A colite isquêmica é uma doença “relacionada à idade”, que afeta predominantemente pessoas com mais de 60 anos de idade.

A colite isquêmica é um processo inflamatório no cólon que ocorre como resultado de uma interrupção no suprimento de sangue.

Um pouco de fisiologia

O suprimento sanguíneo intestinal é fornecido pelas artérias superiores e inferiores, as chamadas artérias mesentéricas. A artéria superior é responsável por fornecer sangue ao cólon delgado, cecal, ascendente e parte do cólon transverso. A tarefa da artéria inferior é fornecer sangue para a metade esquerda.

Quando o fluxo sanguíneo é prejudicado, ocorre um processo inflamatório que afeta negativamente as funções do cólon, o que leva à diminuição da imunidade local, disbacteriose e discinesia intestinal secundária. Via de regra, a colite isquêmica afeta as partes esquerdas do cólon e a flexura esplênica.

O que pode causar a doença

Existem muitos fatores que contribuem para o desenvolvimento da isquemia colônica. São condições patológicas e doenças diversas, entre elas: diabetes mellitus, artrite reumatóide, trombose, tromboangeíte, embolia, aneurismas, cirurgia, lesões diversas, insuficiência cardíaca crônica, síndrome da coagulação intravascular disseminada e até mesmo o uso sistemático de anticoncepcionais orais. A situação é agravada pelo facto de a maioria das pessoas que já ultrapassaram a marca dos 60 anos, em regra, já ter uma ou outra das doenças listadas.

Sinais de colite isquêmica

À medida que a doença progride, começam os ataques de dor aguda na parte inferior do abdômen, são observados sinais de obstrução intestinal e sangramento retal. Esses sintomas principais são acompanhados por diarreia, náusea, distensão abdominal, vômito e febre baixa. A peritonite pode então se desenvolver.

Além disso, um dos sinais característicos desta doença é a perda repentina de peso dos pacientes. Este é um fenômeno natural, que se explica pelo fato de que após a alimentação o paciente sente aumento da dor, razão pela qual os pacientes com esse diagnóstico ingerem alimentos de forma limitada e irregular. Outra explicação para isso é uma violação da absorção .

Diagnóstico

Em primeiro lugar, o médico concentra-se nas queixas características da doença e, se a palpação do abdome revelar dor na projeção do cólon sigmóide e descendente, é prescrita ao paciente uma série de estudos. A base para o diagnóstico são os dados dos exames laboratoriais (exames gerais de sangue e urina, exames de fezes, exames bioquímicos de sangue), além de exames radiográficos, angiográficos e endoscópicos do cólon.

Perguntas do leitor

18 de outubro de 2013, 17h25 Boa tarde O problema é o seguinte: diarreia (ou melhor, fezes pastosas), vontade frequente de defecar (à noite, durante o dia). Fezes com muco e sangue. Está inchado. O estômago não dói, mas há cólicas e de repente ele corre para o banheiro. Este estado está assim há cerca de um ano. Me conte os possíveis motivos desse problema, pois a pessoa tem muita vergonha de ir ao médico e precisa explicar tudo com clareza para convencê-la.

Assim, o exame endoscópico permite identificar hemorragias submucosas, ulcerações, bem como estenoses da área afetada do intestino. A angiografia revela obstrução da artéria mesentérica. Usando a radiografia abdominal, uma quantidade aumentada de ar é determinada no ângulo esplênico do cólon e (ou) em suas outras partes. Separadamente, vale mencionar a irrigoscopia. Esse exame permite detectar um quadro de “pseudotumor” com “impressão digital” - defeito de preenchimento.

Com base nesses estudos, é feito um diagnóstico, identificado o estágio atual da doença e determinado um conceito de tratamento.

Tratamento

Pacientes com esse diagnóstico, principalmente na fase aguda, necessitam de tratamento urgente, dieta alimentar e repouso no leito. Se houver uma doença subjacente (e na grande maioria dos casos existe), você precisará tratá-la ativamente. Porém, o tratamento da doença de base deve ser realizado levando-se em consideração a presença de colite isquêmica.

A própria colite isquêmica é tratada com medicamentos antiespasmódicos e anticolinérgicos, cuja ação visa melhorar a circulação sanguínea no cólon. Se a doença estiver na fase aguda, o paciente pode receber prescrição de antibióticos de curta duração, seguidos de um curso de agentes bacterianos.

Por exemplo, é perigoso reduzir acentuada e significativamente a pressão arterial em pacientes com hipertensão, pois isso pode levar ao agravamento da colite isquêmica. Assim, a terapia medicamentosa para esta doença deve sempre levar em consideração as características do curso da doença de base e, portanto, é sempre prescrita de forma estritamente individual.

Uma estratégia diferente é usada se existirem complicações ou se o tratamento conservador for ineficaz. Nesse caso, assim como se for detectada forma gangrenosa isquêmica, será necessária internação urgente em hospital cirúrgico. Se estamos falando de formas gangrenosas e de estenose da doença, será necessária intervenção cirúrgica urgente e subsequente terapia de longo prazo.

Previsão

Novamente, só podemos falar de cenários aproximados aqui. Se o curso da doença subjacente prosseguir sem complicações, o tratamento da colite isquêmica com terapia adequada e oportuna, juntamente com dieta, determinará um resultado positivo.

Nos casos em que o curso da forma crônica da doença progride, o prognóstico será desfavorável. Aqui, com alto grau de probabilidade, podemos falar de complicações, sendo as mais comuns o sangramento intestinal agudo e a necrose intestinal com desenvolvimento de peritonite.

O desenvolvimento de doença isquêmica do cólon com trombose e embolia, trauma vascular, reações alérgicas está associado à oclusão vascular e, via de regra, é acompanhado pelo desenvolvimento de gangrena, embora haja transição para uma forma crônica com formação gradual de um estenose ou um longo curso de colite ulcerosa não estão excluídos. O desenvolvimento de uma ou outra forma da doença nesta situação é determinado pelo estado da circulação colateral, pelo diâmetro do vaso danificado, pela integridade e duração da oclusão, pela taxa de revascularização, etc.

