Métodos manuais de respiração artificial em minas

Se os primeiros socorros forem prestados por uma pessoa, então a respiração artificial é melhor e mais fácil de realizar pelo método Schaefer ou Nilson, cuja vantagem é a simplicidade e a facilidade e que não é difícil de aprender após exercícios curtos.

Para aplicar a respiração artificial pelo método Schaefer, é necessário colocar a vítima de bruços sobre um macacão (jaqueta), colocar uma das mãos sob a cabeça, virar a cabeça para o lado e estender a outra mão para frente, ao longo da cabeça, como mostrado na Fig. 53. Depois disso, você deve ajoelhar-se sobre a vítima, de frente para sua cabeça, de modo que os quadris da vítima fiquem entre os joelhos da pessoa que realiza a respiração artificial. Coloque as palmas das mãos nas costas da vítima, nas costelas inferiores, apertando-as pelas laterais com os dedos.

Arroz. 53. Respiração artificial pelo método Schaefer:
a - expire; b - inspire

Contando “um, dois, três”, incline-se gradualmente para a frente de modo que o peso do seu corpo repouse sobre os braços estendidos, pressionando assim as costelas inferiores da vítima, apertando o peito e o estômago, e expire. Em seguida, sem tirar as mãos das costas da vítima, incline-se também para trás contando “quatro, cinco, seis”, permitindo que o peito e o estômago da vítima se endireitem e inspire. Depois de inspirar novamente contando “um, dois, três”, incline-se gradualmente para a frente, expirando, etc.

Quando a respiração artificial é usada corretamente pelo método Schaefer, um som (como um leve gemido) geralmente é produzido quando o ar passa pela traqueia da vítima enquanto o tórax se comprime e se expande. Este som indica que o ar está realmente entrando nos pulmões da vítima. Se tal som não for ouvido, é necessário olhar novamente para ver se há algo nos órgãos respiratórios da vítima que esteja bloqueando a passagem do ar ou se a língua afundou na laringe.

Também é necessário lembrar que se as costelas da vítima forem comprimidas com muita força, o alimento pode ser espremido para fora do estômago e, novamente, será necessário limpar a boca e o nariz.

Os movimentos respiratórios (expiração e inspiração) devem ser realizados aproximadamente 12 a 18 vezes por minuto.

Método Nilson

A respiração artificial pelo método Nilson é realizada por uma pessoa. Coloque a vítima de bruços, a cabeça apoiada nas mãos e as palmas para baixo. O prestador de socorro ajoelha-se atrás da cabeça da vítima (Fig. 54) de frente para seus pés, coloca as mãos nas omoplatas da vítima e, contando “um, dois, três, quatro”, inclina-se lentamente para frente, apertando o peito com o peso de seu corpo – expire.

Arroz. 54. Respiração artificial pelo método Nilson:
a - expire; b - inspire

Ao contar “cinco, seis, sete, oito”, a pessoa que realiza a respiração artificial inclina-se para trás, move as mãos até o meio dos ombros da vítima e, segurando-as, levanta os braços da vítima com os cotovelos - inspire.

Método Howard

A vítima é colocada de costas, sob a qual é colocada uma almofada. Os braços da vítima são jogados para cima, a cabeça virada para o lado. A pessoa que presta assistência ajoelha-se sobre a pélvis e as coxas da vítima, colocando as palmas das mãos nas costelas inferiores de cada lado do apêndice xifóide. Em seguida, ele se inclina para frente e, com a ajuda das palmas das mãos, pressiona sua massa no peito da vítima por 2 a 3 s (expire). Então a pressão no peito é imediatamente interrompida, o peito da vítima se expande - ocorre a inalação.

A realização manual da respiração artificial (de acordo com Sylvester, Schaefer, etc.) não fornece ar suficiente aos pulmões e é excessivamente cansativa.

Método boca a boca

O método mais simples e melhor de respiração artificial é “boca a boca” ou “boca a nariz”. Este método de respiração artificial - soprar o ar da boca da pessoa que presta assistência para a boca ou nariz da vítima - proporciona uma ventilação significativamente maior dos pulmões e permite que a respiração seja restaurada mais rapidamente. Além disso, o aumento do teor de dióxido de carbono no ar soprado na vítima estimula o processo respiratório.

A vítima é colocada de costas sobre uma superfície dura. A pessoa que presta assistência inclina bruscamente a cabeça da vítima para trás (coloque uma almofada, uma trouxa de roupa, um cobertor dobrado, etc. sob os ombros) e mantém-na nesta posição. Em seguida, o prestador de assistência respira fundo, aproxima a boca da boca da vítima e, pressionando firmemente os lábios (através de gaze de curativo ou bolsa individual) na boca da vítima, sopra o ar coletado em seus pulmões (Fig. 55).

Arroz. 55. Respiração artificial pelo método boca a boca

Se houver um tubo de borracha ou duto de ar, o ar será soprado através deles. Ao soprar o ar pela boca, o nariz da vítima é comprimido para que o ar soprado não escape. Quando o ar é soprado nos pulmões da vítima, seu peito se expande. Depois disso, a pessoa que presta assistência recosta-se; neste momento, o peito desaba - ocorre a expiração. Essas injeções de ar são realizadas de 14 a 20 vezes por minuto, o que corresponde ao ritmo da respiração normal. É melhor respirar em um ritmo menos frequente, mas com maior profundidade de inspiração; isso não é tão cansativo e garante melhor a ventilação do ar pulmonar da vítima.

A eficácia da respiração artificial é verificada pela expansão do tórax da vítima cada vez que o ar é soprado na boca. Caso isso não aconteça, é necessário garantir uma vedação mais completa das aberturas da boca e do nariz ao inspirar e verificar a posição da cabeça da vítima.

A respiração artificial deve ser realizada até que a vítima recupere a respiração profunda e rítmica. O aparecimento das primeiras respirações fracas não justifica a interrupção da respiração artificial. Você só deve cronometrar a inalação artificial para coincidir com o início da inalação espontânea.

Objetivo: - garantir as trocas gasosas no corpo, ou seja, saturá-lo com oxigênio e remover o dióxido de carbono do sangue. EU IA. Ao agir reflexivamente no centro respiratório do cérebro, ajuda a restaurar a respiração espontânea da vítima.

O ar que entra nos pulmões preenche muitas vesículas pulmonares (alvéolos), para cujas paredes flui sangue saturado de dióxido de carbono. As paredes dos alvéolos são muito finas, no homem sua área total chega em média a 90 m2. A troca gasosa ocorre através dessas paredes, ou seja, O oxigênio passa do ar para o sangue e o dióxido de carbono passa do sangue para o ar.

O coração, contraindo-se, envia sangue saturado de oxigênio para todos os órgãos, tecidos, células, nos quais, graças a isso, continuam os processos oxidativos normais, ou seja, atividade vital normal.

Várias formas de identificação. estão divididos em dois principais grupos: hardware e manual.

Métodos de hardware requerem o uso de dispositivos especiais que proporcionam a injeção e retirada do ar dos pulmões por meio de um tubo de borracha inserido no trato respiratório ou por meio de uma máscara colocada no rosto da vítima.

O método mais eficaz é o “boca a boca”. Uma almofada de roupa é colocada sob as omoplatas da vítima. Depois disso, o socorrista pressiona a testa com uma das mãos e coloca a outra sob o pescoço para dobrar levemente a cabeça da vítima e evitar que a língua afunde na laringe. Depois de respirar fundo, o socorrista sopra o ar através da gaze da boca para a boca ou nariz da vítima.

Métodos manuais menos eficazes que os de hardware, mas podem ser realizados sem quaisquer dispositivos e instrumentos, ou seja, imediatamente se ocorrerem problemas respiratórios na vítima.

