Como funciona o efeito placebo? O efeito placebo ou quão poderoso é o poder da sugestão

As empresas farmacêuticas gastam muito dinheiro todos os dias na descoberta de novos medicamentos e, ainda assim, algumas pessoas, sem saber, carregam o medicamento nas suas cabeças. Um placebo é uma substância que pode desempenhar um papel importante no tratamento de uma pessoa, sem possuir quaisquer propriedades medicinais óbvias. Simplificando, o efeito placebo reside na fé da pessoa. Vamos descobrir o princípio do efeito do placebo no corpo humano.

A misteriosa palavra placebo – uma cura ou não?

O nome "placebo" vem de língua latina e é traduzido como “gostar”. Na linguagem comum, a substância costuma ser chamada de “manequim”. Então, o que essa palavra misteriosa significa? Em primeiro lugar, vale dizer que placebo não é um medicamento no sentido médico da palavra. Não contém propriedades medicinais, capaz de influenciar o corpo, embora no sabor e na aparência não seja diferente das drogas reais. Então, como isso funciona? É tudo uma questão de efeito na psique do paciente, ou melhor, na auto-hipnose. Por exemplo, um médico prescreve um medicamento a uma pessoa, em quem o paciente tende a acreditar cegamente. O medicamento prescrito pode parecer comprimidos comuns e conter vitamina C, o que, no máximo, aumentará ligeiramente a imunidade do paciente. Porém, o médico elogia o remédio com tanta persistência " o mais recente desenvolvimento”, que uma pessoa acredita involuntariamente nele e quando o paciente toma diligentemente os comprimidos prescritos, de repente ele percebe que se sente muito melhor. E agora ele já está correndo alegremente para a consulta médica para elogiar” mais novo medicamento", que na verdade é um placebo.

Definição de placebo em psicologia

O placebo é um dos mistérios do campo da psicologia. Não se sabe totalmente como esta substância tem um efeito milagroso no corpo. No entanto, todos os psicólogos concordam com uma opinião: a auto-hipnose e a fé sincera de uma pessoa podem fazer milagres. Na psiquiatria, o efeito chupeta é frequentemente usado para ajudar os pacientes a superar distúrbios como depressão e insônia.

Como funciona o placebo

Os psicólogos sugerem que, como resultado da auto-hipnose, o cérebro do paciente produz uma grande quantidade de endorfinas, que substituem o efeito terapêutico da droga. O corpo entra em estado de combate à doença, a imunidade aumenta e mecanismos de defesa. Tudo isso leva a uma melhora na condição do paciente e possivelmente a uma recuperação ainda maior.

Interessante. Um estudo, realizado em indivíduos com transtornos de ansiedade, mostrou que esse método funcionava mesmo quando os pacientes eram informados de que estavam tomando chupeta.

O poder do placebo – para quem o efeito será mais forte

É claro que o efeito da chupeta será muito mais forte se a pessoa for naturalmente sugestionável. É fácil convencer algumas pessoas da eficácia de um medicamento, mas é mais difícil para outras. A força do efeito depende diretamente do próprio paciente. Isso explica por que pessoas com doenças terminais estão prontas para visitar curandeiros e esoteristas. Na esperança de ser curada, a pessoa está disposta a acreditar em qualquer coisa.

Conselho. Se você se reconhece nesta descrição, então deveria pensar a respeito. Claro, a fé é um sentimento maravilhoso. Mas a fé cega na chupeta também pode ter um efeito negativo na sua saúde.

A chupeta tem o efeito mais forte nas crianças. Nos EUA, chegam a ser produzidos comprimidos em quadrinhos “Obecalp”, contendo açúcar puro e indicados para “tratar crianças da preguiça”.

Que tipos de placebos existem? Lista de drogas

Existem alguns tipos de placebos, aqui estão alguns dos mais comuns:

Comprimidos
Xaropes
Lasers
Injeções

Além disso, este grupo também inclui decocções medicinais a partir de ervas, pois ao tomá-las muitos pacientes notam quase que instantaneamente uma melhora em seu estado. Alguns tipos tratamentos de massagem também são placebos.
Como tal, não existe uma lista de medicamentos placebo, mas existem medicamentos cuja eficácia não foi comprovada e, portanto, há todos os motivos para duvidar dos efeitos terapêuticos destes medicamentos.

Validol. Um medicamento que supostamente ajuda com dores no coração. Tem um efeito calmante e mentolado, mas é improvável que ajude no caso de um ataque cardíaco
Erespal – disponível na forma de comprimidos e xarope. Indicado para uso em ARVI. A eficácia deste produto não foi comprovada
Novo-passit é mais um remédio homeopático do que um remédio de verdade
Wobenzym está disponível em forma de comprimido. Segundo os fabricantes, fornece cura milagrosa para todo o corpo. Eficiência em condições de laboratório não estudado
A maioria dos medicamentos para resfriado são placebos e efeito máximo o efeito que podem ter é baixar a temperatura. Alguns destes: Imunomax, Engystol, Imudon, etc.
Hilak-Forte, Bifiform e muitos outros probióticos. Os médicos na Rússia gostam de prescrevê-los. Outros países são extremamente cautelosos com os probióticos

Os medicamentos listados acima não foram testados em laboratório. E ainda assim a decisão final de aceitá-los ou não é sua.

Quando o uso de placebo é apropriado?

Lembre-se de que um placebo não é um tratamento médico completo. Isto está apenas criando uma ilusão para aumentar o moral do paciente. Para impactar quadro clínicoé incapaz de adoecer. Simplificando, se uma pessoa tem dor de cabeça, depois de tomar chupeta dor de cabeça vai passar, mas a hipertensão permanecerá. O uso da substância é aconselhável quando não há analgésico à mão e o paciente apresenta dores. Nesses casos, o placebo não piorará a situação, mas fará a pessoa se sentir melhor. A substância às vezes é prescrita para pessoas que sofrem da síndrome aumento da ansiedade ou hipocondríacos demasiado obcecados com a saúde. Neste caso, o efeito placebo justificar-se-á plenamente.

Importante! Infelizmente, o mundo está concebido de tal forma que sempre haverá pessoas que usam placebos sem escrúpulos. A substância é frequentemente vendida sob o pretexto de medicamento para pacientes com câncer. Fazendo-o passar por “o mesmo” remédio que o ajudará a se recuperar. Não caia nesses truques e consulte sempre um médico.

E ainda assim, para finalmente nos convencermos da eficácia dos placebos, vamos dar um exemplo da vida. Algumas evidências sugerem que os placebos podem ter efeito até mesmo em pessoas com doenças terminais. Então, por exemplo, um homem velhice diagnosticado com câncer. Imediatamente depois disso, ele perdeu o entusiasmo pela vida, os médicos previram sua morte com uma probabilidade de 95 por cento. Porém, um dos médicos do paciente não quis desistir. Ele ensinou ao paciente auto-hipnose. Todos os dias o paciente tinha que se convencer de que estava no caminho da recuperação e que seu células cancerosas são gradualmente eliminados do corpo através dos rins. Os resultados dessa auto-hipnose superaram todas as expectativas. Dois meses depois, o homem recuperou todas as forças e derrotou o câncer.
É por isso que você pode falar por muito tempo sobre a conveniência do tratamento com placebo, ou pode simplesmente ficar de bom humor e acreditar em si mesmo e em seu corpo. Afinal, como dizem, a maioria das doenças é gerada pelos nossos pensamentos.

Terapia placebo: vídeo

Este vídeo explica em detalhes o conceito de terapia com placebo.

