A ecogenicidade do parênquima é média. Ultrassonografia. Estado do fluxo sanguíneo renal

A ultrassonografia renal pode estar errada? O que fazer se os resultados de uma ultrassonografia renal forem bons, mas forem encontradas anormalidades em um exame de urina?

Existem doenças renais que não podem ser detectadas pela ultrassonografia?

Em que casos é necessário combinar a ultrassonografia dos rins com a ultrassonografia de outros órgãos?

Ultrassonografia dos rins e do coração para hipertensão ( pressão alta)
)

Onde fazer um ultrassom dos rins?

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Doença de urolitíase ( CDI). Pedras nos rins na ultrassonografia

A urolitíase ocorre em quase 5% da população. Entre as doenças renais, ocupa o segundo lugar, depois das doenças inflamatórias. A urolitíase é uma doença multifatorial, sendo o maior componente desta doença a dieta e as atividades diárias de uma pessoa.

A urolitíase é diagnosticada usando vários métodos, incluindo Ultrassomé básico. Sobre Ultrassonografia renal Pedras de qualquer tamanho e composição química são claramente visíveis. Técnicas padrão de raios X para examinar os rins ( urografia excretora) não são tão informativos. Tomografia computadorizada ( TC) e ressonância magnética ( ressonância magnética) fornecem excelente visualização de cálculos renais e complicações associadas à urolitíase; no entanto, esses métodos não estão tão amplamente disponíveis quanto a ultrassonografia.

Doença de urolitíase ( nefrolitíase). Cólica renal aguda na ultrassonografia

A urolitíase é uma doença comum. Envolve a formação de cálculos no trato urinário sob a influência de diversos fatores.
Os cálculos podem ser encontrados em todas as partes do trato urinário, nos rins, ureteres e bexiga. Existem muitos motivos que levam à urolitíase e à formação de cálculos renais.

As causas das pedras nos rins são:

alterações metabólicas ( aumento no conteúdo de cálcio, fosfatos no sangue e na urina primária);
distúrbios endócrinos ( hiperfunção das glândulas paratireoides);
desordem alimentar ( hipovitaminose A, C);
saturação da água potável com sais minerais;
repouso prolongado no leito e redução da atividade física;
estreitamento congênito da pelve, ureteres;
diminuição do tônus dos músculos lisos da pelve ( leva à retenção urinária);
doenças inflamatórias do trato urinário ( pielonefrite).

A urolitíase geralmente ocorre despercebida pelos humanos. Uma pessoa pode não estar ciente da presença de cálculos renais por muitos anos. No entanto, se os cálculos forem acidentalmente desalojados, pode ocorrer uma condição conhecida como cólica renal aguda. Nesse caso, ocorrem fortes dores agudas na região lombar, o que obriga o paciente a chamar uma ambulância. Se uma pedra entrar em uma área estreita do ureter, ela bloqueará completamente o fluxo de urina. A dor é causada pelo estiramento da cápsula renal e por espasmos graves da musculatura lisa dos rins e ureteres. O paciente pode sentir náuseas e vômitos. Quando ocorre cólica na região lombar, o paciente sempre faz uma ultrassonografia dos rins com urgência.

Na cólica renal aguda, a ultrassonografia sempre mostra os seguintes sinais:

expansão do sistema coletor e ureteres;
aumento no tamanho dos rins;
hipoecogenicidade do parênquima renal;
a presença de uma borda de hipoecogenicidade ao redor da cápsula renal ( aparece devido ao inchaço do tecido adiposo ao redor dos rins);
pedra na forma de uma estrutura hiperecóica.

O tratamento da cólica renal aguda difere dependendo do tamanho do cálculo. Se for pequeno, o paciente é tratado com medicamentos. Nesse caso, a dinâmica do movimento da pedra é monitorada por ultrassom. Se a pedra for grande e o estado do paciente for grave, eles recorrem à cirurgia. Recentemente, métodos de esmagamento remoto de pedras na pele por meio de ultrassom têm sido utilizados com sucesso.

Pedras nos rins ( pedras, areia nos rins) no ultrassom

Freqüentemente, a urolitíase não se manifesta com sintomas de dor óbvios. Nesse caso, é descoberto por acaso durante exames de rotina ou devido a algum sintoma específico. Estes incluem a presença de sangue na urina, a passagem de areia ou pequenos pedaços de pedras durante a micção. Os tamanhos das pedras eliminadas pela urina variam de 2 milímetros a 1 centímetro. Às vezes, os pacientes podem sentir uma dor surda antes que as pedras passem.

As pedras nos rins podem conter diferentes substâncias:

uratos ( sais de ácido úrico);
oxalatos;
fosfatos;
cistina;
proteína, etc.

O ultrassom é o melhor método para detectar cálculos renais. Um método diagnóstico alternativo é uma radiografia dos rins com agentes de contraste. No entanto, este método leva mais tempo e é menos informativo. O fato é que nem todas as pedras são radiopacas; algumas não são visíveis nas radiografias. Isto aplica-se a cálculos proteicos, cálculos de colesterol, cálculos constituídos por ureia e outros tipos de cálculos.

As pedras nos rins podem variar em tamanho, desde alguns milímetros até pedras muito grandes, preenchendo todo o sistema coletor. Essas pedras grandes são chamadas de pedras em formato de coral. Pedras nos rins dormentes geralmente levam a complicações. O mais comum deles é o acréscimo de uma infecção secundária ( pielonefrite). O deslocamento do cálculo pode causar cólica renal aguda. Às vezes, os cálculos renais levam à insuficiência renal crônica e hidronefrose. Portanto, quando são detectados na ultrassonografia, o médico sempre prescreve um tratamento que promova sua destruição e remoção.

Micrólitos nos rins ( microlitíase) no ultrassom

A microlitíase é a manifestação inicial da urolitíase. Consiste na formação de pequenas pedras, de 2 a 3 milímetros. Eles são chamados de micrólitos. São essas pedras que uma pessoa pode observar na urina. Os micrólitos são perigosos porque servem de base para a formação de grandes pedras.

Se aparecer areia na urina ( Pequenas pedras) os médicos recomendam a realização de um ultrassom. O ultrassom pode detectar cálculos renais de qualquer tamanho porque são altamente ecogênicos. Os micrólitos parecem formações hiperecóicas redondas ou alongadas. Às vezes eles deixam uma sombra acústica hipoecóica – um tipo especial de artefato.

O tratamento da microlitíase não envolve cirurgia. Consiste em seguir uma dieta especial, limitando o consumo de sal e alimentos ricos em cálcio. Também é necessário aumentar a ingestão de líquidos e aumentar o nível de atividade física.

Diátese de ácido úrico ( MKD) como fator na formação de cálculos renais

No desenvolvimento da urolitíase, as características hereditárias do corpo desempenham um certo papel. Eles se manifestam no acúmulo excessivo de certas substâncias no organismo. Tais condições são chamadas de diátese. Com diátese de ácido úrico ( MKD) o conteúdo de ácido úrico na urina e no sangue aumenta. Tais condições servem como gatilhos para a formação de cálculos renais.

A ultrassonografia não é adequada para diagnosticar tal predisposição. A diátese do ácido úrico pode ser determinada analisando a composição bioquímica da urina e do sangue. Para reduzir o risco de cálculos renais, o médico prescreve uma dieta especial junto com medicamentos que regulam o metabolismo.

Ultrassonografia dos rins para distúrbios metabólicos ( gota, diabetes mellitus, amiloidose)

O rim é um órgão que remove os resíduos metabólicos do corpo. No entanto, os rins têm capacidade limitada. Com vários distúrbios metabólicos, a concentração de certas substâncias no corpo aumenta ( glicose, ácido úrico). Nesse caso, os rins não conseguem lidar completamente com sua eliminação, alguns deles se instalam nos rins, danificando esse órgão.

Os distúrbios metabólicos são comuns no mundo moderno. Para identificá-los com antecedência, são realizados exames preventivos e exames de sangue. O controle do estilo de vida e da variedade de alimentos consumidos é a base para o tratamento dos distúrbios metabólicos. Usando o ultrassom, só é possível determinar a extensão do dano renal.

Rim gotoso na ultrassonografia

A gota é um distúrbio metabólico no qual purinas, derivados do ácido úrico, se acumulam no corpo. A gota ocorre na meia-idade e na velhice, mais frequentemente em mulheres. A gota se manifesta como danos aos rins e articulações devido aos depósitos de ácido úrico. A gota é diagnosticada com base em um exame de sangue.

Normalmente, a concentração de ácido úrico no sangue é de 0,40 mmol/l. Níveis aumentados de ácido úrico são causados por produção excessiva ou excreção insuficiente. 70% do ácido úrico é excretado pelos rins, o restante pelos intestinos e pela pele. Quando há um nível elevado de ácido úrico no sangue, o rim não consegue lidar com sua eliminação. Como resultado, é depositado na forma de cristais de ácido úrico nos rins. Isso leva à formação de pedras e à inflamação dos túbulos excretores dos rins.

Uma imagem ultrassonográfica dos rins na gota é detectada antes mesmo do desenvolvimento dos sintomas clínicos. Consiste em estruturas hiperecóicas localizadas no tecido renal. Eles são os cristais de ácido úrico. Com o desenvolvimento da gota, são observadas alterações características da pielonefrite crônica. O rim encolhe e sua medula fica deformada.

A gota é tratada com sucesso com medicamentos antiinflamatórios e uma dieta especial que reduz a formação de ácido úrico. Se você tem gota, deve seguir uma dieta vegetariana; as carnes permitidas são frango, peixe magro e ovos.

Diabetes

O diabetes mellitus é um distúrbio endócrino no qual os níveis de açúcar no sangue estão quase constantemente elevados. O diabetes mellitus é causado pela deficiência absoluta ou relativa de insulina. Nesse caso, a pessoa é obrigada a tomar medicamentos substitutos pelo resto da vida.

Níveis elevados de açúcar no sangue são tóxicos para os vasos sanguíneos dos rins. Normalmente, a urina não contém glicose; ela é completamente absorvida de volta ao sangue a partir da urina primária. Porém, quando a concentração de glicose no sangue é superior a 9 mmol/l, ela é excretada na urina, pois o rim não consegue reabsorver uma quantidade tão grande de açúcar. Neste caso, os vasos renais são afetados. Ocorre esclerose dos glomérulos vasculares e a filtração renal diminui. Isso leva à insuficiência renal diabética. Clinicamente, o dano renal no diabetes é acompanhado por edema, hipertensão e presença de proteínas na urina.

Diagnosticar diabetes não é um problema. Os pacientes geralmente sabem sobre sua doença. Graças a isso, eles podem tomar medidas preventivas para evitar danos renais causados pelo diabetes. Na ultrassonografia, as alterações renais no diabetes mellitus apresentam sinais característicos próprios. Eles são perceptíveis mesmo antes do desenvolvimento de sintomas associados a danos renais.

As alterações iniciais nos rins no diabetes mellitus registradas na ultrassonografia incluem:

rins aumentados;
mudança na proporção dos tamanhos dos rins, seu arredondamento ( a espessura torna-se igual à largura de 6 a 7 centímetros);
aumento da ecogenicidade dos rins.

Sem controle, o diabetes eventualmente causa o encolhimento dos rins ( nefroesclerose). Essa alteração é característica de muitas doenças renais. Ocorre quando o tecido renal morre e é substituído por tecido conjuntivo.

