Fibromaé uma neoplasia benigna (tumor), que é formada a partir de tecido conjuntivo fibroso. Os miomas ocorrem na forma de pequenos nódulos densos; podem ser observados sob a membrana mucosa da bochecha, lábios, língua e outras partes da cavidade oral; ocasionalmente parecem pólipos ramificados. Em crianças, esse tipo de tumor é incomum e é encontrado principalmente em locais sujeitos a traumas mecânicos ou em áreas com inflamação. O fibroma ocorre principalmente entre as idades de 6 e 15 anos, tem formato esférico e é separado dos tecidos adjacentes. Pode ser pedunculado ou ter base larga, geralmente recoberta por mucosa. Ao contrário do papiloma, o epitélio da membrana acima do fibroma nunca endurece e sua superfície é lisa e rosada. Não dói, move-se junto com a membrana mucosa, tem crescimento irregular e cresce lentamente. Estando em locais não sujeitos a lesões, pode manter seu tamanho estável por muito tempo.

tratamento

O tratamento mais eficaz para miomas orais é a remoção cirúrgica do tumor. Hoje, a remoção do mioma dura de 10 a 15 minutos, é indolor e não requer hospitalização. A remoção é realizada sob anestesia local. Existem três métodos para remover miomas: excisão cirúrgica, cirurgia por ondas de rádio e laser. Após a remoção, permanece uma pequena cicatriz. Se a remoção não for realizada, é impossível dar um prognóstico 100% positivo, pois sempre existe o perigo de um tumor benigno degenerar em maligno.

sintomas

Dependendo da estrutura histológica, distinguem-se fibromas densos e moles. O fibroma denso consiste em feixes homogêneos de tecido fibroso grosso, fortemente pressionados uns contra os outros, densos ao toque. O fibroma mole é composto por delicados tufos finos entrelaçados; sua membrana mucosa pode ulcerar e criar condições para infecção. Assim, fibromas predominantemente moles se desenvolvem na língua e nas bochechas, enquanto os densos se desenvolvem no palato duro e nas gengivas. Miomas orais também podem ser misturados. O fibroma por irritação é uma das formações benignas mais comuns da cavidade oral. Aparece em resposta à irritação constante. Independentemente do nome, não é um tumor verdadeiro. Os verdadeiros fibromas orais não são frequentemente observados. O fibroma causado pela irritação parece uma pápula (nódulo) rosa claro com limites precisos, cresce lentamente e se transforma em um nódulo. Tem formato redondo regular, base larga, consistência densa e é indolor à palpação.

prevenção

Não há como prevenir miomas. Um prognóstico positivo para o tratamento de miomas é fornecido pela consulta oportuna com um médico e pela remoção.

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Fibroma- tumor benigno de natureza de tecido conjuntivo. Consiste em tecido fibroso maduro. O curso é lento, assintomático. Na cavidade oral, o fibroma está localizado na membrana mucosa dos lábios, bochechas (geralmente ao longo da linha de fechamento dos dentes), gengivas, palato mole e, menos frequentemente, na língua.

Fibroma

Quadro clínico. Assim como na pele, o tumor é dividido de acordo com sua consistência em miomas duros e moles.

Miomas duroscontêm um pequeno número de células do tecido conjuntivo, as fibras fibrosas são fortemente comprimidas. Nesses tumores, às vezes ocorre deposição de sais de cal e pode formar-se tecido osteóide. É uma formação de cor rosa ou amarelada, às vezes da cor da mucosa inalterada. Localizado em uma perna ou base larga. Consistência densa-elástica, mas mais densa que o papiloma. A superfície é lisa.

Miomas molesconsistem em elementos moderados de tecido conjuntivo, frouxamente localizados entre fibras fibrosas. Em alguns casos, ocorre degeneração mucosa na substância principal desses fibromas.

Os fibromas moles possuem elementos únicos ou múltiplos semelhantes a sacos. A membrana mucosa acima da formação não muda de cor. A superfície está enrugada.

Quando lesionados, os miomas duros e moles tornam-se de cor vermelha brilhante e podem tornar-se queratinizados, bem como ulcerar e inflamar.

Menos comumente, o fibroma pode estar localizado na camada submucosa ou mais profundamente na espessura das formações teciduais. Nesse caso, o fibroma, via de regra, é de tamanho pequeno, projeta-se acima da superfície e é coberto por uma membrana mucosa inalterada. Os contornos são claros, a formação não se funde aos tecidos e por isso se move facilmente.

Localização do fibroma na camada submucosa

Quando localizados em tecidos profundos, os contornos são menos claros, porém os limites são determinados. O tumor também tem formato redondo, superfície lisa ou levemente acidentada.

Às vezes, na superfície palatina do processo alveolar, na região dos terceiros molares, observam-se os chamados fibromas simétricos, de formato de feijão e consistência densa. No entanto, esta formação não é um fibroma verdadeiro e é essencialmente uma hiperplasia do próprio tecido gengival com um estroma modificado por cicatriz.

Fibroma, que tem formato de feijão e consistência densa

Além disso, o próprio granuloma da gengiva, denominado fibroma lobular do vestíbulo da cavidade oral, não pode ser considerado um fibroma verdadeiro. É um crescimento na membrana mucosa do vestíbulo da cavidade oral, a gengiva, causado por uma prótese removível (como lesão mecânica permanente). Possui estrutura protuberante de consistência densamente elástica, leve ou totalmente indolor. Consiste em tecido fibroso grosso, que é um produto reativo protetor dos tecidos locais a lesões crônicas. Além disso, a formação de tecido de granulação macio e puro, que é observado com mais frequência em crianças após lesão nos lábios e é chamado de granuloma pós-ferida, não pode ser considerada um fibroma verdadeiro.

