A radiografia da perna, cujo nome profissional é “radiografia dos ossos e articulações”, é um procedimento importante que permite estabelecer qualquer patologia das extremidades inferiores.

O artigo irá ajudá-lo a entender em que casos é necessária uma radiografia, bem como compreender as características de sua implementação.

Uma foto da perna é um conceito amplo, mas geralmente o médico examina apenas uma área específica do membro: pode ser o pé, a articulação do joelho, uma foto do polegar ou de qualquer outro dedo do pé.

Independentemente de qual parte da perna requer imagem, uma radiografia é prescrita se houver suspeita das seguintes patologias:

• risco de desenvolver artrose;
• hálux valgo;
• pé chato;
• luxações e subluxações;
• rachaduras;
• fraturas fechadas e expostas dos ossos dos membros;
• gota ou artrite.

Além disso, na imagem você pode perceber eventuais lesões ligamentares e avaliar sua complexidade, processos inflamatórios de tecidos moles, bem como doenças ósseas e articulares, tumores cancerígenos e outras neoplasias, distúrbios ósseos de qualquer natureza (relacionados à nutrição, atividade profissional, envelhecimento do corpo, etc.). d.), patologias no desenvolvimento dos membros em crianças.

Os sintomas que você deve consultar um médico incluem fraqueza nos membros, claudicação repentina, danos e lesões mecânicas, dor nos joelhos e outras articulações, dor ao caminhar, etc.

Em geral, a indicação de radiografia pode ser absolutamente qualquer queixa relacionada ao funcionamento dos membros, já que a imagem mostra quase todas as patologias possíveis e permite fazer rapidamente um diagnóstico primário.

Raio X do pé

A radiografia depende da área danificada, mas em qualquer caso o procedimento será rápido e indolor.

Caso seja necessário tirar foto do pé, o paciente deverá expor o pé e colocá-lo em um suporte especial.

Para ver anormalidades nos pés, é necessário fazer uma radiografia com sustentação de peso, portanto a perna sã deve estar dobrada na altura do joelho - assim, o peso do corpo é totalmente transferido para a outra perna, momento em que o médico pode tirar uma imagem.

Ao tirar uma foto do pé, o cassete de raios X deve ser posicionado ao longo da perna e preso com um peso.

Durante o exame, o restante do corpo do paciente é coberto com um avental especial que protege dos raios X.

A fotografia do pé é sempre tirada em várias projeções: primeiro o médico retira sua parte ântero-posterior, depois a dorso-plantar, oblíqua (tirada em diferentes ângulos) e lateral.

Este método permite examinar a área danificada da perna por todos os lados e fazer um diagnóstico preciso.

Dependendo do problema, o médico examinará o pé na imagem em busca de rachaduras e inflamações e, se houver suspeita de pés chatos, poderá avaliar o comprimento e o grau de curvatura.

Raio X dos dedos

Ao contrário dos problemas nos pés, que são difíceis de serem ignorados pelo paciente, uma fratura no dedo do pé pode ocorrer quase despercebida, especialmente se não houve deslocamento ou fissura durante a lesão.

Nesse caso, a dor passa rapidamente, independentemente de o polegar ou qualquer outro dedo ter sido danificado.

No entanto, a falta de tratamento pode levar a complicações graves: fusão inadequada e deformação dos ossos, osteomielite ou aparecimento de uma articulação falsa.

Portanto, os pacientes que suspeitam de fratura de dedo (ver foto) devem definitivamente consultar um médico e fazer um raio-x.

Como em outros casos, em caso de tais violações todo o procedimento não levará mais de 10 minutos: será muito mais fácil examinar a área dos dedos do pé do que o pé, portanto não será necessário um grande número de fotos.

O exame é feito de forma semelhante: o paciente precisará expor a perna e colocá-la sobre um suporte, após o que o médico fará uma radiografia.

Observe que antes do procedimento é necessário retirar todos os objetos metálicos do corpo: joias, piercings, etc., pois interferem no funcionamento do aparelho.

Ao contrário de alguns outros tipos de radiografias, nenhuma preparação é necessária para examinar problemas nos pés - você só precisa comparecer ao consultório de radiografia no horário especificado pelo seu médico.

Raio X das articulações do joelho

As radiografias das articulações dos joelhos também requerem imagens de diversas projeções para que as alterações possam ser vistas não apenas nos ossos, mas também nos tecidos moles das articulações.

Ao contrário de uma radiografia do pé, apenas duas projeções serão suficientes para estudar a articulação do joelho: lateral e direta.

A projeção direta permitirá ao médico ver o espaço entre as superfícies das articulações, que normalmente deveria ser preenchido com líquido sinovial e cartilagem.

É possível perceber se há desvios nesta área apenas com a perna totalmente estendida, por isso a primeira foto é tirada nesta posição. O feixe de raios X é direcionado perpendicularmente à perna.

O método de realização de radiografias das articulações difere dependendo do dano alegado.

Por exemplo, se houver suspeita de ruptura ou fratura do ligamento cruzado, o procedimento deve ser feito com carga.

Se não houver suspeita de lesões ósseas, a radiografia é realizada pelo método padrão - em pé, pois neste caso a largura do espaço articular é melhor visualizada.

Hoje, as radiografias de um membro podem ser realizadas de duas formas: digital e analógica.

O digital é mais moderno, tem menos impacto negativo no corpo e proporciona uma imagem mais nítida em comparação com uma imagem analógica, porém o custo será um pouco maior.

Além disso, é menos eficaz se houver suspeita de fraturas ou fissuras nos ossos – neste caso, os médicos preferem utilizar o método de radiografia analógica.

Contra-indicações para raios X

A radiografia é um procedimento seguro, por isso é feito até em crianças, mas há uma série de contra-indicações pelas quais é indesejável a realização deste procedimento.

A gravidez é uma contra-indicação total às radiografias, pois a radiação, embora segura para a mãe, pode prejudicar o desenvolvimento do feto, principalmente no primeiro trimestre.

O estado grave e a imobilidade do paciente também dificultam certos tipos de radiografias, por exemplo, do pé, que devem ser feitas sob estresse para detectar uma série de patologias.

A presença de feridas abertas ou sangramento na perna também pode dificultar o exame, pois neste caso a imagem não conseguirá mostrar algumas patologias.

Em alguns casos, por exemplo, se for necessária a obtenção de imagem da articulação do joelho, a radiografia pode ser substituída pela ressonância magnética, que é considerada mais segura e pode ser prescrita até mesmo para gestantes.

Porém, na maioria dos casos, uma radiografia será mais racional, pois esse procedimento é mais rápido, simples e barato que uma ressonância magnética.

Ninguém duvida da eficácia da utilização da radiografia hoje; permite estabelecer a presença de quase todas as patologias das pernas, nomeadamente fracturas e fissuras nos ossos, problemas de funcionamento das articulações, neoplasias, artrite, artrose e muitos outros problemas, portanto, em caso de algum sintoma negativo, é aconselhável consultar um médico e fazer este exame.

Um raio X é uma onda de energia especial semelhante à luz e às ondas de rádio. A radiação de raios X tem a capacidade de penetrar em qualquer parte de qualquer corpo biológico.

A penetração dos raios X permite capturar em filme fotográfico um quadro clínico da área transiluminada ou objeto de estudo. Na medicina, esse recurso de radiação encontrou aplicação em uma técnica especial de exame - a radiografia. As imagens obtidas na radiografia mostram alterações patológicas tanto no sistema esquelético do corpo humano quanto em seus tecidos moles. Essas imagens visuais permitem que os médicos determinem o diagnóstico do paciente com a maior precisão possível, e como resultado podem prescrever o tratamento mais competente e eficaz.

Raio X. O que é isso

No entendimento da maioria dos cidadãos que estão distantes da medicina, o raio X é uma espécie de aparelho fluorográfico. No entanto, nem sempre é esse o caso. A medicina moderna hoje também usa métodos mais modernos de regeneração da radiação de raios X. Esses dispositivos incluem um scanner especial que permite iluminar quase todo o corpo do paciente ao mesmo tempo. Esse dispositivo é chamado de tomógrafo computadorizado. O estudo com tomógrafo computadorizado é realizado da seguinte forma: o paciente é colocado sobre uma superfície especial, que movimenta a pessoa muito lentamente pela cavidade do tubo do tomógrafo computadorizado. Enquanto o paciente se move através do tubo do scanner, seu corpo é exposto a fluxos contínuos de feixes de raios X de vários ângulos e de todos os ângulos. As informações coletadas durante a ovoscopia aparecem imediatamente na tela de um poderoso computador. As informações no monitor representam “fatias” de diversas partes do corpo do paciente em imagens, que, após o exame, serão “lidas” e analisadas por um especialista.

