A vasculite hemorrágica em crianças é uma doença imunopatológica que se manifesta por inflamação das paredes capilares e sua fragilidade excessiva, resultando na formação de múltiplos microtrombos e danos aos capilares da pele e órgãos internos com desenvolvimento de hemorragias petequiais.

Principalmente os meninos sofrem desta doença, e a doença ocorre com mais frequência entre as idades de 3 e 14 anos. Na prática médica, a doença também tem um segundo nome - doença de Henoch-Schönlein. Suas manifestações são visíveis a olho nu, principalmente na forma de pele, pois aparecem numerosos hematomas no corpo da criança, que, à medida que passam, deixam uma pigmentação de longa duração.

Causas

Os médicos não podem dizer ao certo por que a vasculite hemorrágica aparece em crianças, uma vez que as causas da doença não foram estabelecidas. Supõe-se que haja alguma conexão entre vários agentes bacterianos, por exemplo, e, e o desenvolvimento de patologia. Além disso, constatou-se que crianças que sofrem de alergias são mais suscetíveis a desenvolver esta patologia. E tal doença pode se tornar uma reação do corpo às vacinações preventivas.

A causa do desenvolvimento da doença em uma criança pode ser e, devido à qual o corpo fica sensibilizado a toxinas, proteínas e metabólitos.

Além disso, muitas vezes as crianças doentes apresentam focos de infecção crônica, como as não tratadas. Mas os especialistas não podem afirmar que essas lesões provocaram a reação imunológica do organismo.

Um dos principais fatores no desenvolvimento da patologia é considerado um fator hereditário. Foi estabelecido que nas famílias onde um dos familiares tem esta doença, a probabilidade de ela se desenvolver numa criança aumenta significativamente.

Sintomas

Antes de considerar os sintomas de uma doença como a vasculite hemorrágica em crianças, é importante entender que forma a patologia pode assumir. Hoje, existem 4 tipos de doenças:

• forma simples;
• renal;
• abdominal;
• reumatóide.

Forma simples A patologia é chamada de cutânea e está associada aos sintomas que aparecem na pele da criança. A erupção cutânea que ocorre com esta forma da doença ocorre nas articulações das extremidades superiores e inferiores, bem como na pele do abdômen e das nádegas. Inicialmente, forma-se na pele uma leve compactação, de cor rosada, que fica pálida se você pressioná-la. Este selo sobressai ligeiramente acima do nível da pele. Em seguida, a cor fica roxa e não muda quando pressionada - o tamanho dessas erupções cutâneas pode variar de manchas muito pequenas a grandes, fundindo-se entre si.

Na forma cutânea da doença também podem ser observadas hemorragias petequiais na mucosa oral, mas isso nem sempre acontece. Geralmente não há erupção cutânea no rosto. As erupções cutâneas no corpo da criança duram vários dias, após os quais desaparecem, deixando uma pigmentação persistente. As erupções cutâneas não aparecem ao mesmo tempo, portanto, assim que uma erupção desaparece, uma nova pode aparecer nas proximidades e o processo se repete. Às vezes, com esta forma da doença, as crianças podem queixar-se dos seguintes sintomas:

• coceira e queimação na área onde a erupção se forma;
• inchaço dos membros;
• inchaço do períneo, pálpebras, lábios.

Forma renal caracterizado pelo desenvolvimento de aguda Principalmente essa forma ocorre por muito tempo sem sintomas pronunciados, ou seja, tem curso crônico. Isso é perigoso para a criança, porque leva ao seu desenvolvimento.

Forma abdominal, assim como o cutâneo, ocorre com bastante frequência. É caracterizada pela ruptura de pequenos vasos nos órgãos abdominais. Essa forma da doença é muito pior diagnosticada que a cutânea, pois seus sintomas são semelhantes aos de outras doenças do trato gastrointestinal. Um sintoma característico dessa forma da doença são cólicas abdominais, que às vezes podem ser tão intensas que a criança perde a consciência. Os ataques são acompanhados de náuseas, diarreia, vômitos e sangue pode estar presente nas fezes e no vômito.

O sangramento dos capilares e pequenos vasos do trato gastrointestinal pode fazer com que a criança desenvolva vasculite hemorroidária, ou seja, aparecerão vasos hemorrágicos do reto, que podem causar perda de sangue e até a morte do pequeno paciente. Além disso, uma complicação formidável da forma abdominal é a perfuração do intestino com o desenvolvimento.

Forma articular a patologia (reumatóide) é caracterizada não só pelo aparecimento de erupções cutâneas na pele e nas mucosas, mas também por lesões nas articulações que doem, incham e nas quais a mobilidade é prejudicada. Na maioria das vezes, as articulações das pernas são afetadas e a doença ocorre num contexto de temperatura elevada e mau estado da criança.

Felizmente, na vasculite hemorrágica, o dano articular é reversível; portanto, se o tratamento e uma dieta adequada forem prescritos na hora certa, a dor e o inchaço desaparecerão em 3-4 dias.

Existem formas agudas, prolongadas e crônicas recorrentes de vasculite hemorrágica. Principalmente a doença tem um curso agudo. Mas ainda não é incomum que a doença ocorra em ondas, com manifestações aparecendo e desaparecendo.

A doença é dividida em fases: inicial, recorrente e remissão.

Características do curso e diagnóstico

As crianças apresentam algumas características do curso desta doença. Por exemplo, em 50% dos casos, os pacientes jovens não desenvolvem erupção cutânea, o que dificulta o diagnóstico. Além disso, em crianças, o prognóstico da doença é mais favorável do que em adultos e, se o tratamento e a dieta correta forem prescritos em tempo hábil, os sintomas da vasculite hemorrágica desaparecem dentro de alguns meses.

O diagnóstico é confirmado pela presença de erupção cutânea localizada simetricamente, característica de vasculite. Felizmente, é a forma cutânea da patologia que ocorre com mais frequência em crianças, por isso, após examinar um paciente pequeno, o médico confirma o diagnóstico por meio de exames laboratoriais. Porém, a dificuldade reside no diagnóstico das formas renal, reumatóide e abdominal se os primeiros sintomas não estiverem associados ao aparecimento de erupções cutâneas. Portanto, para diferenciar esta doença de outras com sintomas semelhantes, é indicado:

• radiografia de tórax;
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais.

