A videoendoscopia dos órgãos otorrinolaringológicos é um exame visual da cavidade nasal, nasofaringe, faringe e laringe por meio de um dispositivo especial - um endoscópio. É um tubo fino de pequeno diâmetro, em uma extremidade do qual há uma câmera de vídeo em miniatura e uma lâmpada e na outra uma ocular. O otorrinolaringologista exibe a imagem resultante no monitor, graças à qual o próprio paciente ou seus pais (no caso de examinar uma criança) recebem uma imagem nítida do que está acontecendo na cavidade nasal.

O exame videoendoscópico de órgãos otorrinolaringológicos permite:

• descubra a causa exata da congestão nasal prolongada;
• confirmar ou refutar a presença de processo tumoral nas cavidades dos órgãos otorrinolaringológicos;
• avaliar a condição e o tamanho das adenóides;
• examinar a forma e o tamanho das conchas nasais, sua patência;
• examine a boca das tubas auditivas e seios da face;
• determinar a natureza da secreção nasal e sua causa;
• determinar a condição das pregas vocais, seções subvocais e supravocais e partes superiores da traquéia.

A endoscopia nasal é um importante método diagnóstico que permite identificar diversas patologias. Este método de pesquisa é considerado de baixo custo e altamente informativo.

O procedimento é realizado por meio de um endoscópio miniatura, que é um fio fino com uma câmera na ponta. Este dispositivo permite estudar detalhadamente o estado da membrana mucosa das vias nasais. A manipulação é indolor e pode ser acompanhada de um leve desconforto. O exame endoscópico de órgãos é mais informativo em comparação com um exame padrão.

A câmera amplia a imagem, o que permite não perder o menor desvio da norma. O equipamento é equipado com lanterna, que permite estudar todos os detalhes e não perder alterações patológicas nos tecidos. O exame dos órgãos otorrinolaringológicos não leva muito tempo.

Não há dor durante o procedimento. O desconforto ocorre apenas em pessoas com desvio de septo nasal. Nesse caso, a movimentação da câmera fica mais difícil, podendo o médico fazer pouco esforço e alterar a trajetória, o que pode contribuir para a ocorrência de sensações desagradáveis ​​​​durante o exame.

Nariz

O exame dos seios maxilares por meio de dispositivos ópticos permite identificar pólipos, doenças inflamatórias e diversas neoplasias.

Laringe

O exame da cavidade faríngea é necessário para identificar doenças associadas a alterações na voz, formação de neoplasias e tumores.

Orelha

O exame da área da orelha revela processos inflamatórios que muitas vezes levam à surdez e outras deficiências auditivas.

Tipos de endoscopia

O exame da membrana mucosa da nasofaringe pode ser feito de várias maneiras. Tudo depende da natureza dos sintomas e da idade do paciente.

Frente

A rinoscopia é realizada inserindo um endoscópio a uma profundidade não superior a 2 cm, podendo ser utilizados anestésicos locais para aliviar o desconforto.

Traseira

O exame é realizado pela boca. O dispositivo é inserido profundamente, até a parede da faringe. Apesar do desconforto da manipulação, esse tipo de exame permite identificar adenóides, tumores e pólipos em estágios iniciais. Este método é usado apenas em casos raros e quando há suspeita de doenças perigosas.

Média

Este método de exame permite diagnosticar o estado dos seios paranasais anteriores. A manipulação é realizada com instrumento alongado através das fossas nasais. Nesse caso, costuma-se usar anestésicos locais e colírios vasoconstritores, que eliminam o inchaço da mucosa.

Direto

A laringoscopia é realizada por meio de um instrumento móvel inserido na cavidade laríngea. O procedimento pode ser desagradável para o paciente e muitas vezes provoca vômitos, por isso antes do procedimento a faringe é irrigada com lidocaína. O uso da microlaringoscopia permite identificar uma ampla gama de doenças da laringe.

Indireto

O procedimento é realizado por meio de um espelho especial, que é colocado na região da laringe. Nesse caso, um refletor frontal é fixado na cabeça do médico, que reflete a luz. A manipulação não dura mais que 5 minutos, mas não fornece informações tão detalhadas quanto o método direto de pesquisa.