Os raios X de alta intensidade têm um efeito destrutivo nas células dos organismos vivos. Esta propriedade da radiação de raios X encontrou aplicação no tratamento de neoplasias malignas em humanos. Para fazer isso, um radiologista direciona feixes de radiação para partes e áreas estritamente definidas do corpo. Fluxos estreitamente direcionados, neste caso, destroem e matam as células cancerígenas.

Raio X: o que é e como é?

A energia dos raios X é gerada dentro de um tubo de raios X especial feito de vidro. Desse tubo, com o auxílio de dispositivos especiais, todos os tipos de gases e apenas o ar são completamente bombeados, ou seja, surge um ambiente de vácuo na cavidade do tubo. Em ambos os lados do tubo de raios X há um cátodo e um ânodo. O cátodo cria um fluxo contínuo de elétrons, e o elemento anódico desse mesmo melaço atua como um alvo. O fluxo de elétrons, atingindo o ânodo, gera uma energia especial, que se transforma em raios X, graças aos quais se obtém um efeito fotográfico e terapêutico.

A radiografia é considerada um dos principais métodos de diagnóstico de condições patológicas do corpo humano. Quase todos os métodos de exame visual dos pacientes são baseados no princípio dos raios X. Mesmo o exame de ultrassom (ultrassom) é baseado em uma ação semelhante, só que usa o ultrassom em vez da radiação como refletor.

Benefícios da radiografia

E embora hoje existam técnicas de diagnóstico mais avançadas e menos prejudiciais na medicina, ainda não é possível substituir completamente a radiografia devido às suas grandes vantagens, que incluem:

Alta precisão das imagens obtidas como resultado de pesquisas,

Não existe uma lista extensa de contraindicações para a utilização deste exame,

Não invasivo e indolor,

Possibilidade de obter resultados o mais rápido possível,

A possibilidade de usar raios X como terapia para o câncer.

O raio X é um método para diagnosticar com precisão muitas patologias. Apesar da radiação sem radiação, os raios X são considerados seguros para o corpo, desde que sejam tomadas todas as precauções.

Os métodos de diagnóstico por radiação são hoje as formas mais comuns de detectar patologias de órgãos internos. O alto poder de penetração dos raios X permite obter imagens negativas da parte necessária do corpo do paciente, exibindo todas as formações anatômicas e alterações patológicas. Certamente não existe uma única pessoa que não conheça os perigos da radiação de raios X e as possíveis consequências negativas após um grande número de estudos. Como os raios X são prejudiciais e qual pode ser o efeito dos raios X no corpo humano?

O exame de raios X é um dos mais comuns na medicina moderna

Efeitos negativos dos raios X

Os raios X são um fluxo de ondas eletromagnéticas cujos comprimentos de onda ficam entre a radiação ultravioleta e gama. A radiação subjacente ao método possui propriedades ionizantes que podem causar alterações patológicas nas células do corpo humano, e quanto maior a exposição à radiação, mais graves são as consequências da irradiação de raios X.

Ao passar pelos tecidos do corpo humano, a radiação de raios X altera a estrutura dos átomos e moléculas, ionizando ou simplesmente “carregando” as células. As consequências dessa exposição podem se manifestar na forma de patologias somáticas no próprio paciente ou na forma de diversas anomalias genéticas em seus descendentes.

Nas pessoas, cada órgão percebe a exposição à radiação de maneira diferente. Por conveniência, foram desenvolvidos coeficientes especiais e, quanto maior o valor do coeficiente, maior a suscetibilidade de um órgão ou tecido à radiação de raios X:

• Testículos e ovários – 0,25.
• Glândula mamária – 0,15.
• Medula óssea vermelha e pulmões – 0,12.
• Outros órgãos – 0,06.
• Glândula tireóide – 0,03.

Os rins, fígado, bexiga e tecido cartilaginoso são menos suscetíveis aos efeitos nocivos dos raios X.

Como fica claro, o impacto mais negativo da radiação de raios X se reflete nas gônadas, nas glândulas mamárias, na medula óssea e nos pulmões. O dano dos raios X também reside no impacto negativo no sangue e nos órgãos hematopoiéticos. A gravidade das consequências indesejáveis ​​​​das radiografias em vários órgãos e tecidos também depende da duração e frequência da exposição - quanto mais tempo durar o estudo, maior será a exposição à radiação sobre a pessoa. Com raros exames de curto prazo, a maioria dos órgãos e sistemas tem tempo para se recuperar da radiação recebida, de modo que quase não há chance de desenvolver consequências indesejáveis.

Vale ressaltar que as crianças são mais suscetíveis aos efeitos dos raios ionizantes, portanto, ao prescrever radiografias a pacientes jovens, deve-se avaliar a viabilidade do estudo.

Possíveis consequências da radiografia

Os raios X são prejudiciais e quais poderiam ser as consequências de exceder os padrões recomendados? Como já mencionado, os órgãos hematopoiéticos são os mais sensíveis à radiação, sendo possíveis os seguintes desvios:

• Pequenas alterações na composição do sangue após baixas doses de radiação.
• A leucemia é uma diminuição do número de leucócitos e uma violação da sua estrutura, pelo que o corpo fica vulnerável, a imunidade diminui e ocorrem interrupções no funcionamento de todo o corpo.
• A eritrocitopenia é uma queda no nível de glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos), responsáveis ​​pelo transporte de oxigênio. Como resultado, órgãos e tecidos começam a sentir falta de oxigênio.
• A trombocitopenia é a diminuição do número de plaquetas, cuja função é a coagulação do sangue. Como resultado, o risco de sangramento aumenta.

Células sanguíneas humanas

Além disso, radiografias frequentes podem causar outras patologias:

• O crescimento de neoplasias malignas (pele, ossos, glândulas mamárias, ovários, sangue, glândula tireóide e pulmões são os mais suscetíveis a isso).
• Envelhecimento prematuro da pele e de todo o corpo.
• Processos patológicos no cristalino com posterior desenvolvimento de catarata.
• Imunossupressão até imunodeficiência, como resultado da qual o corpo se torna suscetível a diversas infecções.
• Violação de processos metabólicos.
• Impotência nos homens e danos aos óvulos nas mulheres.
• Nas crianças há uma violação do desenvolvimento físico e mental.

Para entender o quão prejudiciais são os raios X, você deve saber que a radiação ionizante só se torna perigosa com exposição intensa e prolongada. O uso da radiografia para fins diagnósticos envolve radiação de curto prazo e baixas doses. Os equipamentos médicos modernos estão equipados com sensores digitais que reduzem várias vezes o nível de exposição à radiação, por isso o diagnóstico por raios X é considerado relativamente seguro mesmo no caso de múltiplas varreduras. Verificou-se que uma única exposição aos raios X digitais aumenta o risco de desenvolver tumores malignos em não mais que 0,001%, o que é muito pouco.

Dependência da gravidade das consequências negativas da dose de radiação

O exame de raios X não é perigoso se usado com cuidado e racionalmente

Como já mencionado, a gravidade das consequências é determinada pelo nível de exposição à radiação e pela duração do exame. A quantidade de dose depende muito do tipo de raio X e do modelo da máquina de raio X. Os dispositivos modernos exercem uma carga mínima sobre o corpo, ao mesmo tempo que permitem obter imagens mais precisas da área anatômica desejada.

Consequências da irradiação única com diferentes doses (zV):

• 100 – uma pessoa morre algumas horas ou dias depois devido a danos no sistema nervoso central.
• 10-50 – a morte ocorre após 1-2 semanas devido a numerosas hemorragias nos órgãos internos.
• 4-5 – a morte ocorre após um a dois meses em decorrência de lesão na medula óssea.
• 1 – desenvolve-se a doença da radiação.

Para entender se as radiografias realizadas para fins de diagnóstico são perigosas, é necessário comparar as doses de radiação para diferentes tipos de pesquisa:

• Fluorografia digital/filme – 0,03–0,06 mSv e 0,15–0,20, respectivamente. Ao mesmo tempo, os dispositivos de fluorografia mais modernos são capazes de produzir imagens nítidas com carga mínima de 0,002 mSv, que é 10 vezes menor que seus dispositivos antecessores.
• Radiografia abdominal – de 0,15 a 0,4 mSv.
• Radiografia dentária com radiovisiografia – 0,015–0,03 mSv, radiografia intraoral clássica – 0,1–0,3 mSv.

No caso da fluoroscopia (exame de órgãos internos em tela fluorescente), a carga sobre o corpo é bem menor, mas a dose total de radiação acaba sendo maior devido a um processo de pesquisa mais longo. Em média, durante um exame de 15 minutos, o nível de radiação recebida é de 2–3,5 mSv.

A dose de radiação da tomografia computadorizada é maior do que a da radiografia convencional

A tomografia computadorizada requer mais tempo para construção de imagens precisas, pois a dose de radiação é maior: até 8-11 mSv, dependendo do objeto de estudo.

