigêmeo (n.trigeminus – V par de nervos cranianos) é misto e consiste em:

Fibras sensíveis (localizadas na região da pele facial);

· fibras motoras (inervam os músculos da mastigação e os músculos da boca);

· fibras secretoras e vegetativas (inervam as glândulas).

O nervo trigêmeo possui 4 núcleos, que estão localizados na parte inferior do IV ventrículo: dois sensitivos (núcleo sensorius e núcleo do trato espinhal n.trigeminus), um motor (núcleo motorius) e um de natureza desconhecida (mesencefálico).

O tronco do nervo trigêmeo consiste em uma grande porção - portio major (raiz sensitiva) e uma pequena porção - portio menor (raiz motora).

Na parte superior da pirâmide do osso temporal, o portio major na cavidade de Meckel forma o sensível nódulo gasseriano g.trigeminale. Os ramos periféricos deste nódulo fazem parte de todos os três ramos principais do nervo trigêmeo, estendendo-se desde a borda convexa do nódulo: o primeiro (orbital), o segundo (maxilar) e o terceiro (mandibular).

Na região de cada um dos três ramos do nervo trigêmeo existem vários nódulos nervosos autônomos. A presença desses nódulos vegetativos, intimamente ligados às fibras sensoriais do nervo trigêmeo, confere uma coloração vegetativa às síndromes dolorosas na região facial.

1. Nervo óptico(n.ophtalmicus) – sensível, inerva a pele da testa, regiões temporal anterior e parietal, pálpebra superior, dorso do nariz, globo ocular. É dividido em 3 ramos: nervo frontal, nervo lacrimal, nervo nasociliar. O gânglio ciliar está associado ao nervo óptico, cujos ramos simpático e parassimpático inervam o esfíncter e dilatador da pupila e a membrana do globo ocular.

2. Nervo maxilar(n. maxillaris) - sensível, sai da cavidade craniana pela abertura redonda (f.rotundum) para a fossa pterigopalatina (fossa pterigopalatina), onde emite vários ramos. Da fossa pterigopalatina ele passa para a órbita e é chamado de nervo orbital inferior (n.infraorbitalis). Ele sai da órbita através do canal infraorbital e forame infraorbital (f.infraorbitale), ramificando-se em ramos terminais.

Na fossa pterigopalatina, 4-8 ramos alveolares posteriores superiores (rami alveolaris superiores posteriores) partem do nervo maxilar, que passam pelo forame alveolar posterior até o tubérculo da mandíbula superior. O ramo alveolar médio superior (ramus alveolaris superiores medius) parte primeiro do nervo orbital inferior, e os ramos alveolares ântero-superiores (ramus alveolaris superiores anteriores) partem da parte anterior do canal infraorbital. Os ramos alveolares posteriores médio e anterior passam pela espessura das paredes da mandíbula superior, anastomosando-se entre si e formando o plexo dentário superior (plexo dentário superior).

Plexo dentário superior localizado na região da mandíbula superior entre o forame infraorbital e os ápices das raízes dos dentes da mandíbula superior na substância esponjosa da mandíbula. É representado na parte anterior por um plexo de fibras dos ramos alveolares ântero-superiores em forma de pequenas alças, na parte posterior por dois a quatro pares de arcos localizados um acima do outro e formados pelos ramos alveolares posteriores e médios

Os plexos anterior e posterior estão intimamente conectados. O plexo dentário ântero-superior anastomosa-se com o plexo de mesmo nome no lado oposto.

O plexo dentário também inclui fibras nervosas autônomas, representadas por troncos nervosos simpáticos e parassimpáticos.

As fibras simpáticas do plexo dentário superior vêm do n.petrosus profundus (como parte do II ramo do nervo trigêmeo). A inervação parassimpática dos tecidos da mandíbula superior é realizada a partir das fibras pós-ganglionares do gânglio pterigopalatino. O plexo está localizado no processo alveolar da mandíbula superior ao longo de todo o seu comprimento, acima dos ápices das raízes dos dentes. Os ramos estendem-se do plexo aos dentes (rami dentalis) e à membrana mucosa das gengivas no lado vestibular (rami gingivalis). Ramos da seção posterior do plexo dentário se ramificam na região dos molares, da seção intermediária na região dos pré-molares, da seção anterior na região dos incisivos e caninos.

Na fossa pterigopalatina, os nervos palatinos partem do nervo maxilar e do gânglio pterigopalatino (gangl. pretygopalatinum), entre eles o nervo palatino maior (n.palatinus major), que sai pelo forame palatino maior até o palato e inerva a mucosa membrana do palato até o canino.

Os ramos nasais póstero-superiores entram na cavidade nasal a partir da fossa pterigopalatina, seu ramo medial - o nervo nasopalatino (n.nasopalatinus) - através do canal incisivo, onde se anastomosa com o nervo do lado oposto, entra no palato duro e inerva o membrana mucosa na seção anterior entre os caninos superiores.

3. Terceiro ramo do nervo trigêmeo – nervo mandibular(n.mandibularis) misto, possui fibras sensíveis e móveis. Ele sai da cavidade craniana através do forame oval e se divide em vários ramos na fossa infratemporal. As fibras motoras vão para os músculos mastigatórios.

Ramos sensíveis:

· nervo auriculotemporal (n.auriculotemporalis) inerva a área correspondente;

· nervo bucal (n.buccalis) se espalha ao longo da superfície do músculo bucal até o canto da boca, inerva a pele e a membrana mucosa da bochecha, membrana mucosa, gengivas da mandíbula inferior no lado vestibular entre o segundo pré-molar e segundo molar;

· o nervo lingual (n. lingvalis) entra na cavidade oral, corre acima da glândula salivar mandibular, curva-se ao redor da parte frontal e inferior do ducto excretor da glândula salivar submandibular e é tecido na superfície lateral da língua. Os ramos do nervo lingual inervam o assoalho da boca, os dois terços anteriores da língua, a membrana mucosa da mandíbula e as gengivas do lado lingual;

· nervo alveolar inferior (n. alveolaris inferiores) misto. Este é o maior ramo do nervo mandibular, desce, passa entre a superfície interna do ramo mandibular e o músculo pterigóideo interno, através do forame mandibular (f. mandibulae) entra no canal mandibular, no qual o nervo alveolar inferior emite ramos que se anastomosam entre si e formam o plexo dentário inferior (plexo dental inferior), do qual os ramos dentários e gengivais inferiores (rami dentales et gingivales inferior) se estendem até os dentes, a membrana mucosa do processo alveolar e o gengivas no lado vestibular.

Plexo dentário inferior localizado na substância esponjosa do corpo da mandíbula entre o canal mandibular e os ápices das raízes dos dentes da mandíbula

Quando o plexo dentário inferior não se forma, os troncos nervosos que inervam os dentes, a mandíbula e a mucosa gengival surgem diretamente do nervo alveolar inferior.

A seção simpática do plexo dentário inferior é formada pelas fibras dos plexos periarteriais eferentes da artéria alveolar inferior, que é um ramo da artéria maxilar, que se origina da artéria carótida externa. Através dessas fibras, o plexo dentário inferior está conectado à porção cervical do tronco simpático.