A epúlide fibrosa descrita na literatura também é um verdadeiro tumor - fibroma. Forma-se com mais frequência nas gengivas. É uma neoplasia densa com superfície lisa. A cor da membrana mucosa acima da formação não muda. À palpação a formação é muito densa. Ela cresce extremamente lentamente.

Diagnóstico diferencial:

• nos tumores de pele descritos acima, bem como no nevo pigmentado, que muito raramente ocorre na mucosa oral, tem consistência muito mais macia que um fibroma e não está localizado em pedúnculo. Geralmente existe desde o nascimento, não associado ao local da lesão crônica;
• com verrugas, que, ao contrário dos miomas, têm uma história significativamente mais curta, muitas vezes aparecem simultaneamente na pele e nas membranas mucosas não apenas da cavidade oral.

Tratamento. Na primeira fase, o fator traumático é eliminado. Se houver inflamação ou ulceração, esses fenômenos são interrompidos.

Uma forma radical de tratar o fibroma é extirpá-lo do tecido saudável. A operação é realizada sob anestesia local. A extensão da excisão depende se o tumor é pedunculado ou de base ampla.

Na borda vermelha dos lábios é feita uma incisão transversal, cuja direção é perpendicular às fibras musculares do músculo orbicular da boca.

Esquema de excisão da formação da borda vermelha dos lábios e linha de sutura

Se o tumor estiver localizado na bochecha ou na língua, é feita uma incisão limítrofe. Uma excisão em forma de cunha ou arqueada é realizada na base do tumor. As bordas da ferida são mobilizadas na camada submucosa. A ferida é suturada em camadas.

Esquema de excisão da formação da ponta da língua com sutura camada por camada da ferida

Se o tumor for grande, é feita uma incisão sagital no lábio.

Incisão sagital no lábio para tumores grandes:
a - a direção da incisão ao extirpar uma formação na mucosa dos lábios; b - sutura da mucosa dos lábios

Se o tumor estiver localizado na mucosa bucal na região retromolar, o tumor é excisado com duas incisões convergentes. Em seguida, é feita uma incisão no formato da letra “V” distal à ferida cirúrgica, em seguida o defeito da mucosa é coberto com um retalho e a ferida é suturada. Essa técnica é utilizada para tumores grandes para evitar deformação da mucosa da região retromolar. A excisão do tumor na língua é realizada no sentido longitudinal ao eixo da língua. Se o tumor estiver localizado no palato duro e for bastante grande, é aconselhável fazer uma placa palatina protetora no pré-operatório e após a operação para manter a ferida sob um swab de iodofórmio.

A ferida do doador cicatriza por segunda intenção sob um swab de iodofórmio e uma placa palatina protetora.

Esquema de excisão da formação do palato duro e placa palatina protetora

Se o fibroma estiver localizado em um pedículo, após anestesia e captura da própria formação, o pedículo tumoral é excisado com duas incisões limítrofes e suturas são colocadas na ferida.

Deve-se notar que existe fibromatose gengival, que também não é um tumor verdadeiro.

No entanto, existe uma doença na qual ocorrem múltiplos miomas - a síndrome de Gardner. A doença geneticamente determinada é herdada de forma autossômica dominante e é caracterizada por polipose intestinal pré-cancerosa, cistos epidermóides, múltiplos fibromas, osteomas e hiperostoses. Na cavidade oral, a língua é mais frequentemente afetada, onde estão localizados múltiplos fibromas de até 5 mm. Uma língua escrotal (dobrada) é frequentemente observada.

Tratamento: é necessária a excisão cirúrgica do tumor, principalmente aquele que está constantemente ferido e inflamado.


“Doenças, lesões e tumores da região maxilofacial”
editado por A.K. Jordanishvili

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Fibromaé um tumor benigno originário do tecido conjuntivo. Como o tecido conjuntivo está presente em todos os órgãos e sistemas, os miomas podem estar localizados em quase todos os lugares, mas na maioria das vezes esses tumores são encontrados na pele, útero, glândula mamária, tendões e sob as membranas mucosas do trato digestivo (intestinos, estômago, boca , etc.).

O fibroma de qualquer localização pode ser único ou múltiplo. O tumor sempre tem limites claros, não dói ao toque, cresce lentamente e não invade os tecidos dos órgãos afetados e adjacentes. Os miomas quase nunca se tornam malignos, ou seja, não degeneram em Câncer, portanto, do ponto de vista do risco de oncologia, são seguros. Em princípio, os miomas não representam uma ameaça à vida porque não alteram a estrutura dos órgãos e tecidos. Porém, quando grandes, podem comprimir órgãos e tecidos adjacentes, prejudicando seu funcionamento, o que se manifesta por sintomas clínicos correspondentes.

Embora os miomas sejam relativamente seguros, eles devem ser tratados assim que o tumor for descoberto. O tratamento dos miomas consiste em removê-los de várias maneiras - por meio de cirurgia, laser de CO 2 ou exposição a ondas de rádio. Após a remoção, os miomas, via de regra, não reaparecem.