Fato nº 1

Sobre o impacto do tamanho, cor e custo do placebo na saúde

O tamanho, a forma e o número de comprimidos influenciam a extensão da ocorrência do efeito placebo. Dois comprimidos, contendo apenas amido, ajudam melhor do que um. As cápsulas são mais eficazes que os comprimidos e as injeções costumam ser mais eficazes que as cápsulas. Existem até intervenções cirúrgicas placebo: por exemplo, num estudo americano, pacientes que sofrem de osteoartrite sentiram-se melhor após uma cirurgia ao joelho, independentemente de qualquer tratamento medidas terapêuticas ou não (no grupo placebo, os pacientes simplesmente cortaram a pele e viram um vídeo da operação).

A cor do tablet também é importante. Por exemplo, para a depressão, o efeito placebo será mais pronunciado se o medicamento for amarelo, enquanto os comprimidos brancos ajudarão melhor contra úlceras estomacais. O nome do medicamento no comprimido potencializa o efeito placebo.

Finalmente, o custo do medicamento também afeta a gravidade do efeito placebo. Por exemplo, um estudo descobriu que o efeito placebo era mais forte quando os participantes acreditavam que o seu medicamento custava 2,50 dólares por comprimido do que quando lhes disseram que o comprimido custava apenas 10 cêntimos.

Fato nº 2

Como funcionam os placebos

É geralmente aceite que o efeito placebo é puramente psicológico e tudo se resume à crença dos pacientes na eficácia do medicamento. Como resultado, as pessoas realmente se sentem melhor. No entanto, estudos mostram que os pacientes que tomam placebo sentem uma diferença: razão fisiológica, que está por trás de problemas de saúde, muitas vezes “se dissolve”. Um estudo mostrou que em pessoas com doença de Parkinson, a quantidade de dopamina em uma determinada área do cérebro – uma das substâncias que as células cerebrais usam para comunicar informações umas às outras – aumentou quando foram injetadas com um placebo. Acredita-se que a morte das células produtoras de dopamina nos gânglios da base seja a causa da doença de Parkinson.

No caso da depressão, o uso de placebo também leva a alterações fisiológicas no cérebro semelhantes às que ocorrem durante o uso de antidepressivos.

Fato nº 3

Sobre os efeitos colaterais do placebo

Um comprimido de amido pode não apenas melhorar a condição do paciente, mas também levar a uma deterioração da saúde. O efeito nocebo ocorre quando um médico avisa um paciente que este medicamento(não contém quaisquer componentes ativos) pode causar certos efeitos colaterais. Ao mesmo tempo, dados experimentais mostram que os sintomas desagradáveis sentidos pelas pessoas que sofrem do efeito nocebo são bastante reais. Por exemplo, um estudo mostrou que indivíduos que foram avisados de que sentiriam dor após tomarem um comprimido, as áreas do cérebro responsáveis pela dor foram ativadas.

O efeito nocebo pode assumir formas radicais. Em 1973, um homem foi diagnosticado com câncer e disse que tinha apenas alguns meses de vida. Quando o paciente morreu, os médicos realizaram uma autópsia e duvidaram que o tumor no fígado fosse fatal. Agora é difícil dizer o que exatamente matou o paciente - a doença ou a expectativa de morte.

Fato nº 4

Sobre o uso voluntário de placebo

Estudos recentes mostraram que o efeito placebo ocorre mesmo quando as pessoas sabem que os comprimidos que estão tomando não contêm o princípio ativo. Cientistas de Harvard dividiram os pacientes que sofrem de síndrome do intestino irritável em dois grupos. No primeiro grupo, os pacientes não receberam nenhum tratamento, enquanto os pacientes do segundo grupo tiveram que tomar o medicamento prescrito duas vezes ao dia. Ao mesmo tempo, os pacientes foram informados de que os comprimidos não continham quaisquer substâncias ativas (os frascos diziam mesmo “Placebo”), mas estudos anteriores alegadamente demonstraram a eficácia destes medicamentos no tratamento da síndrome do intestino irritável. Foi também explicado aos pacientes que a eficácia destas pílulas estava relacionada com factores psicológicos e não fisiológicos. Os resultados do estudo mostraram que os pacientes que sabiam que “remédio” estavam tomando melhoraram significativamente seu bem-estar em poucas semanas, em comparação com aqueles que não tomaram nada.

Este estudo é particularmente importante porque levanta questões sobre a ética da prescrição de placebo. Porém, se o paciente sabe que o medicamento prescrito não tem substância ativa e ainda assim o ajuda, a questão da ética desaparece.

Fato nº 5

Sobre placebos e animais

É geralmente aceito que o efeito placebo só pode ser observado em humanos, uma vez que os animais não sabem o que esperar do tratamento. Pesquisas recentes, porém, mostram que o efeito placebo não é um fenômeno exclusivamente humano – os cães, por exemplo, são suscetíveis a ele. Em vários estudos, animais com epilepsia foram divididos em dois grupos: o primeiro recebeu um medicamento que ajudou nas convulsões e o segundo grupo deu aos cães um placebo. Uma revisão de três experimentos semelhantes descobriu que entre os animais que receberam placebo, o número de convulsões foi reduzido em 79% dos cães.

Os cientistas acreditam que pode haver várias explicações sobre como os placebos funcionam em cães. Primeiro, os animais podem ser influenciados pelas expectativas dos seus donos: quando as pessoas dão medicamentos aos seus animais de estimação, transmitem-lhes a crença de que o tratamento será eficaz. Em segundo lugar, o efeito placebo pode dever-se às expectativas dos próprios animais: tal como os humanos, os cães sofrem frequentemente de epilepsia há muitos anos e, na altura do estudo, tinham uma vasta experiência com interacções medicamentosas. Isso pode desenvolver um reflexo condicionado no cão: se me derem um comprimido, haverá menos convulsões. Em terceiro lugar, é possível que os resultados da investigação estejam relacionados com a natureza cíclica da epilepsia. Como os animais incluídos no estudo estão no auge da doença, é provável que o número de convulsões diminua gradualmente à medida que a doença desaparece brevemente.

Fato nº 6

Sobre placebos para crianças

Há vários anos, o medicamento Obecalp (Placebo, ao contrário) apareceu nas farmácias americanas. Foi inventado por Jennifer Buttner, cuja sobrinha ela acreditava sofrer de hipocondria. Esses comprimidos mastigáveis feito de dextrose (açúcar de uva) pode ser comprado por alguns dólares. Porque eles não têm substância ativa, são vendidos como suplemento dietético e não como medicamento. A ideia é tratar crianças com efeito placebo nos casos em que não há necessidade de uso de artilharia pesada (por exemplo, antibióticos), mas se deseja ver a criança saudável mais rapidamente.

Os especialistas, porém, estão céticos quanto à ideia do uso de placebos em pediatria. Em primeiro lugar, diferentes pessoas em graus variantes estão sujeitos ao efeito placebo e não se sabe como uma determinada criança reagirá a uma pílula falsa. Em segundo lugar, muitas pessoas não aprovam a ideia de enganar os próprios filhos. Os especialistas também observam que o uso desnecessário de comprimidos ensina às crianças que um resfriado não pode simplesmente desaparecer e que um joelho quebrado não cicatriza sozinho sem intervenção médica. Por fim, alguns médicos notam que os pais usam regularmente o efeito placebo, sem recorrer a comprimidos e injeções: “Deixa eu te beijar e tudo vai passar” - na opinião deles, não é menos eficaz que o remédio.