A seção parassimpática do plexo dentário inferior é representada por um grande número de fibras pós-ganglionares que emanam dos nódulos auriculares, pterigopalatinos e submandibulares.

), Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado do Departamento de Cirurgia Maxilofacial e Odontologia Cirúrgica da KSMA, Chefe Adjunto. Departamento de Assuntos Acadêmicos. Recebeu a medalha “Excelência em Odontologia” em 2016.

Felizmente, poucas pessoas estão familiarizadas com a dor que ocorre na neuralgia do trigêmeo. Muitos médicos consideram-no um dos mais fortes que uma pessoa pode experimentar. A intensidade da síndrome dolorosa se deve ao fato do nervo trigêmeo proporcionar sensibilidade à maioria das estruturas faciais.

O trigêmeo é o quinto e maior par de nervos cranianos. Pertence aos nervos de tipo misto, possuindo fibras motoras e sensoriais. Seu nome se deve ao fato do nervo ser dividido em três ramos: orbital, maxilar e mandibular. Eles fornecem sensibilidade à face, tecidos moles da abóbada craniana, dura-máter, mucosa oral e nasal e dentes. A parte motora fornece nervos (inerva) alguns músculos da cabeça.

O nervo trigêmeo possui dois núcleos motores e dois sensoriais. Três deles estão localizados no rombencéfalo e um é sensível no meio. Os motores formam a raiz motora de todo o nervo na saída da ponte. Próximo às fibras motoras, elas entram na medula, formando uma raiz sensorial.

Essas raízes formam o tronco nervoso, penetrando sob a dura-máter. Perto do ápice do osso temporal, as fibras formam o gânglio trigêmeo, do qual emergem três ramos. As fibras motoras não entram no gânglio, mas passam por baixo dele e se conectam ao ramo mandibular. Acontece que os ramos oftálmico e maxilar são sensoriais, e o ramo mandibular é misto, pois inclui fibras sensoriais e motoras.

Funções de filial

1. Ramo oftálmico. Transmite informações do couro cabeludo, testa, pálpebras, nariz (excluindo narinas) e seios frontais. Fornece sensibilidade à conjuntiva e à córnea.
2. Ramo maxilar. Nervos infraorbitais, pterigopalatinos e zigomáticos, ramos da pálpebra inferior e lábios, cavidades (posterior, anterior e média), inervando os dentes da mandíbula superior.
3. Ramo mandibular. Nervos pterigóideo medial, auriculotemporal, alveolar inferior e lingual. Essas fibras transmitem informações do lábio inferior, dentes e gengivas, queixo e mandíbula (exceto em um determinado ângulo), parte do ouvido externo e cavidade oral. As fibras motoras proporcionam comunicação com os músculos mastigatórios, dando à pessoa a capacidade de falar e comer. Deve-se notar que o nervo mandibular não é responsável pela percepção do paladar; esta é a tarefa da corda do tímpano ou da raiz parassimpática do gânglio submandibular.

As patologias do nervo trigêmeo são expressas na perturbação do funcionamento de certos sistemas motores ou sensoriais. O tipo mais comum é a neuralgia do trigêmeo ou trigêmeo - inflamação, compressão ou pinçamento de fibras. Em outras palavras, trata-se de uma patologia funcional do sistema nervoso periférico, que se caracteriza por crises de dor em metade da face.

A neuralgia do nervo facial é predominantemente uma doença do “adulto”; é extremamente rara em crianças.
Os ataques de neuralgia facial são marcados por dor, que é convencionalmente considerada uma das dores mais intensas que uma pessoa pode sentir. Muitos pacientes comparam isso a um raio. Os ataques podem durar de alguns segundos a horas. Porém, a dor intensa é mais típica nos casos de inflamação do nervo, ou seja, na neurite, e não na neuralgia.

Causas da neuralgia do trigêmeo

A causa mais comum é a compressão do próprio nervo ou de um nódulo periférico (gânglio). Na maioria das vezes, o nervo é comprimido pela artéria cerebelar superior patologicamente tortuosa: na área onde o nervo sai do tronco cerebral, ele passa próximo aos vasos sanguíneos. Esse motivo costuma causar neuralgia no caso de defeitos hereditários da parede vascular e presença de aneurisma arterial, em combinação com hipertensão. Por esse motivo, a neuralgia ocorre frequentemente em mulheres grávidas e, após o parto, as crises desaparecem.

Outra causa de neuralgia é um defeito na bainha de mielina. A condição pode se desenvolver com doenças desmielinizantes (esclerose múltipla, encefalomielite disseminada aguda, óptica de Devic). Nesse caso, a neuralgia é secundária, pois indica uma patologia mais grave.

Às vezes, a compressão ocorre devido ao desenvolvimento de um tumor benigno ou maligno do nervo ou das meninges. Assim, na neurofibromatose, os miomas crescem e causam vários sintomas, incluindo neuralgia.

A neuralgia pode ser consequência de contusão cerebral, concussão grave ou desmaio prolongado. Nessa condição, surgem cistos que podem comprimir o tecido.

Raramente, a causa da doença é a neuralgia pós-herpética. Ao longo do nervo, aparecem erupções cutâneas com bolhas características e ocorre dor em queimação. Esses sintomas indicam danos ao tecido nervoso pelo vírus herpes simplex.

Causas de ataques com neuralgia

Quando uma pessoa tem neuralgia, não é necessário que a dor seja constante. As convulsões se desenvolvem como resultado da irritação do nervo trigêmeo nas áreas desencadeantes ou “gatilho” (cantos do nariz, olhos, sulcos nasolabiais). Mesmo com um impacto fraco, geram um impulso doloroso.

Fatores de risco:

1. Barbear. Um médico experiente pode determinar a presença de neuralgia pela barba espessa do paciente.
2. Acariciando. Muitos pacientes recusam guardanapos, lenços e até maquiagem, protegendo o rosto de exposições desnecessárias.
3. Escovar os dentes, mastigar alimentos. O movimento dos músculos da boca, bochechas e constritores da faringe faz com que a pele se desloque.
4. Tomar líquidos. Em pacientes com neuralgia, esse processo causa dor mais intensa.
5. Chorar, rir, sorrir, conversar e outras ações que provocam movimentos nas estruturas da cabeça.

Qualquer movimento dos músculos faciais e da pele pode causar um ataque. Até mesmo um sopro de vento ou uma transição do frio para o calor podem provocar dor.

Sintomas de neuralgia

Os pacientes comparam a dor causada pela patologia do nervo trigêmeo a um raio ou a um choque elétrico poderoso, que pode causar perda de consciência, lacrimejamento, dormência e pupilas dilatadas. A síndrome da dor cobre metade do rosto, mas a totalidade: pele, bochechas, lábios, dentes, órbitas. Contudo, os ramos frontais do nervo raramente são afetados.

