O líquen plano (LP) é uma doença inflamatória crônica da pele e mucosas, afetando menos comumente as unhas e os cabelos, cujos elementos típicos são as pápulas.

Etiologia e epidemiologia

A etiologia da doença é desconhecida. A LP é considerada uma doença autoimune em que a expressão de um antígeno até então não identificado pelos queratinócitos da camada basal leva à ativação e migração de linfócitos T para a pele com formação de resposta imune e reação inflamatória. Foi sugerida uma ligação entre PL e hepatite viral C, mas não foram obtidos dados convincentes para confirmar esta associação.

A LP ocorre com mais frequência em pessoas com idade entre 30 e 60 anos. As mulheres representam 60-75% dos pacientes com LP com lesões na mucosa oral e cerca de 50% dos pacientes com LP com lesões cutâneas.

A LLP é rara em crianças, com apenas 5% dos casos ocorrendo em pacientes pediátricos.

Classificação do líquen plano

• L43.0 Líquen hipertrófico vermelho plano
• L43.1 Líquen plano bolhoso
• L43.2 Reação liquenóide a uma droga
• Caso seja necessário identificar o medicamento, utilizar código adicional para causas externas (classe XX).
• L43.3 Líquen plano subagudo (ativo)
• Líquen plano tropical
• L43.8 Outro líquen plano

Sintomas de líquen plano

O LLP é caracterizado por um quadro clínico diferente de danos à pele e mucosas, entre os quais o mais clinicamente significativo é o dano à mucosa oral, embora com o LLP também possam ser observadas erupções cutâneas nas mucosas do esôfago e região anogenital. As formas mais comuns de lesões cutâneas na LP são:

• Típica.
• Hipertrófico ou verrucoso.
• Atrófico.
• Pigmentado.
• Bolha.
• Erosivo-ulcerativo.
• Folicular.

Existem 6 formas de lesões da mucosa oral e borda vermelha dos lábios na LLP.

• Típica.
• Hiperceratótico.
• Exsudativo-hiperêmico.
• Erosivo-ulcerativo.
• Bolhoso.
• Atípico.

Lesões cutâneas em LP

As lesões cutâneas na forma típica do líquen plano são caracterizadas por pápulas planas com diâmetro de 2 a 5 mm, de contorno poligonal, com recorte no centro, cor vermelho-rosada com tonalidade violeta ou lilás característica e brilho ceroso, mais distinto na iluminação lateral. A descamação costuma ser insignificante, as escamas são difíceis de separar. Na superfície de nódulos maiores, especialmente após a lubrificação com óleo, pode ser detectado um padrão semelhante a uma rede (sinal de rede de Wickham).

Uma característica do líquen plano é a tendência a agrupar erupções cutâneas com a formação de anéis, guirlandas e linhas. Menos comumente, os nódulos se fundem, formando placas com superfície felpuda. Novas pápulas podem aparecer ao redor das placas, localizadas de forma mais ou menos densa. Na maioria dos casos, a erupção cutânea está localizada simetricamente nas superfícies flexoras dos membros, tronco, órgãos genitais e, muitas vezes, na mucosa oral. Raramente as palmas das mãos, solas dos pés e face são afetadas. Subjetivamente, os pacientes ficam incomodados com a coceira. Durante o período de exacerbação da LP, observa-se um fenômeno de Koebner positivo - aparecimento de novos nódulos no local do trauma cutâneo.

A forma hipertrófica da LP é caracterizada pela formação de placas de formato redondo ou oval, com diâmetro de 4 a 7 cm ou mais. A cor das placas é líquida com tonalidade roxa. A superfície das placas é irregular, protuberante, pontilhada de saliências verrucosas com muitas depressões. Ao longo da periferia das lesões principais podem ser detectados pequenos nódulos violeta-avermelhados, característicos da forma típica da LP.

forma hipertrófica

A forma atrófica de LP se distingue pela evolução dos elementos eruptivos em atrofia. As lesões cutâneas são mais frequentemente observadas na cabeça, tronco, axilas e genitais. As erupções cutâneas são poucas e consistem em nódulos típicos e manchas atróficas de coloração roxa e marrom-amarelada. Quando se fundem, formam-se placas atróficas marrom-azuladas com tamanho de 1 a 2–3 cm.

forma atrófica

A forma pigmentada da LP ocorre de forma aguda, afeta uma grande superfície da pele (tronco, face, membros) e é caracterizada por múltiplas erupções cutâneas marrons que se fundem em lesões difusas. Nesse caso, podem-se detectar tanto nódulos característicos da forma típica do LLP quanto elementos pigmentados. A pigmentação da pele pode ser combinada com erupções cutâneas características do LLP nas membranas mucosas da cavidade oral.

forma de pigmento

A forma bolhosa da LP caracteriza-se clinicamente pela formação de vesículas ou bolhas em placas e pápulas em áreas eritematosas ou na pele íntegra. As erupções cutâneas têm tamanhos diferentes, uma cobertura espessa e tensa, que posteriormente se torna flácida e enrugada. O conteúdo das bolhas é transparente, ligeiramente opalescente com tonalidade amarelada e em locais misturados com sangue.

forma bolhosa

Na forma erosivo-ulcerativa da LLP, são observadas erosões na pele e nas membranas mucosas, muitas vezes com bordas recortadas, variando em tamanho de 1 a 4–5 cm ou mais. As lesões ulcerativas são raras, localizadas nas extremidades inferiores e são acompanhadas de dor, agravada pela caminhada. As bordas das úlceras são densas, de cor rosada-azulada e elevam-se acima do nível da pele saudável circundante. O fundo das úlceras é coberto por granulações granulares flácidas com revestimento necrótico.

forma erosiva-ulcerativa

A forma folicular da LP é caracterizada pelo aparecimento predominantemente na pele do tronco e nas superfícies internas das extremidades de pápulas foliculares pontiagudas cobertas por densos espinhos córneos. A combinação da forma folicular de LP, alopecia cicatricial no couro cabeludo e alopecia não cicatricial na axila e púbis é conhecida como síndrome de Graham-Little-Lassuer.

forma folicular

O curso da PL com lesões cutâneas costuma ser favorável. Remissões espontâneas de lesões cutâneas em LP dentro de 1 ano após a manifestação são observadas em 64–68% dos pacientes.

Danos à mucosa oral em LLP

As alterações na mucosa oral durante a PL são mais frequentemente localizadas nas bochechas, língua, lábios e, menos frequentemente, nas gengivas, palato e assoalho da boca.

A forma típica de LLP da mucosa oral é caracterizada por pequenas pápulas branco-acinzentadas de até 2–3 mm de diâmetro. As pápulas podem se fundir umas com as outras, formando uma malha, linhas, arcos ou um padrão de renda sofisticado. Podem aparecer placas com limites nítidos, projetando-se acima da membrana mucosa circundante e assemelhando-se à leucoplasia. As sensações subjetivas na forma típica de LP da mucosa oral geralmente estão ausentes.

forma típica

A forma hiperceratótica da LP se distingue pelo aparecimento de focos contínuos de queratinização com limites nítidos ou pelo aparecimento de crescimentos verrucosos na superfície das placas no contexto de erupções cutâneas típicas. Os pacientes podem sentir boca seca e leve dor ao comer alimentos quentes.

Forma hiperqueratótica

A forma exsudativa-hiperêmica da LLP da mucosa oral se distingue pela localização de típicas pápulas branco-acinzentadas na mucosa hiperêmica e edemaciada. Comer alimentos, especialmente alimentos quentes e picantes, é acompanhado de dor.

Forma exsudativa-hiperêmica

A forma erosivo-ulcerativa da LLP da mucosa oral é caracterizada pela presença de pequenas erosões únicas ou múltiplas ocupando grande área, menos frequentemente - úlceras de formato irregular, recobertas por placa fibrosa, após retirada da qual se observa sangramento. A forma erosivo-ulcerativa da LP é caracterizada pela existência prolongada de erosões e úlceras, ao redor das quais podem estar localizadas pápulas típicas da LP sobre base hiperêmica e edemaciada.

Forma erosiva-ulcerativa

A forma bolhosa da LLP da mucosa oral é caracterizada pela presença simultânea de erupções papulares típicas e bolhas esbranquiçadas-peroladas de até 1–2 cm de diâmetro. As bolhas têm uma cobertura densa e podem existir de várias horas a 2 dias. Após a abertura das bolhas, formam-se rapidamente erosões epiteliais.