Junto com isso, existem lesões não oclusivas, cuja possibilidade de desenvolvimento está associada às características anatômicas e funcionais do cólon. Além do fluxo sanguíneo no cólon, em comparação com outros órgãos, ser o mais baixo, existem também os locais mais vulneráveis ​​​​- anastomoses entre os ramos dos vasos principais do cólon. Também é necessário levar em consideração que a atividade funcional desse órgão é normalmente acompanhada por uma diminuição do fluxo sanguíneo no mesmo. Nesse sentido, fica claro que quaisquer processos patológicos acompanhados de hipovolemia, como cardiopatias crônicas com insuficiência cardíaca congestiva, aneurismas da aorta abdominal, choque, acidentes vasculares cerebrais, sangramento maciço ocorrendo com síndrome de hipotensão, são importantes fatores predisponentes no desenvolvimento de formas crônicas. doença isquêmica do cólon.

A restrição do fluxo sanguíneo devido à aterosclerose da aorta e das artérias do cólon pode levar à isquemia, especialmente na flexura esquerda e na parte proximal do cólon sigmóide. Portanto, as formas crônicas de colite isquêmica frequentemente se manifestam como lesões segmentares.

Foram descritos distúrbios do suprimento sanguíneo mesentérico sob a influência de drogas vasopressoras, como efedrina, adrenalina, vasopressina e contraceptivos contendo estrogênio.

Na colite isquêmica, a membrana mucosa é afetada principalmente, pois é especialmente sensível a condições hipóxicas. Aparentemente, isso se deve à alta atividade dos processos metabólicos que nele ocorrem.

Nas formas leves e moderadas de colite isquêmica, não apenas as membranas serosas e musculares permanecem viáveis, mas também as alterações na membrana mucosa, se não representarem necrose, podem sofrer desenvolvimento reverso quase completamente. Somente nas formas graves ocorrem lesões profundas, muitas vezes resultando em perfuração ou formação de estenose.

Clínica e diagnóstico

O quadro clínico da colite isquêmica não é particularmente específico e é caracterizado por dor, sangramento intestinal repetido e fezes instáveis ​​com impurezas patológicas. A gravidade de certos sintomas é amplamente determinada pela natureza do curso e pela forma da doença.

Em seu curso, a colite isquêmica pode ser aguda ou crônica e, dependendo do grau de distúrbio do suprimento sanguíneo e dano tecidual, duas formas são distinguidas - reversível (isquemia transitória) e irreversível com formação de estenose ou gangrena da parede intestinal .

Forma reversível (transitória). Com esta forma da doença, as alterações patológicas no cólon são observadas apenas por um curto período de tempo e rapidamente sofrem reversão completa. O principal sintoma da doença é a dor na metade esquerda do abdômen, que ocorre repentinamente e desaparece espontaneamente com a mesma rapidez. As crises de dor podem se repetir ao longo do dia e sua intensidade varia. Na maioria das vezes não é pronunciado ou é tão insignificante que os pacientes se esquecem dele e somente com questionamentos cuidadosos é que pode ser identificado. Às vezes, assemelha-se à dor coronariana ou à claudicação intermitente e está associada à atividade funcional dos intestinos causada por processos digestivos. O fato de a dor ocorrer frequentemente 15-20 minutos após a alimentação, diminuir após algumas horas e estar localizada ao longo do cólon tem importante significado diagnóstico, indicando uma possível natureza isquêmica. A dor costuma ser acompanhada de tenesmo e sangue nas fezes. Em alguns casos, o sangramento ocorre vários dias ou até semanas após o início da doença. O sangue é misto e pode ser vermelho escuro ou vermelho brilhante. Sua quantidade geralmente é insignificante e sangramento maciço geralmente indica dano isquêmico ao intestino. Juntamente com a mistura de sangue, a colite isquêmica é caracterizada pela secreção frequente de muco do ânus, especialmente após um ataque doloroso.

Febre, taquicardia, leucocitose são sinais de progressão da colite isquêmica.

A palpação do abdômen determina dor moderada ao longo do cólon. Sinais de irritação peritoneal também podem ser detectados. Nesse caso, o aumento dos fenômenos peritoneais indica alterações isquêmicas irreversíveis iminentes no cólon.

A sigmoidoscopia durante um episódio agudo de isquemia apenas em casos raros revela hemorragias submucosas típicas; A biópsia retal tem certo valor diagnóstico, na qual são determinadas alterações características da isquemia.

A colonoscopia revela hemorragias submucosas e um processo erosivo no contexto de uma membrana mucosa inalterada ou pálida (consequência do suprimento sanguíneo prejudicado). As mudanças são de natureza focal e são mais pronunciadas nos ápices da haustra.

De grande importância no diagnóstico da doença isquêmica reversível do cólon é o exame radiográfico do cólon com enema de bário. Um importante sinal radiológico de colite isquêmica é o sintoma das chamadas “impressões digitais”. Representa defeitos de preenchimento ovais ou redondos, que se projetam por hemorragias submucosas na parede intestinal. No entanto, um sinal confiável de lesões vasculares é o seu aparecimento apenas quando o cólon está fortemente preenchido com bário. As hemorragias geralmente desaparecem em poucos dias e o sintoma de “recuo dos dedos” desaparece. Com grau de isquemia mais pronunciado, a membrana mucosa sobre o local da hemorragia é rejeitada, formando um defeito ulcerativo.

Atrasar a implementação desses métodos de pesquisa, principalmente a irrigoscopia, pode interferir no estabelecimento do diagnóstico correto, uma vez que lesões de forma reversível muitas vezes desaparecem sem tratamento.

Existem dois resultados possíveis para a colite isquêmica reversível (transitória) - resolução ou progressão do processo com a transição para uma forma irreversível com o desenvolvimento de estenose isquêmica.

Com o desenvolvimento da colite isquêmica, formam-se úlceras no local dos defeitos da membrana mucosa e uma mistura de pus aparece nas fezes. Devido à exsudação para o lúmen intestinal, as fezes tornam-se líquidas. Ao examinar digitalmente o reto, pode haver sangue escuro e pus em seu lúmen. Nesses casos, a sigmoidoscopia pode revelar defeitos ulcerativos de formato irregular com borda pontiaguda, cobertos por placa fibrinosa. Essas alterações são visíveis no contexto de uma membrana mucosa inalterada ou pálida.

Durante a irrigoscopia, há uma variabilidade significativa nas áreas danificadas do cólon - de áreas curtas a longas. Nos segmentos alterados, são determinados os fenômenos de espasmo, irritabilidade, perda de haustração, contorno liso ou irregular e irregular do intestino. O espasmo e o inchaço são muito mais pronunciados do que na isquemia transitória. Com um espasmo agudo localizado em um segmento curto, as alterações radiológicas são semelhantes a um processo tumoral. Se houver um estreitamento persistente detectado durante estudos repetidos, a colonoscopia ou a laparotomia são indicadas para excluir um erro diagnóstico.

