Uma concussão é um tipo de lesão cerebral traumática fechada. Como resultado de uma lesão cerebral traumática, ocorre um distúrbio transitório da função cerebral. O perigo de lesão reside no fato de toda a substância cerebral estar sujeita a efeitos patológicos. Isso se manifesta na desconexão temporária da transmissão impulsos nervosos entre sinapses. Durante o tratamento operação normal o cérebro está se recuperando gradualmente.

Vamos descobrir quais os danos que uma concussão pode causar à saúde e como nos livrar de suas consequências.

Causas da doença

Lesão craniocerebral fechada ocorre devido ao impacto violento sobre crânio(bater ou bater na cabeça). Contusões intencionais no crânio com qualquer objeto contundente são crime. A punição para esta lesão corporal é determinada pelo artigo pertinente do Código Penal.

Se houver dúvida se a contusão cerebral foi acidental em consequência de uma queda descuidada ou se foi causada por atos violentos, é solicitado um exame. A concussão ocorre quando há uma carga axial transmitida pela coluna. Tais condições surgem de uma queda nos membros inferiores, nádegas, um acidente ou nariz quebrado.

Nessas situações, ocorre um forte tremor do crânio. O cérebro está sujeito a choque hidrodinâmico grave porque está localizado no líquido espinhal. Com enorme força destrutiva, é possível machucar o tecido cerebral do osso craniano.

Patogênese da concussão

As manifestações do TCE baseiam-se na interrupção da comunicação normal entre o tronco cerebral e seus hemisférios. A ação mecânica no tecido é um fator na alteração do estado do tecido cerebral. É possível que a disfunção cerebral esteja associada a distúrbios metabólicos nos neurônios.

Sinais comuns de lesão

Os sintomas gerais da doença em questão são:

• confusão transitória;
• síncope, observada em repouso e intensificada com a mudança de posição do corpo ou da cabeça;
• dor pulsante;
• sons estranhos nos ouvidos;
• fraqueza geral;
• náusea ou vômito ocasional;
• retardo de movimentos;
• diminuindo a velocidade da fala;
• sensação de objetos duplos;
• reação exagerada aos sons;
• fotofobia;
• violação da coordenação dos movimentos.

Durante o diagnóstico, são observados os seguintes sintomas que estão entre os mais importantes.

1. O paciente reclama de dores nos olhos, tem dificuldade de movimentá-los para os lados.
2. Imediatamente após a lesão, é perceptível uma alteração no diâmetro das pupilas.
3. Há uma diferença nos reflexos de lados diferentes.
4. Podem ocorrer movimentos oculares descontrolados.
5. Na postura de Romberg (pernas devem estar juntas, braços esticados, posicionados horizontalmente e estendidos para frente, com os olhos fechados), são determinadas instabilidade e instabilidade.
6. Espasmos músculos occipitais.

Nos idosos, o coma é raramente observado. Eles são mais propensos a sofrer de desorientação. A frequência cardíaca da criança às vezes aumenta e a pele fica pálida.

Gravidade da doença

Dependendo da gravidade, os danos à saúde causados ​​por uma concussão variam. Vamos descobrir as principais diferenças entre as manifestações de concussão leve, moderada e grave.

Grau leve

É caracterizada por uma breve perda de consciência (às vezes completamente preservada) e posteriormente por um estado satisfatório. Dentro de 7 dias todas as reclamações são resolvidas. Não são observados efeitos residuais.

Na forma leve, são perceptíveis palidez e diminuição do tônus ​​​​muscular do membro (às vezes desaparece completamente). Pode não haver vômito. Característica distintiva esse grau é a ausência de amnésia, ou seja, a pessoa se lembra dos acontecimentos que antecederam a concussão.

Um grau leve de doença fechada requer repouso na cama por pelo menos 2 dias. A melhoria na saúde ocorre muito rapidamente.

Grau médio

Com uma concussão moderada, uma breve perda de consciência é sempre registrada. EM em grande medida existem patológicos sintomas neurológicos- tonturas, letargia prolongada, desorientação, náusea intensa. Quase sempre ocorre vômito. A vítima aguenta por algum tempo febre baixa. A amnésia de curto prazo se desenvolve.

Concussões moderadas sempre exigem repouso na cama por pelo menos uma semana. Esta categoria de pacientes é indicada consulta profilática drogas nootrópicas.

Grau severo

Caracterizado por coma (às vezes por várias horas), parcial ou perda total memória. Distúrbios persistentes de saúde, dores de cabeça que duram mais de 2 semanas devido a danos no tecido cerebral. É durante todo esse tempo que o paciente necessita de repouso no leito.

No TCE fechado grave, o paciente não se lembra do que aconteceu com ele. Há muito tempo ele sofre de disfunções do sono e do apetite.

Se o paciente estiver em em coma mais de 6 dias, são possíveis danos ao tecido cerebral.

Diagnóstico

Esta doença é diagnosticada com base na anamnese do trauma e no tempo de inconsciência. Destacam-se o nistagmo, a assimetria de reflexos e o sinal de Marinescu Rodovich.

Para diagnosticar a doença, é realizado o seguinte:

• radiografia;
• encefalografia;
• ecoencefalografia;
• exame do fundo do olho;

Todos esses procedimentos nos permitem avaliar a extensão do dano cerebral.

Primeiros socorros para uma lesão cerebral

De qualquer forma, você precisa ligar cuidados médicos, especialmente se o paciente estiver inconsciente. A pessoa deve ser colocada superfície dura, com juntas dobradas. O rosto deve estar inclinado em direção ao chão. Se a ferida estiver sangrando, um curativo deve ser aplicado para estancar o sangramento. A presença de hematoma extenso é indicação de internação imediata.

Se não houver desmaio, o paciente é colocado horizontalmente com a cabeça ligeiramente levantada. Todas as pessoas com tal lesão devem ir a um centro de trauma.