O método mais eficaz é o “boca a boca”. Ao soprar pela boca, o socorrista deve cobrir o nariz da vítima com a bochecha ou os dedos; quando soprado no nariz, a boca da vítima fica fechada. Após cada injeção, o nariz e a boca da vítima são abertos para não interferir na saída livre do ar do tórax. Em seguida, o socorrista repete o sopro de ar novamente. A frequência das injeções é de 10 a 12 vezes por minuto para um adulto e de 15 a 18 para uma criança. Foi estabelecido que o ar exalado dos pulmões contém uma quantidade suficiente de oxigênio para respirar. O fornecimento de oxigênio aos pulmões da vítima é determinado pela expansão do tórax a cada inflação. EU IA. realizado até que a respiração da vítima seja completamente restaurada.

Massagem cardíaca.

Se o coração da vítima não funcionar, simultaneamente à respiração artificial é necessário utilizar os chamados indiretos ou externos massagem cardíaca – pressão rítmica no peito, ou seja, na parede frontal do tórax da vítima. Como resultado, o coração é comprimido entre o esterno e a coluna e empurra o sangue para fora de suas cavidades. Depois que a pressão cessa, o peito se endireita e o coração se enche de sangue que sai das veias. Em uma pessoa em estado de morte clínica, o tórax, devido à perda de tensão muscular, desloca-se (comprime) facilmente quando é aplicada pressão sobre ele, proporcionando a compressão necessária do coração.

Objetivo da massagem– manter artificialmente a circulação sanguínea no corpo e restaurar as contrações naturais normais do coração. A massagem é feita uma vez por segundo para criar fluxo sanguíneo suficiente. Após 3 a 4 pressões, deve haver uma pausa de 3 segundos para inflar o ar.

Se duas pessoas prestam assistência, uma delas realiza respiração artificial e a outra realiza massagem cardíaca, substituindo-se a cada 10-15 minutos.

A segunda pessoa que presta assistência fica à esquerda da vítima, coloca a palma do braço estendido na parte inferior do esterno da vítima e coloca a segunda mão na primeira. Aumentando a pressão das mãos com o corpo, ele pressiona com empurrões com tanta força que o esterno se move de 4 a 5 cm, depois disso o socorrista sobe bruscamente. Você não deve pressionar o esterno durante a insuflação, porque... isso impede que a respiração seja restaurada.

A vítima deve receber respiração artificial até que os sinais de vida apareçam completamente, ou seja, quando a vítima começa a respirar livremente por conta própria ou até que haja sinais claros de morte. A morte só pode ser confirmada por um médico. A cada cinco minutos, recomenda-se fazer pausas de 15 a 20 segundos para normalizar a concentração de dióxido de carbono no sangue da vítima e estimular a respiração espontânea. Juntamente com a respiração artificial, em todos os casos é recomendado esfregar vigorosamente as costas, os membros e a pele do rosto.

Recomenda-se levantar as pernas a 0,5 m do chão durante uma massagem cardíaca para garantir um melhor fluxo sanguíneo para o coração. A restauração da atividade cardíaca da vítima é indicada pelo aparecimento de seu próprio pulso regular, que não é sustentado pela massagem. As tentativas de reanimar as pessoas são eficazes se não tiverem passado mais de 4-5 minutos após o início da morte clínica. Houve casos de pessoas que foram reanimadas após 3-4 e, em alguns casos, após 10-12 horas após respiração artificial contínua e massagem cardíaca.

3. Classificação das instalações de acordo com o perigo de choque elétrico para as pessoas.

A classificação é realizada em função das condições da rede elétrica. Alta umidade, vapores e gases cáusticos e poeira condutora destroem o isolamento ou reduzem drasticamente sua resistência elétrica. A resistência do corpo humano também diminui em condições de alta temperatura e umidade; o risco de lesões aumenta ao realizar trabalhos em base condutora, próximo a peças metálicas aterradas, etc.

Características das instalações dependendo das condições ambientais.

Seco – umidade relativa não superior a 60%.

Úmido - umidade relativa 60-75%, e a liberação de vapor e umidade ocorre por um curto período de tempo.

Cru – umidade relativa superior a 75%.

Particularmente úmido – umidade relativa 100% (paredes, piso e teto estão cobertos de umidade)

Quente – a temperatura ambiente ultrapassa +35ºС por muito tempo.

Empoeirado - presença de poeira em quantidades tais que pode se depositar nos fios e penetrar no interior de máquinas e dispositivos.

Em ambiente quimicamente ativo - presença de vapores ou depósitos que destroem o isolamento e as partes condutoras dos equipamentos elétricos.

De acordo com as normas para construção de instalações elétricas (PUE), de acordo com o perigo de choque elétrico, as instalações são classificadas em três categorias:

a) locais sem perigo acrescido, em que não existam condições que criem perigo acrescido ou especial (instalações administrativas e residenciais, exceto banheiros e cozinhas)

b) instalações com perigo acrescido, caracterizadas pela presença de um dos seguintes fatores:

Pisos condutores (concreto armado, barro, tijolo, metal)

Poeira úmida ou condutora (umidade relativa superior a 75%)

A possibilidade de contato humano simultâneo com partes metálicas de instalações elétricas e estruturas aterradas conectadas ao solo (por exemplo, canos de esgoto ou mesmo corpo de outra instalação elétrica aterrada, por um lado, e invólucros metálicos de equipamentos elétricos que possam ficar energizados se o isolamento estiver danificado, por outro)

c) especialmente perigoso, caracterizado pela presença de uma das seguintes condições:

Particularmente úmido, a umidade relativa do ar está próxima de 100%)

Ambiente quimicamente ativo, vapores, gases, líquidos agressivos, etc.)

Presença simultânea de duas ou mais condições de alto risco

As condições de trabalho também são classificadas de acordo com os sinais de perigo aumentado e especial: com perigo aumentado, especialmente perigoso e sem perigo aumentado.

4. Proteção contra choque elétrico. Aterramento. Zerando.

Tipos de redes elétricas: (de acordo com a PUE) os seguintes tipos de redes elétricas são permitidos na Federação Russa.

Eu. AC:

Trifásico de três fios

Monofásico dois fios com neutro isolado

Trifásico a quatro fios

Monofásico dois fios com neutro aterrado

II. Corrente direta:

Com ponto central isolado do terra ou com ponto central aterrado do transformador.

Em operação normal, redes com neutro ou ponto médio isolado são mais seguras; em modo de emergência, redes com neutro ou ponto médio aterrado são mais seguras.

As redes elétricas domésticas são realizadas apenas com neutro aterrado.

Por tensão operacional:

As redes e instalações elétricas são divididas em dois grupos:

I. Alta tensão (tensão operacional superior a 1 kV (1000V))

II. Baixa tensão (1 kV e abaixo)

Em redes de baixa tensão: são utilizados principalmente os seguintes valores de tensão: 380, 220, 36 e 12V AC e 550, 440, 110, 36 e 12V DC. As tensões 36 e 12V são seguras para o ser humano, portanto são utilizadas em áreas de maior perigo, especialmente perigosas ou ao ar livre.

As instalações elétricas são um conjunto de máquinas, dispositivos, linhas e equipamentos auxiliares (bem como as estruturas e locais onde estão instalados) destinados à produção, transformação, transmissão, distribuição de energia elétrica e sua conversão em outro tipo de energia.

· O projeto das instalações elétricas deve atender aos requisitos da PUE de acordo com a sua finalidade.

601 2018-07-15

Qualquer pessoa pode se encontrar em uma situação em que uma pessoa que caminha por perto perde a consciência. Começamos imediatamente a entrar em pânico, o que deve ser deixado de lado, porque essa pessoa precisa de ajuda.

Cada pessoa é obrigada a conhecer e aplicar pelo menos ações básicas de reanimação. Isso inclui compressões torácicas e respiração artificial. A maioria das pessoas, sem dúvida, sabe o que é, mas nem todos serão capazes de prestar assistência corretamente.

Se não houver pulso ou respiração, é necessário agir imediatamente, garantir o acesso aéreo e descansar o paciente, além de chamar uma ambulância. Diremos como e quando é necessária a realização de massagem cardíaca indireta e respiração artificial.