O efeito patogênico dos raios X termina imediatamente após o aparelho ser desligado. A radiação não se acumula no corpo, por isso não faz sentido tomar medidas para acelerar sua remoção do corpo.

Como se proteger de consequências indesejadas?

Existem três maneiras de se proteger dos efeitos nocivos da radiação ionizante:

• Tempo e intervalos entre os estudos - se você não ultrapassar os padrões recomendados e fazer a varredura de acordo com o passaporte de radiação, nenhum dano será causado ao corpo. A duração do estudo também é importante, por isso é aconselhável ser examinado por profissionais que possam minimizar o tempo que o paciente passa em ambiente radioativo.
• Medidas de proteção individual - Os raios X não atuam pontualmente, mas se espalham, aumentando o risco de irradiação de áreas vizinhas. É por isso que durante a digitalização é recomendado o uso de aventais de chumbo especiais que podem refletir os raios nocivos.

Roupas de proteção contra raios X

• Exame em aparelhos modernos - os aparelhos digitais tornam o exame praticamente seguro, por isso é melhor realizar o exame em clínicas modernas. Infelizmente, muitas clínicas públicas estão equipadas com dispositivos antigos.

Qualquer método diagnóstico tem suas vantagens e desvantagens. Ao pensar na nocividade da radiografia, não se deve esquecer que as fotografias só são tiradas se houver indicações para o diagnóstico e elaboração de um plano de tratamento. O diagnóstico e o tratamento incorretos podem ter consequências mais graves do que uma única radiografia.

A radiografia é um certo tipo de estudo dos sistemas e órgãos internos do corpo humano. Quando realizada, é criada uma projeção da área em estudo em filme ou papel especial. Isso é facilitado pelos raios X. Com base nessa projeção, um especialista pode tirar certas conclusões.

A radiografia é a primeira técnica de imagem médica. Permite obter imagens de órgãos e tecidos para estudo durante a vida do paciente.

A radiografia é um método de diagnóstico descoberto pelo físico alemão Wilhelm Conrad Roentgen em 1895. Ele registrou a capacidade da radiação de raios X de escurecer uma chapa fotográfica.

Descrição do método diagnóstico

Em que se baseia a radiografia? Este estudo é possível graças ao alto poder de penetração dos raios X, que são gerados por um sensor de um dispositivo especial.

Essa radiação passa pelos tecidos do corpo humano. Ao mesmo tempo, não apenas ioniza as células, mas também permanece nelas. O volume dessa presença de raios X nos tecidos varia. Isto permite que uma imagem em preto e branco da área em estudo apareça no filme. O tecido ósseo é mais radiopaco. É por isso que nas fotografias a sua imagem aparece em cores claras. As áreas escuras do filme representam tecidos moles. Essas áreas absorvem muito mal os raios X.

É claro que a radiografia é o estudo de objetos tridimensionais. No entanto, no filme, todas as imagens ficam planas. Neste sentido, as fotografias são tiradas em pelo menos 2 projeções. Isso permite detectar com precisão a localização da origem da patologia.

Vantagens da técnica

Quais são os aspectos positivos da radiografia de órgãos? Eles são os seguintes:

Facilidade de realização de pesquisas;
- ampla disponibilidade do método;
- não há necessidade (na maioria dos casos) de preparação especial dos pacientes;
- custo relativamente baixo (exceto estudos cujos resultados são obtidos digitalmente);
- ausência de dependência do operador, o que facilita a consideração dos dados obtidos pelos especialistas durante as consultas.

Aspectos negativos da técnica

Apesar de os exames radiográficos serem difundidos na medicina moderna, eles ainda apresentam algumas desvantagens:

A imagem resultante fica “congelada”, o que dificulta muito o diagnóstico do funcionamento dos órgãos internos;
- Os raios X têm um efeito ionizante prejudicial no corpo humano;
- os resultados obtidos apresentam baixo conteúdo informativo quando comparados com os métodos tomográficos mais recentes;
- no exame de tecidos moles, é necessário o uso de agentes de contraste especiais.

Prevalência do método

Graças à descoberta dos raios X, a medicina conseguiu um avanço significativo no diagnóstico de um grande número de doenças que, antes da descoberta do físico alemão, só eram detectadas tardiamente, o que dificultava ou impossível tratar a doença.

Hoje, os raios X podem ser realizados na maioria das clínicas e hospitais onde há equipamentos especiais disponíveis. Com a ajuda do estudo, o diagnóstico é esclarecido no menor tempo possível e é traçado o plano de tratamento necessário.

Além disso, o médico encaminha seus pacientes para radiografias para que façam exames preventivos. Às vezes, isso ajuda a diagnosticar patologias graves nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. O tipo mais famoso e difundido desse tipo de pesquisa é a fluorografia. O objetivo de sua implementação reside na possibilidade de diagnóstico precoce da tuberculose pulmonar.

Classificação

Existem várias técnicas de exame de raios X, que diferem na forma como registram a imagem resultante. Então, eles distinguem:

1. Radiografia clássica. Permite obter uma imagem pela influência direta dos raios ionizantes no filme.

2. Fluorografia. Ao utilizar esse tipo de técnica, a imagem aparece na tela do monitor, a partir da qual é impressa em filme de pequeno formato.

3. Raio X digital. O resultado deste estudo é uma imagem em preto e branco. A imagem está em mídia digital.

4. Eletrorradiografia. Durante este estudo, a imagem é capturada em placas especiais e depois transferida para papel.

5. Telerradiografia. Este estudo utiliza um sistema de televisão especial que exibe imagens em uma tela de televisão.

6. Raio X. Com esta técnica, a área desejada pode ser visualizada em uma tela fluorescente.

A radiografia digital reflete com mais precisão a imagem da área de estudo. Essa técnica facilita muito o diagnóstico. E isso permite que você selecione com mais precisão um regime de tratamento.

Objeto de pesquisa

Dependendo de qual órgão ou sistema está sendo diagnosticado, as seguintes opções de pesquisa são diferenciadas:

Radiografia da coluna vertebral e membros;
- peito;
- dentes (intraoral, extraoral, ortopantomografia);
- mama (mamografia);
- cólon (irrigoscopia);
- duodeno e estômago (gastroduodenografia);
- vesícula biliar e vias biliares (colecistografia e coleografia);
- útero (metrossalpinografia).

Indicações

O médico encaminha seus pacientes para radiografias, bem como para outros exames radiográficos. Ele só faz isso se houver evidências, das quais há uma grande variedade. Os principais:

Realização de diagnósticos de patologias de órgãos internos e esqueleto;
- verificar a eficácia do tratamento e determinar as suas consequências negativas;
- monitoramento de tubos e cateteres instalados.

Contra-indicações

Antes de encaminhar um paciente para fazer radiografia, o médico deve saber se o paciente tem motivos sérios para não se submeter a este estudo. Mas não pode ser realizado nas seguintes patologias e condições:

Formas ativas de tuberculose;
- distúrbios da glândula tireóide;
- estado geral grave do paciente;
- gravidez (para mulheres grávidas, a radiografia só é realizada se houver indicações vitais);
- amamentação (nos casos em que seja necessária administração de meio de contraste);
- insuficiência renal e cardíaca (a contra-indicação também se aplica ao contraste);
- sangramento;
- alergia a substâncias que contenham iodo (se for necessária a introdução de elementos de contraste).

Decodificando os resultados

Como ler corretamente as projeções radiográficas resultantes? Isso só pode ser feito por um especialista com as qualificações necessárias. Tal trabalho não pode ser realizado por uma pessoa ignorante nesta área.

Aquelas imagens resultantes da radiografia são negativas com áreas claras de estruturas mais densas do corpo e escuras, o que indica a presença de tecidos moles neste local. A decifração de cada área do corpo é feita de acordo com certas regras. Assim, ao examinar uma radiografia de tórax, o especialista deve avaliar a posição relativa, bem como as características estruturais do coração, pulmões e mediastino. Além disso, as clavículas e costelas são examinadas para identificar fissuras e fraturas. Todos os parâmetros obtidos são avaliados com base na idade do paciente.

Para fazer o diagnóstico final, o médico, via de regra, não dispõe de uma imagem suficiente. Além da radiografia, a presença de patologia pode ser determinada com base em dados de exames, entrevistas, bem como nos resultados de diversos métodos de exames instrumentais e laboratoriais.

Raio X da coluna

Muitas vezes o médico encaminha seu paciente para exame dessa parte do corpo em caso de lesão e para fazer o diagnóstico necessário. A radiografia da coluna vertebral é considerada o método mais conservador. Para realizá-lo não é necessária nenhuma preparação preliminar de uma pessoa.

A radiografia da coluna vertebral só pode fornecer uma imagem objetiva se for realizada em duas projeções. A primeira imagem deve ser tirada com o paciente deitado de costas. O segundo é lateral. Esta é uma foto da região lombossacra.

