O estômago (em latim ventrículo, em grego gaster) é um órgão interno muscular oco, parte integrante do trato digestivo. Está localizado entre o esôfago e o duodeno. O volume do estômago vazio é de aproximadamente meio litro. Depois de comer, costuma chegar a 1 litro e, em casos excepcionais, pode aumentar para 4 litros.

O estômago é uma extensão em forma de bolsa do trato digestivo. Os alimentos se acumulam nele depois de passar pelo esôfago e ocorrem os primeiros estágios da digestão, quando os componentes sólidos dos alimentos se transformam em uma mistura líquida ou pastosa.

ESTRUTURA DO ESTÔMAGO

O estômago consiste em várias partes: cardíaca, fundo (abóbada), corpo e pilórico (pilórico). A entrada, ou parte cardíaca, começa com uma abertura por onde o estômago se comunica com o esôfago. À esquerda da parte cardíaca há um fundo convexo para cima (abóbada) do estômago. A maior parte do estômago continua para cima sem limites nítidos até a parte inferior e, à direita, estreitando-se gradualmente, passa para a parte pilórica.

A parte cárdica, o fundo e o corpo do estômago são direcionados de cima para baixo e para a direita, e a parte pilórica está localizada em ângulo com o corpo, de baixo para cima e para a direita. O corpo na fronteira com a caverna pilórica forma a parte mais estreita da cavidade.

A parte pilórica fica diretamente adjacente à abertura do piloro, através da qual o lúmen do estômago se comunica com o lúmen do duodeno. É dividido na caverna pilórica, no canal pilórico, de diâmetro igual ao duodeno adjacente, e no próprio piloro - a seção do estômago que passa para o duodeno, e neste nível a camada de feixes musculares circulares engrossa, formando o esfíncter pilórico, com cuja contração separa completamente a cavidade do estômago e do duodeno.

O formato descrito do estômago lembra um gancho e é o mais comum. O estômago pode ter o formato de um chifre, enquanto a posição do corpo do estômago se aproxima da transversal, e a parte pilórica é uma continuação do corpo, sem formar ângulo com ele.

O estômago possui: uma parede anterior, uma parede posterior, um contorno superior (menor curvatura do estômago) e um contorno inferior (maior curvatura do estômago). A parede é formada por três membranas: serosa, muscular e mucosa.

Externamente, o órgão é totalmente coberto por uma membrana serosa, composta por mesotélio e tecido conjuntivo. Graças à camada subserosa, esta membrana é separada das principais fibras musculares, o que permite alterar o volume do estômago e triturar bem os alimentos.

A camada muscular, por sua vez, consiste em longitudinal, circular e interna. Os músculos longitudinais externos parecem cordões separados localizados nas paredes do estômago. As fibras circulares são mais desenvolvidas que as fibras longitudinais e localizam-se principalmente na parte pilórica do estômago, espessando-se ao redor da borda com o intestino. A camada interna é representada por músculos oblíquos, lançados sobre a parte cárdica do estômago, que permitem sustentar os arcos da cavidade.

O relevo da membrana mucosa (MS) do estômago é caracterizado por dobras longitudinais, campos e covinhas. É composto por três camadas: placas epiteliais, próprias e musculares.

A camada epitelial é a mesma em todas as partes do estômago. Todas as suas células secretam uma secreção mucosa especial na superfície do CO, cobrindo o CO com uma camada contínua de 0,5 mm de espessura. O muco forma uma barreira protetora que evita danos mecânicos ao CO e sua digestão pelo suco gástrico. Esta barreira é danificada pelo álcool e pela aspirina. O epitélio tegumentar é completamente renovado em 1 a 3 dias.

A lâmina própria é formada por tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado com um grande número de vasos sanguíneos e linfáticos, contém acúmulos difusos de tecido linfóide e linfonodos individuais. Na forma de finas camadas passa entre as glândulas do estômago, que ocupam a maior parte dessa camada.

Toda a superfície da mucosa gástrica (nas dobras e entre elas) apresenta pequenas elevações (1-6 mm de diâmetro), chamadas campos gástricos. Na superfície desses campos existem fossas gástricas, que são as bocas de numerosas (cerca de 35 milhões) glândulas que secretam suco gástrico (enzimas digestivas) destinadas ao processamento químico dos alimentos.

O tamanho do estômago varia dependendo do tipo de corpo e do grau de enchimento. Um estômago moderadamente cheio tem um comprimento de 24 a 26 cm, a maior distância entre a curvatura maior e menor não excede 10 a 12 cm e as superfícies anterior e posterior estão separadas uma da outra por aproximadamente 8 a 9 cm. o estômago tem comprimento de 18 a 20 cm, e a distância entre a curvatura maior e menor é de 7 a 8 cm, as paredes posterior e frontal estão em contato.

FUNÇÕES DO ESTÔMAGO

A primeira função do estômago é misturar os alimentos ingeridos por uma pessoa. Ao entrar no estômago, os músculos de suas paredes iniciam fortes contrações, passando pelo estômago em ondas. É devido a essas contrações musculares que o alimento que entra no estômago é misturado e depois moído até o estado líquido.

A segunda função do estômago é a quebra de proteínas no primeiro estágio, que visa facilitar a digestão. O suco gástrico realiza a fase inicial da digestão dos alimentos. Suas enzimas decompõem proteínas e gorduras encontradas nos alimentos. O ácido clorídrico decompõe as proteínas e açúcares restantes e também mata microorganismos.

A função de produção de ácido do estômago ajuda a prevenir intoxicações alimentares. O ácido clorídrico também se destina a destruir bactérias encontradas nos alimentos.

Uma função importante do estômago é a secreção do fator de Castle antianêmico (em meados do século 20 notou-se que a anemia ocorria após gastrectomia). A mucosa gástrica produz substâncias antianêmicas - compostos complexos que afetam a hematopoiese e promovem a absorção da vitamina B12 dos alimentos.

Outras funções do estômago são:
- absorção de diversas substâncias (água, sal, açúcar, etc.);
- excretor (intensifica-se com insuficiência renal);
- endócrino - produção de vários hormônios e substâncias biologicamente ativas (gastrina, histamina, motilina, somatostatina, serotonina, etc.).

A maioria dos processos que ocorrem no estômago, assim como quase todas as suas funções, são reguladas com base na presença de certas bactérias. Alguns estão presentes no corpo humano desde o primeiro dia, transitando pelo corpo da mãe. Bactérias benéficas promovem o metabolismo e a síntese no corpo.

Dependendo da consistência do alimento recebido, ele permanece no estômago de 20 minutos (sucos de frutas, além de sucos de vegetais e caldos) a 6 horas (carne de porco). Ao digerir os alimentos, o esfíncter se fecha e os alimentos não passam mais. Abre somente quando a acidez do alimento digerido atinge o nível desejado.

Assim que o esfíncter se abrir, os músculos do estômago começarão a se contrair lentamente, fazendo com que o alimento seja direcionado para o duodeno para posterior digestão. Depois que o alimento passa do estômago para o duodeno, o suco gástrico não é produzido por algum tempo.

DOENÇAS DO ESTÔMAGO

As doenças estomacais mais comuns e seus sintomas podem ser apresentados na forma de uma lista na qual as doenças são organizadas em ordem crescente de gravidade e dificuldade de tratamento. Quanto mais abaixo uma doença estiver na lista, mais ela ameaça a saúde e a vida de uma pessoa:
- distúrbios dispépticos;
- erosão;
- forma aguda de gastrite;
- forma crônica de gastrite;
- úlcera estomacal;
- Câncer de estômago.

Os principais sinais dessas doenças são: náuseas e vômitos, dores na região epigástrica, sensação de estômago “inchado”, diminuição ou perda de apetite, prisão de ventre ou fezes moles, alterações nas preferências gustativas.

Os distúrbios dispépticos se destacam nas doenças do estômago. Estes incluem arrotos, azia, indigestão, náuseas e vómitos, diarreia e obstipação.

O arroto é um sinal muito comum de doenças gastrointestinais. Também pode ocorrer em pessoas praticamente saudáveis. Se ocorrer depois de comer e com pouca frequência, isso é normal. Uma pessoa deve ser alertada sobre arrotos azedos ou podres. Arroto azedo geralmente indica secreção excessiva de suco gástrico. Arrotos amargos indicam que a bile entra no estômago e depois na cavidade oral. Isso acontece quando há função insuficiente do esfíncter esofágico, que separa o esôfago do estômago. Essa condição pode ser independente, mas na maioria das vezes está associada a doenças estomacais crônicas.

Azia é uma sensação de queimação atrás do esterno ao longo do esôfago. Assim como o arroto, a azia ocorre quando o esfíncter esofágico está fraco, mas se manifesta apenas no contexto de uma secreção gástrica muito elevada. O conteúdo ácido do estômago pode entrar no esôfago em diferentes alturas, por esse motivo a azia pode ser sentida de forma diferente. Freqüentemente, uma sensação de queimação é observada apenas atrás do esterno, mas às vezes o conteúdo ácido é jogado na boca. Isso acontece com úlceras estomacais ou gastrite.