O coração humano possui quatro câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos. Os átrios fornecem fluxo sanguíneo dos vasos para os ventrículos. Este último, por sua vez, libera sangue nos círculos circulatórios pequenos (do ventrículo direito para os vasos dos pulmões) e grandes (da esquerda - para a aorta e posteriormente para outros órgãos e tecidos).

Na circulação pulmonar, ocorre uma troca de gases: o dióxido de carbono sai do sangue para os pulmões e o oxigênio para ele. Mais precisamente, liga-se à hemoglobina dos glóbulos vermelhos.

Na circulação sistêmica ocorre o processo inverso. Mas, além disso, os nutrientes vêm do sangue para os tecidos. E os tecidos “devolvem” os produtos do seu metabolismo, que são excretados pelos rins, pele e pulmões.

A parada cardíaca é considerada a cessação súbita e completa da atividade cardíaca, que em certos casos pode ocorrer simultaneamente à atividade bioelétrica do miocárdio. Os principais motivos para parar são os seguintes:

1. Assistolia ventricular.
2. Taquicardia paroxística.
3. Fibrilação ventricular, etc.

Entre os fatores predisponentes estão:

1. Fumar.
2. Idade.
3. Abuso de álcool.
4. Genético.
5. Estresse excessivo no músculo cardíaco (por exemplo, praticar esportes).

A parada cardíaca súbita às vezes ocorre devido a lesão ou afogamento, possivelmente devido a obstrução das vias aéreas como resultado de choque elétrico.

Neste último caso, ocorre inevitavelmente a morte clínica. Deve-se lembrar que os seguintes sinais podem sinalizar parada cardíaca súbita:

1. A consciência está perdida.
2. Aparecem raros suspiros convulsivos.
3. Há uma palidez acentuada no rosto.
4. O pulso desaparece na área das artérias carótidas.
5. A respiração para.
6. As pupilas dilatam.

A massagem cardíaca indireta é realizada até que a atividade cardíaca independente seja restaurada, entre os quais estão os seguintes sinais:

1. O homem recupera a consciência.
2. Um pulso aparece.
3. A palidez e a cianose diminuem.
4. A respiração é retomada.
5. As pupilas se estreitam.

Assim, para salvar a vida da vítima, é necessário realizar ações de reanimação, tendo em conta todas as circunstâncias prevalecentes, e ao mesmo tempo chamar uma ambulância.

Em caso de parada circulatória, a troca de tecidos e as trocas gasosas são interrompidas. Os produtos metabólicos acumulam-se nas células e o dióxido de carbono acumula-se no sangue. Isso leva à interrupção do metabolismo e à morte celular como resultado do “envenenamento” com produtos metabólicos e da falta de oxigênio.

Além disso, quanto maior o metabolismo inicial na célula, menos tempo é necessário para a sua morte devido à cessação da circulação sanguínea. Por exemplo, para células cerebrais, isso leva de 3 a 4 minutos. Os casos de renascimento após 15 minutos referem-se a situações em que, antes da parada cardíaca, a pessoa estava em estado de resfriamento.

A massagem cardíaca indireta envolve compressão do tórax, que deve ser feita para comprimir as câmaras do coração. Nesse momento, o sangue sai dos átrios através das válvulas para os ventrículos e depois é direcionado para os vasos. Graças à pressão rítmica no peito, o movimento do sangue através dos vasos não para.

Este método de reanimação deve ser feito para ativar a atividade elétrica do próprio coração e isso ajuda a restaurar o funcionamento independente do órgão. A prestação de primeiros socorros pode trazer resultados já nos primeiros 30 minutos após o início da morte clínica. O principal é executar corretamente o algoritmo de ações e seguir a técnica de primeiros socorros aprovada.

A massagem na região do coração deve ser combinada com ventilação mecânica. Cada pressão no peito da vítima, que deve ser feita de 3 a 5 cm, provoca a liberação de cerca de 300 a 500 ml de ar. Após a interrupção da compressão, a mesma porção de ar é sugada para os pulmões. Ao comprimir/soltar o tórax, é realizada uma inspiração ativa e, em seguida, uma expiração passiva.

O que é massagem cardíaca direta e indireta?

A massagem cardíaca é indicada para palpitações e parada cardíaca. Pode ser feito:

• aberto (reto).
• método fechado (indireto).

A massagem cardíaca direta é realizada durante a cirurgia quando o tórax ou cavidade abdominal é aberto, e o tórax também é especialmente aberto, muitas vezes mesmo sem anestesia e observando as regras de assepsia. Depois de expor o coração, ele é apertado cuidadosa e suavemente com as mãos a um ritmo de 60-70 vezes por minuto. A massagem cardíaca direta é realizada apenas na sala de cirurgia.

A massagem cardíaca indireta é muito mais simples e acessível em quaisquer condições. É feito sem abrir o tórax simultaneamente à respiração artificial. Ao pressionar o esterno, você pode movê-lo de 3 a 6 cm em direção à coluna, comprimir o coração e forçar o sangue de suas cavidades para os vasos.

Quando a pressão no esterno cessa, as cavidades do coração se endireitam e o sangue das veias é sugado para dentro delas. A massagem cardíaca indireta pode manter a pressão na circulação sistêmica em um nível de 60-80 mmHg. Arte.

A técnica da massagem cardíaca indireta é a seguinte: o prestador de assistência coloca a palma de uma das mãos no terço inferior do esterno e a outra no dorso da mão previamente aplicada para aumentar a pressão. 50-60 pressões são aplicadas no esterno por minuto na forma de impulsos rápidos.

Após cada pressão, as mãos são rapidamente retiradas do peito. O período de pressão deve ser menor que o período de expansão torácica. Para as crianças, a massagem é realizada com uma mão, e para recém-nascidos e crianças até um ano - com as pontas de 1 a 2 dedos.

A eficácia da massagem cardíaca é avaliada pelo aparecimento de pulsação nas artérias carótida, femoral e radial e pelo aumento da pressão arterial para 60-80 mm Hg. Art., constrição das pupilas, aparecimento de sua reação à luz, restauração da respiração.

Quando e por que é realizada a massagem cardíaca?

A massagem cardíaca indireta é necessária nos casos em que o coração parou. Para que uma pessoa não morra, ela precisa de ajuda externa, ou seja, precisa tentar “reiniciar” o coração.

Situações em que a parada cardíaca é possível:

• Afogamento,
• Acidente de transporte,
• Choque elétrico,
• Danos devido ao fogo,
• O resultado de várias doenças,
• Finalmente, ninguém está imune a uma parada cardíaca por razões desconhecidas.

Sintomas de parada cardíaca:

• Perda de consciência.
• Ausência de pulso (geralmente pode ser sentido na artéria radial ou carótida, ou seja, no punho e pescoço).
• Falta de respiração. A maneira mais confiável de determinar isso é colocar um espelho no nariz da vítima. Se não embaçar, não há respiração.
• Pupilas dilatadas que não respondem à luz. Se você abrir um pouco os olhos e acender uma lanterna, entenderá imediatamente se eles reagem à luz ou não. Se o coração de uma pessoa estiver batendo, as pupilas se contrairão imediatamente.
• Tez cinzenta ou azulada.

A compressão cardíaca (CCM) é um procedimento de reanimação que salva muitas vidas todos os dias em todo o mundo. Quanto mais cedo você começar a aplicar NMS na vítima, maiores serão suas chances de sobrevivência.

O NMS inclui duas etapas:

1. respiração artificial boca a boca, restaurando a respiração da vítima;
2. compressão do tórax, que, juntamente com a respiração artificial, força o sangue a se mover até que o coração da vítima possa bombeá-lo novamente por todo o corpo.

Se uma pessoa tem pulso, mas não respira, ela precisa de respiração artificial, mas não de compressões torácicas (a presença de pulso significa que o coração está batendo). Se não houver pulso ou respiração, são necessárias respiração artificial e compressões torácicas para forçar a entrada de ar nos pulmões e manter a circulação sanguínea.

A massagem cardíaca fechada deve ser realizada quando a vítima não apresenta reação das pupilas à luz, respiração, atividade cardíaca ou consciência. A massagem cardíaca externa é considerada o método mais simples utilizado para restaurar a atividade cardíaca. Não requer nenhum equipamento médico para realizá-lo.