Fibroma - informações gerais

O fibroma é um tumor formado por elementos de tecido conjuntivo. O tumor é benigno, ou seja, é formado por componentes estruturais normais e inalterados do tecido conjuntivo, que não têm capacidade de formar metástases e de crescimento rápido e agressivo que atrapalha a estrutura dos órgãos. Os miomas podem estar localizados em qualquer órgão (pele, tecido subcutâneo, espaços intermusculares, mediastino, útero, estômago, intestinos, rins, pulmões, peritônio, ovários, glândulas mamárias, etc.), uma vez que o tecido conjuntivo está presente em todos os lugares. As manifestações clínicas do fibroma dependem do seu tamanho e localização.

Para entender claramente a estrutura e a essência do fibroma, você deve saber o que é tecido conjuntivo e como um tumor pode se formar a partir dele.

Assim, o tecido conjuntivo é um dos mais comuns no corpo humano, pois serve, como o próprio nome indica, para conectar várias partes dos órgãos entre si. O tecido conjuntivo normalmente está localizado entre as partes estruturais de qualquer órgão, por exemplo, entre feixes de fibras musculares, entre os lobos do pulmão, entre o tecido adiposo subcutâneo e a pele, etc. Além do tecido conjuntivo manter unidas as partes que compõem um órgão, ele desempenha outra função muito importante - fornece suprimento sanguíneo.

O fato é que os vasos sanguíneos que fornecem nutrição e respiração a qualquer célula do corpo passam sempre apenas pelo tecido conjuntivo, que forma, por assim dizer, uma copa ramificada de árvore dentro de cada órgão. As áreas de tecido conjuntivo são normalmente muito finas, portanto conectam apenas as partes estruturais do órgão entre si e fornecem suprimento sanguíneo.

Nos processos inflamatórios crônicos ou lesões traumáticas de órgãos, o tecido conjuntivo cresce, ocupando uma área muito maior e, consequentemente, reduzindo a atividade funcional do órgão afetado. Este processo de proliferação de tecido conjuntivo em órgãos especializados é denominado esclerose ou fibrose. Um exemplo notável do processo de esclerose é a cirrose hepática - uma doença que consiste essencialmente na substituição de células do fígado por tecido conjuntivo incapaz de desempenhar as funções do órgão, ao qual está associada a insuficiência hepática.

Porém, na ausência de inflamação ou lesão, em alguns casos, o tecido conjuntivo de um órgão, por diversos motivos, começa a crescer em uma área limitada, sem substituir as células especializadas do órgão afetado. Nesse caso, o tecido conjuntivo forma um tumor, limitado pela cápsula e separado do tecido circundante, que é um fibroma.

Como o tecido conjuntivo é composto por fibras colágenas e elásticas, além de diversos tipos de células - principalmente fibroblastos e fibroclastos, o fibroma é formado pelos mesmos elementos. E como as fibras colágenas e elásticas, assim como os fibroblastos e fibroclastos, são estruturas maduras, elas se multiplicam lentamente e de forma controlada. Isso provoca o lento crescimento e progressão dos miomas, bem como o fato do tumor não invadir os órgãos, prejudicando sua estrutura e funções.

Por ser delimitado pelos tecidos circundantes, o fibroma não perturba a estrutura dos órgãos e suas funções. Porém, se existir por muito tempo, o tumor pode atingir um tamanho significativo e, então, pressionar os órgãos circundantes, atrapalhando seu funcionamento normal e causando o aparecimento de sintomas clínicos. Em outros casos, o fibroma costuma ser assintomático, sem causar nenhum desconforto à pessoa. Nessas situações, o principal perigo dos miomas é a possibilidade de danos traumáticos, nos quais o tumor sangrará e doerá.

Microscopicamente, o fibroma é um aglomerado de feixes de fibras colágenas e elásticas de comprimentos e espessuras variados, dispostos aleatoriamente. Ao examinar um corte de um fibroma a olho nu, o tumor aparece como um nódulo com limites claros, tendo consistência densa ou macia e fibrosidade pronunciada no corte.

Classificação e tipos de fibromas

Dependendo da proporção entre o número de elementos celulares e fibras de colágeno no fibroma, os tumores são divididos em dois tipos:
1. Miomas moles;
2. Miomas densos.

Fibroma mole

Nos fibromas moles predominam os elementos celulares e o número de fibras é insignificante. Por isso, esse tumor tem consistência macia ao toque e é facilmente comprimido com os dedos. Quando você pressiona a pele ao redor do tumor, ele não desaparece. Externamente, um fibroma mole é um pequeno pólipo de 1 a 10 mm de diâmetro, pendurado em uma haste. A superfície de um fibroma mole pode ser dobrada ou lobulada. Via de regra, os fibromas moles localizam-se em dobras cutâneas, como axilas, áreas sob as glândulas mamárias, dobras inguinais, rugas no pescoço, etc. Os fibromas moles são quase sempre múltiplos.

Imagem 1– Miomas moles na superfície do pescoço.

Esse tipo de tumor pode ser ferido pelas roupas, o que prejudica o fornecimento de sangue aos gânglios, causando dor e inchaço na área do tumor. Após a lesão, o fibroma geralmente mole e os tecidos circundantes morrem e o tumor desaparece. No entanto, danos traumáticos em fibromas moles podem levar a infecção secundária da pele, por isso é recomendado remover tumores usando eletrocoagulação ou métodos de laser de CO 2. Após a remoção, os miomas podem reaparecer.

Fibroma denso

Nos miomas densos, ao contrário, predominam as fibras elásticas e colágenas e há muito poucos elementos celulares. Portanto, o tumor apresenta consistência elástica densa ao toque. Os fibromas densos têm formato de cogumelo variando em tamanho de 0,5 a 10 cm de diâmetro, são mais comuns que os moles e podem estar localizados em quaisquer órgãos e tecidos.