Tratamento de concussão

Durante o tratamento você precisa descansar. A vítima precisa deitar-se, evitar qualquer sobrecarga física que pode afetar negativamente a função cerebral. Se uma pessoa fizesse tudo na hora certa recomendações necessárias, então o tratamento termina com recuperação.

Algumas pessoas podem ter efeitos residuais após lesão. São diminuição da atenção, fadiga, esquecimento, depressão, enxaquecas.

Os pacientes recebem medicamentos que aliviam manifestações desagradáveis: dor de cabeça, síncope, náusea. Ao mesmo tempo, aplique medicamentos, cuja ação visa melhorar processos fisiológicos no cérebro. É indicado o uso de soníferos e sedativos: ajudam a compensar o funcionamento do cérebro.

Dentro de 30 dias após o incidente, é proibido fazer qualquer trabalho físico. O trabalho mental e a exibição de vídeos devem ser limitados. Não há necessidade de usar fones de ouvido ao ouvir música.

Uma lesão cerebral grave é uma indicação para o adiamento do exército.

Complicações de traumatismo cranioencefálico grave

Pode causar contusão cerebral grave. As habilidades motoras das pernas ficam prejudicadas, manifestando-se em alguma dissociação de movimentos coordenados. Se a doença não for tratada, os pacientes apresentam tais fenômenos.

1. Confusão e retardo, fala deficiente, mudanças de comportamento.
2. Há episódios de desequilíbrio mental e comportamento agressivo (os pacientes mais tarde se arrependem).
3. Aumento da sensibilidade ao álcool e patologias infecciosas. Além disso, como resultado do consumo de álcool, os pacientes desenvolvem delírio.
4. Ataques convulsivos.
5. Afiado.
6. Psicoses e alucinações raramente ocorrem.
7. EM em casos raros Os pacientes desenvolvem demência, falta de orientação e julgamento prejudicado.

Em 1 em cada 10 casos, uma contusão cerebral grave contribui para a síndrome pós-concussão. Ela se manifesta em fortes dores, insônia e distúrbios de atenção. Esta síndrome é difícil de tratar.

Lesões cerebrais traumáticas devem ser tratadas com maior atenção, mesmo quando parecem insignificantes à primeira vista. A peculiaridade é que as manifestações da patologia podem ser retardadas e, se não forem diagnosticadas a tempo, podem causar danos à saúde. Além disso, vale a pena considerar que os sintomas de uma concussão em crianças e adultos são diferentes. Há uma tendência geral: quanto menor a idade da criança, menos manifestações podem ser observadas.

Sintomas de concussão em crianças e adultos

A concussão é a mais espécies comuns traumatismo crâniano. Felizmente, também é o mais fácil. Os distúrbios resultantes são predominantemente de natureza funcional e não representam risco de vida. Mas a falta de tratamento ou a sua incompletude ameaça resultar em consequências desagradáveis que reduzem a qualidade de vida dos pacientes.

Quais são os sintomas de uma concussão em adultos?

A patologia é mais pronunciada em pessoas jovens e de meia idade:

• Perda de consciência. O sintoma mais característico. Duração - de alguns segundos a meia hora. EM medicina ocidental O limite de tempo para uma concussão é de 6 horas.
• Vomitar. Imediatamente após a restauração da consciência, via de regra, o episódio é único.
• Aumento da respiração.
• Alterações na frequência cardíaca - diminuindo ou aumentando.
• Amnésia. O paciente não consegue se lembrar das circunstâncias que precederam a lesão.
• Dor de cabeça.
• Tontura.
• Fraqueza.
• Náusea.
• Ruído nos ouvidos.
• Suando.
• Alterações na vermelhidão e palidez da pele facial.
• Distúrbios de sono.

Os distúrbios físicos decorrentes de uma concussão voltam ao normal rapidamente - geralmente dentro de uma ou duas semanas. Mas queixas de desconforto, náusea, tontura e dor de cabeça pode durar mais.

Sintomas de concussão em uma criança

Em crianças do primeiro ano de vida, a concussão é uma ocorrência rara. E geralmente passa sem perda de consciência. Além de nessa idade todos os ossos terem maior elasticidade, a criança apresenta baixo peso. Além do mais, Atitude atenciosa quem cuida do bebê, ajuda a prevenir um grande número de cai. Se ocorrer uma concussão, você pode notar

• pele pálida,
• pulso rápido,
• sonolência e letargia,
• ansiedade, distúrbios do sono,
• vômito, regurgitação frequente durante a alimentação.

Tais fenômenos passam dentro de dois a três dias.

Os pré-escolares já podem falar sobre um episódio de perda de consciência. Os seguintes sintomas também são característicos:

• nausea e vomito,
• dor de cabeça,
• palpitações ou bradicardia,
• labilidade de nível pressão arterial,
• choro, mau humor, sono insatisfatório.

As características do curso da concussão incluem o fenômeno cegueira pós-traumática. A visão se recupera sozinha em alguns minutos ou horas. A causa e o mecanismo deste sintoma estão sendo estudados.

Diagnóstico de concussão

Se houver suspeita de concussão, o paciente deve ser examinado por um médico para garantir que não haja lesões mais graves e para determinar as táticas de tratamento de acordo com a gravidade do TCE. Deve-se levar em consideração que a ausência de golpe na cabeça ou na cabeça não significa que não haja concussão. Pode ocorrer, por exemplo, durante frenagens bruscas, acelerações ou quedas sobre as nádegas.

Um neurologista está envolvido no diagnóstico e tratamento. Ao exame ele revela:

• dilatação ou constrição das pupilas quando reação normalà luz – imediatamente após a lesão;
• dor ao mover os olhos para a posição extrema;
• inconstância das alterações nos reflexos cutâneos e tendinosos;
• nistagmo horizontal em pequena escala (quando o globo ocular é movido para o lado - seus pequenos movimentos trêmulos);
• leve tensão nos músculos do pescoço que desaparece em três dias.

Uma concussão é caracterizada pela rápida normalização do estado neurológico. O desconforto na forma de dor de cabeça, fraqueza, náusea e tontura continua incomodando os pacientes por mais tempo.