Cirúrgico

O método cirúrgico é utilizado não apenas para fins diagnósticos, mas também para fins terapêuticos. A manipulação pode ser acompanhada de pequenas incisões e punções. Freqüentemente, usando esse método, os focos patológicos são eliminados e biópsias de tecidos são realizadas para exame histológico. Este método envolve o uso de anestesia.

Indicações para o procedimento

O procedimento é usado para sintomas e faringe. Um exame endoscópico é realizado se houver suspeita de neoplasias: benignas e malignas. Indicações adicionais:

• a presença de processos inflamatórios ocorrendo na cavidade nasal e faringe;
• pólipos;
• adenóides aumentadas;
• dificuldade em respirar pelo nariz;
• dor nos seios da face;
• alteração na voz, aparecimento de rouquidão;
• sensação de corpo estranho na laringe ao falar ou ao engolir alimentos.

O exame mostra a presença de focos purulentos, a quantidade de tecido alterado e outras transformações da mucosa, incluindo microdanos.

Regras para realização do exame

Recomenda-se realizar o estudo com o estômago vazio. Não existem regras especiais, o procedimento é rápido e indolor. Se houver secreção mucosa nos seios da face, é importante assoar o nariz para que nada interfira no exame. O médico realiza o procedimento com luvas, previamente desinfetado o endoscópio. O diagnóstico é realizado com o paciente sentado ou deitado.

Preparação

O médico avisa ao paciente que na véspera do exame é proibido instilar qualquer solução no nariz, usar pomadas nasais ou outros meios que possam complicar o procedimento.

É importante abster-se de fumar. A criança deve ser preparada para endoscopia, explicando-lhe como será o estudo. É importante que a pessoa permaneça imóvel durante o diagnóstico.

Tecnologia

Na maioria das vezes, o paciente senta-se em uma cadeira especial durante o procedimento. Cada tipo de pesquisa é realizada de forma diferente. Ao usar o método direto, são utilizadas 2 mandíbulas finas e fechadas. O paciente é solicitado a inclinar a cabeça para trás e o instrumento é inserido alguns centímetros na passagem nasal. Em seguida, os ramos são ligeiramente afastados e os seios da face são examinados usando equipamento óptico especial.

O método posterior de exame é realizado com uma espátula, que serve para afastar a língua da laringe. Em seguida, o dispositivo é inserido o mais profundamente possível, atingindo a parede da faringe. Para reduzir a probabilidade de vômito, você precisa respirar apenas pelo nariz. Antes do procedimento, você está proibido de comer ou beber.

O tipo médio de técnica envolve a inserção de mandíbulas através das passagens nasais e o exame por meio de um dispositivo óptico. Antes da manipulação, a nasofaringe é irrigada com solução anestésica e um vasoconstritor é instilado no nariz.

O método cirúrgico requer um preparo mais longo. Nesse caso, vários tipos de analgésicos podem ser utilizados. Muitas vezes, durante a manipulação, é feita uma incisão nos tecidos da mucosa nasal para eliminar a rinite crônica. Se houver presença de pólipos, um pequeno fragmento de material é enviado ao laboratório para um diagnóstico mais aprofundado.

O tipo indireto de pesquisa é utilizado em qualquer clínica. O paciente senta-se em uma cadeira, jogando levemente a cabeça para trás e mostrando a língua. O médico insere um espelho na laringe e examina as amígdalas e a faringe. Ao mesmo tempo, os menores desvios da norma são claramente visualizados.

O método direto geralmente é realizado com um laringoscópio móvel. Uma técnica rígida com um aparelho rigidamente fixado é usada durante a cirurgia. Antes de iniciar o procedimento, a sequência de passos é explicada ao paciente. Este método é realizado com anestesia geral.

O laringoscópio é inserido através da laringe e avançado profundamente. Este método é considerado o mais informativo.

Características da endoscopia em crianças

O exame da cavidade nasal e da faringe da criança é realizado na presença dos pais. Freqüentemente, a manipulação é complicada pelo fato de ser muito difícil para as crianças permanecerem imóveis por 5 a 10 minutos. Para o diagnóstico, opta-se pelos métodos mais indolores e praticamente desprovidos de desconforto.