Esse tipo de fibroma é uma formação lisa e saliente, recoberta por pele ou mucosa de cor inalterada e com mobilidade moderada. Ou seja, o fibroma denso não está fundido com os tecidos subjacentes. Via de regra, os fibromas densos, diferentemente dos moles, são únicos. Se você apertar esse fibroma com os dedos, ele penetrará profundamente na pele, deixando um pequeno orifício na superfície. Esse comportamento do tumor é um sinal característico do fibroma denso.

Este tumor pode existir durante anos, aumentando de tamanho muito lentamente e nunca desaparecendo espontaneamente. Miomas densos devem ser removidos por excisão das lesões com bisturi, eletrocoagulação ou laser de CO 2. Uma vez removidos, os miomas densos nunca mais reaparecem.

Alguns cientistas acreditam que a forma mole do fibroma é mais jovem, que com o tempo se transforma em densa. Além disso, existe a opinião de que o fibroma não é um tumor primário, mas sim alguma outra neoplasia que sofreu esclerose.

Desmóide

Além dos miomas densos e moles, existe um tipo especial desse tumor chamado desmóide. Desmóide é um tumor semelhante em estrutura aos miomas densos e geralmente está localizado na parede abdominal anterior. O desmóide, ao contrário dos miomas comuns, é capaz de crescimento rápido e agressivo, bem como de metástase. Este tumor deve ser removido cirurgicamente o mais rápido possível após a detecção. Após a remoção, o desmóide pode reaparecer.

Muitas vezes os fibromas são formados pela proliferação não apenas de tecido conjuntivo, mas também muscular, glandular, epitelial e outros. Neste caso, o nome do tumor também inclui o nome latino do tecido que contém além do tecido conjuntivo, por exemplo:

• Adenofibroma– um tumor de tecido conjuntivo e glandular (geralmente encontrado na glândula mamária);
• O fibromioma é um tumor do tecido conjuntivo e muscular liso (localizado no útero);
• Angiofibroma– um tumor de tecido conjuntivo e vasos sanguíneos (geralmente localizado em órgãos internos e na pele);
• Dermatofibroma– um tumor de tecido conjuntivo e uma pequena quantidade de elementos celulares da derme (localizados na pele).

Na verdade, esses tipos de tumores benignos não pertencem aos miomas e são considerados separadamente como neoplasias independentes.

Miomas (pele, útero, mama, etc.) – foto

Esta fotografia mostra uma coleção de miomas moles na axila.

Esta foto mostra um mioma denso no nariz.

Estas fotografias mostram miomas únicos e moles.

Esta fotografia mostra dois miomas localizados no corpo do útero.

Os miomas uterinos se desenvolvem nas mulheres apenas durante o período reprodutivo, ou seja, entre as idades do início da menstruação e o início da menopausa. Isso se deve ao fato de que para ativar o crescimento do tumor é necessária uma concentração relativamente alta de estrogênio no sangue, que está disponível exclusivamente durante o período reprodutivo. Antes da menstruação e após a menopausa, os ovários não produzem tanto estrogênio e, portanto, não se formam miomas. Além disso, nas mulheres após a menopausa, os miomas existentes podem diminuir de tamanho ou desaparecer completamente. Durante a gravidez, ao contrário, o tumor cresce de forma mais intensa e rápida, pois durante a gravidez a mulher produz grande quantidade de estrogênios.

Assim, um fibroma denso geralmente tem uma base larga e muito raramente um pedúnculo. O tumor sobe acima da superfície da pele em forma de cúpula ou forma uma depressão. Ao toque, a formação é densa, indolor e com mobilidade limitada. Se você apertar o fibroma com dois dedos, ele penetrará profundamente na pele, formando uma depressão. Esse comportamento do tumor é chamado de sintoma de covinha e é uma marca registrada de um fibroma denso, pelo qual pode ser distinguido de outros tumores de pele. A pele sobre um fibroma denso geralmente não difere da área circundante ou é levemente rosada. A pele sobre o fibroma é lisa ou ligeiramente escamosa.

Um fibroma mole tem a aparência característica de um pequeno saco enrugado firmemente preso à pele. O tamanho do tumor é pequeno, não ultrapassando 20 mm de diâmetro. Os miomas têm a cor da pele normal ou vários tons de marrom. Via de regra, os miomas moles são múltiplos e localizados na área das dobras naturais da pele, como a área sob as glândulas mamárias, virilha, axilas, parte frontal do pescoço, etc.

Nem os miomas duros nem os moles geralmente causam dor ou incomodam de alguma forma. No entanto, se o tumor estiver ferido, pode ficar inflamado, inchado, vermelho e dolorido.

Fibroma da glândula mamária (mama)

O fibroma mamário é um tumor benigno que tem o formato de uma compactação esférica densa e indolor. Ao apalpar a mama, a mulher sente o mioma como uma bola densa que rola livremente dentro da glândula mamária. O fibroma geralmente não incomoda a mulher com nenhum sintoma, provocando apenas sensação de plenitude da glândula mamária na véspera da menstruação.

Fibroma ovariano

O fibroma ovariano se desenvolve mais frequentemente em mulheres após a menopausa, entre 40 e 60 anos de idade. Se o tumor tiver menos de 3 cm de tamanho, não causa sintomas. E somente quando o tamanho do tumor aumenta em mais de 3 cm, aparecem os seguintes sintomas clínicos:

• Síndrome de Meigs (ascite, anemia, pleurisia);
• Inchaço constante;
• Fraqueza geral;
• Taquicardia (batimento cardíaco acelerado);
• Hidrotórax (desenvolve-se apenas na presença de ascite grave).