Métodos de pesquisa adicionais são usados ​​para excluir patologias mais graves.

• Radiografia do crânio. Danos aos ossos do crânio são sempre pelo menos uma contusão cerebral.
• Punção lombar. É realizado na presença de tensão nos músculos occipitais. A ausência de sangue no líquido cefalorraquidiano exclui hemorragia subaracnóidea.
• A ecoencefalografia não revela deslocamento das estruturas da linha média, confirmando a ausência de hematoma.
• A tomografia computadorizada e a ressonância magnética não mostram anormalidades, o que indiretamente apoia o diagnóstico de concussão.

O que fazer se você tiver uma concussão

Os primeiros socorros para uma concussão podem ser fornecidos por qualquer pessoa próxima.

• Chame urgentemente uma ambulância
• Imediatamente após uma lesão, você deve deitar-se de costas ou de lado. A cabeça deve estar ligeiramente mais alta que o corpo.
• O paciente não deve ser deixado sozinho, pois o quadro pode piorar com o tempo.
• Engasgar é uma indicação para virar a pessoa de lado para evitar que o vômito entre na traqueia.
• Verifique seu pulso.
• Pare o sangramento das feridas, se houver algum após a lesão.
• Colocar compressa fria para a área do hematoma.
• Se o paciente estiver consciente, pergunte-lhe sobre as circunstâncias do incidente.

O que não fazer:

• dê qualquer comprimido,
• ativar desnecessariamente (mas ao mesmo tempo não é recomendado deixá-lo adormecer).

Tratamento

Uma atitude frívola em relação ao diagnóstico é inaceitável. Mesmo uma concussão leve é ​​motivo para tratamento. O paciente é prescrito repouso na cama por 5 dias com atividade limitada, proibição de trabalhar no computador, assistir TV e ler por longos períodos. Após um período de descanso, a atividade aumenta gradualmente para normalizar o fluxo sanguíneo cerebral.

Medicamentos usados ​​em fase aguda as concussões são projetadas para aliviar o paciente da dor, náusea e ansiedade nervosa. No futuro, serão prescritos medicamentos que ajudem a melhorar o fluxo sanguíneo através dos vasos cerebrais e medicamentos que normalizem a condição. sistema nervoso.

Consequências de uma concussão

A maioria dos casos termina com a restauração completa da saúde. 3% dos pacientes são posteriormente observados por um neurologista para síndrome pós-concussão (“commotio” - concussão). Inclui fenômenos desagradáveis, interferindo periodicamente na vida e no desempenho:

• enfraquecimento da memória, capacidade de concentração;
• fadiga rápida;
• irritabilidade;
• dores de cabeça, tonturas;
• deterioração do sono.

Maioria pergunta frequente consulte um médico após a conclusão do tratamento período agudo: Estou com dor de cabeça após uma concussão, o que devo fazer? Esses pacientes são indicados tratamento de curso medicamentos que mantêm o fluxo sanguíneo cerebral em um nível adequado e ajudam a melhorar as conexões neurais no cérebro. E terapia sintomática síndrome da dor.

Concussão - gravidade do dano à saúde

Do ponto de vista Medicina forense, uma concussão em termos de danos à saúde é avaliada como causando danos menores.

O exame médico do trabalho considera a pessoa incapacitada para o trabalho por uma ou duas semanas com posterior recuperação total.

Pacientes nos quais as lesões ocorreram repetidamente, com outras doenças graves concomitantes que afetam o fluxo sanguíneo cerebral, e naqueles que não foram tratados, continuam a ter dores de cabeça, picos de pressão arterial e distúrbios psicoemocionais que interferem na sua saúde. atividade laboral Portanto, em alguns casos, eles recebem um grupo de deficientes.

Neste artigo veremos a gravidade de uma lesão por concussão. Esta doença é um tipo de lesão craniocerebral fechada. Principalmente, este é um defeito facilmente reversível na função cerebral que ocorre devido a uma pancada, hematoma ou movimento repentino da cabeça. Aceita-se que por causa disso, as conexões interneuronais sejam temporariamente interrompidas.

Muitas pessoas estão interessadas nos diferentes graus de concussão.

Descrição

Como resultado do contato da substância cerebral com os ossos cranianos, geralmente acontece o seguinte:

• mudanças em uma série de substâncias químicas ou sinais físicos neurônios, que podem alterar a organização espacial das moléculas de proteínas;
• influência patológica a substância do cérebro da cabeça como um todo se presta;
• separação temporária da transmissão do sinal e das relações entre sinapses (uma sinapse significa o local de contato de dois neurônios ou um neurônio e uma célula efetora que recebe um sinal) de neurônios celulares e partes do cérebro. Isso contribui para o aparecimento de defeitos funcionais.

Graus de concussão

Dependendo de quanto condição grave paciente e o que Sinais clínicos observado, distinguem-se três graus da doença:

sinais e sintomas

Uma concussão é caracterizada por os seguintes sintomas:

• A consciência fica deprimida imediatamente após o contato com uma força traumática. E isso não é necessariamente uma perda de consciência, pode ser um estupor (atordoamento), uma espécie de consciência incompleta. O defeito de consciência é de curta duração, durando de alguns segundos a vários minutos. Esse período geralmente chega a cinco minutos. Se a vítima estiver sozinha neste momento, ela nem poderá dizer que perdeu a consciência, pois simplesmente não se lembra disso.
• Amnésia (defeito de memória) para eventos que precederam a concussão, a própria concussão e um curto período de tempo após ela. No entanto, a memória é restaurada rapidamente.
• Vômito uma vez após lesão. O vômito é de origem cerebral, na maioria das vezes não se repete e é utilizado como método clínico diferenças entre uma concussão e uma contusão grau leve.
• Frequência cardíaca mais lenta ou mais rápida e pressão arterial mais alta durante um período após a lesão. Essas alterações geralmente desaparecem por conta própria e não requerem tratamento medicamentoso.
• Imediatamente após a concussão, a respiração acelera. Normaliza mais cedo que os indicadores do coração e dos vasos sanguíneos, por isso este sinal pode passar despercebido.
• A temperatura corporal não muda (a ausência de alterações também é um critério diagnóstico diferencial para contusão na cabeça).
• Um “jogo vasomotor” específico. Esta é uma condição na qual a palidez da pele facial muda para vermelhidão. Ocorre devido a uma violação do tônus ​​​​do sistema nervoso autônomo.

