Formas de infectar uma criança com mononucleose infecciosa

O vírus Epstein-Barr é transmitido por gotículas transportadas pelo ar(tossir, espirrar, beijar, salivar). O vírus persiste na saliva criança infectada até 18 meses após a recuperação.

Ressalta-se que nem todas as crianças que têm contato com uma pessoa doente adoecem. Para que ocorra a transmissão e infecção do vírus, é necessário um contato próximo com a saliva infectada.

Sintomas de mononucleose em uma criança:

1. Diminuição do apetite, dor no pescoço, dificuldade em engolir;
2. fraqueza;
3. fadiga elevada;
4. dores no corpo e nas articulações;
5. descarga copiosa do nariz;
6. desenvolvimento de adenoidite;
7. gânglios linfáticos aumentados e doloridos nas axilas, pescoço, virilha;
8. aumento da temperatura corporal;
9. dor de cabeça;
10. o aparecimento de dor de garganta (placa cinzenta nas amígdalas e no palato, Fedor);
11. dor de estômago;
12. o aparecimento de icterícia;
13. erupções cutâneas;
14. inchaço na área da ponte do nariz ou nas cristas das sobrancelhas.

Diagnóstico mononucleose infecciosa em crianças

Se você suspeitar de uma infecção mononucleose Definitivamente, você deve fazer um exame de sangue para detectar células mononucleares dos dedos o mais rápido possível.

Na mononucleose infecciosa em crianças, é detectada uma lesão tecido linfático faringe nasal e amígdalas. Posteriormente, observa-se claramente um aumento dos grupos de linfonodos submandibulares, axilares, cotovelos, inguinais, cervicais posteriores e traqueobrônquicos.

No caso de mononucleose infecciosa em uma criança, o exame de sangue mostra Grande quantidade células mononucleares de plasma amplo.

Existe uma tríade de sintomas que provavelmente indicam a ocorrência desta doença:

1. febre – a criança está com temperatura alta;
2. linfadenopatia – linfonodos aumentados;
3. amigdalite - inflamação de uma ou mais amígdalas.

Bebês doentes queixam-se de forte dor de garganta e dor ao engolir. A respiração das crianças pelo nariz não é difícil, mas sua fala tem um tom nasal (aparece um som nasal). As amígdalas estão aumentadas, inflamadas e podem ser facilmente sentidas.

É determinada amigdalite lacunar catarral ou folicular, que após alguns dias se transforma em membranosa e ulcerativa-necrótica, às vezes com peritosilite. As crianças desenvolvem um odor adocicado desagradável na boca.

Formas de mononucleose em crianças

A mononucleose em crianças pode se desenvolver de três formas:

1. A forma leve de mononucleose é caracterizada pelo fato de o distúrbio do estado geral das crianças ser moderado, a temperatura corporal não ultrapassar 37 C. As mucosas da nasofaringe e orofaringe estão inflamadas. Observado pequeno aumento gânglios linfáticos. O aumento simultâneo no tamanho do baço e do fígado é fraco ou completamente inexpressivo. A reversão dos sintomas ocorre após cerca de 14 dias.
2. Na forma moderada de mononucleose infecciosa, observa-se temperatura corporal elevada, pode subir acima de 38,5 ° C e é prolongada - 2 ou mais semanas. As crianças apresentam dor de cabeça, perda persistente de apetite, fadiga geral e mal-estar. A respiração nasal em bebês torna-se significativamente mais difícil. Ocorre inchaço do rosto. Os gânglios linfáticos do pescoço, fígado e baço estão significativamente aumentados. Dor de garganta ao engolir impede que as crianças bebam e comam adequadamente. Ao exame, o médico revela amigdalite lacunar - aumento das amígdalas. Todas as manifestações de mononucleose infecciosa em crianças persistem por 4 semanas ou mais.
3. Uma forma grave de mononucleose é caracterizada pelos seguintes sintomas: a temperatura corporal sobe para 39,6°C ou mais. A intoxicação do corpo dura 3 semanas ou mais, manifesta-se por letargia, baixa mobilidade, vômitos, dor de cabeça, anorexia. O rosto da criança fica inchado, pastoso, a respiração nasal está completamente ausente, a criança respira pela boca. Ao exame, há aumento dos gânglios linfáticos do pescoço. Amigdalite lacunar é detectada. Há um aumento acentuado do fígado e do baço. A reversão dos sintomas começa a ocorrer somente após 5 semanas.

Tratamento da mononucleose infecciosa em crianças

Atualmente tratamento específico Não há mononucleose infecciosa em crianças. Sintomático, hipossensibilizante, tratamento restaurador. Inclui a introdução de vitaminas P, C e grupo B, geralmente é prescrito um complexo multivitamínico infantil.

A prescrição de antibióticos é indicada quando há presença de microflora secundária. EM Casos severos durante o curso da mononucleose infecciosa em uma criança, os médicos usam cursos curtos de tratamento com glicocorticosteroides (cerca de 8 dias) e realizam terapia intensiva de desintoxicação.

O enxágue da faringe com soluções de iodinol, furacilina e outros antissépticos tem sido utilizado com sucesso, sendo possível usar a medicina tradicional (enxágue com decocção de camomila, etc.).

À medida que a criança doente melhora, ela deve retornar gradualmente ao seu estilo de vida normal.

Previsão

Os efeitos residuais da mononucleose infecciosa em crianças são registrados ao longo do ano. A imunidade enfraquecida e a fraqueza severa persistem por vários meses após a recuperação. A conclusão sobre a recuperação completa só pode ser feita após um exame minucioso da criança. Às vezes, a mononucleose infecciosa pode desenvolver um curso crônico.

Prevençãomononucleose infecciosa em crianças

Infelizmente, a prevenção da mononucleose infecciosa em crianças não foi desenvolvida. Não existem instruções oficialmente desenvolvidas para isolar pacientes e contatos. Mas você deve cumprir os requisitos sanitários e higiênicos gerais, ventilar as instalações e fornecer utensílios separados.

Restaurando o corpo de uma criança após mononucleose infecciosa

As crianças têm muita dificuldade com a mononucleose infecciosa, pois o aumento da temperatura corporal, os gânglios linfáticos aumentados e doloridos e a presença do vírus no sangue do bebê consomem muita energia. Devido a isso corpo infantil leva muito tempo para se recuperar (cerca de um ano e às vezes dois anos).

1. Durante o período de recuperação, a criança deve receber bom descanso. Tente manter uma rotina e dê a oportunidade de dormir quando seu bebê precisar.
2. Após a recuperação, por um ano ou até um ano e meio, a criança é portadora do vírus da mononucleose se a doença evoluir para estágio crônico, então para a vida . Certifique-se de que seu bebê tenha pratos, brinquedos e itens de higiene pessoal separados.
3. Certifique-se de gastar testes de controle sangue, urina, fezes, que mostrarão de forma bastante objetiva o estado do corpo da criança.
4. Peça ao seu médico para prescrever um complexo de terapia vitamínica. Normalmente este curso dura 1 mês. Complexos multivitamínicos recomendados para crianças: Vitrum, Multi-tabs, Biovital.
5. Para fortalecer o sistema imunológico, são prescritos agentes imunomoduladores, como: supositórios Viferon - medicamento antiviral que pertence ao grupo dos interferons - proteínas produzidas pelo organismo e com propriedades antivirais, imunomoduladoras (restauradoras do sistema imunológico); Imudon - imunomodulador ação local para o tratamento e prevenção de doenças da orofaringe; Derinat cai, eles restauram e fortalecem funções de proteção mucosa nasal.