Amiloidose renal na ultrassonografia

A amiloidose renal é uma doença rara associada à formação de amiloide no tecido renal. Várias doenças ( infecções crônicas, reumatismo) provocam distúrbios imunológicos, a partir dos quais as células passam a produzir esse complexo proteína-sacarídeo. A amiloide é depositada tanto no endotélio ( parede interior) vasos e nos ductos coletores, razão pela qual se desenvolve insuficiência renal crônica. A amiloidose geralmente aparece na velhice.

A amiloidose não apresenta sintomas característicos próprios. Com o tempo, o paciente começa a sentir inchaço e pressão alta. A proteína é detectada na urina. Essas manifestações são sintomas de insuficiência renal crônica.

Infelizmente, diagnosticar amiloidose é difícil. Antes do desenvolvimento da insuficiência renal crônica, esta doença é quase impossível de detectar usando os métodos atualmente existentes. Com a ajuda de equipamentos de alta qualidade, a ultrassonografia dos rins revela alguns sinais que requerem confirmação adicional. No estágio inicial da amiloidose, o rim aumenta de tamanho, adquirindo maior ecogenicidade na ultrassonografia ( o chamado rim gorduroso grande). Na fase avançada, o rim encolhe e é substituído por tecido cicatricial. Este tipo de rim é denominado amiloide. Na ultrassonografia, aparece como uma formação hiperecóica de 6 a 7 cm de comprimento, com contorno irregular, sem limite claro entre o córtex e a medula. Assim, o diagnóstico da amiloidose costuma ser tardio, por isso é muito importante a realização de exames renais preventivos.

Na maioria das vezes, os pacientes com amiloidose são diagnosticados com insuficiência renal crônica. O sucesso do tratamento requer o estabelecimento da causa correta da doença, mas isso só é possível através de uma biópsia ( pegando um pedaço de tecido) e seu exame ao microscópio.

Tumores renais na ultrassonografia

Os tumores renais representam cerca de três por cento das neoplasias de várias localizações. Fatores hereditários, assim como o contato com substâncias cancerígenas, desempenham um papel importante no desenvolvimento de tumores. Isso inclui corantes, fenóis e amianto. Fumar, lesões renais e excesso de peso desempenham um papel significativo na formação de tumores.

Os tumores renais são divididos em dois grupos:

Formações benignas. Estes incluem hemangioma, angiomiolipoma, oncocitoma, adenoma e outros. Esses tumores crescem lentamente, são descobertos ao acaso e geralmente não causam insuficiência renal.
Tumores malignos. O câncer renal sempre se desenvolve a partir do epitélio. Um tumor cancerígeno cresce em tecidos e vasos sanguíneos vizinhos, metastatiza e causa a morte.

A melhor forma de diagnosticar tumores é a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética. Um diagnóstico preciso é feito somente após uma biópsia e exame histológico. Este método de diagnóstico envolve o exame de uma pequena área de tecido tumoral ao microscópio, previamente retirada com agulhas especiais. Somente ao microscópio é possível identificar as células que formam o tumor. Depois de estabelecer a estrutura celular do tumor, você pode escolher as táticas de tratamento corretas.

A ultrassonografia não é um método confiável para diagnosticar formações renais. Infelizmente, com a ajuda do ultrassom é possível estabelecer a presença de um tumor, mas é impossível determinar com certeza se é benigno ou maligno. Surgem dificuldades em distinguir cistos renais de tumores. No entanto, existem sinais bastante certos que são característicos apenas de tumores malignos.

Câncer renal na ultrassonografia

Os tumores malignos constituem a grande maioria dos tumores renais ( 85% ). O câncer renal se desenvolve a partir do epitélio do parênquima renal e é chamado de carcinoma de células renais. Para determinar a estratégia de tratamento do câncer renal, é utilizada a classificação TNM. Descreve um tumor maligno por tamanho, extensão do envolvimento dos linfonodos e presença de metástases. Na maioria das vezes, o câncer renal metastatiza para os pulmões, ossos e fígado.

De acordo com o critério T ( lat. tumor - tumor) as formações malignas são divididas em:

T1– tumor de até 7 cm, localizado no interior da cápsula renal;
T2– tumor de 7 a 10 cm, limitado à cápsula renal;
T3– um tumor que penetra na glândula adrenal ou nas veias dos rins;
T4– um tumor renal que se espalha além do diafragma ou penetra em órgãos vizinhos.

De acordo com o critério N ( lat. nódulo - nó) distinguem-se os seguintes tipos de câncer renal:

N0– nenhum dano aos gânglios linfáticos regionais;
N1– 1 linfonodo é afetado;
N2– são observadas numerosas lesões dos gânglios linfáticos.

De acordo com o critério M ( lat. metástases - metástases) distinguem-se os seguintes tipos de câncer renal:

M0– sem metástases;
M1– metástases foram detectadas em órgãos distantes.

O ultrassom é usado para diagnosticar tumores malignos, mas tumores pequenos podem exigir testes adicionais. A conexão do tumor com as veias renais ou sua disseminação além da cápsula renal indica sua malignidade.

Os sinais de tumores malignos na ultrassonografia podem incluir o seguinte:

formato redondo ou oval com limites nítidos e irregulares;
tonalidade hiperecóica da formação;
no interior do rim podem existir áreas hipoecóicas correspondentes a áreas de necrose ou cárie cística;
deformação do contorno renal, aumento do seu tamanho;
redução do diâmetro e deslocamento do sistema pielocalicinal.

Para tumores malignos, a ultrassonografia com mapeamento Doppler colorido é frequentemente usada. Este teste pode detectar fluxo sanguíneo abundante na área do tumor. A velocidade do fluxo sanguíneo na área dos vasos tumorais é maior do que no parênquima renal inalterado. Às vezes, trombos celulares podem ser encontrados na veia cava renal e inferior. Eles podem levar a infarto ou metástase.

Tumores renais benignos na ultrassonografia ( hemangioma, adenoma, oncocitoma)

Os tumores renais benignos são variados, mas na ultrassonografia parecem aproximadamente iguais. Alguns são inofensivos, enquanto outros podem se tornar cancerosos ( por exemplo, adenoma). Por exigirem estratégias de tratamento diferentes, é muito importante determinar a origem do tumor. O exame ultrassonográfico não é adequado para esse fim, pois todos os tumores benignos na ultrassonografia parecem formações hiperecóicas com irrigação sanguínea reduzida. Portanto, é melhor usar tomografia computadorizada ou ressonância magnética para diferenciação.

Os tumores renais benignos incluem os seguintes tipos de formações:

adenoma;
hemangioma;
oncocitoma;
angiomiolipoma e outros.

Um adenoma renal geralmente aparece como uma massa sólida e densa dentro dos rins. A forma cística do adenoma tem a aparência de um favo de mel. Um adenoma tem quase 100% de probabilidade de degenerar em um tumor maligno, por isso requer remoção cirúrgica. O lipoma ocorre no tecido perinéfrico como uma formação redonda com diâmetro de até 3 cm.O lipoma consiste em tecido adiposo e não contém vasos sanguíneos.
O hemangioma é um defeito congênito na formação dos vasos renais, é perigoso porque quando se rompe ocorre hemorragia interna. Se o hemangioma for maior que 4 cm, ele será removido cirurgicamente.

Angiomiolipoma na ultrassonografia renal

O angiomiolipoma é um tumor renal benigno que consiste em gordura, tecido muscular e vasos sanguíneos em proporções variadas. Isso explica seu nome complexo. Este tumor cresce lentamente, alguns milímetros por ano. Se o tamanho do angiomiolipoma for de até 4 cm, apenas o monitoramento periódico é realizado. Caso ultrapasse 4 cm de diâmetro, deve ser retirado cirurgicamente, pois há risco de ruptura do tumor. O angiomiolipoma apresenta sinais característicos na ultrassonografia que permitem diferenciá-lo inequivocamente de outros tumores.

O angiomiolipoma é uma formação hiperecóica arredondada. A estrutura desse tumor na ultrassonografia é homogênea, mas pode incluir áreas de necrose no centro. Na ultrassonografia duplex, geralmente não há sinal colorido no centro do tumor. Um exame de raios X dos rins revela tecido adiposo no centro do tumor, o que é característico deste tumor.

Interpretação dos resultados da ultrassonografia dos rins. Conclusão da ultrassonografia renal

Após realizar a ultrassonografia renal, o paciente recebe um formulário com a conclusão do estudo. Não contém um diagnóstico, mas inclui apenas uma descrição das estruturas que foram detectadas na ultrassonografia. Uma foto de ultrassom pode ser anexada ao formulário ( o chamado ultrassom), que contém a imagem mais representativa obtida durante o estudo.

É preciso entender que o laudo ultrassonográfico é destinado ao urologista que fez o encaminhamento para o estudo. Esta conclusão é decifrada por ele mesmo. urologista ( inscrever-se) . Ele explica ao paciente a essência da doença, prescreve o tratamento e acompanha a dinâmica da doença. Ou seja, o paciente não precisa entender o laudo ultrassonográfico, pois pode obter com os médicos todas as informações necessárias.

Como já observado, o laudo ultrassonográfico contém uma descrição das estruturas, não um diagnóstico. A medicina é uma ciência complexa, pelo que as alterações podem corresponder a diferentes doenças. Às vezes, um ultrassom revela sintomas de diversas doenças, nesses casos é necessário estabelecer a causa raiz. Isso é feito pelo médico assistente, pois ele possui informações completas sobre o paciente, desde o estilo de vida do paciente até seus exames de sangue e urina.

Formulário de conclusão para ultrassonografia renal

Muitas pessoas têm curiosidade em saber o que pode incluir o laudo do exame de ultrassom e seu resultado. A conclusão está escrita em um documento de uma determinada amostra. Inclui determinados campos que o médico ou enfermeiro preenche durante o teste. Via de regra, o preenchimento é realizado paralelamente ao estudo, pois inclui diversos parâmetros quantitativos e qualitativos.

O formulário de relatório para ultrassom renal inclui as seguintes seções:

Parte do passaporte. Contém nome do paciente, idade e diagnóstico no momento da consulta.
Informações gerais sobre o rim. Descreve a posição, mobilidade do rim durante a respiração, seu tamanho ( comprimento, largura espessura).
Condição do contorno renal e cápsula. Nas doenças, o contorno do rim pode ser irregular ou pouco claro e a cápsula pode ficar espessada.
Estrutura do parênquima. Descreve o córtex e a medula. O médico indica dados sobre a ecogenicidade de ambas as substâncias e a natureza da fronteira entre elas. Além disso, são indicados a forma e o tamanho das pirâmides.
Seio renal. As dimensões do seio renal são determinadas.
Pelve e cálices renais. O diâmetro da pelve e dos cálices é indicado, pois sua expansão costuma indicar doença.
Formações patológicas. Se um ultrassom revelar formações incomuns nos rins, seu tamanho, ecogenicidade e localização serão descritos. Podem ser pedras, cistos, tumores ou corpos estranhos.

O formulário também indica o lado em que está localizado o rim examinado ( direita esquerda). Ao realizar um exame ultrassonográfico duplex dos rins com circulação colorida, é emitido um formulário adicional. Indica a condição dos vasos renais.

Formulário de ultrassom renal com mapeamento Doppler colorido ( CDC) contém as seguintes informações:

estado do padrão vascular;
diâmetro, presença de estreitamento ou dilatação das artérias renais;
diâmetro e características das veias renais;
presença de embarcações adicionais;
velocidade do fluxo sanguíneo sistólico e diastólico dos vasos dentro dos rins ( segmentar, interlobar, arqueado).