Se o procedimento envolver intervenção cirúrgica adicional, a criança deverá ser cuidadosamente preparada. Primeiro, determine se há alergia a algum medicamento. Testes especiais são realizados. Para garantir que o procedimento em si não cause choque na criança, ela é informada e mostrada quais instrumentos serão utilizados durante o estudo e para que são necessários.

É importante prestar atenção ao alívio da dor. Portanto, mesmo utilizando as técnicas menos invasivas, são utilizados anestésicos locais. É importante que uma criança, assim como um adulto, evite comer e beber. As crianças aprendem as regras de comportamento durante a inserção de um endoscópio. Se isso não bastasse, em casos extremos recorrem à anestesia geral.

Para manipulação em crianças, é utilizado um endoscópio com diâmetro não superior a 2 mm. Não causa desconforto, movimenta-se facilmente pelos seios nasais e não os prejudica. O especialista tenta inserir o instrumento com muito cuidado para que não haja sensação de corpo estranho. Ao final do procedimento, é importante garantir que a criança não cutuque o nariz.

Quais são as contra-indicações?

As principais contra-indicações são hemorragias nasais persistentes. Se os vasos forem muito finos e fracos, o risco de danos é alto. Portanto, antes de recorrer à endoscopia, é importante verificar o estado do aparelho venoso, bem como doar sangue para verificar a taxa de agregação plaquetária.

Uma contra-indicação adicional é um aumento do reflexo de vômito. Entretanto, métodos baseados na inserção profunda do instrumento na laringe muitas vezes não são utilizados. O procedimento não é realizado durante a gravidez. A endoscopia é contraindicada na infância, pois os seios da face são facilmente lesionados.

Se as amígdalas estiverem muito aumentadas, a manipulação não é realizada, pois tal quadro clínico dificulta a visualização do tecido. Uma contra-indicação é uma reação alérgica a analgésicos. O procedimento não é realizado durante o tratamento com anticoagulantes, pois se um vaso for danificado acidentalmente, há grande probabilidade de sangramento, que será difícil de estancar.

Para desvio de septo nasal, é utilizado endoscópio pediátrico, o que reduz o risco de sensações desagradáveis. Se a pessoa é alérgica a anestésicos locais e é necessária endoscopia, opta-se por uma opção fácil, que pode ser realizada sem o uso de anestesia.

As contra-indicações são o estado mental instável do paciente, a presença de esquizofrenia e distúrbios do sistema nervoso central.

ORGANIZAÇÃO DO LOCAL DE TRABALHO DO OTORRINOLARINGOLOGISTA

A realização de um estudo de pacientes com doenças de ouvido, nariz e garganta requer uma organização especial do local de trabalho do otorrinolaringologista. A sala onde é realizado o estudo deve ser silenciosa e ter no mínimo 6 m de comprimento, o que é importante para a pesquisa auditiva. Os principais componentes do local de trabalho são uma mesa de instrumentos com duas prateleiras, duas cadeiras, uma fonte de luz, um refletor frontal e um conjunto de instrumentos otorrinolaringológicos.

A fonte de luz (lâmpada elétrica de 100 W) é colocada sobre a mesa à direita e um pouco atrás do paciente, na altura da orelha e a uma distância de 20-40 cm do paciente. Uma bandeja com instrumentos estéreis é colocada na prateleira superior da mesa de instrumentos ao lado da lâmpada.

Na grande maioria dos casos, o médico e o paciente sentam-se frente a frente, com o paciente à direita do médico e a fonte de luz à esquerda. A distância do médico ao paciente é de 30-50 cm para que o médico possa facilmente colocar a mão direita estendida na cabeça do paciente e movê-la na direção desejada para um exame conveniente do ouvido, nariz e garganta.

Os exames do paciente otorrinolaringológico começam com o esclarecimento detalhado das queixas, coleta de anamnese da doença e da vida. É realizado exame externo da cabeça e pescoço, palpação e percussão, após o que é realizado exame endoscópico dos órgãos otorrinolaringológicos.