Quando a consciência está totalmente restaurada, aparecem os seguintes sinais:

Os distúrbios neurológicos, especialmente com concussão grave, são os seguintes:

• dor ao mover o globo ocular para os lados, incapacidade de mover os olhos para a posição extrema;
• nas primeiras horas após a lesão pode ser detectado leve estreitamento ou dilatação das pupilas, enquanto sua reação à luz é normal;
• leve assimetria dos reflexos cutâneos e tendinosos; diferem quando evocados à direita e à esquerda. Além disso, este sinal é bastante lábil, por exemplo, quando exame inicial o esquerdo é um pouco mais ativo que o direito: após um reexame, literalmente algumas horas depois, ambos os reflexos do joelho são idênticos, mas aparece uma diferença nos reflexos de Aquiles;
• pequeno nistagmo horizontal (tremor movimentos involuntários) nas posições mais extremas de abdução do globo ocular;
• a instabilidade do paciente (braços esticados estendidos para a frente na horizontal, pernas juntas, olhos fechados);
• Pode haver uma leve tensão nos músculos da nuca, que desaparece em três dias.

Significativo critério diagnóstico com uma concussão leve, os sintomas são reversíveis (exceto os subjetivos). Todos os sinais neurológicos desaparecem dentro de uma semana. Queixas astênicas de tontura, falta de memória, dor de cabeça, fraqueza, fadiga não estão incluídos nesta contagem, pois podem persistir por algum tempo.

Deve-se notar também que uma concussão na cabeça nunca é acompanhada de fraturas dos ossos cranianos, mesmo que seja uma pequena fissura. Se houver uma fratura óssea, o diagnóstico, em qualquer caso, é pelo menos um grau leve de contusão cerebral.

Como é determinada a gravidade dos danos à saúde decorrentes de uma concussão?

Diagnóstico de patologia

Este diagnóstico é quase inteiramente clínico, uma vez que os principais critérios para diagnóstico são os sinais clínicos. É bastante difícil reconhecer a doença nos casos em que não há testemunhas do incidente, pois o máximo de reclamações nesta condição são natureza subjetiva, o próprio paciente nem sempre se lembra da mudança de consciência. Nesse caso, ferimentos externos na cabeça vêm em socorro.

O grau de concussão em adultos é estabelecido com base em dados de anamnese sobre o tempo de perda de consciência e lesão, queixas do paciente, resultados exame neurológico E exames instrumentais. No período imediato após a lesão, o estado neurológico mostra instabilidade e leve assimetria de reflexos, nistagmo de pequena escala, e em vítimas jovens - síndrome de Marinescu-Radovic (contração muscular homolateral do queixo no contexto de irritação da eminência dedão mãos), às vezes - sintomas meníngeos leves (meníngeos). Como distúrbios cerebrais mais graves podem ficar ocultos sob uma concussão, é dada grande importância ao monitoramento de uma pessoa ao longo do tempo. Com o diagnóstico corretamente estabelecido, os desvios identificados durante o exame do neurologista desaparecem de 3 a 7 dias após o incidente.

Diagnóstico em crianças e idosos

Atenção especial deve ser dada ao diagnóstico de concussões em bebês e crianças. jovem, uma vez que muitas vezes passa sem distúrbios de consciência:

• a pele fica pálida no momento da lesão (principalmente o rosto), os batimentos cardíacos aceleram, seguidos de sonolência e letargia;
• Os bebês apresentam vômitos e regurgitação durante a alimentação, são observados distúrbios do sono e ansiedade; todas as manifestações desaparecem após 2-3 dias;
• Em crianças em idade pré-escolar, uma concussão geralmente se resolve sem perda de consciência e a condição geralmente melhora em 2 a 3 dias.

Em pacientes idosos, a perda primária de consciência durante uma concussão é muito menos comum em comparação com pessoas de idade média. jovem. Ao mesmo tempo, ocorre com bastante frequência uma desorientação pronunciada no tempo e no espaço. As dores de cabeça costumam ser de natureza pulsante e localizadas na região occipital. Tais distúrbios ocorrem de três a sete dias e são muito intensos em pacientes que sofrem de hipertensão. Neste caso, os pacientes devem receber Atenção especial durante o exame.

Em caso de concussão, adicional métodos de diagnóstico são mantidos para diagnóstico diferencial para confirmar a funcionalidade das alterações no cérebro da cabeça. Para qualquer lesão cerebral traumática, mais de personagem difícil eles detectam anormalidades estruturais no cérebro, mas isso não acontece com uma concussão.

Por exemplo, se o paciente apresentar tensão muscular na nuca, o que é um sintoma de irritação meninges, há necessidade de confirmar a ausência de hemorragia subaracnóidea. Para tanto, é realizada uma punção raquidiana. Em caso de concussão, os resultados da análise do líquido cefalorraquidiano obtido de indicadores normais não diferem, o que permite excluir o diagnóstico de hemorragia subaracnóidea (se existir, é encontrada mistura sanguínea no líquido cefalorraquidiano).

A tomografia computadorizada, como principal método de pesquisa de lesões cerebrais traumáticas, também não detecta concussões alterações patológicas, graças ao qual a correção do diagnóstico é confirmada. Por analogia, nem a ecoencefalografia nem a ressonância magnética detectam anormalidades se uma pessoa sofrer uma concussão.

A seguinte confirmação retrospectiva definição correta O diagnóstico é o desaparecimento dos sintomas neurológicos dentro de uma semana após a lesão da vítima. Com uma concussão leve, eles desaparecem quase imediatamente.