A indigestão é a incapacidade do estômago de digerir totalmente os alimentos devido à sua quantidade excessiva ou qualidade inadequada. Muitas doenças do trato gastrointestinal predispõem a isso, por exemplo, diminuição da acidez do suco gástrico ou diminuição do conteúdo da enzima pepsina, que digere proteínas, além de doenças de outros órgãos.

A indigestão é caracterizada por peso no estômago (especialmente depois de comer), gosto desagradável na boca, diminuição do apetite, náuseas e arrotos, ronco e transfusão no estômago. Esta síndrome tem muitas faces. Principalmente se expressa em uma dolorosa sensação de peso no estômago que não passa. Muitas vezes ocorre inchaço no abdômen, principalmente na parte superior, que está associado ao aumento da formação de gases.

As erosões estomacais são pequenas feridas na membrana mucosa que não são profundas. Depois de cicatrizadas, não se forma cicatriz nas paredes do estômago. A causa da erosão é a entrada no estômago de substâncias que têm efeito prejudicial: alimentos muito quentes que causam queimaduras, ácidos e álcalis, álcool, medicamentos, etc. Na maioria das vezes, a erosão acompanha outras doenças do estômago, mas também pode ser uma doença independente. Podem não se manifestar de forma alguma, mas em alguns casos apresentam sinais muito graves: sangramento de estômago, dores na região epigástrica, azia, arrotos. Ao examinar o suco gástrico, a acidez aumenta na grande maioria dos pacientes. A erosão é reconhecida por gastroscopia.

A gastrite é uma inflamação da mucosa gástrica, presente em quase uma em cada três pessoas no mundo. Esta é uma doença muito leve que pode ser curada rapidamente. Mas se a gastrite não for tratada em tempo hábil, pode levar a complicações graves.

As causas da gastrite são vários fatores, os principais são:
- comer alimentos que irritam o estômago - salgados, picantes, fritos, gordurosos;
- infecções;
- uso indevido de medicamentos;
- estresse;
- fumar.

A gastrite é dividida em aguda e crônica.
A gastrite aguda aparece mais frequentemente como resultado da ingestão de alimentos que irritam o estômago. Os sintomas são: náusea, dor intensa e, às vezes, vômito. Normalmente, a doença não dura mais de cinco dias. Então os sintomas desaparecem. Mas isso não significa que a doença seja completamente eliminada. Acontece que a forma aguda da gastrite se transformou em crônica, cujos sintomas não são tão claramente expressos clinicamente. A gastrite aguda pode ser tratada rapidamente e sem complicações.

A gastrite crônica é uma doença que dura muitos anos, diminuindo ou piorando. Suas manifestações podem ser muito fracas, às vezes ausentes, mas o processo inflamatório no estômago persiste. O perigo da gastrite crônica é que ela é a base, a base para o desenvolvimento de doenças estomacais mais graves e graves - úlceras, pólipos e tumores.

Existem duas formas principais de gastrite crônica: limitada e generalizada. No primeiro caso, o processo inflamatório atinge apenas a região de saída do estômago, no segundo - o corpo do estômago, onde estão localizadas as glândulas que produzem o suco gástrico.

A gastrite limitada é causada por bactérias especiais que se adaptaram para viver e existir nesta parte específica do estômago. Essa forma de gastrite também é causada pelo álcool e pela grande quantidade de temperos (pimenta, vinagre) nos alimentos. Na gastrite limitada, durante o período de exacerbação da doença, o paciente pode sentir fortes dores, arrotos, azia e, às vezes, vômitos.

Em pacientes com a forma comum de gastrite, praticamente não ocorrem dores intensas e distúrbios dispépticos. Durante os períodos de exacerbação da doença, pode haver sensação de peso na região epigástrica e arrotos. A principal consequência é a diminuição gradativa da secreção de suco gástrico e ácido clorídrico, o que pode prejudicar o processo de digestão.

A úlcera péptica (na linguagem comum é chamada de úlcera estomacal) é a formação de defeitos persistentes (úlceras) em áreas da mucosa gástrica. Esta doença é caracterizada por uma violação da integridade dos tecidos que revestem o estômago por dentro. Como resultado, o suco gástrico corrói as paredes do órgão, formando assim uma úlcera - uma ferida. Na maioria das vezes, a úlcera gástrica ocorre como consequência de gastrite, na ausência de tratamento adequado. Em muitos casos, a predisposição para isso é herdada. Sua principal diferença em relação à erosão gástrica é que a lesão atinge as camadas mais profundas da mucosa, além disso, a doença, via de regra, ocorre com alternância de exacerbações e remissões.

O desenvolvimento e exacerbação de úlceras estomacais podem ser desencadeados pelos seguintes fatores:
- excesso de trabalho sistemático, falta de sono;
- nutrição assistemática e inadequada;
- tomar medicamentos que afetem negativamente a mucosa gástrica;
- exposição prolongada ao estresse;
- penetração e reprodução de bactérias conhecidas como Helicobacter pylori;
- Desequilíbrio hormonal;
- abuso de álcool e cigarros.

Sinais de úlcera estomacal: dor aguda no estômago, sensação dolorosa constante de fome, azia, náusea, vômito. Os pacientes geralmente se queixam de fortes dores depois de comer. Se a úlcera não for tratada, podem ocorrer complicações:
- sangramento;
- formação de uma abertura que se abre para a cavidade abdominal;
- formação de úlceras em órgãos adjacentes.
A úlcera péptica é caracterizada por um longo curso com exacerbações periódicas, que ocorrem mais frequentemente no outono e na primavera.

O câncer de estômago é o mais comum de todos os tipos de doenças malignas. É uma doença muito insidiosa, muitas vezes detectada ao acaso, pois a princípio a pessoa não sente nenhum sinal que a caracterize. As causas da doença são desconhecidas, mas existem certos fatores de risco. O câncer de estômago afeta principalmente pessoas que tiveram as seguintes doenças: úlcera péptica, pólipos no estômago e, às vezes, gastrite. A doença é mais comum nos países do norte do que nos do sul.

A doença é convencionalmente dividida em 3 estágios: manifestações precoces e óbvias da doença e terminais.

O primeiro estágio do câncer de estômago é caracterizado por aumento da fadiga, fraqueza sem causa, apatia em relação a tudo, falta de apetite, peso no estômago, arrotos frequentes e perda de peso sem causa.

No segundo estágio da doença, aparecem dores de sucção ou doloridas no estômago, náuseas e vômitos, muitas vezes com sangue, sensação de saciedade rápida, sangramento gástrico crônico, febre “irracional”, perda de peso.

O terceiro estágio do câncer de estômago é caracterizado por manifestações como dor insuportável na região do estômago, sob as costelas direitas, nas costas e, às vezes, nos ossos. Existe uma aversão total à comida, náuseas e vômitos. O tratamento do câncer de estômago é cirúrgico. Nas fases iniciais da doença é muito eficaz.

MÉTODOS POPULARES PARA TRATAR DOENÇAS DO ESTÔMAGO

O mundo moderno tem um impacto extremamente negativo em quase todos os processos da nossa vida. O trato gastrointestinal é afetado principalmente. A má nutrição, a abundância de maus hábitos, como fumar e o consumo sistemático de álcool, o estresse, a rotina diária anormal e a fadiga elevada levam a doenças do trato gastrointestinal, que têm sido tratadas com sucesso há séculos usando métodos da medicina tradicional.
O estômago responde melhor ao tratamento nos períodos de maior atividade, observados das 7h às 9h.

Métodos tradicionais de tratamento de dores de estômago.
1. Um excelente método popular para tratar dores de estômago é o suco de repolho preparado na hora. Você precisa beber durante 6 semanas, quatro vezes ao dia, um copo inteiro.
2. Um bom método popular para tratar dores de estômago é uma infusão preparada da seguinte forma: misture 1 colher de sopa de camomila e mil-folhas, despeje 1 copo de água fervente sobre esta mistura, deixe por 30 minutos e beba quente em pequenos goles.
3. Para fortes dores de estômago, beba chá com uma mistura de quantidades iguais de erva de São João, urtiga e flores de ulmeira. Prepare uma colher de sobremesa da mistura com 3 xícaras de água fervente e deixe por 1 hora. Você precisa beber 1 copo imediatamente e o restante em 3-4 doses ao longo do dia.
4. Para dores de estômago, adicione 1 colher de chá de raiz de urtiga picada a 1 copo de leite fervente e cozinhe por 5 minutos. 1/4 do caldo deve ser bebido quente imediatamente após o preparo e depois beber 2 colheres de sopa a cada 2 horas até que a dor desapareça.
5. As folhas de dente-de-leão são um método popular eficaz para tratar dores de estômago. Mastigue bem 3 a 5 folhas verdes e engula. Eles serão muito amargos, mas é preciso ter paciência. Você nem notará a rapidez com que sua dor de estômago desaparecerá.
6. Um método popular para tratar dores de estômago é um bálsamo feito de ervas medicinais. 100 gramas de erva mil-folhas e botões de pinheiro, 50 gramas de roseira brava, 5 gramas de erva absinto, despeje 3 litros de água em uma tigela esmaltada e cozinhe em fogo baixo por duas horas. Em seguida, tampe a panela e deixe por um dia. Coe e adicione 200 ml de suco de aloe vera, 250 ml de conhaque, 500 gramas de mel. Misture bem a mistura até ficar homogêneo, feche bem e deixe por quatro dias. Despeje em garrafas, feche e guarde na geladeira. Bebemos 1 colher de chá de bálsamo três vezes ao dia, uma hora antes das refeições.
7. Groselhas, que devem ser consumidas quando aparecem, eliminam as dores de estômago.