Como o objeto de estudo das doenças do nariz, seios paranasais, ouvido ou garganta está localizado profundamente em espaços ou canais estreitos, métodos especiais são utilizados para melhor examiná-los. Esses métodos permitem direcionar um feixe de luz refletido de um refletor para áreas profundas, iluminando-as e inspecionando-as. Para realizar a inspeção, utilizam principalmente um refletor frontal (menos frequentemente um otoscópio ou uma pequena lanterna) , Além disso, esse estudo é melhor realizado em uma sala escura.

As regras para utilização do refletor frontal são idênticas no exame de todos os órgãos otorrinolaringológicos.

OTOSCOPIA

A otoscopia é realizada para determinar a condição do conduto auditivo externo e do tímpano. Geralmente, esse estudo é realizado utilizando um refletor frontal, com o olho esquerdo olhando através do orifício do refletor. A fonte de luz deve estar na mão direita do paciente, da mesma forma que no exame de outros órgãos otorrinolaringológicos. A cabeça do paciente deve ser inclinada para o ombro oposto, o que permitirá alinhar o eixo do canal auditivo com a linha de visão. Antes de inserir o funil auditivo, é necessário inspecionar o conduto auditivo externo e determinar sua largura para selecionar um funil de diâmetro adequado e também, se necessário, limpar o conduto auditivo externo. Selecione um funil de maior diâmetro, que permitirá sua inserção no conduto auditivo externo sem causar desconforto ao paciente. Se for detectado inchaço ou danos na pele, pegue um funil de diâmetro um pouco menor e insira-o no conduto auditivo externo com extremo cuidado.

O funil auditivo é segurado pela parte alargada com o polegar e o indicador. Depois disso, com a outra mão, puxe a orelha para cima, para trás e para fora (em crianças pequenas - para baixo, para trás e para fora) e com leves movimentos rotacionais insira a extremidade estreita do funil na entrada do conduto auditivo externo. Com movimentos cuidadosos, o funil é movido ao longo da passagem até uma profundidade de 1-1,5 cm e todas as suas paredes são examinadas na ordem: primeiro, na seção membrano-cartilaginosa, onde os pelos interferem na inspeção, podem ocorrer furúnculos; e depois - na secção óssea, onde o exame pode ser dificultado por crescimentos ósseos (exostoses).

USANDO O OTOSCÓPIO

Ferramentas necessárias:

1. Otoscópio.

2. Um conjunto de espéculos auriculares de plástico.

Recentemente, um dispositivo especial tem sido cada vez mais utilizado para examinar o ouvido - otoscópio, que permite examinar o conduto auditivo externo e o tímpano sem refletor frontal. O otoscópio combina uma fonte de luz com um espéculo auditivo variável e uma lupa, que estão localizados em uma alça equipada com uma fonte de energia. Após pressionar o botão, acende-se uma lâmpada em miniatura, cuja luz, através de um prisma e funil, entra no conduto auditivo externo e ilumina as estruturas do ouvido. O médico olha pela ampla abertura do otoscópio, que é coberto por uma lupa, que permite um estudo mais detalhado das características estruturais.

A desvantagem do uso do otoscópio é que durante o exame são difíceis as manipulações simultâneas na formação do conduto auditivo externo.

OTOSCOPIA

Após a palpação, são realizados otoscopia e exame da patência das tubas auditivas, após o que se procede ao estudo da função auditiva.

Arroz. 4.12. Tímpano: 1 – quadrante ântero-superior da membrana timpânica; 2 – prega anterior do martelo; 3 – processo curto (externo) do martelo; 4 – prega posterior do martelo; 5 – cabo do martelo; 6 – quadrante póstero-superior da membrana timpânica; 7 – umbigo; 8 – quadrante posteroinferior da membrana timpânica; 9 – linha, que é uma continuação do cabo do martelo; 10 – quadrante ântero-inferior da membrana timpânica; 11 – cone de luz.

AUDIOMETRIA

Ferramentas necessárias:

1. Audiômetro.

2. Formulários de audiograma (onde serão inseridos os dados recebidos).

3. Lápis de cor (os dados obtidos em momentos diferentes (antes e depois do tratamento) são registrados em um formulário de audiograma em cores diferentes para maior clareza).

Limiar audiométrico, superlimiar, fala e impedância.