O que significa um rim aumentado e reduzido em um ultrassom?

Alguns sinais em uma ultrassonografia renal podem ser interpretados de forma diferente. Isso também se aplica ao tamanho dos rins na ultrassonografia. As doenças renais agudas se resolvem com um aumento no tamanho dos rins devido ao edema inflamatório. Nesse caso, ocorre uma diminuição geral da ecogenicidade do parênquima. Nas doenças crônicas, ao contrário, os rins ficam menores devido ao adelgaçamento do parênquima.

No entanto, os rins podem mudar de tamanho desde o nascimento. O subdesenvolvimento é comum ( hipoplasia) um dos rins. Ao mesmo tempo, ela é funcionalmente inferior. Por causa disso, o tamanho do segundo rim aumenta para compensar a função. Esta condição geralmente não requer tratamento. Portanto, em casos como a diferença entre alterações adquiridas e congênitas no tamanho dos rins, a interpretação ultrassonográfica é realizada pelo médico assistente, que possui informações completas sobre os sintomas do paciente.

Contorno irregular dos rins na ultrassonografia ( botão tuberoso)

A protuberância do contorno renal na ultrassonografia é considerada um sinal de pielonefrite crônica. No entanto, é impossível criar um quadro completo da doença apenas com este sinal. O fato é que a alteração do contorno pode ser observada como fenômeno residual após doenças renais agudas e crônicas. A funcionalidade do órgão é de grande importância. Se forem normais, provavelmente não há doença ativa.

O contorno do rim pode mudar na presença de tumores ou cistos. Neste caso, assume formato convexo arredondado. Tumores e cistos têm sinais característicos próprios. São descritos como inclusões no parênquima renal com ecogenicidade variável.

Sinais de alterações difusas nos rins. Diminuição ou aumento geral da ecogenicidade do parênquima renal na ultrassonografia

Uma das principais características de um laudo ultrassonográfico é a descrição da estrutura do parênquima. Uma mudança em sua ecogenicidade significa certos desvios no nível microscópico. Na ultrassonografia aparece como uma diminuição ou aumento na intensidade do padrão de cor. Neste caso, a borda e a espessura da cortical e da medula podem não mudar em alguns casos.

A ecogenicidade dos rins é reduzida nas seguintes doenças:

Insuficiência renal aguda ( intoxicação por álcool e outras condições);
pielonefrite aguda;
trombose da veia renal;
em desenvolvimento ( hipoplasia) rim.

A ecogenicidade dos rins aumenta nas seguintes condições:

pielonefrite crônica;
glomerulonefrite crônica;
diabetes;
gota;
amiloidose.

Como é fácil perceber, nas doenças agudas a ecogenicidade dos rins diminui. Isso se explica pelo fato de que durante a inflamação aguda o líquido sai dos vasos e se acumula no espaço intercelular. Uma grande quantidade de líquido absorve ondas ultrassônicas, fazendo com que a imagem fique com menos contraste. Nas doenças crônicas, o tecido conjuntivo se forma em excesso no tecido renal, por isso parece mais claro que um rim normal.

Alterações locais limitadas nos rins na ultrassonografia. Inclusões hiperecóicas, manchas na ultrassonografia dos rins. Sintoma de pirâmides proeminentes

O achado mais comum na ultrassonografia renal são formações patológicas locais. Eles podem vir em uma variedade de formas, tamanhos e cores. Cor ( ecogenicidade) dessas formações no ultrassom indica sua densidade. Com base nisso, podemos fazer uma suposição sobre sua composição. Devido ao grande número de doenças renais nas quais manchas ou formações locais são detectadas na ultrassonografia, é necessária experiência médica significativa para entendê-las com segurança.

Vários tipos de alterações locais na ultrassonografia

Caracterização Ultrassônica

Cor no ultrassom

Formações patológicas correspondentes

Inclusões anecóicas

Cistos, tumores malignos ( carcinoma), tuberculose renal, dilatação ( ectasia) sistema pielocalicinal.

Inclusões hipoecóicas

cinza escuro

Para doenças cardíacas ( por exemplo, insuficiência cardíaca crônica) o coração bombeia o sangue com menos força. Por causa disso, a velocidade sistólica do fluxo sanguíneo nas artérias renais cai. Ao mesmo tempo, a função renal diminui, por isso o médico tira conclusões sobre a insuficiência renal. Para identificar a causa raiz dessas condições, é necessário realizar uma ultrassonografia dos rins juntamente com uma ultrassonografia do coração.

A ultrassonografia do coração é chamada de ecocardiografia. Também pode ser realizado usando mapeamento Doppler colorido. Um ultrassom cardíaco fornece informações detalhadas sobre as válvulas e câmaras do coração. A hipertensão é uma indicação para exame dos rins e do coração ao mesmo tempo. Cardiologistas juntamente com nefrologistas participam do tratamento desta doença.

Ultrassonografia dos rins, ureteres e bexiga

Na maioria das vezes, um ultrassom dos rins é realizado em conjunto com um ultrassom da bexiga. Isso é feito para examinar todo o sistema urinário. Alterações na urina podem ocorrer devido a doenças de qualquer órgão que compõe o sistema urinário. Uma pedra formada no rim pode mover-se em direção à entrada da bexiga, bloqueando o fluxo de urina nesta área. Em todos esses casos, é necessária a realização de ultrassonografia não só dos rins, mas também dos ureteres e da bexiga.

A doença renal pode ser causada por doenças da bexiga ou dos ureteres. Muitas vezes a infecção sobe da bexiga para os rins. É assim que a pielonefrite se desenvolve. Tumores, doenças crônicas da bexiga ( cistite) aumentam o risco de danos renais e requerem tratamento.

Um ultrassom da bexiga é necessariamente realizado quando ela está cheia. Os ureteres podem não ser visíveis na ultrassonografia, dificultando seu exame. Porém, quando há uma pedra neles e eles se expandem devido a uma violação do fluxo de urina, suas paredes tornam-se visíveis no ultrassom. Em caso de lesões nos rins e na bexiga, a ultrassonografia é realizada o mais rápido possível para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica.

Ultrassonografia dos rins e órgãos abdominais ( pâncreas, baço, glândulas supra-renais)

A ultrassonografia dos rins é muitas vezes combinada com a ultrassonografia dos órgãos abdominais. Isso é feito para estabelecer um diagnóstico diferencial ou um exame abrangente do paciente. Apesar de os rins estarem localizados atrás do peritônio, são muito convenientes para serem examinados junto com os órgãos abdominais devido à sua proximidade topográfica.

O exame ultrassonográfico é indispensável para distinguir entre cólica renal e hepática. Na maioria das vezes, um ultrassom dos rins e do fígado é realizado em conjunto para detectar cálculos que causam fortes dores no lado direito, na parte superior do abdômen e na parte inferior das costas. As pedras podem estar localizadas nos rins e na vesícula biliar. Embora o exame clínico possa revelar a localização dos cálculos, este exame é complementado por ultrassonografia para determinar o diagnóstico com segurança.

Se houver pedras na vesícula biliar e dor intensa e contínua, é realizada uma cirurgia para removê-las. Ao mesmo tempo, é possível o uso bem sucedido do tratamento conservador para o tratamento da cólica renal aguda. Antiespasmódicos e aplicação local de calor são usados para remover pedras nos rins.

Ultrassonografia dos rins e da próstata ( próstata)

A dificuldade para urinar pode ser causada não apenas por doenças renais, mas também por doenças da próstata.

Qualquer paciente que encontre uma doença renal pela primeira vez se pergunta o que poderia estar doendo neste órgão pequeno e aparentemente sólido. O médico, claro, explica em sua linguagem médica a origem da patologia, menciona os néfrons localizados no parênquima renal, disfunção, mas pouco fica claro dessa história para o cidadão comum.

Estrutura do parênquima

Para que um ignorante em medicina entenda o que é o parênquima, vamos explicar - esse é o principal tecido renal. Existem 2 camadas nesta substância.

O primeiro é cortical ou “externo”. Existem dispositivos complexos aqui - glomérulos renais, densamente cobertos por vasos. A urina é formada diretamente nos glomérulos. É difícil contar o número de glomérulos no córtex; cada rim contém mais de um milhão deles. O córtex está localizado diretamente abaixo da cápsula renal.
A segunda camada é a camada cerebral ou “interna”. Sua tarefa é transportar a urina resultante através de um complexo sistema de túbulos e pirâmides e coletá-la no sistema pielocalicinal. Cada rim contém de 10 a 18 pirâmides, que crescem no córtex como túbulos.

É o parênquima renal o responsável pelo equilíbrio hídrico e eletrolítico do corpo. O parênquima renal é um tecido único. Ao contrário de outros elementos do tecido, é capaz de regeneração, ou seja, restauração.

É por isso que o tratamento de patologias renais agudas é de grande importância. O tecido do parênquima dos rins esquerdo e direito responde positivamente às medidas de saúde.

Glomérulos, pirâmides, túbulos e vasos formam a principal unidade estrutural do rim - o néfron.

Um importante indicador da estrutura fisiológica é a espessura. Este é um valor variável e muda com a idade, bem como sob a influência de infecções e outros agentes patogênicos.

Espessura normal do parênquima:

Quando examinado por ultrassom, não apenas a espessura do parênquima renal é importante, mas também outras características fisiológicas do órgão.

Aumento da ecogenicidade

Então, qual é a estrutura básica do parênquima, você pode imaginar. Mas um paciente raro, ao receber o resultado de um exame de ultrassom, não tenta decifrá-lo sozinho. Muitas vezes é escrito na conclusão que há aumento da ecogenicidade do parênquima. Primeiro, vejamos o termo ecogenicidade.

O exame por meio de ondas sonoras baseia-se na capacidade dos tecidos de refleti-las. Tecidos densos, líquidos e ósseos apresentam ecogenicidade diferente. Se a densidade do tecido for alta, a imagem no monitor parece clara, a imagem dos tecidos com baixa densidade parece mais escura. Este fenômeno é denominado ecogenicidade.

A ecogenicidade do tecido renal é sempre homogênea. Esta é a norma. Além disso, tanto em crianças como em pacientes adultos. Se durante o exame a estrutura da imagem for heterogênea e apresentar inclusões leves, o médico afirma que o tecido renal apresenta ecogenicidade aumentada.

Com o aumento da ecogenicidade do parênquima, o médico pode suspeitar das seguintes doenças:

Pielonefrite.
Amiloidose.
Nefropatia diabética
Glomerulonefrite.
Alterações escleróticas no órgão.

Uma área limitada de ecogenicidade aumentada dos rins em crianças e adultos pode indicar a presença de uma neoplasia.

Mudanças difusas

Se o laudo de ultrassom disser que você tem alterações difusas no parênquima renal, você não deve tomar isso como um diagnóstico final.

Rmin difusa na medicina significa numerosas e generalizadas alterações nos tecidos em adultos e crianças. Alterações difusas no parênquima indicam que uma pessoa precisa de exames adicionais para determinar as causas exatas das anormalidades fisiológicas. Na maioria das vezes, alterações difusas no parênquima são observadas se o tamanho do rim mudar. Nos distúrbios agudos do tipo difuso, o tamanho dos rins em crianças e adultos aumenta. Na patologia difusa crônica, o parênquima é afinado.

Se os distúrbios difusos forem moderados, isso pode indicar:

sobre anomalias renais congênitas em crianças;
sobre as mudanças relacionadas à idade que o tecido renal sofreu. Neste caso, as alterações difusas podem ser normais;
sobre infecções passadas;
sobre patologias renais crônicas.