Primeiros socorros à vítima

Se a vítima estiver inconsciente, chame imediatamente uma ambulância. Um paciente inconsciente deve ser colocado sobre o lado direito sobre uma superfície dura com os cotovelos e as pernas dobradas. Levante a cabeça, vire-a para o chão - esta posição permite garantir um excelente fluxo de ar pelas vias respiratórias, evita a aspiração, ou seja, entrar nas vias aéreas ao inspirar. Vias aéreas substâncias estranhas, líquido durante o vômito.

Se uma pessoa tiver uma ferida vai para minha cabeça sangue, você precisa aplicar um curativo para estancá-lo. Se a vítima recuperou a consciência ou não desmaiou, ela precisa ser deitada na horizontal, com a cabeça levantada, com a consciência monitorada o tempo todo e sem permissão para dormir.

Nem todo mundo sabe qual é a gravidade de uma concussão. É importante lembrar que todos os pacientes com traumatismo cranioencefálico, independentemente do estado de saúde e da gravidade, devem ser encaminhados a um centro de trauma. O traumatologista decidirá se eles podem ser acompanhados ambulatorialmente por um neurologista ou se é necessária internação no departamento neurológico para fins de monitoramento e diagnóstico da doença.

Deve-se notar também que se a vítima perder a consciência e não conseguir determinar de forma independente o grau de gravidade, é recomendável não tocá-la, não tentar virá-la novamente ou virá-la. Se houver fatores que ameacem a vida humana, por exemplo, substâncias a granel, líquidos, pequenos objetos que possam entrar no trato respiratório, eles precisam ser eliminados.

Terapia medicamentosa

Em caso de concussão de 1º e 2º grau tratamento medicamentoso deve ser cuidadoso. É preferível prescrever ao paciente medicamentos sintomáticos:

• analgésicos para aliviar dores de cabeça ( drogas combinadas como "Solpadeine", "Pentalgina", antiinflamatório medicamentos não esteróides);
• medicamentos para aliviar tonturas (Platifilina com Papaverina, Vestibo, Betaserc);
• sedativos(para acalmar o sistema nervoso), sua gama é bastante ampla, dependendo da necessidade individual de cada caso: desde extratos vegetais até tranquilizantes;
• para insônia - pílulas para dormir;
• medicamentos restauradores(antioxidantes, vitaminas, tônicos).

A manutenção metabólica do cérebro é realizada através de neuroprotetores. Esses incluem grupo grande medicamentos. Por exemplo, poderia ser “Nootropil” (“Piracetam”), “Pantogam”, “Encephabol”, “Glicina”, “Picamilon”, “Actovegin”, etc.

Em média, o paciente terá que passar cerca de uma semana em ambiente hospitalar, depois terá alta e tratamento ambulatorial. Além dos medicamentos sintomáticos, neste momento são prescritos medicamentos que melhoram o fornecimento de sangue ao cérebro (Nicergoline, Trental, Cavinton, etc.).

Alguns pacientes precisarão de um mês de tratamento medicamentoso para recuperação completa, enquanto outros precisarão de três meses. Mas em qualquer caso, se todos os pontos listados acima forem observados, ocorre a recuperação.

Dentro de um ano após a ocorrência de uma concussão, você precisa ser examinado periodicamente por um neurologista, que realizará o monitoramento de acompanhamento do paciente.

O tratamento ambulatorial é possível? vários graus gravidade da concussão?

Tratamento ambulatorial

Apesar de uma concussão ser classificada como lesão cerebral traumática leve, ela requer tratamento obrigatório em ambiente hospitalar. Isso se deve à imprevisibilidade do curso do período pós-traumático, pois há situações em que o paciente, no contexto dos sintomas de uma concussão, apresenta hemorragia subaracnóidea ou hematoma intracraniano(é claro que isso raramente acontece, mas é possível). Quando um paciente está em tratamento ambulatorial, ele pode não perceber os primeiros sinais de deterioração de seu estado, o que representa riscos não só para a saúde, mas também para a vida. Enquanto estiver no hospital, ele receberá ajuda qualificada médicos durante todo o período de tratamento.

Ações após uma concussão: tratamento em casa

O mais importante no tratamento de uma concussão é manter o repouso na cama, prevenir o estresse mental e físico, principalmente nos primeiros dias, e descansar e dormir adequadamente. Se o paciente seguir todas as recomendações do médico e iniciar o tratamento na hora certa, uma concussão quase sempre termina em recuperação absoluta e sua capacidade de trabalho é restaurada.

Algumas vítimas ainda podem ter efeitos residuais da lesão ao longo do tempo. Estes incluem diminuição da concentração, fadiga elevada, irritabilidade, transtornos depressivos, dores de cabeça, distúrbios de memória, distúrbios do sono, enxaquecas. Via de regra, todos esses sintomas amenizam depois de um ano, mas acontece que incomodam a vítima por toda a vida.

Durante um mês após sofrer uma concussão, é indesejável realizar trabalhos físicos difíceis, é necessário limitar as atividades esportivas. A violação do repouso na cama é estritamente proibida, é melhor evitar ficar muito tempo diante do computador, assistir TV e ler livros. Recomenda-se ouvir música calma, não se deve usar fones de ouvido.

O prognóstico depende da gravidade dos danos à saúde devido a uma concussão.

Previsão

Em 97% de todas as situações de concussão, a pessoa se recupera completamente, sem quaisquer consequências. Os três por cento restantes dos casos são caracterizados pelo desenvolvimento da síndrome pós-concussão, que consiste em várias manifestações astênicas (distúrbios de concentração, memória, aumento da ansiedade e irritabilidade, baixa tolerância a vários estresses, tonturas, dores de cabeça periódicas, distúrbios do apetite e do sono, etc.).

Segundo as estatísticas, anteriormente havia uma percentagem muito maior consequências negativas concussões. Muito provavelmente isso se deve ao fato de não haver tomografia computadorizada, algumas contusões leves na cabeça foram definidas como concussões. Um hematoma sempre danifica o tecido cerebral, por isso tem consequências com mais frequência do que alterações funcionais.