AUDIOMETRIA TOM liminar

Um método mais preciso do que examinar a audição com a fala ou diapasões é a audiometria. É realizado por meio de um dispositivo especial - um audiômetro, que pode criar (gerar) tons puros de diferentes frequências (altura) e intensidade (volume). Durante o exame, o paciente ouve os sons gerados pelo audiômetro por meio de um telefone aéreo especial - por via aérea, ou por meio de um telefone de tecido ósseo - por condução de tecido ósseo.

Ao reduzir gradualmente a intensidade do tom gerador, é determinado o limiar de sensibilidade - o som muito baixo que o paciente ainda pode ouvir em cada frequência (de 125 a 10.000 Hz). Isso é determinado separadamente para a condução aérea e do tecido ósseo e separadamente para cada ouvido. Os dados sobre esses limiares na forma de duas curvas são plotados em uma grade gráfica especial - um audiograma, onde horizontalmente é a frequência do tom gerador (em hertz), e verticalmente é a intensidade do som percebido pelo paciente nesta frequência (em decibéis).

Normalmente, as curvas de condução aérea e óssea devem ser colocadas no audiograma próximo ao nível 0 dB em todas as frequências (horizontalmente), sem se desviar deste nível em mais de 10 dB.

Se o sistema de condução sonora estiver danificado (tampão de cerúmen, otite média aguda ou crônica, etc.), a curva de condução do tecido ósseo permanece aproximadamente no nível 0 dB(normalmente) e a curva de condução aérea diminui; a diferença entre as curvas de condução aérea e tecidual óssea é chamada de intervalo aéreo-ósseo.

Quando o aparelho receptor de som é danificado (perda auditiva neurossensorial), as curvas de condução aérea e óssea diminuem aproximadamente na mesma proporção, de modo que correm próximas uma da outra. Em pacientes com lesão das fibras do nervo auditivo, as curvas de condução aérea e óssea correm próximas uma da outra e quase não apresentam inclinação, ou seja, são horizontais.

Muitas vezes acontece que o paciente percebe as baixas frequências (125-500 Hz) quase normalmente, e as altas frequências (3-8 kHz) muito pior, de modo que as curvas de condução aérea e tecidual óssea têm um caráter descendente. Este audiograma é característico de danos às células ciliadas da cóclea (cócleite);

Com uma lesão mista (comprometimento da percepção sonora e da condução sonora), ambas as curvas diminuem, mas a curva de condução aérea diminui muito, de modo que passa abaixo da curva de condução do tecido ósseo, e um intervalo ar-tecido é observado.

Audiometria tonal supralimiar– um conjunto de testes auditivos utilizando tons puros, cuja intensidade excede a audição mínima do paciente. Nesse caso, o paciente é solicitado a ouvir e analisar os tons que ultrapassam os limiares auditivos determinados pela audiometria tonal liminar. A audiometria supraliminar permite o diagnóstico diferencial de danos aos receptores cocleares de outras doenças do sistema neurossensorial.

Quando as células ciliadas são danificadas, observa-se um fenômeno de aumento acelerado de volume - FUNG. Caracteriza-se pelo fato de que, simultaneamente à perda auditiva, ocorre um aumento da sensibilidade a sons altos e uma rápida percepção espasmódica de saltos. Para ilustrar: o paciente percebe um som de 60 dB no ouvido direito e 20 dB no ouvido esquerdo. Quando a intensidade do som é aumentada gradativamente na mesma proporção para as orelhas direita e esquerda, chega um momento em que o paciente percebe o som igualmente alto em ambas as orelhas, ou seja, o volume do som se equaliza, embora para a orelha direita tenha sido amplificado em apenas 20 dB, e para a orelha esquerda – em 60 dB (teste de equilíbrio de volume de Fowler).

Para identificar FUNG, são utilizados vários testes de superlimiar: limiar diferencial para percepção de intensidade sonora (após Luscher), determinação do limiar de desconforto (TD), teste Si-Si - índice de sensibilidade a pequenos aumentos de som, e semelhantes . O FUGN geralmente é detectado em pacientes com diminuição significativa da audição de condução óssea (mais de 40 dB) com diminuição do limiar diferencial de até 0,2 dB e até 70-100% com o teste Si-Si.