Uma radiografia da coluna é realizada se ocorrer dor nas costas. Em caso de emergência, tal procedimento é realizado em casa.

O motivo do exame da coluna cervical são fortes dores de cabeça, bem como tonturas com giros rápidos do pescoço. Essa fluoroscopia é realizada em duas projeções. Muitas vezes, para obter informações mais detalhadas, são tiradas imagens pela boca aberta do paciente.

As indicações para a realização de radiografias da coluna torácica são dores no peito que ocorrem ao dobrar ou girar. Uma característica distintiva desse estudo é tirar fotos em três projeções: lateral, traseira e frontal.

Para que seja realizada uma radiografia de levantamento do cóccix e da região lombossacral, serão necessárias medidas preparatórias. Em primeiro lugar, esta é uma dieta que deve ser seguida durante vários dias (geralmente dois) antes do exame. Consiste em eliminar da alimentação diária os alimentos que provocam a formação de gases no intestino. Nesse caso, o paciente não deve comer repolho e batata, consumir pão de centeio, leite e feijão.

Os estudos em si são realizados apenas com o estômago vazio e com os intestinos limpos. Se o paciente não estiver devidamente preparado, o acúmulo de gases intestinais que não permitem a passagem dos raios X pode fornecer uma imagem pouco clara da área que está sendo examinada.

O resultado da radiografia será uma imagem na qual o especialista poderá visualizar as patologias da coluna da pessoa. Estas são osteocondrose e hérnia vertebral, tuberculose espinhal, sua curvatura, etc.

Estudos conjuntos

Freqüentemente, um médico precisa fazer um diagnóstico de distúrbios existentes no sistema osteoarticular. Para isso, é prescrita ao paciente radiografia das articulações. Somente nas imagens obtidas durante tal estudo é possível observar os seguintes sinais de patologia:

Áreas de depósito de cálcio;
- crescimentos ósseos que ocorrem na borda da cartilagem;
- violação da conformidade das superfícies articulares.

As radiografias ajudam o médico a identificar os problemas existentes para fazer um diagnóstico preciso, bem como determinar o tipo de tratamento e planejá-lo.

O médico pode solicitar radiografias:

Articulação do tornozelo;
- articulação do joelho;
- a articulação do quadril;
- articulação do cotovelo;
- articulação do ombro;
- articulação temporomandibular.

Raio X do estômago

Este método de pesquisa permite identificar inúmeras doenças deste importante órgão digestivo, bem como a presença de seus distúrbios funcionais.

A radiografia do estômago ajuda a determinar:

Úlcera péptica;
- neoplasias malignas e benignas;
- divertículos (saliência da parede deste órgão em forma de bolsa).

A radiografia do estômago ajuda a determinar seu tamanho e posição, a integridade da parede e muitos outros parâmetros. Para examinar este órgão oco, é necessário um procedimento de contraste. Os sais de bário suspensos em água são utilizados como substância que não transmite raios X. Às vezes, o gás serve de contraste.

Estudos pulmonares

Este método diagnóstico, além das indicações gerais, é aplicado a uma determinada categoria da população. Trata-se, por exemplo, de pessoas que vivenciam constantemente condições de produção perigosas: pedreiros e mineiros, trabalhadores da indústria química, etc.

A radiografia dos pulmões revela:

Pneumonia dos pulmões;
- hidrotax (acúmulo de líquido no trato pulmonar devido a cirrose hepática, ascite, insuficiência cardíaca);
- pneumotórax (dano mecânico ao tecido pulmonar);
- doenças crónicas (pneumonia atípica, silicose, tuberculose, lúpus eritematoso, etc.).

Somente um raio-x permitirá que você reconheça o início das patologias acima a tempo e selecione o curso de tratamento necessário.

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Método de diagnóstico por raios X. Tipos de exame radiográfico dos ossos

Raio X dos ossosé um dos estudos mais comuns realizados na prática médica moderna. A maioria das pessoas está familiarizada com este procedimento, pois as possibilidades de utilização deste método são muito extensas. Lista de indicações para raio X a doença óssea inclui um grande número de doenças. Lesões e fraturas apenas dos membros requerem radiografias repetidas.

As radiografias dos ossos são realizadas em diversos equipamentos e também existem vários métodos para este estudo. A utilização do tipo de exame radiográfico depende da situação clínica específica, da idade do paciente, da doença de base e de fatores associados. Os métodos de diagnóstico por radiação são indispensáveis ​​​​no diagnóstico de doenças do sistema esquelético e desempenham um papel importante no diagnóstico.

Existem os seguintes tipos de exame radiográfico dos ossos:

• radiografia cinematográfica;
• radiografia digital;
• Densitometria de raios X;
• radiografia de ossos usando agentes de contraste e alguns outros métodos.

O que é um raio X?

O raio X é um tipo de radiação eletromagnética. Este tipo de energia eletromagnética foi descoberta em 1895. A radiação eletromagnética também inclui a luz solar, bem como a luz de qualquer iluminação artificial. Os raios X são usados ​​não apenas na medicina, mas também são encontrados na natureza comum. Cerca de 1% da radiação solar atinge a Terra na forma de raios X, que formam a radiação natural de fundo.

A produção artificial de raios X tornou-se possível graças a Wilhelm Conrad Roentgen, que deu seu nome. Ele também foi o primeiro a descobrir a possibilidade de utilizá-los na medicina para “transiluminar” órgãos internos, principalmente ossos. Posteriormente, com o desenvolvimento dessa tecnologia, surgiram novas formas de utilização da radiação de raios X e a dose de radiação foi reduzida.

Uma das propriedades negativas da radiação de raios X é a sua capacidade de causar ionização nas substâncias pelas quais passa. Por causa disso, a radiação de raios X é chamada de radiação ionizante. Em grandes doses, os raios X podem causar enjôo devido à radiação. Nas primeiras décadas após a descoberta dos raios X, esta característica era desconhecida, o que levou a doenças tanto para médicos como para pacientes. No entanto, hoje a dose de radiação de raios X é cuidadosamente controlada e podemos dizer com segurança que os danos causados ​​pela radiação de raios X podem ser negligenciados.

O princípio de obtenção de um raio X

Três componentes são necessários para produzir um raio-x. A primeira delas é uma fonte de raios X. A fonte de radiação de raios X é um tubo de raios X. Nele, sob a influência de uma corrente elétrica, certas substâncias interagem e é liberada energia, a maior parte dela liberada na forma de calor e uma pequena parte na forma de raios X. Os tubos de raios X fazem parte de todas as máquinas de raios X e requerem resfriamento significativo.

O segundo componente para obtenção de uma imagem é o objeto em estudo. Dependendo de sua densidade, ocorre absorção parcial dos raios X. Devido à diferença nos tecidos do corpo humano, a radiação de raios X de potência variada penetra fora do corpo, deixando diferentes manchas na imagem. Onde a radiação de raios X foi absorvida em maior extensão, as sombras permanecem, e onde ela passou quase inalterada, formam-se clareiras.

O terceiro componente para obter um raio X é o receptor de raios X. Pode ser filme ou digital ( Sensor de raios X). O receptor mais comumente usado hoje é o filme de raios X. É tratado com uma emulsão especial contendo prata, que muda quando os raios X o atingem. As áreas destacadas da imagem têm uma tonalidade escura e as sombras têm uma tonalidade branca. Ossos saudáveis ​​possuem alta densidade e deixam uma sombra uniforme na imagem.

Radiografia digital e em filme dos ossos

As primeiras técnicas de pesquisa de raios X envolveram o uso de uma tela ou filme fotossensível como elemento receptor. Hoje, o filme de raios X é o detector de raios X mais comumente usado. Porém, nas próximas décadas, a radiografia digital substituirá completamente a radiografia cinematográfica, pois apresenta uma série de vantagens inegáveis. Na radiografia digital, o elemento receptor são sensores sensíveis à radiação de raios X.

A radiografia digital tem as seguintes vantagens sobre a radiografia de filme:

• a capacidade de reduzir a dose de radiação devido à maior sensibilidade dos sensores digitais;
• aumentando a precisão e resolução da imagem;
• simplicidade e rapidez na captura de uma imagem, sem necessidade de processar filme fotossensível;
• facilidade de armazenamento e processamento de informações;
• a capacidade de transferir informações rapidamente.

A única desvantagem da radiografia digital é o custo um pouco mais elevado do equipamento em comparação com a radiografia convencional. Por isso, nem todos os centros médicos conseguem encontrar este equipamento. Se possível, recomenda-se que os pacientes sejam submetidos a radiografias digitais, pois fornecem informações diagnósticas mais completas e ao mesmo tempo são menos prejudiciais.