Fato nº 7

SOBRE predisposição genética

Por que algumas pessoas são mais suscetíveis ao efeito placebo do que outras? A pesquisa sugere que a genética pode desempenhar um papel nisso. Este tipo de dados apareceu há relativamente pouco tempo e até agora só está disponível no contexto de alguns doenças específicas. Por exemplo, foi demonstrado que a suscetibilidade ao efeito placebo em pessoas com transtorno de ansiedade social depende de fatores genéticos: Aqueles com uma determinada forma do gene 5-HTTLPR são mais sensíveis ao efeito placebo.

Da mesma forma, entre as pessoas que sofrem de síndrome do intestino irritável, algumas são mais suscetíveis ao efeito placebo do que outras. Um estudo recente de Harvard descobriu que a susceptibilidade ao efeito placebo depende da forma do gene que codifica a enzima envolvida na degradação da dopamina.

Fato nº 8

Sobre o efeito placebo e síndrome de abstinência

Muitos medicamentos, principalmente aqueles que devem ser tomados durante anos, acarretam síndrome de abstinência: sem o medicamento, o estado de saúde mesmo de uma pessoa já saudável piora. No entanto, a síndrome de abstinência também pode ocorrer quando o placebo é descontinuado. Isto foi observado, por exemplo, em estudos de terapia de reposição hormonal em mulheres na pós-menopausa. Como parte do estudo, as mulheres tomaram drogas hormonais ou placebo ao longo dos anos: prazo médio o uso de medicamentos foi de 5,7 anos. Após a descontinuação da terapia medicamentosa, 63% das mulheres que tomavam medicamentos hormonais reais queixaram-se de piora do bem-estar e retorno dos sintomas. No entanto, os sintomas de abstinência também afectaram as mulheres que tomaram placebo: 40 por cento dos pacientes no grupo placebo também se sentiram pior depois de parar de tomar as pílulas.

Fato nº 9

Sobre a influência da nacionalidade no efeito placebo

Efeito placebo em países diferentes funciona de maneira diferente. Por exemplo, na Alemanha, os placebos foram eficazes no tratamento de úlceras estomacais, enquanto noutros países, os placebos ajudaram pacientes com úlceras estomacais em apenas 36 por cento dos casos. Da mesma forma, no Brasil, a eficácia do placebo no tratamento de úlceras estomacais foi de apenas 7%.

Pode-se supor que os alemães sejam mais suscetíveis ao efeito placebo. Porém, verifica-se que a questão não está apenas na nacionalidade, mas também na doença. A hipertensão arterial na Alemanha é muito menos suscetível de correção com uma pílula falsa do que em outros países europeus.

Diferentes métodos de administração de placebo também têm resultado diferente. Por exemplo, um estudo americano sobre o tratamento da enxaqueca mostrou que as injeções de placebo eram uma vez e meia mais eficazes do que as pílulas, enquanto num estudo europeu semelhante, pelo contrário, as pílulas falsas ajudaram melhor as pessoas do que as injeções.

Fato nº 10

Sobre a dose correta de placebo

A pesquisa mostra que o efeito placebo pode ser usado para reduzir gradualmente a dose de um medicamento. Nesse caso, primeiro é prescrito ao paciente o medicamento verdadeiro. Depois, à medida que o corpo humano se acostuma com as mudanças que ocorrem durante o uso do medicamento, a dose da substância ativa é reduzida gradativamente. A ideia é que a resposta fisiológica do corpo a uma droga (seja uma injeção ou um comprimido) seja semelhante à reação do cachorro de Pavlov: o corpo humano começa a associar a injeção a certos processos bioquímicos e os desencadeia independentemente da presença do substância ativa. Pesquisas mostram que realmente funciona: o efeito placebo permite reduzir a dose do medicamento em pacientes que sofrem de esclerose múltipla, asma, transtorno de déficit de atenção e rinite alérgica.

Nestes estudos, via de regra, não há fracasso completo da substância activa, mas a sua dose é bastante reduzida. O uso de tal regime de tratamento pode ser especialmente promissor quando o medicamento apresenta efeitos colaterais graves e a redução da dosagem pode melhorar significativamente a qualidade de vida.

Fato nº 11

Sobre médicos que prescrevem placebos

Um estudo recente descobriu que cerca de metade dos médicos alemães prescrevem regularmente placebos aos seus pacientes e, na Baviera, 88% dos médicos de família utilizam tais métodos. Normalmente, essas formas de tratamento incluem homeopatia e vitaminas, mas às vezes os médicos até organizam cirurgias falsas.

No Reino Unido, 12 por cento dos médicos de família inquiridos admitiram prescrever chupetas (como comprimidos de açúcar ou solução salina) pelo menos uma vez na minha prática. Mais da metade dos médicos americanos também prescrevem placebos aos pacientes.

Os médicos muitas vezes dão uma pílula falsa quando pensam que todas as outras opções foram esgotadas. Às vezes isso se deve ao fato de que o remédio certo não existe na natureza; Às vezes, os médicos têm receio de prescrever aos pacientes drogas potentes devido a possíveis efeitos colaterais. Há casos em que os pacientes se queixam repetidamente de fadiga ou outros sintomas inespecíficos e médicos, desesperados para identificar o verdadeiro motivo Para esse sintoma, os pacientes recebem vitaminas ou um placebo. Além disso, às vezes os pacientes insistem que o médico prescreva pelo menos alguma coisa. Nesses casos, os médicos às vezes decidem que prescrever um placebo é mais seguro do que não prescrever nada.

Maria Bogdanovskaia

A.L. Alienígenas

Ph.D., tisiodermatologista

Placebo e holismo
O que é um placebo? O termo "placebo" (lat. lugar- gostar, satisfazer, ser adequado) foi encontrado pela primeira vez na literatura médica em 1894. Segundo os conceitos modernos, “placebo é qualquer componente do tratamento utilizado intencionalmente devido ao seu efeito inespecífico, psicológico ou psicofisiológico ou que é utilizado para o seu efeito esperado, mas desconhecido do paciente e do médico encaminhado influência inespecífica no paciente, sintoma ou doença" (Shapiro A., 1978). Normalmente, placebo refere-se a um medicamento farmacologicamente inerte. No entanto, qualquer procedimento médico (manipulação cirúrgica, psicoterapia, fisioterapia, etc.), que não é especificamente eficaz em relação a este sintoma ou doença.

Desde 1970 o controle com placebo é obrigatório para avaliar a eficácia dos medicamentos. Mas só recentemente surgiu interesse científico ao próprio placebo. Com o acúmulo de dados científicos, descobriu-se que o uso de placebo em alguns pacientes é acompanhado de efeitos terapêuticos que vão além das alterações espontâneas decorrentes do curso natural da doença. Os placebos podem ser de diferentes tipos.

Placebo inerte e ativo. Pseudo-placebo. Idealmente, um placebo inerte deveria imitar não apenas a forma, cor e consistência, mas também as propriedades organolépticas (sabor, cheiro) do medicamento correspondente. Ao mesmo tempo, as substâncias nele contidas não devem ter qualquer propriedades farmacológicas. No entanto, na prática, os placebos em comprimidos são feitos de giz, açúcar, amido, talco ou gluconato de cálcio, cujos efeitos no corpo são negligenciados. Ao preparar um placebo na forma de solução, o cloreto de sódio é o mais usado. Um placebo ativo é medicamento farmacológico, o que, no entanto, não se aplica a este condição dolorosa. Idealmente, deveria imitar completamente todo o espectro de efeitos secundários conhecidos do medicamento correspondente e limitar-se apenas a estes, o que na prática, claro, é inatingível.