Tratamento

É muito importante que o tratamento da vasculite hemorrágica em crianças ocorra em ambiente hospitalar, pois se a criança não cumprir o repouso no leito por três semanas, seu quadro piorará e o número de erupções cutâneas aumentará, o que é perigoso não só devido à gravidade mais pronunciada dos sintomas, mas também ao aparecimento de complicações.

A dieta é importante no tratamento - todos os alimentos que contenham alérgenos devem ser excluídos da dieta, a saber:

• citrino;
• ovos de galinha;
• chocolate;
• comida enlatada;
• vegetais e frutas vermelhas;

A dieta também envolve evitar alimentos que contenham corantes alimentares. Além disso, a dieta exige limitar a ingestão de proteínas animais e alimentos que contenham muita histamina no corpo da criança. É muito importante que a dieta seja seguida exatamente como recomendada pelo médico, pois em combinação com o tratamento medicamentoso isso irá acelerar a recuperação do bebê.

O tratamento medicamentoso da vasculite hemorrágica consiste na prescrição de terapia sintomática:

• antipiréticos;
• analgésicos;
• antiespasmódicos.

Em caso de fluxo rápido, é prescrita plasmaférese. Mas a base do tratamento é a terapia com heparina - a dose e a duração da administração do medicamento são selecionadas pelo médico. Em caso de curso complicado, está indicada a administração de prednisolona. Depois de sofrer uma doença, a criança fica sob supervisão de um médico por pelo menos 5 anos. Além disso, ele está isento de vacinação por dois anos, e os pais são obrigados a tratar prontamente as infecções crônicas no corpo do bebê. A dieta após a recuperação deve ser seguida por algum tempo - conforme orientação do médico.

A vasculite hemorrágica, ou doença de Henoch-Schönlein, é bastante comum em crianças, não em adultos.

A doença pertence ao grupo da diátese. No artigo falaremos sobre as causas, manifestações e tipos de terapia para vasculite hemorrágica.

Quais são as causas da doença?

A patologia é um processo inflamatório nas paredes de pequenos vasos. Ao mesmo tempo, ocorre a destruição deste último.

Coágulos sanguíneos microscópicos se formam dentro dos vasos. Por causa disso, ocorrem problemas circulatórios e o sangue para parcialmente de fluir para alguns órgãos.

A parede inflamada deixa de impedir a liberação de plasma e glóbulos vermelhos. Aparecem erupções cutâneas. O sangramento é observado nessas erupções cutâneas. As causas da vasculite hemorrágica na infância não são totalmente compreendidas.

Isso ocorre porque eles não são explícitos. Nos últimos anos, os especialistas estabeleceram uma ligação direta com infecções virais e bacterianas.

Entre os mais recentes:

• Gripe e outras doenças virais respiratórias agudas;
• Catapora;
• Escarlatina;
• Sarampo;
• Angina.

IMPORTANTE: A doença afeta a pele, as articulações e o tecido renal das crianças. O funcionamento do sistema imunológico é perturbado e os distúrbios são expressos no fato de o corpo começar a produzir anticorpos contra suas próprias células.

Outro fator significativo que pode se tornar um catalisador para a vasculite hemorrágica são os helmintos de vários tipos. Eles podem causar os principais sintomas simultaneamente com uma reação alérgica.

Se uma criança doente tiver intoxicação tuberculosa, uma das consequências pode ser a formação de complexos proteicos capilares tóxicos.

Existem vários fatores provocadores estabelecidos:

• Mudanças repentinas na temperatura ambiente;
• Hipotermia do corpo;
• Efeitos colaterais ao tomar certos medicamentos;
• Intolerância aos componentes dos medicamentos tomados;
• Reação alérgica alimentar ou doméstica;
• Vacinações.

Quadro clínico de vasculite hemorrágica

A natureza da manifestação são síndromes que resultam de uma combinação de sintomas. As síndromes se manifestam com certa intensidade e podem ser combinadas entre si. A intensidade pode ser mínima, moderada ou alta.

A vasculite hemorrágica é caracterizada por várias formas de patologia:

• Agudo;
• À velocidade de um relâmpago;
• Subagudo;
• Crônica.

Se a forma aguda for estabelecida, várias manifestações de vasculite podem ser observadas simultaneamente.

Formas de manifestação:

• Aumento da temperatura corporal;
• Dor abdominal;
• Dor nas articulações;
• Erupções cutâneas.

A criança sente mal-estar geral. Um pequeno esclarecimento deve ser feito em relação à alta temperatura. Os números costumam ser elevados apenas no início da doença. Então os indicadores voltam ao normal.

Quando a forma fulminante é estabelecida, os especialistas observam um início agudo.

Após o que há um rápido aumento nos sintomas clínicos:

• Desenvolve-se febre, tendo como pano de fundo hemorragias significativas na superfície da pele.
• Áreas necróticas localizadas no centro são visíveis nas membranas mucosas.
• O sangramento geralmente ocorre no trato gastrointestinal.

Na forma fulminante, o quadro do paciente será muito grave. Os rins entram no processo patológico com o desenvolvimento de insuficiência posteriormente.

Observações de pacientes com forma fulminante de vasculite hemorrágica mostraram que os rins estão envolvidos em todos os casos, sem exceção.

Esta vasculite requer hospitalização imediata e colocação da criança em terapia intensiva. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a morte é possível.

Quase imperceptivelmente, a vasculite hemorrágica em crianças ocorre de forma aguda. Após várias semanas de desenvolvimento da patologia, um curso crônico pode começar. Neste caso, a terapia será necessária ao longo da vida.

Formas da doença

Esta ou aquela forma da doença (anteriormente descrevemos as formas de seu curso) dependerá de onde exatamente a patologia está localizada.

Destaque:

• Forma de pele;
• Forma articular;
• Forma abdominal;
• Forma renal;
• Forma mista.

Por conveniência, combinamos todas as formas de vasculite hemorrágica e suas manifestações em uma pequena tabela.

A hemovasculite em crianças pode desenvolver-se com certas características. Os sintomas cutâneos são observados apenas em metade dos casos.

Outros recursos incluem:

• Os primeiros sinais de vasculite são lesões articulares e gastrointestinais;
• A disfunção renal é bastante rara;
• O prognóstico mais favorável para a maioria dos casos.