A partir do momento da recuperação, as crianças ficam completamente isentas de vacinações preventivas(dêem isenção médica por um ano), limitam qualquer atividade física.

A exposição ao sol é muito mal tolerada por crianças que tiveram mononucleose infecciosa, é melhor não tomar sol no verão que se aproxima ou fazê-lo com muito cuidado, sob luz solar difusa. A luz solar direta é contra-indicada.

Dieta para mononucleose infecciosa e durante o período de recuperação em crianças

O que você pode comer se tiver mononucleose infecciosa?

1. Sucos de frutas e bagas não ácidos, compotas, suco de tomate, geleia, caldo de rosa mosqueta, chá fraco e café com leite.
2. Trigo, centeio, pão “doctor” e outras variedades de pão devem ser recém-assados ​​​​ou secos.
3. Biscoitos feitos de massa macia.
4. Sopas à base de caldo de legumes com adição de legumes, cereais, massa.
5. Sopas de laticínios e frutas.
6. Leite com chá, queijo cottage integral, seco, condensado e desnatado, pequenas quantidades de creme de leite, queijos suaves (russo, holandês, etc.). Queijo cottage com baixo teor de gordura e produtos feitos com ele são especialmente recomendados.
7. Cremoso, óleo vegetal 25 g por dia e nada mais.
8. Produtos cárneos de frango magro, peru, carne bovina e outras carnes magras, cozidos em pedaços ou picados, cozidos ou assados ​​após fervura
9. Salsichas de leite.
10. Várias variedades de peixes com baixo teor de gordura (bacalhau, lúcio, lúcio, carpa, pescada prateada, navaga) cozidos ou cozidos no vapor.
11. Vários mingaus, principalmente aveia e trigo sarraceno. Todo o tipo de pratos desde cereais, legumes e massas - caçarolas, pudins, acompanhamentos, sopas.
12. Vários tipos de vegetais, ervas, tomates;
13. Comida enlatada caseira ou para bebê ervilha verde.
14. Não ácido Chucrute.
15. Ovos de galinha (não mais que um por dia) ou ovos de codorna (não mais que 3 por dia) em forma de omelete protéica e adicionados aos pratos.
16. Várias frutas e bagas, exceto as muito ácidas, geleias, compotas, limão no chá, frutas enlatadas.
17. Açúcar, geléia, mel.
18. Saladas de vegetais e frutas, vinagretes.

O que uma criança não deve comer durante e após a mononucleose infecciosa:

1. fresco produtos de confeitaria e produtos feitos com massa de manteiga (panquecas, panquecas, bolos, tortas fritas, etc.);
2. sopas com caldos fortes de peixe, carne e cogumelos;
3. gorduras de cozinha (margarina), banha;
4. legumes, cogumelos, azeda, espinafre, rabanete, cebolinha, rabanete;
5. peixes gordurosos (esturjão, esturjão estrelado, beluga, bagre);
6. carnes gordurosas (bovina, cordeiro, porco, ganso, pato, frango);
7. mostarda, pimenta, raiz-forte;
8. sorvetes, cremes, chocolate;
9. café preto, cacau, bebidas geladas;
10. cranberries, frutas ácidas e bagas;
11. ovos fritos e cozidos;
12. legumes em conserva, alimentos enlatados, carnes defumadas, caviar;

Concluindo, gostaria de apoiar as mães com o fato de que uma mononucleose gravemente sofrida deixa as crianças com imunidade forte, permanecendo para sempre no corpo, e praticamente não há recaídas.

A mononucleose infecciosa é uma patologia bastante comum, geralmente ocorrendo em formas leves. O reconhecimento oportuno da infecção acelera a recuperação e evita complicações. Este artigo fornece informações educacionais sobre a infecção, sintomas e tratamento.

Mononucleose infecciosa - o que é isso?

A mononucleose é uma doença infecciosa viral que envolve as amígdalas, a nasofaringe, os gânglios linfáticos aumentados, o fígado e o baço. Causada pelo vírus Epstein-Barr contendo DNA, que pertence à família dos herpesvírus.

Uma vez que o vírus entra no corpo, ele ataca células imunológicas– linfócitos e os afeta. Posteriormente, eles começam a se multiplicar e a produzir anticorpos contra esse vírus e contra si mesmos. A proliferação de linfócitos leva ao aumento dos gânglios linfáticos e os anticorpos causam várias doenças.

O vírus não é estável no ambiente externo - morre rapidamente em altas temperaturas, exposição soluções desinfetantes, secando. Portanto, é necessário contato próximo para sua transmissão. Os locais onde as pessoas se reúnem são considerados favoráveis ​​​​- jardins, acampamentos, escolas, dormitórios.

A mononucleose infecciosa foi descoberta originalmente em 1885 pelo pediatra russo N.F. Filatov. A princípio ele chamou a doença de “linfadenite idiopática”. Posteriormente, vários nomes se substituíram: doença de Filatov, amigdalite monocítica, febre glandular, mononucleose infecciosa.

Métodos de transferência

O vírus está concentrado principalmente em cavidade oralÉ por isso que a mononucleose é frequentemente chamada de “doença do beijo”. Existem várias formas de transmissão do patógeno:

• Aerotransportado– contato próximo com pacientes ou portadores ao falar, tossir, beijar.
• Contato– através das mãos, pratos compartilhados com o paciente, brinquedos.
• Hematogênico– através do sangue durante transfusões, injeções e transplantes de órgãos.
• Sexual– através de relações sexuais desprotegidas.
• Transplacentária– infecção intrauterina da mãe para o feto ou durante o parto natural.

A fonte de propagação dos vírus é uma pessoa doente com forma manifesta ou latente da doença, bem como um portador do vírus sem apresentar sintomas.

Após a infecção inicial, desenvolve-se imunidade ao vírus. No futuro, uma pessoa pode transmitir a infecção de forma assintomática e tornar-se portadora.

Prevalência

A doença é comum em crianças e adolescência. Mais frequentemente, a mononucleose não ocorre em crianças menores de 2 anos devido à imunidade passiva, que é herdada da mãe por via transplacentária. Tanto crianças em idade pré-escolar quanto crianças em idade escolar sofrem de mononucleose, mas uma alta incidência é registrada entre os jovens durante a puberdade - em meninas de 13 a 16 anos, em meninos de 15 a 18 anos. Após os 35 anos, a doença geralmente não é detectada, pois antes dessa idade os adultos geralmente já a sofreram na infância ou ocorrem de forma latente.