A colonoscopia revela um processo erosivo e ulcerativo, mais frequentemente localizado na metade esquerda do cólon, especialmente na sua parte proximal. As úlceras têm formatos variados, muitas vezes são tortuosas e cobertas por uma película purulenta acinzentada. Com danos mais graves, determina-se necrose e rejeição da membrana mucosa. Neste caso, a superfície interna do intestino é representada por extensos defeitos ulcerativos com limites claros.

Uma forma irreversível de colite isquêmica. Esta forma é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos com doenças cardíacas ou aterosclerose e é diagnosticada na ausência de histórico de indícios de distúrbios intestinais crônicos. Sua manifestação mais característica é a formação de estenose do cólon.

O quadro clínico durante a formação de uma estenose é dominado por sintomas de aumento da obstrução intestinal: cólicas, estrondos intensos e distensão abdominal periódica, alternância de constipação e diarréia.

As manifestações radiológicas de forma irreversível, juntamente com o sintoma de “depressões digitais”, são irregularidades nos contornos da mucosa, causadas pela diminuição do edema e aparecimento de úlceras, estreitamentos tubulares e saliências saculares na parede intestinal oposta ao mesentério, que pode ser confundido com divertículos. A estenose isquêmica raramente assume a forma de lesão tumoral com limites bem definidos, porém, na presença de estreitamento persistente do cólon, é necessário excluir uma doença maligna.

A colonoscopia revela estreitamento da luz intestinal, geralmente de formato irregular, com pontes cicatriciais; a mucosa antes da estenose costuma estar inalterada ou com pequenas manifestações inflamatórias, o que a distingue da estenose da doença de Crohn.

As alterações histológicas são frequentemente limitadas apenas à mucosa, mas podem envolver toda a espessura da parede intestinal. Junto com as hemorragias típicas, ocorrem fenômenos de colite membranosa e pseudomembranosa, nas quais as áreas patológicas se localizam em forma de manchas. O sinal microscópico mais característico da colite isquêmica, além de hemorragias e ulcerações, é a presença de muitos macrófagos contendo hemossiderina.

A angiografia da artéria mesentérica inferior tem maior valor diagnóstico, embora, se indicada, seja possível estudar o fluxo sanguíneo nas partes direitas do cólon por meio do cateterismo da artéria mesentérica superior. O exame angiográfico dos vasos intestinais é realizado de acordo com métodos geralmente aceitos.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de colite isquêmica inclui colite ulcerativa, doença de Crohn, câncer, diverticulite e obstrução intestinal.

A natureza vascular da doença deve ser suspeitada principalmente em idosos que sofrem de doenças cardiovasculares, com manifestação de colite ulcerosa de natureza atípica e com história curta. Nos casos em que um paciente idoso se queixa de sangramento intestinal que surgiu logo após um quadro de colapso, crise hipertensiva, etc., o diagnóstico de colite isquêmica não apresenta dificuldades particulares. Deve-se supor que a colite ulcerosa ocorre quase invariavelmente com danos ao reto e na fase ativa do processo, a biópsia retal revela alterações características.

A colite isquêmica difere da doença de Crohn pela constância da localização do processo na flexura esplênica e pela ausência de lesões anais e perianais. Os dados do exame histológico com detecção de granulomas típicos também auxiliam.

O diagnóstico diferencial de doença isquêmica do cólon, colite ulcerativa e doença de Crohn é mostrado na tabela.

Tratamento

O tratamento correto de uma forma reversível de doença arterial coronariana do cólon requer diagnóstico precoce e monitoramento contínuo do paciente com monitoramento cuidadoso e repetido de raios-X. A terapia para isquemia reversível consiste na prescrição de dieta, laxantes leves, vasodilatadores e antiplaquetários. No futuro, para fins preventivos, recomenda-se que os pacientes tomem prodectina 0,6 g 4 vezes ao dia, trental 0,48 g 3 vezes ao dia, chimes 200-400 mg/dia para melhorar as propriedades reológicas como agente antiplaquetário ou outros meios que melhoram o sangue circulação. Em alguns casos, isto pode ser facilitado pela administração de gammalon 25-50 mg 3 vezes ao dia em combinação com stugeron 0,25 mg 3 vezes ao dia.

A terapia com vitaminas é importante: ácido ascórbico, ascorutina, vitaminas B, preparações multivitamínicas (undevit, gendevit, ferroplex), etc.

Com quadro clínico mais pronunciado, não acompanhado de choque e quadro de peritonite, acrescenta-se ao tratamento a terapia transfusional, visando corrigir o equilíbrio hidroeletrolítico, transfusões sanguíneas e nutrição parenteral. Deve-se ressaltar que a nutrição parenteral cria repouso fisiológico no cólon e, portanto, é um ponto importante do tratamento. Os analgésicos devem ser prescritos com cautela para não perder o possível desenvolvimento de peritonite devido à progressão da doença. Em caso de infecção secundária, é necessário o uso de antibióticos e sulfonamidas, levando em consideração a sensibilidade da flora.

Quando é realizada a dilatação do cólon, ele é descomprimido com um colonoscópio e um tubo de saída de gás. Os corticosteróides, ao contrário da colite ulcerosa e da doença de Crohn, para as quais são eficazes, são contra-indicados na doença isquémica do cólon.

No tratamento complexo da doença isquêmica do cólon, a oxigenação hiperbárica ocupa um lugar especial, pois permite aumentos dosados ​​no grau de perfusão de oxigênio devido ao oxigênio fisicamente dissolvido e, assim, corrigir a hipóxia tecidual. A experiência com o uso de oxigenação hiperbárica no tratamento da colite isquêmica mostra que após 2 a 4 sessões, os pacientes notam melhora do sono e do humor e uma onda de vigor. Em um tempo relativamente curto, a dor é eliminada e os processos reparadores no cólon são acelerados. A oxigenoterapia hiperbárica potencializa os efeitos dos antiinflamatórios.

Normalmente, 1 curso de tratamento de 10-15 sessões é suficiente, realizado diariamente com uma exposição de 40-60 minutos a um nível ideal de compressão de oxigênio, titulação selecionada individualmente, ou seja, aumentando gradualmente a pressão de oxigênio de sessão para sessão na faixa de 1,3-2atm. sob o controle da pressão arterial, frequência cardíaca, estado ácido-básico, dados clínicos, eletrocardiográficos e reoencefalográficos.