Para este tipo de neuralgia, a irradiação da dor não é típica. Apenas a face é afetada, sem que a sensação se espalhe para o braço, língua ou orelhas. Vale ressaltar que a neuralgia atinge apenas um lado da face. Via de regra, os ataques duram alguns segundos, mas sua frequência pode variar. O estado de repouso (“intervalo de luz”) geralmente dura dias e semanas.

Quadro clínico

1. Dor intensa de natureza penetrante, penetrante ou penetrante. Apenas metade do rosto é afetada.
2. Distorção de áreas individuais ou de toda a metade do rosto. Distorção de expressões faciais.
3. Espamos musculares.
4. Reação hipertérmica (aumento moderado da temperatura).
5. Calafrios, fraqueza, dores musculares.
6. Pequena erupção na área afetada.

A principal manifestação da doença, claro, é a dor intensa. Após um ataque, são notadas distorções na expressão facial. Com neuralgia avançada, as alterações podem ser permanentes.

Sintomas semelhantes podem ser observados com tendinite, neuralgia occipital e síndrome de Ernest, por isso é importante fazer um diagnóstico diferencial. A tendinite temporal causa dor nas bochechas e nos dentes e desconforto no pescoço.

A síndrome de Ernest é uma lesão no ligamento estilomandibular, que conecta a base do crânio e a mandíbula. A síndrome causa dores na cabeça, rosto e pescoço. Na neuralgia occipital, a dor está localizada na parte de trás da cabeça e se move para o rosto.

Natureza da dor

1. Típica. Sensações de tiro semelhantes a choques elétricos. Via de regra, ocorrem em resposta ao toque em determinadas áreas. A dor típica ocorre em ataques.
2. Atípico. Dor constante que cobre a maior parte do rosto. Não há períodos de decadência. A dor atípica devido à neuralgia é mais difícil de curar.

A neuralgia é uma doença cíclica: períodos de exacerbação alternam-se com subsidência. Dependendo do grau e da natureza da lesão, esses períodos têm durações diferentes. Alguns pacientes sentem dor uma vez por dia, enquanto outros reclamam de ataques a cada hora. No entanto, para todos, a dor começa abruptamente, atingindo seu pico em 20 a 25 segundos.

Dor de dente

O nervo trigêmeo consiste em três ramos, dois dos quais proporcionam sensação à área oral, incluindo os dentes. Todas as sensações desagradáveis ​​​​são transmitidas pelos ramos do nervo trigêmeo para um lado da face: reação ao frio e ao calor, dores de vários tipos. Não é incomum que pessoas com neuralgia do trigêmeo vão ao dentista, confundindo a dor com dor de dente. No entanto, raramente pacientes com patologias do sistema dentário procuram um neurologista com suspeita de neuralgia.

Como distinguir dor de dente de neuralgia:

1. Quando um nervo é danificado, a dor é semelhante a um choque elétrico. Os ataques são em sua maioria curtos e os intervalos entre eles são longos. Não há desconforto no meio.
2. A dor de dente, via de regra, não começa e termina repentinamente.
3. A intensidade da dor durante a neuralgia faz a pessoa congelar e as pupilas dilatarem.
4. A dor de dente pode começar a qualquer hora do dia e a neuralgia se manifesta exclusivamente durante o dia.
5. Os analgésicos ajudam a aliviar a dor de dente, mas são praticamente ineficazes para a nevralgia.

É fácil distinguir dor de dente de inflamação ou nervo comprimido. A dor de dente geralmente tem um curso ondulatório, o paciente é capaz de indicar a origem do impulso. Há um aumento do desconforto ao mastigar. O médico pode tirar uma foto panorâmica da mandíbula, que revelará patologias dentárias.

A dor odontogênica (dente) ocorre muitas vezes mais frequentemente do que as manifestações de neuralgia. Isso se deve ao fato de que as patologias do sistema dentário são mais comuns.

Diagnóstico

Com sintomas graves, não é difícil fazer um diagnóstico. A principal tarefa do médico é encontrar a origem da neuralgia. O diagnóstico diferencial deve ter como objetivo excluir oncologia ou outra causa de compressão. Nesse caso, falam de uma condição verdadeira e não sintomática.

Métodos de exame:

• Ressonância magnética de alta resolução (intensidade do campo magnético superior a 1,5 Tesla);
• angiografia computadorizada com contraste.

Tratamento conservador da neuralgia

O tratamento conservador e cirúrgico do nervo trigêmeo é possível. Quase sempre, o tratamento conservador é utilizado primeiro e, se for ineficaz, a cirurgia é prescrita. Pacientes com esse diagnóstico têm direito a licença médica.

Medicamentos para tratamento:

1. Anticonvulsivantes (anticonvulsivantes). Eles são capazes de eliminar a excitação congestiva nos neurônios, que é semelhante a uma descarga convulsiva no córtex cerebral durante a epilepsia. Para esses fins, são prescritos medicamentos com carbamazepina (Tegretol, Finlepsin) na dose de 200 mg por dia, com aumento da dose para 1.200 mg.
2. Relaxantes musculares de ação central. São eles Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, que eliminam a tensão muscular e espasmos nos neurônios. Os relaxantes musculares relaxam as zonas de gatilho.
3. Analgésicos para dor neuropática. Eles são usados ​​​​se houver dor em queimação causada por uma infecção herpética.

A fisioterapia para neuralgia do trigêmeo pode aliviar a dor, aumentando a nutrição dos tecidos e o suprimento de sangue para a área afetada. Graças a isso, ocorre uma recuperação nervosa acelerada.

Fisioterapia para neuralgia:

• UHF (terapia de ultra-alta frequência) melhora a microcirculação para prevenir a atrofia dos músculos mastigatórios;
• UVR (irradiação ultravioleta) ajuda a aliviar a dor devido a danos nos nervos;
• a eletroforese com novocaína, difenidramina ou platifilina relaxa os músculos e o uso de vitaminas B melhora a nutrição da bainha de mielina dos nervos;
• a terapia a laser interrompe a passagem dos impulsos pelas fibras, aliviando a dor;
• correntes elétricas (modo impulsivo) podem aumentar a remissão.

Deve-se lembrar que antibióticos não são prescritos para neuralgia e o uso de analgésicos convencionais não tem efeito significativo. Se o tratamento conservador não ajudar e os intervalos entre as crises ficarem mais curtos, será necessária uma intervenção cirúrgica.

Massagem para neuralgia facial

A massagem para neuralgia ajuda a eliminar a tensão muscular e aumentar o tônus ​​​​dos músculos atônicos (enfraquecidos). Desta forma, é possível melhorar a microcirculação e o suprimento sanguíneo nos tecidos afetados e diretamente no nervo.

A massagem envolve influenciar as áreas de saída dos ramos nervosos. Estes são o rosto, as orelhas e o pescoço, depois a pele e os músculos. A massagem deve ser realizada na posição sentada, apoiando a cabeça no encosto e permitindo o relaxamento dos músculos.

Você deve começar com leves movimentos de massagem. É necessário focar no músculo esternocleidomastóideo (nas laterais do pescoço) e depois subir para as regiões parótidas. Aqui os movimentos devem ser acariciar e esfregar.