AUDIOMETRIA DE FALA

Ferramentas necessárias:

1. Audiômetro de fala.

2. Tabela de várias palavras.

3. Caso não possua audiômetro de fala, pode-se utilizar um audiômetro e um gravador com gravações de blocos de palavras.

O objetivo da logoaudiometria é determinar os limiares de inteligibilidade da linguagem em diferentes intensidades sonoras. O paciente pode ouvir blocos de 30 palavras (podem ser números ou palavras comuns), gravados em fita magnética e reproduzidos em gravador. Por meio de um audiômetro, o volume das palavras é alterado e o paciente é solicitado a repetir o que ouviu com a maior precisão possível. Calcule o peso percentual das respostas corretas em diferentes intensidades sonoras. Nesse caso, são determinados: limiares de percepção - menor intensidade em que o paciente consegue repetir pelo menos uma palavra ouvida (das 30 propostas); limite de cinquenta por cento - volume em que o paciente reproduz metade das palavras ouvidas; limiar de cem por cento é o volume em que o paciente repete todas as palavras propostas.

Na perda auditiva condutiva (dano na condução do som), a curva de inteligibilidade da fala corre paralela ao normal, mas é deslocada para a direita e atinge cem por cento de inteligibilidade. Na perda auditiva neurossensorial, a inteligibilidade da linguagem muitas vezes não chega a cem por cento, mesmo com o som mais alto do audiômetro.

AUDIOMETRIA DE IMPEDÂNCIA

Ferramentas necessárias:

1. Medidor de impedância.

2. Formulários de impedanceograma.

A audiometria de impedância é uma forma objetiva de determinar a deficiência auditiva, bem como alterações de pressão na cavidade timpânica e presença de líquido ou aderências na mesma. A medição da impedância baseia-se no registro de irritações sonoras (estímulos) enviadas ao tímpano e refletidas nele. Foi revelado que a capacidade do tímpano de absorver ou refletir a energia sonora depende de sua impedância (resistência), que, por sua vez, está associada a muitos fatores (diferenças na pressão do ar no conduto auditivo externo e na cavidade timpânica, alterações no tímpano e na cavidade timpânica e semelhantes).

O estudo é realizado da seguinte forma: um obturador é inserido hermeticamente no conduto auditivo externo, que possui três canais e, portanto, simultaneamente: 1) altera a pressão no conduto auditivo de -400 para +400 mm aq. Arte.; 2) gera vibrações sonoras de uma determinada frequência de 125-10.000 Hz; 3) registra vibrações sonoras refletidas no tímpano. No momento em que a pressão no conduto auditivo externo for igual à pressão na cavidade timpânica, o tímpano vibrará melhor e essas vibrações serão registradas por um medidor de impedância. Isso permite determinar o estado (impedância) do tímpano e alterações na cavidade timpânica - presença de exsudato, ruptura da cadeia de ossículos auditivos, etc. A curva de impedância normal (A) tem formato de pico.

A impedancemetria também permite determinar a contração reflexa dos músculos intraaurais (reflexo acústico), pois com sons intensos (acima de 80 dB) esses músculos se contraem para evitar danos ao ouvido interno devido à estimulação sonora excessiva. Tais contrações musculares podem ser registradas durante o estudo e, dentro de certos limites, determinar o estado auditivo do sujeito. Consequentemente, as medidas de impedância permitem obter informações objetivas sobre o estado funcional das diferentes partes da orelha média e interna.

ESTUDO DE ORELHA NMR

Além do exame de raios X, eles também usam ressonância magnética nuclear (NMRD) ouvido externo, médio e interno. Nesse caso, a imagem do tecido ósseo adjacente não se sobrepõe à imagem do objeto em estudo.

Elaborado pelo Prof. AI Yashan

MÉTODOS E TÉCNICAS PARA ESTUDO ENDOSCÓPICO DE ÓRGÃOS ORL

A endoscopia é uma técnica diagnóstica altamente informativa, indolor, fácil de usar e segura que permite o exame do trato respiratório superior. Aplicável a pacientes sem restrições de idade.

Uma de suas principais vantagens é a ausência de exposição a ondas eletromagnéticas.

A endoscopia permite:

• Acompanhar o processo de tratamento;
• Dinâmica de pista;
• Monitorar o estado das adenóides e da mucosa nasal;
• Se necessário, faça ajustes no tratamento.