Radiografia de ossos com agente de contraste

As radiografias dos ossos dos membros podem ser realizadas com agentes de contraste. Ao contrário de outros tecidos do corpo, os ossos apresentam um alto contraste natural. Portanto, agentes de contraste são usados ​​para esclarecer formações adjacentes aos ossos - tecidos moles, articulações, vasos sanguíneos. Estas técnicas de raios X não são utilizadas com muita frequência, mas em algumas situações clínicas são insubstituíveis.

Existem as seguintes técnicas radiopacas para examinar ossos:

• Fistulografia. Esta técnica envolve o preenchimento dos trajetos da fístula com agentes de contraste ( iodolipol, sulfato de bário). As fístulas se formam nos ossos devido a doenças inflamatórias, como a osteomielite. Após o estudo, a substância é retirada do trajeto da fístula por meio de uma seringa.
• Pneumografia. Este estudo envolve a introdução de gás ( ar, oxigênio, óxido nitroso) com um volume de cerca de 300 centímetros cúbicos em tecidos moles. A pneumografia é realizada, via de regra, para lesões traumáticas combinadas com esmagamento de tecidos moles e fraturas cominutivas.
• Artrografia. Este método envolve o preenchimento da cavidade articular com um agente líquido de contraste de raios X. O volume do agente de contraste depende do volume da cavidade articular. A artrografia é mais frequentemente realizada na articulação do joelho. Esta técnica permite avaliar o estado das superfícies articulares dos ossos incluídos na articulação.
• Angiografia dos ossos. Este tipo de estudo envolve a introdução de um agente de contraste no leito vascular. O estudo dos vasos ósseos é utilizado para formações tumorais, para esclarecer as características de seu crescimento e irrigação sanguínea. Nos tumores malignos, o diâmetro e a disposição dos vasos sanguíneos são desiguais e o número de vasos é geralmente maior do que nos tecidos saudáveis.

Radiografias ósseas devem ser realizadas para fazer um diagnóstico preciso. Na maioria dos casos, o uso de um agente de contraste permite obter informações mais precisas e prestar melhor atendimento ao paciente. Porém, deve-se levar em consideração que o uso de meios de contraste apresenta algumas contraindicações e limitações. A técnica de utilização de agentes de contraste requer tempo e experiência do radiologista.

Raio X e tomografia computadorizada ( TC) ossos

A tomografia computadorizada é um método de raios X que apresenta maior precisão e conteúdo informativo. Hoje, a tomografia computadorizada é o melhor método para estudar o sistema esquelético. Com a ajuda da tomografia computadorizada, você pode obter uma imagem tridimensional de qualquer osso do corpo ou cortes de qualquer osso em todas as projeções possíveis. O método é preciso, mas ao mesmo tempo cria uma alta dose de radiação.

As vantagens da TC em relação à radiografia padrão são:

• alta resolução e precisão do método;
• a capacidade de obter qualquer projeção, enquanto as radiografias geralmente são realizadas em no máximo 2 a 3 projeções;
• a possibilidade de reconstrução tridimensional da parte do corpo em estudo;
• ausência de distorção, correspondência de dimensões lineares;
• possibilidade de exame simultâneo de ossos, tecidos moles e vasos sanguíneos;
• a capacidade de realizar pesquisas em tempo real.

A tomografia computadorizada é realizada nos casos em que é necessário diagnosticar doenças complexas como osteocondrose, hérnias intervertebrais e doenças tumorais. Nos casos em que o diagnóstico não apresenta dificuldades particulares, é realizada radiografia convencional. É necessário levar em consideração a alta exposição à radiação desse método, por isso não é recomendável realizar a TC mais de uma vez por ano.

Radiografia de ossos e ressonância magnética ( ressonância magnética)

Imagem de ressonância magnética ( ressonância magnética) é um método diagnóstico relativamente novo. A ressonância magnética permite obter uma imagem precisa das estruturas internas do corpo em todos os planos possíveis. Utilizando ferramentas de modelagem computacional, a ressonância magnética possibilita a reconstrução tridimensional de órgãos e tecidos humanos. A principal vantagem da ressonância magnética é a completa ausência de exposição à radiação.

O princípio de funcionamento de um scanner de ressonância magnética é transmitir um impulso magnético aos átomos que constituem o corpo humano. Depois disso, é lida a energia liberada pelos átomos ao retornar ao seu estado original. Uma das limitações desse método é a impossibilidade de uso caso existam implantes metálicos ou marca-passos no corpo.

Ao realizar uma ressonância magnética, geralmente é medida a energia dos átomos de hidrogênio. O hidrogênio no corpo humano é mais frequentemente encontrado em compostos de água. Os ossos contêm muito menos água do que outros tecidos do corpo; portanto, ao examinar os ossos, a ressonância magnética fornece resultados menos precisos do que ao examinar outras áreas do corpo. Nesse aspecto, a ressonância magnética é inferior à tomografia computadorizada, mas ainda excede a radiografia convencional em precisão.

A ressonância magnética é o melhor método para diagnosticar tumores ósseos, bem como metástases de tumores ósseos em áreas distantes. Uma das sérias desvantagens deste método é o alto custo e a demorada pesquisa ( 30 minutos ou mais). Todo esse tempo, o paciente deve permanecer parado no aparelho de ressonância magnética. Este dispositivo parece um túnel de estrutura fechada, por isso algumas pessoas sentem desconforto.

Raio X e Densitometria Óssea

O estudo da estrutura do tecido ósseo é realizado em diversas doenças, bem como durante o envelhecimento do corpo. Na maioria das vezes, é realizado um estudo da estrutura óssea para uma doença como a osteoporose. A diminuição do conteúdo mineral dos ossos leva à sua fragilidade, ao risco de fraturas, deformações e danos às estruturas vizinhas.

Um raio X permite avaliar a estrutura dos ossos apenas subjetivamente. A densitometria é usada para determinar parâmetros quantitativos de densidade óssea e conteúdo mineral. O procedimento é rápido e indolor. Enquanto o paciente fica imóvel no sofá, o médico examina certas áreas do esqueleto usando um sensor especial. Os mais importantes são os dados de densitometria da cabeça femoral e das vértebras.

Existem os seguintes tipos de densitometria óssea:

• densitometria ultrassonográfica quantitativa;
• Absorciometria de raios X;
• ressonância magnética quantitativa;
• tomografia computadorizada quantitativa.

A densitometria de raios X baseia-se na medição da absorção de um feixe de raios X pelo osso. Se o osso for denso, ele bloqueia a maior parte dos raios X. Este método é muito preciso, mas tem efeito ionizante. Métodos alternativos de densitometria ( densitometria ultrassônica) são mais seguros, mas também menos precisos.

A densitometria está indicada nos seguintes casos:

• osteoporose;
• idade madura ( acima de 40 – 50 anos);
• menopausa em mulheres;
• fraturas ósseas frequentes;
• doenças da coluna ( osteocondrose, escoliose);
• qualquer dano ósseo;
• estilo de vida sedentário ( inatividade física).

Indicações e contra-indicações para radiografias de ossos esqueléticos

A radiografia dos ossos esqueléticos tem uma extensa lista de indicações. Diferentes doenças podem ser específicas para diferentes idades, mas lesões ósseas ou tumores podem ocorrer em qualquer idade. Para diagnosticar doenças do sistema esquelético, as radiografias são o método mais informativo. O método radiográfico também apresenta algumas contraindicações, porém relativas. No entanto, esteja ciente de que as radiografias ósseas podem ser perigosas e prejudiciais se usadas com muita frequência.

Indicações para radiografia óssea

O exame de raios X é um exame extremamente comum e informativo dos ossos esqueléticos. Os ossos não estão disponíveis para exame direto, mas os raios X podem fornecer quase todas as informações necessárias sobre a condição dos ossos, sua forma, tamanho e estrutura. Porém, devido à liberação de radiação ionizante, as radiografias dos ossos não podem ser realizadas com muita frequência e por qualquer motivo. As indicações das radiografias ósseas são determinadas com bastante precisão e baseiam-se nas queixas e sintomas das doenças dos pacientes.

A radiografia dos ossos é indicada nos seguintes casos:

• lesões ósseas traumáticas com dor intensa, deformação de tecidos moles e ossos;
• luxações e outras lesões articulares;
• anomalias do desenvolvimento ósseo em crianças;
• retardo de crescimento infantil;
• mobilidade limitada nas articulações;
• dor em repouso ou ao movimento de qualquer parte do corpo;
• aumento do volume ósseo, se houver suspeita de tumor;
• preparação para tratamento cirúrgico;
• avaliação da qualidade do tratamento prestado ( fraturas, transplantes, etc.).

A lista de doenças esqueléticas detectadas por raios X é muito extensa. Isso se deve ao fato de que as doenças do sistema esquelético geralmente são assintomáticas e só são detectadas após exame radiográfico. Algumas doenças, como a osteoporose, estão relacionadas com a idade e são quase inevitáveis ​​à medida que o corpo envelhece.