O rosto deve ser massageado suavemente, primeiro no lado saudável e depois no lado afetado. A duração da massagem é de 15 minutos. O número ideal de sessões por curso é de 10 a 14.

Cirurgia

Como regra, os pacientes com patologia do nervo trigêmeo recebem cirurgia após 3-4 meses de tratamento conservador sem sucesso. A intervenção cirúrgica pode envolver a eliminação da causa ou a redução da condução de impulsos ao longo dos ramos do nervo.

Operações que eliminam a causa da neuralgia:

• remoção de tumores do cérebro;
• descompressão microvascular (remoção ou deslocamento de vasos que se dilataram e pressionaram o nervo);
• expansão da saída do nervo do crânio (a operação é realizada nos ossos do canal infraorbital sem intervenção agressiva).

Operações para reduzir a condutividade dos impulsos de dor:

• destruição por radiofrequência (destruição de raízes nervosas alteradas);
• rizotomia (dissecção de fibras por eletrocoagulação);
• compressão por balão (compressão do gânglio trigêmeo com subsequente morte de fibras).

A escolha do método dependerá de muitos fatores, mas se a operação for escolhida corretamente, os ataques de neuralgia cessarão. O médico deve levar em consideração o estado geral do paciente, a presença de patologias concomitantes e as causas da doença.

Técnicas cirúrgicas

1. Bloqueio de certas seções do nervo. Um procedimento semelhante é prescrito na presença de patologias concomitantes graves na velhice. O bloqueio é feito com novocaína ou álcool, com efeito por cerca de um ano.
2. Bloqueio ganglionar. O médico tem acesso à base do osso temporal, onde está localizado o nódulo gasseriano, por meio de uma punção. O glicerol é injetado no gânglio (rizotomia percutânea de glicerol).
3. Transecção da raiz do nervo trigêmeo. É um método traumático, considerado radical no tratamento da neuralgia. Para implementá-lo é necessário amplo acesso à cavidade craniana, para que seja realizada a trepanação e aplicados orifícios de trepanação. No momento, a operação raramente é realizada.
4. Dissecção dos feixes que levam ao núcleo sensorial na medula oblonga. A operação é realizada se a dor estiver localizada na projeção das zonas de Zelder ou distribuída de acordo com o tipo nuclear.
5. Descompressão do nó Gasseriano (procedimento de Janetta). A operação é prescrita quando um nervo é comprimido por um vaso. O médico separa o vaso e o gânglio, isolando-o com retalho muscular ou esponja sintética. Tal intervenção alivia a dor do paciente por um curto período de tempo, sem privá-lo de sensibilidade ou destruir estruturas nervosas.

Deve ser lembrado que a maioria das operações para neuralgia priva o lado afetado da face de sensibilidade. Isso causa transtornos no futuro: você pode morder a bochecha e não sentir dor devido a uma lesão ou dano ao dente. Os pacientes que foram submetidos a essa cirurgia são aconselhados a visitar o dentista regularmente.

Faca gama e acelerador de partículas em tratamento

A medicina moderna oferece aos pacientes com neuralgia do trigêmeo operações neurocirúrgicas minimamente invasivas e, portanto, atraumáticas. Eles são realizados por meio de um acelerador de partículas e uma faca gama. Eles são conhecidos há relativamente pouco tempo nos países da CEI e, portanto, o custo desse tratamento é bastante alto.

O médico direciona feixes de partículas aceleradas de fontes anulares para uma área específica do cérebro. O isótopo cobalto-60 emite um feixe de partículas aceleradas, que queima a estrutura patogênica. A precisão do processamento chega a 0,5 mm e o período de reabilitação é mínimo. Imediatamente após a operação, o paciente pode ir para casa.

Métodos tradicionais

Há uma opinião de que você pode aliviar a dor da neuralgia do trigêmeo com a ajuda do suco de rabanete preto. O mesmo remédio é eficaz para ciática e neuralgia intercostal. É necessário umedecer um cotonete com suco e esfregá-lo suavemente nas áreas afetadas ao longo do nervo.

Outro remédio eficaz é o óleo de abeto. Não só alivia a dor, mas também ajuda a restaurar o nervo em caso de nevralgia. É necessário umedecer um algodão com óleo e esfregar ao longo do nervo. Como o óleo é concentrado, não o use com força, caso contrário poderá queimar. Você pode repetir o procedimento 6 vezes ao dia. O curso do tratamento é de três dias.

Para neuralgia, folhas frescas de gerânio são aplicadas nas áreas afetadas por várias horas. Repita duas vezes por dia.

Regime de tratamento para nervo trigêmeo resfriado:

1. Aquecendo os pés antes de dormir.
2. Tome comprimidos de vitamina B e uma colher de chá de pão de abelha duas vezes ao dia.
3. Aplique “Estrela” vietnamita nas áreas afetadas duas vezes ao dia.
4. Beba chá quente com ervas calmantes (erva-mãe, erva-cidreira, camomila) à noite.
5. Dormir com um chapéu de pele de coelho.

Quando a dor afeta dentes e gengivas, você pode usar infusão de camomila. Infundir uma colher de chá de camomila em um copo de água fervente por 10 minutos e depois coar. Você precisa colocar a tintura na boca e enxaguar até esfriar. Você pode repetir o procedimento várias vezes ao dia.

Tinturas

1. Cones de lúpulo. Despeje a vodka (1:4) sobre a matéria-prima, deixe por 14 dias, agite diariamente. Beba 10 gotas duas vezes ao dia após as refeições. Deve ser diluído em água. Para normalizar o sono e acalmar o sistema nervoso, você pode encher o travesseiro com cones de lúpulo.
2. Óleo de alho. Este produto pode ser adquirido em uma farmácia. Para não perder óleos essenciais, é necessário fazer uma tintura de álcool: adicione uma colher de chá de óleo a um copo de vodka e limpe o uísque com a mistura resultante duas vezes ao dia. Continue o tratamento até que os ataques desapareçam.
3. A raiz do marshmallow. Para preparar o medicamento, é necessário adicionar 4 colheres de chá da matéria-prima a um copo de água fervida resfriada. O produto é deixado por um dia, à noite uma gaze é embebida nele e aplicada nas áreas afetadas. A parte superior da gaze é coberta com celofane e um lenço quente. Você precisa manter a compressa por 1-2 horas e depois envolver o rosto com um lenço durante a noite. Geralmente a dor cessa após uma semana de tratamento.
4. Lentilha-d'água. Este remédio é adequado para aliviar o inchaço. Para preparar a tintura de lentilha d'água, é necessário prepará-la no verão. Adicione uma colher de matéria-prima a um copo de vodka e deixe por uma semana em local escuro. O produto é filtrado várias vezes. Tomar 20 gotas misturadas com 50 ml de água três vezes ao dia até a recuperação completa.

O sistema nervoso é geralmente dividido em duas seções - periférica e central. O cérebro e a medula espinhal são classificados como centrais; os nervos das costas e da cabeça estão conectados diretamente ao sistema nervoso central e representam uma seção periférica. Os impulsos nervosos de todas as partes do corpo são transmitidos precisamente através do sistema nervoso central para o cérebro, e também é fornecido feedback.