A massagem cardíaca externa é representada pela compressão rítmica do coração por meio de compressões realizadas entre o esterno e a coluna. Para as vítimas que se encontram em estado de morte clínica, não é difícil realizar compressões torácicas. Isso se explica pelo fato de que nesse estado se perde o tônus ​​​​muscular e o tórax fica mais flexível.

Quando a vítima se encontra em estado de morte clínica, o prestador de assistência, seguindo a técnica, desloca facilmente o tórax da vítima em 3 a 5 cm. Cada compressão do coração provoca diminuição do seu volume e aumento da pressão intracardíaca.

Ao realizar pressão rítmica na região do peito, ocorre uma diferença de pressão dentro das cavidades do coração, os vasos sanguíneos que se estendem do músculo cardíaco. O sangue do ventrículo esquerdo é enviado através da aorta para o cérebro, e do ventrículo direito o sangue flui para os pulmões, onde fica saturado de oxigênio.

Depois que a pressão no peito cessa, o músculo cardíaco se endireita, a pressão intracardíaca diminui e as câmaras cardíacas se enchem de sangue. A massagem cardíaca externa ajuda a restaurar a circulação artificial.

A massagem cardíaca fechada é realizada apenas em superfícies duras; camas macias não são adequadas. Ao realizar a ressuscitação, você deve seguir este algoritmo de ações. Após colocar a vítima no chão, é necessário realizar um soco precordial.

O golpe deve ser direcionado para o terço médio do tórax, a altura necessária para o golpe é de 30 cm.Para realizar uma massagem cardíaca fechada, o paramédico primeiro coloca a palma de uma mão na outra. Depois disso, o especialista começa a realizar empurrões uniformes até que apareçam sinais de restauração da circulação sanguínea.

Para que a medida de reanimação tenha o efeito desejado, é necessário conhecer e seguir as regras básicas, que consistem no seguinte algoritmo de ações:

1. A pessoa que presta assistência deve determinar a localização do apêndice xifóide.
2. Determine o ponto de compressão, localizado no centro do eixo, 2 dedos acima do apêndice xifóide.
3. Coloque a base da palma da mão no ponto de compressão calculado.
4. Realize a compressão ao longo do eixo vertical, sem movimentos bruscos. A compressão do tórax deve ser realizada a uma profundidade de 3–4 cm, o número de compressões por área do tórax é de 100/minuto.
5. Para crianças menores de um ano, a reanimação é realizada com dois dedos (segundo, terceiro).
6. Ao realizar a reanimação em crianças pequenas menores de um ano, a frequência das compressões no esterno deve ser de 80 a 100 por minuto
7. Para os adolescentes, o atendimento é feito com a palma da mão.
8. Para adultos, a reanimação é realizada de forma que os dedos fiquem levantados e não toquem a região do peito.
9. É necessário alternar entre duas respirações de ventilação mecânica e 15 compressões na região do tórax.
10. Durante a reanimação, é necessário monitorar o pulso na artéria carótida.

Os sinais da eficácia das medidas de reanimação são a reação das pupilas e o aparecimento de pulso na região da artéria carótida. Método de realização de massagem cardíaca indireta:

• colocar a vítima sobre uma superfície dura, o reanimador fica ao lado da vítima;
• apoie as palmas das mãos (não os dedos) de um ou ambos os braços esticados no terço inferior do esterno;
• pressione as palmas das mãos ritmicamente, com empurrões, utilizando o peso do próprio corpo e o esforço de ambas as mãos;
• se ocorrer fratura de costela durante as compressões torácicas, é necessário continuar a massagem colocando a base das palmas das mãos no esterno;
• O ritmo da massagem é de 50 a 60 choques por minuto, em um adulto a amplitude das oscilações torácicas deve ser de 4 a 5 cm.

Simultaneamente à massagem cardíaca (1 impulso por segundo), é realizada respiração artificial. Para 3-4 compressões no tórax, há 1 expiração profunda na boca ou nariz da vítima, se houver 2 reanimadores. Se houver apenas um reanimador, a cada 15 compressões no esterno com intervalo de 1 segundo, serão necessárias 2 respirações artificiais. A frequência de inalação é de 12 a 16 vezes por minuto.

Para as crianças, a massagem é realizada com cuidado, com uma mão, e para os recém-nascidos - apenas com a ponta dos dedos. A frequência das compressões torácicas em recém-nascidos é de 100-120 por minuto, e o ponto de aplicação é a extremidade inferior do esterno.

A massagem cardíaca indireta também deve ser realizada com cautela em idosos, pois ações bruscas podem resultar em fraturas na região do tórax.

Como realizar massagem cardíaca em um adulto

Etapas de implementação:

1. Prepare-se. Sacuda suavemente os ombros da vítima e pergunte: “Está tudo bem?” Dessa forma, você terá certeza de que não realizará NMS em uma pessoa consciente.
2. Verifique rapidamente se ele tem algum ferimento grave. Concentre sua atenção na cabeça e no pescoço enquanto os manipula.
3. Chame uma ambulância, se possível.
4. Deite a vítima de costas sobre uma superfície plana e dura. Mas se você suspeitar de um ferimento na cabeça ou no pescoço, não o mova. Isso pode aumentar o risco de paralisia.
5. Fornece acesso aéreo. Ajoelhe-se próximo ao ombro da vítima para facilitar o acesso à cabeça e ao tórax. Talvez os músculos que controlam a língua tenham relaxado, bloqueando as vias aéreas. Para restaurar a respiração, você precisa libertá-los.
6. Se não houver lesão no pescoço. Abra as vias aéreas da vítima.

Coloque os dedos de uma mão na testa e a outra na mandíbula, perto do queixo. Empurre suavemente a testa para trás e puxe a mandíbula para cima. Mantenha a boca ligeiramente aberta para que os dentes quase se toquem. Não coloque os dedos no tecido mole sob o queixo - você pode bloquear inadvertidamente as vias aéreas que está tentando desobstruir.

Se houver uma lesão no pescoço. Neste caso, o movimento do pescoço pode causar paralisia ou morte. Portanto, você terá que desobstruir as vias aéreas de outra forma. Ajoelhe-se atrás da cabeça da vítima com os cotovelos apoiados no chão.

Enrole os dedos indicadores sobre a mandíbula, perto das orelhas. Com um movimento forte, levante a mandíbula para cima e para fora. Isso abrirá as vias aéreas sem mover o pescoço.

7. Certifique-se de que as vias aéreas da vítima estejam abertas.

Curve-se em direção à boca e ao nariz, olhando para os pés. Ouça o som do movimento do ar ou tente captá-lo com a bochecha para ver se o seu peito se move.

8. Comece a respiração artificial.

Se a respiração não for interrompida após a abertura das vias aéreas, use o método boca a boca. Aperte as narinas com o dedo indicador e o polegar da mão na testa da vítima. Respire fundo e feche bem a boca da vítima com os lábios.

Faça duas respirações completas. Após cada expiração, inspire profundamente até o peito da vítima desabar. Isso também evitará o inchaço abdominal. Cada respiração deve durar um segundo e meio a dois segundos.

9. Verifique a reação da vítima.

Para ter certeza de que há resultado, veja se o peito da vítima sobe. Caso contrário, mova a cabeça e tente novamente. Se o tórax ainda não se mover depois disso, um corpo estranho (como uma dentadura) pode estar bloqueando as vias aéreas.

Para liberá-los, você precisa empurrar o estômago. Coloque uma das mãos com a base da palma no meio do abdômen, entre o umbigo e o peito. Coloque a outra mão por cima e entrelace os dedos. Incline-se para a frente e faça um empurrão curto e forte. Repita até cinco vezes.

Verifique sua respiração. Se ele ainda não estiver respirando, repita as investidas até que o corpo estranho seja expelido das vias aéreas ou chegue ajuda. Se um corpo estranho for expelido da boca, mas a pessoa não estiver respirando, a cabeça e o pescoço podem ficar em uma posição anormal, fazendo com que a língua bloqueie as vias aéreas.