A doença é registrada em qualquer época do ano, mas nos meses de verão há uma diminuição perceptível na incidência. A consulta e o tratamento são fornecidos por um especialista em doenças infecciosas, pediatra e terapeuta.

Quadro clínico (sintomas)

O curso sintomático pode ser claramente dividido em estágios da doença:

• Período de incubação– a duração varia de 5 dias a 2 a 4 semanas, mas mais frequentemente é de 3 a 7 dias. Durante este período, o vírus se reproduz ativamente e se acumula em quantidade requerida para distribuição no corpo.
• Período prodrômico– pode ser assintomático ou manifesto características comuns na forma de fadiga, mal-estar, dor de cabeça e dor muscular, calafrios, perda de apetite. Dura 2-3 dias.
• Período agudo ou o auge da doença - pode variar de várias semanas a dois meses. Desenvolve-se rapidamente na forma dos seguintes sintomas: febre até 39-40°C, aumento dos gânglios linfáticos ao tamanho noz, inflamação das amígdalas, presença de placa branca na cavidade oral. Também durante o pico da doença ocorre aumento do fígado e do baço (esplenomegalia) e aparecimento de uma pequena erupção na pele, que pode ser acompanhada de coceira.
• Período de recuperação– há uma melhora no bem-estar geral do paciente, gradativamente a temperatura corporal cai ao normal, o baço e o fígado voltam ao tamanho original, os gânglios linfáticos diminuem. A duração deste período varia de pessoa para pessoa: às vezes, a normalização do tamanho dos gânglios linfáticos pode levar várias semanas.

A mononucleose infecciosa tende a alternar entre períodos de exacerbação e remissão, e como resultado o curso pode ser prolongado - até 1-1,5 anos.

A mononucleose é classificada de acordo com seu curso:

• típica– com presença de sinais clínicos (aumento dos gânglios linfáticos, inflamação das amígdalas, alterações no sangue);
• atípico– apagado é observado quadro clínico.

Com base na duração do quadro patológico, a mononucleose é dividida em:

• apimentado– as manifestações clínicas podem durar até 1-2 meses;
• prolongado– os sintomas podem durar de 3 meses a seis meses;
• crônica– as alterações patológicas persistem por mais de seis meses.

Na maioria das pessoas, a mononucleose infecciosa ocorre de forma latente e existem indicadores no sangue que determinam a doença.

Métodos de diagnóstico

A mononucleose é frequentemente confundida com amigdalite ou ARVI. A observação ajuda a distinguir essas condições: no ARVI há coriza e a mononucleose se manifesta por congestão nasal e ronco.Para reconhecer corretamente a doença, é necessário realizar métodos diagnósticos específicos:

• Exame de sangue geral - presença de células atípicas - células mononucleares, aumento do número de linfócitos e monócitos.
• Método PCR (polimerase reação em cadeia) - realizada através da identificação do DNA do patógeno na saliva, sangue, linfa.
• Teste ELISA - permite determinar anticorpos específicos para Vírus de Epstein Barr A. A presença de imunoglobulinas M no sangue indica a incubação e o período agudo da doença, e os anticorpos G indicam uma infecção ou transporte anterior este vírus.
• Vários métodos diagnóstico moderno permitem examinar a condição dos gânglios linfáticos, fígado e baço - ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, raio-x.

Se houver suspeita ou diagnóstico de mononucleose infecciosa, os pacientes devem ser submetidos a um teste sorológico para infecção pelo HIV. EM Estado inicial esta infecção também envolve a presença de células mononucleares no sangue. O estudo é realizado três vezes - no período de pico, 3 e 6 meses após o início da doença.

Especialistas do laboratório MedLab Express nos ensinam como diagnosticar a mononucleose infecciosa de outras doenças.

Tratamento

Pacientes com sintomas leves e gravidade moderada As doenças são tratadas em casa, isoladas de pessoas saudáveis. Pessoas com forma grave e complicações (icterícia, baço enorme) são hospitalizadas em um centro médico. A mononucleose não tem tratamento específico, as táticas serão as seguintes:

• Medicamentos antivirais - destinados a produzir seu próprio interferon e aumentar as forças imunológicas do organismo - Arbidol, Aciclovir, Interferon, Viferon.
• Antibióticos para prevenir infecção secundária associada - Ceftriaxona, Azitromicina, Eritromicina.
• Medicamentos antipiréticos - Ibuprofeno, Nimesil, Nurofen.
• Glicocorticóides para curso severo doenças – Prednisolona, ​​Dexametasona.
• Medicamentos desintoxicantes para aliviar o quadro e remover toxinas - Solução de dextrose, solução salina.
• Antissépticos locais - gargarejo com solução de furacilina, clorexidina, uso de clorofila em spray.

Durante o auge da doença, o paciente deve receber repouso no leito, beber muitos líquidos e uma dieta de fácil digestão.

Os remédios populares ajudarão a aliviar o curso da doença:

• Gargarejo decocções de ervas camomila, sálvia.
• Para restaurar a imunidade e reduzir a intoxicação chá de ervas Prepare água fervente com flores de calêndula, camomila e sálvia e deixe em infusão por 30 minutos. Tomar 3 vezes ao dia, 200 ml.
• Para eliminar a febre e eliminar toxinas, uma decocção de repolho branco. Ferva as folhas de repolho por 5-7 minutos, esfrie o caldo e consuma de hora em hora.
• Para aumentar forças protetoras corpo e apetite, recomenda-se beber decocção de rosa mosqueta: ferva 100 gramas de fruta em 0,5 litro de água por 10 minutos. Deixe esfriar e tome 100-200 ml várias vezes ao dia.

O prognóstico costuma ser favorável: em 80% das pessoas, a doença termina em recuperação após 2 a 3 semanas. Não há recorrência ou forma crônica da doença em crianças. Após a doença, o paciente fica observação do dispensário com um médico local por um ano. Deve ser repetido a cada trimestre pesquisa de laboratório sangue.

Neste vídeo médico famoso Komarovsky expressa sua opinião sobre a doença “mononucleose infecciosa”.

Reabilitação após uma infecção

O prazo para recuperação da saúde é individual para cada pessoa - o período de reabilitação pode durar de vários meses a seis meses ou até um ano. Algumas recomendações devem ser seguidas para Rápida Recuperação corpo:

• Durante o ano, não planeje viagens longas e evite mudanças climáticas bruscas, pois isso pode gerar estresse no organismo;
• as vacinações de rotina são temporariamente canceladas;
• As aulas de educação física na escola estão temporariamente contraindicadas para a criança;
• tente proteger a criança da hipotermia e do superaquecimento.

Depois de sofrer de mononucleose infecciosa, a fadiga e a fraqueza persistem por muito tempo. Precisa visitar mais ar fresco, alimente-se bem e dedique mais tempo para dormir e descansar.

Possíveis complicações

Raramente são observadas complicações na mononucleose infecciosa, mas, se ocorrerem, causam sérios danos à saúde, inclusive a morte. Quais podem ser as complicações desta infecção:

• dano hepático com icterícia;
• anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica;
• meningoencefalite, paralisia dos nervos cranianos, polineurite;
• pneumonia;
• miocardite, pericardite;
• ruptura esplênica.