Anatomia do nervo trigêmeo

Existem doze pares de nervos cranianos no corpo humano. O sistema nervoso trigêmeo é o quinto par e é dividido em três ramos, cada um direcionado para uma área específica - testa, maxilar inferior e maxilar superior. Os ramos principais são divididos em ramos menores, que são responsáveis ​​por transmitir sinais para partes do rosto. A anatomia do nervo triangular se parece com um sistema de terminações nervosas que se origina na ponte. As raízes sensoriais e motoras formam o tronco principal direcionado ao osso temporal. A localização das filiais é a seguinte:

1. orbital;
2. ramo da maxila;
3. mandibular;
4. gânglio trigêmeo.

Com a ajuda desses ramos, os impulsos são transmitidos do nariz, olhos, mucosa oral e pele para o tronco nervoso principal.

Onde está localizado o nervo: diagrama de localização na face

Originário do cerebelo, o nervo trigêmeo possui muitos ramos pequenos. Eles, por sua vez, conectam todos os músculos faciais e as áreas do cérebro responsáveis ​​por eles. Várias funções e reflexos são controlados através de uma estreita conexão com a medula espinhal. O nervo trigêmeo está localizado na região temporal - terminações ramificadas menores divergem do ramo principal na região das têmporas. O ponto de ramificação é chamado de gânglio trigêmeo. Todos os pequenos ramos conectam os órgãos da parte frontal da cabeça (gengivas, dentes, língua, membranas mucosas das cavidades nasal e oral, têmporas, olhos) ao cérebro. A localização dos nódulos do nervo trigêmeo na face é mostrada na foto.

Funções do nervo facial

As sensações sensoriais são fornecidas por impulsos transmitidos pelas terminações nervosas. Graças às fibras do sistema nervoso, uma pessoa é capaz de sentir o toque, sentir a diferença nas temperaturas ambientes, controlar as expressões faciais e realizar vários movimentos com os lábios, mandíbulas e globo ocular.

Se considerarmos mais detalhadamente o que é o sistema nervoso trigêmeo, podemos ver a seguinte imagem. A anatomia do nervo trigêmeo é representada por três ramos principais, que são divididos em ramos menores:

Neuralgia como principal patologia do nervo

O que é inflamação do nervo trigêmeo? Neuralgia, ou como é comumente chamada, neuralgia facial, refere-se ao desenvolvimento de processos inflamatórios nos tecidos do nervo trigêmeo.

As causas dos processos patológicos que afetam os ramos e ramos do nervo trigêmeo podem ser doenças virais e bacterianas, como herpes, poliomielite, HIV, sinusite e doenças dos órgãos otorrinolaringológicos.

Os fatores exatos que causam a patologia ainda não foram estudados, embora sejam conhecidas as principais causas da doença:

1. doenças infecciosas que provocam a formação de processos adesivos nos tecidos;
2. formação de cicatrizes na pele, articulações temporais e maxilares em decorrência de lesões;
3. desenvolvimento de tumores nos pontos de passagem dos ramos nervosos;
4. defeitos congênitos na localização e estrutura dos vasos sanguíneos do cérebro ou dos ossos cranianos;
5. esclerose múltipla, que leva à substituição parcial das células nervosas por tecido conjuntivo;
6. patologias da coluna vertebral (por exemplo, osteocondrose), causando aumento da pressão intracraniana;
7. disfunção dos vasos sanguíneos da cabeça.

Sintomas de inflamação

O processo inflamatório dos ramos do nervo trigêmeo afeta as fibras nervosas individualmente ou várias em conjunto; a patologia pode afetar todo o ramo ou apenas sua bainha. Os músculos faciais tornam-se excessivamente sensíveis e reagem até mesmo a um leve toque ou movimento com crises de dor aguda e ardente. Os sintomas comuns de inflamação do nervo facial trigêmeo são:

• exacerbação da dor e aumento da frequência de crises durante a estação fria;
• os ataques geralmente começam repentinamente e duram de dois a três a trinta segundos;
• a síndrome da dor ocorre em resposta a vários irritantes (escovar os dentes, mastigar, tocar);
• a frequência dos ataques pode ser muito imprevisível - de um ou dois por dia a dores intensas a cada 15 minutos;
• um aumento gradual da dor e um aumento na ocorrência de ataques.

A inflamação mais comum é a inflamação unilateral do nervo trigêmeo. Com o rápido crescimento dos dentes do siso, é exercida pressão sobre os tecidos próximos, o que pode resultar em neuralgia. Ocorrem salivação abundante involuntária, secreção de muco dos seios nasais e contrações convulsivas dos músculos faciais. Os pacientes tentam evitar comer ou falar para não provocar o aparecimento de outra crise. Em alguns casos, seu início é precedido por sensação de dormência e formigamento nos músculos faciais, ocorrendo parestesia.

Complicações

Se você ignorar os sinais do início da doença do nervo trigêmeo, com o tempo poderá ter uma série de complicações:

Diagnóstico

O diagnóstico da inflamação do nervo trigêmeo é feito por um especialista e inclui anamnese e exame para avaliar a localização da dor. Com base no resultado do exame inicial, o médico decide sobre a necessidade de um exame completo, orientando o paciente a realizar diagnóstico computadorizado e ressonância magnética (ressonância magnética). Eletroneuromiografia ou eletroneurografia podem ser prescritas. Recomenda-se consultar um otorrinolaringologista, dentista e cirurgião.

A frequência dos ataques, bem como as ações, direção e força que os provocam, são importantes. O local por onde passa o nervo principal desempenha o papel mais importante. O exame é realizado por um médico tanto durante a remissão quanto durante a exacerbação. Isso é feito para determinar com mais precisão a condição dos nervos trigêmeo, dentário e outros nervos da face, e quais ramos do nervo trigêmeo são mais afetados. Um fator importante é a avaliação do estado mental do paciente, do estado da pele, da presença ou ausência de cãibras musculares, das leituras de pulso e pressão arterial. A neuralgia pode ser desencadeada pela remoção dolorosa e traumática de um dente do siso.

Métodos de tratamento para neuralgia

Para tratar com sucesso a inflamação do nervo trigêmeo, deve ser adotada uma abordagem abrangente e integrada. É necessário não só eliminar os sintomas, mas também livrar-se dos fatores que provocaram o aparecimento da patologia. O pacote de medidas inclui tratamento com medicamentos, massagem terapêutica e curso de fisioterapia.

• A terapia medicamentosa envolve bloqueio - injeções intramusculares que reduzem os espasmos musculares.
• Se a inflamação do nervo trigêmeo for viral, são prescritos comprimidos antivirais.
• Para reduzir o desconforto e aliviar a dor, o médico prescreve analgésicos.
• O complexo da terapia medicamentosa inclui o uso de antiinflamatórios não esteroidais que afetam especificamente o processo inflamatório.
• Para aliviar convulsões e outras sensações desagradáveis, são utilizados comprimidos anticonvulsivantes, relaxantes musculares, anti-histamínicos, antidepressivos e sedativos.
• Não devemos esquecer de apoiar o sistema imunitário enfraquecido pela doença e o sistema nervoso central. É necessário tomar um complexo de vitaminas, atenção especial é dada às vitaminas B, que têm efeito fortalecedor do sistema nervoso.