Além da forma renal, as formas cerebral e pulmonar são extremamente raras em crianças. Eles são detectados apenas pela análise do volume de glóbulos vermelhos e proteínas na urina e em outros fluidos corporais.

A forma pulmonar também é diagnosticada se a criança apresentar tosse com expectoração e falta de ar. A forma cerebral da vasculite é caracterizada por dores e cólicas. A aparência deste último se assemelha fortemente aos sintomas da meningite viral.

Opções de diagnóstico para vasculite hemorrágica

A vasculite hemorrágica pediátrica é diagnosticada levando-se em consideração os sintomas atuais. Se você usar métodos de diagnóstico laboratoriais e instrumentais, é possível determinar a natureza dos desvios.

Mas é aconselhável usar essas técnicas somente quando a vasculite for muito grave. Um exame de sangue pode determinar a forma de vasculite. É possível afirmar que a criança tem vasculite hemorrágica.

Se a análise mostrou:

• Leucocitose moderada;
• VHS moderada;
• Aumento do volume plaquetário.

A leucocitose resulta do crescimento de eosinófilos e neutrófilos. Se não houver sangramento do tipo intestinal, o crescimento de glóbulos vermelhos não será observado. O volume de hemoglobina também permanece inalterado.

IMPORTANTE: Os resultados do coagulograma demonstram aumento dos parâmetros de coagulação. Taxas altas são típicas apenas para vasculite grave. A escolha da prescrição de um ou outro anticoagulante é de grande importância.

O exame de urina pode detectar alterações em proteínas e eritrócitos. As informações sobre o estado da imunidade da criança são muito importantes para o processo diagnóstico.

Para obter dados, são necessários os seguintes estudos:

• Teste de proteína C reativa;
• Análise de crioglobulinas;
• Vários outros testes laboratoriais especiais.

Se os testes listados não fornecerem uma visão geral, o diagnóstico final não pode ser considerado inequívoco. Portanto, outros estudos serão necessários. E então entram em ação métodos modernos de pesquisa.

São usados:

• Raio-x do tórax;
• Ultrassonografia de órgãos localizados na cavidade abdominal;
• Nefrocintilografia tipo dinâmica;
• Biópsia da erupção cutânea e dos órgãos afetados.

As radiografias são utilizadas para que os especialistas possam identificar a localização do processo inflamatório nos pulmões.

A cintilografia renal será necessária para que o médico possa distinguir a síndrome da doença renal das patologias congênitas.

IMPORTANTE: A biópsia de pele e órgãos internos é utilizada apenas nos casos em que o diagnóstico é difícil. Outra opção de utilização do método é a falta de eficácia da terapia.

Quais doenças devem ser excluídas no diagnóstico de hemovasculite?

O diagnóstico diferencial da vasculite hemorrágica em criança é feito com outras doenças que cursam com sintomas hemorrágicos, renais ou articulares.

É extremamente importante excluir:

• Meningite;
• Endocardite séptica.
• Lúpus eritematoso sistêmico.

As duas primeiras doenças são doenças infecciosas, durante as quais se observa punção hemorrágica. O lúpus é uma doença reumática sistêmica acompanhada de manifestações cutâneas semelhantes às vasculites.

O diagnóstico deve excluir a presença de tumores, trombocitopenia com púrpura, hepatites A, B, C e D. É muito importante estar atento às doenças do sangue. De particular importância são as doenças durante as quais é possível um aumento no crescimento linfático

Que complicações podem ocorrer em pacientes pediátricos?

Em crianças, a vasculite hemorrágica geralmente se resolve com segurança e sem quaisquer consequências. Mas se a doença for grave, são possíveis complicações.

Estes últimos incluem:

• Ruptura intestinal e desenvolvimento de peritonite;
• Violação (intussuscepção) das alças intestinais;
• Sangramento no trato gastrointestinal;
• Anemia aguda, como resultado de perda de sangue.

Como é realizado o tratamento?

Dieta e repouso na cama

A prática de tratamento da vasculite hemorrágica em crianças deixou claro que o tratamento deve começar estritamente em um hospital. Na maioria dos casos, o repouso no leito é prescrito por um período de três semanas. A expansão da terapia ocorre gradativamente.

Parte da terapia complexa- Esta é uma dieta especial e extremamente rigorosa. As restrições no plano nutricional serão muito significativas.

Completamente excluído:

• Todos os produtos que contenham chocolate;
• Bagas, frutas cítricas, nozes;
• Doce;
• Frango e outros ovos;
• Comida enlatada;
• Cozimento.

Pratos de carne e peixe devem ser servidos apenas cozidos. Legumes em conserva, alimentos picantes e salgados não são permitidos. Se a forma abdominal de vasculite for diagnosticada, a dieta prescrita será ainda mais rigorosa.. Será semelhante à dieta recomendada para úlceras pépticas.

IMPORTANTE: Esta ou aquela tabela alimentar é prescrita dependendo da forma de vasculite hemorrágica da criança, bem como da gravidade da doença.

Terapia conservadora

Os medicamentos prescritos devem ser usados ​​com alto grau de cautela. A razão é que a intolerância a um ou outro componente pode levar ao agravamento da doença.

A dosagem deve ser calculada individualmente.

Os especialistas geralmente tentam evitar os seguintes medicamentos e grupos de medicamentos:

• Ácido ascórbico;
• Preparações contendo componentes de cálcio;
• Sulfonamidas;
• Medicamentos antibióticos.

O principal objetivo da terapia medicamentosa é neutralizar os mecanismos subjacentes de dano. Ao mesmo tempo, são prescritos enterosorbentes, cujo objetivo é remover toxinas e resíduos do trato gastrointestinal.

Estes últimos incluem:

• Polifepan;
• Tioverol;

O segundo grupo de medicamentos obrigatórios são os antiplaquetários. São necessários para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Ao mesmo tempo, os medicamentos melhoram a microcirculação. A recepção continua até que a púrpura pare completamente.

Os medicamentos mais frequentemente prescritos:

• Campainha;
• Aspirina;
• Ticlopidina;

Para melhorar a viscosidade do sangue, é prescrito Reomacrodex. A solução é injetada em uma veia. O papel do principal anticoagulante é desempenhado pela Heparina, que se consolidou como o melhor supressor do fator de coagulação.

Para eliminar alergias, são tomados anti-histamínicos.