Analisamos a gravidade dos danos causados ​​por uma concussão.

Os sintomas de concussão são sinais que podem acompanhar qualquer lesão cerebral traumática (TCE). No graus diferentes lesões, dependendo de quão graves ou leves foram os sintomas neurológicos cerebrais ou focais que deram origem a tal diagnóstico, os sintomas podem diferir ligeiramente. Os médicos classificam uma concussão como uma lesão cerebral traumática não grave porque, neste caso, não há danos aos tecidos moles ou aos ossos, o que é acompanhado por TCE grave. Esta é uma violação da atividade normal do cérebro, que ocorreu como resultado de uma lesão mecânica no crânio, mas não foi acompanhada por patologias vasculares.

Este é o tipo de lesão mais comum que, segundo diversas fontes, ocorre em 60 a 80% das pessoas que sofreram traumatismo cranioencefálico. Os sintomas de uma concussão geralmente desaparecem rapidamente, mas por trás da inocuidade externa dos sintomas, ainda há danos ocultos ao cérebro, que ele recebe quando é machucado ou atinge o crânio, e mesmo que não haja danos visíveis, o as células cerebrais ainda desempenham mal suas funções. Os sinais de uma concussão devem fazer parte do conhecimento médico obrigatório de todo adulto para procurar ajuda médica, Medidas preventivas a assistência no local ajudou a evitar complicações.

Muitas pessoas que não tiveram que lidar com esse fenômeno (ou foi leve para elas, sem dar motivo para consultar um médico), têm certeza de que qualquer ferimento na cabeça é uma concussão. Uma concussão é uma lesão cerebral traumática leve que não causa danos neurológicos, vasculares ou irreversíveis ao órgão, mas apenas distúrbios funcionais, que são visíveis a olho nu. Na medicina, ainda não há consenso sobre quais distúrbios ocorrem nas células cerebrais durante uma concussão.

De acordo com versões de várias escolas científicas, isso pode ser uma violação das conexões entre as moléculas do tecido cerebral, um espasmo dos vasos sanguíneos (capilares), uma interrupção no fornecimento de oxigênio ao cérebro, uma violação da comunicação entre os neurônios, uma violação da coordenação entre estruturas pilares e o córtex cerebral, uma mudança na composição química do fluido que envolve o cérebro. Até o momento, nem uma única teoria recebeu confirmação científica suficientemente fundamentada e é provável que todas elas sejam verdadeiras até certo ponto. A única coisa que pode ser afirmada com total certeza é que a atividade cerebral ainda sofre alterações lado negativo, e são facilmente reconhecidos por uma pessoa com conhecimento médico.

Os médicos distinguem 3 graus de concussão dependendo do sintomas externos manifestações, e ao contrário do equívoco comum de que qualquer concussão é acompanhada por perda de consciência, isso é observado apenas em graus graves (3) e ocasionalmente em 2 graus (moderados). Uma concussão leve não é acompanhada de perda de consciência, mas sinais de aviso pode ser observado imediatamente após a lesão, nos primeiros 15 minutos.

Apelar para assistência médica necessário em qualquer caso, porque mesmo sintomas muito leves de concussão em adultos podem ter os chamados sintomas colaterais ou transtornos pós-estresse, também conhecidos como prolongados ou prolongados Consequências negativas. No momento do aparecimento de tais complicações, o corpo do ferido já deve estar totalmente armado.

Os sinais de concussão em um adulto são visíveis a olho nu, mesmo em um estranho, e não é necessário ser um observador atento. Quando ocorre uma concussão, os seguintes traços característicos podem ser vistos de fora:

1. Estupor. O homem está em condição leve insanidade, ele parece atordoado, há uma expressão congelada de confusão em seu rosto, seus músculos faciais estão tensos. Isso acontece porque o fornecimento de impulsos nervosos ao córtex cerebral foi interrompido.
2. Perda de consciência, característica de trauma moderado a grave. Com uma concussão, isso ocorre porque há um distúrbio circulatório de curto prazo. Assim, o cérebro, como em qualquer outro caso, reage à falta de oxigênio.
3. Vômito único. Consequência de distúrbios circulatórios no centro do vômito e no aparelho vestibular.
4. Palidez seguida de vermelhidão. Isso é uma violação do tônus ​​​​do sistema nervoso autônomo, o que resulta no “jogo” dos capilares.
5. Frequência cardíaca aumentada ou lenta. É por isso que os médicos sempre contam o pulso assim que percebem os primeiros sinais. O motivo é o mesmo - violação do tom da ANS.
6. Perda de coordenação motora associada à disfunção de atividade aparelho vestibular, transmissão de impulsos nervosos aos músculos.
7. Fotofobia, reação dolorosa a sons altos, constrição ou dilatação de ambas as pupilas, o que também é fácil de detectar. Continua a mesma ANS, que não controla por pouco tempo nervo óptico. Pela mesma razão, os olhos de uma pessoa tremem se ela tenta olhar de um lado para o outro.
8. Assimetria dos reflexos tendinosos. Este sinal pode ser verificado por um neurologista, mas popularmente significa que quando você atinge um rótula você pode conseguir flexão ou extensão do braço, e não da perna, como é normal.

Caso tais sintomas apareçam ao observar uma pessoa que acabou de brigar, cair, sofrer um acidente de carro ou simplesmente bater a cabeça, deve-se procurar ajuda médica imediatamente. Os homens sofrem concussões com muito mais frequência do que as mulheres, mas as mulheres toleram menos as consequências, por isso as mulheres devem ser tratadas com cuidado especial nesta condição. Deixe o médico determinar o grau de gravidade, a necessidade de internação e outros detalhes médicos, mas a ajuda médica é necessária em qualquer caso.