A terapia com placebo pode ser prescrita consciente ou inconscientemente. Assim, um médico pode prescrever um tratamento, acreditando sinceramente que é eficaz, quando na verdade se trata de uma terapia placebo. Um exemplo seria o injustificável propósito amplo vitaminas, restauradores, antibióticos para infecção viral, medicamentos em doses inadequadamente baixas e medicamentos com eficácia não comprovada. Este último é definido pelo termo “pseudoplacebo”. Para desempenhar a sua função, um placebo deve ter certas propriedades.

Propriedades do placebo. Na mente de muitas pessoas existem vários estereótipos sobre quais deveriam ser os medicamentos:

Os remédios devem ser amargos.
Os comprimidos devem ser muito grandes (associados a doses elevadas) ou muito pequenos (associados a elevada potência).
Um medicamento potente deve ter efeitos colaterais.

Se o paciente estiver ciente efeitos colaterais droga, então em 77% dos casos ocorrem quando se toma um placebo. Dispositivos ou procedimentos cuidadosamente elaborados são mais eficazes do que tomar comprimidos. Acredita-se que o efeito placebo mais pronunciado ocorra quando administrado por injeção. A dependência do efeito placebo na aparência e cor dos comprimidos foi estabelecida. Assim, ao estudar o efeito analgésico do placebo em pacientes com artrite reumatóide, constatou-se que ele diminuiu ao tomar comprimidos multicoloridos na seguinte sequência: vermelho, azul, verde, amarelo. Uma análise de 12 publicações mostrou que vermelho, amarelo e comprimidos de laranja estão associados a um efeito estimulante, enquanto o branco e o verde são acompanhados por um efeito tranquilizante. Foi estabelecido que os comprimidos ou cápsulas vermelhas são mais eficazes no tratamento de crianças. O número de comprimidos tomados também é importante. Os resultados da meta-análise mostraram que o efeito do tratamento foi estatisticamente mais significativo entre aqueles que usaram 4 em vez de 2 comprimidos. O preço do medicamento também tem efeito semelhante: se o medicamento for caro, raro e difícil de obter, terá um efeito mais eficaz sobre os neuróticos. Descobriu-se também que placebos de marca têm um efeito maior do que droga pouco conhecida. É importante distinguir entre um placebo como tal e o resultado da sua utilização.

Efeito placebo verdadeiro e falso. Em 1955 H. Beecher introduziu o termo “efeito placebo” no léxico médico, com o qual ele se referia às mudanças na condição do paciente que ocorrem como resultado do uso de um placebo. No entanto, a condição dos pacientes também pode mudar como resultado de outros fatores que podem criar a ilusão de um efeito placebo (falso efeito placebo):

Melhora espontânea.
Flutuação dos sintomas em torno da média.
Tratamento adicional não contabilizado.

Nocebo. O efeito placebo pode se manifestar tanto como alterações positivas (efeito placebo positivo) quanto indesejáveis, por exemplo, dor de cabeça, tontura, sonolência, erupção cutânea, distúrbios gastrointestinais, etc. (efeito placebo negativo ou “nocebo”). Seu aparecimento está associado ao fenômeno da “autoprofecia”. O mesmo paciente pode sentir efeitos positivos e negativos devido ao placebo ao mesmo tempo (efeito placebo misto). Nesse caso, a imitação da ação da droga será mais completa. No entanto, existem significativamente menos estudos sobre o nocebo, por serem considerados injustificados do ponto de vista ético. As manifestações do nocebo são frequentemente vagas e “leves”: náuseas, fadiga, insônia, dor abdominal ou aumento dos sintomas da doença subjacente. Nas mulheres, o efeito nocebo é mais pronunciado do que nos homens. Está comprovado que o efeito nocebo não é apenas de natureza psicológica. Assim, a hiperalgesia induzida pelo nocebo é causada pela colecistocinina e é eliminada pelo seu antagonista (proglumida). Mas quão comum é o fenômeno placebo?

Prevalência do efeito placebo. Parece que o efeito placebo é um fenômeno universal, uma vez que não existe nenhuma doença em que sua ausência tenha sido comprovada. Acredita-se que a eficácia significativa do placebo seja observada em 60-90% das doenças. Acredita-se que o efeito placebo ocorra em aproximadamente 30-35% dos pacientes para a maioria das doenças. No entanto, os dados dos estudos duplo-cegos variam amplamente, de 7 a 49%. A ampla gama de resultados se deve às diferenças nos critérios de avaliação do efeito placebo e à sua dependência de condições externas. Também foram reveladas diferenças significativas no sucesso da terapia com placebo em diferentes latitudes geográficas. É claro que o conhecimento do médico e do paciente sobre a terapia medicamentosa realizada influencia significativamente o efeito placebo. A dimensão do efeito placebo depende em grande parte do grau de abertura do estudo. Maioria alto efeito observado em testes abertos medicação, o que se deve às grandes expectativas do médico e do paciente. Um efeito menor é observado em estudos cegos simples. Mais baixo efeito medicinal detectada em estudos duplo-cegos. Um placebo pode atuar não apenas como uma substância indiferente e farmacologicamente inerte, mas também como procedimento médico e até influência verbal. O efeito placebo é frequentemente encontrado quando tratamento cirúrgico ou procedimento de hardware, uma vez que são mais óbvios para os pacientes.

O efeito placebo foi descrito na síndrome da dor crônica, fadiga crônica, artrite, dores de cabeça, alergias, hipertensão arterial, insônia, asma, distúrbios crônicos trato digestivo, depressão, ansiedade, doença de Parkinson, obesidade, pré-menopausa. O efeito placebo foi demonstrado de forma convincente em um dos primeiros estudos do efeito esteróides anabolizantes(dianabol). Verificou-se que o efeito placebo pode ocorrer mesmo quando os pacientes sabem que receberam um “manequim”. Em um estudo realizado em Escola de medicina John Hopkins, 15 participantes em tratamento ambulatorial para ansiedade patológica receberam um placebo, sobre o qual foram informados. Como resultado, 14 pacientes relataram que sua ansiedade havia diminuído significativamente: 9 atribuíram diretamente os resultados ao uso dos comprimidos, 6 suspeitaram que os comprimidos continham princípios ativos, 3 reclamaram de efeitos colaterais: visão turva e boca seca (como ao tomar medicamentos psicotrópicos ). Ao estudar os efeitos do placebo em diferentes transtornos de ansiedade descobriram que pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo responderam significativamente menos ao placebo do que aqueles com fobia social generalizada ou síndrome do pânico. Esses achados não podem ser explicados pelas diferentes expectativas dos pacientes. Foi realizado um estudo sobre o efeito placebo em pessoas que sofrem de depressão crônica. Melhora significativa foi observada em 52% dos que receberam medicamentos (fluoxetina e venlafaxina) e 38% dos que receberam placebo. Este efeito foi acompanhado fundamentalmente várias mudanças na atividade cerebral. Assim, os antidepressivos ativaram predominantemente a região pré-frontal do cérebro, responsável por condição emocional pessoa, e o placebo teve apenas um efeito estimulante geral no cérebro, ou seja, não aliviou tanto a depressão, mas promoveu aumento geral atividade mental. Em outras palavras, o efeito placebo em seu mecanismo nada tem em comum com o tratamento convencional.