Mais frequentemente prescrito:

• Tavegil;
• Diazolina;

Menos comumente prescrito:

• Terfen;
• Fenkarol;

Se uma infecção ativa se desenvolver, causando o desenvolvimento de hemovasculite, são prescritos medicamentos antibacterianos:

• Sumamed;
• Klacid;

A inflamação é suprimida por glicocorticóides - medicamentos hormonais especiais.

Algumas enzimas são eliminadas com a ajuda de AINEs – antiinflamatórios não esteróides. Serão necessários medicamentos citostáticos se o paciente estiver contra-indicado em terapia hormonal, bem como em caso de progressão da nefrite.

Citostáticos “pesados” não são prescritos para crianças. Geralmente prescrito Azatioprina. Qualquer terapia medicamentosa é acompanhada de suplementos vitamínicos.

O que você deve fazer durante o período de recuperação?

O objetivo do período de reabilitação é prevenir recaídas. Durante o período de recuperação, a criança deve seguir cuidadosamente uma dieta alimentar. Os pais devem garantir que as crianças evitem a hipotermia.

É extremamente importante que durante o período de reabilitação as crianças não sejam infectadas com doenças virais. Multidões de pessoas devem ser evitadas. Devido à natureza hemorrágica da doença, é necessário evitar a exposição ao sol.

Não devemos esquecer as visitas regulares a um especialista que deverá acompanhar a criança durante os próximos cinco anos para prevenir recaídas.

Previsão da doença

As crianças costumam apresentar vasculite hemorrágica de forma aguda. Neste caso, em 75% dos casos, todas as manifestações clínicas desaparecem após um a um mês e meio. Os restantes 25% dos pacientes sofrem de danos renais que se tornam crónicos.

Um mau prognóstico só é possível com a rápida progressão da patologia renal. No futuro, pode ocorrer insuficiência renal.

Um resultado fatal é extremamente improvável, mas houve casos. A morte do paciente ocorre em decorrência de sangramento no trato gastrointestinal ou peritonite aguda.

Concluindo, deve-se dizer que a medicina moderna oferece todas as oportunidades de tratamento da vasculite hemorrágica em crianças com resultado positivo. À menor suspeita da presença da doença, deve-se consultar imediatamente um médico.

Vídeo: Viva saudável! Vasculite hemorrágica

A vasculite primária ou secundária em crianças é um processo inflamatório de grandes e pequenos vasos sanguíneos. À medida que a doença progride, afeta todos os órgãos e tecidos internos. O funcionamento normal do corpo é perturbado devido à falta de circulação sanguínea. A patogênese a longo prazo leva a complicações graves, incluindo necrose tecidual. Em primeiro lugar, um fornecimento fraco de sangue arterial piora a condição das extremidades superiores e inferiores.

Uma erupção cutânea específica no corpo é a forma como a vasculite se manifesta em crianças. A foto mostra os sinais característicos de uma doença grave - desde pequenas manchas vermelhas na pele até úlceras extensas. Na zona de inflamação focal, ocorrem danos às paredes dos vasos sanguíneos, então a sequência de reações quando exposta a um fator patogênico leva a danos a órgãos e articulações.

Por que razões a vasculite infantil se desenvolve permanece um mistério. A etiologia da ocorrência primária da doença está frequentemente associada a doenças autoimunes, presença de infecção crônica, reação alérgica a medicamentos, devido ao superaquecimento ou hipotermia da temperatura corporal causada por fatores externos.

Via de regra, as substâncias tóxicas, que se acumulam nas diferentes camadas da epiderme, afetam negativamente o sistema vascular, por isso também se forma vasculite em crianças. Além disso, a doença pode estar associada à vacinação de crianças. A administração de soro a pacientes pequenos causa uma reação negativa ao medicamento nas paredes vasculares. E em alguns casos, a patologia é registrada como uma doença independente, sem a presença de fatores provocadores no organismo.

Sintomas de vasculite em crianças

Hemorragias pronunciadas na pele e lesões ulcerativas caracterizam vasculite em crianças. Os sintomas da doença apresentam um grande número de sinais e dependem da principal causa da patogênese. Temperatura corporal elevada, dores de cabeça e fraqueza geral do corpo ocorrem periodicamente, os intervalos de tempo podem variar. Por exemplo, doenças causadas por insolação são sempre acompanhadas de náuseas, tonturas e calafrios.

Sintomas típicos de vasculite em crianças:

• desmaios, fadiga;
• enxaqueca episódica;
• vomitar;
• diminuição da acuidade visual;
• perda de sensibilidade nos membros;
• respiração difícil.

O principal sinal externo da doença são manchas de sangue sutis, e outros indicadores aparecem posteriormente. O processo inflamatório pode afetar as articulações devido à inflamação das artérias. Na ausência de medidas terapêuticas adequadas, a patologia provoca alterações irreversíveis em sistemas e órgãos.

Tratamento de vasculite em crianças

Nesse caso, a terapia de longo prazo está indicada, portanto o tratamento da vasculite em crianças é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. O objetivo da prescrição de medicamentos baseia-se no seguinte:

1. interromper o estágio progressivo da doença e prevenir complicações;
2. eliminar o risco de morte em episódios particularmente graves;
3. alívio dos sintomas dolorosos;
4. prevenção de consequências graves da patologia.

É possível interromper a reação inflamatória nos vasos sanguíneos com o uso de medicamentos à base de hormônios esteróides - os glicocorticóides. Os citostáticos no regime de tratamento inibem a atividade de divisão celular. A indometacina é um antiinflamatório não esteroidal que também possui efeito antipirético e analgésico. É prescrito para patologias leves. O tratamento complexo inclui agentes farmacológicos para dilatar os vasos sanguíneos e manter sua estrutura elástica.

Vale ressaltar que a dieta para vasculites em crianças desempenha um papel importante no processo terapêutico. Em primeiro lugar, os alimentos alergênicos são excluídos da dieta - frutas (frutas cítricas e morangos), leite integral, ovos. Durante o tratamento, os pacientes jovens recebem efeitos negativos no corpo de fortes antiinflamatórios, por isso os médicos recomendam tomar vitaminas e uma variedade de alimentos com alto teor de minerais. Durante o curso da terapia, é útil consumir vegetais frescos, frutas secas e bebidas lácteas fermentadas. É proibido consumir produtos de panificação, sal e açúcar em quantidades limitadas. Algumas crianças precisam seguir uma dieta rigorosa para o resto da vida.