Neste caso, mova a cabeça da vítima colocando a mão na testa e inclinando-a para trás. Se você estiver grávida e com sobrepeso, use compressões torácicas em vez de abdominais.

10. Restaure a circulação sanguínea.

Mantenha uma mão na testa da vítima para manter as vias aéreas abertas. Com a outra mão, verifique o pulso no pescoço sentindo a artéria carótida. Para fazer isso, coloque os dedos indicador e médio no orifício entre a laringe e o músculo próximo a ela. Espere de 5 a 10 segundos para sentir seu pulso.

Se houver pulso, não comprima o peito. Continue a respiração artificial a uma taxa de 10 a 12 exalações por minuto (uma a cada 5 segundos). Verifique seu pulso a cada 2-3 minutos.

11. Se não houver pulso e a ajuda ainda não tiver chegado, inicie as compressões torácicas.

Abra os joelhos para uma soneca segura. Depois, com a mão mais próxima das pernas da vítima, apalpe a borda inferior das costelas. Passe os dedos ao longo da borda para sentir onde as costelas encontram o esterno. Coloque o dedo médio neste local, próximo a ele o dedo indicador.

Deve estar localizado acima do ponto mais baixo do esterno. Coloque a base da outra palma no esterno, próximo ao dedo indicador. Retire os dedos e coloque esta mão em cima da outra. Os dedos não devem repousar sobre o peito. Se os braços estiverem posicionados corretamente, todos os esforços deverão ser concentrados no esterno.

Isso reduz o risco de fratura de costela, punção pulmonar ou ruptura do fígado. Cotovelos tensos, braços esticados, ombros diretamente acima das mãos - você está pronto. Usando o peso do seu corpo, pressione o esterno da vítima de 4 a 5 centímetros. Você precisa pressionar com a base das palmas das mãos.

Após cada compressão, libere a pressão para que o tórax retorne à posição normal. Isso dá ao coração a chance de se encher de sangue. Para evitar lesões, não mude a posição das mãos ao pressionar. Faça 15 prensagens a uma taxa de 80-100 prensagens por minuto. Conte “um-dois-três...” até 15. Pressione a contagem e solte para fazer uma pausa.

Compressão alternativa e respiração artificial. Agora faça dois movimentos respiratórios. Em seguida, encontre novamente a posição correta para suas mãos e faça mais 15 pressões. Após quatro ciclos completos de 15 compressões e duas respirações, verifique novamente o pulso carotídeo. Se ainda não estiver lá, continue o NMS em ciclos de 15 pressões e dois movimentos respiratórios, começando pela inspiração.

Observe a reação. Verifique seu pulso e respiração a cada 5 minutos. Se o pulso for palpável, mas a respiração não for ouvida, faça de 10 a 12 movimentos respiratórios por minuto e verifique o pulso novamente. Se houver pulso e respiração, verifique-os mais de perto. Continue NMS até que ocorra o seguinte:

• o pulso e a respiração da vítima serão restaurados;
• os médicos chegarão;
• Você vai ficar cansado.

Características de reanimação em crianças

Nas crianças, as técnicas de reanimação diferem das dos adultos. O peito dos bebês menores de um ano é muito sensível e frágil, a região do coração é menor que a base da palma da mão de um adulto, por isso a pressão durante a massagem cardíaca indireta não é realizada com as palmas das mãos, mas com dois dedos.

O movimento do tórax não deve ultrapassar 1,5–2 cm e a frequência das compressões é de pelo menos 100 por minuto. De 1 a 8 anos a massagem é feita com a palma da mão. O tórax deve mover-se 2,5–3,5 cm e a massagem deve ser realizada com uma frequência de cerca de 100 pressões por minuto.

A proporção entre inalação e compressão no tórax em crianças menores de 8 anos deve ser de 2/15, em crianças maiores de 8 anos - 1/15. Como fazer respiração artificial em uma criança? Para crianças, a respiração artificial pode ser realizada pela técnica boca a boca. Como os bebês têm rostos pequenos, um adulto pode realizar respiração artificial cobrindo imediatamente a boca e o nariz da criança. O método é então chamado de “boca a boca e nariz”.

A respiração artificial é aplicada às crianças com uma frequência de 18–24 por minuto. Em bebês, a massagem cardíaca indireta é realizada com apenas dois dedos: o médio e o anular. A frequência da pressão da massagem em bebês deve ser aumentada para 120 por minuto.

As causas da parada cardíaca e respiratória podem não ser apenas lesões ou acidentes. O coração de um bebê pode parar devido a doenças congênitas ou síndrome de morte súbita. Em crianças pré-escolares, apenas a base de uma palma está envolvida no processo de reanimação cardíaca.

Existem contra-indicações para a realização de compressões torácicas:

• ferida penetrante no coração;
• lesão penetrante no pulmão;
• lesão cerebral traumática fechada ou aberta;
• ausência absoluta de superfície dura;
• outras feridas visíveis incompatíveis com a reanimação de emergência.

Sem conhecer as regras de reanimação do coração e dos pulmões, bem como as contra-indicações existentes, pode-se agravar ainda mais a situação, não deixando à vítima nenhuma chance de salvação.

Massagem externa para bebê

A realização de massagem indireta para bebês é a seguinte:

1. Agite o bebê suavemente e diga algo em voz alta.

A reação dele permitirá que você tenha certeza de que não administrará SMN a um bebê consciente. Verifique rapidamente se há ferimentos. Concentre-se na cabeça e no pescoço enquanto manipula essas partes do corpo. Chame uma ambulância.

Se possível, peça a outra pessoa para fazer isso. Se estiver sozinho, faça NMS por um minuto e só depois chame profissionais.

2. Limpe suas vias respiratórias. Se o bebê estiver engasgado ou com algo preso nas vias aéreas, aplique 5 compressões torácicas.

Para fazer isso, coloque dois dedos entre os mamilos e empurre rapidamente para cima. Se você estiver preocupado com lesões na cabeça ou no pescoço, mova o bebê o menos possível para reduzir o risco de paralisia.

3. Tente recuperar a respiração.

Se o bebê estiver inconsciente, abra as vias respiratórias do bebê colocando uma mão na testa e levantando suavemente o queixo com a outra para permitir que o ar flua. Não pressione o tecido mole sob o queixo, pois isso pode bloquear as vias respiratórias.

A boca deve estar ligeiramente aberta. Faça dois movimentos de respiração boca a boca. Para fazer isso, inspire e feche bem a boca e o nariz do bebê com a boca. Expire suavemente um pouco de ar (os pulmões de um bebê são menores que os de um adulto). Se o tórax sobe e desce, a quantidade de ar parece adequada.

Se o bebê não começar a respirar, mova levemente a cabeça e tente novamente. Se nada mudou, repita o procedimento de abertura das vias aéreas. Após remover objetos que bloqueiam as vias aéreas, verifique sua respiração e pulso.

Continue NMS se necessário. Continue a respiração artificial com uma respiração a cada 3 segundos (20 respirações por minuto) se o bebê tiver pulso.

4. Restaure a circulação sanguínea.

Verifique o pulso na artéria braquial. Para encontrá-lo, sinta a parte interna do braço, acima do cotovelo. Se houver pulso, continue a respiração artificial, mas não comprima o tórax.

Se o pulso não puder ser sentido, comece a comprimir o tórax. Para determinar a posição do coração do seu bebê, desenhe uma linha horizontal imaginária entre os mamilos.

Coloque três dedos abaixo e perpendiculares a esta linha. Levante o dedo indicador de modo que os dois dedos fiquem um dedo abaixo da linha imaginária. Pressione-os no esterno para que caia de 1 a 2,5 cm.

5. Compressões alternadas e respiração artificial. Após cinco pressões, faça um movimento respiratório. Dessa forma, você pode fazer cerca de 100 pressões e 20 movimentos respiratórios. Não pare o NMS até que ocorra o seguinte:
   • o bebê começará a respirar sozinho;
   • ele terá pulso;
   • os médicos chegarão;
   • Você vai ficar cansado.