Métodos tradicionais de tratamento da acidez elevada do suco gástrico.
1. Misture e triture 15 gramas de folhas de hortelã, 2 gramas de feijão, 15 gramas de flores de mil-folhas, 15 gramas de sementes de endro, 30 gramas de erva de São João. Despeje 2 colheres de sopa da mistura em 2 xícaras de água fervente, deixe por 2 horas, coe e tome a porção inteira durante o dia, 1 - 2 colheres de sopa por dose.
2. Para alta acidez: misture 10 gramas de erva celidônia e 20 gramas de erva mil-folhas, flores de camomila e erva de São João. Prepare 1 colher de sopa da mistura com 1 xícara de água fervente, deixe por 30 minutos e coe. Beba 2 a 3 copos por dia.
3. Misture 2 partes de hortelã-pimenta, mil-folhas e erva de São João e 1/4 parte de endro e sementes de feijão. Prepare 1 colher de sopa da mistura com 1 xícara de água fervente, deixe por 1 hora e coe. Beba 1 colher de chá 3-4 vezes ao dia.
4. Para reduzir a acidez, você deve tomar suco de cenoura com o estômago vazio, uma vez ao dia. O suco deve ser preparado na hora com cenouras maduras, de preferência da variedade “Carotel”.

Métodos tradicionais de tratamento da baixa acidez gástrica.
1. Para baixa acidez, recomenda-se beber 1/3 xícara de suco de repolho uma vez ao dia com o estômago vazio.
2. Recomenda-se que pacientes com baixa acidez do suco gástrico tomem mel na forma de solução aquosa fria (1 colher de sopa para 1 copo de água) 1,5 - 2 horas antes das refeições. O curso do tratamento é de 1,5 a 2 meses.

Métodos tradicionais de tratamento de gastrite.
1. Despeje uma colher de sopa de flores secas de maçã esmagadas com 1 copo de água fervente, deixe tampado por 30-40 minutos, coe. Tome a infusão um terço de copo três vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Em breve você se sentirá melhor. Quando a dor passar, beba salmoura de chucrute com mais frequência. Este é um excelente preventivo contra muitas doenças estomacais.
2. Método tradicional de tratamento de gastrite com batatas. Esprema o suco de dois tubérculos de batata médios e beba com o estômago vazio, antes do café da manhã. Depois que o suco de batata estiver bebido, você precisa se deitar um pouco. Coma comida não antes de uma hora depois. O curso do tratamento deve durar pelo menos um mês.
3. Despeje três colheres de sopa de bagas frescas de espinheiro em um copo de água, ferva por dez minutos e coe. Em seguida, adicione três colheres de sopa de mel ao caldo resultante e misture bem. Tome com o estômago vazio, meia colher de chá, antes do café da manhã.
4. Método popular de tratamento de gastrite com raiz de alcaçuz. Moa dez gramas de raiz de alcaçuz, coloque em uma garrafa térmica e despeje um litro de água fervente. Deixe por 24 horas e depois passe por um pano de algodão. Tome meio copo da decocção 10 minutos antes de cada refeição. O curso do tratamento dura 15 dias, após os quais é necessário um intervalo de cinco dias.
5. Coloque duas colheres de sopa de tomilho seco em um recipiente de vidro e despeje 600 gramas de vinho branco. Feche o recipiente com uma tampa e leve à geladeira por uma semana. Em seguida, leve a mistura para ferver, mexendo ocasionalmente. Depois de ferver por cerca de dois minutos, passe por um pano de algodão. Guarde a tintura na geladeira. O tratamento consiste em tomar duas colheres de chá antes de cada refeição. A tintura de tomilho cura quase completamente a gastrite crônica.
6. Método tradicional de tratamento de gastrite com própolis. A gastrite crônica pode ser curada de forma muito eficaz com própolis. Para isso, é necessário ingerir cerca de 10 gramas de própolis todos os dias durante o dia. Deve ser mastigado bem. O tratamento dura 1 mês.

Métodos tradicionais de tratamento de úlceras estomacais.
1. Raízes de confrei brancas, descascadas da película preta, na proporção de 1 colher de sopa de raízes por 1 copo de leite, leve ao forno até engrossar o creme de leite. Beba 1 colher de chá com o estômago vazio nos primeiros dois dias e depois 3 colheres de sopa três vezes ao dia antes das refeições. Tome uma decocção de confrei por um mês e você definitivamente ficará curado. Reveste as membranas mucosas e cura úlceras.
2. Um método popular para tratar úlceras estomacais com levedura de cerveja. Misture uma colher de chá de fermento de cerveja com 2 colheres de chá de mel e deixe até de manhã. De manhã, coma a mistura com o estômago vazio e prepare imediatamente a próxima porção. Coma esta mistura todas as manhãs durante 2 semanas e cure sua úlcera estomacal em duas semanas.
3. Derreta 50 gramas de banha, acrescente 500 gramas de mel e 30 gramas de própolis pré-picada com faca. Aqueça a mistura a 60 graus e, mexendo em fogo baixo, leve tudo até ficar homogêneo, retire do fogo e deixe esfriar. Tome 1 colher de sopa 10 a 15 minutos antes das refeições, três vezes ao dia. Mantenha na boca até dissolver completamente. Em um mês a úlcera cicatrizará.
4. Método tradicional de tratamento de úlceras estomacais com raiz de bardana. Moa rizomas de bardana secos até virar pó em um moedor de café. Tome 0,5 gramas de pó 3 vezes ao dia após as refeições. Tome esse pó por muito tempo, mais de seis meses. Mas o resultado durará muito tempo. Você pode tratar com raiz cerca de um mês por ano para prevenção. Isso é suficiente para evitar que a doença piore.
5. Despeje uma colher de sobremesa de rizoma de Potentilla erecta seco e triturado em um copo de leite quente, leve ao fogo baixo e ferva por 5 minutos. Retire do fogo, deixe por meia hora e coe. Você precisa tomar leite medicinal 1/3 xícara 3 vezes ao dia, independente das refeições. Tratamento por 2 meses. Você vai esquecer a úlcera.
6. Método tradicional de tratamento de úlceras estomacais com cones de cedro. Moa cones de cedro verde jovens e encha a garrafa até 1/3 com eles. Despeje a vodka e deixe por uma semana em local aquecido. Tome o medicamento 1 colher de sopa meia hora antes das refeições. O curso do tratamento é de 2 meses. Após seis meses, você pode repetir o tratamento. Após 3 cursos você estará curado de sua úlcera. O mesmo remédio cura gastrite e outros problemas estomacais.

Os métodos tradicionais de tratamento de doenças estomacais são fornecidos no site para sua informação. Se sentir fortes dores de estômago, consulte imediatamente um médico para aconselhamento. Mesmo que o tratamento com métodos tradicionais traga um alívio significativo, você nunca deve recusar a visita ao médico e o tratamento que ele oferece. Não se automedique, pois algumas doenças estomacais podem ser bastante perigosas.

O tempo normal de permanência do conteúdo (alimento digerido) no estômago é de cerca de 1 hora.

Anatomia do estômago

Anatomicamente, o estômago é dividido em quatro partes:

• cardíaco(lat. pars cardíaca), adjacente ao esôfago;
• pilórico ou porteiro (lat. pars pilorica), adjacente ao duodeno;
• corpo do estômago(lat. corpo ventrículo), localizado entre as partes cardíaca e pilórica;
• fundo do estômago(lat. fundo de ventrículo), localizado acima e à esquerda da parte cardíaca.

Na região pilórica existem caverna do porteiro(lat. antro pilorico), sinônimos antro ou anturmo e canal porteiro(lat. canal pilorico).

A figura à direita mostra: 1. Corpo do estômago. 2. Fundo do estômago. 3. Parede anterior do estômago. 4. Maior curvatura. 5. Pequena curvatura. 6. Esfíncter esofágico inferior (cárdia). 9. Esfíncter pilórico. 10. Antro. 11. Canal pilórico. 12. Corte de canto. 13. Sulco formado durante a digestão entre as dobras longitudinais da mucosa ao longo da curvatura menor. 14. Dobras da membrana mucosa.