Forma bolhosa

A forma atípica de LLP da mucosa oral é uma lesão da membrana mucosa do lábio superior na forma de focos simetricamente localizados de hiperemia congestiva limitada que se projetam acima da membrana mucosa circundante. O lábio superior está inchado.

A LP da mucosa oral é considerada uma condição potencialmente pré-cancerosa com possibilidade de desenvolvimento de carcinoma espinocelular. Foram descritos casos de desenvolvimento de carcinoma espinocelular em focos crônicos de LP na região anogenital, esôfago e em LP hipertrófica.

Remissões espontâneas de LP da mucosa oral são observadas em 2,8–6,5% dos pacientes, o que é muito menos comum do que nas lesões cutâneas. O tempo médio de existência de erupções cutâneas na mucosa oral na LLP é de cerca de 5 anos, porém, a forma erosiva da doença não é propensa à resolução espontânea. A forma típica da doença com localização reticular de erupções cutâneas na mucosa oral tem melhor prognóstico, pois a remissão espontânea ocorre em 40% dos casos.

Diagnóstico de líquen plano

Na maioria dos casos, o diagnóstico de LP é feito com base no quadro clínico. Porém, se o paciente apresentar formas hipertróficas, atróficas, pigmentadas, císticas, erosivo-ulcerativas e foliculares, podem estar ausentes elementos típicos da PL que permitem o diagnóstico clínico. Para esclarecer o diagnóstico, é realizado exame histológico de biópsias de pele das lesões mais características.
O exame histológico de uma biópsia de pele com LP revela hiperceratose com granulose irregular, acantose, degeneração vacuolar das células da camada basal da epiderme, um infiltrado difuso em forma de faixa na parte superior da derme, intimamente adjacente à epiderme, o cuja borda inferior está “borrada” por células infiltradas. Exocitose é observada. Nas partes mais profundas da derme são visíveis vasos dilatados e infiltrados perivasculares, constituídos principalmente por linfócitos, entre os quais estão histiócitos, basófilos teciduais e melanófagos. Nas lesões de longa duração, os infiltrados são mais densos e consistem predominantemente em histiócitos. Os corpos de Siwatt (corpos coloidais) - queratinócitos degenerados - estão localizados na fronteira entre a epiderme e a derme.

A reação de imunofluorescência direta pode ser utilizada para diagnóstico nas formas bolhosa e erosivo-ulcerativa da LP. Ao estudar por imunofluorescência direta, são detectados acúmulos abundantes de fibrina na fronteira entre a epiderme e a derme, nos corpos de Siwatt - IgM, menos frequentemente - IgA, IgG e um componente do complemento.

No caso de lesões erosivas e ulcerativas isoladas da mucosa oral, pode ser necessário exame citológico para fins de diagnóstico diferencial com pênfigo acantolítico verdadeiro, no qual, diferentemente do LP, são encontradas células acantolíticas nas lesões.

Antes de prescrever terapia medicamentosa sistêmica ou ao decidir sobre outras táticas de tratamento, é necessário realizar exames laboratoriais:

• exame clínico de sangue;
• exame bioquímico de sangue (ALT, AST, bilirrubina total, triglicerídeos, colesterol, proteína total);
• análise clínica de urina.

Segundo as indicações, são prescritas consultas com outros especialistas.

• antes de prescrever terapia PUVA, fototerapia de ondas médias de banda estreita, consulte um oftalmologista, endocrinologista, terapeuta, ginecologista para excluir contra-indicações;
• antes de prescrever medicamentos antimaláricos para excluir contra-indicações, bem como durante a terapia com medicamentos antimaláricos, recomenda-se consultar um oftalmologista uma vez a cada 1,5–3 meses para monitorar a função do órgão visual;
• Para determinar a natureza da lesão isolada da mucosa oral, pode ser recomendada uma consulta com um dentista.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da LP é feito com sífilis secundária, dermatite atópica, pitiríase versicolor pilar, doença de Darier, psoríase.

Na sífilis, os elementos papulares são ovais ou redondos, descolam-se para formar um colar de Biette e raramente são acompanhados de coceira. Nesse caso, a superfície das pápulas é hemisférica, não achatada e não possui depressão central. Outras manifestações da sífilis e os resultados de reações sorológicas específicas também são levados em consideração. Ao contrário das sífilides papulares, os nódulos do líquen plano são de cor violeta-avermelhada, localizados mais superficialmente e menos infiltrados, e apresentam contorno poligonal.

sifilide papular

Na dermatite atópica, não há danos às mucosas, como na LP. As erupções cutâneas com dermatite atópica geralmente estão localizadas no cotovelo e nas dobras poplíteas, na face. A dermatite atópica também é mais caracterizada pela liquenificação das lesões.

dermatite atópica

Na pitiríase versicolor pilar (doença de Devergie), a erupção cutânea consiste em pápulas foliculares vermelho-amareladas e está mais frequentemente localizada na superfície extensora das extremidades, especialmente no dorso dos dedos (sinal de Besnier). Há tendência de as pápulas se fundirem com a formação de lesões de superfície rugosa semelhante a um ralador, às vezes se desenvolve eritrodermia esfoliativa, aparecem ceratoses na região das palmas das mãos e plantas dos pés, o que não é típico da FLP.

Doença de Devergie

A disqueratose folicular de Darier (doença de Darier), ao contrário da LP, é caracterizada por pápulas com diâmetro de 2–5 mm, de cor acinzentada ou acastanhada, cobertas por crostas duras queratinizadas, firmemente adjacentes à sua superfície. As erupções cutâneas geralmente localizam-se simetricamente no couro cabeludo, face, pescoço, esterno, entre as omoplatas, nas pregas axilares e inguino-femorais.

Doença de Darier

Na psoríase, o elemento morfológico primário são pápulas vermelho-rosadas ou vermelho-escuras, cobertas por um grande número de escamas soltas prateadas-esbranquiçadas, quando raspadas revela-se uma tríade psoriática positiva de sintomas: manchas de estearina, “película terminal” e sangramento pontual .

psoríase

Tratamento do líquen plano

Metas de tratamento

• regressão de erupções cutâneas;
• melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

Notas gerais sobre terapia

A escolha do método de tratamento da LP depende da gravidade e localização das manifestações clínicas, da forma e duração da doença e das informações sobre a eficácia da terapia previamente administrada.

O tratamento não é necessário para lesões da mucosa oral que se limitam a erupções reticulares da forma típica de LLP, não acompanhadas de sensações subjetivas. Em outros casos, os pacientes com LP necessitam de terapia.

Durante o período de exacerbação da doença, recomenda-se que os pacientes sigam um regime suave com estresse físico e psicoemocional limitado. A dieta deve limitar alimentos salgados, defumados e fritos. Em pacientes com lesões na mucosa oral, é necessário excluir alimentos irritantes e ásperos.

Indicações para internação

• ineficácia do tratamento ambulatorial;
• lesões generalizadas e graves da pele e membranas mucosas, incluindo hiperceratóticas, bolhosas, erosivas-ulcerativas.

Regimes de tratamento para líquen plano:

Tratamento medicamentoso

Terapia externa

Na presença de erupções cutâneas limitadas, o tratamento começa com a prescrição de glicocorticosteróides tópicos de média e alta atividade (possivelmente alternando-os):

• betametasona, creme, pomada
• clobetasol, creme, pomada
• butirato de hidrocortisona-17, creme, pomada
• triancinolona, ​​pomada
• mometasona, creme, pomada, loção
• betametasona + ácido salicílico, pomada
• ácido salicílico + flumetasona, pomada

Terapia sistêmica

Medicamentos glicocorticosteróides sistêmicos.

• prednisolona 20–30 mg
• betametasona 1 ml
• No tratamento de pacientes com líquen plano podem ser utilizados medicamentos antimaláricos, que são utilizados como terapia sistêmica e podem ser prescritos com medicamentos glicocorticosteróides.
• Hidroxicloroquina 200 mg
• cloroquina 250 mg

Para aliviar a coceira, é prescrito um dos anti-histamínicos de 1ª geração, de uso oral e injetável.