Vasculite alérgica em crianças

Os pais simplesmente devem estar atentos a quaisquer erupções cutâneas na pele dos filhos, porque manchas e espinhas podem ser perigosas. A vasculite alérgica em crianças também é perigosa. A foto mostra que as erupções cutâneas estão localizadas principalmente nas nádegas, coxas e pernas. Esta é uma inflamação das paredes de pequenos vasos, que se desenvolve como resultado de um distúrbio de coagulação sanguínea em resposta a um alérgeno forte. Nesses casos, o especialista sempre prescreve uma análise imunológica aprofundada para a criança.

Entre as principais razões para o desenvolvimento da vasculite alérgica estão os seguintes fatores:

• natureza viral e bacteriana;
• flora fúngica;
• reação a medicamentos;
• alergias a alimentos ou produtos químicos domésticos.

Os sintomas de vasculite alérgica em crianças aparecem na forma de pequenas pápulas simétricas, que podem ser sentidas claramente quando examinadas com os dedos. A erupção vermelha brilhante se espalha para o abdômen, braços e rosto e pode causar muita coceira e causar um aumento ocasional na temperatura corporal. A criança é indicada para internação e repouso no leito.

A vasculite sistêmica é relativamente raramente diagnosticada em crianças, que pertencem a um grupo heterogêneo de patologias. Este é um tipo de resposta imunológica a várias doenças infecciosas frequentes ou a uma predisposição hereditária à insuficiência vascular. Leva à necrose da parede vascular e danos irreversíveis aos órgãos internos.

Vasculite hemorrágica em crianças - causas

Uma doença como a vasculite hemorrágica em crianças afeta não apenas os capilares da pele, mas também pequenos vasos sanguíneos do trato gastrointestinal e outros órgãos internos. A patologia afeta as articulações e a criança é diagnosticada com artrite. A faixa etária em que esse tipo de doença é registrado é dos 4 aos 12 anos. Crianças com menos de 3 anos de idade têm significativamente menos probabilidade de adoecer.

O início do processo da doença, via de regra, coincide com infecções virais anteriores - após dor de garganta, escarlatina ou é uma resposta à vacinação. A etiologia exata da doença não foi estabelecida. É permitida uma conexão com infecção estreptocócica e até helmintíase. Em seguida, a inflamação dos capilares é fixada nos intestinos e nos rins, e a doença é classificada como vasculite hemorroidária em crianças, causada pela sensibilidade a proteínas e metabólitos endógenos. Em muitos casos, os especialistas não conseguem determinar a causa exata da vasculite heme em crianças. Talvez o genótipo hereditário também seja o culpado.

Os pesquisadores agora afirmam que é uma doença auto-imune. A vasculite hemorrágica aparece em crianças (foto) como pequenos hematomas com hemorragia, que é causada pelo aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos. A patologia se baseia no ataque de células do sistema imunológico às paredes das artérias, veias e capilares, que são percebidas como corpos estranhos.

Vasculite hemorrágica - sintomas

As erupções cutâneas ocorrem mais frequentemente nas nádegas, na área articular e nas superfícies extensoras. Menos comumente, a pele do tronco e do rosto é afetada - esta é uma vasculite hemorrágica típica. Os sintomas em crianças incluem fadiga, pois a inflamação das articulações causa dor e desconforto. As articulações móveis dos ossos do tornozelo e do joelho são predominantemente afetadas.

Outros sinais de patologia são dores na região epigástrica, enxaqueca e aumento da irritabilidade. Nos meninos, a doença pode causar complicações nos testículos, observa-se inchaço do escroto e síndrome de dor aguda.

Tratamento da vasculite hemorrágica

Existem vasculites hemorrágicas leves, moderadas e agudas em crianças. O tratamento é prescrito dependendo da fase da doença.

Os medicamentos que previnem a formação de coágulos sanguíneos são prescritos para todas as formas de patologia. Os medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea são selecionados individualmente com base em testes clínicos. Eles estabilizam a gravidade das erupções cutâneas, eliminam a dor e reduzem a quantidade de sangue na urina. Para dissolver coágulos sanguíneos, ácido nicotínico é adicionado ao curso da terapia. Na patogênese aguda, justifica-se a prescrição de antiinflamatórios glicocorticosteróides. A estabilização das membranas celulares é realizada com as preparações Retinol ou Tocoferol.

É aconselhável administrar agentes farmacológicos que suprimam a divisão celular em casos de danos graves aos intestinos e rins. Este tratamento é rigorosamente controlado e o medicamento é descontinuado após uma diminuição crítica no número de leucócitos no sangue. O tratamento da perda sanguínea aguda é realizado com soluções transfusionais. A plasmaférese é indicada para normalizar a qualidade do sangue. O procedimento limpa a corrente sanguínea de anticorpos e mediadores inflamatórios. Se o histórico da criança mencionar reações alérgicas, são adicionados anti-histamínicos à prescrição. Também é necessário intoxicar o corpo.

Quando a vasculite hemorrágica é diagnosticada em crianças, a dieta deve excluir completamente os alérgenos alimentares e consistir em refeições fracionadas. Pratos muito quentes ou, pelo contrário, frios são contra-indicados para a criança. É melhor ingerir purê quente para aliviar o estresse no trato gastrointestinal. A dieta contém:

• peixe cozido e carne magra;
• Seleta de legumes cozida a vapor;
• sopas de cereais, mingaus viscosos;
• queijo cottage, iogurte;
• biscoitos de pão branco;
• geléia, chá fraco.

Consequências da vasculite em crianças

É característico que, apesar de todos os sintomas alarmantes, a vasculite hemorrágica possa ser eliminada. As consequências para as crianças são muito favoráveis. Via de regra, permanece apenas a síndrome da erupção cutânea, que se repete devido a fatores patogênicos específicos de cada criança. A função renal é restaurada. A forma pele-articular da doença passa sem consequências graves. Apenas traços de focos inflamatórios são perceptíveis no corpo, que eventualmente se fundem com o tom da pele.

A vasculite em crianças (angiíte) é um processo inflamatório nas paredes de vasos pequenos ou maiores (capilares, pequenas artérias ou veias, grandes vasos, até a aorta). Esta patologia inclui uma série de doenças em que os vasos são afetados por si próprios, inicialmente, e como resultado de patologias de outros órgãos e sistemas, como complicação.