As seguintes estruturas anatômicas também são diferenciadas no estômago:

• parede anterior do estômago(lat. paries anteriores);
• parede posterior do estômago(lat. pares posteriores);
• curvatura menor do estômago(lat. curvatura ventrículo menor);
• maior curvatura do estômago(lat. curvatura ventrículo maior).

O estômago é separado do esôfago pelo esfíncter esofágico inferior e do duodeno pelo esfíncter pilórico.

O formato do estômago depende da posição do corpo, da saciedade dos alimentos e do estado funcional da pessoa. Com enchimento médio, o comprimento do estômago é 14–30 cm, largura 10–16 cm, comprimento da curvatura menor 10,5 cm, curvatura maior 32–64 cm, espessura da parede na região cardíaca 2–3 mm (até 6 mm), no antro 3 –4 mm (até 8 mm). A capacidade do estômago é de 1,5 a 2,5 litros (o estômago do homem é maior que o da mulher). O peso normal do estômago de uma “pessoa condicional” (com peso corporal de 70 kg) é de 150 g.

A parede do estômago consiste em quatro camadas principais (listadas da superfície interna da parede para a externa):

• membrana mucosa coberta por epitélio colunar de camada única
• submucosa
• camada muscular, composta por três subcamadas de músculo liso:
• subcamada interna dos músculos oblíquos
• subcamada média dos músculos circulares
• subcamada externa dos músculos longitudinais
• membrana serosa.

Entre a submucosa e a camada muscular está o nervo de Meissner (sinônimo de submucosa; lat. plexo submucoso) plexo que regula a função secretora das células epiteliais entre os músculos circulares e longitudinais - Auerbach (sinônimo intermuscular; lat. plexo mioentérico) plexo.

Mucosa do estômago

A mucosa do estômago é formada por uma única camada de epitélio colunar, uma camada própria e uma placa muscular que forma pregas (relevo da mucosa), campos gástricos e fossas gástricas, onde ficam os ductos excretores das glândulas gástricas. estão localizados. Na camada própria da membrana mucosa existem glândulas gástricas tubulares, constituídas por células parietais que produzem ácido clorídrico; células principais que produzem a pró-enzima pepsina pepsinogênio e células acessórias (mucosas) que secretam muco. Além disso, o muco é sintetizado por células mucosas localizadas na camada do epitélio superficial (tegumentar) do estômago.

A superfície da mucosa gástrica é coberta por uma fina camada contínua de gel mucoso constituído por glicoproteínas e, por baixo, há uma camada de bicarbonatos adjacente ao epitélio superficial da mucosa. Juntos formam a barreira mucobicarbonato do estômago, que protege as células epiteliais da agressão do fator ácido-péptico (Y.S. Zimmerman). O muco contém atividade antimicrobiana imunoglobulina A (IgA), lisozima, lactoferrina e outros componentes.

A superfície da membrana mucosa do corpo do estômago possui uma estrutura estriada, o que cria condições para o contato mínimo do epitélio com o ambiente intracavitário agressivo do estômago, o que também é facilitado por uma espessa camada de gel mucoso. Portanto, a acidez na superfície do epitélio é quase neutra. A membrana mucosa do corpo do estômago é caracterizada por um caminho relativamente curto para o movimento do ácido clorídrico das células parietais para o lúmen do estômago, uma vez que estão localizadas principalmente na metade superior das glândulas e nas células principais estão na parte basal. Uma importante contribuição para o mecanismo de proteção da mucosa gástrica da agressão do suco gástrico é dada pela natureza extremamente rápida da secreção glandular, causada pelo trabalho das fibras musculares da mucosa gástrica. Pelo contrário, a membrana mucosa da região antral do estômago (ver figura à direita) é caracterizada por uma estrutura “vilosa” da superfície da membrana mucosa, que é formada por vilosidades curtas ou cristas enroladas 125–350 μm alto (Lysikov Yu.A. et al.).

Estômago em crianças

Nas crianças, o formato do estômago não é constante e depende da constituição do corpo da criança, da idade e da alimentação. No recém-nascido, o estômago tem formato redondo, no início do primeiro ano torna-se oblongo. Aos 7 e 11 anos de idade, o formato do estômago de uma criança não difere do de um adulto. No bebê, o estômago fica posicionado horizontalmente, mas assim que a criança começa a andar ele assume uma posição mais vertical.

Ao nascer uma criança, o fundo e a parte cardíaca do estômago não estão suficientemente desenvolvidos, e a parte pilórica está muito melhor, o que explica a regurgitação frequente. A regurgitação também é promovida pela deglutição de ar durante a sucção (aerofagia), com técnica de alimentação inadequada, frênulo curto da língua, sucção gananciosa e liberação muito rápida de leite do seio materno.

Suco gástrico

Os principais componentes do suco gástrico são: ácido clorídrico secretado pelas células parietais, enzimas proteolíticas produzidas pelas células principais e enzimas não proteolíticas, muco e bicarbonatos (secretados pelas células acessórias), fator de Castle intrínseco (produção das células parietais).

O suco gástrico de uma pessoa saudável é praticamente incolor, inodoro e contém pequena quantidade de muco.

A secreção basal, não estimulada por alimentos ou de outra forma, em homens é: suco gástrico 80-100 ml/h, ácido clorídrico - 2,5-5,0 mmol/h, pepsina - 20-35 mg/h. As mulheres têm 25–30% menos. Cerca de 2 litros de suco gástrico são produzidos no estômago de um adulto por dia.

O suco gástrico de uma criança contém os mesmos componentes do suco gástrico de um adulto: coalho, ácido clorídrico, pepsina, lipase, mas seu conteúdo é reduzido, principalmente em recém-nascidos, e aumenta gradativamente. A pepsina decompõe as proteínas em albuminas e peptonas. A lipase decompõe as gorduras neutras em ácidos graxos e glicerol. O coalho (a enzima mais ativa em bebês) coalha o leite (Bokonbaeva S.D. et al.).

Acidez estomacal

A principal contribuição para a acidez total do suco gástrico é feita pelo ácido clorídrico produzido pelas células parietais das glândulas fúndicas do estômago, localizadas principalmente na região do fundo e corpo do estômago. A concentração de ácido clorídrico secretado pelas células parietais é a mesma e igual a 160 mmol/l, mas a acidez do suco gástrico secretado varia devido a alterações no número de células parietais funcionais e à neutralização do ácido clorídrico pelos componentes alcalinos do suco gástrico. .

A acidez normal no lúmen do corpo do estômago com o estômago vazio é de 1,5–2,0 pH. A acidez na superfície da camada epitelial voltada para o lúmen do estômago é de pH 1,5–2,0. A acidez nas profundezas da camada epitelial do estômago é de cerca de 7,0 pH. A acidez normal no antro do estômago é de 1,3 a 7,4 pH.

Atualmente, o único método confiável para medir a acidez gástrica é a pHmetria intragástrica, realizada por meio de dispositivos especiais - acidogastrômetros, equipados com sondas de pH com diversos sensores de pH, que permitem medir a acidez simultaneamente em diferentes áreas do trato gastrointestinal.

A acidez do estômago em pessoas relativamente saudáveis ​​(que não apresentam sensações gastroenterológicas subjetivas) muda ciclicamente durante o dia. As flutuações diárias na acidez são maiores no antro do que no corpo do estômago. A principal razão para essas alterações na acidez é a maior duração do refluxo duodenogástrico noturno (DGR) em comparação ao diurno, que lança o conteúdo duodenal no estômago e, com isso, reduz a acidez na luz do estômago (aumenta o pH). A tabela abaixo mostra os valores médios de acidez no antro e no corpo do estômago em pacientes aparentemente saudáveis ​​(Kolesnikova I.Yu., 2009):

A acidez geral do suco gástrico em crianças do primeiro ano de vida é 2,5–3 vezes menor do que em adultos. O ácido clorídrico livre é determinado durante a amamentação após 1–1,5 horas e durante a alimentação artificial – após 2,5–3 horas após a alimentação. A acidez do suco gástrico está sujeita a flutuações significativas dependendo da natureza e da dieta alimentar e do estado do trato gastrointestinal.

Motilidade gástrica

Em termos de atividade motora, o estômago pode ser dividido em duas zonas: proximal (superior) e distal (inferior). Não há contrações rítmicas ou peristaltismo na zona proximal. O tom desta zona depende da plenitude do estômago. Quando a comida chega, o tônus ​​do revestimento muscular do estômago diminui e o estômago relaxa reflexivamente.