• mebidrolina (D) 100 mg
• clemastina (D) 1 mg

Além disso, para reduzir a coceira, pode ser prescrito um antipsicótico com atividade bloqueadora de H1: hidroxizina 25-100 mg

Tratamento não medicamentoso

• Para pequenas infiltrações de lesões, é prescrita fototerapia de onda média de banda estreita com comprimento de onda de 311 nm
• Para pacientes com infiltração mais pronunciada nas lesões, está indicada terapia PUVA com uso oral ou externo de fotossensibilizador:
• Terapia PUVA com fotossensibilizadores orais: metoxsaleno 0,6 mg por kg de peso corporal
• Terapia PUVA com uso externo de fotossensibilizadores: metoxsalen 0,5–1 mg/l,

Tratamento de LP da mucosa oral

Os medicamentos de primeira linha para o tratamento de pacientes com LP da mucosa oral são os glicocorticosteróides tópicos:

• betametasona, creme, pomada
• triancinolona, ​​pomada
• acetonido de fluocinolona, ​​creme, gel, pomada
• clobetasol, creme, pomada

Em caso de ineficácia dos corticosteróides tópicos, são prescritos retinóides para uso externo:

• isotretinoína, gel

Além disso, são usados ​​​​analgésicos e agentes cicatrizantes:

• folhas de aloe arborescens, linimento
• lidocaína + extrato de flor de camomila, gel
• salicilato de colina + cloreto de cetalcônio, gel dental

Em caso de LP grave da mucosa oral, resistente à terapia, são utilizados glicocorticosteroides sistêmicos:

• prednisolona 0,5–1 mg por kg de peso corporal

Situações especiais

Medicamentos glicocorticosteróides tópicos são usados ​​para tratar crianças.

Táticas na ausência de efeito de tratamento

Se a terapia for ineficaz, os pacientes com LP podem receber prescrição de acitretina ou ciclosporina.

• acitretina 30 mg por dia
• ciclosporina 5 mg por kg de peso corporal

Devido à possibilidade de desenvolvimento de efeitos indesejáveis ​​durante a terapia com retinóides (alterações nos níveis de transaminases, hepatite, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hiperglicemia, etc.), é necessário monitorar os níveis lipídicos, glicemia e função hepática. Devido às propriedades teratogénicas dos retinóides, as mulheres com potencial reprodutivo devem utilizar métodos contracetivos fiáveis ​​4 semanas antes, durante e durante 2 anos após o final da terapêutica com acitretina. Se ocorrer gravidez, esta deve ser interrompida por razões médicas.

Durante o tratamento com ciclosporina, é necessária a monitorização regular da concentração plasmática de creatinina - um aumento pode indicar um efeito nefrotóxico do medicamento e requer uma redução da dose: em 25% se a creatinina aumentar em mais de 30% do original, e em 50% se seu nível dobra; quando a redução da dose em 4 semanas não leva à diminuição da creatinina, a ciclosporina é descontinuada. Recomenda-se monitorar a pressão arterial, os níveis sanguíneos de potássio, ácido úrico, bilirrubina, transaminases e perfil lipídico. Durante o período de tratamento, a imunização com vacinas vivas atenuadas está contraindicada.

Prevenção

Não existem métodos de prevenção

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O líquen plano é uma doença crônica da pele na qual qualquer parte do corpo pode ficar coberta por pápulas. Muitas vezes ocorre no contexto de outras doenças crônicas. Se uma pessoa tiver líquen no couro cabeludo, há uma grande probabilidade de cicatrizes.

Os sintomas podem variar dependendo do tipo de líquen plano, dificultando o diagnóstico. Às vezes é necessário retirar um pedaço de pele para exames laboratoriais detalhados.

O número de pacientes que sofrem de líquen plano está aumentando. Entre todas as doenças dermatológicas, cerca de 2% são responsáveis ​​por esta doença. Em 20-30%, o líquen plano vermelho está localizado na boca e em 15-20% em áreas abertas da pele. As crianças são menos propensas a sofrer deste tipo de dermatose do que as mulheres com idade entre 50 e 60 anos. Além disso, segundo as estatísticas, o líquen rubro degenera em uma neoplasia maligna ou benigna. O tratamento requer controle completo da doença.

Causas do líquen plano

O líquen plano foi descrito no final do século XIX, mas até agora as causas não foram totalmente identificadas. Existem apenas suposições baseadas em dados estatísticos e hipóteses. Segundo eles, o líquen rubro ocorre quando o sistema imunológico não está funcionando bem, o que pode ser causado por qualquer fator imunológico, nevrálgico ou intoxicante.

Um fator hereditário também é mencionado como causa. Em 15-20% dos casos, o líquen rubro apareceu em parentes de 1º ou 2º grau na 2ª ou 3ª geração. Os distúrbios causados ​​no sistema nervoso pioram o sistema imunológico e afetam negativamente a resistência das células da pele aos irritantes externos.

Os fatores nevrálgicos incluem:

• hérnia de disco intervertebral;
• neurastenia;
• vegetoneurose;
• neurite;
• radiculite;
• lesões;
• estresse.

O líquen plano, de cor vermelha, pode se desenvolver devido a vírus, infecções localizadas no interior das células superficiais da pele. Gradualmente, eles penetram profundamente na epiderme, promovendo o aumento da produção de anticorpos que começam a destruir as células da pele em vez das virais.

A teoria imunoalérgica generalizada da ocorrência de líquen plano indica uma reação alérgica específica de tipo retardado. É detectado um desequilíbrio no sangue entre a proteína produzida pelo sistema imunológico e as células que a reduzem. O corpo começa a lutar contra a epiderme como se fosse um corpo estranho. Um processo inflamatório se desenvolve com subsequente destruição das células da pele.

Em caso de envenenamento, o líquen vermelho ocorre devido à tentativa da pele de se limpar parcialmente de substâncias nocivas e de se proteger delas.

Substâncias nocivas:

• arsênico;
• antimônio;
• alumínio;
• antibióticos – “Estreptomicina”, “Tetraciclina”;
• quinina.

É interessante que os medicamentos usados ​​para tratá-lo possam desencadear o líquen plano. Por exemplo, pasta de arsênico, que é usada como remédio externo para esta doença. O líquen rubro pode ocorrer no contexto de envenenamento interno devido a doenças secundárias.

Micose para doenças secundárias:

• diabetes;
• hepatite;
• cirrose hepática;
• gastrite;
• úlcera péptica do estômago e intestinos;
• nefrite;
• insuficiência renal;
• pancreatite;
• peritonite;
• doenças, anomalias da cavidade oral - cáries, próteses instaladas incorretamente, perda dentária;
• hipertensão.

Se o aparecimento do líquen rubro estiver associado à intoxicação, ele será mais frequentemente encontrado na cavidade oral. Raramente os pacientes desenvolveram esta doença após sessões de hipnose de reabilitação.

A doença é contagiosa?

Devido ao fato de a natureza da ocorrência do líquen rubro não ter sido totalmente estudada, não se sabe se a doença pode ser transmitida pelo contato domiciliar.

Na prática médica, houve casos em que o líquen rubro apareceu em vários membros da família ao mesmo tempo. Mas a teoria da infecção não é apoiada, uma vez que a doença pode desenvolver-se num contexto de envenenamento ou infecções.

Foi descrito um caso em que um médico, após contato com um paciente, apresentou os primeiros sintomas de líquen plano um mês depois.

Após mais 3 semanas, o número e a intensidade das lesões aumentaram bastante. Portanto, para fins preventivos, não é recomendado tocar em uma pessoa com líquen rubro ou compartilhar itens de higiene pessoal, roupas e sapatos.

Classificação do líquen plano

O líquen plano pode ser classificado de duas formas: manifestações clínicas e natureza de seu curso. No diagnóstico, um dos principais objetivos é identificar a forma do líquen rubro, pois isso afeta a escolha dos medicamentos e métodos de tratamento.