A redução da dor com placebo foi de 55% daquela alcançada com morfina. Os mais dependentes de placebo são dor e queimação “lançadas”. Uma diminuição na gravidade desses sintomas ao usar placebo foi observada em mais de 30% dos pacientes. O único sintoma completamente insensível ao placebo foi uma sensação de dormência. O efeito placebo é mais frequentemente determinado em doenças crônicas. Os resultados da pesquisa publicados indicam alta frequência casos de cura com placebo: dor de cabeça - 62%, resfriados - 45%, reumatismo - 49%, enjôo - 58%, distúrbios intestinais - 58% dos casos. No entanto, também houve baixa performance cura: distúrbios do sono - 7% dos casos, asma brônquica - 5%, epilepsia - 0%, distúrbios mentais - 0%. Reumatologistas britânicos analisaram 198 estudos controlados por placebo em pacientes com artrite e mostraram que os placebos não apenas reduziram a dor, mas também melhoraram a função e reduziram a rigidez articular. Isto indica que a eficácia dos medicamentos é, na verdade, muito menor do que normalmente se acredita, uma vez que a sua investigação não teve em conta o efeito placebo. O início e o curso do efeito placebo têm características próprias.

Manifestação e sustentabilidade do efeito placebo. Em um estudo de L. Pancheri et al. em aproximadamente 30% dos pacientes que tomam placebo, ocorre uma melhora significativa a partir da segunda semana de terapia, que persiste por 2 meses. F.Quitkin et al. Eles encontraram dois cenários de melhora em pacientes deprimidos: rápido e gradual. Descobriu-se que a melhoria rápida apareceu mais cedo, mas com mais provável revelou-se instável, enquanto a melhoria gradual ocorreu mais tarde e foi mais frequentemente sustentável. Os autores sugeriram que efeito rápidoé uma forma de efeito placebo, enquanto a melhora gradual pode resultar de remissão espontânea.

Os dados sobre a persistência do efeito placebo são de particular interesse porque a crença predominante entre os médicos é que os efeitos placebo não são duradouros. No entanto, vários estudos comprovaram a estabilidade do efeito placebo durante 6-8 semanas ou até mais. S. Montgomery et al. durante um estudo duplo-cego de 6 meses mostraram que uma resposta positiva rápida ao medicamento pode servir como critério prognóstico para o sucesso da terapia com placebo. Até recentemente, as peculiaridades da manifestação do efeito placebo em diversas doenças não recebiam a devida atenção.

Especificidade clínica do placebo. A natureza da patologia certamente afeta a frequência e a gravidade do efeito placebo. A maioria dos estudos revela a especificidade clínica do efeito placebo em relação aos sintomas contra os quais o tratamento é direcionado. No entanto, alguns autores sugeriram que tal especificidade pode ser indireta. Por exemplo, reduzindo as taxas de depressão melhorando o sono e reduzindo a ansiedade. Segundo A. Leichter et al., em pacientes com depressão crônica, observa-se apenas um efeito estimulante geral do placebo, promovendo um aumento geral da atividade mental, o que foi confirmado pelos dados da eletroencefalografia. A frequência do efeito placebo geralmente está correlacionada com a sensibilidade das doenças ou síndromes aos efeitos dos medicamentos. Mas como o efeito do placebo no corpo é iniciado e realizado?

Mecanismos de desenvolvimento do efeito placebo. Os mecanismos do efeito placebo não foram suficientemente estudados. A pesquisa está indo em várias direções:

Estudo fatores psicológicos efeito placebo.
Estudar propriedades gerais personalidade em indivíduos sensíveis ao placebo.
Estudo processos biológicos subjacente ao efeito placebo.

O aspecto psicológico do efeito placebo é o mais óbvio e, portanto, mais estudado.

Fatores psicológicos do efeito placebo. Entre esses fatores estão: a força do relacionamento entre o médico e o paciente, a autoridade do médico, as atitudes e a natureza das expectativas do paciente e do médico. Segundo H. Brody, a essência do efeito placebo reside no “significado simbólico” que qualquer procedimento médico ou medicamento carrega. I. P. Lapin fala diretamente do efeito placebo como um efeito psicológico da droga. Isso explica por que o efeito placebo ao usar um placebo inerte é naturalmente menor em comparação com um placebo ativo: tendo efeitos colaterais, este último imita melhor a droga. Como observa L. Sperry, por meio de maior atenção ao paciente, consentimento e cooperação com ele, a eficácia do placebo pode ser aumentada significativamente. As expectativas positivas por parte do médico são definidas como “efeito curabo” (lat. curabo- curar).

Existem três conceitos psicológicos que praticamente esgotam ideias modernas sobre os mecanismos do efeito placebo.

Teoria da Expectativa(S. Reiss, 1980): fator desencadeante O efeito placebo é um estado de expectativa positiva. São identificados os seguintes fatores que influenciam a realização das expectativas:

Polaridade de expectativa (com expectativa de melhora, induz-se um efeito placebo positivo, com humor negativo ou antecipação de efeitos colaterais, induz-se um efeito placebo negativo).
Sugestão e auto-hipnose.
Características culturais.
O nível de educação.
Experiência de vida.
“Experiência coletiva” que os pacientes trocam entre si.
Reduzindo a ansiedade e ativando mudanças protetoras que ocorrem durante a antecipação.

Além disso, é atribuída uma importância significativa à personalidade do médico: a presença de carisma, entusiasmo, confiança no sucesso da terapia e interação interpessoal “médico-paciente”, o que ajuda a aumentar as expectativas terapêuticas deste último.

Teoria do condicionamento(R. Ader, 1997) baseia-se geralmente nas ideias sobre reflexos condicionados de I. P. Pavlov. O efeito farmacológico da droga é considerado um estímulo incondicional. Aparência medicamentos, procedimento para tomar o medicamento em certo tempo, de uma forma ou de outra com a ingestão de alimentos, tornam-se um estímulo reflexo condicionado. O placebo atua como um estímulo condicionado, formado com base na experiência anterior (incluindo os resultados da comunicação com médicos no passado), bem como nas informações disponíveis ao paciente sobre sua doença e tratamento.

Teoria do significado(H. Brody, 1980, 1985, 1986) concentra-se em fatores subjetivos que são significativos para o paciente: a ideia do paciente sobre a gravidade de sua doença e a natureza do relacionamento com o médico assistente. De acordo com esta teoria, mudanças positivas durante a terapia com placebo ocorrem quando as seguintes condições são atendidas:

O paciente recebe do médico uma explicação satisfatória de sua doença.
O paciente se sente cuidado pelo médico e pelo seu ambiente.
O paciente sente uma sensação crescente de controle sobre os sintomas.

Numerosos estudos sugerem que o ambiente social em que os medicamentos são administrados medeia diretamente os efeitos do placebo (efeitos de contexto). Assim, as observações clínicas dos pacientes mostraram:

O estresse da equipe causa efeitos nocebo.
A prescrição de medicamentos ansiolíticos aos pacientes reduz significativamente a ansiedade entre a equipe médica (este fenômeno tem sido chamado de “rebote do placebo”).
O ceticismo dos médicos e da equipe reduz bastante o efeito da terapia medicamentosa.
Foi registrado efeito placebo no grupo controle de pacientes em tratamento ambulatorial, em comparação com aqueles que tomaram os mesmos medicamentos, mas ficaram isolados no hospital.
Crença no poder do remédio do médico e enfermeirasé considerado o principal fator na determinação do efeito placebo.