Atividade motora de várias partes do estômago e duodeno (Gorban V.V. et al.) A figura à direita mostra um diagrama da glândula fúndica (Dubinskaya T.K.): 1 - camada de muco-bicarbonato 2 - epitélio superficial 3 - células mucosas do colo das glândulas 4 - células parietais (parietais) 5 - células endócrinas 6 - células principais (zimogênicas) 7 - glândula fúndica 8 - fossa gástrica Microflora do estômago Até recentemente, acreditava-se que devido ao efeito bactericida do suco gástrico, a microflora que penetrava no estômago morria em 30 minutos. No entanto, os métodos modernos de investigação microbiológica provaram que este não é o caso. A quantidade de diversas microfloras mucosas no estômago de pessoas saudáveis ​​é de 10 3 –10 4/ml (3 lg UFC/g), incluindo aquelas detectadas em 44,4% dos casos Helicobacter pylori(5,3 lg UFC/g), 55,5% - estreptococos (4 lg UFC/g), 61,1% - estafilococos (3,7 lg UFC/g), 50% - lactobacilos (3,2 lg UFC/g), em 22,2% - fungos do gênero Cândida(3,5 lg UFC/g). Além disso, bacteróides, corinebactérias, micrococos, etc. foram semeados em uma quantidade de 2,7–3,7 lg UFC/g. Deve-se notar que Helicobacter pylori foram determinados apenas em associação com outras bactérias. O ambiente no estômago revelou-se estéril em pessoas saudáveis ​​apenas em 10% dos casos. Com base na sua origem, a microflora do estômago é convencionalmente dividida em oral-respiratória e fecal. Em 2005, cepas de lactobacilos que se adaptaram (semelhantes a Helicobacter pylori) existir no ambiente fortemente ácido do estômago: Lactobacillus gástrico, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Em diversas doenças (gastrite crônica, úlcera péptica, câncer de estômago), o número e a diversidade de espécies bacterianas que colonizam o estômago aumentam significativamente. Na gastrite crônica, a maior quantidade de microflora da mucosa é encontrada no antro e nas úlceras pépticas - na zona periulcerosa (na crista inflamatória). Além disso, a posição dominante é frequentemente ocupada por não- Helicobacter pylori e estreptococos, estafilococos,

O estômago (ventrículo s. gaster) serve como recipiente para os alimentos e os prepara para a digestão. Sob a influência do suco gástrico, as partículas dos alimentos são soltas e saturadas com enzimas digestivas. Muitos microrganismos que entram na cavidade estomacal morrem sob a influência do suco gástrico. Quando os músculos do estômago se contraem, o mingau alimentar é submetido a processamento mecânico e depois evacuado para as próximas seções do sistema digestivo. Foi estabelecido que a membrana mucosa produz uma substância especial que estimula a hematopoiese (fator de Castle).

O estômago é dividido em parte cardíaca, fundo, corpo e parte pilórica (Fig. 230).

230. Estômago (de acordo com R. D. Sinelnikov).
1 - incisura cardíaca ventricular; 2 - fundo de ventrículo; 3 - corpo; 4 - curvatura ventricular maior; 5 - pars pilorica; 6 - antro pilar; 7 - pars horizontalis duodeno inferior; 8 - pars descendens duodeni; 9 - pars superior do duodeno; 10 - piloro; 11 - incisura angular; 12 - curvatura menor dos ventrículos; 13 - pars cardíaca; 14 - esôfago.

A parte cardíaca (pars cardiaca) é relativamente pequena, localizada na entrada do esôfago no estômago, e corresponde à XI vértebra torácica. Quando o esôfago flui para o estômago, ocorre uma abertura cardíaca (ostium cardiacum). A parte cardíaca à esquerda é delimitada da abóbada do estômago pela incisura (incisura cardíaca).

O fundo dos ventrículos é a parte mais alta do estômago e está localizado à esquerda, abaixo do diafragma. Sempre há um acúmulo de ar nele.

O corpo do estômago (corpus ventriculi) ocupa sua parte intermediária.

A parte pilórica (pars pylorica) começa na incisura angular (incisura angularis), localizada na curvatura menor, e termina com o esfíncter pilórico (m. esfíncter pylori). Na parte pilórica, distinguem-se três seções: o vestíbulo (vestibulum pylori), a caverna (antrum pyloricum) e o canal (canalis pyloricus). O vestíbulo pylori está localizado na seção inicial da parte pilórica e depois passa para o antro pilorico, que é a parte estreitada; canalis pyloricus está localizado na área do esfíncter. O conhecimento dessas partes é importante para descrever a localização de muitas alterações patológicas nas doenças gástricas. O piloro do estômago (piloro) leva à abertura (ostium pyloricum), que se abre na cavidade do duodeno.

Todas as partes do estômago têm paredes anterior e posterior (paries ventriculi anterior et posterior), que estão conectadas à curvatura menor do estômago (curvatura ventriculi minor), voltada de forma côncava para a direita, e à curvatura maior (curvatura ventriculi major), convexamente voltado para a esquerda.

Formato do estômago. No cadáver, o estômago tem o formato de uma retorta, o que é causado pela perda de tônus ​​​​da camada muscular e da camada muscular da membrana mucosa. Sob pressão dos gases, o estômago se estica e aumenta. Numa pessoa viva, o estômago vazio se assemelha a um intestino e só se expande quando cheio de comida. A forma do estômago depende em grande parte da constituição humana.

O estômago tem formato de chifre. Ocorre com mais frequência em pessoas de constituição braquimórfica. Está localizado com um longo eixo da esquerda para a direita (Fig. 231).

O estômago tem o formato de um anzol. O corpo do estômago desce. Na junção do corpo e da parte pilórica existe um ângulo (Fig. 232). O esfíncter pilórico está localizado ligeiramente acima do pólo inferior do estômago. Um estômago de formato semelhante é encontrado em normostênicos - pessoas de estatura e constituição médias.

231. Radiografia do estômago em forma de chifre. 1 - abóbada do estômago com bolha de gás; 2 - corpo; 3 - parte pilórica; 4 - parte horizontal superior do duodeno; 5 - parte descendente.

232. Radiografia de exame do estômago e duodeno. O estômago tem formato de gancho. 1 - abóbada do estômago; 2 - corpo; 3 - parte pilórica.

Estômago em formato de meia. Até certo ponto, assemelha-se a um estômago em forma de anzol. Uma característica distintiva é que o pólo inferior do estômago está localizado significativamente abaixo do esfíncter da parte pilórica (Fig. 233). Nesse sentido, a parte pilórica do estômago tem direção ascendente. Esta forma é mais comum em pessoas com constituição dolicomórfica.

233. Eletroroentgenograma de um estômago em forma de meia (de acordo com N. R. Paleev).

1 - abóbada do estômago com bolha de gás;
2 - parte cardíaca;
3 – maior curvatura do estômago;
4 - corpo do estômago;
5 - parte pilórica;
6 - canal gatekeeper;
7 - bulbo duodenal;
8 - parte descendente do duodeno;
9 - jejuno;
10 - menor curvatura do estômago.

Topografia do estômago. O estômago está localizado na cavidade abdominal, na região epigástrica. O eixo longitudinal do estômago é projetado à esquerda da coluna. O local onde o esôfago entra no estômago no lado esquerdo corresponde ao corpo da XI vértebra torácica, e o esfíncter pilórico está localizado à direita da XII torácica, às vezes I vértebra lombar. A abóbada do estômago está em contato com a cúpula esquerda do diafragma. Neste caso, a borda superior corresponde à quinta costela esquerda ao longo da linha hemiclavicular. O estômago vazio não passa abaixo da linha biilíaca (a linha entre as cristas dos ossos ilíacos). A parede anterior do estômago nas partes cardíaca e pilórica ao longo da curvatura menor é coberta pelo fígado. A parede anterior do corpo do estômago está em contato com o peritônio parietal da parede abdominal anterior (Fig. 234). A parede posterior na região do fórnice e da curvatura maior está em contato com o baço, glândula adrenal, pólo superior do rim e pâncreas, e na região dos 2/3 inferiores da curvatura maior - com o cólon transverso.

234. Contato do estômago com órgãos vizinhos (segundo Schultze). A - parede frontal: 1 - fácies hepática; 2 - fácies diafragmática; 3 - fácies libera; B - parede posterior do estômago: 1 - fácies lienalis; 2 - fácies suprarrenal; 3 - fácies renal; 4 - fácies pancreática; 5 - fácies cólica.

Parede do estômago. Consiste em uma membrana mucosa (túnica mucosa) com uma camada submucosa (tela submucosa), uma camada muscular (túnica muscular) e uma membrana serosa (túnica serosa).

A membrana mucosa é recoberta por epitélio prismático de camada única (tipo intestinal), que tem a propriedade de secretar secreção mucóide (muco) com sua extremidade apical (voltada para a cavidade estomacal). O muco protege a parede do estômago da ação da pepsina e do ácido clorídrico, evitando a autodigestão da membrana mucosa. Além disso, o muco serve como camada protetora para a membrana mucosa quando exposta a alimentos ásperos. O epitélio do estômago está localizado na lâmina própria do tecido conjuntivo da membrana mucosa, constituído por fibras elásticas, tecido conjuntivo frouxo e elementos figurados (fibroblastos, linfócitos, leucócitos). Na camada submucosa existem nódulos de tecido linfático (folliculi linfáticos gástricos). Na fronteira com ele há uma camada muscular (lâmina muscular mucosae). A contração desses músculos provoca a formação de dobras (plicae gástricas) na membrana mucosa (Fig. 235). Essas dobras na região do arco e na curvatura maior localizam-se sem uma ordem específica, e ao longo da curvatura menor são orientadas longitudinalmente. Eles são claramente visíveis ao radiografar o estômago vazio. Na mucosa, além das dobras, existem campos e fossas. As áreas gástricas (areae gástricae) são delimitadas por pequenos sulcos que dividem a superfície da membrana mucosa em áreas onde estão localizadas as bocas das glândulas digestivas (Fig. 236). As fossetas gástricas (foveolae gástricas) são retrações do epitélio para a própria camada da membrana mucosa. No fundo das covas, abrem-se os dutos das glândulas digestivas.