Ou seja, quaisquer alterações incomuns à norma fisiológica do tecido renal são consideradas difusas. Estes são aumento da ecogenicidade, espessamento ou afinamento do tecido renal, presença de líquido, etc. Os exemplos mais marcantes de distúrbios parenquimatosos difusos são um cisto de tecido parenquimatoso ou seu adelgaçamento.

Cisto de parênquima

Pode se formar no rim esquerdo e direito. Pode ser congênito ou adquirido. Se um cisto congênito de tecido parenquimatoso for detectado em crianças, a formação de um cisto adquirido é típica em pessoas com mais de 50 anos de idade.

Um cisto de tecido parenquimatoso é uma doença mais grave do que um cisto localizado em outra área do rim direito ou esquerdo. Representando uma cavidade limitada preenchida por secreção líquida ou serosa, o cisto comprime o tecido, atrapalhando o processo de formação e excreção da urina. Se o cisto no rim esquerdo ou direito for solitário, não crescer e não afetar de forma alguma o funcionamento do órgão, basta monitorá-lo. Não há tratamento para esse tipo de cisto.

Se vários cistos se formarem no tecido parenquimatoso, os médicos decidem pela remoção cirúrgica. Não há diferença fundamental na localização do cisto. Requer as mesmas táticas de tratamento nos rins esquerdo e direito.

Afinamento do parênquima

Alterações difusas que indicam afinamento do parênquima indicam não apenas a idade avançada do paciente. Se uma pessoa idosa estiver sendo examinada, o médico provavelmente associará o afinamento a alterações relacionadas à idade. O sintoma também ocorre em jovens. Aqui, o principal motivo do afinamento do tecido é devido a doenças passadas que a pessoa não tratou ou tratou incorretamente.

O parênquima renal afinado não consegue desempenhar plenamente suas funções habituais, portanto, se a pessoa não fizer nada e continuar o tratamento, ocorre uma doença crônica. E ele se junta às fileiras dos pacientes de nefrologistas e urologistas.

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Aumento da ecogenicidade: o que isso significa em relação ao parênquima hepático?

Um exame ultrassonográfico do fígado em estado normal tem um índice de ecogenicidade médio. As células saudáveis do fígado estão sempre saturadas de água. Com as alterações patológicas, começam a aparecer camadas de tecido adiposo em vez de água. Tais processos são chamados de alterações difusas, durante as quais começam as disfunções no fígado.

Um índice aumentado de ecogenicidade se manifesta como resultado de alterações parenquimatosas no fígado. A saturação das células parenquimatosas com água é interrompida como resultado de desequilíbrio hormonal, distúrbios metabólicos, tabagismo e má alimentação. A imagem ultrassonográfica mostra espessamento do parênquima hepático, o que indica alterações em sua composição e presença de camadas de gordura.

O aumento da densidade ecográfica do fígado é uma alteração patológica que pode ocorrer durante processos inflamatórios nos tecidos. Esta patologia pode manifestar-se em qualquer idade, em casos raros em crianças menores de 10 anos.

Qual a razão do aparecimento do aumento da ecogenicidade do parênquima hepático?

O aumento da densidade das células do parênquima hepático pode ocorrer pelos seguintes motivos:

hepatite, que tem curso crônico;
o aparecimento de tecido adiposo;
cirrose hepática;
excesso de peso;
a presença de vários processos inflamatórios, possivelmente infecciosos, no momento do exame;
devido ao uso de medicamentos;
alterações tumorais no fígado;
a ocorrência de um abscesso;
na presença de diabetes mellitus;
hematoma resultante devido a trauma abdominal.

Os indicadores obtidos após o ultrassom podem mudar em diferentes épocas do ano, dependendo da dieta e do estilo de vida. E, portanto, se, como resultado da ultrassonografia, for feito o diagnóstico de aumento da ecogenicidade do parênquima hepático, é prescrito ao paciente um novo exame após algum tempo.

Em um estado saudável, o tecido hepático apresenta permeabilidade média. O aumento da densidade da estrutura do fígado se reflete mais rapidamente, o que significa alterações no funcionamento do órgão. Mas com base apenas no ultrassom, o médico não consegue fazer um diagnóstico final. Portanto, o especialista prescreve um exame complementar para identificar as causas que provocaram processos patológicos no fígado.

Manifestações sintomáticas de alterações patológicas no tecido hepático:

às vezes aparece dor no lado direito;
manifestações periódicas de náusea, incluindo vômito;
ganho de peso;
resultados de exames de sangue com teor de açúcar e níveis lipídicos elevados;
o fígado está aumentado à palpação;
anomalias no funcionamento do sistema cardiovascular e do trato digestivo;
manifestações de sintomas ictéricos;
imunidade reduzida.

A ecogenicidade do parênquima renal é aumentada

O parênquima renal é a superfície do rim, que consiste na medula e nas camadas do córtex localizadas na cápsula. O parênquima desempenha as principais funções dos rins e é responsável pela excreção da urina. Em estado saudável, o parênquima renal é visível com ecogenicidade normal.

Se o estudo mostrou alta ecogenicidade do parênquima renal, os motivos podem ser:

Presença de glomerulonefrite.
Nefropatia diabética (aumento no tamanho do órgão, mas a pirâmide renal será visível com ecogenicidade reduzida).
Processos inflamatórios nos rins.
Os processos metabólicos podem ser interrompidos, assim como o sistema endócrino.

O aumento da densidade durante o exame ultrassonográfico pode indicar a presença de carcinoma ou infarto renal. A conclusão final é feita por um urologista ou nefrologista.

Ecogenicidade reduzida do parênquima hepático

Um indicador de ecogenicidade reduzido indica processos edematosos e inflamação no órgão em estudo. Se a ecogenicidade for reduzida durante o exame hepático, isso pode indicar hepatite aguda.

Durante o exame, o especialista não apenas observa alterações na ecogenicidade do fígado, mas também tenta determinar o que causa tais processos. Além disso, com um exame de ultrassom, é determinada a condição dos vasos do fígado e seus dutos (em que condições estão presentes seu lúmen, localização e selos).

Outras ações em caso de aumento da ecogenicidade do fígado

Depois de examinar o órgão e concluir que há aumento da densidade do tecido hepático, o especialista responsável pelo tratamento irá encaminhá-lo para exames adicionais para determinar o diagnóstico final. O paciente deve passar pelos seguintes procedimentos:

Exame de sangue geral: ao decifrar, o especialista focará no nível de leucócitos, seu aumento no sangue pode indicar a presença de inflamação no fígado; Também são importantes os indicadores plaquetários, cujas alterações podem indicar redução da atividade funcional do órgão.
Exame de sangue para bioquímica: os indicadores de bilirrubina, albumina e fosfatase alcalina são processados com mais cuidado.
Intubação duodenal (em casos de comprometimento da função colerética do fígado): o sujeito engole a sonda e dela são retiradas amostras de bile.
Punção de tecido hepático para histologia (em caso de possíveis processos tumorais ou hepatite de curso extremamente grave, ameaçando a ocorrência de cirrose).
Ressonância magnética (pode orientar o paciente no diagnóstico de cistos, abscessos ou neoplasias, principalmente se o paciente que apresenta alterações na ecogenicidade for obeso e as ondas ultrassonográficas puderem refletir mal o quadro da condição do fígado).

Qual tratamento é utilizado para o aumento da ecogenicidade do parênquima hepático?

O mais importante no tratamento da densidade do eco hepático será uma dieta saudável e balanceada. Não devem ser consumidos os seguintes produtos: assados feitos com massa de manteiga, como tortas, pães, bolos; carne e peixe gordurosos; alho; alazão; raiz-forte; comida enlatada; frutas e vegetais frescos; suco de tomate; tomates; bebidas alcoólicas; produtos de chocolate e refrigerantes.

Para uma dieta saudável, os especialistas aconselham cozinhar no vapor, assar ou simplesmente ferver os alimentos. É necessário consumir os seguintes alimentos: carnes magras e peixes; biscoitos ou pão de centeio; produtos lácteos fermentados, de preferência com baixo teor de gordura ou com baixo percentual de gordura; sopas de legumes, possivelmente com caldo de carne; aveia, trigo sarraceno e arroz; legumes cozidos ou cozidos no vapor; raramente ovos cozidos.

Além disso, o especialista responsável pelo tratamento pode prescrever medicamentos para eliminar os sintomas de aumento da ecogenicidade do fígado. Em caso de dor, serão prescritos antiespasmódicos; se houver processos estagnados nos ductos hepáticos, serão prescritos medicamentos com efeito colerético; se for detectada ascite, serão prescritos diuréticos.

Se for necessário normalizar os processos metabólicos nas células do fígado, são utilizados hepatoprotetores, como Essentiale ou Gepamerz. Para melhorar o fornecimento de nutrientes ao fígado, são prescritos agentes antiplaquetários para melhorar o funcionamento dos vasos sanguíneos.

Se forem detectados processos inflamatórios no fígado, o médico certamente prescreverá tratamento com antibióticos para eliminá-lo. O tratamento específico do fígado é realizado caso o paciente tenha hepatite ou cirrose. A causa da densidade do eco pode ser doenças e má alimentação, obesidade grave ou, inversamente, perda de peso.

Uma dieta saudável pode ajudar a prevenir doenças hepáticas. A falta de vitaminas e microelementos afeta negativamente o funcionamento do fígado e, consequentemente, afeta negativamente todo o corpo como um todo. Como a má nutrição pode provocar aumento dos níveis de parênquima, os especialistas recomendam monitorar a dieta diária para o bom funcionamento do fígado e de outros órgãos.

Alterações na ecogenicidade do parênquima tireoidiano

Se a conclusão de uma ultrassonografia da glândula tireoide indicar aumento da ecogenicidade do parênquima, isso significa diminuição das substâncias foliculares através das quais aparecem os hormônios (colóides); também é possível calcificação ou aparecimento de tecido cicatricial da glândula tireoide. Este processo é causado por bócio endêmico ou tóxico. Porém, o diagnóstico final será feito por um endocrinologista.

Mudanças na ecogenicidade no baço

A imagem ecográfica do baço no estado normal é caracterizada por maior densidade do que a do fígado e dos rins durante o exame ultrassonográfico. Com a idade, o tecido do baço torna-se mais denso, mas ainda menos denso que o do pâncreas. Alterações na ecogenicidade ocorrem devido a processos de aumento de pressão na veia porta ou devido a uma quantidade elevada de ferro no sangue. Durante os processos tumorais, os parâmetros ultrassonográficos do parênquima não mudam, mas o baço ficará aumentado.

Aumento da ecogenicidade durante a ultrassonografia das glândulas mamárias

Durante a menopausa e antes do seu início, o aumento da ecogenicidade da glândula mamária é considerado normal. A razão para tais indicadores é o crescimento do tecido adiposo e conjuntivo. Mas o aumento da ecogenicidade em mulheres jovens indica processos inflamatórios nos tecidos desse órgão, um cisto que se formou. Se a densidade do eco aumentar, o especialista responsável pelo tratamento poderá encaminhá-lo para exames adicionais para determinar a doença final.

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Informações sobre recursos de ultrassom

O diagnóstico não leva mais de -20 minutos, um especialista em ultrassom avalia visualmente a aparência do rim, estuda sua estrutura e também identifica desvios das normas aceitas. Com este método, é possível diagnosticar a presença de processos tumorais, cálculos, formações císticas, alterações no tamanho dos rins, sua obstrução e expansão.