Os resultados a longo prazo indicam que o efeito clínico positivo se mantém durante 3-5 meses, após os quais é aconselhável repetir o curso de oxigenação hiperbárica.

Deve-se enfatizar que se o dano isquêmico durar de 7 a 10 dias, apesar do tratamento, ou se os sintomas aumentarem, o tratamento cirúrgico deve ser utilizado.

Após o desaparecimento dos sintomas da doença arterial coronariana do cólon, é realizado um exame radiográfico duplo com enema de bário durante um ano, o que facilita o diagnóstico de estenoses em desenvolvimento ou mostra o desenvolvimento reverso das alterações no cólon.

Na presença de estenose, as indicações para cirurgia são sinais de obstrução intestinal ou suspeita de degeneração maligna na área do estreitamento. É melhor realizar a operação conforme planejado, o que cria condições para a ressecção do cólon com simultânea restauração de sua patência.

Para a forma gangrenosa da doença isquêmica do cólon, o único método de tratamento é a cirurgia de emergência, que consiste na ressecção do cólon necrótico segundo Mikulicz ou Hartmann. A restauração simultânea da permeabilidade do cólon é indesejável, pois é muito difícil determinar a verdadeira extensão do dano isquêmico. A determinação incorreta dos limites da ressecção leva a repetidas intervenções cirúrgicas devido à necrose contínua e deiscência das suturas anastomóticas. É bastante compreensível, dada a idade avançada dos pacientes, a importância do preparo pré-operatório e dos cuidados pós-operatórios cuidadosos, bem como da prevenção de hipovolemia, sepse e disfunção renal.

Previsão para doença isquêmica do cólon, nos casos de tratamento terapêutico ou cirúrgico adequado, favorável.

A colite isquêmica é uma doença inflamatória que ocorre no intestino grosso como resultado da circulação sanguínea prejudicada em suas paredes.

A isquemia dos vasos intestinais leva a distúrbios em suas funções e estrutura.

Esta doença é acompanhada por sintomas como dor abdominal, distúrbios nas fezes, náuseas, vômitos, flatulência, perda de peso e sangramento. No curso crônico, o paciente perde peso. Na forma aguda graveA colite intestinal pode causar aumento da temperatura e intoxicação geral do corpo.

O comprimento do cólon é de cerca de 1,5 m, o diâmetro varia de 5 a 8 cm ao longo de todo o seu comprimento. O conteúdo do intestino é movido por movimentos contráteis de músculos especiais. O intestino grosso tem 3 curvas (hepática, esplênico e sigmorretal).

A parede intestinal consiste em mucosa, submucosa, duas camadas musculares e externa (serosa). Porções de alimentos digeridos provenientes do intestino delgado são processadas pela flora intestinal (vários microrganismos) durante o processo de fermentação.

Micróbios patogênicos e substâncias tóxicas são destruídos (com a participação do fígado) e removidos do corpo pelas fezes. Se a microflora intestinal for perturbada, sua função imunoprotetora será prejudicada. Nesse caso, podem ocorrer infecções internas e doenças autoimunes.

A circulação sanguínea nos seus vasos desempenha um papel muito importante no funcionamento normal dos intestinos. Os vasos e nervos que servem o intestino grosso estão localizados dentro do mesentério. Duas artérias mesentéricas com ramos finos fornecem sangue a todas as partes do intestino grosso. A veia porta transporta sangue venoso para o fígado para purificação. Se os êmbolos entrarem nas artérias mesentéricas ou se estreitarem por outros motivos, o suprimento de sangue para o intestino grosso será interrompido. Como resultado, desenvolve-se colite isquêmica (aguda ou crônica).

Tipos e formas de colite isquêmica

Tipos de colite aguda:

• acompanhado de infarto (morte) da mucosa intestinal;
• Com o advento infarto intramural (necrose no interior da parede) do intestino;
• com infarto transmural, que cobre todas as camadas da parede intestinal.

Tipos de colite crônica:

• isquêmico;
• estenoses intestinais (estreitamento de parte do intestino).

Existem 3 formas de colite intestinal:

1. transitório - distúrbios circulatórios ocorrem periodicamente nos vasos intestinais, o que leva à inflamação. A mucosa intestinal sofre, erosões e úlceras são substituídas por tecido de granulação;
2. estenosante ( pseudotumoral) – devido à má circulação e processos inflamatórios, ocorrem cicatrizes na parede intestinal e seu estreitamento. Aderências e aderências freqüentemente aparecem nas flexuras intestinais;
3. gangrenosa (a forma mais grave de colite) - todas as camadas da parede intestinal são afetadas, o que é acompanhado por diversas complicações. O infarto intestinal se desenvolve com áreas de necrose, isquemia e danos.

Transitório A colite isquêmica é caracterizada por:

• ataques repentinos de dor na região ilíaca esquerda;
• diarréia;
• inchaço;
• tenesmo falsa vontade de defecar;
• aumento de temperatura;
• fluxo de sangue junto com as fezes.

Um exame de sangue mostra leucocitose e o médico, ao exame, detecta sintomas de dor no lado esquerdo do abdômen.

Com estenótico forma de colite, forma de estenose e sintomas indicam obstrução intestinal parcial:

• retenção de fezes;
• cortando cólicas no abdômen;
• acúmulo de gases e má descarga;
• inchaço.

Ao examinar a parte inferior do intestino, é encontrado muco com sangue no lugar da membrana mucosa normal.

Gangrenoso a forma é caracterizada por agravamento da doença cardíaca, aparecimento de sinais de catástrofe difusa da cavidade abdominal:

• dor abdominal intensa e intensa;
• o estado de choque do paciente (pressão arterial baixa, palidez e aparecimento de suor frio e pegajoso);
• diarreia com sangue;
• no lado esquerdo do abdômen há sintomas peritoneais (dor aguda que se intensifica com qualquer movimento, abdômen agudo, náuseas e vômitos, diarréia repetida, etc.);
• intoxicação do corpo do paciente (febre, taquicardia, língua seca).

A colite isquêmica é acompanhada por recaídas frequentes. Cerca de 50% dos pacientes idosos morrem de gangrena intestinal. É necessário consultar o médico em tempo hábil, fazer tratamento completo e prevenir a gangrena intestinal.