O ciclo menstrual com este tumor geralmente permanece normal. Em casos raros, o fibroma ovariano provoca poliserosite (inflamação do peritônio) e caquexia (exaustão). Além disso, o fibroma ovariano pode exercer pressão sobre outros órgãos, causando diversos sintomas polimórficos por parte deles, como dificuldade para urinar, prisão de ventre, etc.

Fibroma de língua

O fibroma da língua é quase sempre mole, mas em casos raros é detectado um tumor denso. Externamente, qualquer fibroma da língua é uma formação em forma de meia bola ou oval, elevando-se acima da superfície da mucosa. A membrana mucosa que cobre o tumor geralmente tem uma cor rosa normal e inalterada. A superfície externa do tumor é lisa, sem protuberâncias. O fibroma não incomoda a pessoa porque não se manifesta com nenhum sintoma, exceto sensação de desconforto ao mastigar, engolir, falar e outras atividades que envolvem a língua.

Em casos raros, a superfície do tumor pode ulcerar, causando inchaço, vermelhidão e sensibilidade na área onde o mioma está localizado. Com traumas e ulcerações constantes, o fibroma pode se tornar maligno.

Fibroma pulmonar

Os miomas pulmonares se desenvolvem principalmente em homens. O tumor é igualmente comum nos pulmões direito e esquerdo e é pequeno em tamanho - 2 a 3 cm de diâmetro. Porém, em alguns casos, o fibroma pode atingir um tamanho significativo, ocupando até metade do volume da cavidade torácica. Este tumor pulmonar não se transforma em câncer.

O fibroma é um nódulo denso em uma cápsula com superfície externa lisa, pintada de esbranquiçada. Durante a broncoscopia, a cor do tumor pode ser avermelhada devido ao grande número de vasos sanguíneos localizados na membrana mucosa que cobre a parte externa do nódulo. Em alguns casos, a membrana mucosa do fibroma torna-se ulcerada.

Pequenos miomas não se manifestam clinicamente, ou seja, não incomodam a pessoa com nenhum sintoma. Tumores grandes podem causar dificuldade para respirar e dor no peito.

Fibroma ósseo

O fibroma ósseo é um tumor benigno raro. Na maioria das vezes, os miomas se desenvolvem nas extremidades dos ossos longos dos braços e das pernas, mas também podem se formar em outros ossos. O tumor pode se tornar maligno, o que é facilitado por lesões traumáticas frequentes no tumor. Após a remoção, o fibroma ósseo pode reaparecer, crescendo rapidamente até o tamanho anterior.

O principal sintoma do fibroma ósseo é a dor na área onde está localizado. A dor pode ter intensidade variável – de forte a fraca. Com miomas pequenos, a dor ocorre apenas durante o movimento e, com formações relativamente grandes, a dor também ocorre em repouso. Em casos graves, o fibroma pode causar atrofia muscular na área onde o tumor está localizado e uma limitação acentuada na amplitude de movimento da articulação próxima.

Fibroma de tecidos moles

Os tecidos moles incluem gordura subcutânea, músculos, pele e membranas mucosas. Assim, os fibromas de tecidos moles são entendidos como tumores localizados em qualquer um desses tecidos. Em princípio, o fibroma de qualquer tecido mole tem o mesmo curso, sintomas e variedades de um tumor localizado na pele.

Fibroma em crianças

O fibroma em crianças pode ser congênito ou adquirido, e a incidência desse tumor em menores é um pouco menor que em adultos. Em princípio, a probabilidade de desenvolvimento e, consequentemente, a incidência de fibromas de várias localizações aumenta com a idade. Ou seja, quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de formação de miomas. Caso contrário, esses tumores em crianças não diferem daqueles em adultos, pois apresentam as mesmas opções de localização, manifestações clínicas e princípios de tratamento idênticos.

Por que o fibroma é perigoso?

O fibroma é um tumor benigno relativamente seguro, pois quase nunca maligniza, ou seja, não degenera em câncer. No entanto, o risco de malignidade do tumor é diferente para diferentes variantes da sua localização. Assim, o fibroma da pele ou dos pulmões nunca se transforma em câncer, e um tumor localizado nas mucosas de vários órgãos (bochechas, língua, útero, intestinos, etc.) pode, em casos raros, tornar-se maligno devido a traumas constantes. Portanto, o principal perigo do fibroma reside na transformação teoricamente possível de um tumor benigno em maligno.

O segundo perigo mais importante do fibroma é a compressão dos órgãos e tecidos circundantes por um tumor que atingiu um tamanho significativo. Nesse caso, o tumor comprime os órgãos e atrapalha seu funcionamento normal, causando sintomas clínicos desagradáveis.

O terceiro perigo do fibroma é a compressão e a interrupção do funcionamento do próprio órgão em que está localizado. Isso é típico apenas para tumores localizados sob as membranas mucosas de vários órgãos, como estômago, útero, intestinos, etc. O fibroma cresce e se move, causando dor e espasmos, e também lesa a membrana mucosa, causando sangramento. Um tumor protuberante fecha o lúmen do órgão, o que interfere no seu funcionamento normal e causa diversas disfunções, por exemplo, infertilidade ou aborto espontâneo devido a miomas no útero, etc.