As teorias apresentadas sobre o efeito placebo são bastante semelhantes. Sua desvantagem é a subestimação dos parâmetros clínicos: a natureza da doença, sua gravidade e duração. Ao mesmo tempo, sabe-se que os placebos não afetam todas as pessoas.

Personalidade sensível ao placebo. As ideias disponíveis sobre a personalidade sensível ao placebo são contraditórias. Os mitos incluem o fato de que os placebos só funcionam em pacientes com acentuação do caráter histeróide. Estatisticamente, os placebos afectam todas as pessoas, embora diferentes pontos fortes. Observou-se que há mais pessoas sensíveis ao placebo entre os extrovertidos. Esses pacientes são ansiosos, dependentes, emocionalmente instáveis, socialmente conservadores, diferentes alto nível consentimento e vontade de cooperar com o médico. Ao mesmo tempo, as pessoas insensíveis ao placebo são mais frequentemente introvertidas, desconfiadas e desconfiadas. Neuróticos e pessoas com baixa auto-estima que tendem a acreditar em milagres respondem melhor ao placebo. Os placebos funcionam melhor em pacientes que sofrem de distúrbios psicossomáticos leves, como insônia ou depressão leve. L. Gliedman acreditava que o efeito placebo pode ocorrer em qualquer paciente nas seguintes condições:

A duração e a força da relação entre médico e paciente.
Nível de confiança do paciente.
Autoridade do médico.
Invasividade da terapia.

Este ponto de vista é indiretamente confirmado pela variabilidade do efeito placebo no mesmo paciente. Beecher (1953) sugeriu que existe um grupo de pacientes com suscetibilidade especial ao placebo. A. Shapiro aponta para uma propriedade adaptativa herdada que proporciona uma vantagem aos pacientes sensíveis ao placebo, reduzindo a tristeza, a depressão e o desamparo.

Entre os traços de personalidade que predispõem ao efeito placebo, a ansiedade é a mais identificada. Alguns autores chamam a atenção para o aumento da sugestionabilidade dos pacientes sensíveis ao placebo. S. Fisher e R. Greenberg (1997) identificaram um traço especial de personalidade, que chamaram de “agência” (eng. aquiescência- flexibilidade, obediência, consentimento). É caracterizado pela abertura, confiança e emancipação. Esses indivíduos respondem bem não apenas ao placebo, mas também ao drogas ativas. Mas é apenas fatores mentais determinar o efeito placebo?

Mecanismos biológicos do efeito placebo. O efeito placebo pode ser acompanhado por alterações nos parâmetros biológicos. Sob a influência do placebo, apareceu leucocitose no sangue humano e os níveis de proteínas e lipídios diminuíram. Foram encontrados aumento na secreção de ACTH, aumento no fluxo sanguíneo gástrico, bloqueio do efeito analgésico placebo pela naloxona e diminuição nas concentrações de edema e proteína C reativa. Em geral, esses processos são semelhantes aos que ocorrem sob a influência de medicamentos ativos. H. Brody conclui que a essência da biologia do efeito placebo é a ativação de processos internos de autocura com a ajuda da “farmácia interna” do corpo. No entanto, uma generalização tão ampla requer evidências.

Uma série de publicações concluiu que os opioides naturais (endorfinas) desempenham um papel significativo na analgesia induzida por placebo. Verificou-se que a analgesia induzida por placebo é parcialmente reduzida pela administração de um antagonista opioide (naloxona). Ao mesmo tempo, a atividade do sistema μ-opioide do corpo aumenta. A atividade no córtex pré-frontal dorsolateral correlaciona-se bem com as expectativas dos efeitos analgésicos de uma droga. Usando a tomografia por emissão de pósitrons, foi demonstrado que depois de tomar um placebo, o cérebro de uma pessoa começou a produzir mais opioides naturais. Estas descobertas desferem um sério golpe à ideia de que o efeito placebo é puramente psicológico e não tem base física. De acordo com alguns especialistas, os pacientes que respondem ao placebo têm uma qualidade inata do cérebro – autorregulação, provavelmente de curto prazo. Um estudo da Universidade do Texas demonstrou a existência de um efeito placebo em pacientes deprimidos que tomaram Prozac ou placebo durante 6 semanas. Comparando as tomografias por emissão de pósitrons dos cérebros dos pacientes, eles descobriram que em ambos os grupos, a atividade no córtex cerebral (área do “pensamento”) aumentou, enquanto na parte límbica (área emocional) diminuiu. Aqueles que tomaram Prozac também apresentaram alterações no tronco cerebral e no hipocampo. Acredita-se que a diminuição da atividade metabólica do tronco cerebral e do hipocampo apoia alterações corticais ou límbicas positivas, prolongando o efeito da droga. O placebo ativa a função do córtex cerebral, que estimula a produção de hormônios do córtex adrenal, que apresentam efeitos antiestresse e antiinflamatórios pronunciados. Outro estudo utilizando tomografia por emissão de pósitrons descobriu que o placebo estimula a biossíntese de dopamina no corpo estriado. Isto confirma o fato de que o paciente é capaz de transformar a esperança de cura em esperança tangível reações bioquímicas. E para muitas pessoas, os placebos funcionam tão bem quanto os medicamentos, embora o grau de eficácia do placebo varie e dependa de cada paciente. Por que isso acontece permanece um mistério. Os cientistas suspeitam que haja uma combinação de fatores biológicos e psicológicos em jogo.

O mecanismo de ação do placebo ainda tem mais perguntas do que respostas. I. Kirsch, que estuda o efeito placebo há muitos anos, observa: “Só uma coisa pode ser dita com certeza: não sabemos nada sobre isso.” Ele é repetido por D. Moerman, especialista no estudo do efeito placebo com 30 anos de experiência: “A única coisa que sabemos com certeza sobre o efeito placebo é que ele não é causado por pílulas de açúcar, pois são inertes. ” No entanto, estudos com placebo estão em andamento.

O aspecto genético do placebo. Pesquisadores da Universidade da Califórnia encontraram uma explicação genética para o efeito placebo. Dr. A. Leuchter et al. relataram que os genes podem regular a resposta ao placebo. Cientistas coletaram amostras de sangue de 84 pacientes com doença grave desordem depressiva, 32 deles receberam medicação e 52 receberam placebo. Os pesquisadores então examinaram polimorfismos em genes associados a duas proteínas que regulam os níveis de monoamina: catecol-O-metiltransferase e monoamina oxidase A. Pacientes com ótima atividade proteínas dentro do polimorfismo da monoamina oxidase A responderam mal ao placebo. Pelo contrário, quanto menor for a actividade das proteínas do polimorfismo catecol-O-metiltransferase, mais forte será a resposta ao placebo. Por outras palavras, as diferenças individuais na resposta ao placebo devem-se em grande parte às diferenças no genótipo.

Furmark et al. também demonstraram a existência de uma predisposição genética à resposta ao placebo. Eles mostraram que polimorfismos de dois genes que desempenham um papel importante no metabolismo da serotonina determinam o efeito placebo na fobia social. Descobriu-se que o polimorfismo da triptofano hidroxilase-2 permite prever o efeito placebo com uma precisão de 70,8%. Porém, é prematuro falar em comprovação do “gene placebo”. Até agora, só foi encontrada uma ligação com os genes em relação a uma doença e a uma mecanismo biológico. Além disso, contrariamente às suposições anteriores, o efeito placebo foi variável e não se correlacionou com a gravidade dos sintomas. Porém, a própria possibilidade da participação do genoma na implementação do efeito do placebo no organismo dita a necessidade de uma atitude atenta e cautelosa em relação a ele.