Depois de deitar o paciente de costas e jogar a cabeça para trás o máximo possível, você deve girar o rolo e colocá-lo sob os ombros. Isso é necessário para fixar a posição do corpo. Você mesmo pode fazer um rolo com roupas ou uma toalha.

Você pode realizar respiração artificial:

• boca a boca;
• da boca ao nariz.

A segunda opção é usada somente se for impossível abrir a mandíbula devido a um ataque espasmódico. Neste caso, é necessário pressionar os maxilares inferior e superior para que o ar não escape pela boca. Você também precisa fechar o nariz com força e soprar não com força, mas com energia.

Ao realizar o método boca a boca, uma mão deve cobrir o nariz e a outra deve fixar o maxilar inferior. A boca deve ficar bem ajustada à boca da vítima para que não haja vazamento de oxigênio.

Recomenda-se expirar o ar através de lenço, gaze ou guardanapo com furo no meio medindo 2 a 3 cm.A expiração não deve ser brusca, pois o esôfago pode abrir sob a influência de um jato forte. Isso significa que o ar entrará no estômago.

A pessoa que realiza as medidas de reanimação dos pulmões e do coração deve respirar fundo e longamente, prender a expiração e inclinar-se em direção à vítima. Coloque sua boca firmemente contra a boca do paciente e expire. Se a boca não estiver bem pressionada ou o nariz não estiver fechado, essas ações não terão nenhum efeito.

O suprimento de ar pela expiração do socorrista deve durar cerca de 1 segundo, sendo o volume aproximado de oxigênio de 1 a 1,5 litros. Somente com esse volume a função pulmonar pode ser retomada.

Depois disso, você precisa liberar a boca da vítima. Para que ocorra uma expiração completa, é necessário virar a cabeça para o lado e levantar levemente o ombro do lado oposto. Isso leva cerca de 2 segundos.

Se as medidas pulmonares forem realizadas de forma eficaz, o tórax da vítima subirá ao inspirar. Você também deve prestar atenção ao estômago, ele não deve estar inchado. Quando o ar entra no estômago, é necessário pressionar sob o estômago para que saia, pois isso complica todo o processo de renascimento.

AVC pericárdico

Se ocorrer morte clínica, um acidente vascular cerebral pericárdico pode ser aplicado. É um golpe que pode fazer o coração disparar, pois terá um impacto forte e agudo no esterno.

Para fazer isso, você precisa cerrar a mão em punho e bater com a ponta da mão na região do coração. Você pode focar na cartilagem xifóide, o golpe deve cair 2-3 cm acima dela. O cotovelo da mão que irá golpear deve estar direcionado ao longo do corpo.

Muitas vezes, esse golpe traz as vítimas de volta à vida, desde que seja desferido de maneira correta e oportuna. Os batimentos cardíacos e a consciência podem ser restaurados instantaneamente. Mas se este método não restaurar a função, ventilação artificial e compressões torácicas devem ser aplicadas imediatamente.

Os sinais de eficácia ao seguir as regras para realização de respiração artificial são os seguintes:

1. Quando a respiração artificial é realizada corretamente, você pode notar o movimento do tórax para cima e para baixo durante a inspiração passiva.
2. Se o movimento do tórax for fraco ou retardado, é preciso entender os motivos. Provavelmente um ajuste frouxo da boca na boca ou nariz, uma respiração superficial, um corpo estranho impedindo que o ar chegue aos pulmões.
3. Se, ao inspirar o ar, não é o tórax que sobe, mas o estômago, isso significa que o ar não passou pelas vias aéreas, mas pelo esôfago. Nesse caso, é necessário pressionar o estômago e virar a cabeça do paciente para o lado, pois é possível vomitar.

A eficácia da massagem cardíaca também precisa ser verificada a cada minuto:

1. Se, ao realizar uma massagem cardíaca indireta, aparecer um empurrão na artéria carótida, semelhante a um pulso, então a força de pressão é suficiente para que o sangue flua para o cérebro.
2. Se as medidas de reanimação forem realizadas corretamente, a vítima logo sentirá contrações cardíacas, a pressão arterial aumentará, surgirá respiração espontânea, a pele ficará menos pálida e as pupilas se estreitarão.

Todas as ações devem ser concluídas por pelo menos 10 minutos, ou melhor ainda, antes da chegada da ambulância. Se os batimentos cardíacos persistirem, a respiração artificial deve ser realizada por um longo período, até 1,5 horas.

Se as medidas de reanimação forem ineficazes em 25 minutos, a vítima apresentar manchas cadavéricas, sintoma de pupila de “gato” (quando é aplicada pressão no globo ocular, a pupila fica vertical, como a de um gato) ou os primeiros sinais de rigor - todas as ações pode ser interrompido, uma vez que ocorreu a morte biológica.

Quanto mais cedo a reanimação for iniciada, maior será a probabilidade de uma pessoa retornar à vida. A sua correta implementação ajudará não só a restaurar a vida, mas também a fornecer oxigênio aos órgãos vitais, evitando a morte e a invalidez da vítima.

Como fazer uma massagem corretamente Para alcançar a eficácia excepcional da massagem cardíaca indireta, nomeadamente a retomada da circulação sanguínea normal e do processo de troca de ar, e dar vida a uma pessoa através da acupressão tátil no coração através do peito, é necessário seguir alguns recomendações simples:

1. Aja com confiança e calma, não se preocupe.
2. Por falta de autoconfiança, não deixe a vítima em perigo, mas certifique-se de realizar medidas de reanimação.
3. Realizar procedimentos preparatórios de forma rápida e completa, principalmente liberando a cavidade oral de objetos estranhos, inclinando a cabeça para a posição necessária à respiração artificial, liberando o tórax das roupas e realizando um exame preliminar para detectar feridas penetrantes.
4. Não incline excessivamente a cabeça da vítima para trás, pois isso pode criar obstáculos ao livre fluxo de ar para os pulmões.
5. Continue a ressuscitar o coração e os pulmões da vítima até a chegada dos médicos ou da equipe de resgate.

Além das regras para a realização da massagem cardíaca indireta e das especificidades do comportamento em situação de emergência, não se esqueça das medidas de higiene pessoal: deve-se usar guardanapos descartáveis ​​​​ou gaze durante a respiração artificial (se disponível).

A frase “salvar uma vida está em nossas mãos”, nos casos em que é necessária a realização imediata de compressões torácicas em um ferido que está à beira da vida ou da morte, assume um significado direto.

Na realização deste procedimento, tudo é importante: a posição da vítima e principalmente de suas partes individuais do corpo, a posição de quem realiza as compressões torácicas, clareza, moderação, oportunidade de suas ações e confiança absoluta em um resultado positivo.

Quando parar a ressuscitação?

Ressalta-se que a reanimação pulmonar-cardíaca deve ser continuada até a chegada da equipe médica. Mas se os batimentos cardíacos e a função pulmonar não forem restaurados dentro de 15 minutos após a ressuscitação, eles poderão ser interrompidos. Nomeadamente:

• quando não há pulso na região da artéria carótida no pescoço;
• a respiração não é realizada;
• pupilas dilatadas;
• a pele é pálida ou azulada.

E, claro, as medidas de reanimação cardiopulmonar não são realizadas se a pessoa tiver uma doença incurável, por exemplo, oncologia.

Existem vários métodos de respiração artificial, cada um com suas próprias vantagens e desvantagens. Eles são usados ​​para doenças e acidentes associados à interrupção da respiração natural. A respiração artificial pode ser realizada manualmente e mecanicamente (usando dispositivos de respiração artificial). O mais Uma forma eficaz e acessível de restaurar a circulação sanguínea e a atividade cardíaca é o método “boca a boca” ou “boca a nariz” por meio de massagem cardíaca, uma vez que o ar exalado por uma pessoa contém uma porcentagem significativa de oxigênio (

15:

Sim, permitindo o uso de respiração artificial e dióxido de carbono necessários aos seres humanos.