A vasculite durante a gravidez é uma patologia autoimune sistêmica que afeta vasos de vários tamanhos, desde pequenos capilares até grandes artérias. Um tipo particularmente perigoso de vasculite durante a gravidez é considerado hemorrágico, levando a uma série de complicações graves e irreversíveis. Estes incluem o desenvolvimento de síndrome antifosfolípide, insuficiência placentária com restrição de crescimento fetal ou descolamento prematuro da placenta.

Como resultado do dano vascular, ocorre uma área de inflamação e morte das paredes vasculares na área do dano. É assim que se forma o foco primário da vasculite. Processos secundários ocorrem em doenças oncológicas, principalmente lesões sanguíneas, doenças infecciosas, lesões autoimunes ou reumáticas. As crianças apresentam mais frequentemente vasculite hemorrágica (doença de Henoch-Schönlein), doença de Kawasaki ou Takayatsu (com danos nas paredes da aorta e artérias), bem como poliarterite juvenil. Nas crianças, essas patologias ocorrem de forma muito ativa e acentuada, com manifestações vívidas e sintomas clínicos pronunciados, mas são mais bem tratadas e têm um prognóstico mais positivo para a vida adulta. A patologia é relativamente rara, as formas da doença variam dependendo do calibre dos vasos afetados.

Causas

As causas exatas da vasculite em crianças são desconhecidas. Os danos aos vasos pequenos e médios e o desenvolvimento de vasculites são facilitados por infecções virais ou microbianas frequentes em crianças, presença de focos de infecções crônicas, alergias a medicamentos e hereditariedade desfavorável. Isto é entendido como um aumento hereditário da sensibilidade dos vasos sanguíneos a danos, bem como uma tendência a patologias vasculares e reumáticas. Na maioria das vezes, a vasculite na infância é registrada após infecções bacterianas ou virais, como hepatite B e C, herpes, gripe, infecção por parvovírus, infecção estreptocócica.

Além disso, as reações alérgicas da criança, que criam condições para aumentar a sensibilidade das paredes vasculares, também afetam significativamente os danos vasculares. Além disso, nas alergias, substâncias especiais, os chamados mediadores de alergia, também podem danificar as paredes dos vasos sanguíneos, causando inflamação e inchaço graves. Isto ocorre quando as reações alérgicas pioram durante o contato com um alérgeno.

Sintomas

As manifestações da vasculite dependem em grande parte de quais vasos e da extensão do dano. Se for uma vasculite sistêmica, com danos a muitos vasos ao mesmo tempo, inicialmente se formarão sintomas gerais inespecíficos, típicos de muitas doenças inflamatórias. Aparecem dores nas articulações, a temperatura sobe para 37,0-38,0°C e o peso corporal diminui. Durante o exame, exames de sangue retirados da criança mostram a presença de processo inflamatório.

As manifestações de cada tipo específico de vasculite dependerão da localização da lesão vascular, da extensão da inflamação e das causas do seu desenvolvimento. As mais marcantes podem ser hemorragias na pele e áreas de ulceração. Além deles, pode haver fadiga e desmaios, crises de enxaqueca e vômitos, a visão pode diminuir, a sensibilidade nos membros fica prejudicada e a respiração fica difícil. As articulações também podem ser afetadas, incham e doem; sem tratamento, os sintomas progridem e formam-se alterações irreversíveis nos órgãos e tecidos.

Os exames de sangue revelam alterações típicas de inflamação - anemia, leucocitose, VHS acelerada, alterações nos níveis de proteínas e muitas outras.

Diagnóstico de vasculite em uma criança

A base para o diagnóstico de vasculite em crianças são as manifestações típicas na pele combinadas com sintomas gerais. Para confirmar o diagnóstico, será necessária a realização de ultrassonografia vascular e ultrassonografia Doppler, além de estudos vasculares adicionais, biópsia diagnóstica e arteriografia. Se necessário, é necessária uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Esses estudos mostrarão a extensão do dano vascular e a propagação do processo.

Também é mostrado um conjunto de exames laboratoriais - exames de sangue e urina, bioquímica sanguínea, exames hepáticos, exames reumáticos, exames de coagulação sanguínea, exames imunológicos e exames de alergia.

Complicações

A vasculite leva à incapacidade devido a danos aos órgãos internos. As crianças necessitam de um regime especial e de tratamento a longo prazo. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, as alterações no corpo das crianças podem tornar-se irreversíveis. Em crianças, a vasculite é grave, porém é mais tratável e pode ser completamente curada.

Tratamento

O que você pode fazer

A automedicação de vasculite em crianças é inaceitável, só é possível seguir as instruções claras do médico após tratamento hospitalar e reabilitação em casa. É necessário excluir o contato com alérgenos, evitar lesões na pele e articulações e monitorar o aparecimento das menores erupções cutâneas e hematomas na pele.

O que um médico faz

A vasculite em crianças é tratada em ambiente hospitalar, o pós-atendimento é ambulatorial, em domicílio. Uma combinação de vários medicamentos é usada no tratamento. Em primeiro lugar, são anti-inflamatórios, medicamentos para reduzir a coagulação do sangue, medicamentos para tornar o sangue mais fluido, imunossupressores, medicamentos para aliviar os sintomas.

A base do tratamento de muitas vasculites é o uso de hormônios glicocorticóides, principalmente medicamentos com duração mais prejudicial. O regime é desenvolvido individualmente, a dose é ajustada à medida que o quadro melhora e passa gradualmente de uma dose terapêutica para uma dose de manutenção. Em seguida, é realizada terapia anti-recidiva de longo prazo. Em casos graves, a plasmaférese e a terapia citostática são utilizadas adicionalmente. Para prevenir complicações, são utilizados suplementos de cálcio e imunoglobulinas.

Prevenção

As crianças com vasculite são cadastradas em especialistas e passam por exames, primeiro mensalmente e depois a cada três meses. Isso é necessário para prevenir exacerbações. Em geral, para evitar doenças, é necessário monitorar rigorosamente a saúde do bebê e tratar prontamente todas as infecções.

O estudo da vasculite em crianças é uma questão urgente hoje, pois essa patologia é demorada e difícil para o paciente, em alguns casos pode levar à incapacidade e até à morte.