235. Alívio da mucosa gástrica da parede posterior.

1 - esôfago;
2 - incisura cardíaca ventricular;
3 - ventrículos do fundo (fórnice);
4 - plica gástrica;
5 - curvatura ventricular maior;
6 - incisura angular;
7 - canal pilorico;
8 - óstio pilorico;
9 - m. esfíncter pilori;
10 - curvatura ventricular menor.

236. A superfície da mucosa gástrica, fotografada com luz incidente. X200.

Glândulas. Existem três tipos de glândulas: cardíaca (gll. cardiacae), fúndica (gll. gastrae) e pilórica (gll. pyloricae). As glândulas cardíacas são tubulares simples. Suas seções secretoras estão localizadas em sua própria camada da membrana mucosa. Eles produzem uma secreção semelhante a muco misturada com a enzima dipeptidase, que pode quebrar proteínas em aminoácidos, uma enzima glicolítica para a quebra de carboidratos e também uma secreção de reação alcalina. Todas as glândulas do estômago podem ser excitadas pela ação de nutrientes ou impulsos nervosos do sistema nervoso autônomo.

As glândulas fúndicas têm a forma de tubos ramificados que se abrem nas fossas gástricas, revestidas com epitélio gástrico. As glândulas são formadas por células principais, parietais e acessórias. As células principais e parietais secretam suco gástrico contendo ácido clorídrico. As células acessórias estão localizadas próximas ao istmo das glândulas e secretam muco de reação alcalina, que lembra o muco secretado pelo epitélio prismático da mucosa gástrica.

As glândulas pilóricas são mais ramificadas que as glândulas cardíacas e fúndicas. As glândulas pilóricas são formadas por várias células que produzem pepsina e secreções mucosas.

A camada submucosa do estômago é bem desenvolvida, consistindo de tecido conjuntivo frouxo com densos plexos vasculares e nervosos. A camada muscular é condicionalmente dividida em três camadas: a longitudinal externa (estrato longitudinal), a circular média (estrato circular) e a interna (estrato interno), composta por fibras oblíquas (fibras obliquae) (Fig. 237). As camadas circulares e longitudinais desenvolvem-se melhor na parte pilórica, pior no fórnice e na parte superior do corpo do estômago. A camada longitudinal é claramente visível na curvatura menor e maior do estômago. Começa no esôfago e termina na parte pilórica. Quando a camada longitudinal se contrai, o estômago encurta e a forma da curvatura maior e menor muda. A camada muscular interna da parte cardíaca passa ao longo da curvatura menor, dando porções ao corpo das paredes anterior e posterior, a curvatura maior do estômago. Quando se contrai, o entalhe da parte cardíaca aumenta e a curvatura maior é contraída. Fibras musculares circulares circundam o estômago, começando na abertura do esôfago e terminando no esfíncter pilórico, que também é um derivado dessa camada muscular. O esfíncter pilórico (m. esfíncter pylori) tem a forma de um anel com 4-5 mm de espessura.

237. Disposição das camadas musculares do estômago. 1 - camada muscular longitudinal; 2 - camada muscular circular; 3 - camada de fibras musculares oblíquas (segundo Tittel).

A membrana mucosa, devido à contração da lâmina muscular mucosa, cobre firmemente o bolo alimentar. O revestimento muscular da parede do estômago também tem seu próprio tom. No estômago, a pressão sobe para 40 mm e na parte pilórica - até 150 mm Hg. Arte. É necessário distinguir entre tipos de contração tônica e periódica do músculo do estômago. Com a contração tônica, ele se contrai constantemente e a parede do estômago se adapta ativamente ao bolo alimentar. As contrações periódicas ocorrem aproximadamente a cada 18-22 s na abóbada e gradualmente se espalham em direção ao esfíncter pilórico. O mingau alimentar está em contato próximo com a parede do estômago. Ondas periódicas da camada circular removem uma camada de mingau digerido da superfície do bolo alimentar e coletam-no na parte pilórica. O esfíncter pilórico está quase sempre fechado. Abre quando ocorre alcalinização do conteúdo na parte pilórica. Nesse caso, uma porção do mingau semilíquido é liberada no duodeno. Assim que a porção ácida do alimento atinge a parte inicial do duodeno, o esfíncter se fecha até que o suco gástrico seja neutralizado. Os alimentos sólidos permanecem no estômago por muito tempo, enquanto os alimentos líquidos entram no intestino mais rapidamente.

A membrana serosa cobre o estômago por todos os lados, ou seja, intraperitonealmente. O peritônio contém externamente mesotélio, localizado em uma base de tecido conjuntivo com seis camadas.

Ligamentos gástricos. Os ligamentos do estômago e de outros órgãos do sistema digestivo não são os mesmos ligamentos encontrados no sistema músculo-esquelético, mas são camadas espessadas do peritônio.

O ligamento diafragmático-esofágico (lig. phrenicoesophageum) é um pedaço de peritônio que passa do diafragma ao esôfago e à incisura cárdica do estômago. O ramo arterial esofágico da artéria gástrica esquerda passa através da espessura do ligamento.

O ligamento diafragmático-gástrico (lig. phrenicogastricum), como o anterior, é um pedaço do peritônio diafragmático que, descendo do diafragma, está preso à abóbada do estômago.

Ligamento gastroesplênico (lig. gastrolienale): consiste em duas camadas de peritônio, passando das paredes anterior e posterior na parte superior da curvatura maior do estômago até a superfície visceral do baço. Na espessura do ligamento, os vasos passam para a parte inferior do estômago.

O ligamento gastrocólico (lig. gastrocolicum) conecta a curvatura 2/3 maior do estômago ao cólon transverso. Representa as folhas da parte superior do omento maior fundidas. As artérias e veias gastroepiplóicas direita e esquerda do estômago passam pelo ligamento.

O ligamento hepatogástrico (lig. hepatogastricum) é uma lâmina de duas camadas esticada entre o hilo do fígado e a curvatura menor do estômago. O ligamento é um mesentério ventral transformado que existia no período embrionário de desenvolvimento. Na parte superior o ligamento é fino e transparente, e próximo ao esfíncter pilórico é mais espesso e tenso.

O ligamento gastropancreático (lig. gastropancreaticum) e o ligamento pilórico-pancreático (lig. pyloropancreaticum), formados por uma camada do peritônio, são visíveis ao dissecar o lig. gastrocólica. Isso libera a curvatura maior do estômago, que pode ser elevada e então penetrada na bursa omental (bursa omentalis).

Em um recém-nascido, o estômago longo é orientado verticalmente. O arco e o corpo são expandidos e a parte pilórica é estreitada. A parte pilórica é relativamente mais longa em relação às outras partes do estômago. O volume do estômago de um recém-nascido é de 30 ml; sob a influência dos alimentos, aumenta ao longo de um ano para 300 ml. Na puberdade, o volume do estômago chega a 1.700 ml. Os bebês têm mais células que produzem lipase e lactase, que ajudam a quebrar os nutrientes do leite.

No artigo veremos onde está localizada a parte cardíaca do estômago. Também descobriremos quais doenças podem se desenvolver neste departamento.

O trabalho coordenado de todos os órgãos e sistemas garante o funcionamento normal do corpo humano. O bom funcionamento do estômago é de considerável importância neste processo.O estômago é o principal órgão do trato gastrointestinal. É composto por fibras musculares e possui alto grau de elasticidade, o que permite alongar-se, aumentando de tamanho em até sete vezes. Cada seção do estômago é responsável por desempenhar uma função específica. O correto desempenho de suas funções determina o correto processo digestivo.

Descrição

O estômago é um espaço oco no sistema digestivo que tem a aparência de uma bolsa. O órgão serve para conectar a parte superior do esôfago e a parte inferior do duodeno. O estômago inclui várias seções, cada uma das quais desempenha determinadas funções e, em geral, o órgão contribui para o funcionamento normal do corpo humano.

Depois de entrar na boca, o alimento é bem mastigado pela pessoa e depois engolido. Em seguida, o alimento, grosseiramente processado pelos dentes e pela saliva, cai no estômago. Acumula os alimentos ingeridos, alguns dos quais são digeridos com a ajuda de ácido clorídrico e enzimas gástricas especiais. Estes últimos permitem quebrar gorduras e proteínas. Depois do estômago, o alimento entra nas partes distantes do sistema digestivo, nomeadamente no trato gastrointestinal.