Placebo e ética. O próprio fato da existência medicamentos eficazes torna o uso de placebo injustificado por razões éticas. Contudo, é geralmente aceite que, em alguns casos, o placebo pode ser apropriado nas condições modernas. Assim, pode ser utilizado no período inicial do tratamento, quando o exame não foi concluído e a droga de escolha não foi determinada, ou como terapia de substituição para dependentes químicos. Publicado em, mostra que cerca de 60% dos médicos israelenses prescrevem placebos para satisfazer as demandas “injustificadas” dos pacientes, “para não recusar ajuda”, mas também para não prejudicar com um medicamento desnecessário. Placebos também são usados com finalidade de diagnóstico: se ajuda, então a doença é imaginária. É assim que o potencial diagnóstico dos placebos é revelado.

Contudo, a avaliação desta prática não é clara. Afinal, em essência, um placebo nada mais é do que uma mentira, enquanto um pseudo-placebo é um engano inconsciente de quem nele confiou. Assim, vários médicos acreditam que o uso de placebos mina a confiança entre o paciente e o médico e prepara o terreno para mentiras mais perigosas, que podem exigir, entre outras coisas, uma avaliação jurídica. Muitos filósofos, por sua vez, acreditam que a opinião de Platão: “uma mentira não beneficia os deuses, mas é útil às pessoas como remédio” - não se aplica a todas as situações em que os placebos são usados hoje. De acordo com a 6ª Revisão da Declaração de Helsínquia, a utilização de placebo justifica-se se a sua utilização não causar danos irreversíveis ou sofrimento significativo ao paciente, desde que o paciente seja informado e consinta. No entanto, este último, como mostram alguns estudos, pode afetar o resultado do teste.

No entanto, usar um placebo para comparar um novo medicamento, a fim de provar os benefícios deste último, cria uma série de problemas. Por exemplo, um placebo pode ser usado ao testar um medicamento para tratar condições agudas e graves ( choque anafilático, coma cetoacidótico) ou câncer? É ético prescrever um placebo a um grupo de pacientes com cancro e um medicamento novo e obviamente eficaz a outro? Se houver piora do quadro após o uso do placebo, o paciente deve ser excluído do estudo ou transferido para tratamento ativo dentro do mesmo julgamento? Existir argumentos fortes a favor do facto de os participantes testes clínicos em muitos casos, eles estão cientes de que lhes foi atribuído um “manequim”. Eles tiram conclusões semelhantes com base na ausência de efeitos colaterais. Assim, num estudo clínico que comparou os resultados de dois antidepressivos e um placebo, 78% dos pacientes e 87% dos médicos identificaram corretamente quem tomou os medicamentos e quem tomou a sua imitação. Outro estudo descobriu que em 23 dos 26 estudos, a identificação de pacientes que receberam medicamentos ativos e inativos foi mais precisa do que adivinhações aleatórias. Para diferenciar quando tomar o medicamento verdadeiramente efeito farmacológico e o efeito placebo, sugerem a utilização de quatro grupos paralelos em vez de dois. Um grupo que toma um medicamento, um grupo que toma um medicamento inativo, um grupo que não recebe nenhum tratamento e um grupo de “placebo ativo”. Assim, é relevante o desenvolvimento de novas abordagens metodológicas não triviais para o estudo do placebo e seus efeitos.

Placebo e holismo. Ao longo da história centenária da medicina, um grande número de medicamentos foi utilizado. Mas apenas alguns deles são atualmente reconhecidos como comprovadamente eficazes. Os demais são indiferentes ou tóxicos, o que permitiu a A. Shapiro chamar a história do tratamento medicamentoso de história dos efeitos do placebo. Isto também se aplica aos chamados remédios populares, medicamentos do arsenal de medicamentos étnicos tradicionais utilizados na antiguidade. Em particular, dos 2.000 medicamentos da antiga medicina chinesa, talvez o único que seja mais eficaz que um placebo seja o medicamento “Mahuang”. Com base nisso, E. Shpet em 1925. A efedrina foi sintetizada.

Os efeitos placebo provavelmente são responsáveis por uma parcela significativa da eficácia dos métodos de tratamento comumente associados ao holismo. Isto não é surpreendente, porque caso contrário deveriam ser considerados métodos com efeitos biológicos e categorizado como “Homo sapiens veterinário”. Assim, durante a acupuntura utilizando pontos que não são biologicamente ativos, efeito positivo foi observado em 35-50% dos pacientes, enquanto o efeito sobre o verdadeiro pontos biológicos foi eficaz em 55-85% dos casos. Em um estudo cruzado e randomizado de pacientes com osteoartrite cervical crônica, métodos de cura(acupuntura, acupuntura simulada e diazepam) foram considerados equivalentes. Sem dúvida, o efeito placebo está presente na prescrição de medicamentos homeopáticos, bem como em outros tipos de tratamento. Alguns pesquisadores não encontraram diferença entre homeopatia e placebo. Na medicina ortodoxa, o efeito placebo é a ferramenta mais importante no arsenal de um médico. É óbvio que o problema do placebo é verdadeiramente interdisciplinar e necessita de um estudo abrangente com o envolvimento de médicos, psicólogos, filósofos, especialistas culturais e advogados. E uma abordagem holística, considerando o corpo como um sistema que não é fundamentalmente redutível à soma das suas partes, pode ser produtiva na resolução deste problema. Com alguma convenção, um placebo pode até ser chamado de holismo “mediado por objetos” ou “reificado”, significando que uma coisa não é apenas um medicamento fictício, mas também um hardware ou procedimento instrumental fictício. Visto deste ângulo, o problema do placebo em relação ao holismo passa de periférico para central. Concluindo, vamos fazer a pergunta mais importante:

O efeito placebo realmente existe? À primeira vista, esta questão parece ociosa e irrelevante. Mas se definirmos a ciência como dúvida organizada, então a discussão de um fenómeno ou fenómeno é prova da sua existência? pelo menos, nesta forma e contexto? Na verdade, as discussões sobre a realidade do efeito placebo continuam até hoje. Assim, os avaliadores de qualidade experimentos clínicos Universidade de Copenhague e Internacional Centro médico analisaram os resultados de 114 estudos publicados envolvendo 7.500 pacientes que sofrem de 40 doenças diferentes. A conclusão deles: o placebo não tem efeito significativo quando administrado secundariamente e pode ter um pequeno benefício subjetivo quando administrado tratamento a longo prazo doenças. Foram identificadas uma série de deficiências:

A gama de doenças para as quais o efeito placebo foi apoiado pelos resultados da investigação limitou-se apenas a vários tipos síndromes de dor. Apenas um estudo encontrou apoio para a eficácia de placebos para tosses, constipações, enjoos e ansiedade.
Falta de um grupo de controle sem tratamento na maioria dos estudos. Em contraste, um estudo não encontrou diferença entre o grupo não tratado e o grupo placebo.
Interpretação incorreta de dados estatísticos.