A radiografia dos ossos, na maioria dos casos, permite diferenciar as doenças listadas, pelo fato de cada uma delas apresentar sinais radiológicos confiáveis. Em casos difíceis, principalmente antes da cirurgia, está indicado o uso da tomografia computadorizada. Os médicos preferem utilizar este estudo porque é o mais informativo e apresenta menor distorção em comparação com as dimensões anatômicas dos ossos.

Contra-indicações para exame de raios X

As contra-indicações ao exame radiográfico estão associadas à presença do efeito ionizante da radiação radiográfica. Porém, todas as contraindicações ao estudo são relativas, pois podem ser negligenciadas em casos emergenciais, como fraturas de ossos esqueléticos. Porém, se possível, deve-se limitar o número de exames de raios X e não realizá-los desnecessariamente.

As contra-indicações relativas para o exame de raios X incluem:

• a presença de implantes metálicos no corpo;
• doença mental aguda ou crônica;
• estado grave do paciente ( perda maciça de sangue, inconsciência, pneumotórax);
• primeiro trimestre de gravidez;
• infância ( até 18 anos).

As radiografias com agentes de contraste são contraindicadas nos seguintes casos:

• reações alérgicas a componentes de agentes de contraste;
• distúrbios endócrinos ( doenças da tireóide);
• doenças graves do fígado e dos rins;

Devido ao fato de a dose de radiação nas modernas instalações de raios X estar diminuindo, o método de raios X está se tornando cada vez mais seguro e permite a remoção de restrições ao seu uso. No caso de lesões complexas, as radiografias são feitas quase imediatamente para iniciar o tratamento o mais cedo possível.

Doses de radiação para vários métodos de exame de raios X

Os diagnósticos de radiação modernos seguem rígidos padrões de segurança. A radiação de raios X é medida por meio de dosímetros especiais, e as instalações de raios X passam por certificação especial para conformidade com os padrões de exposição radiológica. As doses de radiação não são iguais para diferentes métodos de pesquisa, bem como para diferentes áreas anatômicas. A unidade de medida da dose de radiação é milisievert ( mSv).

Doses de radiação para vários métodos de radiografia óssea

Como pode ser visto nos dados acima, a tomografia computadorizada carrega a maior carga de raios X. Ao mesmo tempo, a tomografia computadorizada é hoje o método mais informativo para estudar ossos. Podemos concluir também que a radiografia digital apresenta grande vantagem sobre a radiografia com filme, pois a carga de raios X é reduzida de 5 a 10 vezes.

Com que frequência um raio X pode ser feito?

A radiação de raios X representa um certo perigo para o corpo humano. É por esta razão que toda radiação recebida para fins médicos deve ser refletida no prontuário médico do paciente. Esses registros devem ser mantidos para cumprir as normas anuais que limitam o número possível de exames de raios X. Graças ao uso da radiografia digital, sua quantidade é suficiente para resolver quase todos os problemas médicos.

A radiação ionizante anual que o corpo humano recebe do meio ambiente ( fundo natural), varia de 1 a 2 mSv. A dose máxima permitida de radiação de raios X é de 5 mSv por ano ou 1 mSv a cada 5 anos. Na maioria dos casos, esses valores não são ultrapassados, pois a dose de radiação para um único exame é várias vezes menor.

A quantidade de exames de raios X que podem ser realizados em um ano depende do tipo de exame e da área anatômica. Em média, são permitidas 1 tomografia computadorizada ou 10 a 20 radiografias digitais. No entanto, não existem dados fiáveis ​​sobre o impacto de doses de radiação de 10–20 mSv anualmente. Tudo o que podemos dizer com certeza é que, até certo ponto, aumentam o risco de certas mutações e distúrbios celulares.

Quais órgãos e tecidos sofrem com a radiação ionizante das máquinas de raios X?

A capacidade de causar ionização é uma das propriedades da radiação de raios X. A radiação ionizante pode levar à decadência espontânea de átomos, mutações celulares e falha na reprodução celular. É por isso que o exame radiográfico, fonte de radiação ionizante, requer normalização e estabelecimento de valores limite das doses de radiação.

A radiação ionizante tem maior impacto nos seguintes órgãos e tecidos:

• medula óssea, órgãos hematopoiéticos;
• lente do olho;
• glândulas endócrinas;
• órgãos genitais;
• pele e membranas mucosas;
• feto de mulher grávida;
• todos os órgãos do corpo da criança.

A radiação ionizante na dose de 1000 mSv causa o fenômeno da doença aguda da radiação. Esta dose entra no corpo apenas em caso de desastres ( explosão da bomba atômica). Em doses menores, a radiação ionizante pode causar envelhecimento prematuro, tumores malignos e catarata. Apesar de a dose de radiação de raios X ter diminuído significativamente hoje, existe um grande número de fatores cancerígenos e mutagênicos no mundo circundante, que juntos podem causar tais consequências negativas.

É possível fazer radiografias ósseas para gestantes e lactantes?

Qualquer exame de raios X não é recomendado para mulheres grávidas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, uma dose de 100 mSv causa quase inevitavelmente distúrbios no desenvolvimento fetal ou mutações que levam ao câncer. O primeiro trimestre da gravidez é de maior importância, pois nesse período ocorre o desenvolvimento mais ativo dos tecidos fetais e da formação de órgãos. Se necessário, todos os exames radiográficos são transferidos para o segundo e terceiro trimestre da gravidez. Estudos realizados em humanos mostraram que as radiografias tiradas após 25 semanas de gravidez não causam anomalias no bebê.

Para as nutrizes, não há restrições à realização de radiografias, pois o efeito ionizante não afeta a composição do leite materno. Não foram realizadas pesquisas completas nesta área, portanto, em qualquer caso, os médicos recomendam que as nutrizes extraiam a primeira porção do leite durante a amamentação. Isto irá ajudá-lo a estar seguro e a manter a confiança na saúde do seu filho.

Exame radiográfico de ossos para crianças

O exame radiográfico em crianças é considerado indesejável, pois é na infância que o corpo fica mais suscetível aos efeitos negativos da radiação ionizante. Ressalta-se que é na infância que ocorre o maior número de lesões, o que leva à necessidade da realização do exame radiográfico. É por isso que as crianças recebem raios X, mas vários dispositivos de proteção são usados ​​para proteger os órgãos em desenvolvimento da radiação.

O exame de raios X também é necessário em caso de retardo de crescimento em crianças. Nesse caso, as radiografias são realizadas quantas vezes forem necessárias, pois o plano de tratamento inclui exames radiográficos após um determinado período de tempo ( geralmente 6 meses). Raquitismo, anomalias esqueléticas congênitas, tumores e doenças semelhantes a tumores - todas essas doenças requerem diagnóstico por radiação e não podem ser substituídas por outros métodos.

Preparando-se para uma radiografia óssea

A preparação para a pesquisa está no centro de qualquer pesquisa bem-sucedida. Disso dependem tanto a qualidade do diagnóstico quanto o resultado do tratamento. A preparação para um exame de raios X é uma tarefa bastante simples e geralmente não apresenta dificuldades. Somente em alguns casos, como radiografias da pelve ou da coluna vertebral, a radiografia requer preparação especial.

Existem algumas características de preparação para radiografias de crianças. Os pais devem ajudar os médicos e preparar psicologicamente adequadamente seus filhos para o estudo. É difícil para as crianças ficarem imóveis por muito tempo, muitas vezes também têm medo dos médicos, das pessoas “de jaleco branco”. Graças à cooperação entre pais e médicos, é possível conseguir um bom diagnóstico e um tratamento de qualidade das doenças infantis.

Como conseguir encaminhamento para uma radiografia óssea? Onde é realizado o exame de raios X?

As radiografias ósseas podem ser realizadas hoje em quase todos os centros que prestam assistência médica. Embora o equipamento de raios X esteja amplamente disponível hoje, os exames de raios X são realizados apenas sob orientação de um médico. Isso se deve ao fato de que os raios X são até certo ponto prejudiciais à saúde humana e apresentam algumas contra-indicações.

As radiografias ósseas são realizadas sob orientação de médicos de diversas especialidades. Na maioria das vezes, é realizado com urgência na prestação de primeiros socorros em departamentos de trauma e hospitais de emergência. Nesse caso, o encaminhamento é feito pelo traumatologista, ortopedista ou cirurgião plantonista. As radiografias ósseas também podem ser realizadas sob orientação de médicos de família, dentistas, endocrinologistas, oncologistas e outros médicos.

As radiografias dos ossos são realizadas em vários centros médicos, clínicas e hospitais. Para isso, estão equipados com salas de raios X especiais, que dispõem de todo o necessário para este tipo de pesquisa. Os diagnósticos por raios X são realizados por radiologistas com conhecimentos especiais na área.

Qual é a aparência de uma sala de raios X? O que há nele?