• Detecção de doenças em fases iniciais;
• Amplas capacidades de diagnóstico;
• Determinação precisa do estágio da patologia;
• Identificação de características estruturais do órgão;
• Confiabilidade do diagnóstico;
• Avaliação precisa da eficácia do tratamento.

Indicações

A necessidade de exame dos órgãos otorrinolaringológicos é determinada pelo médico. As indicações são sinais de doenças otorrinolaringológicas:

• Distúrbios respiratórios;
• Corrimento nasal prolongado;
• Dor no ouvido ou na garganta;
• Sinais de corpo estranho;
• Descarga;
• Perda de audição;
• Falta de sensibilidade;
• Sangramento;
• Membranas mucosas secas.

Vantagens do método

• Um exame endoscópico permite ver o estado dos órgãos do ouvido, laringe, seios da face e nasofaringe em grande ampliação, fazer um diagnóstico e iniciar o tratamento imediatamente.
• Não há efeitos nocivos, perfurações ou rupturas da membrana mucosa.
• A brevidade do exame, a ausência da necessidade de realizar muitos exames e realizar outros tipos de diagnósticos.
• Preço acessível.

O exame endoscópico revela:

• Desvio do septo nasal;
• Sinusite;
• Pólipos;
• Adenóides;
• Laringite;
• Rinite; corpos estranhos na laringe e nariz;
• Sinusite;
• Faringite.

Existem contra-indicações?

Muitos tipos diferentes de exames são usados ​​para diagnosticar patologias nasofaríngeas. Mas a endoscopia da nasofaringe é considerada a mais precisa, moderna e indolor. Este método de exame ajuda o médico a reconhecer a doença numa fase inicial e a prescrever o tratamento adequado. O procedimento é realizado por meio de um dispositivo especial – um endoscópio. Parece um tubo fino com uma câmera em miniatura e uma lanterna brilhante presa na extremidade. Este dispositivo permite um exame completo de patologias nasofaríngeas.

O que é endoscopia nasofaríngea?

A endoscopia nasal é um método de pesquisa moderno que permite esclarecer um diagnóstico mais precoce. Esse procedimento pode ser realizado de diversos ângulos e amplia bastante a imagem, o que facilita o diagnóstico.

A endoscopia dos órgãos otorrinolaringológicos é considerada um método diagnóstico pouco traumático, sendo frequentemente utilizada durante diversas operações na nasofaringe. Para realizar tal estudo, não é necessária uma preparação demorada do paciente, não são necessárias incisões e não há período de reabilitação propriamente dito.

O exame endoscópico do nariz é um procedimento totalmente indolor e que não causa muito desconforto ao paciente. A duração deste procedimento é de apenas alguns minutos, após os quais a pessoa pode ir imediatamente para casa.

A endoscopia da nasofaringe pode ser indicada não só para adultos, mas também para crianças de diferentes idades.

Indicações

A endoscopia nasal em adulto ou criança é indicada para:

• dificuldade ao respirar;
• deterioração do olfato e secreção nasal constante;
• hemorragias nasais regulares;
• enxaquecas frequentes, bem como sensação de aperto nos ossos do rosto;
• várias patologias inflamatórias da nasofaringe;
• perda auditiva ou sensação de zumbido constante;
• atraso no desenvolvimento da fala em crianças;
• ronco constante.

Na maioria das vezes, a endoscopia é realizada para sinusite, febre do feno, dor de garganta, faringite, rinite, inflamação do labirinto etmoidal e seios frontais. O procedimento é frequentemente prescrito para adenoidite para determinar o grau de proliferação do tecido linfóide. De acordo com as indicações do médico, o procedimento pode ser prescrito para diversas outras doenças, a fim de indicar com clareza o quadro clínico.

As indicações incluem lesões faciais de gravidade variável, desvio de septo nasal, bem como diagnósticos pré e pós-operatórios.

A endoscopia ajuda a confirmar rapidamente o diagnóstico de sinusite. O diagnóstico precoce evita diversas complicações.

O que a endoscopia mostra?

A endoscopia deve ser realizada quando houver dúvida sobre a correção do diagnóstico ou quando for necessário determinar a extensão do dano à nasofaringe.