O método boca a boca (Fig. 9.2) é o seguinte. Depois de retirada a água e limpada a boca da vítima, ela é colocada no chão ou em superfície dura.

Arroz. 9.2. Método de respiração artificial "boca a boca":

a - através da junta; b - usando um duto de ar

Se uma pessoa estiver prestando assistência, ela se ajoelha na cabeceira lateral, coloca uma mão sob o pescoço da vítima, a outra na testa e joga a cabeça para trás o máximo possível, e com o polegar e o indicador aperta suas narinas e, inspirando profundamente e envolvendo a boca com os lábios (possivelmente através de um lenço ou gaze), sopra ar em seus pulmões.Se ao mesmo tempo o ar exalado pelo socorrista não vazou para lugar nenhum e o peito da vítima se expandiu, significa que o ar que entrou nos pulmões e exalou atingiu o objetivo, no momento de expansão máxima do tórax, o socorrista retira a boca da boca da vítima. Se o objetivo não for alcançado e a língua cair para trás, fechando firmemente o entrada na laringe, o ar não pode passar para os pulmões.

Com a extensão máxima da sexta seção da coluna, a raiz da língua se move para cima, abrindo o acesso ao trato respiratório. Uma almofada deve ser colocada sob os ombros da vítima. A frequência de insuflação de ar para um adulto é de 12...14 , para crianças 16...18 vezes por minuto. A expiração da vítima ocorrerá passivamente (mas devido ao aumento da pressão criada nos pulmões, sua elasticidade e pressão no peito.

Como a boca e o nariz das crianças estão localizados próximos um do outro, eles podem ser firmemente enrolados nos lábios e inalados através deles até os pulmões.

Ao soprar ar “da boca ao nariz” por uma pessoa, a cabeça da vítima também é jogada para trás e segurada como no método “boca a boca”. Depois de respirar fundo, o socorrista envolve os lábios no nariz da vítima e sopra o ar afim disso.

O socorrista que presta assistência à vítima deve ser substituído após 2...3 minutos para evitar aumento da hiperventilação, tontura e até perda de consciência a curto prazo.

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Bons resultados são alcançados pela respiração artificial boca-a-boca e boca-nariz em combinação com compressões torácicas. Ao pressionar o esterno, o coração pode ser deslocado em direção à coluna em 3...4 cm. O coração é comprimido, o sangue de sua cavidade entra nos vasos dos pequenos e grandes círculos da circulação sanguínea. Quando a pressão no o esterno para, as cavidades do coração se endireitam e se enchem de sangue.

Com a ajuda da massagem cardíaca indireta, é possível movimentar artificialmente o sangue pelos vasos e manter as funções vitais do corpo por muito tempo. A compressão rítmica do coração entre o esterno e a coluna, além disso, estimula a atividade do músculo cardíaco, promove sua circulação sanguínea e contração independente.

A vítima é colocada sobre uma superfície dura (chão, chão, tábua, mesa), caso contrário a massagem não atinge o objetivo. Uma superfície macia (colchão, cama, maca) “extingue” os choques no peito, e o coração não é comprimido entre o esterno e a coluna.

Tendo apalpado a extremidade inferior do esterno da vítima, coloque a palma de uma mão aproximadamente dois dedos acima deste local do esterno, coloque a segunda mão em cima em ângulo reto, junte os dedos de ambas as mãos, levante-os e não deve toque no peito da vítima (Fig. 9.3).

Arroz. 9.3. Massagem cardíaca indireta

O socorrista pode ficar à direita ou à esquerda da vítima, se necessário pode ajoelhar-se. O corpo do socorrista empurra, a pressão rítmica brusca com ambos os braços esticados na parte inferior do esterno não deve ser muito forte, para não danificar o esterno, costelas e órgãos internos... Durante o empurrão, seus braços não devem estar dobrados nas articulações dos cotovelos.

Para aumentar a pressão no esterno durante um empurrão, você pode ajudar com o peso parte superior corpo... Imediatamente após o empurrão, você precisa relaxar os braços sem afastá-los do esterno, então o peito da vítima se endireitará e o sangue fluirá fluir para o coração.

A massagem cardíaca indireta para um adulto é realizada em um ritmo estrito de 2 ou 3 golpes na boca ou nariz, alternando com quinze empurrões no esterno (cerca de 60 empurrões por minuto).

Para crianças de 10 a 12 anos, a massagem cardíaca indireta deve ser realizada com uma mão (60...80 choques por minuto).

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Durante a inalação, as compressões no esterno da vítima devem ser interrompidas, caso contrário o ar não entrará nas vias aéreas e nos pulmões.

Quando dois socorristas prestam assistência a uma vítima, um deles dá um golpe nos pulmões da vítima “de boca a boca” ou “de boca a nariz”, e o segundo neste momento determina o pulso nas artérias carótidas. Se não houver batimento cardíaco, ele começa a realizar compressões torácicas.

A respiração artificial "boca a boca" pode ser feita por meio de um duto de ar (tubo com diâmetro de 0,7 cm e extremidade curva, Fig. 9.2b).Uma extremidade do tubo é inserida no trato respiratório da vítima, a outra é levado à boca e sopro periódico, conforme descrito acima. A proteção na parte superior do duto de ar é pressionada contra os lábios da vítima, eliminando assim o vazamento de ar durante o sopro. O duto de ar é inserido entre os dentes com o lado convexo, então na raiz da língua é virado com o lado convexo para cima, pressionando a língua contra o fundo da boca para que não afunde e cubra a laringe.

Após o surgimento da respiração espontânea na vítima, é necessário transferi-la para respirar com oxigênio puro o mais rápido possível.

Arroz. 9.4. Respiração artificial segundo o método de Sylvester

O método de Sylvester (Fig. 9.4) consiste em deitar o paciente de costas, tendo previamente despejado água das vias respiratórias e limpo a boca de areia e lodo, colocando uma camada de linho, roupa ou especial com 15...20 cm de espessura. um de madeira sob as omoplatas A cabeça é virada de lado, a língua é puxada para fora da boca e presa com um porta-língua. A pessoa que presta assistência ajoelha-se junto à cabeça da vítima, agarra os braços logo acima das mãos e dobra-se eles nas articulações dos cotovelos, pressionando os antebraços nas laterais do peito, que está comprimido , - ocorre uma saída. Então, na contagem de “um”, os braços da vítima movem-se com um movimento brusco (são jogados para trás do cabeça estendida, o tórax se expande, uma pausa é mantida, na contagem de "dois", "três" ocorre uma inspiração. Na contagem de "quatro" os braços da vítima são novamente pressionados contra o peito, cuja compressão continua contando “cinco”, “seis” - ocorre a expiração. Tais movimentos com este e outros métodos são repetidos 14...16 vezes por minuto.

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Este método é o mais popular, bastante eficaz para ventilar os pulmões, melhorar o fluxo sanguíneo nos vasos e aumentar a reflexividade do coração, mas é muito tedioso. É melhor usá-lo em combinação com o método Howard, garantindo a supressão do ar a 300 ml.

No método Sylvester-Bosch, realizado por duas pessoas, uma segura a vítima com uma das mãos e a outra com a outra, e ambas realizam respiração artificial, conforme descrito acima. Este método não pode ser utilizado para fraturas de membros superiores e costelas.

O método Schaefer difere porque a vítima é colocada de bruços, a cabeça virada para o lado para que a boca e o nariz fiquem livres, os braços estendidos para a frente ou um braço pode ser dobrado no cotovelo e a cabeça da vítima é colocado sobre ele. A língua não afunda nesta posição e pode não ser gravada.

O prestador de assistência ajoelha-se sobre a vítima (Fig. 9.5) ou com um joelho entre as pernas, coloca as palmas das mãos na parte inferior do tórax de forma que os polegares fiquem paralelos à coluna e o restante cubra as costelas inferiores.

Ao contar “um, dois, três”, o atendente comprime o peito, transferindo o peso do corpo para as palmas dos braços, sem dobrá-los nos cotovelos, expirando. Ao contar “quatro, cinco, seis”, a pessoa que presta assistência inclina-se para trás ( Fig. 9.5) a pressão no peito cessa e o ar entra nos pulmões - ocorre a inalação.