Dividido por sintomas:

• Líquen verrucoso verrucoso. A pele fica coberta de nódulos e verrugas vermelhas ou roxas. Na maioria das vezes, esse tipo de doença afeta a parte frontal da perna.
• Líquen vermelho atrófico. As membranas mucosas dos órgãos genitais ou das glândulas mamárias ficam cobertas por erupções cutâneas vermelhas e redondas, às vezes ficam azuis. A pele fica pigmentada. Se a patologia se desenvolver no couro cabeludo, pode ocorrer queda parcial de cabelo.
• Líquen rubro versicolor. Bolhas com líquido seroso e purulento. Eles podem cobrir erupções papulares típicas de líquen e áreas intactas da pele.
• Líquen rubro erosivo e ulcerativo. Localizado na área das membranas mucosas. Já houve casos de seu aparecimento na língua. Formam-se úlceras. Eles são dolorosos de tocar. Ao redor deles há cerca de 5 a 10 mm de superfície mucosa - inflamada, avermelhada. As úlceras após a cauterização podem levar vários anos para cicatrizar, às vezes o tecido fica com cicatrizes. No local onde estavam as antigas erupções erosivas, novas podem aparecer em alguns anos.
• Líquen plano acuminado. Afeta o pescoço, costas, pernas. Pápulas convexas e pontiagudas se formam na pele.
• Líquen rubro pigmentado. Antes ou durante a doença, muitas manchas marrons podem ser encontradas na pele. Esta forma da doença também apresenta a erupção vermelha típica do líquen plano.

De acordo com a natureza do fluxo, eles distinguem:

1. Líquen plano agudo – não dura mais de 30 dias;
2. Líquen subagudo – duração inferior a seis meses;
3. Líquen crônico – a doença dura mais de seis meses.

As variedades atípicas da doença incluem verrugas, atróficas e erosivas-ulcerativas.

Os sintomas variam dependendo da forma - atípica ou típica. Se você olhar a foto, o líquen plano aparece como manchas vermelhas soltas e ásperas que se tornam azuladas com o tempo.

Além disso, o paciente pode sentir coceira e dor na área da erupção cutânea. Na maioria das vezes, a forma típica de líquen vermelho cobre os membros, costas, pescoço e abdômen.

Estágios do líquen vulgar:

1. Progressão. A erupção aparece em novas áreas da pele. Estou preocupado com dor, descamação e coceira.
2. Paz. Não se formam novas erupções cutâneas, as antigas transformam-se em manchas planas e desaparecem.
3. Recuperação. A erupção do líquen vermelho desaparece. E a pele fica pigmentada.

Uma forma atípica de líquen rubro afeta qualquer parte do corpo. Alguns pacientes queixaram-se de erupções cutâneas erosivas e ulcerativas na glande ou nas unhas. Com um curso incomum de líquen rubro, aparecem úlceras e manchas pigmentadas e, às vezes, ocorrem todos os sinais de envenenamento - náuseas, vômitos, tonturas.

Tratamento do líquen plano

Para fazer o diagnóstico e selecionar um tratamento eficaz, o médico conta com a classificação internacional de doenças - CID10.

No subgrupo L 43 existe o líquen plano. Os parágrafos descrevem todos os tipos da doença, bem como uma possível reação ao tratamento medicamentoso sob o código L 43.2.

Remédios locais para aliviar a coceira, irritação, dor e curar a pele. começa a agir 20-40 minutos após a aplicação, o efeito máximo é alcançado 4-5 horas após o tratamento das áreas afetadas. Entre eles são utilizados:

1. “Hidrocortisona” – com hormônios;
2. “Flumetasona” - com hormônios (efeito moderado);
3. “Betametasona” - com hormônios (droga forte);
4. "Triderm" (se o líquen rubro ocorrer de forma leve a moderada);
5. “Gistan” é à base de plantas e não contém hormônios. Pertence à categoria de pomadas antialérgicas;
6. “Fenistil” é um medicamento não hormonal, reduz a atividade do sistema imunológico, alivia o curso da doença;
7. "Tacrolimus" - de forma não hormonal, elimina a inflamação;
8. A “pomada salicílica” é um agente antiinflamatório que limpa a pele das células danificadas, permitindo a regeneração das células saudáveis;
9. "Socoseryl" é uma pomada destinada a curar a pele. As substâncias incluídas no produto melhoram a nutrição das células e tecidos da pele, tornando-a saudável.

Medicamentos antibacterianos. Seu principal objetivo é eliminar patógenos que provocam a destruição da epiderme superficial e profunda. Os comprimidos mais utilizados são Azitromicina, Tetraciclina, Sumamed, Metaciclina.

Medicamentos antialérgicos. Bloquear a liberação de histamina, que danifica a epiderme no líquen plano - “Dezal”, “Loratadine”, “Tavegil”, “Suprastin”.

Medicamentos hormonais em comprimidos. Eles ajudam a reduzir a atividade imunológica e a inflamação no líquen plano. Os efeitos colaterais incluem perturbações do trato gastrointestinal e o retorno da doença após a conclusão do tratamento. Pode ser prescrito - “Prednisolona”, “Metypred”

Injeções, comprimidos imunossupressores. O efeito da terapia não é imediatamente perceptível, leva muito tempo para ser tratado com o medicamento. Para o líquen plano são recomendados: Ciclosporina A, Cloroquina, Hidroxicloroquina.

Foto: líquen rubro

Necessário para uma recuperação rápida:

• Não fique nervoso, evite estresse físico e mental;
• Curar doenças bucais;
• Tratar diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, neuroses;
• Comer adequadamente;
• Livre-se dos maus hábitos;
• Evite medicamentos e contato com toxinas que causam o líquen rubro.

Se o líquen plano for encontrado na superfície mucosa da boca, é necessário enxaguar 2 vezes ao dia com uma solução fraca de refrigerante (cerca de ¼ colher de chá por copo)

Tratamento fisioterapêutico:

1. Sessões de laserterapia.
2. Procedimentos de terapia magnética.
3. Várias sessões de terapia PUVA.

Para melhorar a condição do corpo e a resistência ao líquen rubro, é prescrita ingestão adicional de vitaminas A, C e grupo B.

Seis meses após a recuperação, você precisa consultar um especialista novamente. As recaídas não ocorrem com frequência na prática, mas a probabilidade de um curso crônico da doença permanece.

O tratamento com remédios populares para o líquen plano é realizado se não houver contra-indicações e a doença for leve ou moderada. Em casos graves, você não pode ficar sem medicação.

Receitas:

1. Óleo à base de flores de calêndula. É necessário colocar 200-300 gramas nos pratos. calêndula, despeje 200-300 ml de azeite. Certifique-se de que cobre completamente as flores. Deixe em local fresco por 1 mês, agitando diariamente. Em seguida, drene o óleo em um recipiente separado e limpe a erupção cutânea. Este remédio alivia a inflamação, alivia erupções cutâneas e desconforto do líquen plano.
2. Compressa de beterraba. Pegue uma beterraba grande, rale em um ralador fino, aplique na área afetada pelo líquen e envolva com um curativo por cima. Troque o molho toda vez que a beterraba ficar seca.
3. Banho com camomila, sálvia, erva de São João. É necessário preparar 60-80 g. misturas de ervas (tomadas em proporções iguais) e adicione ao banho. Deite-se nele por 15 a 30 minutos. O procedimento pode ser feito todos os dias. Em caso de exacerbação, é aconselhável tomar 1 vez a cada 2 dias. Facilita o curso da doença.
4. Decocção de ervas para enxaguar. É necessário levar camomila farmacêutica, casca de carvalho triturada, eucalipto, erva de São João em quantidades iguais e misturar. Prepare 4 colheres de chá da mistura em 0,5 litros de água quente. Deixe fermentar e esfriar. O produto é eficaz contra o líquen vermelho que aparece na boca.

Você pode comprar na farmácia:

• Óleo de espinheiro marítimo. A área afetada da boca é limpa com um cotonete, compressas são usadas para áreas abertas da pele com líquen plano;
• Alcatrão de bétula. A erupção é manchada e envolvida com um curativo por cima. A pomada deve ser deixada por 10 a 15 minutos. Repita 2 vezes ao dia.

Não é aconselhável tomar sua própria decisão sobre como tratar - remédios populares ou medicamentos. É necessária consulta com um médico. Às vezes é possível tratar o líquen plano simultaneamente com remédios e medicamentos populares.

Dieta e prognóstico

Para acelerar a recuperação do líquen plano e reduzir a gravidade dos sintomas do líquen plano, é recomendado mudar para uma dieta terapêutica. Ele contém uma lista de produtos permitidos e proibidos.

Você pode comer:

• lacticínios;
• nozes e cereais;
• verduras, vegetais vermelhos;
• pão premium;
• frutas.