Os principais parâmetros pelos quais a condição dos órgãos é avaliada na ultrassonografia:

tamanho do órgão;
localização, contornos, formato do órgão;
presença de urolitíase;
ecogenicidade do parênquima renal;
a probabilidade de neoplasias;
sintomas de processos inflamatórios;
a presença de tumores malignos.

O exame de ultrassom nos permite diagnosticar as seguintes condições:

urolitíase;
hidronefrose;
pielonefrite;
amiloidose;
glomerulonefrite;
rim policístico;
neoplasias benignas.

As indicações para ultrassom são limitadas

Como qualquer outro teste de triagem, uma ultrassonografia renal deve ser realizada anualmente.

As indicações para um ultrassom extraordinário são:

presença de dor na região lombar;
detecção de alterações na análise de urina;
incontinencia urinaria;
cólica paroxística;
falta de micção;
a presença de esvaziamento doloroso e frequente da bexiga;
suspeita de processo tumoral nos rins;
processos inflamatórios nos órgãos genitais;
lesão traumática na região lombar;
mudança na quantidade de urina.

Preparando-se para uma ultrassonografia dos rins e interpretando os resultados

Nenhuma preparação especial é necessária para o exame. No entanto, existem várias nuances que podem ajudar um especialista a obter uma visualização mais clara do órgão.

Se você tiver flatulência, alguns dias antes do início do estudo, é aconselhável retirar da dieta os alimentos que contribuem para a formação de gases. Algum tempo antes do procedimento, é necessário beber carvão ativado ou Espumisan, um enema de limpeza também é adequado. Qualquer informação adicional pode ser obtida com o seu especialista responsável pelo tratamento.

Provavelmente, muitos pacientes tiveram que lidar com o fato de que, após um exame, receberam um formulário com termos e uma conclusão que não são totalmente claros.

O ultrassom não é exceção. Muitas vezes, o especialista em diagnóstico por ultrassom não explica todos os pontos ao paciente na conclusão. A razão para isso é a simples falta de tempo, e há quem diga que tudo pode ser esclarecido com o seu médico assistente.

De uma forma ou de outra, você sabe o que está escondido por trás desses termos sofisticados no formulário de ultrassom - é normal ou patológico?

Informações sobre o número de rins

A maioria das pessoas saudáveis tem dois rins, mas há casos em que as pessoas convivem com um durante toda a vida e não percebem isso. A ausência de rim desde o nascimento é chamada de aplasia, seu subdesenvolvimento é chamado de hipoplasia.

Existem anomalias quando há mais de dois rins, esse defeito é chamado de duplicação completa ou incompleta dos rins.

Contornos e tamanho do órgão

Em um adulto, o tamanho normal do órgão é o seguinte:

espessura - 4–5 cm;
largura - 5–6 cm;
comprimento - 10-12 cm.

Informações sobre a espessura e estrutura do parênquima renal

É importante! Este parâmetro caracteriza a parte do órgão responsável pela formação da urina (parte funcional). Normalmente, a espessura do parênquima varia entre 18–25 mm. Um aumento nesses parâmetros pode indicar inflamação ou inchaço do órgão; uma diminuição indica alterações distróficas.

É importante! Este parâmetro é necessário para avaliar o estado dos órgãos, com os quais é possível estudar a estrutura do parênquima renal.

Para se ter uma ideia se alterações no parênquima estão presentes ou ausentes, é necessário determinar o que é ecogenicidade, o conceito de ecogenicidade normal, e ter uma ideia da ecogenicidade reduzida e aumentada de os rins.

É importante! Ecogenicidade deve ser entendida como um termo diagnóstico ultrassonográfico utilizado por especialistas qualificados para descrever a estrutura do parênquima de quaisquer órgãos, neste caso os rins.

Podemos dizer que a ecogenicidade é uma propriedade dos tecidos que caracteriza a propagação das ondas sonoras neles. O ultrassom pode refletir de maneira diferente em diferentes tecidos. A intensidade da reflexão das ondas sonoras depende diretamente da densidade dos tecidos, a imagem ficará mais clara, e para tecidos com baixa densidade a imagem ficará um pouco mais escura.

O tecido saudável do órgão possui ecogenicidade própria, que é considerada normal. É homogêneo. Se a imagem do sinal ultrassonográfico for ligeiramente mais clara que o normal, a ecogenicidade do parênquima renal aumenta. Tais fenômenos são observados durante a compactação dos tecidos, por exemplo, durante processos escleróticos nos rins e glomerulonefrite. A hiperecogenicidade pode ser dividida em homogênea e heterogênea. (áreas alternadas de tecido normal hiperecóico).

Informações sobre as causas do aumento da ecogenicidade dos rins:

Presença de nefropatia diabética;
pielonefrite crônica.
danos a órgãos devido à hipertensão arterial;
presença de glomerulonefrite;
amiloidose;
a presença de áreas hiperecóicas individuais pode indicar a presença de neoplasias benignas ou malignas;
a presença de outros processos escleróticos.

Nos casos em que o feto apresenta ecogenicidade renal aumentada, isso indica patologias renais congênitas.

Agora, tendo descoberto em sua conclusão o termo até então desconhecido ecogenicidade, você não ficará perdido. E tudo porque depois de ler este artigo você fechou para si uma página de medicina até então desconhecida.

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O que é ecogenicidade

Em qualquer método de exame instrumental, como em toda medicina, existem muitos termos especiais que denotam uma condição particular do órgão ou tecido que está sendo examinado. Na ultrassonografia, tais termos são ecogenicidade, ecoestrutura, ecodensidade e outros.

A ecogenicidade de uma estrutura durante o exame ultrassonográfico é sua relação com as ondas ultrassônicas.

No corpo humano existem tecidos que possuem densidades diferentes, por exemplo, músculos, ossos e ondas ultrassônicas são absorvidas em graus variados por diferentes tecidos. O método de pesquisa se baseia nisso: quanto mais componente líquido houver no tecido, melhor serão as ondas absorvidas, e vice-versa, quanto menos líquido, pior serão as ondas absorvidas e melhor serão refletidas.

A ecogenicidade pode ser:

Média - este indicador é considerado como a aparência do fígado sem nenhuma patologia, o baço também é visualizado.

O aumento da ecogenicidade ou estrutura hiperecogênica é uma manifestação de um quadro patológico ou limítrofe, em que a estrutura do órgão aparece no monitor mais clara que a média.

A ecogenicidade reduzida do fígado ou estrutura hipoecóica caracteriza a patologia, muitas vezes acompanhada de aumento da parte líquida do órgão, o que pode significar o desenvolvimento de edema, inflamação e aparece na tela mais escuro que a média.
A estrutura anecóica é na verdade uma mancha preta, característica de órgãos fluidos, como a vesícula urinária e a vesícula biliar. Também pode ser uma manifestação de um processo patológico, como um abscesso ou cisto de um órgão.

O osso reflete completamente as ondas de ultrassom, portanto, examinar os ossos por meio de ultrassom é problemático, mas as articulações agora estão sendo examinadas com sucesso. Isto diz respeito principalmente às articulações do quadril em bebês, joelhos, ombros e outras articulações em adultos.

Basicamente, o ultrassom é usado para examinar os tecidos moles do corpo, mais frequentemente os órgãos abdominais.

Aumento da ecogenicidade do fígado

Sob a influência de fatores desfavoráveis, ocorre uma alteração no parênquima hepático, o que acarretará alterações características na ultrassonografia.

O aumento da ecogenicidade pode ser difuso, ou seja, espalhado por todo o fígado, ou focal, o que significa dano a uma ou mais áreas do órgão.

As causas mais comuns de aumento difuso incluem:

hepatose gordurosa;
hepatite Cronica;
cirrose hepática;
insuficiência cardíaca a longo prazo.

Aumento focal na ecogenicidade hepática:

forma focal de hepatose gordurosa;
cirrose;
hemangioma;
adenoma.

Hepatose gordurosa

A forma difusa de infiltração gordurosa do fígado na ultrassonografia se manifesta por um aumento generalizado na ecogenicidade do parênquima hepático, mas essas alterações são frequentemente homogêneas. Às vezes, áreas de parênquima normal podem permanecer no tecido hepático, que parecerá um pouco mais escuro no contexto da hepatose. Em alguns casos, a densidade do tecido aumenta tanto que fica difícil examinar todo o órgão, pois a onda ultrassônica é refletida. Isso acontece porque as inclusões gordurosas nas células do fígado dispersam o ultrassom.

Na forma focal de hepatose, a ecogenicidade de áreas individuais do parênquima aumenta. Esta área pode ter formato irregular, ser grande ou arredondada e pequena.

Hepatite

A ecogenicidade nos processos inflamatórios crônicos do fígado fora da fase aguda depende da duração do processo patológico e da gravidade. Em qualquer caso, aumentará moderada ou significativamente, de maneira uniforme ou heterogênea, com focos mais ou menos claros.

Na hepatite crônica, o tecido do órgão é gradualmente substituído por elementos do tecido conjuntivo, razão pela qual a ecogenicidade aumenta.

Cirrose

Na grande maioria, a cirrose é consequência de uma patologia hepática crónica de longa duração, mais precisamente, da hepatite. O aumento da ecogenicidade na hepatite é acompanhado por pronunciada heterogeneidade da estrutura do tecido e pela possível formação de formações nodulares redondas de densidade aumentada com contornos pouco claros, bem como aumento do padrão vascular.

A razão está toda no mesmo tecido conjuntivo, substituindo o tecido hepático patologicamente alterado.

Insuficiência cardíaca

Na insuficiência crônica do sistema cardiovascular, nos estágios iniciais ocorre diminuição da ecogenicidade devido ao desenvolvimento de edema hepático. Porém, posteriormente seu tecido começa a ser substituído por tecido fibroso, que aparece na ultrassonografia como aumento da ecogenicidade. Neste caso, o aumento não é significativo, sendo muitas vezes moderado.

Hemangioma

Esta é uma formação benigna que pode ter ecogenicidade aumentada ou diminuída. Ocorre com frequência e, na maioria dos casos, não representa perigo para os seres humanos. Trata-se de uma formação de contorno nítido, estrutura homogênea ou moderadamente heterogênea. Às vezes acontece que a ultrassonografia revela vários hemangiomas, necessitando apenas de observação.

Adenoma

O adenoma é um tumor benigno e é um foco de densidade e ecogenicidade aumentada, com contorno irregular e estrutura homogênea.

Todas as formações focais no fígado requerem diagnóstico diferencial com neoplasias malignas e monitoramento constante.

Um sinal diagnóstico como o aumento da ecogenicidade do fígado é muito comum, mas não deve ser considerado separadamente de todo o quadro que surge durante um exame cuidadoso dos órgãos abdominais. Após o estudo, você deve consultar seu médico para obter mais recomendações de observação ou tratamento.

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O que é ecogenicidade

Alguns órgãos humanos possuem uma estrutura homogênea e, portanto, as ondas ultrassônicas penetram livremente através deles sem reflexão.

Entre esses órgãos:

Bexiga,
vesícula biliar,
glândulas endócrinas,
vários cistos e outras estruturas com líquido.

Mesmo com o aumento da potência do ultrassom, sua ecogenicidade não muda, portanto, quando é detectado aumento da ecogenicidade do pâncreas, este não é um sinal totalmente favorável.