Existem estudos nos quais os resultados do tratamento foram comparados não apenas com o efeito de um placebo, mas também com os resultados obtidos na ausência de tratamento; eles mostraram que não houve diferenças nos dois últimos grupos. Especialistas em Estatística Médica centro de câncer em Houston apoiou investigadores de Copenhaga, uma vez que há muito se observa que um paciente que se sente péssimo num dia quase sempre se sentirá melhor no dia seguinte, independentemente do que os médicos façam. Cientistas do Centro de Ética Biomédica da Universidade da Virgínia também concordam com os resultados do estudo dinamarquês, considerando os efeitos do placebo uma lenda médica. T. Kaptchuk, professor da Universidade de Harvard que participou em muitos ensaios clínicos controlados por placebo, afirma: “Embora os comprimidos inertes tenham demonstrado pouca eficácia no alívio da dor, não vejo justificação para a sua utilização fora dos ensaios clínicos.” Ele insiste em comparar o efeito placebo não apenas com o efeito de medicamentos reais, mas também com a ausência de tratamento algum. Porém, nas condições modernas, é impossível estudar o curso natural da doença sem intervenções, uma vez que nenhum comitê de ética concordará em realizar tais estudos.

Resumir. A pesquisa sobre o efeito placebo é metodologicamente complexa, mal financiada e seus resultados são vulneráveis a críticas, por isso os especialistas consideram este tópico um tema ingrato. No entanto, o fenómeno placebo está diretamente relacionado com as nossas ideias sobre a natureza do homem e das suas doenças, sobre a sociedade e o mundo em que vivemos. É possível que ele se torne o “fio de Ariadne” que levará o conhecimento a novas fronteiras, embora isso provavelmente exija os esforços de um génio como Newton, Einstein ou Landau. Mas ainda não há esperança de que o mistério do placebo seja revelado num futuro próximo.

É fato que o sucesso no tratamento de quase todas as doenças depende de o paciente ter uma atitude positiva ou negativa em relação à recuperação. Muitas vezes, para se recuperar, o paciente é efetivamente auxiliado pelo método de auto-hipnose e pelo uso de medicamentos fictícios. Descubra em que se baseia esse efeito e como ele é usado na psicologia e na medicina.

Qual é o efeito placebo

Esse fenômeno tornou-se amplamente conhecido nos círculos médicos no século 19, mas o próprio termo “placebo” apareceu muito antes. Assim, a frase Placebo Domino, que significa “Agradarei ao Senhor”, foi usada pelos enlutados em funerais em suas canções fúnebres na Idade Média. Por analogia, a palavra “placebo” mais tarde começou a ser usada para descrever bajuladores, agradadores e bajuladores. Esse termo também passou a ser usado em relação aos médicos da época, já que a maioria dos medicamentos vendidos nas farmácias naquela época não continha nenhum componente que tivesse efeito medicinal.

Para os pacientes, o uso desses medicamentos trouxe um alívio notável - o efeito da auto-hipnose, que este remédio e os procedimentos prescritos pelo médico são altamente eficazes e funcionaram em muitos casos. Nesta ocasião, o filósofo renascentista francês Michel de Montaigne observou nos seus escritos que, para algumas pessoas, mesmo a simples atenção da medicina já é eficaz.

Em 1811, o Concise Oxford Dictionary define placebo como uma droga que faz mais para agradar do que para beneficiar o paciente. Isso não impede o uso generalizado desse método de tratamento: medicamentos fictícios são usados como uma mentira necessária para o benefício do doente. No século 20, após a descoberta dos antibióticos e outros métodos eficazes de terapia, esta abordagem foi duramente criticada e o uso de placebos começou a ser considerado pouco profissional.

No entanto, a investigação sobre a questão de saber por que os medicamentos que não contêm quaisquer componentes activos, em muitos casos, mostrou que a propriedade de aliviar eficazmente a dor continuou. Em 1955, surgiu o termo “efeito placebo” - esta frase foi usada para descrever ensaios clínicos, durante os quais foi confirmado que cerca de um terço dos indivíduos recebiam alívio com medicamentos fictícios. A questão de por que o mecanismo de autocura do corpo é acionado sob a influência de drogas ou métodos de tratamento imaginários continua a ser ativamente estudada hoje.

Efeito placebo em psicologia

Você precisa saber que este termo significa não apenas tomar medicamentos que não contenham ingredientes ativos, mas também um método de sugestão de que um determinado conjunto de procedimentos ajudará a recuperação do paciente. A aplicação prática do efeito placebo em psicologia mostrou que todas as pessoas são suscetíveis aos seus efeitos em um grau ou outro. Este resultado é baseado na fé da pessoa no profissionalismo do médico. Então, ao seguir as recomendações do médico, a auto-hipnose é ativada e o paciente se recupera mais rapidamente. Este método de tratamento é muito eficaz para vários Transtornos Mentais, Desordem Mental.

Como funciona o efeito placebo

Com a confiança de que o tratamento é eficaz, na maioria dos casos os pacientes obtêm os resultados que esperam dos medicamentos. Compreendendo o efeito placebo - o que é, é fácil explicar por que funciona de forma eficaz remédios homeopáticos para fortalecer o sistema imunológico, a acupuntura como sedativo ou laxante como meio de perder peso. Embora este método O tratamento ainda não foi totalmente estudado; alguns padrões foram identificados em seu uso. Aqui estão algumas regras sobre como funciona o efeito placebo.

Quanto maior e mais brilhante for a pílula falsa, mais caro o paciente acredita que ela custa e mais eficaz será o tratamento.
Tomar vários comprimidos ao longo do dia é mais eficaz do que tomar 1 comprimido. 1 vez por dia. Quanto mais complexo e doloroso for o processo de tratamento, mais eficaz será para os pacientes.
As injeções são mais eficazes do que tomar comprimidos.
Para algumas pessoas, um medicamento placebo causa os mesmos efeitos colaterais que o medicamento real.
O efeito positivo persiste mesmo quando o paciente sabe que está realmente tomando chupeta.

Placebo na medicina

Com base neste efeito, os hospitais podem até utilizar operações simuladas em vez do tratamento tradicional para alguns pacientes. Hoje, os placebos na medicina são usados em vários ramos da medicina.

Na farmacoterapia, é prescrito para pacientes suspeitos que tendem a procurar sintomas de diversas doenças para não influenciar o organismo com medicamentos desnecessários.
Em farmacologia, é utilizado como agente de controle em ensaios clínicos de desenvolvimento de novos medicamentos.
EM Medicina baseada em evidências– Os componentes do placebo são usados como parte de vários regimes de tratamento.
Na narcologia, no tratamento da dependência de álcool e drogas, são utilizados os métodos de “Arquivo”, “Codificação”, etc., baseados na sugestão e no desejo da pessoa de se livrar do vício.
Na psiquiatria, a correção é feita por sugestão várias violações funções corporais de natureza mental, por exemplo, insônia, disfunção sexual, depressão.

Método placebo

Os pesquisadores determinaram quais pessoas têm maior probabilidade de responder a tratamentos que contêm elementos de sugestão. Descobriu-se que os pacientes caracterizados por ansiedade e dependência pronunciada de outras pessoas respondem bem ao tratamento com placebo. Quando esses pacientes recebem uma substância inerte, mas são explicados que se trata de um medicamento altamente eficaz, o mecanismo de autocura é ativado. Isso acontece porque o cérebro desencadeia a produção de endorfinas, que reduzem a dor, e outras substâncias que correspondem ao efeito esperado da droga.

Remédio placebo

Para este segmento medicamentos Isso inclui homeopatia e multivitaminas. Quem começa a tomá-los melhora sua saúde não só pela composição da pílula, mas também pela confiança nela. impacto positivo no corpo. EM Medicina tradicional Muitas vezes, um medicamento placebo é feito de amido de milho ou lactose, às vezes até mesmo bolas de açúcar ou solução salina para injeção podem ser usadas. Essas substâncias inofensivas e praticamente inúteis do ponto de vista médico, se o paciente estiver devidamente convencido, acionam um mecanismo de cura de doenças.