Entrada:

• álcool;
• pratos picantes, salgados e em conserva;
• especiarias e vegetais picantes (cebola, alho, raiz-forte);
• café;
• cacau - apenas em quantidades limitadas;
• cozimento;
• carne rica, peixe, caldos de cogumelos;
• carne de animais jovens, bem como suas variedades gordurosas (porco, ganso, pato)

Nas formas leves a moderadas de líquen plano, o prognóstico é favorável. Às vezes, o líquen rubro pode desaparecer por conta própria, mas em qualquer caso, você deve consultar um médico. Um curso grave da doença é observado na forma erosiva-ulcerativa do líquen - é necessário tratamento sintomático a longo prazo. Esta forma de líquen rubro é caracterizada por recidivas frequentes, sendo aconselhável consultar o médico pela primeira vez após o tratamento.

Prevenção

Para pacientes que já tiveram líquen plano, a principal tarefa é prevenir recaídas. Para fazer isso, você precisa se familiarizar com as medidas preventivas. Também é importante que as pessoas que nunca sofreram desta doença os conheçam.

Noções básicas de prevenção:

• Comer adequadamente. Não consuma alimentos muito salgados e condimentados, evite aditivos artificiais nos alimentos.
• Abandone o cigarro e o álcool.
• Pratique esportes e leve um estilo de vida ativo.
• Passe mais tempo ao sol.
• Não fique muito nervoso, mantenha a saúde mental.
• Faça um exame médico completo uma vez por ano.
• Tratar doenças crônicas.

Como ainda não se sabe se o líquen plano é contagioso ou não, deve-se evitar o contato com portadores da doença e seguir as regras de higiene.

Se uma erupção cutânea vermelha ou azulada de origem desconhecida for encontrada no corpo, procure ajuda de um dermatologista. Com base nos resultados do exame e pesquisa, ele também pode encaminhá-lo para um dentista, endocrinologista ou cardiologista. A micose é fácil de tratar. A recuperação ocorre em mais de 90% dos casos.

A história de um médico sobre o líquen rubro

O aparecimento de alterações na pele ou na superfície mucosa em forma de vermelhidão, queratinização, pápulas pode ser inofensivo e fácil de tratar, ou pode ser perigoso e exigir atenção médica imediata. Este tipo de dermatite é líquen plano. A doença é classificada como crônica e de difícil cura. Ocorrendo na mucosa da cavidade oral e na pele, o líquen pode provocar o desenvolvimento de oncologia com probabilidade de 0,4-5%. Portanto, é necessário reconhecer a tempo a doença e iniciar o tratamento do líquen plano.

Causas

O termo “líquen plano” foi introduzido em 1860 por F. Gebra. Suas principais características, sintomas e formas foram descritas por E. Wilson em 1869, portanto a doença tem um segundo nome - “líquen de Wilson”. Apesar de um longo período de estudo da doença, as causas confiáveis ​​de sua ocorrência são desconhecidas. Provavelmente a ocorrência líquen vermelho em humanos está associado aos seguintes fatores:

1. Neurogênico. Estes incluem distúrbios nervosos causados ​​por situações estressantes e contradições internas. O líquen plano em crianças pode surgir como resultado da deterioração do relacionamento com os colegas ou com o professor de uma instituição de ensino, na falta de respeito dos adultos ou no tratamento injusto. Uma característica distintiva das erupções cutâneas em pacientes com neurite é a localização das pápulas ao longo da passagem dos nervos.
2. Ativação de vírus e infecções. De acordo com esta teoria, a epiderme humana contém vírus ou bactérias latentes que podem causar a doença de Wilson. Como resultado de alguns fatores, por exemplo, diminuição da imunidade, a infecção começa a estimular a divisão celular da camada superior da pele. Como reação protetora, o sistema imunológico responde na forma de produção de anticorpos que destroem as células epidérmicas.
3. Fatores hereditários. O principal sinal de influência hereditária é a presença na família de parentes portadores da doença, bem como a manifestação dos primeiros sintomas na infância. A doença é de natureza crônica e apresenta recaídas frequentes. Segundo as estatísticas, 0,8-1,2% dos pacientes têm parentes com diagnóstico de líquen eritematoso.
4. Intoxicante. Segundo a teoria sobre a influência das toxinas no desenvolvimento da doença, existem vários medicamentos e doenças que provocam a ocorrência do líquen rubro. Esses medicamentos incluem:

• medicamentos contendo ouro, antimônio, iodo, alumínio, arsênico;
• antibióticos dos grupos tetraciclina e aminoglicosídeo;
• medicamentos prescritos para o tratamento da tuberculose contendo isoniazida, ácido para-aminossalicílico (PAS);
• diuréticos;
• medicamentos anti-malária contendo quinina.

Alguns medicamentos que causam erupções cutâneas tóxicas podem ser usados ​​para tratar micose porque sua eficácia supera em muito o risco de efeitos colaterais.

As doenças que causam o líquen plano em humanos como resultado do desenvolvimento da autotoxificação são divididas da seguinte forma:

• doenças hepáticas (hepatite B e C, cirrose);
• doenças do trato gastrointestinal (úlcera estomacal, gastrite);
• distúrbios endócrinos (diabetes mellitus);
• hipertensão.

Ao interromper os processos metabólicos do corpo, as doenças causam o desenvolvimento de dermatites.

Listado causas do líquen plano causar distúrbios imunológicos. Como resultado, as células de defesa imunológica - linfócitos, leucócitos, T-helpers, T-killers e outros confundem células dérmicas com células estranhas e começam a destruí-las.

Como não se sabe ao certo o que causa o líquen rubro ou se ele pode ser transmitido de um portador para uma pessoa saudável, recomenda-se abster-se de contato tátil com o paciente e não utilizar meios comuns de consumo alimentar, roupas e utensílios domésticos. Unid.

Sinais característicos de líquen vermelho

Cedo sintomas de líquen plano na forma de fraqueza, nervosismo e mal-estar podem não ser percebidos. No futuro, sabendo como é o líquen plano, pode-se suspeitar do desenvolvimento da doença. A forma mais comum da doença é típica. É observada em 45% dos casos e apresenta os seguintes sintomas:

• a presença de pápulas planas e lisas, agrupadas em forma de anéis, linhas, malhas, formando manchas vermelhas;
• as placas têm uma superfície brilhante, que é claramente visível quando vista em ângulo na presença de iluminação forte;
• a erupção tem uma tonalidade vermelho-violeta ou carmesim;
• há escamas na superfície do líquen, que lembram a descamação da psoríase;
• o aparecimento de pápulas é acompanhado por um forte coceira;
• a erupção deixa uma pigmentação persistente.

Se você aplicar óleo vegetal na área afetada, um padrão semelhante a uma grade aparecerá. A chamada “rede Whieham” é uma das características distintivas do líquen ruber. Também se caracteriza por se espalhar para áreas da pele lesionadas ao esfregar roupas ou coçar. Este fenômeno é denominado fenômeno de Koebner.

Os locais mais comuns para as erupções cutâneas são nas dobras ao redor dos pulsos e antebraços, na região das pernas e sacro, fossas poplíteas, na parte interna das coxas; nos homens, a erupção afeta a pele do órgão genital. Micose aparece não raramente no rosto, localizado na mucosa oral e lábios. Em 25-30% dos casos ocorre micose na língua, palato, superfície interna das bochechas. Nesse caso, as pápulas diferem dos tecidos mucosos saudáveis ​​​​pela coloração esbranquiçada ou cinza; o paciente pode sentir aspereza na boca; algumas formas de líquen levam à formação de úlceras.