Um curso de fisioterapia é realizado utilizando os seguintes procedimentos:

Com a ajuda de campos magnéticos e correntes de alta frequência, a função circulatória é restaurada e os músculos relaxam. O uso da eletroforese com medicamentos tem se mostrado eficaz no combate à inflamação do nervo trigêmeo.

Além da fisioterapia e da terapia medicamentosa, um especialista pode decidir que a massoterapia é necessária. Um curso de massagem permite restaurar o tônus ​​muscular perdido e atingir o seu máximo relaxamento. Um curso de massagem para inflamação do nervo trigêmeo consiste em 14 a 18 procedimentos que devem ser realizados todos os dias.

A medicina tradicional oferece seus próprios métodos de tratamento caso ocorra inflamação. Um gânglio nervoso triplo (ternário) inflamado causa ao paciente não apenas desconforto, mas também pode levar ao desenvolvimento de várias complicações. O regime de tratamento com remédios populares envolve o uso de compressas, fricção e aplicações medicinais na área afetada. Não é recomendado aquecer a área inflamada do trifoliado, portanto todos os produtos devem ser resfriados à temperatura ambiente antes de usar. O aquecimento é recomendado apenas durante a remissão. Para isso, aqueça o sal em um saco de tecido e aplique no local da inflamação.

Para preparar medicamentos, utiliza-se óleo de abeto, raiz de marshmallow e flores de camomila. Se os músculos dentais da mastigação estiverem inflamados, um método de tratamento com ovo de galinha é usado durante o período de remissão. Deve-se entender que o tratamento de doenças graves deve ser feito sob supervisão de um especialista, sendo possível o uso da medicina tradicional como método auxiliar.

O maior nervo relacionado ao cérebro craniano é o nervo trigêmeo, que, como o nome indica, contém três ramos principais e muitos ramos menores. É responsável pela mobilidade dos músculos faciais, proporciona a capacidade de realizar movimentos de mastigação e morder os alimentos, além de conferir sensibilidade aos órgãos e à pele da região anterior da cabeça.

Neste artigo vamos entender o que é o nervo trigêmeo.

Diagrama de layout

O nervo trigêmeo ramificado, que possui muitos ramos, origina-se no cerebelo, vem de um par de raízes - motoras e sensoriais, e envolve todos os músculos faciais e algumas partes do cérebro com uma teia de fibras nervosas. A estreita ligação com a medula espinhal permite controlar diversos reflexos, mesmo aqueles associados ao processo respiratório, como bocejar, espirrar e piscar.

A anatomia do nervo trigêmeo é a seguinte: a partir do ramo principal, aproximadamente na altura da têmpora, os mais finos começam a se separar, por sua vez, ramificando-se e afinando-se cada vez mais. O ponto em que ocorre a separação é chamado de nó Gasser, ou nó trigêmeo. Os processos do nervo trigêmeo passam por tudo na face: olhos, têmporas, mucosas da boca e nariz, língua, dentes e gengivas. Graças aos impulsos enviados pelas terminações nervosas ao cérebro, ocorre um feedback que proporciona sensações sensoriais.

É aqui que o nervo trigêmeo está localizado.

As fibras nervosas mais finas, penetrando literalmente todas as partes das zonas facial e parietal, permitem que uma pessoa sinta o toque, experimente sensações agradáveis ​​​​ou desconfortáveis, mova as mandíbulas, globos oculares, lábios e expresse várias emoções. A natureza inteligente dotou a rede nervosa exatamente com a sensibilidade necessária para uma existência tranquila.

Filiais principais

A anatomia do nervo trigêmeo é única. O nervo trigêmeo tem apenas três ramos, a partir deles há mais divisão em fibras que levam aos órgãos e à pele. Vamos examiná-los com mais detalhes.

O primeiro ramo do nervo trigêmeo é o nervo óptico ou orbital, que é apenas sensorial, ou seja, transmite sensações, mas não é responsável pelo trabalho dos músculos motores. Com sua ajuda, informações são trocadas entre o sistema nervoso central e as células nervosas dos olhos e órbitas, seios da face e membrana mucosa do seio frontal, músculos da testa, glândula lacrimal e meninges.

Mais três nervos mais finos se ramificam do óptico:

• choroso;

• frontal;

• nasociliar.

Como as partes que compõem o olho devem se mover e o nervo orbital não pode fazer isso, um nódulo autonômico especial chamado nó ciliar está localizado próximo a ele. Graças às fibras nervosas de ligação e ao núcleo adicional, provoca contração e endireitamento dos músculos pupilares.

Segunda filial

O nervo trigêmeo da face também possui um segundo ramo. O nervo maxilar, zigomático ou infraorbital é o segundo ramo principal do trigêmeo e também tem como objetivo transmitir apenas informações sensoriais. Através dele, as sensações vão para as asas do nariz, bochechas, maçãs do rosto, lábio superior, gengivas e células nervosas dentárias da fileira superior.

Assim, um grande número de ramos médios e finos partem deste nervo grosso, passando por diferentes partes da face e tecidos mucosos e combinados por conveniência nos seguintes grupos:

• maxilar principal;

• zigomático;

• craniano;

• nasal;

• facial;

• infraorbital.

Aqui também existe um gânglio vegetativo parassimpático, denominado gânglio pterigopalatino, que promove salivação e secreção de muco pelo nariz e seios maxilares.

Terceiro ramo

O terceiro ramo do nervo trigêmeo é denominado nervo mandibular, que desempenha tanto a função de fornecer sensibilidade a determinados órgãos e áreas, quanto a função de movimentar os músculos da cavidade oral. É este nervo o responsável pela capacidade de morder, mastigar e engolir os alimentos, além de estimular a movimentação dos músculos necessários à fala e localizados em todas as partes que compõem a região da boca.

Os seguintes ramos do nervo mandibular são diferenciados:

• bucal;

• lingual;

• alveolar inferior - o maior, emitindo uma série de finos processos nervosos que formam o gânglio dentário inferior;

• auriculotemporal;

• mastigar;

• nervos pterigóides laterais e mediais;

• maxilo-hióideo.

O nervo mandibular possui as formações mais parassimpáticas que fornecem impulsos motores:

• orelha;

• submandibular;

• sublingual.

Este ramo do nervo trigêmeo transmite sensibilidade à fileira inferior de dentes e à gengiva inferior, lábio e mandíbula como um todo. As bochechas também recebem sensações, em parte, com a ajuda desse nervo. A função motora é realizada pelos ramos mastigatório, pterigóideo e temporal.

Estes são os principais ramos e pontos de saída do nervo trigêmeo.