O vírus Epstein-Barr tem atividade oncogênica por 4 meses após a doença, portanto durante esse período você não deve ficar muito tempo exposto ao sol. Caso contrário, pode provocar o desenvolvimento da oncologia.

Risco durante a gravidez

Depois de sofrer de mononucleose, é aconselhável planejar a gravidez no máximo seis meses depois, independentemente de quem estava doente - homem ou mulher. Se a infecção piorar durante a gravidez e se manifestar de forma grave, isso pode ameaçar um aborto espontâneo. Para as formas leves da doença, as táticas de tratamento serão as mesmas, mas levando em consideração as características dos medicamentos durante a gravidez:

• interferon na forma de supositórios retais;
• vitaminas E e B;
• ácido fólico;
• preparações de cálcio;
• terapia sintomática para eliminar queixas;
• A introdução de antibacterianos é decidida pelo médico assistente, levando em consideração o risco à saúde da mulher e do feto.

Sintomas e métodos de diagnóstico as mulheres grávidas são semelhantes a todos os outros adultos.

Mononucleose crônica

O tipo crônico costuma ser assintomático, mas com a imunidade reduzida a doença pode reaparecer com sinais clínicos. É necessário conhecer os critérios que nos permitem classificar manifestações patológicas Para forma crônica mononucleose:

• história de mononucleose infecciosa;
• quantidades aumentadas de vírus Epstein-Barr no estudo;
• danos a órgãos confirmados histologicamente: hepatite, pneumonia, esplenomegalia, aumento dos gânglios linfáticos.

Freqüentemente, as primeiras manifestações da mononucleose crônica podem desaparecer tão rapidamente quanto apareceram. Mas se os sinais de infecção persistirem por 1 a 2 semanas, você deve consultar um médico.

(também chamada de linfoblastose benigna, doença de Filatov) é uma infecção viral aguda caracterizada por danos primários à orofaringe e aos gânglios linfáticos, baço e fígado. Sinal específico A doença é o aparecimento de células características no sangue - células mononucleares atípicas. O agente causador da mononucleose infecciosa é o vírus Epstein-Barr, que pertence à família dos herpesvírus. Sua transmissão do paciente é feita por aerossol. Os sintomas típicos da mononucleose infecciosa são fenômenos infecciosos gerais, amigdalite, poliadenopatia, hepatoesplenomegalia; erupções maculopapulares são possíveis em várias áreas da pele.

Complicações

As complicações da mononucleose infecciosa estão associadas principalmente ao desenvolvimento de uma infecção secundária associada (lesões estafilocócicas e estreptocócicas). Pode ocorrer meningoencefalite, obstrução do trato respiratório superior por tonsilas hipertrofiadas. As crianças podem apresentar hepatite grave e, às vezes (raramente), desenvolve-se infiltração intersticial bilateral dos pulmões. Complicações raras também incluem trombocitopenia; o estiramento excessivo da cápsula lienal pode causar ruptura do baço.

Diagnóstico

Inespecífico diagnóstico laboratorial inclui pesquisa completa composição celular sangue. Um hemograma completo mostra leucocitose moderada com predominância de linfócitos e monócitos e neutropenia relativa, uma mudança fórmula de leucócitos Para a esquerda. Células grandes de várias formas com amplo citoplasma basofílico aparecem no sangue - células mononucleares atípicas. Para o diagnóstico de mononucleose, é significativo aumentar o conteúdo dessas células no sangue para 10-12%, muitas vezes seu número excede 80% de todos os elementos brancos do sangue. Ao examinar o sangue nos primeiros dias, podem estar ausentes células mononucleares, o que, entretanto, não exclui o diagnóstico. Às vezes, essas células podem levar de 2 a 3 semanas para se formar. O hemograma geralmente retorna gradualmente ao normal durante o período de convalescença, enquanto células mononucleares atípicas geralmente persistem.

Diagnósticos virológicos específicos não são utilizados devido à laboriosidade e irracionalidade, embora seja possível isolar o vírus em swabs da orofaringe e identificar seu DNA por PCR. Existem métodos de diagnóstico sorológico: são detectados anticorpos para os antígenos VCA do vírus Epstein-Barr. As imunoglobulinas séricas do tipo M são frequentemente detectadas durante o período de incubação e, no auge da doença, são observadas em todos os pacientes e desaparecem não antes de 2-3 dias após a recuperação. A detecção desses anticorpos serve como critério diagnóstico suficiente para mononucleose infecciosa. Após uma infecção, imunoglobulinas G específicas estão presentes no sangue e permanecem por toda a vida.

Pacientes com mononucleose infecciosa (ou pessoas com suspeita de ter esta infecção) são submetidos a testes sorológicos três vezes (a primeira durante uma infecção aguda e mais duas vezes com intervalo de três meses) para detectar a infecção pelo HIV, uma vez que também pode ser acompanhada pela presença de células mononucleares no sangue. Para diferenciar dor de garganta na mononucleose infecciosa de amigdalites de outras etiologias, é necessária consulta com otorrinolaringologista e faringoscopia.

Tratamento da mononucleose infecciosa

A mononucleose infecciosa leve e moderada é tratada ambulatorialmente, sendo recomendado repouso no leito em casos de intoxicação grave e febre intensa. Se houver sinais de disfunção hepática, é prescrita a dieta nº 5 de Pevzner.

Atualmente não existe tratamento etiotrópico; o complexo de medidas indicadas inclui desintoxicação, dessensibilização, terapia restauradora e remédios sintomáticos dependendo da clínica disponível. Curso hipertóxico grave, ameaça de asfixia quando a laringe é comprimida por amígdalas hiperplásicas são uma indicação para prescrição de prednisolona em curto prazo.

A antibioticoterapia é prescrita para processos necrosantes da faringe, a fim de suprimir a flora bacteriana local e prevenir infecções bacterianas secundárias, bem como em caso de complicações existentes (pneumonia secundária, etc.). Os medicamentos de escolha são penicilinas, ampicilina e oxacilina e antibióticos tetraciclinas. As sulfonamidas e o cloranfenicol são contraindicados devido ao efeito inibitório colateral no sistema hematopoiético. A ruptura esplênica é uma indicação para esplenectomia de emergência.

Prognóstico e prevenção

A mononucleose infecciosa não complicada tem prognóstico favorável, complicações perigosas, que podem agravá-la significativamente, ocorrem muito raramente nesta doença. Disponível efeitos residuais no sangue são motivo de observação clínica por 6 a 12 meses.

As medidas preventivas destinadas a reduzir a incidência da mononucleose infecciosa são semelhantes às das doenças infecciosas respiratórias agudas; as medidas individuais de prevenção inespecífica consistem no aumento da imunidade, tanto com a ajuda de medidas gerais de saúde como com o uso de imunorreguladores leves e adaptógenos na ausência de contra-indicações. Prevenção específica(vacinação) não foi desenvolvida para mononucleose. Medidas prevenção de emergência aplicado às crianças que se comunicaram com o paciente, consiste na prescrição de uma imunoglobulina específica. No local da doença, um exame minucioso limpeza úmida, os pertences pessoais são desinfetados.