Formas de manifestação da doença

O líquen rubro típico não é a única forma da doença. Dependendo da natureza da erupção cutânea, a localização das pápulas em dermatologia diferenciar formas de líquen plano:

1. Verrucoso (hipertrófico) - caracterizado pelo aparecimento de grandes pápulas com coceira. Eles podem ser marrons, roxos ou rosados. Externamente, parecem verrugas brilhantes, cobertas por pequenas escamas. As pápulas surgem como resultado de hiperplasia tecidual; sua localização habitual é a superfície anterior das pernas.
2. Bolhas (penfigoide) - caracterizadas pela formação de bolhas com diâmetro de 0,2-0,5 mm, cobrindo a pele avermelhada com pápulas. Eles contêm líquido seroso (proteico) transparente ou com sangue e diferem em densidade. Após a abertura das cápsulas, formam-se feridas em forma de úlceras e erosões, que logo cicatrizam. Localização: parte inferior das pernas e pés. Mulheres com mais de 50 anos são mais suscetíveis à doença.
3. Erosivo-ulcerativa é uma forma que afeta a superfície mucosa da cavidade oral, a cabeça do órgão genital masculino ou a entrada da vagina feminina. As úlceras são dolorosas e geralmente circundadas por tecido mucoso edematoso com erupções cutâneas características da forma típica da doença. A erosão é difícil de tratar; a restauração do tecido pode levar vários anos.
4. A forma eritematosa é caracterizada pelo aparecimento de vermelhidão, inchaço, descamação da derme em grande parte do corpo, e o líquen plano aparece nesta área na forma de formações nodulares moles.
5. Em forma de anel, cuja característica distintiva é um formato de arco redondo e semicircular. O foco da doença se espalha do centro em diferentes direções, enquanto a parte central torna-se gradativamente mais clara. Esta forma é mais comum em homens e está localizada nos genitais, a localização é comum privando nas mãos.
6. A forma atrófica (esclerótica) pode não se manifestar a princípio, mas após a destruição das pápulas ocorre uma alteração esclerótica no tecido, na qual aumenta o número de fibras colágenas na derme. Como resultado, manchas cinzentas ou bege se formam na pele. Se o couro cabeludo for afetado, podem ocorrer manchas calvas.
7. A forma moniliforme envolve o arranjo de pápulas em forma de corrente ou contas, localizadas uma após a outra. A micose geralmente afeta qualquer parte do corpo, exceto os genitais.
8. Aguda - semelhante à forma típica do líquen de Wilson, mas tem como característica distintiva a presença de hiperceratose na pápula, projetando-se na superfície do nódulo em forma de espiga.

Em casos raros, o líquen plano afeta as unhas. Poderia ser:

• onicorrexe - aumento da fragilidade das unhas com aparecimento de sulcos na lâmina ungueal, irregularidades e opacidades;
• onicólise – interrupção do crescimento da lâmina ungueal ou sua destruição completa.

Os sinais visuais às vezes não são suficientes para estabelecer uma diagnóstico.

Estabelecendo diagnóstico

EM dermatovenerologiaàs vezes basta analisar as manifestações clínicas e a história médica para diagnosticar o líquen de Wilson. Porém, nas formas atrófica, pigmentada, cística e erosivo-ulcerativa, as manifestações da doença podem ser ambíguas. Em seguida, o médico realiza uma análise histológica da biópsia de pele. O líquen rubro é confirmado pela degeneração das células dérmicas, presença de infiltrado e corpos coloidais em sua camada superior, hipergranulose e hiperqueratose tecidual. Se houver úlceras na cavidade oral, deve ser realizado exame citológico.

Um exame de sangue no caso de líquen vermelho mostrará um excesso de VHS, leucócitos e eosinófilos.

Estabelecer um diagnóstico correto permite que você escolha o ideal método de tratamento para líquen rubro.

Métodos de tratamento da doença

Como o líquen de Wilson não é um patógeno especificamente definido, seu tratamento requer uma abordagem integrada e visa normalizar o funcionamento dos sistemas imunológico e nervoso e eliminar o processo inflamatório. Na dermatovenerologia, medicamentos são utilizados para isso:

1 Corticosteróides– medicamentos destinados a suprimir a atividade imunológica excessiva. Os medicamentos contêm hormônios adrenais que ajudam a eliminar inflamações e alergias. Primeiro, são prescritas pomadas e cremes contendo corticosteróides (por exemplo, Diprospan, Hidrocortisona, Celestoderm); se não produzirem efeito, os medicamentos são prescritos por injeção.

O uso de uma pomada potente como o Diprospan durante a gravidez pode causar anomalias no desenvolvimento fetal e distúrbios no funcionamento da placenta.

Se por muito tempo tratar o líquen plano meios com corticosteróides, podem ocorrer atrofia da pele, desenvolvimento de diabetes mellitus, aumento do crescimento capilar, distúrbios do sistema nervoso, distúrbios do trato gastrointestinal e desenvolvimento de doenças oculares, portanto, antes de usá-los, consulte um médico é necessário.

Líquen plano em crianças após 2 anos é tratado com corticosteróides de força moderada (Fucidin G, Elokom). Você pode usar pomadas contendo hidrocortisona a 1% por até um ano.

2 Etc. medicamentos antiinflamatórios, cuja eficácia se baseia na supressão da resposta imunológica do organismo. Estes incluem Protopic, Elidel.

3 Os anti-histamínicos são usados ​​para reduzir a coceira e a dor na área afetada.

4 Medicamentos contendo retinóides - análogos sintéticos da vitamina A. Eles ajudam a restaurar tecidos danificados e aumentam a síntese de colágeno. Estes incluem medicamentos contendo tretinoína (Retin-A), isotretinoína (Retasol), adapaleno e retinol.

5 Em caso de doença grave, são utilizados estimuladores da produção de interferon (Neovir, Ridostin).

6 Se a doença for complicada pelo desenvolvimento de uma infecção bacteriana, é permitido o uso de antibióticos do grupo das tetraciclinas, macrólidos (Azitromicina, Sumamed).

Se você tiver úlceras na boca, seu médico poderá recomendar a cauterização a laser. Enxaguar com uma solução de permanganato de potássio, iodo e decocção de camomila ajuda a aliviar a dor e a inflamação.

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento incluem o uso de terapia magnética e irradiação da área afetada com radiação ultravioleta de ondas longas.

Placas grandes podem ser removidas cirurgicamente ou por criodestruição.

Em receitas da medicina tradicional do líquen plano Propõe-se o uso de compressas de tecido embebidas em óleos de espinheiro, calêndula, rosa mosqueta, erva de São João, solução de vinagre de maçã, suco de cranberry ou viburno.

Beterraba ralada crua aplicada nas pápulas do líquen plano é boa para eliminar a coceira.

Dieta para líquen ruber

Não existe uma dieta especial para o tratamento do líquen plano. No entanto, a nutrição desempenha um papel importante, porque como curar o líquen planoÉ impossível abusar de alimentos prejudiciais ao organismo. Além disso, tomar algumas bebidas pode reduzir a eficácia dos medicamentos e vários produtos podem causar reações alérgicas e provocar um aumento acentuado nos níveis de açúcar no sangue.

Durante o período de tratamento, você deve evitar o consumo de álcool e produtos de confeitaria. Os produtos que é aconselhável limitar o seu consumo incluem:

• citrino;
• produtos que contenham cacau;
• produtos que contenham purinas: carnes e pratos preparados à base dela (caldo, molho de carne, geleia); peixe gordo, sopa de peixe, peixe frito e salgado, peixe enlatado; subprodutos de carne; cogumelos;
• leguminosas: ervilha, feijão, soja, lentilha;
• ovos;
• chá ou café forte;
• produtos com alto teor de conservantes, corantes, aditivos aromatizantes: embutidos, enlatados, refrigerantes.

Os seguintes produtos irão beneficiar o corpo:

• laticínio;
• vegetais verdes;
• água mineral curativa;
• produtos contendo ferro;

Uma dieta para o líquen plano é necessária se a doença recorrer com frequência e for difícil de tratar.

É melhor introduzir gradualmente cada novo produto na dieta. Se o quadro piorar, a dieta deve ser ampliada.

Possíveis consequências da doença

O líquen plano não apresenta risco de vida. Traz maior desconforto quando localizado nos genitais, causando dor e perturbação do ritmo da vida sexual. Após a doença, muitas vezes é necessário tratamento para disfunção sexual.

Se o líquen rubro na boca não for tratado em tempo hábil, pode ocorrer uma infecção bacteriana, causando supuração e complicando o processo de tratamento.

Do lado estético, as consequências desagradáveis ​​incluem cicatrizes, manchas calvas e pigmentação nas áreas onde estão localizadas as pápulas. Usar óleo de semente de uva e cremes clareadores contendo queratina ajudará a eliminá-los.

Prevenção do líquen vermelho

Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessário manter uma atitude positiva e evitar o estresse. O exercício regular ajudará a melhorar o seu humor, pois a atividade física provoca um aumento repentino de serotonina.