A estrutura de outros órgãos, ao contrário, é densa, de modo que as ondas ultrassônicas não os penetram, mas são totalmente refletidas. Os ossos, pâncreas, rins, glândulas supra-renais, fígado, glândula tireóide, bem como pedras formadas em órgãos possuem essa estrutura.

Assim, com base no grau de ecogenicidade (reflexão das ondas sonoras), pode-se concluir sobre a densidade de qualquer órgão ou tecido, o aparecimento de uma inclusão densa. Se dissermos que a ecogenicidade do pâncreas está aumentada, isso significa que o tecido do parênquima tornou-se mais denso.

Um exemplo de norma é a ecogenicidade do fígado e, no exame dos órgãos internos, sua ecogenicidade é comparada justamente com o indicador do parênquima desse órgão específico.

Como interpretar os desvios deste indicador da norma

Exame ultrassonográfico do pâncreas

O aumento da ecogenicidade, ou mesmo indicadores hiperecogênicos, pode indicar pancreatite aguda ou crônica, ou falar de edema. Esta mudança na ecogenicidade pode ocorrer com:

aumento da formação de gases;
tumores de diversas etiologias;
calcificação da glândula;
hipertensão portal.

No estado normal da glândula, será observada ecogenicidade homogênea do parênquima e, com os processos acima, certamente aumentará. Além disso, na ultrassonografia, deve-se prestar atenção ao tamanho da glândula se houver eco-sinais de alterações difusas no pâncreas e na glândula. Se forem normais e a ecogenicidade do parênquima for alta, isso pode indicar substituição do tecido glandular por células adiposas (lipomatose). Isso pode acontecer em pessoas idosas com diabetes.

Se houver diminuição do tamanho do pâncreas, isso indica que seus tecidos são substituídos por tecido conjuntivo, ou seja, desenvolve-se fibrose. Isso acontece com comprometimento do metabolismo ou após pancreatite, o que leva a alterações no parênquima e na aparência.

A ecogenicidade não é um valor constante e pode mudar sob a influência dos seguintes fatores:

regularidade intestinal;
temporada;
apetite;
tipo de alimento ingerido;
Estilo de vida.

Isso significa que, ao examinar o pâncreas, não se pode confiar apenas neste indicador. É necessário levar em consideração o tamanho e a estrutura da glândula, estabelecer a presença de selos, neoplasias e cálculos.

Se uma pessoa tem tendência a aumentar a formação de gases, alguns dias antes do ultrassom ela precisa excluir leite, repolho, legumes e líquidos carbonatados de sua dieta para que os indicadores sejam confiáveis.

Ao determinar o aumento da ecogenicidade e realizar outros exames do pâncreas, o médico pode identificar prontamente quaisquer patologias e prescrever o tratamento correto.

Tratamento do pâncreas com ecogenicidade aumentada

Se um ultrassom revelou aumento da ecogenicidade, você definitivamente deve entrar em contato com um gastroenterologista. Levando em consideração que este indicador pode mudar em diversas circunstâncias, o médico certamente irá encaminhá-lo para uma segunda ultrassonografia, além de prescrever uma série de exames complementares para fazer um diagnóstico preciso.

Uma vez estabelecida a causa do aumento da ecogenicidade, o tratamento pode começar. Se a causa for lipomatose, geralmente não requer terapia e não se manifesta de forma alguma.

Se uma alteração na ecogenicidade for causada por pancreatite aguda ou crônica, o paciente deverá ser hospitalizado. Durante um processo agudo, ocorre dor intensa em cintura no hipocôndrio esquerdo, com irradiação para as costas; estes são os primeiros sinais de exacerbação da pancreatite crônica.

Isso geralmente resulta em diarréia, náusea e vômito. O paciente se sente fraco e sua pressão arterial cai. Esses pacientes são atendidos no setor cirúrgico, pois a cirurgia pode ser necessária a qualquer momento.

O tratamento das exacerbações da pancreatite crônica ocorre no departamento terapêutico. O paciente não pode ficar em casa, pois necessita constantemente de injeções intravenosas ou gotejamentos de medicamentos. Esta doença é muito grave, por isso deve ser tratada de forma abrangente e o paciente deve ser responsável.

Outro fator que aumenta a ecogenicidade da glândula é o desenvolvimento de um tumor, na forma de inclusão oncológica. Nos processos malignos (cistadenocarcinoma, adenocarcinoma), a região exócrina da glândula é afetada.

O adenocarcinoma se desenvolve com mais frequência em homens com idade entre 50 e 60 anos e apresenta sintomas característicos como perda súbita de peso e dor abdominal. O tratamento é realizado cirurgicamente, sendo também utilizadas quimioterapia e radioterapia.

O cistadenocarcinoma é bastante raro. Manifesta-se como dor na parte superior do abdômen e, à palpação, pode-se sentir uma formação no abdômen. A doença é mais branda e tem prognóstico mais favorável.

Alguns tipos de tumores endócrinos também podem ocorrer.

É importante entender que não importa o que cause o aumento da ecogenicidade, o paciente deve levar isso a sério. Quanto mais rápido os desvios forem detectados, mais fácil será o processo de tratamento.

Peso no hipocôndrio direito, náusea após comer, fezes instáveis - esses são apenas alguns dos sintomas que, com sua manifestação insignificante, mas de longo prazo, podem trazer desconforto significativo à vida de uma pessoa. Cuidar de si mesmo significa procurar um médico para identificar a causa da sua doença. Dada a sua segurança e bom conteúdo informativo, o exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais é frequentemente incluído no plano de exames para pacientes com queixas semelhantes. Muitas vezes os pacientes, tendo recebido uma conclusão após um exame de ultrassom e vendo nele a frase: “A ecogenicidade do fígado está aumentada”, se perguntam: o que é e quão perigoso é para a saúde?

A ecogenicidade de uma estrutura durante o exame ultrassonográfico é sua relação com as ondas ultrassônicas.

A ecogenicidade pode ser:

Basicamente, o ultrassom é usado para examinar os tecidos moles do corpo, mais frequentemente os órgãos abdominais.

Aumento da ecogenicidade do fígado

Sob a influência de fatores desfavoráveis, ocorre uma alteração no parênquima hepático, o que acarretará alterações características na ultrassonografia.

O aumento da ecogenicidade pode ser difuso, ou seja, espalhado por todo o fígado, ou focal, o que significa dano a uma ou mais áreas do órgão.

As causas mais comuns de aumento difuso incluem:

hepatose gordurosa;
hepatite Cronica;
cirrose hepática;
insuficiência cardíaca a longo prazo.

Aumento focal na ecogenicidade hepática:

forma focal de hepatose gordurosa;
cirrose;
hemangioma;
adenoma.

Hepatose gordurosa

Alterações difusas no parênquima hepático na imagem com hepatose

Na forma focal de hepatose, a ecogenicidade de áreas individuais do parênquima aumenta. Esta área pode ter formato irregular, ser grande ou arredondada e pequena.

Hepatite

Na hepatite crônica, o tecido do órgão é gradualmente substituído por elementos do tecido conjuntivo, razão pela qual a ecogenicidade aumenta.

Cirrose

Foto do fígado na fase de cirrose

A razão está toda no mesmo tecido conjuntivo, substituindo o tecido hepático patologicamente alterado.

Insuficiência cardíaca

Hemangioma

Adenoma

O adenoma é um tumor benigno e é um foco de densidade e ecogenicidade aumentada, com contorno irregular e estrutura homogênea.

Todas as formações focais no fígado requerem diagnóstico diferencial com neoplasias malignas e monitoramento constante.

O exame de ultrassom é um dos métodos mais acessíveis e difundidos para o diagnóstico de muitas doenças. Baseia-se no princípio da ecolocalização, ou seja, a capacidade dos tecidos de refletir os raios ultrassônicos. O principal parâmetro que caracteriza a composição e propriedades dos tecidos e líquidos na ultrassonografia é a ecogenicidade.

Ultrassonografia abrangente da cavidade abdominal - 1.000 rublos. Ultrassonografia pélvica abrangente - 1.000 rublos. Consulta com um médico com base nos resultados dos exames, ultrassom - 500 rublos. (opcional) Veja todos os preços na seção " "

O que é ecogenicidade

Uma imagem invertida em preto e branco é o que o ultrassonografista vê durante o exame. Todos os órgãos humanos refletem o ultrassom à sua maneira. A cor depende da densidade do órgão: quanto mais denso, mais branca é a imagem. Por exemplo, o líquido é representado em preto. A capacidade do tecido do órgão de refletir o ultrassom é chamada de ecogenicidade.

Principais parâmetros ultrassônicos

Ao realizar um ultrassom, o médico avalia diversos parâmetros, sendo os principais a ecogenicidade, a estrutura e os contornos do órgão.

A imagem no monitor de uma máquina de ultrassom consiste em pontos - pixels, cada um deles colorido em um dos 1.024 tons de cinza. O grau de intensidade da cor dependerá diretamente do volume dos feixes de ultrassom refletidos. Órgãos mais densos refletem muito bem as ondas porque absorvem as vibrações ambientais e se tornam fontes secundárias intensas de som. Portanto, o ultrassom retorna ao sensor quase em seu estado original.

Este fenômeno é muito semelhante ao eco nas montanhas. Assim, um reflexo forte colorirá a imagem em cinza claro ou branco, e um reflexo fraco dará uma tonalidade cinza escuro, próximo ao preto. Com base na cor da imagem resultante, o médico determina o estado dos órgãos e tecidos.

Tipos de ecogenicidade tecidual

Existem vários tipos de ecogenicidade:

isoecóico – normal (tecidos e órgãos aparecem cinza na ultrassonografia);
hipoecogenicidade – reduzido (objetos de cor escura, mais próximos do preto);
hiperecogenicidade – aumentado (os pixels são pintados em tons de branco ou cinza claro);
– ecoar negatividade, ou seja, falta de ecogenicidade (estruturas pretas).

Com base na natureza da cor de um órgão, é feita uma distinção entre homogeneidade (cor uniforme) e heterogeneidade (coloração não homogênea do órgão). Assim, por exemplo, em A imagem ultrassonográfica de um fígado saudável será homogênea e a imagem de um fígado afetado por cirrose será heterogênea. Ou seja, a uniformidade da cor é um indicador do estado normal do órgão.

A estrutura de um órgão saudável geralmente é homogênea. Se houver inclusões ou heterogeneidade na estrutura, o médico examina cuidadosamente essas alterações. Em alguns casos, uma estrutura heterogênea é revelada pela alternância de áreas hipo e hiperecóicas, nas quais se observa um padrão “variegado” peculiar.

Um importante parâmetro ultrassonográfico são os contornos dos órgãos e formações. Normalmente, a silhueta deve ser suave e clara. No caso de um órgão, um desvio da norma pode indicar um processo inflamatório nele, e com formação - sua malignidade. Um tumor cancerígeno terá bordas curvas, enquanto um tumor benigno terá bordas lisas.

Hiperecogenicidade dos tecidos - manchas brancas na imagem ultrassonográfica

Órgãos e tecidos densos refletem ondas ultrassônicas em alta velocidade. Isso significa que eles são hiperecóicos. O aumento da ecogenicidade é característico dos ossos, (pedras, areia), tecido inflamado, cicatrizes ou acúmulo de gordura no tecido.