O quarto perigo do fibroma é a possibilidade de dano traumático e o acréscimo de uma infecção secundária. Via de regra, ocorre infecção de miomas da pele e mucosas, pois podem ser traumatizados por roupas, lâminas de barbear, pedaços de comida, etc.

Diagnóstico

O diagnóstico de fibromas de várias localizações é feito por diferentes métodos. Assim, para diagnosticar fibromas de pele, basta examinar um médico e fazer uma biópsia, que revelará se a neoplasia é câncer de pele. O diagnóstico de miomas na cavidade oral, assim como na pele, também é feito pelo médico com base em exames e biópsias. No entanto, para determinar a profundidade do crescimento dos miomas no tecido da cavidade oral, o exame de ultrassom (ultrassom) pode ser usado adicionalmente.

Para diagnosticar miomas localizados em órgãos internos, utiliza-se ultrassonografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada e endoscopia. A mamografia também é usada para detectar tumores nas glândulas mamárias e os raios X são usados ​​nos ossos.

Ultrassonografia de miomas. Normalmente, um tumor é detectado pela primeira vez durante a ultrassonografia, mas esse método não permite identificar claramente que ele pertence a miomas e não a quaisquer outros tumores, incluindo neoplasias malignas. Portanto, após estabelecer a localização exata e o tamanho do tumor de acordo com os dados ultrassonográficos, os médicos recorrem a exames diagnósticos adicionais. Na maioria das vezes, após a ultrassonografia, técnicas endoscópicas como broncoscopia, histeroscopia, gastroscopia ou colonoscopia são usadas para diagnosticar miomas.

Endoscopia de miomas. Dependendo da localização do tumor, o médico escolhe o tipo de exame endoscópico destinado especificamente ao órgão afetado. Por exemplo, histeroscopia - para examinar o útero, broncoscopia - os brônquios, colonoscopia - o reto, gastroscopia - o estômago, etc. Durante o exame endoscópico, o médico pode utilizar um sistema óptico especial para examinar o tumor com os próprios olhos e verificar seu tipo, além de fazer uma biópsia para confirmação histológica do tipo de tumor. Se um tumor “à vista” tem grande probabilidade de ser benigno, durante a endoscopia o médico pode removê-lo imediatamente, o que geralmente é feito.

Além da endoscopia e da ultrassonografia, um tumor pode ser detectado durante a tomografia - tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses estudos diagnósticos permitem determinar imediatamente com alta precisão o tipo de tumor e escolher um método para sua remoção no futuro. Os miomas que se projetam para o lúmen do órgão geralmente são removidos por meio de cirurgia endoscópica, e os tumores que crescem na cavidade corporal são removidos durante a cirurgia convencional.

Fibroma - tratamento

Princípios gerais de tratamento

Independentemente da localização e do tipo de fibroma, o único método radical de tratamento é a remoção por meio de diversas técnicas. Atualmente, os miomas são removidos usando as seguintes técnicas:

• Excisão cirúrgica do tumor (cirurgia);
• Vaporização ou excisão com laser CO 2;
• Remoção de tumor pelo método de ondas de rádio;
• Eletrocoagulação de miomas;
• Criodestruição do tumor com nitrogênio líquido.

Remoção de tumor (cirurgia)

A remoção de um mioma é um procedimento cirúrgico comum durante o qual o médico extirpa o tumor com um bisturi e costura as bordas da ferida. A remoção cirúrgica de miomas geralmente é usada quando eles estão localizados em órgãos internos, por exemplo, no útero, intestinos, brônquios, pulmões, etc. Dependendo da localização exata do fibroma, a cirurgia para removê-lo pode ser realizada por via endoscópica (durante laparoscopia, histeroscopia, gastroscopia ou colonoscopia) ou por abordagem cirúrgica aberta convencional. Os métodos endoscópicos são geralmente usados ​​para remover miomas localizados nos órgãos abdominais, e a abordagem cirúrgica aberta é usada para tumores localizados no tórax (por exemplo, nas partes inferiores dos pequenos brônquios ou nos pulmões) ou na glândula mamária.

Remoção de miomas com laser

A remoção a laser de miomas é usada quando os tumores estão localizados na pele ou nas membranas mucosas da cavidade oral. Este método permite remover miomas de forma rápida e indolor, no lugar dos quais permanece uma cicatriz quase imperceptível.

Remoção pelo método de ondas de rádio

A remoção de miomas pelo método de ondas de rádio também é usada quando o tumor está localizado na pele ou na membrana mucosa da cavidade oral. O tumor é destruído após exposição direcionada à radiação de ondas de rádio. Normalmente, para remover miomas, é necessário irradiar o tumor de 2 a 5 vezes, após o que ele cairá sozinho, formando primeiro uma crosta e depois uma cicatriz, que se tornará quase imperceptível após 2 a 3 meses.

Eletrocoagulação

A eletrocoagulação de miomas é a destruição do tumor pela exposição a corrente elétrica. Em princípio, a eletrocoagulação de miomas é o mesmo que a “cauterização” da erosão cervical. Este método é bastante traumático, por isso praticamente não é utilizado atualmente.

Criodestruição

A criodestruição de miomas é a destruição do tumor por meio de tratamento com nitrogênio líquido. Atualmente, esse método praticamente não é utilizado, pois é altamente traumático e a ferida deixada no local do fibroma removido demora muito para cicatrizar, muitas vezes inflamando e infeccionando.