Para excluir distúrbios no funcionamento do sistema imunológico, é aconselhável parar de consumir bebidas alcoólicas e produtos do tabaco. A ingestão de complexos vitamínicos e minerais, o tratamento oportuno de doenças crônicas e infecciosas e a observância dos princípios básicos de uma dieta saudável e das regras de higiene pessoal ajudarão você a evitar doenças.

Muitas vezes parece que o aparecimento de erupções cutâneas e coceira é um fenômeno temporário. O resultado é uma doença esteticamente desagradável, tanto para si como para os outros.

O líquen plano em humanos é classificado como uma doença crônica. Aparece como pequenos nódulos rosa-avermelhados brilhantes com uma depressão no centro. As causas da doença não são totalmente compreendidas.

Causas

O líquen plano em humanos é uma doença inflamatória. Aparece como lesões brilhantes no corpo em tons rosados ​​e brancos. Ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens. Localizado na pele e nas membranas mucosas. É especialmente comum na boca e nos lábios.

O líquen plano é contagioso ou não? É impossível ser infectado por contato. A doença é crônica e hereditária. A causa exata do aparecimento não foi estabelecida. Várias teorias de ocorrência estão sendo testadas (viral, neurológica ou hereditária).

Possíveis causas do líquen vermelho:

• Idade 40-60 anos;
• Hereditariedade;
• Diabetes;
• Doenças do trato gastrointestinal;
• Lesões na membrana mucosa;
• Estresse;
• Alergia;
• Intoxicação.

Você pode ver focos de inflamação em qualquer parte visível do corpo. Incluindo na boca, lábios, órgãos genitais. O local preferido do líquen ruber são as partes “suadas”. Esta é a área sob os joelhos, a virilha e a superfície flexora dos braços. A superfície peluda do corpo geralmente não é afetada.

Sintomas e sinais

A primeira sensação é coceira e erupção cutânea. A erupção parece inicialmente úmida, rosada ou vermelha. A lesão parece caroços densos.

Uma característica é o brilho. Se você olhar de um ângulo e sob a luz, se houver líquen vermelho, será muito perceptível.

As formações aparecem em novas feridas, rachaduras e arranhões. O tamanho chega a 1-3 cm, algumas manchas podem ser maiores. As placas se fundem, formando uma grande área. Após o tratamento, as manchas tornam-se lisas e lembram manchas da idade. Mais tarde secam, a superfície torna-se áspera e escamosa. A cor escurece (marrom, acastanhado).

Para tirar dúvidas sobre o aparecimento do líquen vermelho, faça o teste de Wickham. O óleo vegetal é aplicado na pele onde as manchas são visíveis. A área afetada aparecerá como pontos ou listras brancas.

Líquen plano na cavidade oral

Na língua, o líquen plano aparece como uma saburra amarelo-acinzentada. Aparece nos lábios em escamas ásperas e placas em forma de malha. Mais lesões aparecem no lábio inferior. O interior infectado das bochechas aparece como nódulos com cabeças pequenas. A imagem geral consiste em padrões e formas incomuns.

As causas da exacerbação nesta parte do corpo são:

• Lesões orais;
• Próteses;
• Alergia ao material das próteses, obturações (cromo, níquel, ferro, zinco, prata, ouro);
• Formato dos dentes.

As erupções cutâneas podem ser dolorosas. Portanto, mastigar os alimentos torna-se desagradável. Muitas vezes o paciente não tem conhecimento do líquen rubro, pois ele passa silenciosamente.

As estatísticas mostram que a doença em 40% dos casos é o líquen oral.

Não existem medidas preventivas exatas. Como sempre, você precisa monitorar sua condição. Pratique esportes, tome vitaminas, abandone os maus hábitos.

Ao primeiro aparecimento perceptível de superfícies convexas de cor diferente da pele você precisa consultar um médico. Nesse caso, é dermatologista e infectologista.

O tratamento é indolor e não requer reabilitação pesada posteriormente.

O líquen plano é desagradável devido ao seu efeito na aparência. Principalmente os jovens. Ele traz problemas ao se comunicar com outras pessoas. Outros consideram a doença contagiosa e perigosa. Portanto, a visita a especialistas não deve ser adiada. Se retardada, a doença fica mais difícil de tratar, deixando consequências (cicatrizes e manchas senis).

A seguir está um vídeo médico - livro de referência. Descubra ainda mais remédios populares para o tratamento do líquen plano em casa:

Micose em humanos, foto variedades apresentadas no material, é uma doença grave de pele causada pela ação de fungos ou vírus. É transmitida de uma pessoa para outra por contato, mas nem sempre isso acontece: algumas pessoas ficam visivelmente expostas à doença, enquanto outras permanecem saudáveis ​​mesmo após contato com portadores infectados.

A micose não atua como uma doença inequívoca, mas sim um grupo de doenças cuja formação é causada por vários tipos de patógenos unidos por um nome.

Considerando a opinião dos especialistas, podemos assegurar que existe uma determinada categoria de pessoas mais suscetíveis à infecção.

• Pessoas que sofrem de imunidade fraca;
• pessoas que estão sob estresse há muito tempo;
• pessoas com hereditariedade óbvia;
• pacientes que tomam certos medicamentos;
• aqueles que foram frequentemente expostos à hipotermia;
• representantes do público de 30 a 70 anos;
• todos que têm problemas e distúrbios nos órgãos internos.

Apesar da diferença nos tipos e formas da doença, existe um conjunto de características comuns a cada uma delas. A manifestação ocorre exclusivamente em uma área corporal local, abrangendo também toda a pele. Tipos comuns de sintomas incluem fatores.

1. Problemas de pigmentação: a pele da área afetada muda de tom.
2. Descamação na área afetada, formação de bolhas e pústulas.
3. Todas as alterações são acompanhadas por uma sensação de coceira e dor leve.

Então a micose coça ou não?? Responder - Sim, pois a coceira provoca uma forte vontade de coçar a área afetada. Apesar de ser desagradável, o líquen pode ser totalmente curado. Entre os tipos mais comuns de doenças estão:

• A micose em humanos é do tipo rosa;
• forma pitiríase da doença;
• variedade de micose;
• microsporia de origem infecciosa;
• doença do herpes zoster (herpes);
• outras formas e variedades da doença.

Pitiríase rósea em humanos, sintomas, fototratamento

Esta é uma forma contagiosa da doença, manifestando-se de forma particularmente aguda no contexto de um resfriado e de fenômenos transferidos para as pernas.

Segundo as estatísticas, pessoas com mais de 20 anos e até 40 anos são suscetíveis à doença, a doença raramente progride em idosos e crianças.

O fenômeno também é chamado de líquen GIBERT, é sazonal e é acompanhado pela natureza de um tipo viral.

Uma proporção significativa de pacientes queixa-se da manifestação da doença na primavera e no outono. A doença tende a desaparecer sozinha.

Patógenos e sinais da doença

O fator causador exato da manifestação da doença não é conhecido. Alguns especialistas estão convencidos de que a origem é o vírus do herpes tipo 7, enquanto outros acreditam que a doença é provocada pela ação de vírus respiratórios, e como em crianças e em adultos.

Considerando o básico sinais, você pode perceber que a formação da doença começa com o aparecimento de uma grande mancha rosada no corpo de 3 a 5 cm de tamanho, que descama um pouco no centro. Às vezes, várias manchas se formam em diferentes partes da pele - isto é, em áreas do corpo.

À medida que a doença progride, as escamas caem e a mancha fica mais marrom e amarelada, com borda nas bordas. Depois de algumas semanas, formam-se “herdeiros” no local primário principal, menores em tamanho, mas muito semelhantes em características.

O padrão geral dessas erupções cutâneas em forma de moeda é semelhante a um típico ramo de abeto. Às vezes, formam-se placas no corpo e muitas vezes ocorrem nas extremidades inferiores, e isso pode ser observado A criança tem(em crianças a doença, como já mencionado, é rara) e em adultos, independentemente da idade.

Formas atípicas da doença

1. Formação da doença sem aparecimento de mancha primária;
2. o aparecimento de placas visíveis e brilhantes no pescoço e no rosto;
3. erupções cutâneas graves na forma de vesículas e pústulas, bem como hemorragias;
4. alterações cutâneas características da pitiríase rósea em áreas de fricção.