A doença é uma inflamação dos vasos sanguíneos, que gradualmente se espalha para os tecidos do corpo e seus órgãos internos.

A circulação sanguínea é perturbada e o corpo não consegue desempenhar plenamente as suas funções.

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Forma alérgica

É caracterizada pela inflamação das paredes dos vasos sanguíneos, provocada por uma reação alérgica no organismo. Esse processo afeta mais os capilares de pequeno calibre; vasos maiores raramente são afetados.

Na infância, a vasculite alérgica começa de forma aguda e é mais grave do que em adultos. As erupções cutâneas aparecem na pele e se espalham rapidamente por todo o corpo.

O quadro clínico em pacientes jovens é mais pronunciado:

• pode aparecer alta temperatura;
• há perda de peso;
• a criança fica inativa, letárgica;
• ele é atormentado por náuseas e vômitos;
• a criança se recusa a comer;
• pode queixar-se de dor abdominal;
• freqüentemente aparece dor nas articulações e nos músculos;
• o processo inflamatório é claramente expresso.

De particular perigo para a criança são os casos em que a patologia afeta sistemas vitais e órgãos individuais. A criança pode ser diagnosticada com vasculite hemorrágica e periarterite nodosa.

Os médicos identificam os seguintes fatores que podem provocar o desenvolvimento de vasculite alérgica na infância:

• doenças infecciosas frequentes que ocorrem de forma aguda;
• proteção imunológica insuficiente;
• processo infeccioso crônico;
• predisposição genética para patologias reumáticas e cardiovasculares;
• hipotermia grave;
• vacinação preventiva;
• a presença de helmintos no corpo.

Todos esses motivos podem desencadear o desenvolvimento de vasculite alérgica. Nas crianças, essa patologia é propensa a recaídas, o que complica ainda mais o combate a ela.

Vasculite hemorrágica em crianças

Esta patologia é classificada como imunopatológica e tem como principal característica a vasculite sistêmica, manifestada por inflamação dos vasos sanguíneos. Os meninos são mais propensos a sofrer desta doença, mas as meninas também são propensas a esta patologia.

O que é isso

O segundo nome dessa anomalia é doença de Henoch-Schönlein, que pertence ao grupo das hemorrágicas comuns. A doença afeta as paredes de pequenos vasos, que ficam inflamados e colapsam gradativamente.

Tais transformações provocam inevitavelmente a formação de microtrombos, que traz consigo consequências mais graves. A doença afeta os vasos sanguíneos dos órgãos internos e da pele.

Em crianças, múltiplas hemorragias cereja escuras ou vermelhas tornam-se visíveis nas membranas mucosas: nos lábios, no palato mole e na superfície interna das bochechas. Eles sobem ligeiramente acima do nível da membrana mucosa e podem sangrar.

Na medicina, existem 4 formas de patologia:

A vasculite hemorrágica pode ocorrer em vários estágios:

Esta patologia é perigosa para a saúde da criança, pois depois dela podem surgir as seguintes complicações:

• perfuração intestinal - violação da integridade do intestino delgado ou grosso;
• intussuscepção – obstrução total ou parcial do intestino causada pela penetração de uma parte do intestino em outra;
• hemorragia no trato gastrointestinal;
• inflamação no peritônio;
• anemia pós-hemorrágica aguda causada por grande perda de sangue (geralmente como resultado de sangramento gastrointestinal).

Cada uma dessas complicações representa um perigo para a vida da criança, portanto a vasculite hemorrágica requer tratamento urgente e qualificado, além de monitoramento constante.

Causas

A patologia geralmente se desenvolve como resultado de doenças infecciosas sofridas pela criança: gripe, ARVI, faringite, amigdalite, escarlatina, sarampo ou varicela. Durante qualquer um deles, as paredes dos pequenos vasos são danificadas até certo ponto e a produção de complexos imunes sempre aumenta significativamente.

Outras causas de vasculite hemorrágica em crianças:

• lesões;
• hipotermia grave ou regular;
• vacinação malsucedida;
• vermes;
• resposta alérgica do corpo a alimentos ou medicamentos;
• imunidade fraca.

Todos esses fatores provocam um processo em que os leucócitos passam a reconhecer suas células como patogênicas e a combatê-las, o que leva à ruptura da integridade das paredes vasculares e a hemorragias.

Patogênese

A doença é caracterizada por um aumento acentuado da permeabilidade capilar. Nesse caso, o soro sanguíneo e os glóbulos vermelhos projetam-se através das paredes vasculares para os tecidos adjacentes. As erupções cutâneas características que aparecem como resultado da liberação de plasma e glóbulos vermelhos começam a adquirir uma cor cereja escura.

Os seguintes fatores não podem ser alterados:

• duração do sangramento;
• processo de coagulação sanguínea;
• densidade plaquetária;
• retrátil de um coágulo sanguíneo.

Diz-se que a causa dessas alterações são danos à camada interna dos vasos sanguíneos. Os provocadores de tais mudanças são os produtos da degradação de proteínas, que na maioria dos casos são de origem intestinal.

A infecção tuberculosa também apresenta as mesmas manifestações da vasculite hemorrágica: inflamação das articulações, febre alta, erupções cutâneas e outros sinais.

Sintomas de vasculite hemorrágica em crianças

Na infância, esta patologia se manifesta por cinco síndromes principais:

• articular;
• pele;
• renal;
• abdominal;
• maligno com curso fulminante.

Eles podem ser combinados entre si em várias combinações e ter vários graus de manifestação. A patologia pode afetar os vasos de qualquer órgão e área do corpo, mas as mais perigosas são as lesões nos pulmões e no cérebro.

Na infância, a síndrome cutânea mais comum é: erupções cutâneas papular-hemorrágicas estão localizadas nas extremidades inferiores e superiores, nádegas e, menos frequentemente, no tronco, às vezes lembrando urticária.

A erupção se distribui de forma assimétrica por todo o corpo, nos casos mais graves aparecem focos de necrose tecidual. Erupções cutâneas hemorrágicas tendem a formar crostas.

Quando ocorre síndrome articular, ela sempre ocorre simultaneamente com uma erupção cutânea ou várias horas ou dias após o aparecimento da primeira erupção cutânea. A criança pode queixar-se de dores nas grandes articulações, mas esse sintoma desaparece espontaneamente após 2 a 4 dias.