Causas da derrota

Processos inflamatórios de diversas etiologias que afetam os tecidos do nervo trigêmeo levam ao desenvolvimento de uma doença chamada neuralgia. Com base na sua localização, também é chamada de “neuralgia facial”. É caracterizada por um paroxismo repentino de dor aguda que perfura diferentes partes da face.

É assim que o nervo trigêmeo é danificado.

As causas desta patologia não são totalmente compreendidas, mas são conhecidos muitos fatores que podem provocar o desenvolvimento de neuralgia.

O nervo trigêmeo ou seus ramos são comprimidos sob a influência das seguintes doenças:

• aneurisma cerebral;
• aterosclerose;
• AVC;
• osteocondrose, causando aumento da pressão intracraniana;
• defeitos congênitos dos vasos sanguíneos e ossos do crânio;
• neoplasias que surgem no cérebro ou na face por onde passam os ramos do nervo;
• lesões e cicatrizes na face ou nas articulações da mandíbula, têmporas;
• formação de aderências causadas por infecção.

Doenças de natureza viral e bacteriana

• Herpes.
• Infecção pelo VIH
• Poliomielite.
• Otite média crônica, caxumba.
• Sinusite.

Doenças que afetam o sistema nervoso

• Meningite de várias origens.
• Epilepsia.
• Encefalopatia, hipóxia cerebral, levando à falta de fornecimento de substâncias necessárias ao pleno funcionamento.
• Esclerose múltipla.

Cirurgia

O nervo trigêmeo da face pode ser danificado como resultado de cirurgias na região da face e cavidade oral:

• danos aos maxilares e dentes;
• consequências da anestesia incorreta;
• procedimentos odontológicos realizados incorretamente.

A anatomia do nervo trigêmeo é verdadeiramente única e, portanto, esta área é muito vulnerável.

Características da doença

A síndrome dolorosa pode ser sentida apenas de um lado ou afetar toda a face (com muito menos frequência), podendo afetar apenas as partes centrais ou periféricas. Neste caso, os recursos muitas vezes tornam-se assimétricos. Ataques de intensidade variável duram no máximo alguns minutos, mas podem causar sensações extremamente desagradáveis.

É assim que o nervo trigêmeo pode causar desconforto. Um diagrama de possíveis áreas afetadas é mostrado abaixo.

O processo pode abranger diferentes partes do nervo trigêmeo - ramos individualmente ou alguns juntos, a bainha do nervo ou sua totalidade. Na maioria das vezes, mulheres com idade entre 30 e 40 anos são afetadas. Os paroxismos de dor na neuralgia grave podem se repetir muitas vezes ao dia. Os pacientes que sofrem desta doença descrevem os ataques como choques elétricos, e a dor pode ser tão intensa que a pessoa fica temporariamente cega e deixa de perceber o mundo ao seu redor.

Os músculos faciais podem ficar tão sensíveis que qualquer toque ou movimento provoca um novo ataque. Aparecem tiques nervosos, contrações espontâneas dos músculos faciais, convulsões leves e liberação de saliva, lágrimas ou muco das vias nasais. As crises constantes complicam significativamente a vida dos pacientes: alguns tentam parar de falar e até de comer, para não afetar ainda mais as terminações nervosas.

Muitas vezes, a parestesia facial é observada por um certo tempo antes do paroxismo. Essa sensação lembra a dor em uma perna sedentária - arrepios, formigamento e dormência na pele.

Possíveis complicações

Pacientes que demoram a consultar um médico correm o risco de desenvolver muitos problemas em poucos anos:

• fraqueza ou atrofia dos músculos mastigatórios, na maioria das vezes provenientes de zonas-gatilho (áreas cuja irritação causa ataques dolorosos);

• assimetria do rosto e canto da boca levantado, lembrando um sorriso;

• problemas de pele - descamação, rugas, distrofia;

• perda de dentes, cabelos, cílios, cabelos grisalhos precoces.

Métodos de diagnóstico

Em primeiro lugar, o médico coleta um histórico médico completo, descobrindo quais doenças o paciente sofreu. Muitos deles podem provocar o desenvolvimento de neuralgia do trigêmeo. Em seguida, registra-se o curso da doença, anota-se a data do primeiro ataque e sua duração e verificam-se cuidadosamente os fatores associados.

É necessário esclarecer se os paroxismos têm certa periodicidade ou ocorrem, à primeira vista, de forma caótica, e se há períodos de remissão. A seguir, o paciente mostra as zonas-gatilho e explica quais influências e que força devem ser aplicadas para provocar uma exacerbação. A anatomia do nervo trigêmeo também é levada em consideração aqui.

A localização da dor é importante - um ou ambos os lados do rosto são afetados pela neuralgia, e também se analgésicos, antiinflamatórios e antiespasmódicos ajudam durante uma crise. Além disso, são esclarecidos os sintomas que podem ser descritos pelo paciente observando o quadro da doença.

O exame deverá ser realizado tanto durante um período de silêncio quanto durante o início de uma crise - desta forma o médico poderá determinar com mais precisão o estado do nervo trigêmeo, quais partes dele estão afetadas, dar uma conclusão preliminar sobre o estágio da doença e um prognóstico para o sucesso do tratamento.

Como o nervo trigêmeo é diagnosticado?

Fatores importantes

Normalmente, os seguintes fatores são avaliados:

• O estado de espírito do paciente.

• Aparência da pele.

• A presença de distúrbios cardiovasculares, neurológicos, digestivos e patologias do aparelho respiratório.

• A capacidade de tocar áreas de gatilho no rosto do paciente.

• O mecanismo de ocorrência e propagação da síndrome da dor.

• O comportamento do paciente é dormência ou ações ativas, tentativas de massagear a área nervosa e a área dolorida, percepção inadequada das pessoas ao redor, ausência ou dificuldade de contato verbal.

• A testa fica coberta de suor, a área da dor fica vermelha, há forte secreção nos olhos e nariz e deglutição de saliva.

• Espasmos ou tiques musculares faciais.

• Mudanças no ritmo respiratório, pulso, pressão arterial.

É assim que o nervo trigêmeo é examinado.

Um ataque pode ser interrompido temporariamente pressionando certos pontos nervosos ou bloqueando esses pontos com injeções de novocaína.

Ressonância magnética e tomografia computadorizada, eletroneurogia e eletroneuromiografia, além de eletroencefalograma são utilizados como métodos de certificação. Além disso, geralmente é prescrita uma consulta com otorrinolaringologista, neurocirurgião e dentista para identificar e tratar doenças que podem provocar o aparecimento de neuralgia facial.

Tratamento

A terapia complexa visa sempre principalmente eliminar as causas da doença, bem como aliviar os sintomas que causam dor. Normalmente, os seguintes medicamentos são usados:

• Anticonvulsivantes: "Finlepsina", "Difenina", "Lamotrigina", "Gabantina", "Stazepina".
• Relaxantes musculares: "Baklosan", "Lioresal", "Mydocalm".
• Complexos vitamínicos contendo ácidos graxos do grupo B e ômega-3.
• Anti-histamínicos, principalmente Difenidramina e Pipalfen.
• Medicamentos que têm efeito sedativo e antidepressivo: Glicina, Aminazina, Amitriptilina.