Causas

• aterosclerose dos vasos intestinais, causada pela deposição de gorduras (lipídios) nas paredes vasculares;
• formação de trombos (coágulos sanguíneos) nos vasos sanguíneos;
• inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite);
• deterioração do fornecimento de sangue ao intestino grosso (hipoperfusão);
• A síndrome da coagulação intravascular disseminada é a coagulação sanguínea maciça em vasos de vários tamanhos;
• neoplasias (tumores);
• transplante de fígado;
• Doença hereditáriaanemia falciforme, na qual a função de transporte de oxigênio da hemoglobina está prejudicada;
• tomar certos medicamentos, para mulheres – anticoncepcionais orais;
• obstrução intestinal.

Sintomas

A doença colite isquêmica causa sintomas cuja gravidade depende do grau de desenvolvimento da doença. Quanto maior a área de dano intestinal, mais forte o grau de comprometimento circulatório, mais brilhantes e dolorosos são os sintomas:

A dor abdominal está localizada no local da lesão intestinal. A dor pode ser sentida em um lado do abdômen ou pode se tornar envolvente. A dor pode ser paroxística ou constante; corte rombudo ou afiado, puxando. A intensidade da dor pode aumentar e irradiar para a região das omoplatas, pescoço e região lombar.

A dor pode se intensificar:

• durante a atividade física (levantamento de peso, caminhada rápida, trabalho físico em posição curvada);
• para constipação;
• depois de comer (especialmente laticínios, pratos quentes, condimentados, doces);
• à noite ou enquanto está deitado.

Além do acima exposto, também aparecem os seguintes sintomas:

• náuseas e vômitos, arrotos;
• distúrbios fecais (diarréia e constipação);
• inchaço, flatulência (aumento da formação de gases);
• perda de peso causada por indigestão, má absorção e medo de comer devido à dor;
• tontura, fraqueza, perda de desempenho;
• distúrbios de sono;
• sangramento intestinal causado por úlceras e erosões na mucosa intestinal;
• sudorese, calafrios;
• dor de cabeça;
• aumento de temperatura.

Tensão dos músculos abdominais, aumento da sensibilidade à dor à palpação, sinais de irritação do peritônio por várias horas requerem internação urgente do paciente e observação em hospital. Em gA colite anrenosa pode exigir intervenção cirúrgica urgente.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico correto:

• realizar análise das queixas do paciente (tipos e frequência de dores abdominais, se há impurezas sanguíneas nas fezes, anomalias nas fezes), anamnese da doença (quais sintomas e há quanto tempo eles o incomodam);
• analisar o histórico médico do paciente (já houve cirurgias, tumores, doenças da cavidade abdominal, quais medicamentos ele toma regularmente);
• realizar um exame geral;
• medição de pressão e temperatura.

Testes de laboratório:

• análise geral de sangue;
• na coagulação do sangue;
• análise geral de urina;
• análise do espectro lipídico do soro sanguíneo;
• análise de fezes.

Exame instrumental:

• Eletrocardiografia (ECG);
• Ultrassonografia da aorta e ramos abdominais para determinar o grau de dano vascular;
• Exame angiográfico da aorta abdominal e seus ramos;
• Exame Doppler das artérias abdominais;
• Raio X (irrigoscopia) dos intestinos para determinar o grau de alterações nos intestinos;
• A colonoscopia é um exame da superfície interna do reto usando um endoscópio. Ao mesmo tempo, um pedaço de tecido é retirado para biópsia;
• laparoscopia (se necessária) para examinar órgãos ou realizar cirurgia através de um pequeno orifício na parede frontal do abdômen.

Tratamento

Na fase inicial, a doença é tratada de forma conservadora: correção nutricional, laxantes leves, vasodilatadores, antiplaquetários (medicamentos que inibem a formação de trombos). São prescritos um complexo de vitaminas e uma dieta especial (nº 5), excluindo alimentos fritos, gordurosos e condimentados.

É proibido usar:

• pastelaria (pastelaria, bolos), frita (panquecas, tartes);
• sopas à base de caldos (carne, cogumelos, peixe);
• carnes gordurosas (porco, pato, ganso);
• peixes gordurosos (bagre, esturjão, esturjão estrelado);
• margarina, pasta para barrar, banha;
• cebolinha, azeda, rabanete;
• bagas e frutas ácidas;
• ovos cozidos e fritos;
• alimentos enlatados, carnes defumadas, legumes em conserva;
• pimenta, raiz-forte, mostarda;
• chocolate, cacau, café, sorvete;
• bebidas que contenham álcool.

Pode ser usado:

• frutas não ácidas e sucos de frutas;
• em pequenas quantidades queijo cottage com baixo teor de gordura, queijos, creme de leite;
• pão de centeio e trigo, biscoitos;
• sopas de legumes com cereais, massas;
• carne magra cozida (carne magra, frango);
• vegetais e manteiga (50 g por dia);
• 1 ovo por dia;
• Geléias e compotas de frutas e bagas não ácidas:
• mingau;
• açúcar, mel, geléia;
• verduras, legumes.

As refeições devem ser frequentes (5-6 vezes ao dia) e pequenas (200-300 g) porções com teor mínimo de sal.

Para complicações da colite, são prescritos antibióticos. Se a condição do paciente for grave, são realizadas terapia de desintoxicação e transfusões de sangue para remover toxinas do corpo.

Para pacientes após cirurgia na cavidade abdominal, com distúrbios metabólicos ou doenças do aparelho digestivo, utiliza-se nutrição parenteral (parcial ou completa) para evitar a ocorrência de deficiência protéica. Para descarregar o intestino, medicamentos são administrados por via intravenosa para repor as necessidades nutricionais do corpo. Depois de tomar antibióticos no período agudo da doença, são prescritos medicamentos bacterianos.

A intervenção cirúrgica para colite isquêmica é indicada quando uma grande área de tecido é afetada por necrose, gangrena do intestino grosso, peritonite ou perfuração. Durante a operação, a parte afetada do intestino é removida e a drenagem pós-operatória é deixada. As operações planejadas são realizadas para estenoses que estreitam ou bloqueiam o lúmen do intestino. Esta é uma doença Muitas vezes afeta pessoas idosas, razão pela qual as complicações após a cirurgia não são incomuns.

Prevenção

A isquemia (estreitamento do lúmen) do intestino ocorre mais frequentemente na velhice (após 60 anos); para os jovens, doenças semelhantes em sintomas são colite ulcerativa inespecífica (ulceração da membrana mucosa), doença de Crohn (aderências, danos ao trato gastrointestinal).