Sinais que qualquer pessoa pode observar se bater a cabeça, brigar, sofrer um acidente ou sofrer um TCE leve:

• náusea;
• vômito único, repentino e incontrolável;
• salivação, lágrimas, aumento da sudorese espástica;
• dor de cabeça, tontura, zumbido;
• sons dolorosamente altos, luz insuportavelmente brilhante;
• falta de compreensão do que está acontecendo, o que é típico após perda de consciência:
• dor ao movimentar os olhos;
• falta de coordenação dos movimentos (pernas e braços não obedecem).

Todos estes sinais aparecem nos primeiros 15 minutos e indicam, tal como os sinais visíveis para outras pessoas, que é necessário procurar imediatamente ajuda médica. Não existem medidas especiais de tratamento para gravidade leve, mas sim o diagnóstico por um traumatologista, e também melhor ser neurologista, o diagnóstico de uma concussão permitirá determinar que é exatamente isso, e não um TCE mais grave, cujas consequências podem ser irreversíveis. Tal diagnóstico é feito preliminarmente com base em um conjunto de sintomas que o olho treinado de um especialista verá e avaliará de acordo com sinais específicos(alguns deles só serão visíveis para um profissional, e só quem lida constantemente com isso pode juntar tudo).

Para excluir danos mais graves, ainda é bom fazer uma radiografia, que mostrará que não há danos no crânio, e outros estudos que determinem que não há hematomas, nem focais, nem lesões difusas, nem dano visível vasos e tecidos. Dos sinais que só um médico conhece, há muitos que são simplesmente únicos:

• Fenômeno ocupostático de Gurevich (o paciente cai para frente ao olhar para baixo e para trás ao olhar para cima);
• microssintomas neurológicos (reflexos cutâneos, cremastéricos, abdominais, plantares prejudicados);
• assimetria facial, sorriso irregular, graus variados de elevação do canto da boca;
• reflexo palmar-queixo - se você acariciar a palma da mão com um movimento especial, o músculo do queixo se contrai;
• Sinal de Romberg - uma pessoa com com os braços estendidos E olhos fechados quase imediatamente cai para frente;
• instabilidade do pulso, pressão arterial, cor da pele, que mudam constantemente;
• amnésia retrógrada, que pode aparecer depois do diagnóstico da lesão.

Alguns deles aparecem apenas no dia seguinte, ou até mais tarde, e consultar um médico ajudará não só no diagnóstico, mas também na eliminação das consequências da concussão, que podem se manifestar de forma muito mais grave do que a própria lesão. Afinal, para os médicos, uma concussão é considerada ferimento leve apenas porque nem o crânio nem o cérebro sofreram danos visíveis. Mas o cérebro é uma substância tão delicada que danos invisíveis também podem causar muitos danos. Anteriormente, quase metade das pessoas que receberam TCE moderado a grave sofreram as consequências de uma concussão. Deve-se também levar em conta que algumas vítimas não procuraram ajuda médica, acreditando grau leve danos muito pequenos.

Hoje, as consequências de tais concussões diminuíram significativamente porque as pessoas começaram a receber cuidados médicos oportunos e necessários. E isso se tornou possível porque as pessoas aprenderam o que é e quais os sinais que se manifesta, graças a Educação saudável e conhecimentos básicos na área da medicina.

Primeiro socorro

As consequências a longo prazo de uma concussão são por vezes muito piores do que a lesão sofrida. Eles podem se manifestar de qualquer forma, desde distúrbios emocionais, dores de cabeça e distúrbios do aparelho vestibular até distonia vegetativo-vascular e distúrbios intelectuais. Os primeiros socorros são muito importantes para TCE leve e leve, pois garantem que a vítima tenha tudo o que precisa até a chegada do médico.

Se pelo menos um dos sintomas acima aparecer após um ferimento na cabeça, é necessário ligar Ambulância ou leve a vítima ao pronto-socorro.

O paciente precisa ter o máximo descanso, deitá-lo sobre uma superfície plana, colocar um pequeno travesseiro sob a cabeça, construído com meios improvisados, desabotoar as roupas que atrapalham o acesso do ar e garantir o fluxo de ar. ar fresco. Se a perda de consciência durar mais de 2 minutos, pode-se suspeitar de lesões mais graves, incluindo fratura da coluna vertebral, por isso é melhor não mover a pessoa inconsciente. Mas é melhor colocar a pessoa inconsciente sobre o lado direito, com a perna e o braço esquerdos dobrados. Esta posição evitará que ele se engasgue com o vômito e permitirá que respire livremente.

Se houver ferimentos na cabeça, devem ser tratados com meios improvisados, pelo menos enxaguados e aplicado algo para estancar o sangramento. Se não houver feridas visíveis, aplique qualquer coisa fria no local do hematoma - até mesmo uma garrafa de água, até mesmo um produto congelado.

É difícil aconselhar medidas preventivas nesses casos. Se for esportes ou acidentes de trabalho, então deve-se prestar atenção ao uso Equipamento de proteção. Se lesão doméstica- rever as medidas de segurança na casa. Se houver um acidente, é difícil avisar alguma coisa. Se o ferimento foi sofrido em uma briga, qualquer conflito pode ser resolvido com palavras. Mas os primeiros socorros devem ser prestados em qualquer caso até que chegue um médico que saiba o que fazer a seguir.

Uma concussão é uma interrupção repentina da função cerebral que ocorre imediatamente após um traumatismo cranioencefálico e não está associada a danos vasculares. Uma concussão ocorre em 60 a 70 pessoas em cada 100.

As concussões podem ser causadas por golpes, hematomas e movimentos repentinos (difusos), ou seja, aceleração ou desaceleração.

Perda de consciência em curto prazo(de alguns segundos ou minutos a meia hora, ou talvez sem), náuseas, vômitos (uma vez, geralmente), amnésia retrógrada, em que o paciente não consegue se lembrar dos eventos que precederam a lesão - esses são os principais sintomas de uma concussão. A duração da perda de consciência e a duração do comprometimento da memória determinam o grau da concussão.

Graus de concussão e seus sintomas

A Sociedade Médica do Estado do Colorado identificou três níveis de gravidade para concussões. No primeiro há confusão sem amnésia ou perda de consciência. O segundo grau é caracterizado por confusão, acompanhada de amnésia, mas sem perda de consciência. Na terceira fase, a pessoa perde a consciência.