Funções

As responsabilidades funcionais do estômago são bastante numerosas. Os principais entre eles são os seguintes:

• Preservação dos alimentos consumidos.
• Controle da produção de suco gástrico.
• Realização de processamento químico de alimentos.
• Promoção de alimentos e limpeza oportuna do conteúdo dos órgãos.
• A maior parte da absorção de vários nutrientes ocorre no estômago.
• Efeito bactericida.
• Proteção contra efeitos nocivos.

Durante o processo digestivo, todos os produtos metabólicos residuais são eliminados. Isto também se aplica a substâncias que afetam negativamente o funcionamento das glândulas endócrinas.

Poucas pessoas sabem onde está localizada a parte cardíaca do estômago.

Seções do estômago

O trato gastrointestinal inclui várias seções principais. Cada um deles desempenha uma série de funções e, de uma forma ou de outra, está envolvido no processo de processamento de alimentos. As seguintes seções principais do estômago são diferenciadas:

• Seção cardíaca do estômago. Localizada perto do coração, o que explica o seu nome. Esta seção está localizada entre o esôfago e o estômago, na região do esfíncter cardíaco. A seção cardíaca consiste em fibras musculares. A polpa impede que os alimentos entrem na área do esôfago.
• Fundo gástrico. Esta seção está localizada diretamente no nível do esôfago. Em termos de características externas, assemelha-se a uma cúpula ou abóbada. O ar que é engolido junto com a comida se acumula aqui. A membrana mucosa do fundo gástrico contém muitas glândulas responsáveis ​​pela produção do ácido clorídrico necessário ao processo de digestão.
• Corpo do estômago. A maior parte do órgão digestivo. O corpo começa na região cardíaca e termina na região pilórica. Os alimentos ingeridos acumulam-se no corpo gástrico.
• Pilórico. Outro nome para este departamento é porteiro. Esta seção está localizada abaixo das outras e então se origina o intestino delgado. A seção pilórica inclui uma caverna e um canal, que também desempenham determinadas funções. O canal transporta o alimento para o duodeno e a caverna armazena a parte digerida do alimento para processamento posterior.

Juntas, todas as seções, incluindo as seções cardíaca e pilórica do estômago, garantem o funcionamento normal do sistema digestivo. Cada departamento processa os alimentos durante um determinado tempo, que também depende da natureza dos produtos consumidos. O suco da fruta é digerido em um terço de hora e o prato de carne permanece no estômago por pelo menos 6 horas.

Doenças estomacais: úlceras

Existem várias doenças específicas da região cardíaca do estômago. A úlcera é uma das patologias mais comuns. Esta doença é sazonal e é acompanhada de dor e outros sintomas desagradáveis. As úlceras nesta seção são um pouco menos comuns do que no corpo ou na parte inferior do estômago, bem como nos intestinos. No entanto, devido ao ritmo de vida acelerado, ao stress constante e às más condições ambientais, o número de casos de úlceras neste departamento específico tem aumentado constantemente nos últimos tempos.

Caráter hereditário

A tendência à úlcera péptica da cárdia gástrica pode ser hereditária. Os fatores listados acima desencadeiam um programa genético que leva ao aparecimento de úlceras. Outra causa geneticamente determinada de úlceras é o aumento da atividade na produção de secreções gástricas. Como resultado, ocorre o equilíbrio entre os efeitos negativos e a defesa imunológica.

A úlcera da parte cárdica do estômago é caracterizada pelo aparecimento de dor após comer, quando ocorre irritação da membrana mucosa. A principal tática para o tratamento da úlcera péptica é seguir uma dieta especial. A primeira coisa a fazer após o diagnóstico é remover da dieta todos os alimentos que irritam o estômago. A dieta envolve a ausência de caldos ricos, frituras e ensopados de carne ou peixe.

Além disso, você precisará excluir de sua dieta quaisquer molhos, alimentos defumados, vegetais em conserva e salgados e frutas que contenham muito ácido. As frutas são melhor consumidas na forma de geleia, pois é essa substância que pode revestir as paredes do estômago e acelerar a cicatrização de úlceras. É proibido o uso de pimenta e temperos diversos, devendo o sal estar em quantidades estritamente limitadas. O chá verde é permitido como bebida.

Às vezes, em casos particularmente avançados, pode ser necessária cirurgia além da dieta alimentar. Isto pode significar que a terapia conservadora não é eficaz e que as recidivas das exacerbações da úlcera péptica estão se tornando mais frequentes.

Pólipo da cárdia do estômago

Os pólipos também são muito comuns no trato gastrointestinal. São neoplasias da membrana mucosa. A polipose ocorre em todas as partes do estômago, mas a variante mais comum é a antral-pilórica. Menos comum é a polipose na região cardíaca do estômago.

Os pólipos nesta seção também são chamados de cárdia, pois estão localizados muito próximos ao coração. Entre o esôfago e o estômago, como mencionado acima, existe um esfíncter cardíaco, que impede que os alimentos retornem da cavidade gástrica para o esôfago. Quando ocorre um distúrbio no funcionamento do estômago, o ácido entra no esôfago, o que leva à inflamação e à sua posterior transformação em uma formação maligna da parte cardíaca do estômago.

Métodos de operação

O tratamento da polipose envolve a remoção cirúrgica. Existem vários métodos para realizar a operação:

• Cirurgia a laser ou ondas de rádio. Não há contra-indicações para esses métodos. Eles são minimamente invasivos e não requerem um longo período de recuperação.
• Cirurgia endoscópica. É feito através de uma pequena incisão com um manipulador flexível. Dessa forma, é possível retirar pólipos da região cardíaca.
• Ressecção. É o último recurso e é utilizado em casos avançados, quando os métodos de tratamento minimamente invasivos não produzem dinâmica positiva. Após a ressecção, a pessoa passa por um longo período de reabilitação e reconsidera completamente seu estilo de vida.

Formações submucosas

Estas são formações patológicas que crescem dentro das paredes do estômago. Distinguem-se as formações submucosas da parte cardíaca do estômago de natureza benigna, como lioma, hemangioma, leimioma, fibroma, etc., bem como tumores malignos, como fibrossarcoma ou leiomiossarcoma. No caso de curso benigno do processo patológico, não há perigo para a vida humana.

O desenvolvimento de formações patológicas ocorre de forma latente. Os tamanhos dos tumores podem variar. Com curso benigno, seu tamanho atinge em média 3 a 4 centímetros. Seus contornos e localização também podem variar. Os tumores submucosos são caracterizados por contornos claros e natureza homogênea. Bordas irregulares indicam malignidade da neoplasia.

Causas

As razões exatas para o desenvolvimento de tumores submucosos tanto no coração quanto em qualquer outra parte do estômago são desconhecidas. Porém, existem vários fatores que, segundo os médicos, podem provocar esse processo patológico:

• Úlcera péptica e gastrite.
• Infecção por Helicobacter pylori.
• Predisposição hereditária.
• Dieta desequilibrada.
• Exposição a produtos químicos no corpo.
• Tabagismo e abuso de álcool.

O aparecimento de neoplasias é típico de pacientes com mais de 40 anos. A oncopatologia geralmente é descoberta por acaso durante a endoscopia. Se o carcinoma tiver crescido muito, o paciente pode queixar-se de náuseas e vômitos, prisão de ventre e dores intensas. Os leiomiomas na parte cardíaca do estômago podem provocar sangramento, o que leva à anemia.

Terapia

O tratamento da membrana mucosa da parte cárdica do estômago, onde foram encontradas formações, envolve a ingestão de medicamentos especiais. Se a natureza das formações for maligna, é realizada uma cirurgia de emergência. No caso de tumor benigno, a cirurgia é realizada conforme planejado. Antes disso, é levado material para realização e, após a operação, é prescrita terapia medicamentosa. Via de regra, são medicamentos ativos contra o Helicobacter pylori (De-Nol), bem como contra inibidores da bomba de prótons (Omeprazol).

Prognóstico e prevenção

As chances de recuperação após a remoção de um tumor benigno são bastante altas. No caso de um tumor maligno, existe uma grande probabilidade de metástase para órgãos vizinhos, o que inevitavelmente levará à recidiva.

A prevenção das doenças gástricas envolve manter um estilo de vida saudável, alimentação adequada, abandono de maus hábitos e visitas regulares a um especialista.

Estômago, ventrículo [ gdsterj, é uma extensão em forma de bolsa do trato digestivo localizada entre o esôfago e o duodeno. O suco gástrico secretado pelas glândulas contém enzimas digestivas, ácido clorídrico e outras substâncias fisiologicamente ativas, decompõe (digere) proteínas, parcialmente gorduras e tem efeito bactericida. A mucosa gástrica produz substâncias antianêmicas (fatores de Castle) - compostos complexos que afetam a hematopoiese.