A mononucleose infecciosa é uma das infecções virais mais comuns no planeta: segundo as estatísticas, 80-90% dos adultos têm anticorpos contra o agente causador no sangue. É o vírus Epstein-Barr, em homenagem aos virologistas que o descobriram em 1964. Crianças, adolescentes e adultos jovens são mais suscetíveis à mononucleose. Em pessoas com mais de 40 anos, desenvolve-se extremamente raramente, pois antes dessa idade se forma uma imunidade estável como resultado de uma infecção.

O vírus é especialmente perigoso para maiores de 25 anos, gestantes (sujeitas a infecção primária), pois provoca um curso grave da doença, juntando-se infecção bacteriana, pode causar aborto espontâneo ou natimorto. Diagnóstico oportuno e tratamento competente reduzir significativamente o risco de desenvolver tais consequências.

Patógeno e vias de transmissão

A causa da mononucleose é um grande vírus contendo DNA, um representante do 4º tipo da família do herpesvírus. Possui tropismo pelos linfócitos B humanos, ou seja, é capaz de penetrá-los graças a receptores especiais na superfície celular. O vírus insere seu DNA na célula Informação genética, o que o distorce e aumenta o risco de mutações com o subsequente desenvolvimento de tumores malignos sistema linfático. Seu papel no desenvolvimento do linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin, carcinoma nasofaríngeo, carcinoma hepático, glândulas salivares, glândula timo, órgãos dos sistemas respiratório e digestivo.

O vírus é uma fita de DNA compactamente embalada em um invólucro protéico - um capsídeo. Do lado de fora, a estrutura é cercada por um invólucro externo formado a partir da membrana da célula na qual a partícula viral foi coletada. Todas essas estruturas são antígenos específicos, pois em resposta à sua introdução o organismo sintetiza anticorpos imunológicos. A detecção deste último é usada para diagnosticar a infecção, seu estágio e monitorar a recuperação. No total, o vírus Epstein-Barr contém 4 antígenos significativos:

• EBNA (antígeno nuclear de Epstein-Barr) - contido no núcleo do vírus, é parte integral sua informação genética;
• EA (antigénio precoce) – antigénio precoce, proteínas da matriz viral;
• VCA (Antígeno do capsídeo viral) – proteínas do capsídeo viral;
• LMP (proteína de membrana latente) – proteínas de membrana viral.

A fonte do patógeno é uma pessoa que sofre de qualquer forma de mononucleose infecciosa. O vírus é fracamente contagioso e requer contato próximo e prolongado para transmissão. Prevalece em crianças aerotransportado transmissão, também é possível implementar uma via de contato - por meio de brinquedos e utensílios domésticos abundantemente babados. Em adolescentes e idosos, o vírus é frequentemente transmitido através de beijos com saliva ou relações sexuais. A suscetibilidade ao patógeno é alta, ou seja, a maioria dos infectados pela primeira vez adoece com mononucleose infecciosa. No entanto, as formas assintomáticas e apagadas da doença representam mais de 50%, por isso muitas vezes a pessoa não sabe da infecção.

O vírus Epstein-Barr é instável no ambiente externo: morre quando seco, exposto a raios solares e qualquer desinfetantes. No corpo humano, pode persistir por toda a vida, sendo integrado ao DNA dos linfócitos B. Nesse sentido, existe outra via de transmissão - o contato com o sangue; a infecção é possível por meio de transfusão de sangue, transplante de órgãos e uso de drogas injetáveis. O vírus causa a formação de imunidade estável ao longo da vida, portanto, ataques repetidos da doença são a reativação de um patógeno adormecido no corpo, e não uma nova infecção.

Mecanismo de desenvolvimento da doença

O vírus Epstein-Barr entra na mucosa oral com a saliva ou suas gotículas e se liga às suas células - células epiteliais. A partir daqui, as partículas virais penetram glândulas salivares, células imunológicas - linfócitos, macrófagos, neutrófilos e começam a se multiplicar ativamente. Há um acúmulo gradual do patógeno e infecção de cada vez mais células novas. Quando a massa das partículas virais atinge um determinado valor, sua presença no organismo ativa os mecanismos de resposta imunológica. Um tipo especial de células imunológicas - T-killers - destroem os linfócitos infectados e, portanto, um grande número de substâncias biológicas é liberado no sangue substâncias ativas e partículas virais. A sua circulação no sangue leva a um aumento da temperatura corporal e dano tóxico fígado - neste momento aparecem os primeiros sinais da doença.

Uma característica especial do vírus Epstein-Barr é a sua capacidade de acelerar o crescimento e a reprodução dos linfócitos B - eles proliferam e subsequentemente se transformam em células plasmáticas. Estes últimos sintetizam e liberam ativamente proteínas de imunoglobulina no sangue, o que, por sua vez, causa a ativação de outra série de células imunológicas - células T supressoras. Eles produzem substâncias destinadas a suprimir a proliferação excessiva de linfócitos B. O processo de maturação e transição para formas maduras é interrompido e, portanto, o número de células mononucleares no sangue - células mononucleares com uma borda estreita de citoplasma - aumenta acentuadamente. Na verdade, são linfócitos B imaturos e servem como o sinal mais confiável de mononucleose infecciosa.

O processo patológico leva ao aumento do tamanho dos gânglios linfáticos, pois é neles que ocorre a síntese e posterior crescimento dos linfócitos. Uma poderosa reação inflamatória se desenvolve nas tonsilas palatinas, aparentemente indistinguível de. Dependendo da profundidade do dano à membrana mucosa, suas alterações variam desde friabilidade até úlceras profundas e placas. O vírus Epstein-Barr suprime a resposta imune devido a certas proteínas, cuja síntese ocorre sob a influência do seu DNA. Por outro lado, as células epiteliais da mucosa infectadas liberam ativamente substâncias que iniciam uma reação inflamatória. Nesse sentido, a quantidade de anticorpos contra o vírus e uma substância antiviral específica, o interferon, aumenta gradativamente.

A maioria das partículas virais é eliminada do corpo, mas os linfócitos B com DNA viral incorporado permanecem no corpo humano por toda a vida, passando-os para as células filhas. O patógeno altera a quantidade de imunoglobulinas sintetizadas pelo linfócito e, portanto, pode levar a complicações na forma de processos autoimunes e reações atópicas. Mononucleose crônica com um curso recidivante é formado como resultado de uma resposta imunológica insuficiente em fase aguda, devido ao qual o vírus escapa da agressão e persiste em quantidades suficientes para exacerbações da doença.