Complexo de tratamento para doenças

O diagnóstico geralmente é feito com base em um exame externo. Se houver queixas de forte desejo de coçar as placas, o médico prescreverá um exame para examinar o tecido afetado e descartar outras doenças. A doença em si não requer tratamento, mas casos excepcionais exigem a prescrição de um remédio local (por exemplo, provou-se bem tratamento com aciclovir– um forte remédio para coceira).

Terapia em casa

Remédios populares também frequentemente usado para eliminar a doença:

1. Fricção vinagre de maçã, diluído em água limpa até uma concentração que preserve o sabor azedo e ao mesmo tempo não queime a pele. Um pano ou algodão é umedecido na solução e usado para limpar 5 vezes ao dia.
2. Decocção ou infusão de raiz de alcaçuz ajuda a eliminar lesões de pele. Você pode infundir com álcool ou cozinhá-lo no fogo. A composição resultante deve ser usada para limpar as lesões 3 vezes ao dia.
3. Amplamente utilizado para eliminar erupções cutâneas azeda de cavalo, a partir do qual é preparado um elixir especial: uma colher de sopa de raiz da planta é despejada em água quente na quantidade de uma colher de sopa e mantida em banho-maria por meia hora. O produto acabado é adequado para compressas várias vezes ao dia.

Uma abordagem terapêutica competente eliminará as manifestações externas da doença em um curto período.

Sintomas e tratamento do herpes zoster em adultos foto

A doença representa uma lesão causada pela ação de um vírus semelhante que inicia a varíola. Assim, pessoas que já sofreram desta doença em qualquer forma de sua manifestação estão expostas à doença. Muitas pessoas estão interessadas em saber se as telhas - contagioso ou não? Sim, uma doença transmissível e é transmitido do portador para o destinatário com bastante facilidade.

Sintomas da doença

• Aumento da temperatura corporal a qualquer momento a partir de 39 graus;
• aumento da intoxicação do corpo, dor de cabeça, dores nos ossos;
• a formação de erupções cutâneas rosadas nos locais onde o nervo atua na pele;
• dor insuportável em áreas de lesões cutâneas;
• paresia e problemas de movimento ocorrem nas áreas afetadas.

A princípio não tem manifestação pronunciada e tem valor diametral de até 0,5 cm.

No dia seguinte, transforma-se em bolhas mais visíveis com meio líquido transparente. Eles estão localizados no rosto,

membros,

parte intercostal,

nos genitais.

Depois de uma semana, eles se transformam em crostas que podem cair sozinhas em um mês.

Formas atípicas de vazamento

• Ausência do primeiro se transformar em pápula;
• fusão da erupção cutânea em grandes bolhas com linfa e sangue, pus;
• espalha-se não apenas para a pele, mas também para as membranas mucosas.

Um exame externo do paciente é suficiente para um diagnóstico correto.

Complexo terapêutico

Tradicionalmente, a medicina só pode afetar a eliminação da dor e dos sinais externos.

O tratamento adequado evitará não apenas as manifestações externas, mas também o desconforto causado pelo herpes zoster de maior progressão.

Foto de micose em humanos no estágio inicial

A micose é uma doença de natureza contagiosa e infecciosa. De acordo com muitos especialistas do setor, o fungo pode causar um fenômeno como tricofitose e microsporia, semelhantes em sinais e manifestações. Este é o tipo de fenômeno mais comum entre as crianças. A infecção é causada pelo contato próximo com pares portadores da doença, seu vírus, bem como pela “comunicação” com animais.

Sintomas e manifestações da doença

1. O período de incubação varia de 5 a 75 dias.
2. Após sua ocorrência, manchas redondas ou ovais aparecem na pele, afetando o couro cabeludo.
3. Se as manchas estiverem localizadas separadamente, elas são fáceis de notar na cabeça e também podem se formar manchas calvas. Com uma mancha, a cabeça parece ter sido cortada.
4. Às vezes as manchas afetam os cílios, parecendo manchas escamosas.

Sinais as doenças variam de acordo com o tipo e são numerosas em formas e manifestações.

• Se se trata de uma micose superficial, formam-se manchas com descamação no couro cabeludo, o que leva à posterior quebra do cabelo. Bolhas aparecem na pele e o paciente sente desconforto.

• À medida que a doença progride na área de pele lisa, a manifestação é semelhante ao líquen róseo e é acompanhada pela formação de manchas amareladas ou marrons. A vantagem é que a doença pode desaparecer sozinha.

• Ao considerar a forma crônica, nota-se que ela ocorre em representantes do sexo frágil, que apresentam prejuízos à função reprodutiva. O cabelo fica quebradiço, aparecem cicatrizes e novas protuberâncias na pele (quadris, braços, cintura).

• Pode ocorrer micose profunda em crianças e adultos ao mesmo tempo. Você pode se infectar através de animais, as placas resultantes têm até 10 cm de diâmetro, sendo também observadas letargia, fraqueza, dores de cabeça e coceira.

Complexo médico

Tratamento se resume a uma melhora geral do quadro do paciente, mas para isso, por meio de exames, é importante determinar o tipo de agente causador da doença. A terapia combina o uso de todos os tipos de medicamentos externos e internos.

Características da terapia tradicional

Existem vários métodos que são usados ​​de forma ativa e eficaz na progressão da ferida.

1. Aplique vinagre de maçã nas áreas afetadas 6 vezes ao dia com diluição mínima em água.
2. Antes de lavar, esfregue no cabelo uma infusão de camomila, composta por meia colher de sopa de ervas em um copo de água fervente, infundida por 20 minutos.
3. Se isso ocorrer, costuma-se esfregar regularmente com suco de banana ou beldroegas.

Líquen plano em humanos, sinais fotográficos e tratamento

Causas doença - a ação dos vírus durante uma diminuição da função imunológica. A doença se manifesta devido à exposição prolongada ao estresse ou à depressão. A doença não é contagiosa, mas pode causar muito desconforto.

Existem várias formas de erupções cutâneas com esta forma da doença - em forma de anel, na forma de verrugas, bem como no quadro de erosões e úlceras.

O tratamento mais eficaz consiste no uso regular de anti-histamínicos e compostos antivirais ( pomadas para eliminar coceira e inchaço – aciclovir, advantan, herperax, vivorax).

Considerando a questão de como tratar na boca esta doença, vale destacar o efeito especial que apresentam remédios populares.

Receitas com eles são usadas para enxaguar as membranas mucosas e tratar regularmente as áreas afetadas. na cavidade oral, que na maioria das vezes é prejudicado pela ação da doença. As decocções de orégano e sabugueiro preparadas têm se mostrado bem. É melhor usá-los internamente, enquanto para uso externo é adequado calêndula e processamento regular peróxido de hidrogênio.

Pitiríase versicolor em humanos, sinais fotográficos e tratamento

Razões para a aparência A doença consiste na ação de fungos de três formas, que estão presentes conjuntamente no organismo.

Em risco estão as pessoas que frequentam regularmente os solários, bem como aquelas que passam muito tempo na praia, suam muito e estão sujeitas ao cansaço mental. Multicolorido o líquen, segundo muitos especialistas, pode ser transmitido hereditariamente.

Sintomas da doença

Sintomas dependem da forma da doença, e são três - doença preta, acrômica e amarela. A doença é formada por pequenas manchas, também podem ocorrer na cabeça

na parte pubiana

e em outros locais do corpo.

Existe uma forma regular com limites claramente visíveis. Gradualmente, esses elementos se fundem em um grande ponto. que pode ser visto no artigo, acontecerá em algumas semanas.

Complexo terapêutico

É aconselhável iniciar o processo imediatamente e não arrastá-lo por muito tempo.

1. Pomadas com ação fúngica são amplamente utilizadas: micosolona, ​​cetoconazol.
2. Shampoos, pomadas e géis externos são usados: nizoral, sulsena.
3. Os agentes antifúngicos são relevantes para formas graves: fluconazol.

Complexo de pessoas

São usados ​​e remédios populares.

• Preparando a mistura na sauna eucalipto(3 colheres de sopa) e sucessões no mesmo conteúdo despeje 800 g de água fervente. O produto é eficaz para compressas e banhos.
• Limpar manchas regularmente (3 vezes ao dia) suco de cebola, espremido, fresco.
• Uso interno de decocções folclóricas descritas nas etapas anteriores.

Ou pode ser facilmente derrotado em crianças usando métodos competentes para eliminá-lo.

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