As causas desta doença não são totalmente claras e não existem medidas preventivas específicas.

Se você sentir dores nos intestinos, é necessário um exame médico. Além disso, diagnosticar estas doenças não é fácil. Para dores agudas, você não deve usar nenhum método tradicional, por exemplo, aplicar uma almofada térmica no estômago.

A consulta oportuna com os médicos, a realização do tratamento necessário e a adesão estrita à dieta alimentar proporcionam boas chances de cura.

A colite isquêmica se desenvolve como resultado da interrupção da circulação sanguínea normal, o que causa uma falha na nutrição e na transferência de oxigênio para as células intestinais. A violação do fluxo sanguíneo das artérias mesentéricas superior e inferior para o cólon causa danos à membrana mucosa, o que posteriormente provoca o aparecimento de úlceras, erosões e sangramentos.

A colite intestinal isquêmica (código CID10 - K55) é um distúrbio circulatório segmentar nas paredes do cólon devido à oclusão ou estreitamento dos vasos sanguíneos. Os sinais da doença são observados com mais frequência em idosos com aterosclerose diagnosticada. Pacientes com mais de 50 anos apresentam 80% dos episódios de colite isquêmica. Esta patologia é diagnosticada com igual frequência em homens e mulheres adultos.

Na maioria dos casos, após o tratamento, os pacientes se recuperam, mas acontece que após isquemia grave são possíveis complicações: estenose ou colite crônica, em casos raros, morte por desenvolvimento de sepse.

Causas da colite isquêmica e sua localização

Existem duas causas principais de colite isquêmica, com base nas quais a doença pode ser classificada de acordo com suas causas em colite isquêmica oclusiva e não oclusiva.

A isquemia não oclusiva ocorre devido à falta de pressão arterial ou estreitamento dos vasos que irrigam o cólon.

A isquemia oclusiva está associada a um coágulo sanguíneo (ou outro componente patológico) que bloqueia o acesso do sangue ao cólon.

A presença dos seguintes fatores também aumenta o risco de desenvolver colite isquêmica:

• uso de drogas metanfetaminas ou cocaína;
• intervenções cirúrgicas realizadas no coração, órgãos digestivos, vasos sanguíneos ou ginecologia;
• outras doenças que afetam a circulação sanguínea (inflamação dos vasos sanguíneos - anemia falciforme, lúpus eritematoso sistêmico, vasculite);
• obstrução intestinal, que pode ser causada por tecido cicatricial, hérnia ou tumor;
• tumor maligno do cólon (em casos excepcionais).

Os locais mais comuns de colite isquêmica são o cólon sigmóide e transverso, principalmente nos casos em que a causa da doença é a aterosclerose. Mas outras partes do órgão também podem estar envolvidas. Em primeiro lugar, a membrana mucosa é afetada, mas com o tempo o processo se espalha para a submucosa e a camada muscular. Quando ocorre oclusão de grandes artérias, o processo se desenvolve rapidamente, envolvendo todas as camadas da parede intestinal.

As partes mais comumente afetadas do cólon são:

• cólon descendente;
• área do ângulo esplênico;
• lobo superior do reto.

Classificação e estágios da patologia

A colite isquêmica é dividida em aguda e crônica. A colite aguda se desenvolve com infarto da membrana mucosa, da camada submucosa e de toda a parede intestinal. Na colite crônica, é possível uma complicação na forma de estenoses do intestino grosso.

Na proctologia clínica, são determinadas as seguintes formas de colite isquêmica:

• estenótico (com aparecimento de estenoses). A inflamação nesse tipo de colite afeta não apenas a mucosa intestinal, mas também grupos musculares;
• transitório. Esta forma é a mais comum de todos os tipos de colite isquêmica. O processo é acompanhado por fortes dores e sangramento intestinal;
• gangrenoso, com formação de úlceras, necrose de todas as camadas da parede intestinal. Esta forma da doença é considerada a mais grave e tem um início agudo e repentino característico. Pode ser acompanhada de dor intensa, diarreia, sangue nas fezes e vômitos.

Existem três fases na formação da colite isquêmica:

1. fase hiperativa – expressa por intensa dor abdominal e sangue nas fezes;
2. fase paralítica - desenvolve-se com isquemia prolongada. É possível dor na região abdominal, mais frequentemente a dor é insuportável, o estômago fica mais sensível ao toque e a mobilidade intestinal diminui - isso leva ao inchaço e é observado sangue nas fezes;
3. o estágio final, ou estado de choque, é observado quando o fluido começa a penetrar no tecido danificado do intestino grosso. Isto pode levar a choque e acidose metabólica com desidratação, pressão arterial baixa, taquicardia e confusão. Esses pacientes geralmente estão em estado crítico e necessitam de tratamento medicamentoso intensivo no hospital.

De acordo com a gravidade, a colite isquêmica é dividida de acordo com os sintomas em desenvolvimento:

• o grau leve é ​​caracterizado pela presença de hemorragias e edema nas mucosas e submucosas, possivelmente com leve necrose ou ulceração.
• o grau médio apresenta um quadro patológico que se assemelha à inflamação intestinal (ou seja, estão presentes abscessos, ulcerações crônicas, pseudopólipos).
• grau severo. Nesse grau de gravidade, é diagnosticado um infarto transmural com perfuração resultante. Após a cicatrização, o tecido muscular pode ser substituído por tecido conjuntivo, o que leva ao aparecimento de estenoses.

Sintomas de colite isquêmica

A colite isquêmica pode ocorrer de forma aguda ou subaguda. A doença não apresenta sintomas específicos, por isso o diagnóstico é bastante difícil. Na maioria das vezes, os pacientes com esta doença queixam-se de dor abdominal, fezes instáveis ​​(prisão de ventre alternando com períodos de diarreia) e sangramento intestinal periódico. Ao palpar o abdômen, a dor é sentida próximo ao umbigo, na região ilíaca esquerda.

O exame digital retal revela a presença de sangue, secreção mucosa e purulenta no reto. A intensidade dos sintomas depende do tipo de colite isquêmica e da área afetada.

A forma reversível da doença é caracterizada por dor leve periódica de curta duração na região abdominal à esquerda ou perto do umbigo.

A dor pode ocorrer meia hora após a ingestão de alimentos ou após a atividade física e pode desaparecer por conta própria. A dor neste caso é semelhante ao desconforto da angina ou da claudicação intermitente. Depois de algum tempo, o tenesmo pode se juntar à dor e o paciente apresenta fezes moles misturadas com sangue e muco. A secreção sanguinolenta nas fezes às vezes aparece várias semanas (dias) após o início da doença.