A estrutura do estômago. O estômago secreta parede frontal,paridades anterior, direcionado anteriormente e ligeiramente para cima, e parede de trás,paridades posterior, voltado para trás e para baixo. Ao longo das bordas onde as paredes frontal e traseira se encontram, curvatura menor do estômago,curvatura ventrículos [ gdstricaf menor, direcionado para cima e para a direita, e mais longo maior curvatura do estômago,curvatura ventrículoU [ gástricaaj principal, direcionado para baixo e para a esquerda (Fig. 201). Na parte superior da curvatura menor há um local onde o esôfago entra no estômago - o forame cárdico, óstio cardidcum fcardia/, e a parte do estômago adjacente a ela é chamada parte cardíaca (cárdia),paridades cardíaca. À esquerda da parte cardíaca existe uma saliência em forma de cúpula, voltada para cima e para a esquerda, que é parte inferior (abóbada) do estômago,fundo (fórnice) ventrículoU fgdstrlcus]. Na curvatura menor do estômago, em sua parte inferior, há uma invaginação - uma incisura angular, incisura anguldris. A seção direita e mais estreita do estômago é chamada parte pilórica (pilórica),paridades pilorica. Há uma grande parte nele - os porteiros da caverna ao sul, dntrum pilorico, e um mais estreito - o canal do portal Yar, candlls pildrico, seguido pelo duodeno. A fronteira entre este e o estômago é um sulco circular, que corresponde ao local de saída do estômago - a abertura do piloro, óstio pilorico. A parte média do estômago, entre a parte cardíaca e o fundo à esquerda e a parte pilórica à direita, é chamada corpo do estômagocorpus ventrículoU fgastricumj.

O tamanho do estômago varia muito dependendo do tipo de corpo e do grau de enchimento. Um estômago moderadamente cheio tem um comprimento de 24-26 cm, a maior distância entre a curvatura maior e menor não excede 10-12 cm, as superfícies anterior e posterior estão separadas uma da outra por 8-9 cm. o estômago vazio tem cerca de 18-20 cm, e a distância entre a curvatura maior e menor é de até 7-8 cm, as paredes frontal e traseira estão em contato.A capacidade do estômago de um adulto é em média 3 litros (1,5 -4,0 litros).

O estômago muda continuamente de forma e tamanho dependendo do enchimento e da condição dos órgãos vizinhos. O estômago vazio não toca a parede abdominal anterior, pois se estende posteriormente, e o cólon transverso está localizado à sua frente. Quando cheio, a curvatura maior do estômago desce até o nível do umbigo.

Topografia do estômago. O estômago está localizado na parte superior da cavidade abdominal, sob o diafragma e o fígado. Três quartos do estômago estão localizados no hipocôndrio esquerdo (região hipopótamo- condríaco sinistra), um quarto - na região epigástrica (ré­ menino epidístrica). A entrada cardíaca está localizada à esquerda dos corpos das vértebras torácicas X-XI, a saída pilórica está na borda direita da XII vértebra torácica ou I lombar. A crista longitudinal é direcionada obliquamente de cima para baixo, da esquerda para a direita e de trás para frente. A superfície anterior do estômago na área da parte cardíaca, fundo e corpo do estômago está em contato com o diafragma, na área da curvatura menor - com a superfície visceral do lobo esquerdo do fígado . Uma pequena seção triangular do corpo do estômago fica adjacente diretamente à parede abdominal anterior (Fig. 202). Atrás do estômago há um espaço em forma de fenda da cavidade peritoneal - a bolsa omental, que o separa dos órgãos situados na parede abdominal posterior e localizados retroperitonealmente. A superfície posterior do estômago na área da grande curvatura do estômago é adjacente ao cólon transverso e seu mesentério, na parte superior esquerda desta curvatura (fundo do estômago) - ao baço. Atrás do corpo do estômago, o pólo superior do rim esquerdo e da glândula adrenal esquerda, bem como o pâncreas, estão localizados retroperitonealmente.

A relativa estabilidade da posição do estômago é garantida pela baixa mobilidade de sua entrada e parcialmente de sua saída e pela presença de ligamentos peritoneais (ver “A cavidade abdominal e o peritônio”).

Duas camadas (duplicadas) do peritônio aproximam-se da curvatura menor do estômago a partir da porta hepatis - ligamento hepatogástrico,leve. hepatogástrico, da curvatura maior abaixo, duas camadas de peritônio também se estendem até o cólon transverso - ligamento gastrocólico,leve. gastrocólica, e finalmente, desde o início da curvatura maior e da parte esquerda do fundo do estômago, a duplicação do peritônio vai para a esquerda até a porta do baço na forma ligamento gastroesplênico,leve. gastroliendle [ gastroesplênico]. A estrutura da parede do estômago. Ar livre serosa estômago, túnica serosa, cobre o órgão em quase todos os lados.

O estômago fica intraperitonealmente. Apenas faixas estreitas da parede do estômago na curvatura menor e maior não possuem cobertura peritoneal. Aqui, os vasos sanguíneos e os nervos aproximam-se do estômago na espessura dos seus ligamentos. Afinar base subserosa,tela subserosa, separa a serosa da muscular. membrana muscular,túnica muscular, no estômago é bem desenvolvido e é representado por três camadas: a longitudinal externa, a circular média e a camada interna de fibras oblíquas (Fig. 203).

camada longitudinal, estrato longitudinal, é uma continuação da camada longitudinal do revestimento muscular do esôfago. Os feixes musculares longitudinais estão localizados principalmente próximos à curvatura menor e maior do estômago. Nas paredes anterior e posterior do estômago, essa camada é representada por feixes musculares separados, melhor desenvolvidos na região do piloro. Camada circular estrato circular, mais desenvolvido que o longitudinal, na região da parte pilórica do estômago engrossa, formando-se ao redor da saída do estômago esfíncter pilórico,T.esfíncter pilori [ pilorico]. A terceira camada da camada muscular, encontrada apenas no estômago, consiste em fibras oblíquas, fibra obllquae. As fibras oblíquas espalham-se pela parte cárdica do estômago à esquerda da abertura cardíaca e descem para baixo e para a direita ao longo das paredes anterior e posterior do órgão em direção à curvatura maior, como se o apoiassem.

Submucosa,tela submucosa, bastante espesso, o que permite que a membrana mucosa sobre ele se agrupe em dobras. membrana mucosa,túnica mucosa, tem cor rosa acinzentada e é coberto por epitélio colunar de camada única. A espessura desta casca varia de 0,5 a 2,5 mm. Devido à presença da placa muscular da membrana mucosa, lâmina muscular mucosas, e a base submucosa, a membrana mucosa forma numerosas dobras do estômago, plicas gdstricae, que têm direções diferentes em diferentes partes do estômago (Fig. 204). Assim, ao longo da curvatura menor existem dobras longitudinais, na região do fundo e corpo do estômago - transversais, oblíquas e longitudinais. Na junção do estômago e do duodeno há uma prega em forma de anel - a válvula do piloro, valor- uula pilorica (BNA), que, quando o esfíncter pilórico se contrai, separa completamente a cavidade do estômago e do duodeno.

Toda a superfície da mucosa gástrica (nas dobras e entre elas) apresenta pequenas elevações (1-6 mm de diâmetro), chamadas campos gástricos, ageaegdstricae [ gdstrica] (Fig. 205). Na superfície desses campos existem covinhas gástricas, fovéolas gdstricae [ gdstri­ ca], representando a boca de numerosas glândulas gástricas (cerca de 35 milhões). Estes últimos secretam suco gástrico (enzimas digestivas) destinado ao processamento químico de alimentos. A base do tecido conjuntivo da membrana mucosa contém vasos arteriais, venosos e linfáticos, nervos, bem como nódulos linfóides únicos.

Vasos e nervos do estômago. A artéria gástrica esquerda (do tronco celíaco) e a artéria gástrica direita (um ramo da artéria hepática própria) aproximam-se do estômago, sua curvatura menor; a artéria gastroepiplóica direita (um ramo da artéria gastroduodenal) e a artéria gastroepiplóica esquerda, que na parte inferior do estômago - artérias gástricas curtas (ramos da artéria esplênica). As artérias gástrica e gastroepiplóica anastomosam-se entre si na área da curvatura menor e maior e formam um anel arterial ao redor do estômago, do qual numerosos ramos se estendem até as paredes do estômago. O sangue venoso das paredes do estômago flui pelas veias de mesmo nome, acompanhando as artérias e fluindo para as tributárias da veia porta.

Os vasos linfáticos da curvatura menor do estômago são direcionados para os gânglios linfáticos gástricos direito e esquerdo, das partes superiores do estômago da curvatura menor e da parte cardíaca - para os gânglios linfáticos do anel linfático da cárdia, de a curvatura maior e as partes inferiores do estômago - para os nódulos gastroepiplóicos direito e esquerdo, e da parte pilórica do estômago - para os nódulos pilóricos (suprapilórico, subpilórico, pós-pilórico).

Na inervação do estômago (formação do plexo gástrico - plexo gástrico) Os nervos vago (par X) e simpático estão envolvidos. Os ramos anteriores do tronco vagal V anterior e posterior - na parede posterior do estômago. Os nervos simpáticos chegam ao estômago a partir do plexo celíaco através das artérias gástricas.