Mioma uterino - tratamento

Os miomas uterinos são comuns e, dependendo do tamanho, localização exata e taxa de crescimento, pode ser utilizado tratamento cirúrgico ou médico. O tratamento cirúrgico consiste na remoção do tumor, e o tratamento terapêutico consiste na ingestão de diversos medicamentos que podem reduzir o tamanho e retardar a taxa de crescimento dos miomas. Além disso, o tratamento terapêutico também inclui o uso de vários medicamentos para aliviar os sintomas dolorosos dos miomas.
ginecologista e monitorar o tamanho do tumor. Se a saúde da mulher não piorar no futuro, e a mulher não se incomodar com o mioma, ela continua sendo monitorada, pois após a menopausa o tumor, via de regra, se resolve sozinho. Se a sua saúde piorar ou o fibroma começar a crescer rapidamente, ele será removido cirurgicamente.

Se o tumor for grande, antes da cirurgia, análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (Buserelina, Zoladex, etc.) podem ser prescritos por 4 a 6 meses para reduzir seu tamanho. A remoção cirúrgica de miomas uterinos é realizada usando as seguintes técnicas:

• Remoção do tumor durante histeroscopia;
• Histerectomia – remoção do tumor junto com o útero durante uma grande cirurgia abdominal;
• Miomectomia – remoção apenas do tumor com sutura do útero durante cirurgia abdominal de grande porte ou laparoscopia;
• Embolização vascular – bloqueio dos vasos que fornecem sangue ao tumor, resultando em sua morte gradual;
• A ablação por ultrassom é a remoção de um tumor por meio de ultrassom sob o controle de ressonância magnética.

A escolha do método de retirada dos miomas uterinos é feita pelo médico dependendo do tamanho e localização do tumor, bem como da idade da mulher e do desejo de engravidar no futuro.

Miomas uterinos: causas e sintomas, diagnóstico e tratamento, complicações, conselhos de um ginecologista - vídeo

Remoção de fibroma da pele da coxa usando cirurgia por ondas de rádio - vídeo

Fibromas na forma de pequenos nódulos densos, raramente múltiplos, podem ser observados sob a membrana mucosa da bochecha, língua, lábios e outras áreas, às vezes parecem pólipos ramificados. Em crianças, esse tumor é raro e ocorre principalmente em áreas expostas a traumas mecânicos ou em áreas de inflamação produtiva.

O fibroma da cavidade oral ocorre mais frequentemente entre as idades de 6 e 15 anos, tem formato esférico e é claramente demarcado dos tecidos vizinhos. Pode ser sobre uma perna ou ter uma base larga. O fibroma geralmente é coberto por uma membrana mucosa inalterada.

Ao contrário do papiloma, o epitélio da membrana mucosa acima do tumor nunca se torna queratinizado e sua superfície é lisa e de cor rosada. É indolor, move-se junto com a membrana mucosa, tem crescimento expansivo e aumenta de tamanho muito lentamente. Localizado em locais não sujeitos a traumas, seu tamanho pode permanecer estável por muito tempo.

Microscopicamente, o fibroma é um tumor construído como tecido conjuntivo fibroso maduro. O tecido fibróide difere do tecido conjuntivo normal por sua estrutura atípica, manifestada por um arranjo desordenado e espessura variada dos feixes de tecido conjuntivo. Dependendo da estrutura histológica, distinguem-se fibromas densos e moles.

O fibroma denso consiste em tufos de tecido fibroso grosso, intimamente adjacentes entre si, homogêneos e hialinizados com pequeno número de núcleos. O fibroma parece denso ao toque.

O fibroma mole consiste em delicados feixes finos e frouxamente entrelaçados com um grande número de núcleos. É típico que principalmente fibromas moles se desenvolvam na membrana mucosa das bochechas e da língua, enquanto os densos se desenvolvam nas gengivas e no palato duro.

Localizado na língua, assoalho da boca, o fibroma pode se misturar na forma de fibrolipoma, fibrohemangioma, etc. Em alguns casos, a membrana mucosa sobre o tumor pode ulcerar, criando condições para infecção. Nenhuma transformação maligna deste tumor foi observada.

O tratamento dos miomas orais é exclusivamente cirúrgico, uma vez que a remoção do tumor dentro do tecido saudável proporciona um resultado confiável. Os fibromas simétricos são encontrados na face palatina da mandíbula superior, na região dos molares, localizados simetricamente em relação à linha média do palato duro. Eles têm formato hemisférico e superfície lisa.

Eles são cobertos por uma membrana mucosa inalterada, não causam dor e crescem lentamente. Foram descritos casos de transformação desses fibromas em fibrossarcoma.

O tratamento é cirúrgico.

“Odontologia Infantil”, A. A. Kolesov

O sarcoma de Ewing é detectado exclusivamente na infância, mais frequentemente aos 13 anos de idade. A doença pode começar com um ataque de dor incômoda e incômoda na área afetada, sensações de queimação e calor, que logo são acompanhadas por afrouxamento dos dentes, inchaço dos tecidos moles ao redor da mandíbula e aumento da temperatura corporal para 39- 40°. Juntamente com a fraqueza geral e a fraqueza crescente, os pacientes às vezes apresentam…

Uma característica e diagnóstico importante é a presença de metástases em linfonodos regionais, o que não é observado no verdadeiro sarcoma osteogênico. A imagem radiográfica do sarcoma de Ewing nos ossos da mandíbula se manifesta na forma de alterações destrutivas. Sarcoma de Ewing Radiografia direta em projeção frontonasal. O tecido ósseo da metade esquerda da mandíbula é destruído. Estas últimas são características não só deste tumor, mas podem ser observadas ...