Com o desenvolvimento da doença, os sintomas podem desaparecer por conta própria ou piorar. Quando a colite isquêmica se torna irreversível, a dor do paciente piora, as fezes ficam líquidas, abundantes, com muco, sangue e cheiro de podridão. O estado geral piora, podem aparecer náuseas, vômitos, hipertermia e sinais de intoxicação geral.

Complicações da doença

A colite isquêmica é considerada uma doença insidiosa. Na ausência de tratamento oportuno, podem ocorrer as seguintes complicações graves:

• perfuração das paredes do cólon;
• obstrução intestinal;
• expansão anormal do cólon;
• necrose do tecido intestinal;
• formação de gangrena;
• inflamação intestinal;
• sangramento intestinal.

Diagnóstico da doença

Os métodos mais informativos são os métodos instrumentais de diagnóstico:

1. sigmoidoscopia. Ajuda a sugerir um diagnóstico, mas não fornece um quadro completo da patologia;
2. irrigoscopia. Este tipo de exame é considerado o mais informativo;
3. colonoscopia. Esse tipo de diagnóstico ajuda a perceber com mais clareza as transformações morfológicas nas paredes de todo o intestino grosso;
4. A angiografia da artéria mesentérica inferior é realizada para determinar a causa e a extensão da obstrução vascular.

Além dos exames instrumentais, são realizados: exames de sangue (gerais e bioquímicos), fezes e hemoculturas para determinar a sensibilidade aos medicamentos que podem ser prescritos para o tratamento da doença.

Diagnóstico diferencial com doenças como:

• doença de Crohn;
• colite ulcerativa inespecífica;
• , disenteria, helmintíase (doenças infecciosas);
• Neoplasias malignas.

Como tratar a doença

No primeiro estágio da doença, geralmente ocorre tratamento conservador. Os seguintes medicamentos são utilizados para o tratamento: laxantes leves, medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo (vasodilatadores) e medicamentos antiplaquetários. As recomendações clínicas também incluem dieta.

Medicamentos como Pentoxifilina, Dipiridamol e complexos vitamínicos contribuem para bons resultados no tratamento complexo. Se a condição do paciente for grave, o equilíbrio hidroeletrolítico é ajustado, é realizada terapia de desintoxicação e, às vezes, é administrada uma transfusão de sangue. Para complicações bacterianas, antibióticos e sulfonamidas são usados ​​para tratamento.

A intervenção cirúrgica é realizada para peritonite, gangrena extensa do intestino grosso, necrose, perfuração. A área afetada do órgão é removida dentro dos limites do tecido não danificado. Como os pacientes com colite isquêmica são em sua maioria idosos, as consequências de tais operações são complicações frequentes. Para estenoses que podem bloquear ou estreitar a luz intestinal, são realizadas cirurgias eletivas.

A intervenção cirúrgica pode ser necessária se o paciente tiver tido:

• aumento da dor abdominal;
• febre;
• aumento do sangramento;
• um forte aumento no nível de leucócitos.

Nesses casos, a operação geralmente consiste em ressecção intestinal e laparotomia.

Dieta para colite isquêmica

Seguir uma dieta alimentar é considerado uma condição essencial para o sucesso do tratamento da colite isquêmica. Pacientes com este diagnóstico devem excluir da dieta os seguintes alimentos:

• confeitaria e produtos de panificação;
• carnes defumadas e banha;
• caldos - carne e peixe;
• comida enlatada;
• carne e peixe gordurosos, caviar;
• azeda, rabanete, rabanete;
• chocolate, cacau, café;
• frutas ácidas;
• marinadas, temperos picantes, ervas, mostarda, raiz-forte;
• ovos;
• bebidas alcoólicas.

Os seguintes produtos devem ser incluídos na dieta:

• produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura;
• massa;
• gorduras vegetais;
• carne magra;
• chá fracamente preparado, compotas, geleia;
• Pão de centeio;
• queijos com baixo teor de gordura;
• sopas de legumes;
• bagas e frutos não ácidos;
• cereais;
• legumes, verduras;

Deve-se dar preferência a alimentos cozidos, cozidos, cozidos no vapor ou assados. Os alimentos fritos são excluídos da dieta. Você deve comer em pequenas porções até 4-5 vezes ao dia.

Prognóstico da doença

O prognóstico da patologia depende da forma da doença, do seu curso e da presença de complicações. Se o fluxo sanguíneo for restaurado e não ocorrer necrose, o prognóstico é favorável. Na necrose, o prognóstico depende da área do tecido por ela afetada, do diagnóstico oportuno e da intervenção cirúrgica realizada corretamente. Além disso, são importantes o estado geral do paciente, sua idade e a presença de doenças concomitantes.

Prevenção de doença

Como a colite isquêmica se desenvolve na grande maioria dos casos como consequência da aterosclerose, o pós-operatório durante intervenções no estômago, intestinos e órgãos pélvicos, a prevenção da doença é uma terapia adequada para doenças primárias. É importante seguir os princípios da alimentação adequada e realizar exames médicos preventivos regulares.

A colite isquêmica é uma doença inflamatória que afeta o intestino grosso e se forma devido a distúrbios circulatórios segmentares.

A principal razão para o aparecimento deste distúrbio é o espasmo ou oclusão dos vasos sanguíneos que irrigam este órgão. Um grande número de doenças e fatores predisponentes podem se tornar fontes de tais distúrbios.

A doença não apresenta manifestações clínicas específicas, o que torna o diagnóstico muito mais difícil. Os principais sintomas incluem dor, aumento da formação de gases, náuseas e arrotos. Estabelecer o diagnóstico correto envolve a implementação de uma série de medidas diagnósticas laboratoriais e instrumentais.

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. A base da terapia é seguir uma dieta moderada, prescrever medicamentos e excisão da parte afetada do intestino.

Etiologia

O intestino grosso é um daqueles órgãos internos pouco supridos de sangue e sua atividade funcional leva a uma diminuição ainda maior do fluxo sanguíneo. É por esta razão que uma ampla gama de patologias pode levar ao desenvolvimento de isquemia e colite isquêmica.