Quanto à definição de “perda de consciência de curto prazo”, há divergências a esse respeito entre representantes da medicina nacional e especialistas ocidentais. Os primeiros são limitados a um tempo de alguns segundos a 30 minutos. Os segundos são atribuídos a condição semelhante até às 6 horas. Desde que o coma dure mais de 6 horas, a probabilidade de danos ao tecido cerebral é de quase 100%. Uma situação semelhante é típica de dano cerebral difuso, que ocorre como resultado de trauma de aceleração/desaceleração.

Após a recuperação da consciência, a pessoa ferida pode queixar-se de náusea, tontura, zumbido, fraqueza geral, sudorese, rubor facial.

Além disso, uma concussão pode ser acompanhada por tais sintomas vegetativos como dor ao mover os olhos, ao ler às vezes podem divergir globos oculares, a excitabilidade vestibular aumenta. Do lado neurológico, pode haver uma leve assimetria intermitente dos reflexos cutâneos e tendinosos, pequenos sintomas de membrana que desaparecem após os primeiros 3 a 7 dias.

A primeira coisa a fazer para tratar uma concussão é consultar um neurologista ou neurocirurgião, pois somente um especialista pode determinar com certeza o diagnóstico correto e prescrever o tratamento adequado.

A Colorado Medical Society, mencionada acima, desenvolveu diretrizes sobre como ajudar com diferentes graus de concussão.
No caso de 1º grau, é necessário realizar imediatamente um exame da vítima e repeti-lo a cada 5 minutos com tensão no estado calmo para identificar sinais de amnésia e sintomas pós-concussão. Se nenhum desses sinais for observado em 20 minutos, o paciente pode ser mandado para casa. O repouso na cama deve ser observado por pelo menos 2–3 dias.

No grau 2, a pessoa lesada deve ser examinada regularmente para identificar o desenvolvimento de patologia intracraniana. O exame também deve ser realizado no dia seguinte à lesão. Recomenda-se permanecer acamado por pelo menos 7 dias, desde que não haja sintomas.

No caso do 3º grau, o paciente deverá ser encaminhado com urgência ao hospital mais próximo, onde deverá ser realizado um diagnóstico urgente do estado da vítima. Se indicado, imobilize região cervical coluna. Caso o diagnóstico seja confirmado, os familiares devem ser informados sobre a organização dos plantões noturnos.

Tratamento de concussão

O repouso no leito é observado por pelo menos 2 semanas, caso os sintomas não apareçam nesse período.

Independentemente do grau da concussão, os pacientes estão proibidos de ouvir música, ler, escrever, assistir TV, trabalhar ou jogar no computador. O paciente deve seguir rigorosamente todas as orientações do médico, tomar analgésicos e sedativos, além de medicamentos que melhorem a função cerebral. A condição de uma vítima de concussão volta ao normal dentro de uma ou, com menos frequência, duas semanas.

Após a recuperação final, é imprescindível fazer um eletroencefalograma e consultar um neurologista para evitar complicações. Se, após a alta do paciente, seu estado de saúde não melhorar, via de regra, estamos falando de lesões nas articulações e ligamentos que ligam a coluna cervical ao crânio, e/ou aumento.

Para este efeito é atribuído imagem de ressonância magnética cérebro e Exame de raios X vértebra cervical. Neste caso, alguma correção no tratamento deve ser feita desta doença. Então, por exemplo, para medicação ginástica especial é adicionada. Após 1–2 semanas, o bem-estar do paciente geralmente melhora. No total, o tratamento medicamentoso para uma concussão dura até dois meses.

Consequências de uma concussão

As consequências de uma concussão podem ser significativas e variadas, incluindo alterações de personalidade pós-traumáticas. Muitas vezes a sensibilidade do paciente à infecção ou ao álcool aumenta, o que pode resultar em distúrbio mental parece forte excitação emocional. Os pacientes queixam-se frequentemente de uma dor de cabeça quase constante, que é agravada por movimentos bruscos e atividade física; tontura por flexão ou esforço físico; um fluxo repentino de sangue para a cabeça, após o qual a pessoa repentinamente fica pálida e transpira (esses sintomas podem se espalhar apenas para metade do rosto ou da cabeça). Além disso, a pessoa se cansa rapidamente e não consegue se concentrar nas atividades normais.

Às vezes, são observadas oscilações emocionais, como resultado das quais a pessoa fica irritada e facilmente excitável. Podem aparecer ataques inesperados e incontroláveis ​​​​de raiva misturados com agressão.

Convulsões semelhantes às crises epilépticas também são possíveis.

Neuroses que se manifestam em aumento do nervosismo, ansiedade, medo, incapacidade de concentração, dores de cabeça, distúrbios do sono, etc. Menos comumente, podem ocorrer psicoses, acompanhadas de delírios, alucinações e percepção prejudicada. Às vezes, a memória e o pensamento ficam prejudicados, ocorrem desorientação e apatia, que são sinais de demência (demência).

A forma mais rara de complicação de uma concussão é a síndrome pós-concussão, na qual, dias ou até meses após a lesão, o paciente é atormentado por fortes dores de cabeça, tonturas, ansiedade, distúrbios do sono, irritabilidade e incapacidade de se concentrar no desempenho habitual. trabalhar. A psicoterapia, via de regra, é ineficaz nesses casos. E tomar analgésicos, especialmente entorpecentes como morfina ou codeína, pode levar à dependência de drogas.

Se a concussão ocorrer novamente, os especialistas falam sobre um fenômeno como a encefalopatia do boxeador. G. Martland observa as seguintes consequências de uma concussão, que estão associadas à disfunção membros inferiores: leve acolchoamento temporário ou atraso de uma perna; ligeira deficiência equilíbrio ou cambaleio; retardo dos movimentos. Às vezes, a psique é perturbada e, como resultado, a fala fica empobrecida; é possível balançar a cabeça e as mãos.