A alta ecogenicidade também pode ser detectada quando há alteração no parênquima tecidual - principal tecido dos órgãos não ocos. Sua hiperecogenicidade indica diminuição da saturação celular com líquido, que ocorre em decorrência de:

desequilíbrio de hormônios no corpo (para as glândulas mamárias, tireóide, próstata são detectadas em , , );
falha nos processos metabólicos (metabolismo);
nutrição inadequada (especialmente para o pâncreas - claramente visível em );
fumar, beber álcool ou usar drogas;
patológico processo no parênquima;
inflamatório ou inchaço traumático do tecido.

O que significa aumento da densidade do eco: normas e patologia

O conceito de “densidade de eco aumentada” é frequentemente encontrado no ultrassom. Isso pode ser explicado desta forma. A hiperecogenicidade de diferentes órgãos parece diferente na ultrassonografia e tem um significado variável:

Órgão		O que isso poderia indicar?
Útero	Aumento difuso da ecogenicidade, aumento do tamanho do órgão	Processo inflamatório
	Um objeto redondo hiperecóico com realce de som é visível	(fibroma)
		Tumor (maligno ou benigno)
	Contornos borrados e estrutura de eco heterogênea, uma formação ecogênica redonda é visível
Endométrio	Espessamento uniforme da camada, ecogenicidade uniforme, contornos suaves	Hiperplasia
Endométrio	Contornos irregulares e pouco claros, estrutura de eco heterogênea	Câncer do endométrio
Ovários	Uma área de densidade de eco aumentada é visível	Deposição de sal de cálcio
Ovários	Uma área de densidade de eco aumentada é visível	Neoplasias de natureza maligna ou benigna
Pâncreas	Hiperdensidade do parênquima	Processo inflamatório
		Inchaço
		Aumento da formação de gás
		Tumor maligno
		Aumento da pressão no sistema da veia porta
		Depósitos de pedra ou cálcio em tecidos e dutos
	Aumento difuso na densidade do eco, diminuição no tamanho da glândula	Substituição de tecido normal por tecido cicatricial. Ocorre como resultado da exacerbação da pancreatite crônica
	Aumento difuso na densidade do eco, o tamanho da glândula não é alterado	Substituição tecido normal para tecido adiposo. O fenômeno ocorre frequentemente no diabetes mellitus ou na velhice
	Alta densidade de eco como um fenômeno transitório	Má nutrição (abuso de alimentos gordurosos)
		Doença geral – pancreatite reativa
		Evacuações intestinais irregulares
		Estilo de vida errado
Vesícula biliar	Um objeto hiperecóico é detectado	Deposição de pedras no órgão
	Aumento difuso da permeabilidade, espessamento das paredes dos órgãos	Processo inflamatório crônico
Tireoide	Aumento da ecogenicidade do órgão	Bócio endêmico (falta de iodo no corpo)
		Bócio tóxico (dano a órgãos por veneno)
		Tireoidite autoimune
		Tireoidite subaguda
	Uma formação ecogênica é visível	Oncologia
	Uma formação ecogênica é visível	Áreas de esclerose
Glândula mamária	Aumento da ecogenicidade da glândula (exceto nos períodos pré, pós e menopausa)	Alterações pós-inflamatórias em tecidos de órgãos
	Formações hiperecóicas detectadas	Cisto anormal
		Calcificação
		Área fibrosa
Rins	Hiperecóico a estrutura dos rins, seu tamanho aumenta, as pirâmides têm ecogenicidade reduzida	Nefropatia diabética
	Aumento da ecogenicidade difusa do parênquima, camadas de órgãos não diferenciadas, pirâmides hipoecóicas	(com curso severo)
	Área hiperdensa visível	Formação maligna
		Mielomas
		Infarto renal
		Calcificações do parênquima
	Aumento da ecogenicidade do seio renal	Distúrbios inflamatórios, metabólicos ou endócrinos
Baço	Aumento da densidade de eco do órgão (excluindo o fator idade)	Aumento da pressão do portal
		Síndrome de Konovalov-Wilson
		Glicogenose
		Amiloidose
		Aumento dos níveis de ferro no sangue
Durante a gravidez	Hiperdensidade intestinal fetal (após 16 semanas)	Infecções intrauterinas TORCH
		Isquemia intestinal
		Fibrose cística
		Restrição de crescimento fetal
		Perfuração intestinal
	Hiperecogenicidade da placenta	Infarto (hemorragia) da placenta
		Descolamento placentário
		Presença de calcificações

O aumento da ecogenicidade pode ser normal e patológico, portanto o diagnóstico deve ser esclarecido por meio de outros métodos de exame.

Ecogenicidade abaixo do normal - hipoecogenicidade - mancha cinza escura

A hipoecogenicidade não significa um diagnóstico terrível, mas sim uma estrutura com densidade menor que outros tecidos. Dependendo do órgão, a ecogenicidade reduzida pode ser normal ou indicar patologia.

A reduzida densidade acústica da formação pinta-a em tons de cinza escuro. Com esse fenômeno, o volume do ultrassom refletido é significativamente reduzido. Isso é mais comum com estruturas fluidas, como cistos. A formação pode ser não apenas um cisto, mas também uma adenose, fibroadenoma ou tumor. O médico não poderá determinar com precisão sua natureza apenas pelos resultados do ultrassom, serão necessários exames adicionais: biópsia, cistoscopia, laparoscopia, broncoscopia, etc.

O que significa uma diminuição na densidade do eco: tabela de patologias

Um nódulo hipoecóico pode ser encontrado em muitos órgãos e nem sempre é uma patologia. Vejamos mais de perto o que é uma formação com ecogenicidade reduzida em vários órgãos e que diagnóstico preliminar pode ser feito.

Órgão	Características da imagem ultrassonográfica	O que isso poderia indicar?
Tireoide	Nó hipoecóico	Cisto
		Formação de fluido
		Formação vascular
		Oncologia (em 5% dos casos)
Útero	Estrutura hipoecóica com formato difuso, indicadores de eco M aumentados, cavidade uterina expandida, estrutura endometrial heterogênea	Carcinoma
	Zona hipoecóica com estrutura de eco interna	Processo inflamatório
	Uma área na parede de um órgão com ecogenicidade reduzida	Mioma
	Zona hipoecóica perto do óvulo fertilizado	Acúmulo de sangue sob o embrião - um aborto espontâneo incipiente
Glândula mamária	Uma formação de estrutura heterogênea com densidade de eco reduzida, com contorno difuso e irregular, dá sombra	Carcinoma
	Formação hipoecóica (frequentemente de formato irregular) com contornos e limites pouco claros	Adenose
	Inclusão hipoecóica redonda com contornos pouco claros	Cisto típico
	Formação com densidade de eco reduzida, com espessamento paredes, crescimentos internos e calcificações	Cisto anormal
	Formação hipoecóica com contornos suaves e claros	Fibroadenoma (semelhante a um tumor maligno)
Ovários	Áreas com densidade de eco reduzida	Folículo
		Formação vascular
		Corpo lúteo
		Cisto
		Oncologia (bastante raro)
	Estrutura heterogênea do órgão durante a idade fértil e homogênea durante a menopausa	Normal, não patológico
Rins	Área hipoecóica com limites claros e estrutura homogênea	Cisto
	Formação de estrutura heterogênea com ecogenicidade reduzida e contornos pouco claros	Tumor
	Formação hipoecóica, linfonodos retroperitoneais aumentados, fluxo sanguíneo não visualizado	Oncologia
Pâncreas	Formação hipoecóica com contornos pouco claros, que não ocupa todo o tecido do órgão	Metástases
	Uma formação homogênea com baixa densidade de eco e contorno suave, sem inclusões	Cisto
	Várias áreas hipoecóicas	Processo fibrolipomatoso
	Várias áreas hipoecóicas	Pancreatite hemorrágica
	Formação hipoecóica com protuberâncias periféricas finas, aumento do tamanho da glândula, deslocamento de seus grandes vasos, fluxo sanguíneo não é visualizado	Câncer de glândula
Fígado	Formações hipoecóicas próximas à veia porta ou ao leito da vesícula biliar, geralmente têm formato triangular ou oval	Áreas residuais de tecido normal no contexto de esteatose hepática (acúmulo de gordura nas células do órgão)
	Nódulos redondos hipoecóicos, possível tuberosidade ao longo da periferia	Cirrose
	Formação com densidade de eco reduzida, contornos suaves e sinais de eco internos	Cisto com hemorragia
	Inclusão oval, redonda ou alongada com ecoestrutura frouxa	Trombose
	Áreas de ecogenicidade variável, presença de bolhas de gás (nem sempre), contorno irregular, membrana ecogênica	Abscessos
	A zona hipoecóica é de formato redondo com contornos suaves, presença de protuberâncias ecogênicas estendendo-se para a periferia	Hiperplasia nodular
	Formação homogênea com contornos suaves, presença de sinais internos (nem sempre)	Adenoma
	Área com estrutura heterogênea, presença de áreas de hemorragia e calcificações (nem sempre), alterações nos linfonodos locais, possível definição de ascite	Câncer de fígado
	Formações com bordas irregulares e contorno hipoecóico (às vezes), o tecido do órgão não mudou	Metástases

Para um estudo mais preciso e informativo, o paciente deve se preparar adequadamente para o procedimento, levando em consideração exatamente como ele será realizado.

Anecoicidade – uma mancha negra no mapa da saúde

As áreas que são incapazes de refletir as ondas de ultrassom são chamadas de anecóicas ou econegativas. Eles são exibidos no monitor da máquina de ultrassom em preto. Os líquidos também carecem de ecogenicidade, por isso são representados da mesma maneira.

Áreas anecóicas frequentemente detectadas indicam a presença de formações císticas. Cistos pequenos (até 5 cm de diâmetro) regridem após alguns meses. Grandes formações são tolerantes à terapia especial.

Em pacientes com mais de 50 anos de idade, esse “achado” durante uma ultrassonografia geralmente indica uma formação maligna. Seu tratamento prematuro é fatal. O tratamento imediato é necessário para complicações de um tumor nos rins: pielonefrite, ou hipertensão arterial.

A formação econegativa é um sinal de normalidade. Esta é a glândula ovariana formada ciclicamente - o corpo lúteo. É impenetrável ao ultrassom, por isso é exibido no monitor em cor escura. Após a menstruação, a formação pode ser definida como corpo lúteo. Se a menstruação atrasar, isso indica indiretamente o início da gravidez.