Uma sala de raios X é um local onde são feitas radiografias de várias partes do corpo humano. A sala de raios X deve atender a altos padrões de proteção radiológica. Na decoração de paredes, janelas e portas são utilizados materiais especiais que possuem equivalente de chumbo, o que caracteriza sua capacidade de bloquear radiações ionizantes. Além disso, contém dosímetros-radiômetros e equipamentos de proteção individual contra radiações, como aventais, golas, luvas, saias e outros elementos.

A sala de raios X deve ter boa iluminação, principalmente artificial, pois as janelas são pequenas e a luz natural não é suficiente para um trabalho de qualidade. O principal equipamento do consultório é uma unidade de raios X. As máquinas de raios X vêm em diferentes formatos, pois são projetadas para finalidades diferentes. Os grandes centros médicos possuem todos os tipos de aparelhos de raios X, mas é proibido o funcionamento simultâneo de vários deles.

Uma sala de raios X moderna contém os seguintes tipos de unidades de raios X:

• máquina de raio X estacionária ( permite realizar radiografia, fluoroscopia, tomografia linear);
• unidade móvel de raios X da enfermaria;
• ortopantomógrafo ( instalação para realização de radiografias de maxilares e dentes);
• radiovisiógrafo digital.

Além das unidades de raios X, o consultório contém um grande número de instrumentos e equipamentos auxiliares. Inclui também equipamentos para o local de trabalho do radiologista e auxiliar de laboratório, ferramentas para obtenção e processamento de imagens radiográficas.

O equipamento adicional para salas de raios X inclui:

• computador para processamento e armazenamento de imagens digitais;
• equipamento para revelação de fotografias cinematográficas;
• armários para secagem de filmes;
• Consumíveis ( filme, reagentes fotográficos);
• negatoscópios ( telas brilhantes para ver fotos);
• mesas e cadeiras;
• armários para armazenamento de documentação;
• lâmpadas bactericidas ( quartzo) para desinfecção de instalações.

Preparando-se para uma radiografia óssea

Os tecidos do corpo humano, que diferem em diferentes densidades e composições químicas, absorvem a radiação de raios X de maneira diferente e, como resultado, possuem uma imagem de raio X característica. Os ossos têm alta densidade e contraste natural muito bom, portanto, as radiografias da maioria dos ossos podem ser realizadas sem preparação especial.

Se uma pessoa precisar de um exame de raios X da maioria dos ossos, basta chegar na hora certa à sala de raios X. Não há restrições quanto à ingestão de alimentos, líquidos ou fumo antes do exame de raios X. Recomenda-se não levar objetos de metal, principalmente joias, pois eles precisarão ser retirados antes da realização do teste. Quaisquer objetos metálicos interferem na imagem de raios X.

O processo de obtenção de um raio X não leva muito tempo. Porém, para que a imagem tenha alta qualidade, é muito importante que o paciente permaneça imóvel enquanto ela é tirada. Isto é especialmente verdadeiro para crianças pequenas que podem ficar inquietas. As radiografias são realizadas nas crianças na presença dos pais. Para crianças menores de 2 anos, as radiografias são realizadas na posição deitada, sendo possível utilizar uma fixação especial que fixa a posição da criança na mesa de radiografia.

Uma das sérias vantagens dos raios X é a capacidade de utilizá-los em situações de emergência ( lesões, quedas, acidentes de trânsito) sem qualquer preparação. Não há perda na qualidade da imagem. Caso o paciente não seja transportável ou esteja em estado grave, é possível realizar a radiografia diretamente na sala onde o paciente está localizado.

Preparação para radiografias dos ossos pélvicos, coluna lombar e sacral

A radiografia dos ossos pélvicos, coluna lombar e sacral é um dos poucos tipos de radiografias que requer preparação especial. É explicado pela sua proximidade anatômica com os intestinos. Os gases intestinais reduzem a nitidez e o contraste da imagem radiográfica, por isso é realizado um preparo especial para limpar o intestino antes desse procedimento.

A preparação para radiografias dos ossos pélvicos e da coluna lombar inclui os seguintes elementos básicos:

• limpeza do intestino com laxantes e enemas;
• seguir uma dieta que reduza a formação de gases no intestino;
• conduzindo o estudo com o estômago vazio.

A dieta deve começar 2–3 dias antes do teste. Exclui produtos de farinha, repolho, cebola, legumes, carnes gordurosas e laticínios. Além disso, é recomendado tomar preparações enzimáticas ( pancreatina) e carvão ativado após as refeições. Na véspera do exame, é realizado um enema ou tomados medicamentos como o Fortrans, que ajudam a limpar o intestino naturalmente. A última refeição deve ser 12 horas antes do exame, para que o intestino permaneça vazio até o momento do exame.

Técnicas de radiografia óssea

O exame de raios X é projetado para examinar todos os ossos do esqueleto. Naturalmente, para o estudo da maioria dos ossos existem métodos especiais de obtenção de raios X. O princípio de obtenção de imagens permanece o mesmo em todos os casos. Envolve colocar a parte do corpo a ser examinada entre o tubo de raios X e o receptor de radiação, de modo que os feixes de raios X passem em ângulo reto com o osso que está sendo examinado e com o cassete de filme ou sensores de raios X.

As posições que os componentes de uma instalação de raios X ocupam em relação ao corpo humano são chamadas de posicionamentos. Ao longo dos anos de prática, um grande número de instalações de raios X foi desenvolvido. A qualidade das imagens de raios X depende da precisão de sua observância. Às vezes o paciente tem que assumir uma posição forçada para cumprir essas instruções, mas o exame radiográfico é realizado muito rapidamente.

O estilo geralmente envolve tirar fotos em duas projeções perpendiculares entre si - frontal e lateral. Às vezes, o estudo é complementado com uma projeção oblíqua, que ajuda a eliminar a sobreposição de algumas partes do esqueleto entre si. Em caso de lesão grave, alguns estilos podem tornar-se impossíveis. Nesse caso, a radiografia é realizada na posição que causa menor desconforto ao paciente e que não acarreta deslocamento dos fragmentos e agravamento da lesão.

Metodologia para estudo dos ossos das extremidades ( braços e pernas)

O exame radiográfico dos ossos tubulares do esqueleto é o exame radiográfico mais comum. Esses ossos constituem a maior parte dos ossos; o esqueleto dos braços e pernas é feito inteiramente de ossos tubulares. A técnica de raios X deve ser familiar para qualquer pessoa que tenha sofrido lesões nos braços ou nas pernas pelo menos uma vez na vida. O exame não leva mais de 10 minutos e não causa dor ou desconforto.

Ossos tubulares podem ser examinados em duas projeções perpendiculares. O princípio básico de qualquer imagem de raios X é a localização do objeto em estudo entre o emissor e o filme sensível aos raios X. A única condição para uma imagem de alta qualidade é que o paciente permaneça imóvel durante o exame.

Antes do exame, a seção do membro é exposta, todos os objetos metálicos são removidos dela e a área de exame é localizada no centro do cassete com filme de raios X. O membro deve “pousar” livremente no cassete de filme. O feixe de raios X é direcionado para o centro do cassete perpendicularmente ao seu plano. A imagem é tirada de forma que as articulações adjacentes também sejam incluídas na radiografia. Caso contrário, é difícil distinguir entre as extremidades superior e inferior do osso tubular. Além disso, a grande área de cobertura ajuda a prevenir danos nas articulações ou nos ossos adjacentes.

Normalmente, cada osso é examinado nas projeções frontal e lateral. Às vezes, as imagens são tiradas em conjunto com testes funcionais. Eles envolvem flexão e extensão de uma articulação ou carga de um membro. Às vezes, devido a uma lesão ou à incapacidade de alterar a posição de um membro, é necessário usar projeções especiais. A principal condição é manter a perpendicularidade do cassete e do emissor de raios X.

Técnica para exame radiográfico dos ossos do crânio

O exame radiográfico do crânio geralmente é realizado em duas projeções perpendiculares entre si - lateral ( no perfil) e liso ( em vista frontal). As radiografias dos ossos do crânio são prescritas para lesões na cabeça, distúrbios endócrinos e para diagnosticar desvios dos indicadores de desenvolvimento ósseo relacionados à idade em crianças.

A radiografia dos ossos do crânio em projeção anterior direta fornece informações gerais sobre a condição dos ossos e as conexões entre eles. Pode ser realizado em pé ou deitado. Normalmente, o paciente fica deitado de bruços na mesa de raios X, com uma almofada colocada sob a testa. O paciente permanece imóvel por vários minutos enquanto o tubo de raios X é apontado para a parte posterior da cabeça e a imagem é tirada.

A radiografia dos ossos do crânio em projeção lateral é usada para estudar os ossos da base do crânio, os ossos do nariz, mas é menos informativa para outros ossos do esqueleto facial. Para realizar uma radiografia em projeção lateral, o paciente é colocado de costas na mesa de radiografia, um cassete com filme é colocado no lado esquerdo ou direito da cabeça do paciente paralelo ao eixo do corpo. O tubo de raios X é direcionado perpendicularmente ao cassete no lado oposto, 1 cm acima da linha orelha-pupila.