As principais fontes desta doença podem ser consideradas:

• insuficiência cardíaca;
• dano aterosclerótico aos vasos sanguíneos - com esse distúrbio, os lipídios se acumulam nas paredes dos vasos sanguíneos;
• formação de coágulos sanguíneos;
• Síndrome DIC, caracterizada por uma violação do processo de coagulação sanguínea;
• hipoperfusão ou suprimento sanguíneo insuficiente para este órgão;
• o curso do processo inflamatório nos vasos do intestino grosso;
• dissecção aórtica;
• patologia hereditária tal como anemia falciforme;
• obstrução intestinal;
• transplante de órgão de um doador, nomeadamente fígado;
• tumores malignos ou benignos no intestino;
• perda grave de sangue devido a lesão ou cirurgia;
• perda de grande quantidade de líquido devido a processos infecciosos no intestino;
• vasculite sistêmica;
• Reações alérgicas.

Freqüentemente, a colite isquêmica afeta o cólon sigmóide ou transverso, especialmente quando a aterosclerose é um fator no início da doença. No entanto, isso não significa que danos a outras partes deste órgão sejam completamente excluídos.

Classificação

De acordo com a natureza da doença, ela se divide em:

• colite isquêmica aguda – caracterizada pelo rápido desenvolvimento dos sintomas e uma deterioração significativa do estado da pessoa. Acompanhado de infarto da camada mucosa ou submucosa, bem como de todo o intestino;
• colite isquêmica crônica - caracterizada por curso ondulado e com o tempo pode ser complicada pela formação de estenoses.

Além disso, existem várias outras formas da doença:

• transitório - expresso na interrupção periódica da circulação sanguínea nos vasos deste órgão. Neste contexto, desenvolve-se um processo inflamatório, que é então neutralizado de forma independente;
• estenosante ou pseudotumoral - ocorre um processo cicatricial devido a constantes inflamações e distúrbios circulatórios. Isto leva ao estreitamento do órgão afetado;
• gangrenosa - considerada o tipo mais grave da doença, pois todas as camadas do intestino grosso estão envolvidas no processo patogênico. Em quase todos os casos, esta forma leva ao desenvolvimento de complicações.

Separadamente, vale destacar a colite isquêmica idiopática, cujas causas não puderam ser determinadas.

Sintomas

A manifestação dos sinais clínicos dessa doença depende diretamente do grau de comprometimento circulatório do órgão afetado - quanto maior a área afetada, mais pronunciados serão os sintomas. Assim, os sintomas da colite isquêmica serão os seguintes:

• síndrome da dor. Sua localização corresponderá ao local da lesão intestinal. A dor pode ocorrer no lado esquerdo ou direito do abdômen e geralmente é de natureza circular. A dor se espalha para a região lombar, omoplatas, pescoço e nuca;
• aumento do tamanho abdominal;
• aumento da formação de gases e sudorese;
• disfunção intestinal, que se expressa na alternância de constipação e diarréia. Existem impurezas de sangue e muco nas fezes;
• perda de peso corporal, que ocorre num contexto de recusa alimentar, que, por sua vez, é causada pelo aparecimento de sintomas justamente após a ingestão de alimentos;
• perturbação do sono – há sonolência durante o dia e total falta de sono à noite;
• fraqueza do corpo e fadiga rápida, que reduz o desempenho de uma pessoa;
• ataques de forte dor de cabeça;
• aumento da temperatura corporal;
• pele pálida;
• a formação de xantelasmas e xantomas - geralmente localizados no peito, cotovelos e costas;
• sangramento intestinal.

Se as manifestações clínicas acima começarem a desaparecer por conta própria e depois aumentarem acentuadamente, isso indica que a doença se tornou irreversível.

Diagnóstico

Os métodos instrumentais de exame de um paciente têm o maior valor diagnóstico, mas antes de prescrevê-los, o médico deve realizar várias manipulações de forma independente:

• realizar um levantamento detalhado do paciente quanto à gravidade dos sintomas;
• conhecer a história médica e de vida do paciente - identificar quais fatores etiológicos antecederam o desenvolvimento da doença;
• Realize um exame físico completo, que inclui a medição da pressão arterial e da temperatura, bem como a palpação da parede peritoneal anterior.

A pesquisa laboratorial tem como objetivo:

• exame clínico de sangue;
• amostras para estudar a coagulação sanguínea;
• espectro lipídico do soro sanguíneo;
• exame geral de urina;
• exame microscópico de fezes - é possível detectar impurezas de sangue e muco.

O diagnóstico instrumental da colite intestinal isquêmica envolve o seguinte:

• Ultrassonografia dos órgãos abdominais com ultrassonografia Doppler;
• ECG – para monitorar o funcionamento do coração;
• testes funcionais em bicicleta ergométrica ou esteira - para estudar como o paciente tolera a atividade física;
• irrigoscopia intestinal;
• colonoscopia – para avaliar a superfície interna do intestino grosso;
• biópsia - realizada durante o procedimento anterior e tem como objetivo coletar um pequeno pedaço do órgão afetado para posterior análise histológica;
• laparoscopia endoscópica – para examinar os órgãos abdominais.

O diagnóstico diferencial desta doença é realizado com:

• diversas doenças de etiologia infecciosa;
• Síndrome de Crohn;
• oncologia;
• colite ulcerativa de natureza inespecífica.

Tratamento

A eliminação da colite isquêmica requer uma abordagem integrada e inclui:

• manter uma dieta poupadora - toma-se como base a tabela dietética número cinco;
• tomar medicamentos como vasodilatadores, laxantes leves e antiplaquetários;
• terapia de desintoxicação – tal tratamento é necessário em casos graves da doença;
• normalização do equilíbrio hídrico e eletrolítico;
• transfusão de sangue;
• terapia antibacteriana.

A intervenção cirúrgica é indicada quando são identificadas complicações e visa a excisão da parte afetada do intestino grosso.

Complicações

O tratamento tardio muitas vezes leva ao desenvolvimento de consequências como:

• obstrução intestinal parcial ou completa;
• ruptura da parede do órgão afetado;
• expansão patológica do órgão afetado;
• hemorragia intestinal;
• peritonite;
• formação de estenoses;
• oncologia.

Prevenção e prognóstico

Devido ao fato de a colite isquêmica ser uma complicação de muitas doenças, sua eliminação oportuna pode ser considerada a única medida preventiva. Além disso, é recomendável seguir as regras da dieta nº 5.

O prognóstico da doença costuma ser favorável, mas depende da idade e do estado geral do paciente, bem como da presença de complicações e enfermidades concomitantes.