Arroz. 9.5. Respiração artificial segundo o método Schaefer

O lado positivo desse método é que quem presta o atendimento fica menos cansado, a língua da vítima não afunda e o muco e o vômito não chegam à laringe e ao trato respiratório. Esse método é usado para fraturas dos ossos do ombro e do antebraço, mas não ventila muito os pulmões; o tórax, quando posicionado de bruços, comprime a região do coração, o que afeta a circulação sanguínea; não pode ser usado para fraturas de costelas.

Com o método Howard, a vítima é deitada de costas, uma almofada é colocada sob as omoplatas, a cabeça é virada para o lado, a língua é estendida e fixada com um porta-língua, os braços são dobrados para trás (atrás da cabeça . A pessoa que presta assistência se ajoelha

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nivelado com os quadris da vítima e apoia as palmas das mãos na parte inferior do tórax, cobrindo o tórax, com os polegares localizados no apêndice xifóide do tórax. Inclinando-se para frente, o prestador de assistência com seu corpo e corpo comprime com força o peito da vítima - ocorre a expiração. Ao contar “um, dois”, o prestador de assistência, inclinando-se para trás, para de apertar o peito, ele se endireita, o ar entra pulmões, inspire. Contando “três, quatro”, aperte novamente (parte do peito, etc.

O método de Nilson (Fig. 9.6.) difere porque a vítima é colocada de bruços com a face para baixo, os braços dobrados na altura dos cotovelos de forma que as mãos fiquem sob o queixo. A pessoa que presta o atendimento fica com uma perna apoiada no joelho em na cabeceira da cama e a outra no pé, contando “um”, o prestador do atendimento abaixa o peito e os ombros da vítima até o chão; contando “dois”, coloca as palmas das mãos sobre suas costas; ao contar “três, quatro”, ele pressiona o peito, garantindo uma expiração ativa.

Arroz. 9.6. Respiração artificial segundo o método Nilson

Ao contar “cinco”, ele pega a vítima pelos ombros, levanta-a em sua direção, enquanto as omoplatas se aproximam um pouco, e a tração dos músculos e ligamentos da cintura escapular força o peito a subir e, assim , expanda - ocorre uma inalação.

De acordo com o método Kallistov (Fig. 9.7), mais ar entra nos pulmões ao entrar do que com o método Shaffer, e a pessoa que presta assistência não se cansa tão rapidamente. A vítima é deitada de bruços, a cabeça voltada para o lateralmente, os braços são estendidos para a frente ou dobrados nos cotovelos e apoiados sob a cabeça.O prestador de assistência ajoelha-se junto à cabeça da vítima, coloca uma cinta na zona das omoplatas da vítima e passa-a por baixo das axilas. As pontas da cinta são amarradas ou apertadas com uma fivela e colocadas no pescoço para que quando ele endireitar o corpo levante levemente o peito da vítima. Com esse levantamento, o tórax se expande e ocorre a inspiração. Em seguida, a pessoa que presta assistência, dobra-se para baixo, afrouxa a correia, o peito da vítima desaba e ocorre a expiração.

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Recomenda-se combinar este método com a expiração simultânea de oxigênio por meio de um inalador de oxigênio. O método de Kallistov causa poucos danos aos pulmões da vítima, portanto pode ser utilizado para barotrauma pulmonar, quando há ruptura do tecido pulmonar e a vítima não tem respiração natural.

Arroz. 9.7. Respiração artificial segundo o método Kalistov

O método de Labard baseia-se na estimulação reflexa do centro respiratório, causada pelo alongamento energético rítmico da língua a cada 3...4 segundos, enquanto não apenas a parte frontal da língua é esticada, mas também sua raiz, irritando assim as terminações nervosas incorporado na membrana mucosa da boca.A irritação é transmitida à medula oblonga, causando excitação respiratória.

Um sinal da aproximação da restauração da respiração independente é a resistência que surge ao esticar a língua.

Com este método, é necessário que o estiramento da língua coincida com um movimento que proporcione a inspiração à vítima, que pode deitar-se de bruços ou de costas.O porta-língua (com a língua ou dedos envoltos em gaze, agarra a língua da vítima e às custas de "um" puxe-a para fora, contando "dois, três" - uma pausa. Na contagem até "quatro" a língua é colocada na cavidade oral, mas não solta isto; contando "cinco" - uma pausa. Este método às vezes é suficiente para restaurar a respiração normal É usado na presença de traumas e feridas em uma grande área do corpo e braços, bem como em combinação com outro método.Quando surge a respiração espontânea, a respiração artificial deve ser continuada por algum tempo e interrompida somente quando a respiração espontânea for completamente restaurada na vítima.

O método Kohlrausch (Fig. 9.8.) difere porque quando é realizado simultaneamente com a respiração artificial, é realizada uma massagem cardíaca. A vítima é colocada sobre o lado direito de forma que sua cabeça repouse sobre o braço estendido para a frente. A pessoa que presta assistência fica apoiado no joelho esquerdo atrás das costas da vítima, pega o braço esquerdo com a mão, dobra-o na altura do cotovelo e pressiona-o na lateral do peito com a mão esquerda, pressionando (

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Ao derramar sobre a região do coração, ocorre uma expiração e ao mesmo tempo ocorre uma massagem no coração. Aí o prestador de assistência pega e coloca na cabeça, o peito da vítima se expande, o ar entra nos pulmões - ocorre a inalação.

Arroz. 9.8. Respiração artificial segundo o método Kohlrausch

No método do envoltório torácico, o prestador de assistência coloca a vítima entre as pernas, segura o peito com as mãos, pressiona-o com firmeza, provocando a expiração. Então o socorrista relaxa as mãos, ou seja, abaixa o peito comprimido da vítima, abre os braços da vítima para os lados - inspira. Este método pode ser usado em condições apertadas (em barcos, barcos, etc.).

A ventilação dos pulmões (em l/min) com 12 inalações - exalações para diferentes métodos de respiração artificial é a seguinte: Método Schaefer - 9,6, Howard - 12, Sylvester - 18, Nilo e Kalis (tova - 21,6, Kalistova (Schefer - 24.

O método de respiração artificial é escolhido pelos socorristas ou pelo médico dependendo das condições e condições específicas da vítima. Se necessário, é realizada a intubação endotraquial da vítima, são conectados ventiladores manuais e inaladores de oxigênio. São tomadas medidas para aquecer a vítima (almofadas térmicas quentes, envolvimento). Se não houver sinais de restauração da circulação sanguínea (de (um empurrão claro durante a massagem na artéria carótida ou femoral, pressão arterial abaixo de 60 (70 mm Hg, bem como constrição das pupilas e rosado da pele do triângulo nasolabial nos primeiros 1...2 minutos após o início da massagem cardíaca indireta e ventilação artificial dos pulmões), depois adicionalmente (elevando as extremidades inferiores 50...75 cm acima do nível de o coração, estimulação medicamentosa do miocárdio por injeção intracardíaca de 0,5...1,0 ml de solução de adrenalina a 0,1% com 5 ml de solução de cloreto de cálcio a 10%. Durante a administração intracardíaca de medicamentos, a ventilação artificial e a massagem cardíaca são suspensas, mas não mais do que 10 s. Além disso, se houver sinais fracos de atividade cardíaca, é necessário administrar cânfora e cafeína em dosagens normais.

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A ventilação artificial deve continuar até que a respiração natural seja completamente restaurada.

Para prevenir possível edema pulmonar, utiliza-se solução alcoólica de antifolesilano a 10%, que pode ser fornecida por aparelho respiratório junto com oxigênio, infusão intravenosa de solução de bicarbonato a 5%, introdução de 40-60 ml de solução de glicose a 4% com 0,5-1,0 ml de solução de corglicona ou estrofantina.Para prevenir alterações inflamatórias nos pulmões, são prescritos antibióticos de amplo espectro e, na primeira suspeita de BTL, é realizada oxigenoterapia.