O que significa formação anecóica: sintomas perigosos

Tabela de normas e patologias na detecção de anecoicidade::

Órgão	Características da imagem ultrassonográfica	O que isso poderia indicar?
Ovários	Formação anecóica redonda (ou várias) até 2,5 - 3 cm (o resto até 0,7 - 1,2 cm)	Não é uma patologia. Essas formações são folículos em crescimento
	Formação redonda eco-negativa com mais de 3 cm de diâmetro, estrutura homogênea e circundada por uma cápsula delgada. Encontrado na segunda metade do ciclo	Cisto folicular (geralmente desaparece espontaneamente em 1 – 3 ciclos)
	Inclusão anecóica a partir de 3 cm Formada após a ovulação	Cisto do corpo lúteo (resolve espontaneamente após vários ciclos)
	Formação econegativa de duas câmaras ou multicâmaras com conteúdo heterogêneo, às vezes com várias inclusões ou crescimentos ecopositivos nas paredes	Cisto dermoide
		Cisto endometrioide
		Cistos que podem evoluir para malignos
	Estrutura anecóica próxima ao ovário	Cisto lúteo
Glândula mamária	Estrutura eco-negativa (cavidade, dentro da qual conteúdo transparente)	Cisto
		Galactocele é uma cavidade que contém leite materno (durante a lactação)
	Formação anecóica homogênea	Cisto simples
	Estrutura anecóica com inclusões hiperecóicas	Cisto complexo
	Formação anecóica com contornos irregulares, várias inclusões e deformações	Tumor maligno
Tireoide	Formação eco-negativa de formato redondo com contornos suaves e efeito de realce dorsal	Cisto verdadeiro
	Inclusão anecóica com estrutura floculenta, cujas paredes são formadas por tecido glandular	Pseudocisto
	Formação anecóica ou hiperecóica (dependendo da composição interna)	Adenoma
	Inclusão avascular com densidade extremamente baixa para ultrassom	Cisto colóide
Útero	Uma formação eco-negativa detectada durante a ovulação ou 1–2 dias após ela	Não é uma patologia. A formação é fluido de um folículo rompido
	Estrutura anecóica no útero	Leiomioma
		Degenerativo mudanças nos nódulos miomatosos
		Gravidez ou aproximação da menstruação
	Formação eco-negativa na área de sutura	Formação de hematoma
Colo do útero	Formação anecóica até 5 mm	Ocorrência “normal” em puérperas
	Formação anecóica superior a 5 mm	Cisto endocervical
	Formação anecóica superior a 5 mm	Cisto de Naboth (resultado da autocura da ectopia)
	Estrutura eco-negativa com suspensão interna fina ou parede espessada	Cisto endometrial
	Espessamento e deformação do órgão, diversas estruturas com ecogenicidade diferente diferindo em sua heterogeneidade	Câncer cervical
Durante a gravidez	Formações anecóicas são detectadas no feto	Cisto (geralmente não detectado após o parto)
	Formação anecóica no terço superior do útero com borda hiperecóica (em 5–6 semanas)	Ovo fertilizado (gravidez)
	Estruturas eco-negativas	Cisto lúteo ou folicular (se as inclusões estiverem localizadas nos ovários)
	Estruturas eco-negativas	Cistos paraovarianos ou serossoceles
Rins	Inclusão redonda anecóica com contornos suaves e paredes finas	Cisto simples
	Múltiplo formações eco-negativas em ambos os rins	Policístico
	Formação não redonda eco-negativa com ecogenicidade heterogênea, localização - próximo ao tecido cicatricial	Cisto secundário
	Os contornos dos rins não são alterados, perto deles é visível uma formação anecóica, próxima à qual geralmente há uma área de parênquima hipoecóico	Hematoma perirrenal
	Estrutura econegativa com contornos pouco claros e várias inclusões	Câncer
	Inclusões de natureza anecóica com contornos pouco claros, vasos não são visualizados, a parede da pelve tem mais de 2 mm	Abscessos renais
Fígado	Formação anecóica redonda ou oval com divisórias (nem sempre), dá sombra	Cisto simples
	Formações eco-negativas comunicando-se com os ramos da veia porta; os vasos não são visualizados	Dilatação da veia hepática
	Estrutura econegativa pulsante comunicando-se com a artéria	Aneurisma da artéria hepática
	Formação anecóica redonda com paredes ecogênicas e calnatos em seu interior	Cisto hidático

Assim, uma formação anecóica é entendida como uma estrutura cística e fluida. Para determinar com precisão a natureza das áreas econegativas, é necessário passar por exames adicionais.

Se houver suspeita de patologias hepáticas, o principal método de exame é o exame instrumental por meio de diagnóstico por ultrassom. Em alguns casos, a ultrassonografia revela que a ecogenicidade do fígado está aumentada. O que é e como essa alteração afeta a condição do fígado são questões naturais que surgem em um paciente após receber um laudo de ultrassom.

O conceito de ecogenicidade de um órgão é um termo médico. O diagnóstico por ultrassom envolve o uso de equipamentos especiais que criam ondas sonoras de alta frequência.

Direcionado a um objeto específico, o ultrassom é refletido, formando uma imagem visual do órgão examinado. Essa capacidade do som ser refletido em uma superfície é chamada de ecogenicidade.

Depende da estrutura do órgão em estudo e depende diretamente de sua densidade. O líquido reduz a refletividade do som, portanto, quanto mais líquido houver no objeto examinado, pior será sua visualização.

O aumento da ecogenicidade é característico de:

órgãos densos com baixo teor de líquidos;
tecidos nos quais existem várias alterações degenerativas.

Quanto maior a refletividade da onda ultrassônica, mais densa será a área examinada.. Alterações locais indicam a presença de células e tecidos danificados. Um especialista que realiza diagnósticos de ultrassom pode diferenciar a densidade e determinar a presença ou ausência de patologia.

Ultrassonografia do fígado e da vesícula biliar

Para determinar a densidade, existem parâmetros especiais que permitem avaliar o estado do órgão e identificar alterações patológicas caso os valores normais sejam ultrapassados.

Ao visualizar a imagem, as áreas com baixa ecogenicidade ficam escuras, enquanto as áreas com alta ecogenicidade ficam brancas.

Exame ultrassonográfico do fígado

Um fígado saudável durante a ultrassonografia é visualizado como um objeto homogêneo com ecogenicidade média. Ao avaliar o estado de um órgão, o diagnosticador leva em consideração seu tamanho, contornos, estado das veias, artérias, vias biliares, densidade e uniformidade da estrutura do tecido.

Um aumento na ecogenicidade pode indicar o desenvolvimento das seguintes patologias:

Ao visualizar uma imagem ultrassonográfica, áreas escurecidas indicam a presença de áreas degenerativas do parênquima. As doenças são consequência de lesão hepática infecciosa, podem se desenvolver por intoxicação alcoólica ou tóxica, podendo também ser congênitas ou adquiridas por predisposição hereditária.

A ecogenicidade de um fígado saudável é o padrão para diferenciar alterações nos tecidos dos rins e do pâncreas.

Alta ecogenicidade do fígado

As alterações teciduais podem ser difusas, generalizadas por todo o órgão, ou focais, concentradas em uma ou mais zonas. As alterações gordurosas difusas são caracterizadas pelo escurecimento uniforme de todo o fígado, e as focais apresentam escurecimento pontual nos locais onde o processo negativo está localizado.

A formação de aumento da densidade tecidual, que não é característica do estado normal do fígado, indica a presença de doenças.

A tabela mostra as alterações características inerentes a várias patologias hepáticas:

A interpretação dos resultados do diagnóstico ultrassonográfico do fígado só deve ser realizada por um especialista. Uma conclusão sobre a natureza das patologias baseada apenas nos resultados do diagnóstico por ultrassom não pode ser precisa. Se uma densidade de eco atipicamente alta de áreas de tecido for detectada no fígado, serão necessários métodos de pesquisa adicionais.

Testes de fígado

A ecogenicidade multifocal reduzida pode indicar o desenvolvimento de linfoma hepático.

Patologias do trato biliar

Além das patologias hepáticas, a ultrassonografia hepática determina a condição da vesícula biliar e dos ductos biliares. Ao determinar os contornos externos, a vesícula biliar pode ser visualizada como um órgão com baixa capacidade de refletir ondas ultrassônicas, cilíndricas ou em formato de pêra.

Se for revelado que a estrutura das vias biliares é heterogênea e densa na ultrassonografia, isso significa que um processo inflamatório está se desenvolvendo na vesícula biliar e nos ductos.

Durante o processo diagnóstico, podem ser detectadas as seguintes doenças, caracterizadas por aumento da ecogenicidade:

Cálculos nas vias biliares são diagnosticados no caso de aumento de densidade e “sombra” distal, que é visualizada localmente, na ausência de sinais atrás do cálculo.

A ecogenicidade reduzida é característica das formações tumorais, que podem estar localizadas tanto no revestimento interno da vesícula biliar quanto em sua estrutura externa. O grau de ecogenicidade depende da intensidade do processo patológico.

Sintomas e tratamento de patologias hepáticas

O aumento da ecogenicidade do fígado e das vias biliares, diagnosticado por ultrassonografia, requer diagnóstico diferencial adicional, uma vez que a alta densidade dos tecidos parenquimatosos estruturais pode ser natural.

Os sintomas característicos que ocorrem com lesões do fígado e da vesícula biliar ajudam a diferenciar as patologias.

Os sintomas característicos das doenças desses órgãos são manifestados pelos seguintes sinais:

Se esses sintomas estiverem presentes, o diagnóstico ultrassonográfico confirma a presença de doenças do fígado ou da vesícula biliar.

A patologia diagnosticada requer tratamento urgente para aliviar o quadro do paciente e prevenir o desenvolvimento de complicações. A terapia consiste no uso de medicamentos, tratamento fisioterapêutico e alimentação alimentar adequada (tabela nº 5 para doenças do fígado e órgãos abdominais).

Em condições graves, a intervenção cirúrgica está indicada.

A cura bem-sucedida do fígado só é possível se o órgão não for exposto aos efeitos tóxicos do álcool, bem como de drogas entorpecentes ou tomadas sem receita médica.

O aumento da ecogenicidade do fígado é um indicador diagnóstico que permite detectar alterações estruturais nos tecidos e revela a presença de formações patológicas no órgão. A compactação visual dos tecidos detectada no exame de ultrassom requer exames adicionais para esclarecer a natureza da patologia.

Vídeo

A julgar pelo fato de você estar lendo estas linhas agora, a vitória na luta contra as doenças do fígado ainda não está do seu lado...

Você já pensou em cirurgia? Isto é compreensível, porque o fígado é um órgão muito importante e o seu bom funcionamento é a chave para a saúde e o bem-estar. Náuseas e vômitos, pele amarelada, amargura na boca e odor desagradável, urina escura e diarréia... Todos esses sintomas são familiares para você em primeira mão.

Mas talvez fosse mais correto tratar não o efeito, mas a causa? Recomendamos a leitura da história de Olga Krichevskaya, como ela curou o fígado...

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Mudanças difusas

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Outras ações em caso de aumento da ecogenicidade do fígado

Qual tratamento é utilizado para o aumento da ecogenicidade do parênquima hepático?

Alterações na ecogenicidade do parênquima tireoidiano

Mudanças na ecogenicidade no baço

Aumento da ecogenicidade durante a ultrassonografia das glândulas mamárias

Informações sobre recursos de ultrassom

As indicações para ultrassom são limitadas

Preparando-se para uma ultrassonografia dos rins e interpretando os resultados

Informações sobre o número de rins

Contornos e tamanho do órgão

Informações sobre a espessura e estrutura do parênquima renal

O que é ecogenicidade

Aumento da ecogenicidade do fígado

Hepatose gordurosa

Hepatite

Cirrose

Insuficiência cardíaca

Hemangioma

Adenoma

O que é ecogenicidade

Como interpretar os desvios deste indicador da norma

Tratamento do pâncreas com ecogenicidade aumentada

Aumento da ecogenicidade do fígado

Hepatose gordurosa

Hepatite

Cirrose

Insuficiência cardíaca

Hemangioma

Adenoma

O que é ecogenicidade

Principais parâmetros ultrassônicos

Tipos de ecogenicidade tecidual

Hiperecogenicidade dos tecidos - manchas brancas na imagem ultrassonográfica

O que significa aumento da densidade do eco: normas e patologia

Útero

Endométrio

Ovários

Pâncreas

Vesícula biliar

Tireoide

Glândula mamária

Rins

Baço

Durante a gravidez

Ecogenicidade abaixo do normal - hipoecogenicidade - mancha cinza escura

O que significa uma diminuição na densidade do eco: tabela de patologias

Tireoide

Útero