Em caso de lesões graves do nervo trigêmeo, é necessária a utilização de intervenções cirúrgicas visando:

• aliviar ou eliminar doenças que provocam ataques de neuralgia;

• diminuição da sensibilidade do nervo trigêmeo, diminuição da sua capacidade de transmitir informações ao cérebro e ao sistema nervoso central;

Os seguintes tipos de fisioterapia são usados ​​​​como métodos adicionais:

• irradiação da região do pescoço e face com radiação ultravioleta;

• exposição à irradiação laser;

• tratamento com frequências ultra-altas;

• eletroforese com drogas;

• Corrente diadinâmica de Bernard;

• terapia manual;

• acupuntura.

Todos os métodos de tratamento, medicamentos, curso e duração são prescritos exclusivamente pelo médico e selecionados individualmente para cada paciente, levando em consideração suas características e o quadro da doença.

Vimos onde o nervo trigêmeo está localizado, bem como as causas de seus danos e métodos de tratamento.

Nosso sistema nervoso geralmente é dividido em várias seções. Eles distinguem, e todos sabem disso pelo currículo escolar, entre um departamento central e um departamento periférico. O sistema nervoso autônomo é diferenciado separadamente. A seção central nada mais é do que a medula espinhal e o cérebro. A parte periférica, diretamente ligada ao sistema nervoso central (SNC), é representada pelos nervos espinhais e cranianos. Através deles, o sistema nervoso central transmite vários tipos de “informações” a partir de receptores localizados em diferentes partes do nosso corpo.

Localização dos nervos cranianos, vista ventral

No total são 12 ou às vezes 13. Por que às vezes treze? O fato é que apenas alguns autores chamam um deles, o intermediário, de 13º par.

Mais sobre o nervo trigêmeo

O quinto, um dos maiores pares de nervos cranianos, a saber (nervo trigêmeo - nervus trigeminus). Detenhamo-nos mais detalhadamente na anatomia e no diagrama do nervo trigêmeo. Suas fibras se originam nos núcleos do tronco cerebral. Nesse caso, os núcleos estão localizados na projeção da parte inferior do quarto ventrículo. Para entender com mais precisão onde o nervo trigêmeo está localizado em humanos, veja a foto.

Ponto de saída e localização dos principais ramos do nervo trigêmeo

Estrutura geral

O próprio nervo trigêmeo é misto, ou seja, carrega fibras motoras (motoras) e sensíveis (sensoriais). As fibras motoras transmitem informações das células musculares (miócitos) e as fibras sensoriais “servem” a vários receptores. O nervo facial trigêmeo sai do cérebro apenas na área onde convergem a ponte e o pedúnculo cerebelar médio. E imediatamente “desembolsa”.

Filiais principais

Imagine um galho de árvore do qual galhos mais finos divergem em diferentes direções. Introduzido? O mesmo vale para o nervo trigêmeo. Na anatomia do nervo trigêmeo, seus ramos também divergem para os lados com muitos ramos. Existem três filiais no total:

principais ramos do nervo trigêmeo e áreas de sua inervação

Ramo oftálmico

O oftálmico (nome latino é nervus ophtalmicus) é o primeiro (1) ramo do nervo trigêmeo (na foto o mais superior). Totalmente composto por fibras sensoriais. Isso significa que ele transmite apenas dados de diferentes receptores. Por exemplo, receptores para sensibilidade tátil, temperatura e dor. Se continuarmos a analogia com a árvore, o nervo óptico também se ramifica, só que isso acontece na órbita. Assim, a fissura orbital superior (o n.oftalmicus entra na órbita por ela) é um dos pontos de saída do nervo trigêmeo da cavidade craniana. Surpreendentemente, o n.oftalmicus também se ramifica em vários ramos:

• frontal - o mais longo.
• a glândula lacrimal, que passa entre os músculos responsáveis ​​pelos movimentos oculares e inerva a glândula lacrimal.
• nasociliar, é ela quem inerva nossos cílios e parte do epitélio nasal.

Ramo maxilar

Maxilar (nome latino - nervus maxillaris) - segundo (2) ramo. Sensorial, isto é, também consiste em cem por cento de fibras sensoriais. Ramifica-se na órbita, porém, não chega pela fissura orbital superior, mas pela fissura orbital inferior (torna-se o segundo ponto de saída da cavidade craniana, onde se localiza o nervo ternário junto com os núcleos). Vejamos os ramos do nervo maxilar. Uma parte importante, que é uma rede de fibras que se estende de n. maxillaris é o plexo dentário superior, como o nome indica, sua função é proporcionar a comunicação entre o sistema nervoso central e os receptores localizados nas gengivas e nos dentes. Assim que o nervo maxilar passa para o sulco infraorbital, ele se torna infraorbital. A zona de sua inervação fica clara pelos nomes de seus pequenos ramos: nasal externo, labial superior, ramos inferiores das pálpebras. O nervo zigomático é o único ramo do nervo maxilar que se separa deste fora da órbita. Mas então ele ainda penetra na órbita, porém, não pela fissura orbital inferior, mas pela fissura orbital superior. E inerva principalmente a pele do rosto, na região adjacente às maçãs do rosto, como o nome indica.

Ramo mandibular

O mandibular (nome latino é nervus mandibularis) é o terceiro (3) ramo do nervo trigêmeo. O ramo sensório-motor, ao contrário dos dois ramos anteriores, é misto e contém fibras sensoriais e motoras. Ela é a maior. Ele sai do crânio próximo ao forame magno, através do forame oval. Ao sair, quase imediatamente se ramifica em vários ramos.

Ramos sensoriais (sensoriais) do nervo mandibular:

• Alveolar inferior (nome latino - nervus alveolaric inferior) - lembra que logo acima falamos sobre o plexo dentário superior? Então, existe também um inferior, que é formado justamente pelas fibras desse ramo do n.mandibularis. Isso mesmo, porque os dentes inferiores e a gengiva não podem ficar sem inervação, certo?
• Bucal (nome latino n. buccalis) - passa pelo músculo bucal e se aproxima do epitélio da bochecha.
• Lingual (nome latino - nervus lingualis) - sua “área de cobertura” passa a ser, como o nome sugere, a mucosa da língua, e não toda, mas apenas 60 - 70%, localizada na parte frontal.
• O ramo meníngeo (nome latino ramus meningeus) - faz um giro de 180 graus e se aproxima da dura-máter, para isso retorna à cavidade craniana.
• Auricular-temporal (nome latino nervus auriculotemporalis) - transporta informações do ouvido e do “território adjacente”, a aurícula junto com o canal auditivo, a pele na área das têmporas

Fibras motoras do n.mandibularis (nervo mandibular):

• O ramo mastigatório é necessário para que os músculos mastigatórios se contraiam na hora em que vemos alguma comida saborosa.
• Os ramos temporais profundos são geralmente necessários para a mesma coisa, mas inervam músculos mastigatórios ligeiramente diferentes.
• Os ramos pterigóides (há dois deles, lateral e medial) também inervam vários outros músculos necessários à mastigação.