Se depois de algum tempo ocorrer uma nova onda de erupções cutâneas, as dores nas articulações também recomeçarão com a mesma intensidade. Em casos raros, esta síndrome é persistente. Mas geralmente a artrite na doença de Henoch-Schönlein desaparece rapidamente e sem deformidades articulares.

3 em cada 4 crianças que sofrem de vasculite hemorrágica apresentam síndrome abdominal. A peculiaridade e complexidade do diagnóstico da patologia aqui se manifesta no fato de ocorrer vários dias antes da erupção cutânea. O principal sintoma desta condição é a dor abdominal aguda e prolongada. As sensações dolorosas podem ser monótonas ou ocorrer com cólicas.

A síndrome abdominal é caracterizada por hemorragias na parede intestinal. Os sintomas característicos desta condição são vômitos e fezes com sangue.

Grande perda de sangue pode provocar perda de consciência; a anemia pós-hemorrágica aguda geralmente se desenvolve na infância. A síndrome descrita em crianças raramente dura mais de 2-3 dias.

Suas manifestações são semelhantes às seguintes patologias:

• obstrução intestinal (na fase aguda);
• apendicite;
• torção de cisto ovariano;
• defeito intestinal penetrante.

É de vital importância diferenciar pronta e corretamente a vasculite hemorrágica dessas patologias para prescrever o tratamento adequado e melhorar o estado da criança. Se a vasculite não for tratada, a probabilidade de desenvolver as patologias dos órgãos abdominais acima mencionadas aumenta.

Menos comumente, crianças que tiveram vasculite desenvolvem problemas renais. Isso geralmente se manifesta no desenvolvimento de urolitíase. Inchaço facial e aumento da pressão arterial são menos comuns.

Muito menos frequentemente, a doença de Henoch-Schönlein envolve vasos pulmonares no processo patológico, quando aumenta a probabilidade de hemorragia pulmonar. As manifestações graves da doença incluem quando os pacientes sofrem de dores de cabeça e ocorrem sintomas meníngeos graves.

Diagnóstico

O principal sinal que permite diagnosticar a doença é uma erupção cutânea nas extremidades inferiores. Se a patologia começar a se desenvolver com inflamação nas articulações ou dor abdominal, muitas vezes será possível fazer um diagnóstico correto somente após o aparecimento de erupções cutâneas características no corpo.

Tratamento

O tratamento da vasculite hemorrágica é realizado em ambiente hospitalar, após o qual a criança é atendida em casa. Quanto tempo leva para tratar esta patologia? Esses pacientes permanecem no hospital de 3 a 6 semanas.

Durante as primeiras 3 semanas (às vezes mais), a criança deve estar completamente em repouso na cama e depois gradualmente poder sentar-se, levantar-se e andar. Mas todas as ações devem ser introduzidas gradualmente.

Como parte de uma terapia complexa, a dieta é obrigatória.

Os seguintes alimentos não devem ser consumidos:

• qualquer confeitaria com chocolate;
• cacau e produtos que o contenham;
• Amoras frescas;
• café;
• limões, laranjas e outras frutas cítricas.

Os regimes medicamentosos para o tratamento da vasculite hemorrágica devem ser elaborados levando-se em consideração os medicamentos proibidos para uso nesses casos:

• antibióticos;
• preparações de cálcio;
• sulfonamidas;
• ácido ascórbico.

A terapia com heparina é utilizada como base para o tratamento de pacientes jovens. A dose de heparina na infância é calculada individualmente e é de aproximadamente 300-400 UI/kg.

Este tratamento é realizado sob o controle de um teste de autocoagulação. A vasculite sistêmica em crianças é tratada com agentes antiplaquetários, medicamentos vasculares e sorventes.

A prednisolona pode ser prescrita se a criança tiver:

• é observado angioedema;
• elementos fulminóides estão presentes;
• síndrome abdominal prolongada com dor aguda.

Prevenção

Após o sucesso do tratamento da doença e o desaparecimento total dos sintomas, a criança fica cadastrada há 5 anos e é regularmente observada por um médico. Se a vasculite hemorrágica afetar os rins, o período de observação pode ser aumentado. A criança deve fazer exames de urina regularmente, pois ainda existe o risco de desenvolver glomerulonefrite secundária.

A prevenção da recaída da doença de Henoch-Schönlein inclui:

• saneamento oportuno de focos crônicos de infecção;
• cura completa de patologias otorrinolaringológicas;
• prevenção da hipotermia;
• restrição de prescrição injustificada de quaisquer medicamentos;
• prevenção da exacerbação de focos de infecção crônica.

Crianças que tiveram vasculite hemorrágica estão isentas de vacinação por dois anos.

Previsão

Em mais de 65%, todos os sintomas desaparecem completamente dentro de 4-6 semanas desde o início da doença (seu estágio agudo).

Cada quarta criança em que a vasculite hemorrágica na fase aguda afeta os rins sofre cronicidade dessa condição até a insuficiência renal crônica.

O prognóstico é mais decepcionante com a rápida progressão da glomerulonefrite. Nos casos mais raros, a vasculite hemorrágica causa morte devido a complicações da síndrome abdominal (intussuscepção, sangramento no trato gastrointestinal, infarto intestinal) ou danos ao sistema nervoso central.

Dieta

É importante que as crianças com vasculite hemorrágica limitem a exposição a substâncias irritantes, incluindo alimentos.

Portanto, a patologia exige adesão estrita a uma dieta hipoalergênica, que proíbe:

• café, cacau;
• produtos assados;
• produtos com extrativos;
• chocolate;
• maçãs vermelhas;
• morangos;
• comida enlatada;
• citrino;
• ovos.

Você não deve consumir alimentos aos quais o paciente tenha alergia individual.

Em caso de síndrome abdominal, os pacientes devem seguir a dieta nº 1, se for diagnosticada nefrite grave, a dieta nº 7 com transição gradual para uma dieta hipoclorada.

Você pode salgar pratos prontos levando em consideração a seguinte dosagem:

Se o paciente tiver alergia a medicamentos ou reação a vitaminas, todos esses medicamentos devem ser excluídos durante o tratamento.

O diagnóstico adequado da vasculite hemorrágica e a prescrição do tratamento adequado permitirão a cura da doença em tempo adequado e a prevenção de suas complicações graves.