Usando um endoscópio, o médico pode detectar as menores alterações patológicas nas membranas mucosas da nasofaringe. O dispositivo permite que você veja alterações da seguinte natureza:

• Tumores de várias origens.
• Proliferação de tecido adenoideano.
• Patologias dos seios maxilares.
• Crescimentos de pólipos de diferentes tamanhos.
• Estrutura perturbada das paredes da nasofaringe.

A endoscopia da nasofaringe é especialmente indicada em crianças para confirmar o diagnóstico.. Este procedimento é indolor, portanto é percebido normalmente por crianças de diferentes idades.

A endoscopia permite ampliar a estrutura da cavidade nasal 30 vezes. Devido a isso, as operações cirúrgicas podem ser realizadas com mais eficiência.

Como realizar o procedimento

A endoscopia da cavidade nasal é realizada com o paciente sentado. O paciente senta-se em uma cadeira especial, que lembra uma cadeira odontológica, e recosta a cabeça em um confortável encosto de cabeça.

A cavidade nasal é anestesiada localmente. Gel de lidocaína ou spray anestésico podem ser usados ​​para isso. A ponta do endoscópio é lubrificada com gel e o spray é borrifado na nasofaringe.

Após a anestesia local, é sentida uma sensação de queimação e formigamento no nariz. Isto pode causar desconforto temporário ao paciente.

Depois que a nasofaringe estiver anestesiada, o endoscópio é inserido cuidadosamente. Uma imagem mostrando a condição da nasofaringe é exibida em uma tela grande. Os seios da face e o nariz são examinados um por um. Todo o procedimento não dura mais de 20 minutos. Este tempo inclui anestesia, exame propriamente dito, impressão de fotografias e elaboração de laudo por especialista.

Se indicado, a endoscopia cirúrgica também pode ser realizada.. Durante este procedimento, os tumores são removidos e a membrana mucosa não fica gravemente ferida. Não há risco de sangramento grave com este tipo de cirurgia. Não há cicatrizes ou cicatrizes pouco atraentes no rosto. O paciente permanece sob supervisão médica por apenas um dia e depois recebe alta para tratamento ambulatorial.

Após a realização da endoscopia, o especialista escreve a conclusão em um formulário especial.

Como se preparar para uma endoscopia

O exame endoscópico da nasofaringe em adultos e crianças não requer nenhum preparo especial. Esta manipulação é facilmente tolerada mesmo por crianças pequenas.. Antes do exame, o médico informa detalhadamente ao paciente os princípios da endoscopia e responde a todas as dúvidas que surgirem.

As crianças pequenas precisam estar preparadas mentalmente para o exame, para isso o médico demonstra o princípio de funcionamento do aparelho e informa à criança que o procedimento é indolor. Durante o exame, o paciente deve sentar-se calmamente e não se mover. A respiração deve ser suave. Se ocorrer dor ou desconforto, você sempre pode informar o médico que está realizando o procedimento.

Existem endoscópios para adultos e crianças, ambos os tipos possuem a melhor fibra óptica. O paciente, se desejar, também pode assistir na tela grande o que está acontecendo na nasofaringe.

Contra-indicações

Existem apenas duas contra-indicações para a realização de endoscopia. Realize o procedimento com cautela ou não recorra a ele nos seguintes casos:

• Se você é alérgico à lidocaína ou a outros medicamentos usados ​​para anestesia local.
• Se você tem tendência a sangramentos nasais.

Se o paciente apresentar sangramentos nasais com frequência, deve avisar o médico que fará o exame endoscópico. Nesse caso, a endoscopia da cavidade nasal é realizada com um aparelho muito fino, normalmente utilizado para examinar crianças. O procedimento também é realizado com cautela se a membrana mucosa for excessivamente sensível.

Procuram não recorrer ao exame endoscópico da nasofaringe mesmo em caso de alguns distúrbios neurológicos.

A endoscopia da nasofaringe é um método diagnóstico relativamente novo que permite identificar patologias dos órgãos otorrinolaringológicos em diferentes estágios. Se necessário, uma operação pode ser realizada com endoscópio para remover tumores, pólipos e adenóides. Nesse caso, não há sangramento intenso, não ficam cicatrizes na face e o paciente se recupera em pouco tempo.