Às vezes, os médicos usam radiografias dos ossos do crânio na chamada projeção axial. Corresponde ao eixo vertical do corpo humano. Esse posicionamento tem direção parietal e queixo, dependendo do lado em que o tubo de raios X está localizado. É informativo para estudar a base do crânio, bem como alguns ossos do esqueleto facial. Sua vantagem é evitar grande parte da sobreposição de ossos entre si, característica da projeção direta.

A radiografia do crânio em projeção axial consiste nas seguintes etapas:

• o paciente tira objetos de metal e roupas externas;
• o paciente fica em posição horizontal na mesa de raios X, deitado de bruços;
• a cabeça é posicionada de forma que o queixo se projete o máximo possível para a frente e apenas o queixo e a superfície frontal do pescoço toquem a mesa;
• Há um cassete com filme de raios X sob o queixo;
• o tubo de raios X é direcionado perpendicularmente ao plano da mesa, em direção à região da coroa, a distância entre o cassete e o tubo deve ser de 100 cm;
• em seguida, é tirada uma foto com o tubo de raios X na direção do queixo na posição ortostática;
• o paciente joga a cabeça para trás de modo que o topo da cabeça toque a plataforma de suporte, ( mesa de raio X elevada), e o queixo estava o mais alto possível;
• O tubo de raios X é direcionado perpendicularmente à superfície frontal do pescoço, a distância entre o cassete e o tubo de raios X também é de 1 metro.

Técnicas radiográficas do osso temporal segundo Stenvers, segundo Schuller, segundo Mayer

O osso temporal é um dos principais ossos que formam o crânio. O osso temporal contém um grande número de formações às quais os músculos estão fixados, bem como orifícios e canais por onde passam os nervos. Devido à abundância de formações ósseas na região facial, o exame radiográfico do osso temporal é difícil. É por isso que várias posições foram propostas para a obtenção de imagens radiográficas especiais do osso temporal.

Atualmente, são utilizadas três projeções do exame radiográfico do osso temporal:

• Técnica de Mayer ( projeção axial). Usado para estudar a condição do ouvido médio, pirâmide do osso temporal e processo mastóide. A radiografia de Mayer é realizada em posição supina. A cabeça é girada em um ângulo de 45 graus em relação ao plano horizontal e um cassete com filme de raios X é colocado sob a orelha que está sendo examinada. O tubo de raios X é direcionado através do osso frontal do lado oposto, devendo ser direcionado exatamente para o centro da abertura auditiva externa do lado examinado.
• Método de acordo com Schuller ( projeção oblíqua). Com esta projeção, avalia-se o estado da articulação temporomandibular, do processo mastóide e da pirâmide do osso temporal. As radiografias são realizadas deitado de lado. A cabeça do paciente é virada para o lado e um cassete com filme de raios X é colocado entre a orelha do lado examinado e a marquesa. O tubo de raios X está localizado ligeiramente inclinado em relação à vertical e direcionado para a extremidade dos pés da mesa. O tubo de raios X é centralizado na orelha do lado que está sendo examinado.
• Método de Stenvers ( projeção transversal). Uma imagem em projeção transversal permite avaliar o estado do ouvido interno, bem como da pirâmide do osso temporal. O paciente deita-se de bruços, com a cabeça virada em um ângulo de 45 graus em relação à linha de simetria do corpo. O cassete é colocado em posição transversal, o tubo de raios X é chanfrado em ângulo com a cabeceira da mesa e o feixe é direcionado para o centro do cassete. Todas as três técnicas usam um tubo de raios X em um tubo estreito.

Várias técnicas de raios X são usadas para examinar formações específicas do osso temporal. Para determinar a necessidade de um determinado tipo de estilo, os médicos são guiados pelas queixas do paciente e pelos dados objetivos do exame. Atualmente, uma alternativa aos vários tipos de radiografias é a tomografia computadorizada do osso temporal.

Colocação radiográfica dos ossos zigomáticos em projeção tangencial

Para examinar o osso zigomático, utiliza-se a chamada projeção tangencial. É caracterizada pelo fato de os raios X se propagarem tangencialmente ( tangencialmente) em relação à borda do osso zigomático. Esta colocação é usada para identificar fraturas do osso zigomático, da borda externa da órbita e do seio maxilar.

A técnica radiográfica do osso zigomático inclui as seguintes etapas:

• o paciente tira agasalhos, joias, próteses metálicas;
• o paciente fica em posição horizontal de bruços na mesa de raios X;
• a cabeça do paciente é girada em um ângulo de 60 graus e colocada em um cassete contendo filme de raios X medindo 13 x 18 cm;
• o lado da face examinada fica para cima, o tubo de raios X é posicionado estritamente verticalmente, porém, devido à inclinação da cabeça, os raios X passam tangencialmente à superfície do osso zigomático;
• Durante o estudo, 2 a 3 fotografias são tiradas com leves giros da cabeça.

Dependendo da tarefa de pesquisa, o ângulo de rotação da cabeça pode variar em 20 graus. A distância focal entre o tubo e o cassete é de 60 centímetros. Uma radiografia do osso zigomático pode ser complementada com uma imagem de levantamento dos ossos do crânio, uma vez que todas as formações examinadas em uma projeção tangencial são claramente visíveis nela.

Técnica para exame radiográfico dos ossos pélvicos. Projeções nas quais são realizadas radiografias dos ossos pélvicos

A radiografia da pelve é o principal exame para lesões, tumores e outras doenças ósseas nesta área. Uma radiografia dos ossos pélvicos não leva mais de 10 minutos, mas há uma grande variedade de métodos para este estudo. Na maioria das vezes, uma radiografia dos ossos pélvicos é realizada na projeção posterior.

A sequência de realização de uma radiografia de levantamento dos ossos pélvicos na projeção posterior inclui as seguintes etapas:

• o paciente entra na sala de raio X, retira joias de metal e roupas, exceto roupas íntimas;
• o paciente deita-se de costas na mesa de raios X e mantém essa posição durante todo o procedimento;
• os braços devem ser cruzados sobre o peito e uma almofada colocada sob os joelhos;
• as pernas devem estar levemente afastadas, os pés devem ser fixados na posição estabelecida com fita adesiva ou sacos de areia;
• um cassete de filme medindo 35 x 43 cm está localizado transversalmente;
• o emissor de raios X é direcionado perpendicularmente ao cassete, entre a crista ilíaca anterior superior e a sínfise púbica;
• A distância mínima entre o emissor e o filme é de um metro.

Se os membros do paciente estiverem lesionados, as pernas não recebem uma posição especial, pois isso pode levar ao deslocamento dos fragmentos. Às vezes, são realizadas radiografias para examinar apenas uma parte da pelve, por exemplo, em casos de lesão. Nesse caso, o paciente se posiciona de costas, mas ocorre uma leve rotação na pelve, de forma que a metade saudável fica 3–5 cm mais alta. A perna ilesa é flexionada e elevada, a coxa é posicionada verticalmente e se estende além do escopo do estudo. Os feixes de raios X são direcionados perpendicularmente ao colo femoral e ao cassete. Esta projeção dá uma visão lateral da articulação do quadril.

A visão oblíqua posterior é usada para examinar a articulação sacroilíaca. É realizado elevando o lado examinado em 25 a 30 graus. Neste caso, o cassete deve ser posicionado estritamente horizontalmente. O feixe de raios X é direcionado perpendicularmente ao cassete, a distância do feixe à espinha ilíaca anterior é de cerca de 3 centímetros. Quando o paciente é posicionado dessa forma, a imagem radiográfica mostra claramente a conexão entre o sacro e os ossos ilíacos.

Determinação da idade do esqueleto por meio de radiografias da mão em crianças

A idade óssea indica com precisão a maturidade biológica do corpo. Os indicadores da idade óssea são os pontos de ossificação e fusão de partes individuais dos ossos ( sinostose). Com base na idade óssea, é possível determinar com precisão a altura final das crianças e determinar se elas estão atrasadas ou adiantadas no desenvolvimento. A idade óssea é determinada por radiografias. Após a realização das radiografias, os resultados obtidos são comparados com os padrões por meio de tabelas especiais.

A maneira mais reveladora de determinar a idade do esqueleto é uma radiografia da mão. A comodidade desta área anatômica é explicada pelo fato de pontos de ossificação aparecerem na mão com frequência bastante elevada, o que permite exame regular e monitoramento das taxas de crescimento. A determinação da idade óssea é usada principalmente para diagnosticar distúrbios endócrinos, como deficiência de hormônio do crescimento ( somatotropina).

Comparação da idade da criança e aparecimento de pontos de ossificação na radiografia da mão

Pontos de ossificação