Quadro clínico

A mononucleose ocorre ciclicamente e certos estágios podem ser claramente distinguidos em seu desenvolvimento. O período de incubação vai desde o momento da infecção até os primeiros sinais da doença e dura em média de 20 a 50 semanas. Neste momento, o vírus se multiplica e se acumula em quantidades suficientes para uma expansão massiva. Os primeiros sinais da doença aparecem em período prodrômico. Uma pessoa sente fraqueza, aumento da fadiga, irritabilidade e dores musculares. O pródromo continua por 1-2 semanas, após as quais começa o auge da doença. Normalmente, uma pessoa adoece gravemente com um aumento da temperatura corporal para 38-39 graus C e aumento dos gânglios linfáticos.

Sintomas de mononucleose

Os gânglios linfáticos do pescoço, parte posterior da cabeça, cotovelo e intestinos são os mais afetados. Seu tamanho varia de 1,5 a 5 cm, à palpação a pessoa sente uma leve dor. A pele sobre os gânglios linfáticos não se altera, não se fundem com os tecidos subjacentes, são móveis e têm consistência elástico-elástica. O aumento grave dos gânglios linfáticos intestinais causa dor no abdômen, região lombar e indigestão. O baço aumenta significativamente, até ao ponto de ruptura, uma vez que se refere a órgãos sistema imunológico e contém um grande número de folículos linfáticos. Esse processo se manifesta por fortes dores no hipocôndrio esquerdo, que aumentam com o movimento e a atividade física. A reversão dos gânglios linfáticos ocorre lentamente, dentro de 3-4 semanas após a recuperação. Em alguns casos, a poliadenopatia persiste por muito tempo, desde vários meses até mudanças ao longo da vida.

A temperatura durante a mononucleose é uma das mais sintomas comuns mononucleose. A febre dura de vários dias a 4 semanas e pode mudar repetidamente ao longo do curso da doença. Em média, começa em 37-38 graus C, aumentando gradualmente até 39-40 graus C. Apesar da duração e gravidade da febre estado geral Poucos pacientes sofrem. Basicamente, eles permanecem ativos, há apenas diminuição do apetite e aumento da fadiga. Em alguns casos, os pacientes apresentam fraqueza muscular tão grave que não conseguem ficar de pé. Esta condição raramente dura mais de 3-4 dias.

Outro sinal constante de mononucleose são alterações semelhantes à angina na orofaringe. Tonsilas palatinas aumentam tanto de tamanho que podem bloquear completamente o lúmen da faringe. Uma camada branco-acinzentada na forma de ilhas ou listras geralmente se forma em sua superfície. Aparece do 3º ao 7º dia da doença e está associada a dor de garganta e aumento acentuado da temperatura. A tonsila nasofaríngea também aumenta, o que está associado à dificuldade de respiração nasal e ao ronco durante o sono. A parede posterior da faringe torna-se granular, sua membrana mucosa fica hiperêmica e inchada. Se o inchaço atingir a laringe e afetar cordas vocais, então o paciente apresenta rouquidão.

A lesão hepática na mononucleose pode ser assintomática e com icterícia grave. O fígado aumenta de tamanho, projeta-se 2,5-3 cm sob o arco costal, é denso e sensível à palpação. A dor no hipocôndrio direito não está associada à alimentação, mas se intensifica com a atividade física e a caminhada. O paciente pode notar um leve amarelecimento da esclera, uma mudança no tom da pele para amarelo limão. As mudanças não duram muito e desaparecem sem deixar vestígios em poucos dias.

Mononucleose infecciosa em mulheres grávidas- trata-se, via de regra, de uma reativação do vírus Epstein-Barr associada a uma diminuição fisiológica defesa imunológica. A incidência aumenta no final da gravidez e é de cerca de 35% dos número total futuras mães. A doença se manifesta como febre, aumento do fígado, dor de garganta e reação dos gânglios linfáticos. O vírus pode atravessar a placenta e infectar o feto, o que ocorre quando alta concentração está no sangue dele. Apesar disso, a infecção no feto raramente se desenvolve e geralmente é representada por patologias dos olhos, do coração e do sistema nervoso.

Uma erupção cutânea com mononucleose aparece em média no 5º ao 10º dia de doença e em 80% dos casos está associada ao uso do medicamento antibacteriano ampicilina. É de natureza maculopapular, seus elementos vermelho brilhante, estão localizados na pele do rosto, tronco e membros. A erupção permanece na pele por cerca de uma semana, após a qual fica pálida e desaparece sem deixar vestígios.

Mononucleose em crianças muitas vezes ocorre de forma assintomática ou com um quadro clínico turvo na forma. A doença é perigosa para bebês com imunodeficiência congênita ou reações atópicas. No primeiro caso, o vírus agrava a falta de defesa imunológica e promove o acréscimo de uma infecção bacteriana. No segundo, potencializa as manifestações da diátese, inicia a formação de anticorpos autoimunes e pode se tornar um fator provocador para o desenvolvimento de tumores do sistema imunológico.

Classificação

A mononucleose infecciosa é dividida de acordo com a gravidade em:

Por tipo, a mononucleose infecciosa é dividida em:

• Típica– caracterizada por um curso cíclico, alterações semelhantes à angina, aumento dos gânglios linfáticos, danos no fígado e alterações características no hemograma.
• Atípico– combina o curso assintomático da doença, sua forma apagada, geralmente confundida com ARVI, e o mais forma grave– visceral. Este último ocorre com o envolvimento de muitos órgãos internos e leva a complicações graves.

De acordo com a duração do curso, a mononucleose infecciosa pode ser:

1. Agudo– as manifestações da doença não duram mais de 3 meses;
2. Prolongado– as mudanças duram de 3 a 6 meses;
3. Crônica– dura mais de seis meses. Esta mesma forma da doença inclui febre repetida, mal-estar e aumento dos gânglios linfáticos 6 meses após a recuperação.

A recidiva da mononucleose infecciosa é o reaparecimento dos sintomas um mês após a recuperação.

Diagnóstico

O diagnóstico e tratamento da mononucleose infecciosa são realizados por um especialista em doenças infecciosas.É baseado em:

• Reclamações típicas– febre prolongada, alterações semelhantes a dor de garganta na orofaringe, aumento dos gânglios linfáticos;
• Anamnese epidemiológica– contato domiciliar ou sexual com pessoa que teve febre há muito tempo, transfusão de sangue ou transplante de órgãos 6 meses antes da doença;
• Dados de inspeção– hiperemia da faringe, placa nas amígdalas, aumento dos gânglios linfáticos, fígado e baço;
• Resultados de testes laboratoriais– o principal sinal de lesão do vírus Epstein-Barr é o aparecimento no sangue venoso ou capilar de um grande número (mais de 10% do número total de leucócitos) de células mononucleares. É daí que a doença ganhou o nome - mononucleose, e antes do advento dos métodos de detecção do patógeno, era seu principal critério diagnóstico.