O sarcoma reticular é um tumor do osso maxilar, frequentemente observado em crianças pequenas, e menos frequentemente em crianças mais velhas. O curso clínico dos sarcomas reticulares em crianças maiores é lento e nos primeiros estágios de seu desenvolvimento é bastante benigno. O tumor permanece solitário por muito tempo e não se estende além dos limites do osso destruído. Às vezes, como no sarcoma de Ewing, podem ser observados fenômenos inflamatórios locais concomitantes...

O granuloma eosinofílico (doença de Taratynov) dos ossos da mandíbula é uma doença relativamente rara e pouco estudada, na qual o dano periodontal vem à tona. O granuloma eosinofílico foi descrito pela primeira vez pelo médico russo N.I. Taratynov em 1913. Em 1941, Lichtenstein e Jaffe descreveram uma lesão óssea solitária com presença de grande número de leucócitos eosinofílicos no foco patológico e chamaram a doença de “eosinofílica...

As alterações ósseas, determinadas radiograficamente, reduzem-se principalmente à formação de defeitos de formato redondo ou oval irregular, como se arrancados com um parafuso, muitas vezes visíveis ao longo da borda do processo alveolar. Se houver dentes na boca, observa-se reabsorção dos septos interdentais com formação de bolsas ósseas. Um dos sinais constantes nas crianças é o “sequestro” dos rudimentos do leite e dos dentes permanentes. Histologicamente eosinofílico...

Neoplasia benigna que consiste em fibras de tecido conjuntivo maduro. É um nódulo arredondado claramente demarcado em um pedúnculo ou base larga, coberto por mucosa inalterada. Caracterizado por crescimento exofítico lento. O fibroma oral pode estar localizado na superfície interna das bochechas, membrana mucosa dos lábios, palato mole, gengivas e língua. O diagnóstico do fibroma oral é feito por inspeção, palpação, ultrassonografia e exame histológico. Ortopantomograma, radiografia e periodontograma são utilizados para identificar processos inflamatórios que provocam a formação de miomas. O tratamento do fibroma oral se resume à sua excisão, para a qual pode ser utilizado um bisturi de laser ou ondas de rádio.

informações gerais

Sinais de miomas orais

O fibroma oral tem a aparência de uma formação que se eleva acima da superfície geral da membrana mucosa com uma base ou pedúnculo largo. É indolor, tem formato hemisférico e é coberto por uma membrana mucosa da cor rosa usual. A superfície do fibroma oral é lisa e, diferentemente do papiloma, não apresenta protuberâncias. Geralmente não são observadas alterações na membrana mucosa na área do fibroma. Em casos raros, é observada ulceração sobre o tumor. Nesse caso, pode ocorrer infecção com desenvolvimento de manifestações inflamatórias: vermelhidão, inchaço, dor na área do fibroma. Os miomas orais normalmente apresentam um aumento lento de tamanho. Se o fibroma não estiver traumatizado, seu tamanho pode permanecer estável por muito tempo. Com traumas constantes, é possível a degeneração maligna do tumor.

Tipos de miomas

• Fibroma denso A cavidade oral tem consistência densa devido ao fato de ser constituída por fibras grosseiras de tecido conjuntivo contendo um pequeno número de núcleos e firmemente adjacentes entre si. Geralmente localizado no palato duro e na região gengival.
• Fibroma mole Possui consistência macia devido ao fato de ser formado por fibras finas de tecido conjuntivo frouxamente dispostas e com grande número de núcleos. A localização frequente do fibroma mole da cavidade oral é a membrana mucosa da língua e bochechas. Na língua e na membrana mucosa do assoalho da cavidade oral, às vezes são encontradas neoplasias de tipo misto - fibrohemangioma, fibrolipoma, etc.
• Fibroma por irritação não é um tumor verdadeiro, mas é o resultado de hiperplasia reativa, que se desenvolve em resposta a efeitos irritantes crônicos de fatores mecânicos ou químicos. Este é o tipo mais comum de fibroma oral. Devido à irritação, o fibroma aparece na membrana mucosa na forma de uma pápula rosada. À medida que cresce, transforma-se num nódulo denso e de formato redondo regular. Traumas repetidos podem levar ao aparecimento de protuberâncias na superfície da formação e à sua ulceração.
• Fibromas simétricos são formados na área dos terceiros pintores na superfície palatina das gengivas. Têm consistência densa e formato em formato de feijão. Essas formações não são verdadeiros miomas da cavidade oral, mas representam um crescimento excessivo da gengiva, acompanhado de alterações cicatriciais.
• Fibroma lobular A cavidade oral tem uma superfície acidentada e ocorre como resultado da hiperplasia reativa do tecido gengival quando este é cronicamente lesado por uma prótese removível.
• Epulis fibrosa. Esse nome é dado ao fibroma oral, localizado na gengiva. Normalmente, a epúlide fibrosa é caracterizada por uma consistência densa e crescimento muito lento.

Diagnóstico

O quadro clínico característico do fibroma oral na maioria dos casos permite ao dentista fazer um diagnóstico baseado no exame e palpação da formação. Para determinar a profundidade de germinação da base do fibroma no tecido subjacente, o ultrassom pode ser realizado. Em casos raros, geralmente quando há ulceração ou alterações inflamatórias na área do fibroma, está indicada a biópsia da formação. Mais frequentemente, o exame histológico do fibroma oral é realizado após sua remoção.

Um ponto importante é o diagnóstico do fator causador da formação do fibroma oral. Para tanto, é realizado um exame odontológico minucioso com o objetivo de identificar doenças inflamatórias da cavidade oral,