Hoje, foram desenvolvidos métodos diagnósticos mais precisos que permitem estabelecer um diagnóstico mesmo que o quadro clínico não seja típico de lesão pelo vírus Epstein-Barr. Esses incluem:

Com base na proporção de anticorpos para várias proteínas do vírus, o médico pode determinar o período da doença, determinar se houve um encontro inicial com o patógeno, uma recaída ou reativação da infecção:

• O período agudo da mononucleose é caracterizado por o aparecimento de IgMk VCA (desde os primeiros dias de clínica, persiste por 4-6 semanas), IgG para EA (desde os primeiros dias da doença, persiste ao longo da vida em pequenas quantidades), IgG para VCA (aparece após IgMVCA, persiste por toda a vida).
• A recuperação é caracterizada a ausência de IgMk VCA, o aparecimento de IgG para EBNA, uma diminuição gradual no nível de IgG para EA e IgG para VCA.

Além disso, um sinal confiável de infecção aguda ou reativação é a alta (mais de 60%) avidez (afinidade) de IgG pelo vírus Epstein-Barr.

EM análise geral a leucocitose sanguínea é observada com aumento na proporção de linfócitos e monócitos para 80-90% do número total de leucócitos, aceleração da VHS. Alterações no exame bioquímico de sangue indicam danos às células do fígado - o nível de ALT, AST, GGTP e fosfatase alcalina aumenta, a concentração pode aumentar bilirrubina indireta com icterícia. Um aumento na concentração de proteínas plasmáticas totais está associado à produção excessiva de uma série de imunoglobulinas pelas células mononucleares.

Vários métodos de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, raio-X) permitem avaliar a condição dos gânglios linfáticos cavidade abdominal, fígado, baço.

Tratamento

O tratamento da mononucleose é feito ambulatorialmente nos casos leves da doença, e os pacientes com formas moderadas e graves são internados em hospital de doenças infecciosas. A internação também é realizada por motivos epidemiológicos, independentemente da gravidade da doença. Isso inclui viver em condições de superlotação - dormitório, quartel, orfanato e internatos. Até o momento, não existem medicamentos que possam atuar diretamente na causa da doença - o vírus Epstein-Barr - e removê-lo do corpo, portanto a terapia visa aliviar o quadro do paciente, manter as defesas do organismo e prevenir consequências negativas.

Durante o período agudo da mononucleose, os pacientes são mostrados descanso, repouso na cama, bastante bebida quente na forma de suco de fruta, chá fraco, compota, dieta de fácil digestão. Prevenir complicações bacterianasé necessário enxaguar a garganta 3-4 vezes ao dia soluções anti-sépticas – clorexidina, furacilina, decocção de camomila. Métodos de fisioterapia - irradiação ultravioleta, terapia magnética, UHF não são realizados, pois provocam ativação adicional do componente celular da imunidade. Eles podem ser usados ​​​​após a normalização do tamanho dos gânglios linfáticos.

Entre medicamentos prescrever:

O tratamento da gestante visa eliminar os sintomas e é realizado com medicamentos seguros para o feto:

• Interferon humano na forma de supositórios retais;
• Ácido fólico;
• Vitaminas E, grupo B;
• Cápsulas de Troxevasina;
• Preparações de cálcio – orotato de cálcio, pantotenato de cálcio.

Em média, a duração do tratamento é de 15 a 30 dias. Depois de sofrer de mononucleose infecciosa, a pessoa deve ser monitorada por um médico local durante 12 meses. A cada 3 meses é realizado o controle laboratorial, que inclui exames gerais e análise bioquímica sangue, se necessário, determinação de anticorpos para o vírus Epstein-Barr no sangue.

Complicações da doença

Raramente se desenvolve, mas pode ser extremamente grave:

1. Anemia hemolítica autoimune;
2. Meningoencefalite;
3. A síndrome de Guillain-Barré;
4. Psicose;
5. Danos ao sistema nervoso periférico – polineurite, paralisia dos nervos cranianos, paresia dos músculos faciais;
6. Miocardite;
7. Ruptura do baço (geralmente encontrada em crianças).

A prevenção específica (vacinação) não foi desenvolvida, portanto, para prevenir a infecção, são realizadas medidas gerais de fortalecimento: endurecimento, caminhadas ao ar livre e ventilação, diversas e nutrição apropriada. É importante tratar uma infecção aguda de forma rápida e completa, pois isso reduzirá o risco de cronicidade do processo e de desenvolvimento de complicações graves.

Vídeo: mononucleose infecciosa, “Doutor Komarovsky”

A mononucleose infecciosa é uma doença infecciosa causada pelo vírus herpes tipo IV (vírus Epstein-Barr). É habitual distinguir entre formas agudas e crônicas.

Esta doença é caracterizada por alterações específicas no sangue, linfadenite (), além de danos à faringe (manifestados por dor de garganta), envolvimento do fígado e baço no processo, além de hipertermia (aumento da temperatura corporal geral) .

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Sobre natureza infecciosa a patologia foi indicada pela primeira vez por N. F. Filatov, um notável médico russo que se tornou o fundador da escola nacional de pediatria. Durante muito tempo, a mononucleose infecciosa foi chamada de “doença de Filatov”. É também conhecida como “doença do beijo” (o vírus da mononucleose infecciosa é frequentemente transmitido pessoa saudável do portador com saliva durante um beijo), amigdalite monocítica e linfoblastose benigna.

O DNA genômico do vírus semelhante ao herpes foi isolado pela primeira vez em 1964.

A mononucleose infecciosa em crianças pequenas geralmente ocorre quase despercebida. Os sintomas clínicos em crianças geralmente são confusos.

A principal via de transmissão do agente infeccioso são as gotículas transportadas pelo ar. Existe a possibilidade de infecção por transfusão de sangue (transfusão de sangue), bem como por contato e contato domiciliar (por exemplo, por meio de utensílios compartilhados).

A doença se desenvolve mais frequentemente em jovens (14-16 anos em meninas e 16-18 anos em meninos). EM grupo de idade dos 25 aos 35 anos, anticorpos contra o vírus Epstein-Barr são detectados no sangue de quase 100% dos indivíduos. A fonte do agente infeccioso é um paciente (inclusive aqueles com forma “apagada”) ou portador do vírus.

observação: a doença é caracterizada por baixa contagiosidade; Para transmitir o patógeno, é necessário um contato suficientemente longo com o portador.

A “porta de entrada” do vírus do herpes tipo IV são as membranas mucosas da nasofaringe. O agente infeccioso penetra nas células epidérmicas da membrana mucosa e, em seguida, através da corrente sanguínea, penetra nos linfócitos B, onde se multiplica ativamente. As manifestações clínicas características da mononucleose infecciosa são causadas justamente por danos aos linfócitos.

observação: a replicação deste vírus nos linfócitos não causa morte celular (ao contrário de outros patógenos semelhantes ao herpes), mas ativa sua proliferação (divisão).

Duração período de incubação pode variar - de 4 dias a 2 meses (em média varia de 1 a 2 semanas).

As principais manifestações clínicas da linfoblastose benigna são:

• aumento da fadiga;
• linfadenopatia (aumento dos gânglios linfáticos regionais);
• hipertermia;

As seguintes manifestações clínicas (isoladamente ou em várias combinações) também podem ocorrer:

• mialgia;
• artralgia ( dor nas articulações devido à estagnação da linfa);
• (incluindo enxaquecas);
• traqueíte catarral;
• catarral;
• diminuir em geral.

Via de regra, o primeiro sintoma é um mal-estar geral sem quaisquer outras manifestações patológicas. O período inicial dura em média cerca de uma semana. À medida que a doença progride, ocorrem aumento (até 2-3 cm) e dor linfonodos cervicais e aumento da temperatura geral para valores febris (38-39°C).

A mononucleose infecciosa é acompanhada por danos no fígado e, portanto, são frequentemente observados sintomas como sensação de peso no hipocôndrio direito e mudança na cor da urina (fica escura).

EM processo patológico o baço também está envolvido, então o paciente tem esplenomegalia (aumento deste corpo no tamanho).

Importante:Se o paciente foi tratado com ampicilina ou amoxicilina, então, na maioria dos casos, com mononucleose infecciosa, observa-se o aparecimento de erupções cutâneas.

A duração total da doença é em média de 1 a 2 semanas, após as quais se inicia um período de convalescença. A condição do paciente está melhorando gradualmente, mas fraqueza geral e aumentar nódulos cervicais pode ser observado por mais 3 semanas.

Possíveis complicações

Em casos graves da doença, podem ocorrer várias complicações do sistema nervoso.

Possíveis complicações também incluem:

• (externo e médio);
• inflamação dos seios paranasais;
• apimentado;
• amigdalite folicular;
• anemia hemolítica.

Alguns pacientes apresentam convulsões e distúrbios de comportamento. Foram registrados casos de inflamação dos tecidos moles meninges() e tecido cerebral ().

Importante:não se pode descartar ruptura esplênica, o que é indicação de cirurgia de urgência. Esta complicação é extremamente rara.

Diagnóstico de mononucleose infecciosa

A base para o diagnóstico é a presença de características sintomas clínicos, mas não pode ser chamado de estritamente específico. Manifestações muito semelhantes são observadas, por exemplo, com algumas outras doenças infecciosas agudas.

O diagnóstico de mononucleose infecciosa é confirmado. Ao examinar um esfregaço, são determinadas linfocitose e monocitose. Também é observado o aparecimento de células sanguíneas modificadas características - células mononucleares ("monolinfócitos" ou "linfócitos de plasma amplo"), que são produzidas em vez de linfócitos B afetados pelo vírus Epstein-Barr. Além disso, anticorpos contra o patógeno são detectados no sangue.

Para realizar o diagnóstico diferencial com doenças infecciosas de origem bacteriana (em particular, dor de garganta estreptocócica, tularemia e listeriose), é realizada uma cultura. O material para o estudo é a secreção amigdaliana.

No diagnóstico diferencial em crianças, deve-se primeiro excluir (icterícia ou doença de Botkin), linfogranulomatose e leucemia aguda.

Na grande maioria dos casos isso acontece recuperação total. Grave (incluindo risco de vida) complicações são registradas em menos de 1% dos casos diagnosticados. persistente após mononucleose infecciosa. Com uma diminuição acentuada da resistência do organismo (em particular, no contexto da infecção pelo VIH), é possível a reactivação do vírus.

Importante: Foi estabelecido que o vírus Epstein-Barr, além da mononucleose infecciosa, pode causar tais doença seria, como carcinoma nasofaríngeo e linfoma de Burkitt.

A mononucleose infecciosa requer repouso até que os sintomas agudos desapareçam. Nenhuma terapia específica foi desenvolvida. É realizado tratamento sintomático e são tomadas medidas para fortalecer o corpo de maneira geral.
Após a recuperação, é recomendado evitar por 1-1,5 semanas atividade física para evitar uma complicação tão grave como a ruptura esplênica. Levantar pesos é estritamente proibido, mesmo que o órgão aumente de tamanho período agudo nenhuma doença foi notada.

observação: Temperatura alta se necessário, você pode derrubá-lo com medicamentos que contenham paracetamol. Aplicativo ácido acetilsalicílico V nesse caso pode levar ao desenvolvimento de uma doença potencialmente fatal - aguda encefalopatia hepática(Síndrome de Reye).

Como tratar a mononucleose infecciosa em crianças?

Para o número possíveis sintomas A mononucleose infecciosa em crianças inclui:

• temperatura baixa ou febril;
• congestão nasal;
• dor de garganta;
• fraqueza geral;
• sonolência;
• sintomas de intoxicação geral;
• vermelhidão da mucosa orofaríngea;
• granularidade da parede posterior da faringe;
• hemorragias na mucosa faríngea;
• aumento pronunciado das amígdalas;
• linfadenopatia;
• hepatoesplenomegalia.

observação: a gravidade das manifestações clínicas depende da gravidade da doença. Várias combinações de sintomas são possíveis.

Maioria sintoma significativo, que com alto grau de probabilidade indica mononucleose infecciosa em criança, é poliadenite devido à proliferação patológica de tecido linfóide. Durante o exame, são encontradas sobreposições características nas amígdalas em forma de ilhas de tonalidade amarelo claro ou acinzentado.

O envolvimento dos linfonodos regionais é geralmente bilateral.

Até 50% das crianças são infectadas pelo vírus Epstein-Barr antes dos 5 anos de idade, mas a doença geralmente é leve na primeira infância. Está indicada terapia de manutenção, que inclui hidratação adequada (consumo quantidade suficiente líquidos), enxaguar com soluções com efeito anti-séptico (para dor de garganta intensa, adicionar solução de cloridrato de lidocaína a 2%).

Para reduzir a temperatura durante uma reação febril, bem como reduzir a gravidade ou aliviar os sintomas da inflamação, recomenda-se o uso de AINEs (Paracetamol, Ibuprofeno).

Para estimular a imunidade geral, está indicado o medicamento Imudon, e para fortalecimento geral O corpo necessita de terapia vitamínica (com vitaminas C, P e grupo B). A diminuição diagnosticada da atividade funcional do fígado é indicação de dieta rigorosa e prescrição de medicamentos dos grupos hepatoprotetores e biliares. Também mostrado medicamentos antivirais(Viferon, Cycloferon, Anaferon). Suas dosagens são determinadas na proporção de 6-10 mg por 1 kg de peso corporal da criança.

A adição de uma infecção bacteriana secundária pode exigir o uso de (medicamentos série de penicilina não são prescritos para evitar o desenvolvimento de reações de hipersensibilidade). Paralelamente aos antibióticos, as crianças recebem probióticos (Acipol, Narine).

As crianças recebem repouso absoluto na cama. Em alguns casos, é necessário tratamento em ambiente hospitalar. A intoxicação grave é uma indicação para terapia hormonal (é prescrito um curso semanal de prednisolona). Se houver inchaço grave da laringe, é realizada uma traqueostomia, após a qual a criança é conectada a um ventilador.

Você aprenderá mais sobre os sintomas e métodos de tratamento da mononucleose infecciosa em crianças assistindo a esta análise em vídeo com a participação do pediatra Dr. Komarovsky:

Konev Alexander, terapeuta